Fenilcetonuria: una actualización de la teoría
Resumen
La fenilcetonuria es un error innato del metabolismo, producto de una mutación en el gen encargado de codificar la fenilalanina hidroxilasa. En esta patología, las altas concentraciones de fenilalanina causan un mal funcionamiento cerebral. Si no se trata de manera oportuna lleva a una discapacidad intelectual severa, epilepsia y otras disfunciones del sistema nervioso central. Su prevalencia mundial se ha calculado en aproximadamente 1:24.000 recién nacidos vivos. El diagnóstico se lo realiza mediante pruebas de screening metabólico al nacimiento. El tratamiento de esta patología se fundamenta en la restricción dietética de fenilalanina y el apoyo farmacológico, sin embargo, se encuentran en desarrollo nuevos métodos para tratar esta patología, principalmente aquellos que tiene que ver con la ingeniería genética. Al ser esta una de las enfermedades moleculares que se conocen y se diagnostican a través del tamizaje neonatal del Ecuador, se realiza una revisión bibliográfica que recoge 27 artículos que abarcan puntos como su fisiopatología, manifestaciones clínicas, métodos diagnósticos y tratamientos disponibles.
Palabras clave
Referencias
Ferreira, C. R., & van Karnebeek, C. D. M. (2019). Inborn errors of metabolism. Handbook of Clinical Neurology, 162, 449–481. https://doi.org/10.1016/B978-0-444-64029-1.00022-9
Breilyn, M. S., & Wasserstein, M. P. (2020). Established and emerging treatments for patients with inborn errors of metabolism. NeoReviews, 21(10), e699–e707. https://doi.org/10.1542/neo.21-10-e699
Rice, G. M., & Steiner, R. D. (2016). Inborn errors of metabolism (metabolic disorders). Pediatrics in Review, 37(1), 3–15; quiz 16–17, 47. https://doi.org/10.1542/pir.2014-0122
Saudubray, J.-M., & Garcia-Cazorla, À. (2018). Inborn errors of metabolism overview: Pathophysiology, manifestations, evaluation, and management. Pediatric Clinics of North America, 65(2), 179–208. https://doi.org/10.1016/j.pcl.2017.11.002
Vela-Amieva, M., Alcántara-Ortigoza, M. A., Ibarra-González, I., González-Del Angel, A., Fernández-Hernández, L., Guillén-López, S., López-Mejía, L., Carrillo-Nieto, R. I., Belmont-Martínez, L., & Fernández-Lainez, C. (2021). An updated PAH mutational spectrum of phenylketonuria in Mexican patients attending a single center: Biochemical, clinical-genotyping correlations. Genes, 12(11), 1676. https://doi.org/10.3390/genes12111676
van Spronsen, F. J., Blau, N., Harding, C., Burlina, A., Longo, N., & Bosch, A. M. (2021). Phenylketonuria. Nature Reviews. Disease Primers, 7(1), 36. https://doi.org/10.1038/s41572-021-00267-0
Blau, N. (16 de septiembre de 2021). BIOPKU: International database of patients and mutations causing BH4-responsive HPA/PKU. Biopku.org. Recuperado el 12 de diciembre de 2021 de http://www.biopku.org/home/biopku.asp
Hillert, A., Anikster, Y., Belanger-Quintana, A., Burlina, A., Burton, B. K., Carducci, C., Chiesa, A. E., Christodoulou, J., Đorđević, M., Desviat, L. R., Eliyahu, A., Evers, R. A. F., Fajkusova, L., Feillet, F., Bonfim-Freitas, P. E., Giżewska, M., Gundorova, P., Karall, D., Kneller, K., … Blau, N. (2020). The genetic landscape and epidemiology of phenylketonuria. The American Journal of Human Genetics, 107(2), 234–250. https://doi.org/10.1016/j.ajhg.2020.06.006
Dirección Nacional de Estadísticas y Análisis de Información de Salud-DNEAIS. (2022). Pacientes con Fenilcetonuria desde 2014 hasta 2021.
Foreman, P. K., Margulis, A. V., Alexander, K., Shediac, R., Calingaert, B., Harding, A., Pladevall-Vila, M., & Landis, S. (2021). Birth prevalence of phenylalanine hydroxylase deficiency: a systematic literature review and meta-analysis. Orphanet Journal of Rare Diseases, 16(1), 253. https://doi.org/10.1186/s13023-021-01874-6
Borges, A. C., Broersen, K., Leandro, P., & Fernandes, T. G. (2021). Engineering Organoids for in vitro Modeling of Phenylketonuria. Frontiers in Molecular Neuroscience, 14, 787242. https://doi.org/10.3389/fnmol.2021.787242
Lowe, T. B., DeLuca, J., & Arnold, G. (2021). Neurocognitive, neuropsychiatric, and neurological outcomes associated with phenylalanine hydroxylase deficiency: Assessment considerations for nurse practitioners. Journal for Specialists in Pediatric Nursing: JSPN, 26(1), e12312. https://doi.org/10.1111/jspn.12312
Wyse, A. T. S., Dos Santos, T. M., Seminotti, B., & Leipnitz, G. (2021). Insights from animal models on the pathophysiology of hyperphenylalaninemia: Role of mitochondrial dysfunction, oxidative stress and inflammation. Molecular Neurobiology, 58(6), 2897–2909. https://doi.org/10.1007/s12035-021-02304-1
Rohde, C., Thiele, A. G., Baerwald, C., Ascherl, R. G., Lier, D., Och, U., Heller, C., Jung, A., Schönherr, K., Joerg-Streller, M., Luttat, S., Matzgen, S., Winkler, T., Rosenbaum-Fabian, S., Joos, O., & Beblo, S. (2021). Preventing maternal phenylketonuria (PKU) syndrome: important factors to achieve good metabolic control throughout pregnancy. Orphanet Journal of Rare Diseases, 16(1), 477. https://doi.org/10.1186/s13023-021-02108-5
van Wegberg, A. M. J., MacDonald, A., Ahring, K., Bélanger-Quintana, A., Blau, N., Bosch, A. M., Burlina, A., Campistol, J., Feillet, F., Giżewska, M., Huijbregts, S. C., Kearney, S., Leuzzi, V., Maillot, F., Muntau, A. C., van Rijn, M., Trefz, F., Walter, J. H., & van Spronsen, F. J. (2017). The complete European guidelines on phenylketonuria: diagnosis and treatment. Orphanet Journal of Rare Diseases, 12(1), 162. https://doi.org/10.1186/s13023-017-0685-2
Caletti, M. T., Bettocchi, I., Baronio, F., Brodosi, L., Cataldi, S., Petroni, M. L., Cassio, A., & Marchesini, G. (2020). Maternal PKU: Defining phenylalanine tolerance and its variation during pregnancy, according to genetic background. Nutrition, Metabolism, and Cardiovascular Diseases: NMCD, 30(6), 977–983. https://doi.org/10.1016/j.numecd.2020.02.003
Levy, H. L., Guldberg, P., Güttler, F., Hanley, W. B., Matalon, R., Rouse, B. M., Trefz, F., Azen, C., Allred, E. N., de la Cruz, F., & Koch, R. (2001). Congenital heart disease in maternal phenylketonuria: report from the Maternal PKU Collaborative Study. Pediatric Research, 49(5), 636–642. https://doi.org/10.1203/00006450-200105000-00005
Rajabi, F., Rohr, F., Wessel, A., Martell, L., Dobrowolski, S. F., Guldberg, P., Güttler, F., & Levy, H. L. (2019). Phenylalanine hydroxylase genotype-phenotype associations in the United States: A single center study. Molecular Genetics and Metabolism, 128(4), 415–421. https://doi.org/10.1016/j.ymgme.2019.09.004
van Spronsen, F. J., van Wegberg, A. M., Ahring, K., Bélanger-Quintana, A., Blau, N., Bosch, A. M., Burlina, A., Campistol, J., Feillet, F., Giżewska, M., Huijbregts, S. C., Kearney, S., Leuzzi, V., Maillot, F., Muntau, A. C., Trefz, F. K., van Rijn, M., Walter, J. H., & MacDonald, A. (2017). Key European guidelines for the diagnosis and management of patients with phenylketonuria. The Lancet. Diabetes & Endocrinology, 5(9), 743–756. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(16)30320-5
Bayat, A., Møller, L. B., & Lund, A. M. (2015). Diagnostics and treatment of phenylketonuria. Ugeskrift for laeger, 177(8), 1–6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25697170
Jameson, E., & Remmington, T. (2020). Dietary interventions for phenylketonuria. The Cochrane Library, 2021(4). https://doi.org/10.1002/14651858.cd001304.pub3
Remmington, T., & Smith, S. (2021). Tyrosine supplementation for phenylketonuria. The Cochrane Library, 2021(1). https://doi.org/10.1002/14651858.cd001507.pub4
Staudigl, M., Gersting, S. W., Danecka, M. K., Messing, D. D., Woidy, M., Pinkas, D., Kemter, K. F., Blau, N., & Muntau, A. C. (2011). The interplay between genotype, metabolic state and cofactor treatment governs phenylalanine hydroxylase function and drug response. Human Molecular Genetics, 20(13), 2628–2641. https://doi.org/10.1093/hmg/ddr165
McWhorter, N., Dhillon, J., & Hoffman, J. (2022). Preliminary investigation of microbiome and dietary differences in patients with phenylketonuria on enzyme substitution therapy compared to traditional therapies. Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics, 122(7), 1283-1295.e3. https://doi.org/10.1016/j.jand.2021.12.011
Winn, S. R., Dudley, S., Scherer, T., Rimann, N., Thöny, B., Boutros, S., Krenik, D., Raber, J., & Harding, C. O. (2022). Modeling the cognitive effects of diet discontinuation in adults with phenylketonuria (PKU) using pegvaliase therapy in PAH-deficient mice. Molecular Genetics and Metabolism, 136(1), 46–64. https://doi.org/10.1016/j.ymgme.2022.03.008
Adolfsen, K. J., Callihan, I., Monahan, C. E., Greisen, P., Jr, Spoonamore, J., Momin, M., Fitch, L. E., Castillo, M. J., Weng, L., Renaud, L., Weile, C. J., Konieczka, J. H., Mirabella, T., Abin-Fuentes, A., Lawrence, A. G., & Isabella, V. M. (2021). Improvement of a synthetic live bacterial therapeutic for phenylketonuria with biosensor-enabled enzyme engineering. Nature Communications, 12(1), 6215. https://doi.org/10.1038/s41467-021-26524-0
Perez-Garcia, C. G., Diaz-Trelles, R., Vega, J. B., Bao, Y., Sablad, M., Limphong, P., Chikamatsu, S., Yu, H., Taylor, W., Karmali, P. P., Tachikawa, K., & Chivukula, P. (2022). Development of an mRNA replacement therapy for phenylketonuria. Molecular Therapy. Nucleic Acids, 28, 87–98. https://doi.org/10.1016/j.omtn.2022.02.020
DOI: https://doi.org/10.23857/pc.v7i7.4244
Enlaces de Referencia
- Por el momento, no existen enlaces de referencia
Polo del Conocimiento
Revista Científico-Académica Multidisciplinaria
ISSN: 2550-682X
Casa Editora del Polo
Manta - Ecuador
Dirección: Ciudadela El Palmar, II Etapa, Manta - Manabí - Ecuador.
Código Postal: 130801
Teléfonos: 056051775/0991871420
Email: polodelconocimientorevista@gmail.com / director@polodelconocimiento.com
URL: https://www.polodelconocimiento.com/