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Implementaci�n de la telemedicina como un complemento para mejorar la informaci�n y el acceso a la anticoncepci�n �Un desaf�o o una oportunidad en tiempos de pandemia?

 

Implementation of telemedicine as a complement to improve information and access to contraception: A challenge or an opportunity in times of pandemic?

 

Implementa��o da telemedicina como complemento para melhorar a informa��o e o acesso � contracep��o: Um desafio ou uma oportunidade em tempos de pandemia?

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: Kathy.serrano@espoch.edu.ec

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 22 de mayo de 2025 *Aceptado: 09 de junio de 2025 * Publicado: �25 de julio de 2025

 

        I.            Carrera de Promoci�n de la Salud, Facultad de Salud P�blica, Escuela Superior Polit�cnica de Chimborazo (ESPOCH), Ecuador.

      II.            Ministerio de Salud P�blica, M�dico Rural, Investigador Independiente, Ecuador.

Resumen

Introducci�n: La aparici�n de Covid-19 y todas las restricciones que ha tra�do consigo la pandemia, puede afectar los procesos de anticoncepci�n en las mujeres, por lo que la telemedicina resulta una herramienta muy �til. Objetivo: Realizar una revisi�n de la literatura sobre anticoncepci�n y telemedicina para brindar orientaci�n ginecol�gica, espec�ficamente de anticoncepci�n a trav�s de la telemedicina en tiempos de pandemia. Metodolog�a: Se realiz� una revisi�n bibliogr�fica de tipo narrativa, cuya informaci�n ha sido obtenida de bases de datos, que cumpl�an con los criterios de inclusi�n y exclusi�n propuestos. Resultados: De un total de 41 bibliograf�as, se seleccionaron 34 que cumpl�an con los par�metros establecidos. Discusi�n: La telemedicina se refiere al uso de la tecnolog�a de la informaci�n y las comunicaciones para brindar y apoyar la atenci�n m�dica. Los art�culos e investigaciones cient�ficas consultadas confirman experiencias positivas, con el empleo de visitas de telemedicina para recibir asesoramiento sobre anticonceptivos durante la pandemia de COVID-19. Adem�s, los pacientes apreciaron la conveniencia de las visitas de telemedicina y valoraron la experiencia de asesoramiento virtual. Conclusi�n: La pandemia de COVID-19 est� conduciendo a una implementaci�n generalizada de la telemedicina, sin embargo, existe evidencia m�nima en torno a esta y su relaci�n con la ginecolog�a, por lo tanto, se sugiere la implementaci�n de gu�as cl�nicas para mejorar las pr�cticas de telemedicina en la poblaci�n de pacientes que requiere usar m�todos anticonceptivos.

Palabras clave: Anticoncepci�n; Covid-19; Telemedicina.

 

Abstract

Introduction: The emergence of COVID-19 and all the restrictions brought about by the pandemic can affect women's contraception processes, making telemedicine a very useful tool. Objective: To conduct a review of the literature on contraception and telemedicine to provide gynecological guidance, specifically on contraception through telemedicine in times of pandemic. Methodology: A narrative bibliographic review was conducted, the information obtained from databases that met the proposed inclusion and exclusion criteria. Results: Out of a total of 41 bibliographies, 34 that met the established parameters were selected. Discussion: Telemedicine refers to the use of information and communications technology to provide and support healthcare. The articles and scientific research reviewed confirm positive experiences with the use of telemedicine visits to receive counseling on contraceptives during the COVID-19 pandemic. Additionally, patients appreciated the convenience of telemedicine visits and valued the virtual counseling experience. Conclusion: The COVID-19 pandemic is leading to widespread implementation of telemedicine; however, there is minimal evidence regarding this and its relationship to gynecology. Therefore, the implementation of clinical guidelines to improve telemedicine practices in the patient population requiring contraception is suggested.

Keywords: Contraception; COVID-19; Telemedicine.

 

Resumo

Introdu��o: O surgimento da COVID-19 e todas as restri��es trazidas pela pandemia podem afetar os processos de contracep��o das mulheres, tornando a telemedicina uma ferramenta muito �til. Objetivo: Realizar uma revis�o da literatura sobre contracep��o e telemedicina para fornecer orienta��o ginecol�gica, especificamente sobre contracep��o por telemedicina em tempos de pandemia. Metodologia: Foi realizada uma revis�o bibliogr�fica narrativa, as informa��es foram obtidas em bases de dados que atenderam aos crit�rios de inclus�o e exclus�o propostos. Resultados: De um total de 41 bibliografias, 34 que atenderam aos par�metros estabelecidos foram selecionadas. Discuss�o: Telemedicina refere-se ao uso de tecnologia da informa��o e comunica��o para fornecer e apoiar cuidados de sa�de. Os artigos e pesquisas cient�ficas revisados confirmam experi�ncias positivas com o uso de visitas de telemedicina para receber aconselhamento sobre contraceptivos durante a pandemia de COVID-19. Al�m disso, os pacientes apreciaram a conveni�ncia das visitas de telemedicina e valorizaram a experi�ncia de aconselhamento virtual. Conclus�o: A pandemia de COVID-19 est� levando � ampla implementa��o da telemedicina; no entanto, h� poucas evid�ncias sobre isso e sua rela��o com a ginecologia. Portanto, sugere-se a implementa��o de diretrizes cl�nicas para aprimorar as pr�ticas de telemedicina na popula��o de pacientes que necessitam de m�todos contraceptivos.

Palavras-chave: Contracep��o; COVID-19; Telemedicina.

 

Introducci�n

El desarrollo de la medicina y las tecnolog�as de la salud ha sido uno de los logros m�s impresionantes de la humanidad durante el �ltimo siglo, pasando de m�todos muchas veces. Por esta raz�n se dec�a que las enfermedades infecciosas ya no ten�an tanto peso en la salud mundial. Sin embargo, en enero del 2020 el mundo ha entrado en alerta debido a la aparici�n de una nueva amenaza: el SARS-COV-2 (1). Este virus tuvo origen en el poblado de Wuhan, China y han sido varias las teor�as relacionadas con su surgimiento, siendo las m�s populares la relaci�n entre el hombre y los animales salvajes que pueden portar ciertos tipos de coronavirus, de los cuales se cree surgi� la mutaci�n gen�tica que dio origen a esta nueva cepa (2).

El distanciamiento social se ha convertido en una de las principales modificaciones que ha tenido lugar, con el fin de minimizar la transmisi�n viral y controlar la pandemia (3). De esta manera, con las oleadas de infecci�n, la telesalud y la telemedicina se utilizaron como una forma de proteger a los pacientes y proveedores de la exposici�n al COVID-19 (4). Una revisi�n sistem�tica examin� la efectividad de las intervenciones de telesalud para mejorar la atenci�n obst�trica y resultados de salud ginecol�gica (5). Este trabajo enfatiz� la importancia de la comunicaci�n remota, el monitoreo y las visitas virtuales en entornos donde existen barreras para la atenci�n (6).

Durante la pandemia de COVID-19, la Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS) advierte de la necesidad de asegurar los servicios esenciales e incluye dentro de las categor�as prioritarias a la salud reproductiva, el acceso a m�todos anticonceptivos, los cuales no deben interrumpirse

(7). Sin embargo, los recursos reasignados de salud durante la crisis pueden generar graves consecuencias para el acceso a la anticoncepci�n, lo cual ayuda a que las personas tomen decisiones sobre su autonom�a reproductiva. Adem�s, que esto puede evitar que el sistema de salud colapse en la demanda de servicios para atender embarazos no deseados y sus complicaciones (8).

La telemedicina (TM) se refiere al uso de la tecnolog�a de la informaci�n y las comunicaciones para brindar y apoyar la atenci�n m�dica principalmente con el prop�sito de brindar consultas, tambi�n es una forma de proporcionar procedimientos o ex�menes m�dicos a ubicaciones remotas (9). Desde hace a�os, los sistemas de salud buscan nuevas estrategias a los modos usuales de proporcionar servicios sanitarios. La aparici�n de las tecnolog�as de la informaci�n y las comunicaciones ha proporcionado la posibilidad de modelos organizativos, como la continuidad en la atenci�n o el acercamiento de la atenci�n al entorno del paciente (10). Las teleconsultas parece que inducen a una mayor frecuencia de contacto entre m�dico y paciente, pero de menor duraci�n (11).

El objetivo del presente art�culo es realizar una revisi�n r�pida y sistem�tica de la literatura sobre telemedicina, combin�ndola con las pautas de la sociedad y el consenso de expertos para brindar orientaci�n sobre el accionar ante escenarios habituales de ginecolog�a ambulatoria a trav�s de la telemedicina. Este art�culo ayudar� a los especialistas a brindar atenci�n m�dica m�s efectiva y segura durante la pandemia de COVID-19 y para futuras crisis globales.

 

Metodolog�a

Se realiz� una revisi�n bibliogr�fica, cuya informaci�n ha sido obtenida de Bases de Datos cient�ficas como Google Scholar, Scielo, Medline, Pubmed, Academic Search Premier, Cumulative Index to Nursing and Allied, Nursing and Allied Health desde 2017 hasta febrero de 2022. Los t�rminos de b�squeda incluyeron "telesalud", "telemedicina" con "salud de la mujer", "salud reproductiva", "anticoncepci�n", �m�todos anticonceptivos�. Los criterios de inclusi�n fueron: bibliograf�as con aportes significativos sobre el tema de anticoncepci�n y telemedicina; art�culos con elevada credibilidad; art�culos con fecha de publicaci�n comprendida en los �ltimos 5 a�os. Por otro lado, los criterios de exclusi�n fueron: art�culos poco confiables publicados en fuentes de poca credibilidad y art�culos desactualizados con un tiempo de publicaci�n mayor a 5 a�os.

 

Resultados

Fueron revisadas un total 41 bibliograf�as, de las cuales se realiz� una selecci�n de 34 art�culos. Se descartaron 7 art�culos debido a que no se acog�an a los criterios de inclusi�n. De esta forma, se desarroll� la revisi�n con el apoyo de 34 art�culos en los idiomas ingl�s y espa�ol, los cu�les conten�an informaci�n relevante y actualizada acerca de la telemedicina y anticoncepci�n.

 

Discusi�n

Telemedicina

La telesalud es el t�rmino global que hace referencia a cualquier proceso asistencial que se produce a distancia. Telemedicina es un concepto que describe la tecnolog�a utilizada para conectar a un paciente con un proveedor para administrar la atenci�n a trav�s de interacciones telef�nicas o de video (12). La OMS define a la telemedicina como la prestaci�n de servicios de atenci�n m�dica por todos los profesionales de la salud, mediante el uso de tecnolog�as de comunicaci�n e intercambio de informaci�n v�lidas, tanto para el diagn�stico, como para el tratamiento o la prevenci�n de enfermedades y lesiones (9). Para poder llevar a cabo telemedicina entre paciente y personal sanitario se necesita: consentimiento verbal, motivo de consulta, disponibilidad de historia cl�nica, recomendaciones, registro de tiempo invertido en la consulta y en el an�lisis de los datos de la historia cl�nica (13). A menudo se usan indistintamente, "telesalud" y "telemedicina" se refieren al uso de tecnolog�as de la informaci�n y la comunicaci�n, como computadoras, internet y tel�fonos celulares, para la prestaci�n de servicios de salud.

La telemedicina, que literalmente significa "curaci�n a distancia", se refiere a la prestaci�n de servicios cl�nicos remotos. El auge de los servicios de telemedicina, junto con la pandemia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), ha extendido la telesalud a poblaciones que normalmente se han alejado de dichas modalidades, como las mujeres que necesitan atenci�n m�dica ginecol�gica (14).

Anticoncepci�n

Los m�todos de anticoncepci�n funcionan principalmente previniendo el aumento de la hormona luteinizante y, por lo tanto, previniendo la ovulaci�n. Los anticonceptivos por combinaci�n hormonal (CHC) se pueden suministrar como una p�ldora anticonceptiva oral.

(OCP), como un anillo vaginal (NuvaRing) o como un parche transd�rmico (Xulane). Se cree que los riesgos, los beneficios, los efectos secundarios y las contraindicaciones de la anticoncepci�n hormonal combinada (AHC) son muy similares entre los m�todos de administraci�n (15).

Los AHC tienen muchos beneficios no anticonceptivos, incluido el tratamiento de primera l�nea para el sangrado uterino disfuncional, la dismenorrea y la metrorragia (16). Los beneficios adem�s del control menstrual incluyen la reducci�n de los riesgos y s�ntomas de endometriosis, dolor ovulatorio, quistes ov�ricos, enfermedad mamaria benigna, s�ndrome premenstrual y trastorno disf�rico premenstrual (17). CHC tambi�n reduce el riesgo de c�ncer de ovario y de endometrio. La reducci�n de estos riesgos se extiende por a�os despu�s de dejar de usar CHC. Los efectos secundarios m�s comunes son variados, entre ellos se menciona el de tromboembolismo venoso (TEV) puede ser mayor en mujeres obesas, fumadoras y aquellas que usan ciertas progestinas como desogestrel o drospirenona. Sin embargo, este riesgo es menor que el riesgo de TEV asociado con el embarazo, y el riesgo absoluto de TEV entre usuarias de AHC sigue siendo peque�o (18).

Las mujeres que tienen una variedad de condiciones m�dicas, que incluyen hipertensi�n bien controlada, diabetes y migra�as sin complicaciones, pueden usar AHC de manera segura, al igual que en mujeres menores de 35 a�os y antecedentes familiares de c�ncer de mama, por nombrar algunos (19). El uso de CHC est� contraindicado en mujeres que tienen antecedentes de migra�a con inicio a cualquier edad, o en mujeres mayores de 35 a�os con cualquier tipo de migra�a, debido al riesgo elevado de accidente cerebrovascular (20). Debido al mayor riesgo de un evento cardiovascular, los CHC tambi�n est�n contraindicados en mujeres con hipertensi�n moderada, diabetes con da�o de �rgano blanco o enfermedad cardiovascular conocida y en mujeres que fuman despu�s de los 35 a�os (20). Otras contraindicaciones incluyen antecedentes personales de c�ncer de mama, un tumor dependiente de estr�genos, sangrado vaginal inexplicable o accidente cerebrovascular. El riesgo elevado de TEV y el efecto negativo sobre la lactancia restringen el uso de CHC en las primeras 6 semanas despu�s del parto (19).

Uso de anticonceptivos

A nivel internacional, se estima que en los Estados Unidos existen alrededor de 61,8 millones de mujeres en el grupo de edad reproductiva (15 a 44 a�os), y 38 millones (62%) usaban un m�todo anticonceptivo (21). Del resto, alrededor del 2 % eran est�riles (histerectom�a previa), el 9 % estaban embarazadas o intentaban concebir y el 19 % nunca fueron sexualmente activas o no tuvieron actividad sexual reciente (21). Alrededor del 7,3% de las mujeres que eran sexualmente activas no usaban un m�todo anticonceptivo (21).

Adem�s, en Estados Unidos los m�todos m�s comunes de prevenci�n de la fertilidad son los anticonceptivos orales (AO) y la esterilizaci�n femenina, utilizados por el 17,3% y el 16,7% de las mujeres de 15 a 44 a�os, respectivamente (22). Le sigue en frecuencia de uso el preservativo masculino (10,0%), seguido de la esterilizaci�n masculina (6,1%) (22). La progestina inyectable fue utilizada por 2,0%, pero el dispositivo intrauterino (DIU), el m�todo anticonceptivo reversible m�s eficaz, fue utilizado por s�lo el 3,4%. Se afirma que desde el a�o 2002, el uso del diafragma pr�cticamente ha desaparecido, en cambio el uso del DIU se triplic� y el uso del cond�n se estabiliz�. Alrededor del 80% de las mujeres en edad reproductiva que han tenido relaciones sexuales han usado anticonceptivos orales en alg�n momento de sus vidas (17).

En el �mbito de Latinoam�rica, se�alan que la tasa de prevalencia de m�todos anticonceptivos de cualquier tipo es de 74% para Am�rica Latina y de 61% para el Caribe (23) . Sin embargo, se indica que los anticonceptivos reversibles de acci�n prolongada, no se emplean com�nmente en Am�rica Latina y el Caribe. Por lo que, es necesario su promoci�n dada su alta efectividad, conveniencia y facilidad (23).

En estudios realizados en Ecuador, se obtuvo que la edad media que m�s utiliza anticonceptivos es la de 29 a�os. Distribuida la poblaci�n por conjuntos de edad se obtuvo el mayor porcentaje (42,2%) en el grupo de 25 a 39 a�os, seguido por el conjunto de 15 a 24 a�os (36,6%) y, al porcentaje restante (21,2%) corresponde al grupo de 40 a 49 a�os (24).

Luego de la revisi�n de las cifras e indicadores del empleo de m�todos anticonceptivos a nivel mundial y en el caso espec�fico del Ecuador. Se debe se�alar la importancia de la implementaci�n de la Telemedicina, para comunidades rurales o de dif�cil acceso, as� como en situaciones de aislamientos social o movilidad reducida, como es el caso de la pandemia por Covid-19.

Anticoncepci�n y Telemedicina

Tras la investigaci�n y consulta de art�culos cient�ficos, se obtiene que los servicios de anticoncepci�n son f�ciles de implementar para su atenci�n de manera remota.

La prescripci�n segura de la anticoncepci�n radica en la historia cl�nica de la paciente, por lo que no es necesario realizar ex�menes p�lvicos y mamarios de forma rutinaria para este fin

(22). A trav�s de una plataforma de video, los proveedores pueden asesorar sobre m�todos anticonceptivos y reducci�n del riesgo sexual, y pueden prescribir anticonceptivos regulares o de emergencia (25). Si un paciente elige un dispositivo anticonceptivo reversible de acci�n prolongada (LARC), se puede programar una cita de seguimiento en persona para la inserci�n (26).

En el caso de los proveedores que no est�n seguros de comenzar la anticoncepci�n a trav�s de la Telemedicina, pueden pedirle a la paciente que se haga una prueba de embarazo en el hogar

(27). La telemedicina es de gran utilidad en la consejer�a anticonceptiva y la toma de decisiones compartida, as� como el manejo de las reacciones adversas de los anticonceptivos

(25).��� Por tanto, todos los art�culos consultados coinciden en facilitar el acceso optimizado para los clientes, con recargas de varios meses, prescripciones anticipadas para la anticoncepci�n de emergencia y f�cil acceso a las inserciones de larga duraci�n (28).

Adem�s, se aboga por la necesidad de intervenciones para situar la anticoncepci�n en la salud y el bienestar general de la mujer, donde el acceso a la consejer�a anticonceptiva y las recetas de control de la natalidad pueden mejorar con el empleo de la telemedicina (26).

Tambi�n, se promueve espec�ficamente el acceso a anticonceptivos para adolescentes mediante la telemedicina, pues el bajo uso de anticonceptivos muchas veces se debe a la necesidad de dos visitas, es decir al ginec�logo y a la farmacia. Unido a la falta de transporte, dinero y al deseo de mantener su vida sexual(29). Los autores admiten que los datos sobre la capacidad de los adolescentes para autoevaluarse en busca de contraindicaciones m�dicas son limitados si el control de la natalidad se ofrece sin receta (29). Por lo que, la telemedicina brinda beneficios como la facilidad de acceso, la confidencialidad y la facilidad para obtener citas.

Al examinar y evaluar los servicios anticonceptivos en l�nea, se detect� que algunas empresas requer�an chat de video seg�n las leyes estatales (30). Un estudio realizado por Jain et al. evalu� a nueve proveedores con 63 visitas utilizando siete pacientes estandarizados con contraindicaciones relativas y absolutas para la anticoncepci�n oral combinada (30). Dos proveedores proporcionaron una videollamada, dos un mensaje de texto, dos una llamada telef�nica y tres proveedores no proporcionaron interacci�n con el proveedor (30). Por lo que se determin� que el cumplimiento de los criterios m�dicos de elegibilidad era del 93 %, casi igual a las visitas tradicionales en persona (30) .

Entre las principales dificultades que se detect�, se encuentra el hecho de que la obtenci�n para las recetas de proveedores en l�nea solo est� disponible para mujeres de 18 a�os o m�s, lo cual dificulta el acceso a los adolescentes (29).

Beneficios

La telemedicina viene con beneficios inherentes para sus usuarios. Muchas mujeres, particularmente aquellas en grupos de bajos ingresos o que residen en �reas rurales, muchas veces se retrasan o renuncian a la atenci�n m�dica necesaria debido a problemas para obtener transporte o cuidado de ni�os (31). Seg�n estudios, en pueblos peque�os, las pacientes afirmaron sentirse avergonzadas o preocupados por la confidencialidad cuando visitaban una cl�nica conocida por la comunidad (31). Las comunidades rurales a menudo carecen de un n�mero suficiente de obstetras o ginec�logos, por lo que, los pacientes deben viajar lejos para ver a los especialistas (31).

El estudio llevado a cabo por Sundstr�m et al, donde se realizaron entrevistas a mujeres pertenecientes a las zonas rurales de Carolina del Sur, llegaron a la conclusi�n de que las pacientes afirmaron que la telesalud era un modelo aceptable para recibir atenci�n m�dica

(26).��� Adem�s, informaron que acceder a los servicios de telesalud es conveniente, pues reduce los viajes requeridos, lo que les ahorra dinero y contribuye al incremento del conocimiento de las opciones anticonceptivas (26).

La atenci�n telem�dica puede ser especialmente �til para las poblaciones rurales sin proveedores ginecol�gicos locales, espec�ficamente para brindar atenci�n de planificaci�n familiar y para abordar problemas ginecol�gicos agudos que no son de emergencia (27). Para los doctores que brindan servicios de salud para la mujer en atenci�n primaria o especializada, existen disposiciones para la continuidad de la atenci�n tanto durante como despu�s de la pandemia de COVID-19 (14). De esta forma, surgen soluciones creativas para hacer que las citas sean m�s accesibles y �giles. Es posible llegar a poblaciones vulnerables que de otro modo no tendr�an acceso a la atenci�n. La educaci�n continua para adolescentes y adultos j�venes es plausible virtualmente a medida que adquirimos experiencia en nuevas plataformas y pedagog�a creativa (32).

La literatura ha demostrado que los beneficios de recibir atenci�n ginecol�gica fueron bien aceptados por mujeres que de otro modo no habr�an podido recibir asesor�a en anticoncepci�n o servicios ginecol�gicos importantes. En general, se ha demostrado que los servicios como el asesoramiento, la obtenci�n de historias cl�nicas, la participaci�n de los pacientes en la toma de decisiones compartida, la realizaci�n de evaluaciones de riesgos y el manejo de reacciones adversas a medicamentos funcionan bien en una modalidad de telemedicina (14).

Retos en el uso de la Telemedicina

Al mismo tiempo, todav�a existen m�ltiples barreras para el uso de la telemedicina con respecto a la atenci�n m�dica ginecol�gica. Las mujeres del estudio de Sundstr�m et al. citaron preocupaciones de confidencialidad y el deseo de una relaci�n paciente-especialista que incluyera un servicio personalizado de un proveedor m�dico �real� (26). Se enfatiz� la importancia de la atenci�n centrada en las relaciones, incluida la comunicaci�n y la accesibilidad.

Por otra parte, existen preocupaciones de los pacientes como la dificultad de establecer una relaci�n a trav�s del video, porque el servicio era menos personal, unido a que la calidad de la atenci�n m�dica se percib�a como inferior (33). Quedan preguntas sobre la inequidad en el acceso tanto a la tecnolog�a como al conocimiento tecnol�gico para participar en visitas de telemedicina. Otros cuestionaron el efecto de la telemedicina en la relaci�n m�dico-paciente. Existen preocupaciones para aquellos que podr�an vivir en hogares hacinados, incluidos los problemas de confidencialidad y seguridad que podr�an inhibir la capacidad de los pacientes para revelar quejas (22). Algunos proveedores se sent�an inconformes con la toma de decisiones cl�nicas en ausencia de un examen f�sico completo y se sent�an inc�modos al pedirles a los pacientes que mostraran im�genes corporales sensibles en la c�mara (14).

Tambi�n, los proveedores de salud se�alaban restricciones log�sticas como los costos de capacitaci�n y soporte t�cnico, las preocupaciones por mala pr�ctica y los problemas con el reembolso y la facturaci�n (30). Si bien las restricciones se han relajado durante la pandemia de COVID-19, no est� claro cu�nto tiempo permanecer�n vigentes, as� se debe afirmar que existen beneficios y barreras para brindar atenci�n m�dica ginecol�gica a trav�s de la telemedicina.

 

Uso actual de la Telemedicina en la asistencia sanitaria ginecol�gica

El uso de la telemedicina en la atenci�n de la salud reproductiva se ha mostrado prometedor al ofrecer soluciones innovadoras para las necesidades de salud no satisfechas, particularmente en �reas con pocos proveedores de atenci�n m�dica. DeNicola et al, en su revisi�n de art�culos de alta calidad sobre intervenciones de telesalud para mejorar los resultados de salud obst�trica y ginecol�gica, incluye llamadas o mensajes de texto; examin� evidencia para el uso de aplicaciones m�viles, dispositivos port�tiles y sincr�nicos/asincr�nicos. comunicaci�n (6).

Thompson et al, se�alan que el empleo de aplicaciones m�viles o el uso de recordatorios de mensajes de texto, incrementaron las tasas de continuaci�n de la anticoncepci�n (34). Tolu et al, as� mismo realizaron una revisi�n de alcance destinada a identificar pautas y declaraciones de consenso sobre la prestaci�n de servicios de salud reproductiva durante la pandemia (32). En todos los casos, la telesalud fue una recomendaci�n para brindar atenci�n y minimizar la exposici�n de los pacientes al contagio.

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Conclusiones

Este art�culo ofrece una revisi�n completa de la literatura sobre el uso de la telemedicina en la atenci�n m�dica ginecol�gica que analiza la integraci�n actual de la telemedicina en el campo y describe las pr�cticas m�s innovadoras. Se analiza el uso de la telemedicina en la atenci�n anticonceptiva, de esta manera la medicina se encuentra en una posici�n �nica para ofrecer teleconsultas a pacientes que requieren servicios de atenci�n m�dica para mujeres. En este trabajo de revisi�n bibliogr�fica se abordan las barreras, los facilitadores, las implicaciones cl�nicas y dem�s temas que pueden contribuir a futuras investigaciones.

La pandemia de COVID-19 est� conduciendo a una implementaci�n generalizada de la telemedicina. Si bien esta parece factible y aceptable seg�n todos los estudios consultados, quedan preguntas sin responder con respecto a la confidencialidad, la calidad de la atenci�n y las disparidades en la salud. Adem�s, se sugiere la implementaci�n de gu�as cl�nicas para mejorar las pr�cticas de telemedicina en la poblaci�n de pacientes que requiere usar los m�todos anticonceptivos. Por otro lado, la telemedicina es una opci�n prometedora para brindar asesoramiento sobre anticoncepci�n incluso m�s all� de la pandemia de COVID-19. Una inversi�n en dispositivos proporcionados por hospitales o cl�nicas que permitan videoconferencias puede optimizar la experiencia de telemedicina para atender el proceso de la anticoncepci�n.

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