Fenilcetonuria: una actualización de la teoría

Diego Alejandro Zarabia Tenorio, Carmen Variña Barba Guzmán

Resumen


La fenilcetonuria es un error innato del metabolismo, producto de una mutación en el gen encargado de codificar la fenilalanina hidroxilasa.  En esta patología, las altas concentraciones de fenilalanina causan un mal funcionamiento cerebral. Si no se trata de manera oportuna lleva a una discapacidad intelectual severa, epilepsia y otras disfunciones del sistema nervioso central. Su prevalencia mundial se ha calculado en aproximadamente 1:24.000 recién nacidos vivos. El diagnóstico se lo realiza mediante pruebas de screening metabólico al nacimiento. El tratamiento de esta patología se fundamenta en la restricción dietética de fenilalanina y el apoyo farmacológico, sin embargo, se encuentran en desarrollo nuevos métodos para tratar esta patología, principalmente aquellos que tiene que ver con la ingeniería genética. Al ser esta una  de las enfermedades moleculares que se conocen y se diagnostican a través del tamizaje neonatal del Ecuador, se realiza una revisión bibliográfica que recoge 27 artículos que abarcan puntos como su fisiopatología, manifestaciones clínicas, métodos diagnósticos y tratamientos disponibles.


Palabras clave


Errores innatos del Metabolismo; Fenilcetoruria; Hiperfenilalanemias; Deficiencia de fenilalanina hidroxilasa.

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Referencias


Ferreira, C. R., & van Karnebeek, C. D. M. (2019). Inborn errors of metabolism. Handbook of Clinical Neurology, 162, 449–481. https://doi.org/10.1016/B978-0-444-64029-1.00022-9

Breilyn, M. S., & Wasserstein, M. P. (2020). Established and emerging treatments for patients with inborn errors of metabolism. NeoReviews, 21(10), e699–e707. https://doi.org/10.1542/neo.21-10-e699

Rice, G. M., & Steiner, R. D. (2016). Inborn errors of metabolism (metabolic disorders). Pediatrics in Review, 37(1), 3–15; quiz 16–17, 47. https://doi.org/10.1542/pir.2014-0122

Saudubray, J.-M., & Garcia-Cazorla, À. (2018). Inborn errors of metabolism overview: Pathophysiology, manifestations, evaluation, and management. Pediatric Clinics of North America, 65(2), 179–208. https://doi.org/10.1016/j.pcl.2017.11.002

Vela-Amieva, M., Alcántara-Ortigoza, M. A., Ibarra-González, I., González-Del Angel, A., Fernández-Hernández, L., Guillén-López, S., López-Mejía, L., Carrillo-Nieto, R. I., Belmont-Martínez, L., & Fernández-Lainez, C. (2021). An updated PAH mutational spectrum of phenylketonuria in Mexican patients attending a single center: Biochemical, clinical-genotyping correlations. Genes, 12(11), 1676. https://doi.org/10.3390/genes12111676

van Spronsen, F. J., Blau, N., Harding, C., Burlina, A., Longo, N., & Bosch, A. M. (2021). Phenylketonuria. Nature Reviews. Disease Primers, 7(1), 36. https://doi.org/10.1038/s41572-021-00267-0

Blau, N. (16 de septiembre de 2021). BIOPKU: International database of patients and mutations causing BH4-responsive HPA/PKU. Biopku.org. Recuperado el 12 de diciembre de 2021 de http://www.biopku.org/home/biopku.asp

Hillert, A., Anikster, Y., Belanger-Quintana, A., Burlina, A., Burton, B. K., Carducci, C., Chiesa, A. E., Christodoulou, J., Đorđević, M., Desviat, L. R., Eliyahu, A., Evers, R. A. F., Fajkusova, L., Feillet, F., Bonfim-Freitas, P. E., Giżewska, M., Gundorova, P., Karall, D., Kneller, K., … Blau, N. (2020). The genetic landscape and epidemiology of phenylketonuria. The American Journal of Human Genetics, 107(2), 234–250. https://doi.org/10.1016/j.ajhg.2020.06.006

Dirección Nacional de Estadísticas y Análisis de Información de Salud-DNEAIS. (2022). Pacientes con Fenilcetonuria desde 2014 hasta 2021.

Foreman, P. K., Margulis, A. V., Alexander, K., Shediac, R., Calingaert, B., Harding, A., Pladevall-Vila, M., & Landis, S. (2021). Birth prevalence of phenylalanine hydroxylase deficiency: a systematic literature review and meta-analysis. Orphanet Journal of Rare Diseases, 16(1), 253. https://doi.org/10.1186/s13023-021-01874-6

Borges, A. C., Broersen, K., Leandro, P., & Fernandes, T. G. (2021). Engineering Organoids for in vitro Modeling of Phenylketonuria. Frontiers in Molecular Neuroscience, 14, 787242. https://doi.org/10.3389/fnmol.2021.787242

Lowe, T. B., DeLuca, J., & Arnold, G. (2021). Neurocognitive, neuropsychiatric, and neurological outcomes associated with phenylalanine hydroxylase deficiency: Assessment considerations for nurse practitioners. Journal for Specialists in Pediatric Nursing: JSPN, 26(1), e12312. https://doi.org/10.1111/jspn.12312

Wyse, A. T. S., Dos Santos, T. M., Seminotti, B., & Leipnitz, G. (2021). Insights from animal models on the pathophysiology of hyperphenylalaninemia: Role of mitochondrial dysfunction, oxidative stress and inflammation. Molecular Neurobiology, 58(6), 2897–2909. https://doi.org/10.1007/s12035-021-02304-1

Rohde, C., Thiele, A. G., Baerwald, C., Ascherl, R. G., Lier, D., Och, U., Heller, C., Jung, A., Schönherr, K., Joerg-Streller, M., Luttat, S., Matzgen, S., Winkler, T., Rosenbaum-Fabian, S., Joos, O., & Beblo, S. (2021). Preventing maternal phenylketonuria (PKU) syndrome: important factors to achieve good metabolic control throughout pregnancy. Orphanet Journal of Rare Diseases, 16(1), 477. https://doi.org/10.1186/s13023-021-02108-5

van Wegberg, A. M. J., MacDonald, A., Ahring, K., Bélanger-Quintana, A., Blau, N., Bosch, A. M., Burlina, A., Campistol, J., Feillet, F., Giżewska, M., Huijbregts, S. C., Kearney, S., Leuzzi, V., Maillot, F., Muntau, A. C., van Rijn, M., Trefz, F., Walter, J. H., & van Spronsen, F. J. (2017). The complete European guidelines on phenylketonuria: diagnosis and treatment. Orphanet Journal of Rare Diseases, 12(1), 162. https://doi.org/10.1186/s13023-017-0685-2

Caletti, M. T., Bettocchi, I., Baronio, F., Brodosi, L., Cataldi, S., Petroni, M. L., Cassio, A., & Marchesini, G. (2020). Maternal PKU: Defining phenylalanine tolerance and its variation during pregnancy, according to genetic background. Nutrition, Metabolism, and Cardiovascular Diseases: NMCD, 30(6), 977–983. https://doi.org/10.1016/j.numecd.2020.02.003

Levy, H. L., Guldberg, P., Güttler, F., Hanley, W. B., Matalon, R., Rouse, B. M., Trefz, F., Azen, C., Allred, E. N., de la Cruz, F., & Koch, R. (2001). Congenital heart disease in maternal phenylketonuria: report from the Maternal PKU Collaborative Study. Pediatric Research, 49(5), 636–642. https://doi.org/10.1203/00006450-200105000-00005

Rajabi, F., Rohr, F., Wessel, A., Martell, L., Dobrowolski, S. F., Guldberg, P., Güttler, F., & Levy, H. L. (2019). Phenylalanine hydroxylase genotype-phenotype associations in the United States: A single center study. Molecular Genetics and Metabolism, 128(4), 415–421. https://doi.org/10.1016/j.ymgme.2019.09.004

van Spronsen, F. J., van Wegberg, A. M., Ahring, K., Bélanger-Quintana, A., Blau, N., Bosch, A. M., Burlina, A., Campistol, J., Feillet, F., Giżewska, M., Huijbregts, S. C., Kearney, S., Leuzzi, V., Maillot, F., Muntau, A. C., Trefz, F. K., van Rijn, M., Walter, J. H., & MacDonald, A. (2017). Key European guidelines for the diagnosis and management of patients with phenylketonuria. The Lancet. Diabetes & Endocrinology, 5(9), 743–756. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(16)30320-5

Bayat, A., Møller, L. B., & Lund, A. M. (2015). Diagnostics and treatment of phenylketonuria. Ugeskrift for laeger, 177(8), 1–6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25697170

Jameson, E., & Remmington, T. (2020). Dietary interventions for phenylketonuria. The Cochrane Library, 2021(4). https://doi.org/10.1002/14651858.cd001304.pub3

Remmington, T., & Smith, S. (2021). Tyrosine supplementation for phenylketonuria. The Cochrane Library, 2021(1). https://doi.org/10.1002/14651858.cd001507.pub4

Staudigl, M., Gersting, S. W., Danecka, M. K., Messing, D. D., Woidy, M., Pinkas, D., Kemter, K. F., Blau, N., & Muntau, A. C. (2011). The interplay between genotype, metabolic state and cofactor treatment governs phenylalanine hydroxylase function and drug response. Human Molecular Genetics, 20(13), 2628–2641. https://doi.org/10.1093/hmg/ddr165

McWhorter, N., Dhillon, J., & Hoffman, J. (2022). Preliminary investigation of microbiome and dietary differences in patients with phenylketonuria on enzyme substitution therapy compared to traditional therapies. Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics, 122(7), 1283-1295.e3. https://doi.org/10.1016/j.jand.2021.12.011

Winn, S. R., Dudley, S., Scherer, T., Rimann, N., Thöny, B., Boutros, S., Krenik, D., Raber, J., & Harding, C. O. (2022). Modeling the cognitive effects of diet discontinuation in adults with phenylketonuria (PKU) using pegvaliase therapy in PAH-deficient mice. Molecular Genetics and Metabolism, 136(1), 46–64. https://doi.org/10.1016/j.ymgme.2022.03.008

Adolfsen, K. J., Callihan, I., Monahan, C. E., Greisen, P., Jr, Spoonamore, J., Momin, M., Fitch, L. E., Castillo, M. J., Weng, L., Renaud, L., Weile, C. J., Konieczka, J. H., Mirabella, T., Abin-Fuentes, A., Lawrence, A. G., & Isabella, V. M. (2021). Improvement of a synthetic live bacterial therapeutic for phenylketonuria with biosensor-enabled enzyme engineering. Nature Communications, 12(1), 6215. https://doi.org/10.1038/s41467-021-26524-0

Perez-Garcia, C. G., Diaz-Trelles, R., Vega, J. B., Bao, Y., Sablad, M., Limphong, P., Chikamatsu, S., Yu, H., Taylor, W., Karmali, P. P., Tachikawa, K., & Chivukula, P. (2022). Development of an mRNA replacement therapy for phenylketonuria. Molecular Therapy. Nucleic Acids, 28, 87–98. https://doi.org/10.1016/j.omtn.2022.02.020




DOI: https://doi.org/10.23857/pc.v7i7.4244

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