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Impacto de la automedicaci�n de diur�ticos en la funci�n renal de usuarios de atenci�n primaria

 

Impact of self-medication with diuretics on renal function in primary care users

 

Impacto da automedica��o com diur�ticos na fun��o renal em usu�rios de aten��o prim�ria.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: scordobas@unemi.edu.ec

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 07 agosto de 2025 *Aceptado: 15 de septiembre de 2025 * Publicado: �31 de octubre de 2025

 

        I.            Universidad Estatal de Milagro, Ecuador.

      II.            Universidad Estatal de Milagro, Ecuador.

   III.            Universidad Estatal de Milagro, Ecuador.

   IV.            Universidad Estatal de Milagro, Ecuador.

     V.            Universidad Estatal de Milagro, Ecuador.

Resumen

El estudio tuvo como objetivo evaluar c�mo el uso no prescrito de diur�ticos se relaciona con el riesgo potencial de eventos renales en una poblaci�n usuaria de atenci�n primaria en Milagro, as� como identificar factores vinculados al consumo intermitente y describir la percepci�n y el conocimiento sobre sus riesgos. Se realiz� una investigaci�n descriptiva, observacional y de corte transversal. Se aplic� una encuesta estructurada, presencial, a 110 personas usuarias del servicio. El an�lisis fue descriptivo y se present� mediante frecuencias y porcentajes, con apoyo de figuras para facilitar la interpretaci�n.

Los resultados mostraron que el 37% inform� haber tomado diur�ticos sin receta, el 53% neg� dicha pr�ctica y el 10% manifest� incertidumbre. En cuanto a la frecuencia, predomin� el uso espor�dico: 41% �rara vez� y 25% �una vez�; no obstante, un 31% refiri� patrones de mayor exposici�n (20% �constantemente� y 11% �regularmente�). Sobre el conocimiento de riesgos, 55% indic� estar al tanto, 35% declar� desconocerlos y 10% expres� duda, en conjunto, los hallazgos evidencian la persistencia de la automedicaci�n con diur�ticos, adem�s, se advierte poca educaci�n sanitaria e informativa relevante que podr�a favorecer decisiones poco seguras.

Palabras clave: Automedicaci�n; diur�ticos; insuficiencia renal aguda; conocimiento de riesgos; atenci�n primaria de salud.

 

Abstract

The study aimed to evaluate how non-prescribed diuretic use relates to the potential risk of renal events in a primary care population in Milagro, as well as to identify factors linked to intermittent use and describe the perception and knowledge of its risks. A descriptive, observational, cross-sectional study was conducted. A structured, face-to-face survey was administered to 110 service users. The analysis was descriptive and presented using frequencies and percentages, with figures to facilitate interpretation.

The results showed that 37% reported taking diuretics without a prescription, 53% denied this practice, and 10% expressed uncertainty. Regarding frequency, sporadic use predominated: 41% �rarely� and 25% �once�; however, 31% reported patterns of greater exposure (20% �constantly� and 11% �regularly�). Regarding risk awareness, 55% indicated they were aware, 35% stated they were unaware, and 10% expressed doubt. Overall, the findings demonstrate the persistence of self-medication with diuretics. Furthermore, they reveal a lack of relevant health education and information, which could contribute to unsafe decisions.

Keywords: Self-medication; diuretics; acute kidney injury; risk awareness; primary health care.

 

Resumo

O objetivo deste estudo foi avaliar a rela��o entre o uso n�o prescrito de diur�ticos e o risco potencial de eventos renais em uma popula��o atendida na aten��o prim�ria em Milagro, bem como identificar fatores associados ao uso intermitente e descrever a percep��o e o conhecimento sobre seus riscos. Trata-se de um estudo descritivo, observacional e transversal. Um question�rio estruturado, aplicado presencialmente, foi utilizado com 110 usu�rios do servi�o. A an�lise foi descritiva e apresentada por meio de frequ�ncias e porcentagens, com figuras para facilitar a interpreta��o.

Os resultados mostraram que 37% relataram o uso de diur�ticos sem receita m�dica, 53% negaram essa pr�tica e 10% expressaram incerteza. Em rela��o � frequ�ncia, o uso espor�dico predominou: 41% �raramente� e 25% �uma vez�; no entanto, 31% relataram padr�es de maior exposi��o (20% �constantemente� e 11% �regularmente�). Quanto � percep��o dos riscos, 55% indicaram estar cientes, 35% afirmaram n�o estar cientes e 10% expressaram d�vidas. De modo geral, os achados demonstram a persist�ncia da automedica��o com diur�ticos. Al�m disso, revelam uma falta de educa��o e informa��o relevantes em sa�de, o que pode contribuir para decis�es inseguras.

Palavras-chave: Automedica��o; diur�ticos; les�o renal aguda; percep��o dos riscos; aten��o prim�ria � sa�de.

 

Introducci�n

La automedicaci�n tiene ra�ces hist�ricas profundas y se remonta a �pocas en las que la medicina estaba fuertemente influenciada por creencias culturales, tradiciones emp�ricas y conocimientos transmitidos oralmente; explica que la pr�ctica de automedicarse es ancestral y ha sido una constante en todas las culturas a lo largo de la historia humana(Herrera-A�azco et al., 2023).

En civilizaciones antiguas como la egipcia, la griega, la romana y la china, se utilizaban remedios naturales y preparaciones a base de plantas, hierbas y minerales para tratar una variedad de dolencias y s�ntomas, estos remedios muchas veces eran administrados por personas sin formaci�n m�dica formal, como curanderos, chamanes o l�deres religiosos(Cotobal-Calvo et al., 2025).

Por otra parte, los diur�ticos hacen que los ri�ones produzcan m�s orina para ayudar a el cuerpo a eliminar el exceso de l�quido, dado que el coraz�n necesita menos l�quido para bombear, la eliminaci�n de este exceso de l�quido debe ayudarlo a funcionar mejor, esto debe ayudar a los pulmones a respirar mejor y aliviar la congesti�n y reducir la edematizaci�n de las extremidades inferiores y otras partes del cuerpo, lo que resultara en un p�rdida de peso(Fosnight et al., 2024).

No obstante, en los �ltimos a�os, ha habido un aumento en el uso inadecuado y sin supervisi�n m�dica de los diur�ticos, que son medicamentos amplia mente utilizados en el tratamiento de condiciones m�dicas como la hipertensi�n arterial y la insuficiencia card�aca congestiva(Mel�ndez-Flores & S�nchez-C�rdenas, 2025).

En Ecuador hay un porcentaje 28-40% de personas que manejan presiones arteriales altas, de los cuales el 23% se encuentra en tratamiento, 7,6% est� controlado y el 10% hace uso inadecuado de diur�ticos u otros medicamentos antipertensivos por recomendaciones de la familia y amigos(Carrillo Bayas, 2021).

Situaci�n que tambi�n se hizo notable en el Cant�n Milagro debido al an�lisis que se realiz� a 180 personas, dando como producto que m�s de la mitad de estos individuos hab�an consumido sin prescripci�n m�dica cualquier tipo de diur�tico, ya sea por recomendaci�n del entorno para �tratar� una patolog�a o por la finalidad de bajar de peso(Mor�n Lima et al., 2023).

Con respecto a los antecedentes, un estudio de

Marumoto et al. (2020) describen una serie de 14 mujeres con anorexia nerviosa que llegaron al nefr�logo tras una mediana de 17,8 a�os desde el inicio del trastorno; todas presentaban hipopotasemia (K 2,7 mmol/L), creatinina mediana 1,9 mg/dL y antecedentes de v�mitos y abuso de diur�ticos/laxantes, reportan lesiones histol�gicas compatibles con isquemia e �nefropat�a hipopotas�mica� (hiperplasia yuxtaglomerular, colapso glomerular e intersticio fibr�tico).

De la misma forma, Kunitsu et al. (2022) analizan la �triple whammy� (IECA/ARA + diur�tico + AINE) y hallan que la lesi�n renal aguda aparece precozmente: mediana de 8 d�as con la triple combinaci�n, 7�9 d�as cuando se a�aden AINE a IECA/ARA o diur�tico, y 6 d�as cuando se a�ade diur�tico a AINE.

As� mismo,� Guan et al. (2023) estudian 22 374 hospitalizados y muestran que el determinante m�s potente de IRA asociada a furosemida es la dosis total en un solo d�a, seguida de factores como estancia en UCI, eGFR basal y co-medicaci�n (antibi�ticos, AINE, estatinas, β-bloqueadores, IBP, IECA/ARA). Detectan efectos sin�rgicos con cirug�a y con varios f�rmacos, aumentando la probabilidad de IRA cuando se combinan.

Adem�s, Kimachi et al. (2024) revisaron complicaciones renales y electrol�ticas en trastornos de la conducta alimentaria, destacando que las conductas de purga incluido el abuso de diur�ticos causa hipovolemia e hipopotasemia cr�nica que precipitan IRA y aceleran la progresi�n a ERC mediante �nefropat�a hipopotas�mica�. Explican que la p�rdida de potasio suele ser urinaria aun sin diur�ticos, pero su uso la agrava, y que las alteraciones �cido-base (alcalosis metab�lica) y de sodio son frecuentes.

Por ende, la presente investigaci�n es fundamental porque busca demostrar cuales son los efectos negativos que se presentan con la automedicaci�n de diur�ticos en la poblaci�n de Milagro de un centro primario de salud, ya que, estudios han demostrado que el mal consumo de medicamentos que alteran el r�gimen angiotensina tales como los diur�ticos, pueden llegar a causar problemas como deshidrataci�n, caquexia e hipotensi�n severa, este �ltimo incluso puede provocar alteraciones de la circulaci�n sangu�nea, llevando como �ltima instancia a problemas cardiovasculares y fallos renales.

Por �ltimo, el objetivo general del estudio es determinar el impacto de la automedicaci�n de diur�ticos en la funci�n renal de usuarios de atenci�n primaria; y los objetivos espec�ficos son: identificar qu� factores espec�ficos podr�an influir en el desarrollo de fallas renales en pacientes que utilizan diur�ticos de manera intermitente y distinguir cual es el conocimiento de los pacientes sobre los riesgos asociados con la utilizaci�n constante de diur�ticos.

 

Materiales y M�todos

La investigaci�n es de tipo descriptivo, observacional y de corte transversal con enfoque cuantitativo, orientado a caracterizar pr�cticas de automedicaci�n con diur�ticos y percepciones sobre su relaci�n con fallas renales, el estudio se llev� a cabo en un centro de atenci�n primaria de la ciudad de Milagro, tomando como marco poblacional a sus usuarios y usuarias que consum�an o hab�an consumido diur�ticos por distintas razones cl�nicas o no cl�nicas, el muestreo se realiz� en campo, con base en la accesibilidad de las y los asistentes al subcentro durante el periodo de levantamiento, priorizando quienes aceptaron responder el cuestionario en total 110, esta delimitaci�n permiti� estimar proporciones e identificar patrones de conocimiento y comportamiento en el uso de diur�ticos dentro de ese servicio.

Para la recolecci�n de datos se aplic� una encuesta estructurada con preguntas cerradas (p. ej., �S�/No/Tal vez� y opciones m�ltiples) sobre conocimiento de riesgos, motivos de consumo y antecedentes de uso sin receta, la aplicaci�n se efectu� de manera presencial y los formularios completos se consolidaron en matrices de tabulaci�n, el an�lisis fue descriptivo, calculando frecuencias absolutas (fi) y porcentajes (%), y presentando los hallazgos en figuras, entre los dominios explorados figuraron: conocimiento de riesgos asociados al uso incorrecto, razones para consumir sin prescripci�n (desconocimiento, f�cil acceso, influencia social, propaganda) y experiencia de consumo sin receta.

 

Resultados

El hallazgo principal de este estudio mostr� que una proporci�n considerable de los encuestados reconoci� haber consumido diur�ticos sin prescripci�n m�dica, lo que evidencia una pr�ctica frecuente de automedicaci�n.

 

Tabla 1. Prevalencia de automedicaci�n con diur�ticos

Elaboraci�n propia

 

En esta tabla sobre el uso de diur�ticos sin receta m�dica entre 110 encuestados, se observ� que el 37% de los participantes admitieron haber tomado diur�ticos sin una prescripci�n m�dica previa; esto sugiere una proporci�n significativa de personas que optan por automedicarse con diur�ticos, posiblemente debido a la disponibilidad y percepci�n de seguridad de estos medicamentos; por otro lado, el 53% afirm� no haberlo hecho, indicando una mayor�a que sigue las recomendaciones m�dicas al respecto; adem�s, un 10% respondi� "tal vez", lo que podr�a reflejar una incertidumbre o una pr�ctica ocasional en cuanto al uso de diur�ticos sin supervisi�n m�dica.

 

Tabla 2. Frecuencia de uso no prescrito de diur�ticos

Elaboraci�n propia

 

Se evidencio que el 41% de los participantes indicaron tomar diur�ticos sin receta m�dica "rara vez", esto sugiere que una proporci�n significativa de personas ocasionalmente recurre a estos medicamentos sin supervisi�n profesional; adem�s, un 25% admiti� hacerlo "una vez", mientras que un 20% lo hace "constantemente", reflejando un grupo considerable que usa diur�ticos sin la aprobaci�n m�dica de forma m�s regular; por otro lado, el 11% mencion� hacerlo "regularmente", lo cual indica una pr�ctica frecuente y posiblemente rutinaria en cuanto al uso de diur�ticos sin receta, solo un peque�o porcentaje (3%) no respondi� a la pregunta.

 

Tabla 3. Conocimiento de riesgos del uso incorrecto de diur�ticos

Elaboraci�n propia

 

El 35% de los encuestados no est� al tanto de los riesgos asociados con el mal uso de diur�ticos, destacando la necesidad de educaci�n sobre este tema; adem�s, el 10% respondi� "Tal vez", indicando una incertidumbre en una minor�a de la muestra respecto a su conocimiento sobre estos riesgos, posiblemente debido a informaci�n insuficiente; por otro lado, el 55% que s� est� al tanto podr�a reflejar una concienciaci�n significativa sobre los efectos adversos de los diur�ticos incorrectamente utilizados, sugiriendo una base de conocimiento establecida en una parte considerable de los encuestados.

 

�Por qu� cree usted que la poblaci�n consume diur�ticos sin previa prescripci�n?	fi	%
Desconocimiento	55	50%
F�cil acceso	27	25%
Influencia social	16	15%
Propaganda	12	11%
Total	110	100%

Tabla 4. Razones por las que la poblaci�n consume diur�ticos sin prescripci�n medica

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Elaboraci�n propia

 

El 50% de las personas encuestadas manifest� que el desconocimiento hace que las personas consuman diur�ticos sin una prescripci�n previa, mientras que un 25% indica a que se debe al f�cil acceso que se tiene a estos, sin embargo un 15% hace �nfasis a que se debe a la influencia social que ejerce la sociedad, y solo el 11% del total de encuestados menciona que cree se debe a la propaganda que se emite de estos en los diversos medios, es claro que la mayor parte de las personas lo realizan por desconocimiento, sin ser conscientes del riesgo que esto con lleva a su salud.

 

Tabla 5. Percepci�n sobre la relaci�n entre el consumo indiscriminado de diur�ticos y la falla renal

�Cree usted que el consumo indiscriminado de diur�ticos puede llevar a la falla renal?	fi	Fr
Si	59	54%
No	10	9%
Tal vez	39	35%
Vac�a	2	2%
Total	110	100%

 

 

 

 

 

 

 

 

Elaboraci�n propia

 

En esta tabla, los resultados muestran que la mayor�a de los encuestados (54%) creen que s� existe esta posibilidad, esto refleja una preocupaci�n significativa entre la muestra encuestada sobre los riesgos asociados con el uso excesivo o inapropiado de diur�ticos en relaci�n con la salud renal; tambi�n, un 35% respondi� "tal vez", lo que indica una incertidumbre o reconocimiento de la posibilidad, pero con certeza de la consecuencia. Solo un peque�o porcentaje (9%) opin� que el consumo indiscriminado de diur�ticos no lleva a la falla renal, y un 2% no respondi�; este an�lisis subraya la necesidad de educaci�n y concienciaci�n sobre los efectos adversos potenciales de los diur�ticos, particularmente en relaci�n con la salud renal, entre quienes los consumen sin supervisi�n m�dica adecuada.

 

 

Discusi�n

Los resultados mostraron que la automedicaci�n con diur�ticos es una pr�ctica presente en un n�mero considerable de participantes, ya que el 37% reconoci� haberlos consumido sin prescripci�n m�dica; este hallazgo evidencia un problema de salud p�blica que se vincula tanto con la disponibilidad de los f�rmacos como con la percepci�n de seguridad que tienen los usuarios, situaci�n tambi�n reportada en encuestas internacionales (Al-Hamaideh & Dmour, 2023).

La frecuencia de consumo revel� que la mayor�a lo hace de manera ocasional, aunque un 31% indic� utilizar diur�ticos de forma constante o regular; esto refleja que no se trata �nicamente de un uso espor�dico, sino de una pr�ctica frecuente en parte de la poblaci�n. Estudios previos en Am�rica Latina han descrito un patr�n similar, en el que los principales motivos de consumo incluyen la b�squeda de control de peso y la influencia de factores sociales (Zapa Cede�o & N��ez Portilla, 2024).

En relaci�n con el conocimiento de riesgos, se identific� que el 35% de los encuestados desconoc�a los efectos adversos asociados; esta falta de informaci�n aumenta la vulnerabilidad frente a complicaciones como desequilibrios electrol�ticos o da�o renal. En Jordania, por ejemplo, el 97% de los farmac�uticos destac� la necesidad urgente de educaci�n para prevenir el uso indebido de estos f�rmacos (Al-Hamaideh & Dmour, 2023), lo que respalda la importancia de reforzar estrategias educativas en situaciones similares.

La reincidencia en el consumo no prescrito constituye otro aspecto cr�tico; datos toxicol�gicos en Argentina revelaron que cerca del 8% de los casos positivos por diur�ticos correspond�an a usuarios que los empleaban repetidamente sin indicaci�n m�dica (Astolfo et al., 2019); este problema incrementa el riesgo de efectos acumulativos, favoreciendo complicaciones graves que superan los efectos de un uso aislado o espor�dico.

Por otro lado, comparaciones con revisiones internacionales muestran que el uso de productos para perder peso sin supervisi�n m�dica es una conducta extendida en distintos grupos etarios; una revisi�n global estim� que el 9% de adolescentes hab�a consumido estos productos al menos una vez en su vida, aunque solo un 2% lo hizo en la �ltima semana (Blebea et al., 2025); esta similitud de resultados refuerza la idea de que el consumo sin control no es un hecho �nico, sino un patr�n repetitivo.

Finalmente, los efectos adversos descritos en la literatura, como fatiga y alteraciones hidroelectrol�ticas, hiponatremia e hipokalemia, coinciden con los riesgos se�alados en este estudio (Curtain et al., 2022); por tanto, los hallazgos evidencian la necesidad de campa�as educativas y un control m�s estricto en la dispensaci�n de diur�ticos, adem�s del rol activo de los profesionales de la salud en orientar a la poblaci�n hacia alternativas seguras que prioricen el bienestar sobre los objetivos est�ticos.

 

Conclusiones

Se concluye, que la poblaci�n de estudio recurre a los diur�ticos sin contar con receta m�dica y que no todos tienen claridad sobre los riesgos que esto implica; este consumo muestra que el uso se da de manera intermitente o constante sin suficiente orientaci�n profesional, adem�s, algunos participantes expresan dudas sobre los posibles efectos, lo que refleja un conocimiento incompleto; a partir de ello, se puede decir que la automedicaci�n, sumada a la falta de informaci�n, puede favorecer pr�cticas poco seguras, de esta forma, se evidencia la importancia de atender no solo el consumo, sino tambi�n la percepci�n que los pacientes tienen sobre estos medicamentos.

Por ende, se recomienda reforzar la educaci�n a los pacientes mediante charlas y material informativo accesible, al mismo tiempo, es necesario que el personal de salud pregunte de manera directa sobre el uso de diur�ticos en cada consulta, con el fin de identificar h�bitos no supervisados, finalmente, es conveniente motivar a la poblaci�n a consultar siempre antes de iniciar un tratamiento y a reconocer se�ales tempranas de posibles complicaciones.

 

Referencias

1.      Al-Hamaideh, K. D., & Dmour, I. M. (2023). Diuretics misuse: A cross-sectional study to explore community pharmacist�s perceptions of diuretics use and misuse. Journal of Applied Pharmaceutical Science. https://doi.org/10.7324/JAPS.2023.104335

2.      Astolfo, M. A., Olivera, N. M., Pongelli, V., & Fernandez, N. (2019). Uso inapropiado de diur�ticos: Algunas caracter�sticas no tan conocidas. Acta Toxicol, 27(1).

3.      Blebea, N.-M., Pușcașu, C., Ștefănescu, E., & Stăniguț, A. M. (2025). Diuretic Therapy: Mechanisms, Clinical Applications, and Management. Journal of Mind and Medical Sciences, 12(1), 26. https://doi.org/10.3390/jmms12010026

4.      Carrillo Bayas, G. P. (2021). Determinantes de salud que influyen en la adherencia al tratamiento en pacientes con hipertensi�n arterial en Latinoam�rica. https://revistas.uta.edu.ec/erevista/index.php/medi/article/view/1319

5.      Cotobal-Calvo, E. M., Mata-P�rez, C., Bocchino, A., Gilart, E., Guti�rrez-Baena, B., & Palaz�n-Fern�ndez, J. L. (2025). Self-Medication Practice and Associated Factors Among Health Professionals in Spain. Nursing Reports, 15(2), 53. https://doi.org/10.3390/nursrep15020053

6.      Curtain, J. P., Campbell, R. T., Petrie, M. C., Jackson, A. M., Abraham, W. T., Desai, A. S., Dickstein, K., K�ber, L., Rouleau, J. L., Swedberg, K., Zile, M. R., Solomon, S. D., Jhund, P. S., & McMurray, J. J. V. (2022). Clinical Outcomes Related to Background Diuretic Use and New Diuretic Initiation in Patients With HFrEF. JACC: Heart Failure, 10(6), 415-427. https://doi.org/10.1016/j.jchf.2022.01.020

7.      Fosnight, S., Soric, M. M., Smearman, J., Graves, E., Vazquez, M., Herrington, Z., Palladino, C., Costello, M., & Knauss, A. (2024). Investigation Into Potentially Inappropriate Prescribing Patterns of Loop Diuretics in a Nationally Representative Outpatient Population. American Journal of Therapeutics, 31(4), e347-e355. https://doi.org/10.1097/MJT.0000000000001644

8.      Guan, C., Li, C., Xu, L., Che, L., Wang, Y., Yang, C., Zhang, N., Liu, Z., Zhao, L., Zhou, B., Man, X., Luan, H., & Xu, Y. (2023). Hospitalized patients received furosemide undergoing acute kidney injury: The risk and prediction tool. European Journal of Medical Research, 28(1), 312. https://doi.org/10.1186/s40001-023-01306-0

9.      Herrera-A�azco, P., Mougenot, B., Benites-Meza, J. K., Bartur�n-Alvarado, L. C., Zumar�n-Nu�ez, C. J., Boyd-Gamarra, M. A., Runzer-Colmenares, F. M., & Benites-Zapata, V. A. (2023). Self-Medication Practices, Use of Brand-Name, and Over-the-Counter Medicines by Peruvian Older Adults. Canadian Geriatrics Journal, 26(1), 187-199. https://doi.org/10.5770/cgj.26.631

10.  Kimachi, M., Ikenoue, T., & Fukuma, S. (2024). Prevalent and new use of common drugs for the incidence of community-acquired acute kidney injury: Cohort and case-crossover study. Scientific Reports, 14(1), 17906. https://doi.org/10.1038/s41598-024-66532-w

11.  Kunitsu, Y., Hira, D., Morikochi, A., Ueda, T., Isono, T., Morita, S., & Terada, T. (2022). Time until onset of acute kidney injury by combination therapy with �Triple Whammy� drugs obtained from Japanese Adverse Drug Event Report database. PLOS ONE, 17(2), e0263682. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0263682

12.  Marumoto, H., Sasaki, T., Tsuboi, N., Ito, T., Ishikawa, M., Ogura, M., Ikeda, M., & Yokoo, T. (2020). Kidney Disease Associated With Anorexia Nervosa: A Case Series With Kidney Biopsies. Kidney Medicine, 2(4), 418-424. https://doi.org/10.1016/j.xkme.2020.03.007

13.  Mel�ndez-Flores, J. D., & S�nchez-C�rdenas, M. (2025). Inappropriate prescription of loop diuretics for calcium channel blocker-related peripheral edema: Lessons from physiology. The American Journal of the Medical Sciences, 370(2), 199-202. https://doi.org/10.1016/j.amjms.2025.04.015

14.  Mor�n Lima, M. G., Guam�n Guam�n, D. M., Romero Sacoto, L. A., & Maxi Maxi, E. A. (2023). Adherencia al tratamiento farmacol�gico, prevenci�n y control de la hipertensi�n arterial. Revista Multidisciplinaria Investigaci�n Contempor�nea, 1(2), 118-148. https://doi.org/10.58995/redlic.ic.v1.n2.a52

15.  Zapa Cede�o, J. K., & Nu�ez Portilla, J. E. (2024). Farmacodependencia de diur�ticos en mujeres de 24 a 45 a�os. Latam: revista latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, 5(5). https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=9812998

 

 

 

 

 

 

 

� 2025 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

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