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Prevenci�n y detecci�n de c�ncer c�rvico uterino

Cervical Cancer Prevention and Detection

Preven��o e detec��o do c�ncer cervical

 

 

Aida Garc�a Ruiz I aidita66hildifer@gmail.com https://orcid.org/0000-0002-1522-8409 �

Andr�s de Jes�s Cochea Dom�nguez II jaredjesus@outlook.es https://orcid.org/0009-0002-8879-8581 �   �

Gabriela Elizabeth Peralta Galarza III gperalta1761@upse.edu.ec https://orcid.org/0000-0002-5627-7733

⁠ Mario Stiven Guambo Moran IV marioguamboczs5@gmail.com https://orcid.org/0009-0009-2341-5683   �

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: aidita66hildifer@gmail.com

 

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

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* Recibido: 26 de mayo de 2025 *Aceptado: 30 de junio de 2025 * Publicado: 30 de julio de 2025

 

       I.          Universidad Estatal Pen�nsula de Santa Elena; Ecuador

     II.          Universidad Estatal Pen�nsula de Santa Elena; Ecuador

   III.          Universidad Estatal Pen�nsula de Santa Elena; Ecuador

   IV.          Universidad Estatal Pen�nsula de Santa Elena; Ecuador

 

 

Resumen

El c�ncer c�rvico uterino (CCU) es un tipo de c�ncer que se origina en las c�lulas del cuello del �tero, la parte m�s baja del �tero que se conecta con la vagina. Es importante destacar que es uno de los pocos tipos de c�ncer que es altamente prevenible y curable si se detecta a tiempo. La metodolog�a para esta revisi�n bibliogr�fica sobre prevenci�n y detecci�n del c�ncer c�rvico uterino (CCU) comenz� con una b�squeda sistem�tica en bases de datos como PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science y LILACS. Se incluyeron art�culos de investigaci�n originales (ensayos cl�nicos, estudios de cohorte, revisiones sistem�ticas) publicados en ingl�s, espa�ol o portugu�s en los �ltimos 5 a�os, que abordaron estrategias de prevenci�n primaria y secundaria de CCU. El c�ncer c�rvico uterino es una enfermedad que podemos y debemos combatir eficazmente. La inversi�n en prevenci�n, a trav�s de la vacunaci�n, y en programas robustos de detecci�n temprana, es la estrategia m�s costo-efectiva y humana para reducir su incidencia y mortalidad, marcando una diferencia sustancial en la vida de las mujeres a nivel global. Un enfoque integrado y continuo que una la vacunaci�n, el cribado regular, el diagn�stico temprano y el tratamiento adecuado, es fundamental para lograr este objetivo.

Palabras clave: c�ncer c�rvico uterino prevenci�n, tamizaje c�ncer cervical, prueba de Papanicolaou, prueba VPH.

 

Abstract

Cervical cancer (CC) is a type of cancer that originates in the cells of the cervix, the lower part of the uterus that connects to the vagina. It's important to highlight that it's one of the few types of cancer that is highly preventable and curable if detected early. The methodology for this literature review on cervical cancer (CC) prevention and detection began with a systematic search in databases such as PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, and LILACS. Original research articles (clinical trials, cohort studies, systematic reviews) published in English, Spanish, or Portuguese within the last 5 years, addressing primary and secondary CC prevention strategies, were included. Cervical cancer is a disease that we can and must combat effectively. Investing in prevention, through vaccination, and in robust early detection programs, is the most cost-effective and humane strategy to reduce its incidence and mortality, making a substantial difference in women's lives globally. An integrated and continuous approach that combines vaccination, regular screening, early diagnosis, and appropriate treatment is fundamental to achieving this goal.

Keywords: cervical cancer prevention, cervical cancer screening, Papanicolaou test, HPV test.

 

Resumo

O c�ncer cervical (CCU) � um tipo de c�ncer que se origina nas c�lulas do colo do �tero, a parte mais inferior do �tero que se conecta � vagina. � importante ressaltar que � um dos poucos tipos de c�ncer altamente preven�veis e cur�veis se detectado precocemente. A metodologia para esta revis�o bibliogr�fica sobre preven��o e rastreamento do c�ncer cervical (CCU) come�ou com uma busca sistem�tica em bases de dados como PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science e LILACS. Foram inclu�dos artigos de pesquisa originais (ensaios cl�nicos, estudos de coorte, revis�es sistem�ticas) publicados em ingl�s, espanhol ou portugu�s nos �ltimos 5 anos que abordassem estrat�gias de preven��o prim�ria e secund�ria para CCU. O c�ncer cervical � uma doen�a que podemos e devemos combater eficazmente. Investir em preven��o, por meio de vacina��o e programas robustos de detec��o precoce, � a estrat�gia mais custo-efetiva e humana para reduzir sua incid�ncia e mortalidade, fazendo uma diferen�a substancial na vida das mulheres em todo o mundo. Uma abordagem integrada e cont�nua que combine vacina��o, rastreamento regular, diagn�stico precoce e tratamento adequado � essencial para atingir esse objetivo.

Palavras-chave: preven��o do c�ncer cervical, rastreamento do c�ncer cervical, teste de Papanicolau, teste de HPV.

 

Introducci�n

El c�ncer de cuello uterino es el cuarto c�ncer m�s frecuente en la mujer, con una incidencia estimada de 604.000 nuevos casos en 2020. De las 342.000 muertes estimadas por c�ncer de cuello uterino en 2020, m�s del 90% ocurrieron en pa�ses de ingresos bajos y medianos. En Latinoam�rica y el Caribe es el segundo c�ncer m�s frecuente, ocasionando una mortalidad de aproximadamente 35.000 mujeres cada a�o (1).

En mujeres con afectaci�n del sistema inmunitario la aparici�n del CCU puede tardar entre 5 a 10 a�os; mientras que, en aquellas con un sistema inmunitario normal tarda entre 15 a 20 a�os. La alta tasa de mortalidad mundial por este problema (tasa estandarizada por edad: 6,9 por 100,000 en 2018) podr�a reducirse con intervenciones eficaces como la detecci�n temprana de alteraciones en citolog�a cervical, a trav�s del examen de Papanicolaou y con la inmunizaci�n contra el virus del papiloma humano (VPH). En Ecuador en el a�o 2020 se registraron 1,534 nuevos casos de CCU, representando la segunda causa de neoplasia maligna en mujeres, luego del c�ncer de mama y la mortalidad por esta causa ocup� el tercer lugar despu�s del c�ncer de est�mago y de mama (2).

En 2017, la Organizaci�n Mundial de la Salud inform� que 23 pa�ses de las Am�ricas hab�an logrado progresos significativos en la mejora de las estrategias de prevenci�n y control del c�ncer de cuello uterino. Dado que la mayor�a de los c�nceres de cuello uterino se pueden prevenir mediante estrategias y programas de prevenci�n que nos permiten identificar casos en las primeras etapas de la enfermedad, la Organizaci�n Mundial de la Salud ha pedido a los pa�ses que lideren el esfuerzo integrando y ampliando programas para combatir la enfermedad (3).

Con la introducci�n del �programa de vacunaci�n contra el virus del papiloma humano (VPH)�, la tasa global se redujo de 10,2 a 8,5 casos por 100.000 mujeres, solo en los Estados Unidos se disminuy� un 50% en las �ltimas tres d�cadas, relacionando a la eficacia de las pruebas del Papanicolaou. Con la optimizaci�n de las terapias las sobrevivientes superan los cinco a�os en m�s del 70% de los casos, provocando efectos adversos producto de los tratamientos que incluyen, cirug�a, radioterapia, quimioterapia, terapia hormonal e inmunoterapia entre otros, manifestando consecuencias f�sicas, psicol�gicas y socioculturales (4).

 

Metodolog�a

La metodolog�a para esta revisi�n bibliogr�fica sobre prevenci�n y detecci�n del c�ncer c�rvico uterino (CCU) comenz� con una b�squeda sistem�tica en bases de datos como PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science y LILACS, utilizando t�rminos clave como "c�ncer c�rvico uterino prevenci�n", "HPV vaccine", "tamizaje c�ncer cervical", "prueba de Papanicolaou", y "prueba VPH". Se incluyeron art�culos de investigaci�n originales (ensayos cl�nicos, estudios de cohorte, revisiones sistem�ticas) publicados en ingl�s, espa�ol o portugu�s en los �ltimos 5 a�os, que abordaron estrategias de prevenci�n primaria y secundaria de CCU.

 

 

 

 

C�ncer de cuello uterino en Ecuador, situaci�n actual

En el Ecuador, el riesgo de desarrollar c�ncer antes de los 75 a�os es de aproximadamente un 20% y constituye un importante problema de salud p�blica, con una incidencia creciente. En el a�o 2015 el CCU fue la tercera causa de muerte por c�ncer (8.41%) en las mujeres, luego del c�ncer de est�mago (12.8%) y de mama (10.41%). Durante el a�o 2018 se registraron 449 muertes por CCU a nivel nacional, de las cuales 336 (75%) ocurrieron en mujeres con residencia urbana y 113 (25%) en el �rea rural. Seg�n la residencia de la paciente, el mayor n�mero de muertes se ubican en la provincia del Pichincha, seguido de Guayas, Imbabura, Manab� y Azuay; siendo la mayor�a procedentes de la zona urbana (5).

Prevalencia del VPH en el Ecuador

La prevalencia del VPH en Ecuador es notablemente variable, con reportes que van desde un 86% en biopsias con anomal�as citol�gicas hasta cifras como 64% en el sur del pa�s y 57.1% de VPH de alto riesgo en gestantes de Quito. Otros estudios revelan prevalencias menores en Azuay (25.6%) y en poblaciones ind�genas altoandinas (10.5%), mientras que en Cuenca se ha reportado un 50.3%. Esta disparidad sugiere que factores geogr�ficos, socioecon�micos y la composici�n de la poblaci�n estudiada influyen significativamente en la distribuci�n del virus (5).

Los genotipos de VPH de alto riesgo m�s comunes identificados en diversas regiones de Ecuador incluyen el 16 y el 18 (responsables de la mayor�a de c�nceres), junto con el 31, 51, 33, 66 y 52. Un estudio destaca el genotipo 39, 58, 59, 31 y 42 en poblaciones ind�genas. La prevalencia del VPH aumenta con la severidad de las lesiones cervicales, como se observa en casos de cervicitis cr�nica, NIC 1, NIC 2 y 3. Aunque el Papanicolaou sigue siendo un m�todo de tamizaje com�n, la detecci�n molecular de VPH revela una imagen m�s precisa de la infecci�n subyacente y la distribuci�n de los genotipos de riesgo en el pa�s (5).

Factores de riesgo asociados al c�ncer de cuello uterino

Existen diversos factores de riesgo que aumentan la posibilidad de presentar c�ncer de cuello uterino, sin embargo, esto no quiere decir que si una persona presente alguno de ellos, el desarrollo de esta patolog�a sea inminente.

�       En casos de infecci�n por Virus del Papiloma Humano (VPH).

�       Tener la primera relaci�n sexual a temprana edad.

�       Infecciones vaginales.

�       Consumo de anticonceptivos orales durante un largo periodo de tiempo.

�       Tabaquismo.

�       Promiscuidad sexual, debido al alto riesgo de exposici�n a una infecci�n por el VPH.

�       Sistema inmunol�gico inmunodeprimido (6).

Relaci�n entre el Virus del Papiloma Humano (VPH) y el C�ncer de cuello uterino

El Virus del Papiloma Humano (VPH) es el principal causante del c�ncer c�rvico uterino (CCU), una enfermedad de transmisi�n sexual vinculada a la conducta sexual. Existen m�s de 100 tipos de VPH, siendo los genotipos 16 y 18 responsables del 70% de los casos de CCU. La infecci�n por VPH puede ser asintom�tica o progresar hasta etapas avanzadas con riesgo de muerte. El CCU y otras neoplasias malignas relacionadas con el VPH (en vulva, vagina y pene) son m�s prevalentes en pa�ses de bajos recursos, debido a la falta de acceso a diagn�sticos y tratamientos de calidad (6).

Tabla 1. Principales causas de mortalidad femenina.

Fuente: INEC (7).

En la tabla 2 seg�n datos aportados por el Registro Estad�stico de Defunciones Generales hasta el a�o 2023, la octava causa principal de causas de muertes femeninas en ecuador con un 2,6% son las neoplasias malignas del �tero.

Diagnostico

Tabla 2. T�cnicas moleculares utilizadas en Ecuador para el diagn�stico de infecci�n con HPV en mujeres en edad reproductiva.

Producto
Cobas 4800	Sistema automatizado basado en PCR en tiempo real. Detecta 14 genotipos de VPH AR (incluyendo 16 y 18 individualmente) y 2 probables de alto riesgo. Aprobado por la FDA y CE. Cribado VPH para mujeres ≥25 a�os. Cribado VPH + Citolog�a para mujeres >30 a�os.
Captura H�brida II VPH (AR)	M�todo semicuantitativo basado en la hibridaci�n del ADN de VPH con sondas de ARN, revelado por quimioluminiscencia. Detecta 5 genotipos de VPH-BR y 13 de VPH-AR. El cribado debe incluir VPH y CITOLOG�A para mujeres >30 a�os.
Anyplex II HPV28 de tiempo real	Diagn�stico in vitro que detecta 19 genotipos de VPH-AR y 9 VPH-BR. Aprobado por la CE.
Xpert HPV	M�todo que detecta ADN de 14 tipos de VPH: 16, 18/45, 31/33/35/52/58, 51/59, 39/56/66/68.
Linear Array Genotipado HPV	M�todo cualitativo in vitro basado en PCR e hibridaci�n en l�nea reversa. Capaz de detectar ADN de 37 tipos de VPH anogenitales. Aprobado por la CE.

Fuente: Bravo Crespo & Rom�n Collazo (8).

El Papanicolaou (PAP), introducido por el Dr. George Papanicolaou y avalado por la American Cancer Society, ha sido por m�s de 50 a�os un m�todo rentable y �til para la detecci�n de anomal�as morfol�gicas celulares en la prevenci�n del c�ncer c�rvico uterino (CCU). Aunque permite descubrir c�lulas at�picas de diversos grados (ASC-US, ASC-H, LIEBG, NIC I, LIEAG, NIC II, NIC III, CIS y carcinoma de c�lulas escamosas), su confiabilidad es limitada, con una sensibilidad promedio del 61.3% y una alta subjetividad. Esto se debe a deficiencias en la toma de muestra, fijaci�n y tinci�n, extendidos hem�ticos, c�lulas inflamatorias, detritus celulares y la p�rdida de hasta el 80% de la muestra en la citolog�a convencional, lo que puede llevar a falsos negativos. La Inspecci�n Visual con �cido Ac�tico (IVAA) es una alternativa con baja especificidad (5.8%), resultando en altas tasas de falsos positivos y riesgo de sobretratamiento. A pesar de las recomendaciones de la Sociedad Americana de C�ncer sobre la frecuencia del PAP y su aumento de sensibilidad con la edad, su impacto en la reducci�n de la mortalidad por CCU en Latinoam�rica no ha sido comparable al de pa�ses desarrollados. En contraste, los avances en el diagn�stico molecular del Virus del Papiloma Humano (VPH) han mostrado una alta sensibilidad (95%) y un excelente valor predictivo negativo, lo que ha contribuido a una disminuci�n considerable en la incidencia y prevalencia del CCU en pa�ses desarrollados. El test de VPH, que puede ser autogestionado, ofrece mayor seguridad en el tamizaje que la citolog�a, con una sensibilidad de aproximadamente el 90% y una alta especificidad que var�a con la edad (8).

Prevenci�n y detecci�n precoz

El c�ncer c�rvico uterino (CCU) se aborda a trav�s de la prevenci�n primaria, secundaria y terciaria. La prevenci�n primaria se centra en eliminar los agentes causantes, identificando y mitigando factores de riesgo como la edad de la primera relaci�n sexual, el n�mero de parejas sexuales, infecciones previas por VPH, tabaquismo, bajo nivel socioecon�mico, y deficiencias nutricionales. Es crucial la educaci�n sexual y la vacunaci�n contra el VPH, que es una estrategia preventiva clave y ha permitido el desarrollo de nuevas t�cnicas de detecci�n del virus para mejorar la prevenci�n secundaria. La prevenci�n secundaria busca el diagn�stico precoz antes de la manifestaci�n cl�nica, permitiendo un tratamiento oportuno. El CCU es ideal para el tamizaje exitoso debido a la larga historia natural de la infecci�n (5 a 10 a�os), posibilitando la detecci�n de lesiones precancerosas con ex�menes no invasivos. Programas de patolog�a cervical bien implementados con altas coberturas, como los de los pa�ses n�rdicos, han demostrado una disminuci�n significativa en la incidencia y mortalidad. Por el contrario, en Chile, a pesar de tener un programa similar desde 1987, las bajas coberturas (inferiores al 55%) han perpetuado altas tasas de incidencia y mortalidad. Finalmente, la prevenci�n terciaria se enfoca en la calidad y oportunidad del tratamiento una vez diagnosticada la enfermedad (9).

Vacunas contra el VPH: un pilar en la prevenci�n del c�ncer c�rvico uterino

Las vacunas profil�cticas contra el Virus del Papiloma Humano (VPH) son una herramienta fundamental en la prevenci�n del c�ncer c�rvico uterino (CCU). Contienen part�culas similares al virus (L1) que no poseen material gen�tico viral, lo que las hace seguras y no pat�genas. Inducen una potente respuesta de anticuerpos, alcanzando la seroconversi�n en casi el 100% de los vacunados tras tres dosis. La inmunogenicidad es mayor en ni�os y adolescentes menores de 15 a�os, incluso con menos dosis, y la vacunaci�n temprana, antes del inicio de las relaciones sexuales, es �ptima para maximizar su efectividad a largo plazo sin necesidad de refuerzos (9).

Actualmente, el mercado cuenta con cuatro vacunas:

• Bivalentes: Cervarix� y Cecolin� (contra VPH 16 y 18).
• Tetravalente: Gardasil� (incluye VPH 6, 11, 16 y 18, previniendo verrugas genitales).
• Nonavalente: Gardasil 9� (ampl�a la protecci�n a VPH 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58).

Todas, excepto Cecolin, est�n aprobadas por la FDA y la EMA. Han demostrado una eficacia del 96% en la reducci�n de infecciones persistentes, lesiones intraepiteliales de alto grado (NIE) y CCU relacionados con los serotipos cubiertos. Se administran generalmente en un esquema de dos dosis (o tres en algunos casos), v�a intramuscular, con m�nimos efectos adversos (9).

Vacunaci�n en adultos y grupos especiales

Una revisi�n Cochrane demostr� que, en mujeres de 15 a 26 a�os vacunadas con tres dosis, hubo una reducci�n significativa (hasta 99%) del riesgo de NIE de alto grado asociado a VPH 16 y 18, e incluso una disminuci�n del riesgo de NIE III (independiente del tipo viral) entre 63% y 79%. Aunque los estudios de costo-efectividad no han demostrado el mismo beneficio para la inmunizaci�n en el grupo de 24 a 45 a�os, la eficacia de la vacuna en este grupo parece ser similar, incluso con menos dosis, y los t�tulos de anticuerpos se mantienen elevados por m�s de 10 a�os.

Existen grupos espec�ficos que, aunque no est�n en el programa nacional, deber�an ser inmunizados debido a su mayor riesgo. Esto incluye a personas con trasplantes de �rganos, usuarios de inmunosupresores, con enfermedades inflamatorias intestinales, inmunodeficiencias, supervivientes de neoplasias infantiles, papilomatosis respiratoria recurrente, hombres que tienen sexo con hombres e individuos con VIH (9).

Impacto de la vacunaci�n en lesiones y c�ncer

Metaan�lisis han evidenciado que la vacunaci�n puede reducir el riesgo de recurrencia de NIE II o III, especialmente en casos relacionados con VPH 16/18 (hasta 74%). Tambi�n se ha observado una disminuci�n del riesgo de desarrollar neoplasia intraepitelial anal y papilomatosis respiratoria recurrente. La evidencia actual confirma que las vacunas son capaces de disminuir las lesiones de alto grado y el CCU. En Suecia, donde los programas de inmunizaci�n llevan 17 a�os, se ha comprobado una reducci�n de hasta el 50% en el CCU en pacientes de 17 a 30 a�os, y hasta un 88% si la vacunaci�n se realiz� antes de los 17 a�os, demostrando la eficacia protectora de las vacunas contra verrugas genitales y NIE cervical (9).

Contexto ecuatoriano

Figura 1. Prevenci�n del c�ncer de cuello uterino

Fuente: INEC (10).

La figura muestra un desglose de los resultados (proporcionados por la Encuesta Nacional sobre Desnutrici�n Infantil - ENDI 2023 � 2024) de ex�menes citol�gicos en una poblaci�n, indicando el n�mero de casos y el porcentaje que representan del total de 90 muestras analizadas. Los resultados se agrupan en categor�as relacionadas con la presencia de inflamaci�n, infecciones y anomal�as celulares que pueden indicar lesiones precancerosas o cancerosas. La gran mayor�a de las muestras (casi el 90%) muestran alg�n grado de inflamaci�n o signos de infecci�n (vaginitis bacteriana, hongos). Esto podr�a requerir educaci�n en salud, tratamiento de infecciones o mejoras en la higiene. A pesar del tama�o relativamente peque�o de la muestra (90 casos), la detecci�n de 2 casos de LIEBG y 1 caso de Carcinoma de c�lulas escamosas resalta la importancia del programa de tamizaje para identificar estas condiciones a tiempo. Los casos de ASCUS tambi�n requieren seguimiento para descartar progresi�n.

Tratamiento

Tratamientos para el C�ncer de Cuello Uterino (CCU)

El tratamiento del c�ncer de cuello uterino se personaliza seg�n el estadio de la enfermedad, siguiendo la clasificaci�n de la Federaci�n Internacional de Ginecolog�a y Obstetricia (FIGO). La evaluaci�n precisa del estadio es crucial para decidir entre un enfoque quir�rgico o quimiorradioterapia concurrente (11).

Tipos de Tratamiento

Los tratamientos disponibles incluyen:

�       Conizaci�n: Procedimiento para extirpar un fragmento de tejido en forma de cono del cuello uterino.

�       Braquiterapia: Un tipo de radioterapia interna.

�       Radioterapia de haz externo: Radioterapia administrada desde fuera del cuerpo.

�       Quimioterapia: Uso de medicamentos para destruir c�lulas cancerosas.

�       Traquelectom�a: Extirpaci�n del cuello uterino y tejido circundante, preservando el �tero.

�       Histerectom�a radical: Extirpaci�n completa del �tero, cuello uterino y estructuras adyacentes (11).

Tratamiento seg�n el estadio de la enfermedad

�       Estadios tempranos (hasta IIA): La cirug�a es la opci�n principal. Las pacientes pueden ser candidatas a una histerectom�a radical (operaci�n de Wertheim Meigs), quimiorradioterapia concurrente, o una combinaci�n de ambas.

�       Estadios avanzados (IIB o mayor, con afectaci�n parametrial): El tratamiento est�ndar es la quimiorradioterapia concurrente (11).

Cirug�a

La evaluaci�n pre-tratamiento es fundamental para distinguir a las pacientes que se beneficiar�n de la cirug�a (estadios hasta IIA) de aquellas con enfermedad avanzada que requieren radioterapia o quimiorradioterapia. A pesar de la histerectom�a radical, la mayor�a de las recurrencias (74%) se localizan en la pelvis, siendo los sitios m�s comunes la c�pula vaginal, los par�metros y la pared p�lvica. La detecci�n temprana de estas recurrencias es vital para determinar si la paciente es candidata a resecci�n local, exenteraci�n p�lvica o radioterapia (11).

Radioterapia y quimioterapia

La radioterapia (RT) es una opci�n curativa para el CCU en estadios iniciales. Para tumores avanzados, la quimioterapia potenciada con radioterapia es el tratamiento curativo est�ndar. Se ha demostrado que la quimioterapia concomitante con RT mejora la supervivencia a cinco a�os en un 6% en comparaci�n con la RT exclusiva, especialmente en los estadios IB y IIB. Este beneficio se observa tanto con quimioterapia basada en platino como con reg�menes sin platino (11).

Cuando la radioterapia de haz externo es el tratamiento principal, generalmente se combina con quimioterapia (quimiorradiaci�n simult�nea), a menudo usando una dosis baja de cisplatino. Los tratamientos de radiaci�n se administran cinco d�as a la semana durante aproximadamente cinco semanas, con la quimioterapia administrada en horarios programados durante este per�odo. Si el c�ncer no se ha diseminado a �reas distantes, la braquiterapia puede administrarse despu�s de completar la quimiorradiaci�n simult�nea (11).

 

 

 

Conclusi�n

El c�ncer c�rvico uterino (CCU) representa una importante preocupaci�n de salud p�blica, pero su impacto puede ser dr�sticamente reducido a trav�s de estrategias efectivas de prevenci�n y detecci�n temprana. La vacunaci�n contra el Virus del Papiloma Humano (VPH) emerge como la herramienta m�s potente en la prevenci�n primaria del CCU. Al dirigirse a las cepas de VPH de alto riesgo, responsables de la mayor�a de los casos de c�ncer, la vacuna ofrece una protecci�n significativa, especialmente cuando se administra antes del inicio de la vida sexual. Complementariamente, las pr�cticas sexuales seguras y la promoci�n de estilos de vida saludables contribuyen a reducir otros factores de riesgo.

La detecci�n temprana es cr�tica para el pron�stico. Los programas de cribado, principalmente a trav�s de la prueba de Papanicolaou (citolog�a cervical) y, cada vez m�s, la prueba de VPH, son esenciales para identificar lesiones precancerosas o c�ncer en sus etapas iniciales. La detecci�n oportuna permite intervenciones menos invasivas y con tasas de curaci�n significativamente m�s altas, mejorando dr�sticamente el pron�stico y la calidad de vida de las pacientes.

A pesar de la existencia de herramientas eficaces, la falta de conocimiento sobre la prevenci�n y la importancia del cribado, as� como las barreras de acceso a los servicios de salud, siguen siendo desaf�os. Es imperativo fortalecer las campa�as de sensibilizaci�n p�blica, garantizar la disponibilidad de vacunas y pruebas de cribado, y facilitar el acceso a la atenci�n m�dica, especialmente en comunidades vulnerables.

 

Bibliograf�a

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