Caracterización de los esquemas de dosificación del sulfato de magnesio en preeclampsia severa

Resumen

Introducción: La preeclampsia severa es una enfermedad hipertensiva arterial progresiva que afecta a mujeres gestantes durante el embarazo o postparto, que se caracteriza por manifestarse a partir de las 20 semanas del embarazo con presión arterial sistólica ≥ 160 mmHg o presión arterial diastólica ≥ 110 mmHg, observadas en un lapso de al menos 4 horas de diferencia; además de que se puede acompañar o no de proteinuria, y afectación de órgano blanco Los esquemas de Zuspan, Zuspan modificado, Sibai y Pritchard, han empleado por muchos años el sulfato de magnesio en el tratamiento de la preeclampsia severa y en la prevención de la eclampsia, motivo por el cual, el objetivo de este estudio busca comparar los esquemas de dosificación del Sulfato de Magnesio mediante la revisión sistemática para un mejor criterio en la selección del protocolo a emplear en pacientes con preeclampsia severa.

Materiales y Método: Revisión sistemática, de tipo cualitativa, se realizó una búsqueda bibliográfica de 25 artículos científicos, a través de la base de datos electrónicas: PubMed, Elsevier, Google Académico, SciELO y Redalyc. Para este estudio, se seleccionaron ensayos clínicos aleatorizados, revistas sistemáticas y metaanálisis de los últimos 6 años (2017-2023), excluyendo monografías, cartas al lector, tesis de grado.

Resultados: La comparación de los esquemas de tratamiento de la preeclampsia severa, señalan al régimen de Zuspan Modificado como el esquema más ideal para su aplicación, obteniéndose resultados con una efectividad mayor al 95% y a su vez, el que menos efectos secundarios provoca en las gestantes. Cabe recalcar, que al igual que el esquema de Sibai y el de Zuspan, son aplicados en el continente americano, europeo y asiático, mientras que el esquema de Pritchard es muy usado en África, por tal motivo, no se descarta la utilidad de los demás regímenes debido a que en cada país del mundo tienen una gran eficacia.

Discusión: A pesar de que el esquema de Zuspan Modificado es el régimen de tratamiento más actual y que mejores resultados brinda, este estudio resalta la importancia de los demás esquemas, debido a que en los países que se los aplica, también brinda excelentes beneficios terapéuticos y esto es debido a que en estos esquemas la vía de administración es intravenosa y la dosis de carga, de mantenimiento son similares, excepto por la dosis de mantenimiento del esquema de Pritchard que es de 5gr y se lo administra vía intramuscular.

Conclusión: En base a la revisión sistemática se determinó que el esquema de dosificación del Sulfato de Magnesio, más ideal es el de Zuspan modificado, usando una dosis de carga de 4 gr al 20% en 20 minutos por vía intravenosa; y una dosis de mantenimiento de 1 gr hasta máximo 2 gr; destacando que el uso de los otros esquemas también son útiles, pero evidencian efectos secundarios, demostrando que el sulfato de magnesio sigue considerándose en la actualidad como el tratamiento Gold standard para la prevención de las convulsiones en la preeclampsia severa.