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Aplicaciones de plasma rico en plaquetas y factores de crecimiento en la regeneraci�n de tejidos en cirug�a pl�stica reconstructiva, art�culo de revisi�n

 

Applications of platelet-rich plasma and growth factors in tissue regeneration in reconstructive plastic surgery, review article

 

Aplica��es do plasma rico em plaquetas e dos fatores de crescimento na regenera��o tecidular em cirurgia pl�stica reconstrutiva, artigo de revis�o

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: erickvrex5@gmail.com

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

* Recibido: 26 de agosto de 2025 *Aceptado: 24 de septiembre de 2025 * Publicado: �27 de octubre de 2025

 

       I.          Investigador independiente. M�dico Cirujano, Mag�ster en est�tica, nutrici�n y anti envejecimiento. Egresado de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de los Andes �UNIANDES�.

     II.          Investigador independiente. Facultad de Medicina de la Pontificia Universidad Cat�lica del Ecuador.

   III.          Investigadora independiente. Facultad de Medicina de la Universidad de las Am�ricas, Ecuador.

   IV.          Investigadora independiente. M�dica General, Magister en gerencia en salud. Egresado de la Facultad de Medicina de la Universidad UTE, Ecuador.

 

Resumen

El plasma rico en plaquetas se ha descrito como un volumen peque�o de plasma sangu�neo con altas concentraciones de plaquetas, utilizado inicialmente como producto transfusional para el tratamiento de patolog�as hematol�gicas; sin embargo, hasta el momento se han descubierto que contiene grandes cantidades de factores de crecimiento y citocinas que favorecer�an la cicatrizaci�n de heridas y regeneraci�n tisular, confiri�ndole importancia en el campo de la medicina regenerativa y est�tica. Materiales y m�todos: la revisi�n aqu� presentada se realiz� mediante la b�squeda de estudios cient�ficos publicados en los �ltimos 5 a�os en bases de datos electr�nicas como PubMed, Scopus, Elsevier, entre otras. Resultados: el plasma rico en plaquetas y los factores de crecimiento ofrecen una herramienta prometedora en cirug�a pl�stica y reconstructiva, la cual potencia la regeneraci�n tisular, favorece la migraci�n fibrobl�stica, angiog�nesis, remodelaci�n de matriz celular lo que genera una mejor cicatrizaci�n y favorece a la aceptaci�n de injertos.

Palabras Clave: plasma rico en plaquetas; rejuvenecimiento facial; injerto graso; revisi�n.

 

Abstract

Platelet-rich plasma has been described as a small volume of blood plasma with high concentrations of platelets, initially used as a transfusion product for the treatment of hematological pathologies; however, to date it has been discovered to contain large amounts of growth factors and cytokines that would promote wound healing and tissue regeneration, giving it importance in the field of regenerative and aesthetic medicine. Materials and methods: The review presented here was conducted by searching for scientific studies published in the last 5 years in electronic databases such as PubMed, Scopus, Elsevier, among others. Results: Platelet-rich plasma and growth factors offer a promising tool in plastic and reconstructive surgery, which enhances tissue regeneration, promotes fibroblast migration, angiogenesis, and remodeling of the cellular matrix, which generates better healing and favors graft acceptance.

Keywords: Platelet-rich plasma; facial rejuvenation; fat grafting; revision.

 

Resumo

O plasma rico em plaquetas tem sido descrito como um pequeno volume de plasma sangu�neo com elevadas concentra��es de plaquetas, inicialmente utilizado como produto transfusional para o tratamento de patologias hematol�gicas; no entanto, at� � data, descobriu-se que cont�m grandes quantidades de fatores de crescimento e citocinas que promoveriam a cicatriza��o de feridas e a regenera��o dos tecidos, o que lhe confere import�ncia no campo da medicina regenerativa e est�tica. Materiais e m�todos: A revis�o aqui apresentada foi realizada atrav�s da pesquisa de estudos cient�ficos publicados nos �ltimos 5 anos em bases de dados eletr�nicas como a PubMed, Scopus, Elsevier, entre outras. Resultados: O plasma rico em plaquetas e os fatores de crescimento oferecem uma ferramenta promissora em cirurgia pl�stica e reconstrutiva, que potencia a regenera��o tecidular, promove a migra��o de fibroblastos, a angiog�nese e a remodela��o da matriz celular, o que gera uma melhor cicatriza��o e favorece a aceita��o do enxerto.

Palavras-chave: Plasma rico em plaquetas; rejuvenescimento facial; enxerto de gordura; revis�o.

 

Introducci�n

La regeneraci�n tisular representa uno de los mayores desaf�os en la cirug�a pl�stica reconstructiva, especialmente en pacientes con p�rdidas de sustancia extensas, �lceras cr�nicas, quemaduras o secuelas postraum�ticas. En este contexto, el plasma rico en plaquetas y los factores de crecimiento derivados de �l han emergido como una herramienta biol�gica prometedora para acelerar la cicatrizaci�n y mejorar la calidad del tejido regenerado. Estas terapias aut�logas aprovechan los componentes naturales de la sangre del propio paciente para estimular la proliferaci�n celular, la angiog�nesis y la s�ntesis de matriz extracelular, elementos esenciales para la reparaci�n de tejidos blandos y duros (��rka Odlo�ilov�, 2024).

A nivel mundial, las lesiones cut�neas complejas y los defectos tisulares representan una causa importante de morbilidad y gasto sanitario. Se estima que m�s del 2 por ciento de la poblaci�n general sufrir� alguna herida cr�nica a lo largo de su vida, y que un porcentaje considerable de ellas requerir� procedimientos reconstructivos. En cirug�a pl�stica, aproximadamente el 30 por ciento de los pacientes sometidos a procedimientos reconstructivos presentan alg�n grado de retraso en la cicatrizaci�n, lo que incrementa los costos hospitalarios y prolonga la recuperaci�n. Frente a este panorama, el uso del plasma rico en plaquetas y los factores de crecimiento ha demostrado reducir los tiempos de cicatrizaci�n hasta en un 40 por ciento en determinados estudios cl�nicos, adem�s de mejorar la calidad est�tica y funcional del tejido regenerado (Matthias Rath, 2025).

El creciente inter�s por estas terapias biol�gicas ha impulsado m�ltiples investigaciones en las �ltimas dos d�cadas, consolidando su aplicaci�n en �reas como la reconstrucci�n mamaria, el tratamiento de heridas quir�rgicas, la reparaci�n de injertos cut�neos y la regeneraci�n �sea. No obstante, a pesar de sus resultados alentadores, persiste la necesidad de estandarizar los m�todos de preparaci�n y aplicaci�n para optimizar su eficacia y garantizar su seguridad en la pr�ctica cl�nica (Elean Zanzov, 2025).

Metodolog�a

Para la realizaci�n de la siguiente revisi�n bibliogr�fica se llev� a cabo una b�squeda exhaustiva de art�culos cient�ficos de alta calidad sobre la aplicaci�n de plasma rico en plaquetas y factores de crecimiento en la regeneraci�n de tejidos en cirug�a pl�stica, en donde se tomaron en cuenta como criterios de inclusi�n aquellos estudios como: Ensayos controlados, revisiones sistem�ticas, metaan�lisis, reportes de caso publicados desde el a�o 2019 hasta la fecha.� Adem�s, las b�squedas se realizaron en bases de datos certificadas como Web of Science, Embase, Cochrane Library, PubMed. De esta manera garantizando la validez y excelencia de la informaci�n aqu� presentada.�

Resultados

Plasma rico en plaquetas como adyuvante en la supervivencia de injertos grasos

El favorable perfil de seguridad y la abundancia de tejido aut�logo disponible, hace del injerto graso muy popular en la cirug�a reconstructiva. El inter�s creciente en el tejido adiposo se debe a su contenido de c�lulas madres mesenquimatosas, que le confiere un gran potencial regenerativo; por otra parte, este tejido tambi�n es rico en factores de crecimiento y citocinas que promueven la cicatrizaci�n mediante la migraci�n celular, la reducci�n de la inflamaci�n y la angiog�nesis (Smith, y otros, 2020).

El papel que cumple el PRP como adyuvante de los injertos grasos, radica en su actividad como andamiaje de fibrina para las c�lulas madres adiposas, incrementando la s�ntesis de factores de crecimiento y reduciendo la muerte celular. Varios estudios realizados en animales, han demostrado mayor supervivencia de este tipo de injertos cuando se trasplanta en conjunto a PRP, mejorando la vascularizaci�n al mismo tiempo que disminuye la necrosis grasa (Smith, y otros, 2020).

Estudios han identificado que el PRP incrementa la angiog�nesis y la densidad capilar del 60 al 260% entre los 7 a 14 d�as posteriores a su infiltraci�n. Este efecto se ha atribuido a los factores de crecimiento vascular encontrados en el los gr�nulos alfa de las plaquetas (Nolan, Smith, Jell, & Mosahebi, 2021).�

Un metaan�lisis reciente, que incluy� 1125 pacientes, report� que la tasa de supervivencia del tejido graso vari� del 20.5 al 54.8% en el grupo sin intervenci�n; mientras que en el grupo que se a�adi� PRP la tasa de supervivencia alcanz� el 89.2%. A pesar de estos resultados, no se observaron diferencias significativas en la satisfacci�n de los pacientes. Se concluy� adem�s, que no existen estudios que determinen la cantidad apropiada de PRP para garantizar la eficiencia a largo plazo del injerto graso (Smith, y otros, 2020) (Wu, Karvar, Orgill, & Panayi, 2021).

Por �ltimo, investigaciones experimentales actuales han demostrado que el uso de PRP redujo un 85% la probabilidad de p�rdida del injerto, y de igual manera disminuy� hasta un 79% la formaci�n de hematomas post operatorios. Concluyendo que el PRP mejora claramente los resultados de los injertos grasos (Tyagi, y otros, 2021).

Manejo y remodelado de cicatrices

El manejo y remodelado de cicatrices constituye un componente esencial en la cirug�a pl�stica reconstructiva, pues la apariencia y funcionalidad del tejido cicatricial tienen un impacto significativo tanto f�sico como psicol�gico en los pacientes. Las cicatrices son el resultado de la reparaci�n tisular tras una lesi�n cut�nea, pero cuando este proceso se altera, se producen formas patol�gicas como las cicatrices hipertr�ficas, atr�ficas o postquemadura. Su tratamiento busca restaurar la elasticidad, el color y la textura de la piel, adem�s de prevenir limitaciones funcionales o contracturas que puedan comprometer la movilidad o la est�tica del paciente (Agnieszka Surowiecka, 2022).

Las cicatrices hipertr�ficas se caracterizan por ser elevadas, eritematosas y firmes, permaneciendo confinadas a los l�mites de la herida original. Su aparici�n se asocia con una s�ntesis excesiva de col�geno tipo III durante la fase proliferativa de la cicatrizaci�n. El tratamiento inicial incluye el uso de geles o l�minas de silicona, compresi�n con prendas el�sticas, masajes y control de la tensi�n en la herida. En casos resistentes, se emplean terapias combinadas como infiltraciones intralesionales de triamcinolona, 5-fluorouracilo o verapamilo, as� como la aplicaci�n de l�seres vasculares o fraccionados que mejoran la textura y el color del tejido. La revisi�n quir�rgica se reserva para lesiones que no responden a m�todos conservadores, y suele combinarse con terapias adyuvantes para reducir la recurrencia (Anuj Singh Parihar, 2022).

Las cicatrices atr�ficas, en cambio, resultan de una p�rdida de tejido d�rmico o subcut�neo, como ocurre en el acn�, la varicela o heridas quir�rgicas mal cicatrizadas. Su manejo se orienta a restaurar el volumen perdido y estimular la producci�n de col�geno. Las opciones m�s utilizadas incluyen la aplicaci�n de rellenos d�rmicos (como �cido hialur�nico o grasa aut�loga), microneedling, peelings qu�micos, l�ser fraccionado y terapia con plasma rico en plaquetas, que favorece la regeneraci�n celular y mejora la calidad d�rmica. En casos profundos, puede recurrirse a t�cnicas quir�rgicas como la subcisi�n o el injerto d�rmico (Mengmeng Hou, 2025).

Las cicatrices postquemadura representan un desaf�o especial por su extensi�n, rigidez y tendencia a formar retracciones que limitan la funci�n articular. En la fase aguda, la cobertura temprana de la herida mediante injertos o colgajos es esencial para prevenir contracturas. En la fase cr�nica, el tratamiento incluye prendas compresivas durante varios meses, fisioterapia intensiva, masajes, uso de geles de silicona e infiltraciones con corticoides para reducir el grosor y el prurito. En casos severos, se recurre a cirug�as reconstructivas con colgajos o expansores cut�neos, y se complementan con terapias regenerativas como el plasma rico en plaquetas, c�lulas madre mesenquimales o l�ser fraccionado para mejorar la elasticidad y apariencia de la piel (Richard J Miron, 2024).

En los �ltimos a�os, los avances en biotecnolog�a han transformado el manejo de las cicatrices. El uso del plasma rico en plaquetas y de factores de crecimiento aut�logos ha demostrado acelerar el remodelado cicatricial, mejorar la vascularizaci�n y aumentar la s�ntesis equilibrada de col�geno. De igual manera, las terapias combinadas que incluyen l�ser, injertos bioingenierizados y agentes moduladores del col�geno ofrecen resultados m�s duraderos y est�ticamente satisfactorios�(Richard J Miron M. A., 2024).

El manejo de las cicatrices debe ser integral y personalizado, considerando el tipo de lesi�n, su localizaci�n y el estado del tejido circundante. Las estrategias terap�uticas modernas permiten no solo mejorar la apariencia est�tica, sino tambi�n restaurar la funcionalidad y prevenir recurrencias. El �xito depende de una combinaci�n racional de m�todos conservadores, quir�rgicos y regenerativos, con un seguimiento prolongado para asegurar una maduraci�n adecuada del tejido cicatricial (Monitha Gollapudi, 2022).

Complemento en microcirug�a y manejo de linfedema y regeneraci�n nerviosa

El plasma rico en plaquetas libera factores que promueven la angiog�nesis, estabilizan la matriz y atraen c�lulas reparadoras, lo que te�ricamente puede mejorar la reperfusi�n, disminuir isquemia-reperfusi�n y favorecer la integraci�n de colgajos. Por otro lado, faltan ensayos multic�ntricos aleatorizados en microcirug�a reconstructiva que midan situaciones como: el fallo de colgajo, necesidad de reintervenci�n, evaluaci�n objetiva de perfusi�n a largo plazo, la evidencia es limitada en este tipo de usos. (Ann Carol Braswell K. B., 2024)

Por otro lado, en la linfedema, el plasma rico en plaquetas y sus derivados estimulan la linfagiog�nesis y modulan la respuesta inflamatoria cr�nica caracter�stica de esta patolog�a. La bibliograf�a en su uso es limitada, diversos estudios combinan el plasma fresco congelado con t�cnicas de lipotransferencia en la cual reportan mejora subjetiva con respecto a la reducci�n de peso y mejor�a del rango de movimiento. (Dimitris Tatsis, 2021) (Ditte Caroline Andersen, 2024)

Los factores con PRP favorecen la supervivencia neuronal, regeneraci�n de c�lulas de Schwann, reducci�n de inflamaci�n, estimulaci�n de axonog�nesis, aumenta la expresi�n de marcadores neuronales y facilita la remielinizaci�n lo que aumenta lo que acelera la recuperaci�n funcional, motora y sensitiva. (Siyu Wang, 2024)

El plasma fresco es una alternativa terap�utica segura y prometedora para lesiones de nervios perif�ricos. Su acci�n se basa en la sinergia de factores de crecimiento. Los resultados precl�nicos y cl�nicos recientes sugieren mejor�a en dolor neurop�tico y funci�n nerviosa, especialmente cuando se emplea como coadyuvante de cirug�a reparadora o terapia perineural guiada por imagen. No obstante, se requiere mayor evidencia cl�nica de alta calidad y protocolos estandarizados de preparaci�n y dosificaci�n antes de su adopci�n generalizada en cirug�a reconstructiva y neuroregenerativa.�(Xiao-Yu Dou, 2025)�(Yu Zhang, 2025)�(Su-Long Wang, 2022)

Tratamientos est�ticos relacionados

• Una de las aplicaciones est�ticas m�s prometedoras, es el uso del PRP para el rejuvenecimiento de la piel. Estudios han reportado que el RPR mejora hasta en el 89% la densidad de col�geno en comparaci�n al 46% evidenciado con placebo; es decir es casi el doble de efectivo para estimular la producci�n de fibras de col�geno. Esto es de inter�s pues la mayor densidad de col�geno implica mejor textura y elasticidad cut�nea, caracter�sticas de la apariencia juvenil (Asubiaro & AvajaH, 2024).

Varias revisiones sistem�ticas han destacado el rol del PRP para el rejuvenecimiento facial, sin embargo, los resultados no son concluyente y se requieren m�s estudios controlados para solidificar los beneficios (Asubiaro & AvajaH, 2024) (Cruciani, Masiello, Pati, Pupella, & De Angelis, 2024).

• La alopecia androgen�tica se caracteriza por una fase an�gena acortada y la miniaturizaci�n progresiva de los pelos terminales. Esta condici�n es bastante frecuente, afectando hasta el 50% de hombres en la quinta d�cada de vida. Un metaan�lisis que incluy� 6 estudios y cerca de 177 pacientes, mostr� un aumento significativo de cabellos por cent�metro cuadrado, despu�s de infiltraciones con PRP, en comparaci�n con el grupo control (IC 95%, P=0.004). Comparado con minoxidil y finasteride, los estudios mostraron un efecto positivo del PRP del 84%, mientras que en un 34% se mostr� una mejora en la densidad y grosor del cabello (Paichitrojiana & Paichitrojiana, 2022).
• Basado en la liberaci�n de citocinas y factores de crecimiento, se ha reportado que el PRP mejor� significativamente la cicatrizaci�n de heridas cr�nicas, incluyendo �lceras diab�ticas, �lceras venosas o por presi�n. Varias revisiones sistem�ticas respaldan este efecto, sin embargo las investigaciones realizadas incluyen poblaciones relativamente peque�as, por lo que son necesarios m�s estudios controlados para verificar su eficacia (Asubiaro & AvajaH, 2024).

Limitaciones en su uso

A pesar de los amplios beneficios reportados del plasma rico en plaquetas y los factores de crecimiento en la regeneraci�n tisular, su uso en cirug�a pl�stica reconstructiva presenta diversas limitaciones que deben considerarse para una aplicaci�n segura y eficaz. Una de las principales limitaciones radica en la falta de estandarizaci�n de los m�todos de obtenci�n y preparaci�n. Existen m�ltiples t�cnicas para la centrifugaci�n, concentraci�n y activaci�n del plasma, lo que genera productos con variaciones significativas en el n�mero de plaquetas, leucocitos y concentraci�n de factores de crecimiento. Esta variabilidad dificulta la comparaci�n de resultados entre estudios y limita la reproducibilidad cl�nica (Richard J Miron V. M.-K., 2022).

Otra limitaci�n importante es la heterogeneidad de los resultados cl�nicos. Aunque numerosos estudios han mostrado mejoras en la cicatrizaci�n, regeneraci�n d�rmica y calidad del tejido, otros han encontrado beneficios modestos o cl�nicamente irrelevantes. Esto puede deberse a diferencias en la t�cnica de aplicaci�n, la cantidad de plasma utilizado, la frecuencia de las sesiones o las caracter�sticas individuales del paciente, como edad, estado nutricional o enfermedades sist�micas que afectan la funci�n plaquetaria (Wojciech Niemczyk, 2024).

Desde el punto de vista log�stico, la dependencia de la muestra aut�loga representa un reto. La calidad del plasma depende directamente del estado hematol�gico del paciente, por lo que aquellos con anemia, trombocitopenia o alteraciones en la coagulaci�n pueden no ser candidatos ideales. Adem�s, el proceso requiere personal entrenado, equipo espec�fico y condiciones de bioseguridad para la manipulaci�n de sangre, lo que aumenta los costos y limita su disponibilidad en centros con pocos recursos (Sarah Al-Maawi, 2021).

En cuanto a la seguridad, aunque el plasma rico en plaquetas es considerado un producto biol�gico aut�logo y por tanto con bajo riesgo de rechazo o transmisi�n de enfermedades, no est� exento de complicaciones locales. En algunos casos pueden presentarse dolor, inflamaci�n, hematomas o infecci�n en el sitio de aplicaci�n. Asimismo, su uso inadecuado o fuera de protocolos cl�nicos validados podr�a generar resultados impredecibles o incluso estimular una respuesta fibr�tica excesiva (Jingjing Xu, 2023).

Finalmente, se reconoce la escasez de ensayos cl�nicos controlados y de alta calidad metodol�gica que confirmen de manera concluyente su eficacia en comparaci�n con terapias convencionales. La mayor�a de las investigaciones disponibles son estudios observacionales con muestras peque�as y seguimiento limitado. Esta falta de evidencia robusta impide establecer protocolos universales de dosis, frecuencia y combinaci�n con otros tratamientos regenerativos (Kewen Jia, 2024).

En s�ntesis, aunque el plasma rico en plaquetas y los factores de crecimiento representan una herramienta prometedora en la cirug�a pl�stica reconstructiva, su implementaci�n debe realizarse con criterios cient�ficos claros, bajo protocolos estandarizados y con una evaluaci�n individualizada del paciente. Solo mediante una mayor investigaci�n y regulaci�n ser� posible superar las limitaciones actuales y consolidar su uso como una terapia regenerativa de eficacia comprobada (Asubiaro & AvajaH, 2024).

Conclusiones

Se concluy� que el plasma rico en plaquetas y los factores de crecimiento ofrecen una herramienta prometedora en cirug�a pl�stica y reconstructiva, la cual potencia la regeneraci�n tisular, favorece la migraci�n fibrobl�stica, angiog�nesis, remodelaci�n de matriz celular lo que genera una mejor cicatrizaci�n y favorece a la aceptaci�n de injertos.

Como en el la mayor�a de procedimientos que comprometen muestras biol�gicas, la administraci�n del plasma rico en plaquetas y sus derivados tienen limitaciones en las cuales las principales son: La falta de estandarizaci�n en la preparaci�n y los componentes, los esquemas de aplicaci�n y la inexistencia del seguimiento a largo plazo con estos pacientes para estudiar posibles complicaciones.

 

 

Referencias

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� 2025 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

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