Tratamiento de carcinoma hepatocelular avanzado: Terapias sistémicas y nuevas estrategias. Un artículo de revisión

Resumen

El carcinoma hepatocelular (CHC) es el cáncer hepático más común y una de las principales causas de muerte relacionada con cáncer en todo el mundo. Con una prevalencia creciente, especialmente en países con alta carga de hepatitis crónica y enfermedades metabólicas, el CHC representa un reto significativo para la salud pública. A pesar de los avances en diagnóstico y tratamiento, la mayoría de los casos son diagnosticados en etapas avanzadas, lo que limita las opciones terapéuticas y empeora el pronóstico de los pacientes. En este artículo de revisión se exploran los avances recientes en el tratamiento del carcinoma hepatocelular avanzado, centrados en las terapias sistémicas y las estrategias emergentes, así como los enfoques diagnósticos más recientes. Materiales y Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica exhaustiva utilizando bases de datos científicas como PubMed, Scopus y Google Scholar. La búsqueda se centró en artículos publicados entre 2021 y 2025 sobre el diagnóstico, tratamiento y estrategias emergentes para el carcinoma hepatocelular avanzado. Se incluyeron estudios clínicos, revisiones sistemáticas y meta-análisis que abordaron el uso de terapias sistémicas como inhibidores de la tirosina quinasa, inmunoterapia y combinaciones terapéuticas, así como los avances en diagnóstico por imágenes y biomarcadores. Los artículos seleccionados fueron evaluados para obtener datos relevantes sobre eficacia clínica, seguridad y evolución del tratamiento. Resultados: Los resultados de la revisión destacan un avance considerable en las opciones terapéuticas para el carcinoma hepatocelular avanzado. El sorafenib sigue siendo uno de los tratamientos más utilizados, aunque terapias más recientes como el lenvatinib y el regorafenib han mostrado eficacia en pacientes no respondedores al sorafenib. Además, la inmunoterapia, particularmente los inhibidores de puntos de control como el nivolumab y el pembrolizumab, ha demostrado ser prometedora en pacientes con enfermedad avanzada. Las combinaciones de terapias dirigidas e inmunoterapia, como la asociación de atezolizumab y bevacizumab, están siendo evaluadas con resultados alentadores en términos de supervivencia global y control de la enfermedad. En cuanto al diagnóstico, el uso de tecnologías de imagen avanzadas como la tomografía por emisión de positrones (PET), la resonancia magnética (RM) y los biomarcadores como la alfa-fetoproteína (AFP) sigue siendo fundamental para la identificación y monitoreo de la enfermedad, aunque se requieren avances en la precisión diagnóstica para mejorar la detección temprana. Este artículo resalta la importancia de continuar con la investigación y la aplicación de enfoques terapéuticos personalizados, basados en características moleculares y genéticas del tumor, para mejorar los resultados en pacientes con carcinoma hepatocelular avanzado.