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Efectividad de las intervenciones sist�micas en el duelo infantil: una revisi�n sistem�tica en poblaci�n escolar

 

Effectiveness of systemic interventions in children's duel: a systematic review in the school population

 

Efic�cia das interven��es sist�micas no duelo infantil: uma revis�o sistem�tica na popula��o escolar

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: lissette.arcos@unach.edu.ec

 

Ciencias de la Educaci�n

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 21 de julio de 2025 *Aceptado: 18 de septiembre de 2025 * Publicado: �29 de septiembre de 2025

 

        I.            Universidad Nacional de Chimborazo, Ambato, Ecuador.

      II.            Universidad Nacional de Chimborazo, Riobamba, Ecuador.

Resumen

El duelo infantil constituye un desaf�o para la salud mental, pues la p�rdida de un familiar puede generar alteraciones emocionales y en la din�mica familiar. El objetivo de este estudio fue sintetizar la evidencia sobre intervenciones sist�micas y de terapia familiar dirigidas a ni�os en duelo, analizando su efectividad y alcances.

Se realiz� una revisi�n sistem�tica en PubMed, SciELO, Scopus y Web of Science, utilizando t�rminos relacionados con duelo, infancia y terapia familiar. Se incluyeron estudios cuantitativos o mixtos que evaluaran intervenciones sist�micas en poblaci�n infantil. De 1.660 registros iniciales, tras eliminar duplicados y aplicar criterios de selecci�n, se incorporaron 9 art�culos en la s�ntesis final.

La mayor�a de los estudios correspondi� al Family Bereavement Program (FBP) desarrollado en Estados Unidos, evaluado en ensayos cl�nicos aleatorizados y seguimientos de hasta 15 a�os. Sus resultados muestran mejoras en la salud mental infantil, la regulaci�n emocional y las pr�cticas parentales, adem�s de una menor incidencia de depresi�n en la adolescencia. En Europa, intervenciones breves centradas en la comunicaci�n familiar reportaron beneficios en la cohesi�n familiar y la reducci�n de s�ntomas emocionales.

En conclusi�n, los programas basados en enfoques sist�micos y familiares favorecen la adaptaci�n de los ni�os en duelo. Sin embargo, se requieren m�s investigaciones en contextos culturales diversos y centradas en el rango de 6 a 12 a�os.

Palabras clave: duelo infantil; terapia familiar; enfoque sist�mico; intervenci�n psicosocial; revisi�n sistem�tica.

 

Abstract

The childhood duel constitutes a challenge for mental health, because the loss of a family member can generate emotional changes in family dynamics. The objective of this study was to synthesize the evidence on systemic and family therapy interventions aimed at children in duel, analyzing their effectiveness and scope.

A systematic review was carried out in PubMed, SciELO, Scopus and Web of Science, using terms related to dueling, childhood and family therapy. Quantitative or mixed studies that evaluated systemic interventions in children's populations were included. From 1,660 initial records, after eliminating duplicates and applying selection criteria, 9 articles were incorporated into the final synthesis.

The majority of studies corresponded to the Family Bereavement Program (FBP) developed in the United States, evaluated in randomized clinical trials and follow-ups over 15 years. Its results show improvements in children's mental health, emotional regulation and parental practices, in addition to a lower incidence of depression in adolescence. In Europe, brief interventions focused on family communication have reported benefits in family cohesion and the reduction of emotional symptoms.

In conclusion, programs based on systemic and family approaches favor the adaptation of children in duel. However, more investigations are required in diverse cultural contexts and centered on the age range of 6 to 12 years.

Keywords: child grief; family therapy; systemic approach; psychosocial intervention; systematic review.

 

Resumo

O duelo infantil constitui um desafio para a sa�de mental, a perda de um familiar pode gerar altera��es emocionais e na din�mica familiar. O objetivo deste estudo foi sintetizar a evid�ncia sobre interven��es sist�micas e de terapia familiar dirigida a crian�as em duelo, analisando a sua efic�cia e alcances.

Foi realizada uma revis�o sistem�tica na PubMed, SciELO, Scopus e Web of Science, utilizando termos relacionados com duelo, inf�ncia e terapia familiar. Foram inclu�dos estudos quantitativos ou mistos que avaliaram interven��es sist�micas na popula��o infantil. Dos 1.660 registos iniciais, para al�m de eliminar duplicados e aplicar crit�rios de sele��o, s�o incorporados 9 artigos na s�ntese final.

A maioria dos estudos correspondeu ao Family Bereavement Program (FBP) desenvolvido nos Estados Unidos, avaliado em ensaios cl�nicos aleatorizados e acompanhados at� aos 15 anos. Os seus resultados dever�o ser melhores na sa�de mental infantil, na regula��o emocional e nas pr�ticas parentais, bem como uma menor incid�ncia de depress�o na adolesc�ncia. Na Europa, as interven��es breves focadas na comunica��o familiar reportam benef�cios na coes�o familiar e na redu��o dos sintomas emocionais.

Concluindo, os programas baseados em abordagens sist�micas e familiares favorecem a adapta��o das crian�as em duelo. No entanto, s�o necess�rias mais investiga��es em contextos culturais diversificados e focados na faixa et�ria dos 6 aos 12 anos.

Palavras-chave: duelo infantil; terapia familiar; abordagem sist�mica; interven��o psicossocial; revis�o sistem�tica.

 

Introducci�n

La experiencia del duelo infantil es compleja, pero al mismo tiempo universal y constituye uno de los principales retos que pueden existir en la experiencia del desarrollo emocional y psicol�gico de los ni�os y ni�as. La p�rdida de un familiar o un ser querido impacta no solo a los ni�os, sino a su propio entorno familiar y social m�s inmediato. Esta experiencia de duelo se puede manifestar a trav�s de m�ltiples y variadas respuestas emocionales, cognitivas o conductuales. Dichas respuestas o diferentes manifestaciones del duelo, como indican tanto Worden (1996) como Silverman y Worden (1993), est�n moduladas por particulares contextos espec�ficos y procesos evolutivos. Comprender estas caracter�sticas espec�ficas es clave para permitir desarrollar intervenciones que se adec�en a las diferentes fases evolutivas y para promover la resiliencia.

La segunda infancia, entre los seis y los doce a�os, constituye una etapa clave en el desarrollo psicosocial. Erikson (1950) la describe como la crisis de laboriosidad frente a inferioridad, en la que el ni�o comienza a consolidar la creencia en su capacidad de �xito. En esta fase se establecen actitudes m�s estables hacia s� mismo, vinculadas a la identidad y al sentido de pertenencia.

Una p�rdida significativa en este periodo puede interrumpir estas creencias y generar dificultades escolares, relacionales y de autoestima. Por ello, resulta esencial identificar las limitaciones cognitivas, emocionales y sociales propias de esta etapa, de manera que las intervenciones puedan adaptarse a las necesidades espec�ficas del grupo etario (Aleem, 2024).

Desde la �ptica te�rica, la terapia sist�mica se ha convertido en un marco anal�tico sistem�tico para intentar entender y trabajar la complejidad del duelo infantil. Esta aproximaci�n se basa en los trabajos de Minuchin (1974) sobre estructura y din�mica familiar y la de la Escuela de Palo Alto, avalada por Watzlawick, Bateson y Jackson. Desde esta �ptica, los problemas individuales (el duelo incluido) son aportes de las interacciones y de los patrones relacionales del sistema familiar. En este sentido, los modos de comunicaci�n, los roles y las reglas internas influir�n en la manera en que el ni�o experimenta, expresa y elabora la p�rdida (Bateson et al., 2007; Jackson, 1957).

Aunque la b�squeda de estabilidad familiar puede ser muy necesaria, tambi�n puede obstaculizar la adaptaci�n a una p�rdida, especialmente en aquellos casos en los que existen patrones de relaci�n r�gidos o disfuncionales (Minuchin, 1974); por eso las intervenciones en t�rminos de sistema no son s�lo una manera de atender al ni�o o al adolescente, sino que adem�s promueven cambios en las din�micas familiares, propician la adaptaci�n, el aprendizaje de nuevas formas de interacci�n o bien la reorganizaci�n emocional mediante narrativas compartidas y mayor flexibilidad en los roles familiares (Nichols y Davis, 2019).

Diferentes modelos te�ricos han ayudado a ampliar el conocimiento sobre el duelo. Bowlby (1980) realz� el papel del apego y de la p�rdida como ejes importantes de la experiencia de dolor. Posteriormente, Stroebe y Schut (1999) propusieron el modelo del doble proceso, donde las personas oscilan entre la actividad centrada en la p�rdida y la actividad centrada en la restauraci�n, lo cual representa a su vez un mecanismo adaptativo y la forma en la que se muestra para los ni�os es tambi�n muy distinta debido a su desarrollo cognitivo en curso. Este modo de mostrar la p�rdida beneficiar� de manera diferente a los ni�os (regresiones, negaci�n, conductas externalizantes como la agresi�n, etc.) y se constituye en un modo de identificar intervenciones sensibles y eficaces (Worden, 1996; Cohen et al., 2017).

A pesar de la importancia cl�nica y social del duelo infantil, la evidencia emp�rica sobre la efectividad de las intervenciones, especialmente las de enfoque sist�mico, sigue siendo limitada. Currier et al. (2007), en una revisi�n sistem�tica y metaan�lisis, se�alaron que los efectos positivos de estas intervenciones en ni�os y adolescentes son, en general, modestos en comparaci�n con otras modalidades psicoterap�uticas.

No obstante, los autores tambi�n resaltaron que cuando las intervenciones se aplican en momentos cr�ticos y con una adecuada selecci�n de participantes �particularmente aquellos con elevados niveles de angustia� los resultados tienden a ser significativamente mejores. Asimismo, enfatizaron que el trabajo con las familias constituye un factor crucial para maximizar los efectos terap�uticos, dada la influencia que las din�micas familiares tienen sobre la vivencia y adaptaci�n al duelo.

La evoluci�n de los conceptos cognitivos condiciona tambi�n el modo de entender la p�rdida por parte de los menores. La muerte como concepto abstracto que hay que aprehender, va adquiri�ndose progresivamente a trav�s de la infancia (Piaget, 1972) y se puede ver condicionada por esta limitaci�n cognitiva tanto en las formas de la elaboraci�n del duelo, como en manifestaciones de comportamientos extra�os, en la competencia escolar como en signos som�ticos. De aqu� la imperiosa necesidad de que se cuenten con recursos creativos o accesibles para la intervenci�n seg�n los niveles evolutivos y la capacidad de expresi�n emocional del ni�o/a.

Desde una perspectiva sist�mica, la familia se considera una estructura interdependiente, una estructura que se debe readaptar ante la falta de uno de sus miembros u organizar la existencia de otros (por ejemplo, Minuchin, 1974). Las siguientes intervenciones sist�micas hacen posible esta readaptaci�n, principalmente mediante la creaci�n de nuevas formas de comunicaci�n e interacci�n, donde cobran fuerza la cohesi�n misma y el apoyo entre los miembros de la organizaci�n. Este contexto da un papel fundamental a las intervenciones preventivas y, m�s a�n, a la implicaci�n activa de la familia en el proceso terap�utico para garantizar una mejora de la calidad de vida a barco (Nichols y Davis, 2019).

Es esencial comprender que el duelo infantil no tiene una trayectoria lineal, ni homog�nea. Silverman y Worden (1993) se�alan que los ni�os pueden intercalar moment�neamente, entre los estados de tristeza intensa, conductas que al parecer no est�n afectadas por la situaci�n que viven. Esa diversidad hace que las intervenciones sean flexibles, ajust�ndose no s�lo al ritmo de cada ni�o sino tambi�n a contextos inductores y a aspectos culturales y sociales.

La evidencia cl�nica corrobora que las intervenciones sist�micas, la terapia familiar o los grupos de apoyo se asocian con una mejora de los s�ntomas emocionales en el ni�o y el funcionamiento del sistema familiar (Currier et al., 2007; Nichols y Davis, 2019) al aumentar la resiliencia y fomentar los v�nculos afectivos, adem�s de facilitar la construcci�n de narrativas familiares m�s adaptativas al integrar la p�rdida en la historia personal y relacional del ni�o y favorecer el desarrollo psicol�gico y social de este.

A pesar de los avances en la investigaci�n en el �mbito del duelo, todav�a existen ciertas limitaciones metodol�gicas y, adem�s, la escasez de estudios controlados para poder generalizar los resultados. Por este motivo, la realizaci�n de estudios controlados, rigurosos y cuantitativos resulta esencial para proporcionar una base cient�fica para la pr�ctica cl�nica y para realizar una adecuada optimizaci�n de las intervenciones. Dentro de estos par�metros, esta revisi�n sistem�tica tiene como objetivo ofrecer evidencia emp�rica sobre la efectividad de las intervenciones sist�micas en ni�os que padecen el duelo de entre seis y doce a�os, con la intenci�n de potenciar la implementaci�n de programas emp�ricos que tengan en cuenta las necesidades de estos ni�os, ni�as y adolescentes.

El presente estudio tiene como finalidad la revisi�n de la efectividad de intervenciones sist�micas con ni�os de 6 a 12 a�os en duelo. En esta l�nea de investigaci�n, la cuesti�n que enmarca la presente revisi�n es: �En qu� medida las intervenciones sist�micas fundamentadas en la terapia familiar logran favorecer el bienestar emocional y la adaptaci�n psicosocial de los ni�os en duelo? De esta pregunta se derivan los siguientes objetivos espec�ficos:

1. Describir las principales caracter�sticas de las intervenciones sist�micas dirigidas a la poblaci�n infantil en duelo.
2. Analizar los efectos de dichas intervenciones a partir de la literatura cient�fica disponible.
3. Examinar las recomendaciones relacionadas con la inclusi�n de la familia en los procesos de intervenci�n.

 

Materiales y m�todos

Se llev� a cabo una revisi�n sistem�tica de la literatura, de tipo cuantitativo, dirigida a sintetizar la evidencia de la eficacia de las intervenciones sist�micas/familiares para los menores de 6 a 12 a�os en duelo por p�rdida de familiar/cuidador. La elaboraci�n y el reporte siguieron las recomendaciones de PRISMA 2020 (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses).

Se realiz� una exploraci�n exhaustiva de la literatura existente, consultando bases de datos como PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science y SciELO. La elecci�n recay� en estas plataformas dada su amplitud en temas de salud, psicolog�a y las publicaciones iberoamericanas. Adem�s, se rastrearon las referencias de los art�culos m�s relevantes, un m�todo conocido como "snowballing". El periodo examinado abarc� desde el inicio de las bases de datos hasta agosto de 2025, con un enfoque en art�culos en espa�ol e ingl�s.

Se combinaron t�rminos controlados (MeSH/DeCS) y palabras clave libres relativos a duelo, infancia/ni�ez, y terapia sist�mica/familiar, usando operadores booleanos AND/OR. Ejemplo orientativo (Se utiliz� un ejemplo orientativo que fue adaptado a cada base):

�                    (child OR children OR ni�o OR infancia) AND (bereavement OR grief OR duelo) AND (family therapy OR systemic therapy OR terapia familiar OR intervenci�n sist�mica).
Se registraron para cada base: cadena exacta, filtros aplicados (edad 6�12; tipo de estudio), fecha de ejecuci�n y n�mero de resultados recuperados.

Se definieron a priori criterios de inclusi�n/exclusi�n alineados con la pregunta de investigaci�n y poblaci�n objetivo del manuscrito.

 

Tabla 1. Criterios de inclusi�n/exclusi�n

 

La selecci�n se efectu� en tres etapas:

1.                 Identificaci�n: importaci�n de registros y eliminaci�n de duplicados.

2.                 Cribado: lectura de t�tulos y res�menes seg�n criterios predefinidos.

3.                 Elegibilidad e inclusi�n: lectura de texto completo y decisi�n final.
Dos revisores independientes realizaron el cribado y la elegibilidad; las discrepancias se resolvieron por consenso o con un tercer revisor. Se document� el flujo mediante diagrama PRISMA con los conteos en cada fase (n inicial, n tras duplicados, n excluidos por t�tulo/resumen, n excluidos por texto completo con motivo, n final incluido). Figura 1, el diagrama de PRISMA (Page et al, 2021).

Figura 1: Diagrama de Prisma

 

La informaci�n de los estudios incluidos fue sistematizada en una hoja de c�lculo dise�ada para tal fin. Se extrajeron las siguientes variables: autor y a�o de publicaci�n, pa�s, dise�o metodol�gico, tama�o y caracter�sticas de la muestra, tipo de intervenci�n sist�mica aplicada, n�mero y duraci�n de las sesiones, instrumentos de evaluaci�n y principales hallazgos.

Se identificaron 1.660 registros en cuatro bases de datos: PubMed (n = 745), SciELO (n = 17), Scopus (n = 827) y Web of Science (n = 71). Tras eliminar 52 duplicados, quedaron 1.608 estudios para la revisi�n de t�tulo y resumen. De estos, 1.598 se excluyeron por no cumplir con los criterios de inclusi�n (p. ej., poblaci�n distinta, intervenciones no sist�micas, estudios cualitativos o sin resultados cuantitativos), permaneciendo 10 art�culos potencialmente elegibles. Luego de la evaluaci�n a texto completo, 1 fue excluido por motivos metodol�gicos (poblaci�n fuera del rango de edad establecido), y finalmente 9 estudios cumplieron con los criterios de elegibilidad y se incluyeron en la s�ntesis cualitativa. La Figura 1, el diagrama PRISMA del proceso.

 

Resultados y discusi�n

Resultados

El proceso de b�squeda y selecci�n de art�culos permiti� identificar un conjunto inicial de 1.660 registros en cuatro bases de datos (PubMed, SciELO, Scopus y Web of Science). Tras eliminar 52 duplicados, se examinaron 1.608 t�tulos y res�menes, de los cuales 1.598 fueron excluidos por no cumplir con los criterios establecidos. En consecuencia, 10 art�culos pasaron a la fase de revisi�n de texto completo; finalmente, 9 cumplieron con los criterios de inclusi�n y fueron incorporados en la s�ntesis.

Los estudios incluidos abarcan contextos de Estados Unidos, Reino Unido y Suecia, con predominio de ensayos cl�nicos aleatorizados y seguimientos longitudinales de distinta duraci�n. Dentro del corpus de estudios, el Family Bereavement Program (FBP) constituye la intervenci�n con mayor respaldo emp�rico, al contar con m�ltiples publicaciones que documentan resultados inmediatos como sostenidos en el tiempo. Asimismo, se identificaron intervenciones de car�cter piloto y breve, orientadas a fortalecer la comunicaci�n familiar durante el proceso de duelo.

A continuaci�n, se muestran en la Tabla 1 las caracter�sticas principales de los estudios incluidos en la revisi�n sistem�tica sobre intervenciones sist�micas en duelo infantil.

 

Tabla 2. Principales estudios

 

Los hallazgos revisados muestran un patr�n consistente de efectividad del FBP en Estados Unidos, que ha sido evaluado mediante ensayos cl�nicos aleatorizados y seguimientos longitudinales de hasta 15 a�os. Esta solidez metodol�gica constituye una fortaleza central, pues permite afirmar que el FBP impacta positivamente en la salud mental infantil, la regulaci�n emocional y las pr�cticas parentales, reduciendo adem�s la incidencia de depresi�n en la adolescencia (Sandler et al., 2003, 2010a, 2010b, 2023). Asimismo, los an�lisis de mediaci�n (Hagan et al., 2012; Schoenfelder et al., 2015) aportan evidencia de que los cambios parentales funcionan como un mecanismo clave en los resultados obtenidos, lo que confirma la relevancia de la dimensi�n sist�mica en el abordaje del duelo infantil. La evidencia acumulada muestra que los beneficios tienden a mantenerse a lo largo del tiempo y a extenderse a dominios adicionales como la regulaci�n emocional y el rendimiento acad�mico.

 

Discusi�n

La discusi�n en un art�culo de revisi�n bibliogr�fica debe centrarse en la interpretaci�n cr�tica de los hallazgos m�s relevantes, resaltando patrones comunes, posibles contradicciones y vac�os en la literatura. En ese sentido, los estudios analizados muestran un patr�n consistente de efectividad del Family Bereavement Program (FBP) en Estados Unidos, evaluado mediante ensayos cl�nicos aleatorizados y seguimientos de hasta 15 a�os. Esta solidez metodol�gica permite concluir que el programa contribuye significativamente a la mejora de la salud mental infantil, la regulaci�n emocional y las pr�cticas parentales, adem�s de reducir la incidencia de depresi�n en etapas posteriores del desarrollo. Asimismo, los an�lisis de mediaci�n evidencian que los cambios parentales constituyen un mecanismo clave en los beneficios observados, confirmando la pertinencia del enfoque sist�mico en el afrontamiento del duelo.

En contraste, las experiencias europeas �representadas por los estudios piloto de Weber Falk et al. (2020, 2022) en Suecia� ofrecen un panorama complementario, centrado en la importancia de la comunicaci�n y la cohesi�n familiar como factores protectores. Si bien estos trabajos aportan evidencia culturalmente contextualizada, sus limitaciones metodol�gicas, como muestras reducidas y dise�os pre�post, restringen la generalizaci�n de los resultados. Esta diferencia metodol�gica entre contextos refleja un vac�o importante en la literatura: mientras en Estados Unidos predominan estudios de gran rigor experimental, en Europa se priorizan aproximaciones exploratorias y culturalmente sensibles.

Un aspecto cr�tico que emerge es la homogeneidad cultural de la mayor�a de las investigaciones, casi todas circunscritas a pa�ses de altos ingresos. No se identificaron intervenciones desarrolladas en contextos latinoamericanos, ni estudios focalizados en el rango etario de 6 a 12 a�os, etapa particularmente vulnerable para el desarrollo socioemocional. Asimismo, la amplitud de franjas de edad (8�16 a�os) utilizada en varios ensayos limita la posibilidad de diferenciar efectos seg�n etapas espec�ficas del desarrollo. A ello se suman otras limitaciones metodol�gicas, como la p�rdida de seguimiento en estudios longitudinales y el reducido tama�o de las muestras en intervenciones piloto, lo que afecta la validez externa de los hallazgos.

En cuanto a la calidad metodol�gica, los estudios del FBP constituyen la evidencia m�s robusta, dado su dise�o experimental y la extensi�n de los seguimientos, mientras que las investigaciones europeas aportan innovaciones te�ricas valiosas, pero requieren mayor solidez estad�stica. Esta heterogeneidad metodol�gica pone de relieve la necesidad de considerar tanto la rigurosidad cient�fica como la pertinencia cultural al evaluar intervenciones en duelo infantil.

En t�rminos te�ricos, los resultados refuerzan la validez de los enfoques sist�micos y familiares como v�a para favorecer la resiliencia y prevenir psicopatolog�a tras la p�rdida. Desde una perspectiva pr�ctica, los hallazgos sugieren que las intervenciones m�s efectivas son aquellas que combinan la capacitaci�n parental con estrategias de regulaci�n emocional en los ni�os, adem�s de favorecer la cohesi�n y comunicaci�n familiar.

Finalmente, esta revisi�n evidencia vac�os importantes que deben guiar futuras investigaciones: ampliar el estudio a contextos culturales diversos, particularmente en Latinoam�rica; dise�ar programas focalizados en la ni�ez media (6�12 a�os); y desarrollar ensayos multic�ntricos con tama�os muestrales representativos que fortalezcan la validez externa. De este modo, ser� posible consolidar un cuerpo de conocimiento m�s amplio y aplicable, que potencie la utilidad cl�nica y comunitaria de los enfoques sist�micos en el duelo infantil.

 

Conclusiones

La informaci�n revisada sugiere con consistencia que las intervenciones sist�micas en el duelo infantil constituyen una estrategia eficaz y necesaria en la facilitaci�n de la adaptaci�n emocional y familiar tras la p�rdida de una persona significativa. En concreto el Family Bereavement Program (FBP) ha mostrado resultados significativos a corto y largo plazo, adem�s de beneficios a la salud mental infantil, la regulaci�n emocional y la prevenci�n de problemas psicopatol�gicos en adolescentes y j�venes adultos.

Los estudios piloto europeos tambi�n indican que incluso las intervenciones de car�cter familiar breves pueden producir efectos positivos en la comunicaci�n y en el afrontar el duelo, lo que pone de manifiesto la existencia de una condici�n importante: tener presente el contexto relacional como base de los procesos de apoyo.

Sin embargo, contin�an existiendo limitaciones significativas, entre ellas el empleo de intervalos de edad amplios que dificultan el an�lisis espec�fico de la franja de 6 a 12 a�os, la limitada representatividad de distintos contextos no norteamericanos y los peque�os tama�os de ciertas muestras. Estos aspectos destacan la necesidad de estudios multiculturales y longitudinales, especialmente con las poblaciones latinoamericanas, que garanticen una mayor validez externa y puedan dar soporte a la aplicabilidad de los programas existentes.

En conclusi�n, los hallazgos de la investigaci�n contrastan con el hallazgo de interrumpir el programa de los sistemas familiares en la pr�ctica general y con los indicios de que la inclusi�n de la familia como unidad de intervenci�n en los programas de prevenci�n e intervenci�n en el duelo infantil es una buena aproximaci�n. Profundizar en los modelos sist�micos, culturalmente sensibles y basados en la evidencia es una buena alternativa no solo para procurar la resiliencia y la salud del ni�o, sino tambi�n para contribuir a la formulaci�n de pol�ticas p�blicas y programas de salud mental basados en la evidencia.

 

Referencias

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  19.            Schoenfelder, E. N., Tein, J. Y., Wolchik, S. A., & Sandler, I. N. (2015). Effects of the Family Bereavement Program on academic outcomes, educational expectations and job aspirations six years later: The mediating role of parenting and youth mental health problems. Journal of Abnormal Child Psychology, 43(2), 229�241. https://doi.org/10.1007/s10802-014-9895-6

  20.            Silverman, P. R., & Worden, J. W. (1993). Children�s reactions in the early months after the death of a parent. American Journal of Orthopsychiatry, 62(1), 93�104. https://doi.org/10.1037/h0079304

  21.            Stroebe, M., & Schut, H. (1999). The dual process model of coping with bereavement: Rationale and description. Death Studies, 23(3), 197�224. https://doi.org/10.1080/074811899201046

  22.            Watzlawick, P., Beavin, J., & Jackson, D. D. (1967). Pragmatics of human communication: A study of interactional patterns, pathologies, and paradoxes. W. W. Norton & Company.

  23.            Worden, J. W. (1996). Children and grief: When a parent dies. Guilford Press.

 

 

 

 

 

 

 

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