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Vicisitudes emocionales y socioecon�mico del c�ncer de mama en la paciente y sus familiares en el Ecuador

 

Emotional and socioeconomic impacts of breast cancer on patients and their families in Ecuador

 

Impactos emocionais e socioecon�micos do cancro da mama em doentes e suas fam�lias no Equador

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: aguillen@unibe.edu.ec

�

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 23 de julio de 2025 *Aceptado: 11 de agosto de 2025 * Publicado: �30 de septiembre de 2025

 

        I.            Docente de la Facultad de Salud y Bienestar de la Universidad Iberoamericana del Ecuador (UNIB.E) de las carreras de Enfermer�a y Fisioterapia, Magister en Salud Sexual y Reproductiva, Jos� Queri y Av. Eloy Alfaro Quito, Ecuador.

 

Resumen

El c�ncer de mama no solo influye en la salud f�sica de la paciente, sino que es uno de los diagn�sticos que deja huellas relevantes en la esfera emocional y psicol�gica, que� puede ocasionar una serie de reacciones intensas, como  negaci�n, miedo, ira, soledad, ansiedad, depresi�n y la secuela� que todo esto va a tener en su vida cotidiana, socioecon�mica,� e incluso puede perdurar tras la finalizaci�n del tratamiento y arrastrar� un deterioro de la calidad de vida. Adem�s, puede sentirse abrumada por la angustia, el nerviosismo, el dolor y la incertidumbre al futuro con los tratamientos invasivos, dejando cicatrices posiblemente en su imagen corporal que provoca la enfermedad o las terapias. Por todo lo expuesto, esta indagaci�n tiene como objetivo analizar las vicisitudes o dificultades emocionales y socioecon�micas que enfrentan las pacientes con c�ncer de mama y sus familias en Ecuador. Se investig� en base a la metodolog�a del m�todo PRISMA con un enfoque cualitativo descriptivo y transversal a partir de tesis y revistas, ya que proporciona al lector una puesta al d�a sobre conceptos �tiles en �reas de la salud. Los resultados aportaron, que se evidencia la necesidad de intervenciones multidisciplinarias con los profesionales de salud que aborden el apoyo emocional no solo a la paciente sino tambi�n a la familia y el apoyo socioecon�mico en la atenci�n oncol�gica refiriendo a otras instituciones de salud, para mejorar la calidad de vida de las pacientes. En conclusi�n, la inevitable necesidad de una atenci�n hol�stica se rige como un factor crucial en el abordaje del c�ncer de mama, abarcando las dimensiones f�sica, emocional y socioecon�mica de la paciente. La intervenci�n de profesionales de la salud mental emerge como una estrategia fundamental para mitigar los estados de ansiedad, depresi�n e incertidumbre, as� como las secuelas psicol�gicas derivadas de los tratamientos oncol�gicos. Esta aproximaci�n integral contribuye significativamente a la mejora de la calidad de vida durante el proceso de la enfermedad y en la fase de supervivencia. Por otro lado, la reducci�n del estr�s econ�mico, mediante la derivaci�n oportuna a instituciones de salud de mayor complejidad constituye un componente esencial para optimizar el bienestar integral de estas pacientes y sus familias en Ecuador.

Palabras clave: vicisitudes emocionales; socioecon�micas; c�ncer de mama; familia.

 

 

 

Abstract

Breast cancer not only impacts the patient's physical health but is also a diagnosis that leaves significant emotional and psychological scars. This can cause a range of intense reactions, such as denial, fear, anger, loneliness, anxiety, depression, and the resulting consequences on their daily and socioeconomic lives. These effects can even persist after treatment ends, leading to a deterioration in their quality of life. Furthermore, patients may feel overwhelmed by anxiety, nervousness, pain, and uncertainty about the future associated with invasive treatments, potentially leaving scars on their body image caused by the disease or the therapies. Therefore, this study aims to analyze the emotional and socioeconomic challenges faced by breast cancer patients and their families in Ecuador. The research was conducted using the PRISMA methodology with a descriptive and cross-sectional qualitative approach, using theses and journals, providing the reader with an update on useful concepts in the health field. The results demonstrated the need for multidisciplinary interventions with healthcare professionals that address emotional support not only for the patient but also for the family, as well as socioeconomic support in oncology care, referring patients to other healthcare institutions, to improve their quality of life. In conclusion, the inevitable need for holistic care is a crucial factor in addressing breast cancer, encompassing the physical, emotional, and socioeconomic dimensions of the patient. The intervention of mental health professionals emerges as a fundamental strategy to mitigate anxiety, depression, and uncertainty, as well as the psychological consequences resulting from cancer treatments. This comprehensive approach contributes significantly to improving quality of life during the disease process and in the survival phase. Furthermore, reducing economic stress through timely referral to more complex healthcare institutions is an essential component to optimize the overall well-being of these patients and their families in Ecuador.

Keywords: emotional difficulties; socioeconomic; breast cancer; family.

 

Resumo

O cancro da mama n�o afeta apenas a sa�de f�sica da paciente, mas � tamb�m um diagn�stico que deixa cicatrizes emocionais e psicol�gicas significativas. Isto pode causar uma s�rie de rea��es intensas, como a nega��o, o medo, a raiva, a solid�o, a ansiedade, a depress�o e as consequ�ncias resultantes nas suas vidas di�rias e socioecon�micas. Estes efeitos podem persistir mesmo ap�s o t�rmino do tratamento, levando a uma deteriora��o da sua qualidade de vida. Al�m disso, as doentes podem sentir-se sobrecarregadas pela ansiedade, nervosismo, dor e incerteza sobre o futuro associados aos tratamentos invasivos, deixando potencialmente cicatrizes na sua imagem corporal causadas pela doen�a ou pelas terapias. Assim sendo, este estudo tem como objetivo analisar os desafios emocionais e socioecon�micos enfrentados pelas doentes com cancro da mama e suas fam�lias no Equador. A pesquisa foi conduzida utilizando a metodologia PRISMA com uma abordagem qualitativa descritiva e transversal, recorrendo a teses e peri�dicos, fornecendo ao leitor uma atualiza��o sobre conceitos �teis na �rea da sa�de. Os resultados demonstraram a necessidade de interven��es multidisciplinares com profissionais de sa�de que abordem o suporte emocional n�o s� para o doente, mas tamb�m para a fam�lia, bem como o apoio socioecon�mico no tratamento oncol�gico, encaminhando os doentes para outras institui��es de sa�de, para melhorar a sua qualidade de vida. Em conclus�o, a inevit�vel necessidade de cuidados hol�sticos � um factor crucial no tratamento do cancro da mama, abrangendo as dimens�es f�sica, emocional e socioecon�mica da doente. A interven��o dos profissionais de sa�de mental surge como uma estrat�gia fundamental para mitigar a ansiedade, a depress�o e a incerteza, bem como as consequ�ncias psicol�gicas decorrentes dos tratamentos oncol�gicos. Esta abordagem abrangente contribui significativamente para a melhoria da qualidade de vida durante o processo da doen�a e na fase de sobreviv�ncia. Al�m disso, a redu��o do stress econ�mico atrav�s do encaminhamento atempado para institui��es de sa�de mais complexas � uma componente essencial para optimizar o bem-estar geral destes doentes e das suas fam�lias no Equador.

Palavras-chave: dificuldades emocionais; socioecon�micas; cancro de mama; fam�lia.

 

Introducci�n

A nivel mundial, el c�ncer de mama es una patolog�a de salud p�blica, al igual que en Ecuador una de las principales causas de morbilidad y mortalidad que afecta a las mujeres, ya que tiene un impacto relevante, no solo en la calidad de vida de las pacientes, sino tambi�n en su bienestar emocional y la estabilidad econ�mica de sus familias. �El c�ncer de mama constituye a nivel mundial el tumor maligno m�s frecuente y con mayor mortalidad�. (Reina, Ramos 2018-pag 47-54)

El c�ncer de mama es una neoplasia maligna, que se manifiesta como una enfermedad cr�nica que se caracterizada por el crecimiento descontrolado de las c�lulas del revestimiento de los conductos (85%) o l�bulos (15%) del tejido glandular de la mama ya que pierden su capacidad de apoptosis que es el proceso natural de muerte celular programada y en su lugar proliferan de manera ilimitada. Cuando el c�ncer de mama se limita al conducto o l�bulo donde comenz�, no causa s�ntomas, pero puede invadir el tejido circundante y terminar en met�stasis a los ganglios linf�ticos locales, a otros �rganos y eventualmente la muerte, ya que requiere un diagn�stico temprano y un tratamiento radical.

La Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS-2024), refiere que, en el 2022, en todo el mundo se diagnosticaron 2,3 millones de casos de c�ncer de mama en mujeres, y se registraron 670 000 defunciones por esa enfermedad. El c�ncer de mama afecta a mujeres de cualquier edad a partir de la pubertad, en todos los pa�ses del mundo, pero las tasas son mayores entre las mujeres adultas. Por ejemplo, en pa�ses con un �ndice de desarrollo humano (IDH) muy alto se diagnosticar� c�ncer de mama a una de cada 12 mujeres en el curso de su vida, y una de cada 71 mujeres morir� por esa enfermedad. En cambio, en pa�ses con un bajo IDH, si bien se diagnostica c�ncer de mama a una de cada 27 mujeres en el curso de su vida, una de cada 48 morir� por esa enfermedad.

El c�ncer de mama es uno de los tipos de c�ncer m�s com�n en las mujeres en la Regi�n de las Am�ricas: m�s de 462.000 mujeres fueron diagnosticadas y aproximadamente 100.000 mujeres mueren por c�ncer de mama cada a�o. En Am�rica Latina y el Caribe, la proporci�n de mujeres afectadas por la enfermedad antes de los 50 a�os (31%) es mucho mayor que en Am�rica del Norte (%). De manera similar, el 21% de las muertes por c�ncer de mama en Am�rica Latina y el Caribe se dieron en mujeres menores de 50 a�os, en comparaci�n con el 10% de muertes en Am�rica del Norte. (OPS-2022)

Seg�n el informe mundial de Global C�ncer Observatory en el 2018, la Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS) reporta el c�ncer como la principal causa de muerte a escala mundial. Se estima que cerca de 18 millones de casos nuevos se diagnostican cada a�o en el mundo.

Solca (2021), refiere que en nuestro pa�s el riesgo de desarrollar c�ncer de mama es de 38,2 casos por 100.000 mujeres, ubic�ndolo en una posici�n intermedia baja frente a los dem�s pa�ses. El riesgo de morir por esta causa es de 10,9 casos por 100.000 mujeres, que en el contexto mundial constituye un riesgo bajo. Al interior del pa�s hay diferencias, Quito y Guayaquil presentan tasas de incidencia m�s altas dadas sus caracter�sticas de ciudades con mayor desarrollo. Se estima que ocho de cada 100 mujeres quite�as desarrollar� la enfermedad a lo largo de su vida.

Ruales, Checa (2018-pag 51-51), refiere que, en Ecuador, existen por lo menos cinco fuentes distintas de financiamiento para la atenci�n oncol�gica: presupuesto del Estado, contribuciones obligatorias al Seguro Social, impuestos espec�ficos, contribuciones privadas y aportes individuales de las personas. El aporte del Estado para atenci�n del c�ncer se encuentra dentro del presupuesto fiscal destinado a la salud, asignado a trav�s del Ministerio de Finanzas al Ministerio de Salud P�blica, para que este administre y reasigne a los proveedores de servicios de salud p�blicos y privados, incluyendo SOLCA.

La repercusi�n econ�mica que general un diagn�stico de c�ncer de mama en las familias ecuatorianas es sustancial, especialmente cuando se recurre al sector privado o cuando los tratamientos no est�n completamente cubiertos por el sistema p�blico. Un estudio realizado por la Fundaci�n Cecilia Rivadeneira (2024) revel� que el 71% de las familias se endeudan para financiar el tratamiento del c�ncer infantil, lo que indica una carga financiera significativa. Aunque este dato se refiere al c�ncer infantil, es razonable inferir que las familias enfrentan desaf�os financieros similares en casos de c�ncer de mama.

El costo del tratamiento para el c�ncer de mama en Ecuador var�a significativamente seg�n diversos factores, como el estadio de la enfermedad en el momento del diagn�stico, el tipo de tratamiento requerido (cirug�a, quimioterapia, radioterapia, terapias dirigidas) y si la paciente accede a servicios de salud p�blicos o privados. En el sistema p�blico, instituciones como el Ministerio de Salud P�blica y el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS) ofrecen tratamientos oncol�gicos que est�n cubiertos por el Estado, lo que reduce considerablemente el gasto directo para los pacientes.

En el sector privado, los costos de quimioterapia contin�an siendo altamente variables. Seg�n un art�culo de El Comercio (2021), cada sesi�n puede costar entre USD 150 y USD 40 000, seg�n los medicamentos utilizados, un tratamiento est�ndar podr�a costar hasta USD 500, mientras que el uso de f�rmacos como trastuzumab que se emplea en terapias dirigidas, puede elevar el costo a unos USD 2 000 por dosis. El hospital privado, Sociedad de Lucha Contra el C�ncer del Ecuador (SOLCA-2024), contribuye con subsidios que cubren entre el 30 % y el 70 % del costo total, lo que ayuda a aliviar significativamente la carga econ�mica de las pacientes y sus familias

La doctora Andrea Portalanza, directora m�dica de la farmac�utica Roche en Ecuador (octubre-2024) refiere que todos los a�os se diagnostican aproximadamente 4.000 c�nceres de mama en mujeres. Las pacientes diagnosticadas de manera tard�a representan el 30 %, y esto hace que los costos para el Estado aumenten, por lo menos, m�s del 100 % y que las mujeres tengan un 7 % m�s de probabilidades de fallecer.

La vicisitud emocional que representa el c�ncer de mama en mujeres es desproporcionadamente mayor que cualquier otro c�ncer esta situaci�n problem�tica se desarrolla identificando los m�ltiples desaf�os que enfrentan las pacientes en su calidad de vida, a lo largo de las diferentes etapas de diagn�stico y del tratamiento, por lo que requieren una valoraci�n y atenci�n integral de la mano de un equipo multidisciplinario de profesionales de la salud. Una publicaci�n de la University of Vermont (Compas et al., 2022) subraya que las mujeres con c�ncer de mama suelen presentar altos niveles de estr�s y s�ntomas depresivos durante y despu�s del tratamiento, con un impacto significativo en su bienestar general.

El c�ncer de mama no solo influye en la salud f�sica de la paciente, sino que es uno de los diagn�sticos que deja una huella significativa en la esfera emocional y psicol�gica, que� puede�� ocasionar una serie de reacciones emocionales intensas, como por ejemplo negaci�n, miedo, ira, soledad, ansiedad, depresi�n y la secuela que todo esto va a tener en su vida cotidiana, social y profesional que pueden perdurar incluso tras la finalizaci�n del tratamiento y arrastrar� un deterioro de la calidad de vida. Adem�s, pueden sentirse abrumadas por la angustia, el nerviosismo, el dolor y la incertidumbre al futuro con los tratamientos invasivos y la posible modificaci�n de su imagen corporal que provoca la enfermedad o las terapias.

La familia tiene un componente significativo, como un pilar fundamental en el apoyo a la paciente oncol�gica ya que influye positivamente en mejorar la calidad de vida de las mujeres con un diagn�stico de c�ncer de mama, que deben gestionar s�ntomas f�sicos como el agotamiento y los cambios corporales, junto con la ansiedad y el miedo a la reca�da. El estudio bibliogr�fico de Schmid-B�chi et al. (2008) demostr� que las pacientes, al igual que los familiares, se enfrentan a retos importantes ya que la familia debe hacer frente al estr�s, las necesidades y preocupaciones relacionadas con la condici�n de la paciente.

�Un estudio publicado en Neuropsychiatric Disease and Treatment (Su et al., 2017) desvel� que alrededor del 8,33 % de las pacientes sufre de un trastorno de depresi�n mayor. Los resultados del estudio indican que el apoyo familiar puede desempe�ar un papel protector significativo. Las pacientes que reciben un mayor apoyo de su familia tienden a tener un menor riesgo de depresi�n. Esto sugiere que un fuerte apoyo por parte de sus seres queridos no solo ayuda a las pacientes a ser m�s resilientes, sino que tambi�n mejora la gesti�n de la enfermedad en su conjunto.

En el contexto familiar es de suma importancia tener una comunicaci�n abierta, honesta y una escucha activa acompa�ada de un apoyo emocional constante ya que la depresi�n es una de las comorbilidades m�s habituales entre las pacientes con c�ncer de mama.

Las mujeres con c�ncer de mama experimentan tambi�n las vicisitudes socioecon�micas como los costos del tratamiento, la p�rdida de ingresos debido a la enfermedad, la carga financiera para la familia, la dificultad para acceder a servicios m�dicos adecuados y las consecuencias en las relaciones personales y laborales, que es m�s evidente en las pacientes con escasos recursos econ�micos, los motivos son multifactoriales y a veces multidimensional provocando estr�s financiero en el seno familiar que podr�a reducir la capacidad de las pacientes para llegar al cumplir con el tratamiento, ya que los costos son elevados de la quimioterapia, radioterapia, cirug�a, atenci�n m�dica y medicaci�n por largo tiempo.

El factor econ�mico puede definirse como el gasto adicional que asume la paciente y la familia como consecuencia del tratamiento del c�ncer de mama, adem�s de tener que asumir una situaci�n de reducci�n de ingresos en el hogar. La enfermedad oncol�gica produce en muchas pacientes desde su diagn�stico y a lo largo del proceso de su enfermedad, necesidades f�sicas y psicosociales no financiadas por el sistema de salud p�blica que provocan un desgaste econ�mico y emocional en el n�cleo familiar.

Al escuchar la palabra c�ncer se lo asocia con la muerte ya que es una enfermedad cr�nica, progresiva, larga y costosa que influye en el estado an�mico de las pacientes y de todos quienes son parte de su entorno y si adem�s de todo presenta un diagn�stico tard�o se eleva los costos de atenci�n del c�ncer de mama, afectando el pron�stico y la calidad de vida. Seg�n el Instituto Nacional de C�ncer de M�xico, en 2020, se proyecta que los gastos m�dicos para el c�ncer de mama alcanzaban los $16.500 millones, m�s que el c�ncer colorrectal ($14,000 millones), el linfoma, el c�ncer de pulm�n y el c�ncer de pr�stata, con $12,000 millones cada uno

�Se han realizado varias investigaciones en el contexto econ�mico de las pacientes con c�ncer, por ejemplo, Shulkin et arealizaron un an�lisis� econ�mico de las infecciones en las cirug�as en pacientes oncol�gicos, concluyendo que las infecciones post-operatorias incrementan de manera significativa los costos, en promedio las infecciones incrementan un monto de $12.542 d�lares, esto solo es una parte de los altos costos que representa el c�ncer de mama, que tienen que afrontar las familias y las pacientes que no cuentan con la protecci�n m�dica del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS) o de alg�n tipo de� seguro privado, por ende acuden al Ministerio de Salud P�blica(MSP) que en ocasiones carecen de medicinas y equipos para el tratamiento, lo que� resulta� f�cil deducir que las adversidades econ�micas en las pacientes y las familias ecuatorianas, sea m�s cruda y profunda.

Seg�n K Robin Yabroff (2022-p�g 335). Los costos del tratamiento del c�ncer han aumentado dr�sticamente en las �ltimas d�cadas. Entre los pacientes con cobertura de seguro m�dico, los costos compartidos, incluyendo deducibles, copagos y coaseguros, tambi�n han aumentado, lo que result� en aumentos en la carga de desembolso personal que superaron la inflaci�n general. Como resultado, los pacientes y sus familias pueden necesitar hacer concesiones entre pagar su atenci�n oncol�gica y las necesidades b�sicas del hogar, como comida, vivienda y servicios p�blicos. Los pacientes tambi�n pueden retrasar o renunciar a la atenci�n oncol�gica recomendada, as� como otros servicios m�dicos necesarios, porque ya no pueden costearlos. Por lo tanto, la detecci�n y el abordaje de las dificultades financieras antes y durante el tratamiento del c�ncer es importante para los pacientes, los proveedores, los centros oncol�gicos, los pagadores y los responsables de las pol�ticas sanitarias estatales y federales.

En los Estados Unidos, el c�ncer es uno de los problemas m�dicos m�s caros de tratar. Los pacientes a veces reciben varios tratamientos, como cirug�a, quimioterapia, radioterapia, terapia dirigida e inmunoterapia. Los pacientes con c�ncer y sus familiares tambi�n tienen otros costos importantes que no son m�dicos, como el transporte a los centros de tratamiento. Adem�s, las personas que reciben tratamiento de c�ncer quiz�s dejen de trabajar y pierdan ingresos. Como consecuencia, es posible que algunos pacientes y sus familiares tengan que decidir entre pagar por el tratamiento del c�ncer y cubrir las necesidades b�sicas del hogar, como los alimentos, la vivienda y los servicios p�blicos Seg�n K Robin Yabroff (2022-p�g 336-337).

Es por todo lo expuesto anteriormente, que se lleva a cabo esta investigaci�n que tiene como objetivo analizar las dificultades emocionales y socioecon�micas que enfrentan las pacientes con c�ncer de mama y sus familias en Ecuador, identificando sus principales desaf�os y necesidades. Enfrentarse a un diagn�stico de c�ncer debe ser una experiencia compleja, personal y que involucra especialmente al n�cleo familiar present�ndose como uno de esos eventos que son capaces de producir dolor profundo en el alma de la paciente, de su familia y un duro desaf�o econ�mico.

Tras recibir el diagn�stico, en la paciente suele predominar el miedo a la muerte, a pesar de que actualmente existen numerosas opciones de tratamiento que mejoran las posibilidades de cura. Sin embargo, con el paso del tiempo, los pacientes tambi�n empiezan a preocuparse por otros aspectos: el dolor, los cambios f�sicos y el impacto que todo esto va a tener en su vida cotidiana, social, profesional y econ�mica. En funci�n de ello surge la pregunta �cu�l es el impacto emocional y socioecon�mico del c�ncer de mama en la paciente y sus familias en Ecuador?

A nivel de impacto socioecon�mico, el Instituto Nacional del C�ncer (NIH) (2019), realiz� un estudio en el cual encontraron que aproximadamente 20% de los supervivientes del c�ncer declararon privaciones econ�micas materiales, incluso tener que pedir dinero prestado o verse en la necesidad de endeudarse y de no poder pagar sus gastos m�dicos.

El costo del tratamiento para el c�ncer de mama en Ecuador durante var�a seg�n factores como el estadio de la enfermedad al momento del diagn�stico y el tipo de tratamiento requerido. (Solca-2023). Adem�s del impacto econ�mico la paciente experimenta percepciones y emociones que pueden pasar de la incredulidad y el miedo a sentimientos de rabia, ansiedad o aislamiento, hasta llegar a la etapa de aceptaci�n que forma parte del duelo. A partir de este momento, las pacientes con c�ncer de mama y sus familias, empiezan a afrontar de forma m�s consiente la manera de convivir con la nueva realidad.

Un estudio realizado por Gra�a Cardoso et al. (2015), publicado en la revista cient�fica Psychology, health & medicine, analiz� los s�ntomas de la depresi�n y la ansiedad en 270 pacientes con un diagn�stico de c�ncer antes de que empezaran la quimioterapia y desvel� que el 30 % de los pacientes presentaba altos �ndices de ansiedad y el 24,1 % altos �ndices de depresi�n.

Ese mismo a�o, otro estudio (Cook et al., 2015) analiz� m�s en profundidad un aspecto esencial de estos datos: el rol de las creencias metacognitivas en el mantenimiento y agravamiento del distr�s emocional. Este estudio, publicado en Health Psychology, examin� sobre todo la relaci�n entre las creencias metacognitivas disfuncionales, es decir, las convicciones que influyen negativamente en la manera en la que las personas gestionan sus pensamientos y emociones, y los s�ntomas de la ansiedad, la depresi�n y el trastorno de estr�s postraum�tico (TEPT) en los pacientes oncol�gicos. En el estudio participaron m�s de 200 pacientes con un diagn�stico reciente de c�ncer de mama y se demostr� que las pacientes que siguen preocup�ndose de forma obsesiva por su enfermedad o sus futuras consecuencias, suelen experimentar s�ntomas de ansiedad y depresi�n m�s intensos.

Como dice Reatini (2024) tambi�n hay muchos factores que influyen en la forma en la que se enfrentan a un diagn�stico, como pueden ser la personalidad, el apoyo familiar y social, su historia personal, la historia relativa a la enfermedad, los antecedentes y las caracter�sticas espec�ficas del tumor. Cada persona lo vive a su manera y, justo por eso, no existen reacciones buenas o malas.

Sin embargo, existen respuestas habituales que muchos pacientes experimentan frente a un diagn�stico de c�ncer. Como se expone en el Manual de la Sociedad Espa�ola de Oncolog�a M�dica (SEOM), (2019), inmediatamente despu�s del diagn�stico, los pacientes suelen experimentar sentimientos de shock, miedo e incertidumbre.

Las intervenciones psico-oncol�gicas pueden ayudar a las pacientes a reducir los s�ntomas, mejorar la calidad de vida, contribuir a una reorganizaci�n positiva de su vida cotidiana a pesar de los problemas, y facilitar la aceptaci�n de los tratamientos. Como menciona Jassim et al. (2023), la psicooncolog�a tiene como objetivo mejorar el bienestar psicol�gico y favorecer una mejor capacidad para afrontar los retos que conlleva la enfermedad

En 1996, un estudio (McArdle et al.) examin� el impacto del apoyo psicol�gico en pacientes que se hab�an sometido a una cirug�a por un c�ncer de mama y hab�an recibido diversos tipos de apoyo psicosocial. Los resultados demostraron que todos los tipos de apoyo psicol�gico estaban asociados a una mejora del bienestar psicosocial de las pacientes, respecto al grupo de control.

Un reciente estudio bibliogr�fico (Hulbert-Williams et al., 2018) examin� la eficacia de varios enfoques para pacientes oncol�gicos. El estudio bibliogr�fico demostr� que la terapia cognitivo-conductual (TCC) sigue siendo uno de los enfoques m�s eficaces para dar apoyo psicol�gico en el �mbito oncol�gico. 

En el estudio titulado Coping strategies, quality of life and pain in women with breast cancer (Khalili et al., 2013) se ofrece una visi�n importante de c�mo afrontan el tratamiento las mujeres con c�ncer de mama y de c�mo influye en su calidad de vida y en el dolor que sienten. El estudio permite observar que las mujeres que adoptan estrategias enfocadas en afrontar los problemas, como la aceptaci�n y la planificaci�n, tienden a experimentar una mejor calidad de vida.

Tambi�n las estrategias de afrontamiento basadas en la religi�n y mirar la vida con una actitud y aptitud positiva tambi�n han resultado eficaces para proporcionar apoyo emocional y significado durante la enfermedad, lo cual contribuye a una percepci�n m�s optimista de la vida. Un estudio reciente (Samami et al., 2020) analiz� la eficacia de un programa de apoyo espec�fico para mejorar las estrategias de afrontamiento y reducir el estr�s de las mujeres con un diagn�stico de c�ncer de mama. En el estudio participaron 60 mujeres, divididas en dos grupos: un grupo de intervenci�n, expuesto a una formaci�n sobre el c�ncer de mama, la relajaci�n muscular progresiva, la gesti�n del estr�s, las estrategias de afrontamiento emocional y la resoluci�n de problemas, y un grupo de control que no participaba en los programas de apoyo. Al final del protocolo de intervenci�n, el grupo de intervenci�n mostr� un aumento significativo de las estrategias de afrontamiento orientadas a la resoluci�n de problemas y una reducci�n de los niveles de estr�s respecto al grupo de control.

Un estudio del 2023 (Nardin et al.), publicado en Frontiers in Oncology, demuestra que la mejora del pron�stico del c�ncer de mama, con una tasa de supervivencia que alcanza el 90 % a 5 a�os y alrededor del 80 % a 10 a�os, ha dado lugar a la necesidad de gestionar las complicaciones a largo plazo y mejorar la calidad de vida pos tratamiento. El estudio sugiere que un enfoque integrador que combine el apoyo psicol�gico con intervenciones para la gesti�n del estilo de vida, como el ejercicio f�sico y las t�cnicas de relajaci�n, puede ser especialmente �til para mejorar el bienestar a largo plazo de las pacientes.

 

Material y M�todos

El presente estudio utiliz� herramientas de b�squeda tecnol�gicas disponibles, indagando en publicaciones cient�ficas que permitan abordar de manera actualizada, las vicisitudes emocionales y socioecon�mico del c�ncer de mama en pacientes y sus familias en Ecuador. En el proceso de la investigaci�n se hace notorio la presencia y edici�n de organizaciones internacionales de salud, de las cuales, luego de una selecci�n de cada publicaci�n encontrada se recopila la informaci�n m�s relevante y precisa para exponer un resumen sistem�tico basados en evidencia cient�fica.

La indagaci�n bibliogr�fica sobre las vicisitudes emocionales y socioecon�mico del c�ncer de mama en pacientes y sus familias en Ecuador, se basa en la investigaci�n cualitativa, tipo documental, explorativo, con revisi�n descriptiva que busca identificar publicaciones cient�ficas, a partir de tesis y en revistas ya que proporciona al lector una puesta al d�a sobre conceptos �tiles en �reas de la salud. Este tipo de revisiones tienen una gran utilidad en la ense�anza y tambi�n interesar� a muchas personas de campos conexos, porque leer buenas revisiones es la mejor forma de estar al d�a en nuestras esferas generales de inter�s. Day, (2005).

Metodolog�a PRISMA:

El m�todo PRISMA es una lista de comprobaci�n de requisitos que debe cumplir una revisi�n sistem�tica y un metaan�lisis de ensayos cl�nicos para presentar una informaci�n del tema en estudio. La declaraci�n PRISMA 2020 esta� destinada a ser utilizada en revisiones sistem�ticas que incluyen o que no incluyen s�ntesis. Los �tems de la declaraci�n PRISMA 2020 son relevantes para las revisiones sistem�ticas de m�todos mixtos (que incluyen estudios cuantitativos y cualitativos), pero tambi�n se deben consultar las gu�as de presentaci�n y s�ntesis de datos cualitativos

La metodolog�a utilizada sigue el enfoque cualitativo descriptivo y transversal del m�todo PRISMA, que incluye una revisi�n exhaustiva de la literatura cient�fica disponible en bases de datos como Scielo, PubMed, Elsevier y Dialnet. Se consultaron un total de 40 fuentes, de las cuales se seleccionaron 10 registros de estudios los m�s relevantes para el an�lisis. 

Los criterios de selecci�n responden a los siguientes descriptores de b�squedas en revistas indexadas, como Redalyc, Scielo, REBID, Google scholar, pubmed.

�     C�ncer de mama

�     Calidad de vida

�     Dificultades emocionales y socioecon�mico

�     Apoyo familiar

 

Resultados y An�lisis

Afrontar un diagn�stico de c�ncer de mama y batallar d�a a d�a a todos los tratamientos la mayor�a invasivos y sus consecuencias se presenta como un reto complejo y sumamente estresante para la paciente, que se caracteriza por una gran variedad de emociones, esperanzas y preocupaciones, en este entorno resulta primordial tener un apoyo familiar, social y psic�logo adecuado.

Las pacientes atraviesan varias fases en el proceso de asumir que padecen una enfermedad y de aprender a vivir con ella. (Carrera, Brana 2011-pag 124-126). La mayor�a de las mujeres con c�ncer de mama se sienten vulnerables, confundidas y preocupadas por su salud f�sica, su aspecto corporal, emocional y la situaci�n socioecon�mica que tienen que afrontar Estos sentimientos forman parte de este proceso y el respaldo familiar es fundamental ya que constituye la mayor fuente de apoyo emocional, social para la paciente.

 

Tabla 1. Resultado de Revisi�n Sistem�tica

 

An�lisis de los Resultados

 

Tabla2.-�� Calidad de Vida en Mujeres con C�ncer de Mama en Ecuador

(Otero Munala et al., 2024).

Se evidencia la necesidad de intervenciones multidisciplinarias con los profesionales de salud que aborden el apoyo emocional, socioecon�mico para mejorar la calidad de vida de las pacientes con c�ncer de mama

 

Tabla 3.- Aspecto Psicol�gico en Mujeres con C�ncer de Mama en Ecuador

(Otero Munala et al., 2024).

 

Los datos evidencian la presencia de dificultades psicol�gicas que presentan en este estudio las mujeres con un diagn�stico de c�ncer de mama durante el proceso de afrontamiento de la enfermedad. Estos hallazgos demuestran lo trascendental que es brindar apoyo psicol�gico durante el tratamiento del c�ncer de mama, promoviendo estrategias de afrontamiento que fortalezcan la autoestima y reduzcan la presencia de pensamientos negativos en las pacientes.

Estos datos obtenidos se relacionan con el estudio sobre calidad de vida en pacientes con c�ncer de mama realizado en M�xico que menciona que algunas alteraciones emocionales se relacionan con la carga sintom�tica, el efecto negativo en el funcionamiento f�sico, de rol, cognitivo y social adem�s todo esto hace que se perciba baja calidad de vida derivada de la vulnerabilidad por los s�ntomas que interfieren en el desarrollo y desempe�o de las actividades diarias de autocuidado, esto genera malestar psicol�gico al no sentir que pueden valerse por s� mismas debido a su condici�n f�sica, habilidades cognitivas y sociales (Hern�ndez Silva et al., 2020).

 

Conclusiones

la inevitable necesidad de una atenci�n hol�stica se rige como un factor crucial en el abordaje del c�ncer de mama, abarcando las dimensiones f�sica, emocional y socioecon�mica de la paciente.

La intervenci�n de profesionales de la salud mental emerge como una estrategia fundamental para mitigar los estados de ansiedad, depresi�n e incertidumbre, as� como las secuelas psicol�gicas derivadas de los tratamientos oncol�gicos. Esta aproximaci�n integral contribuye significativamente a la mejora de la calidad de vida durante el proceso de la enfermedad y en la fase de supervivencia.

Acudir a un profesional en salud mental no solo ayuda a superar los miedos, la ansiedad, depresi�n y las secuelas que desencadenan los tratamientos del c�ncer de mama, sino que tambi�n influye positivamente en el bienestar emocional, psicol�gico y social de la mujer, fortaleciendo su autoestima y mejorando su calidad de vida.

Es esencial que los familiares comprendan y apoyen las necesidades emocionales de las pacientes diagnosticadas con c�ncer de mama ya que su estado ps�quico influye directamente en su capacidad de afrontamiento y recuperaci�n

El impacto econ�mico que deja un diagn�stico de c�ncer de mama en la paciente y su familia que no cuenta con una condici�n socioecon�mica �ptima para cubrir las necesidades que su enfermedad demanda, es uno de los desaf�os m�s comunes que puede afectar negativamente en todos los aspectos de la vida familiar. Ante ello se debe buscar m�s estrategias de intervenci�n que permitan apoyar y mejorar la calidad de vida de las pacientes durante el proceso de su enfermedad y supervivencia.

Actualmente la derivaci�n oportuna a instituciones de salud de mayor complejidad ha reducido el estr�s econ�mico, constituye un componente esencial para optimizar el bienestar integral de estas pacientes y sus familias en Ecuador.

 

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