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Coberturas de vacunaci�n en menores de 1 a�o en la Micro Red 3 �Lima Ciudad�, 2016

 

Vaccination coverage in children under 1 year of age in Micro Network 3 "Lima Ciudad", 2016

 

Cobertura vacinal em menores de 1 ano na Micro Rede 3 "Lima Ciudad", 2016

 

 

Jes�s Maritza Carhuavilca-Torres ^I

ctjesusmaritza@gmail.com

https://orcid.org/0000-0002-7716-4500

 

 

Correspondencia: ctjesusmaritza@gmail.com

 

 

 

Ciencias de la salud �

Art�culo de investigaci�n

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*Recibido: 05 de julio de 2020 *Aceptado: 20 de agosto 2020 * Publicado: 01 de septiembre de 2020

 

 

1. Investigador Independiente, Lima, Per�.

Resumen

La presente investigaci�n busca Identificar los factores relacionados con la cobertura de vacunaci�n en ni�os menores de 1 a�o, en la Micro Red 3 - Red Lima Ciudad, durante el a�o 2016. Se realiz� en una primera fase cuantitativa, cualitativa y una tercera etapa de triangulaci�n, siendo esta investigaci�n no experimental, dentro de un dise�o descriptivo, de corte transversal y observacional (fase cuantitativa) y exploratorio (fase cualitativa), Resultados: Los resultados de la fase cuantitativa, aplicado a 350 madres con hijos menores de 1 a�o sobre el cumplimiento del esquema de vacunaci�n, presenta un cumplimiento irregular de 46.1% y un cumplimiento regular de 53.9%. En la fase cualitativa, las personas entrevistadas pose�an una apreciaci�n muy clara de lo que est� ocurriendo actualmente y porque es necesario elevar las coberturas, que factores se relaciona, percibiendo una actitud favorable en apoyo a la investigaci�n del problema mencionado y as� mejorar la salud de la poblaci�n menor de un a�o. Existe una clara relaci�n significativamente entre factores y cobertura de vacunaci�n, en especial los factores culturales e institucionales, adem�s de ello podemos observar que es un problema de salud p�blica al no lograr las coberturas de vacunaci�n, y respecto a las caracter�sticas sociodemogr�ficas la mayor�a son de procedencia de la Costa, estado civil conviviente, grado de instrucci�n secundaria y religi�n de las madres cat�licas.

Palabras Claves: Vacunaci�n; cobertura; micro red 3.

 

Abstract

This research seeks to identify the factors related to vaccination coverage in children under 1 year of age, in the Micro Network 3 - Lima City Network, during 2016, describe the sociodemographic characteristics of the population and identify the institutional factors related to the Vaccination coverage in the population included in the study. Materials and Methods: It was carried out in a first quantitative, qualitative phase and a third triangulation phase, this research being non-experimental, within a descriptive, cross-sectional and observational design (quantitative phase) and exploratory (qualitative phase), Results: The results of the quantitative phase, applied to 350 mothers with children under 1 year of age on compliance with the vaccination scheme, show an irregular compliance of 46.1% and a regular compliance of 53.9%. In the qualitative phase, the people interviewed had a very clear appreciation of what is currently happening and why it is necessary to increase coverage, which factors are related, perceiving a favorable attitude in support of the investigation of the aforementioned problem and thus improve the health of the population less than one year old. Conclusions: There is a clear significant relationship between factors and vaccination coverage, especially cultural and institutional factors, in addition to this we can observe that it is a public health problem as vaccination coverage is not achieved, and most of the sociodemographic characteristics They are from the coast, cohabiting marital status, secondary education level and religion of the Catholic mothers.

Keywords: Vaccination; coverage; micro network 3.

 

Resumo

Esta pesquisa busca identificar os fatores relacionados � cobertura vacinal em menores de 1 ano, na Micro Rede 3 - Rede Municipal de Lima, durante o ano de 2016, descrever as caracter�sticas sociodemogr�ficas da popula��o e identificar os fatores institucionais relacionados � Cobertura vacinal na popula��o inclu�da no estudo. Materiais e M�todos: Foi realizada uma primeira fase quantitativa, qualitativa e uma terceira fase de triangula��o, sendo esta pesquisa n�o experimental, com delineamento descritivo, transversal e observacional (fase quantitativa) e explorat�rio (fase qualitativa). Resultados: Os resultados da fase quantitativa, aplicada a 350 m�es com filhos menores de 1 ano sobre a ades�o ao esquema de vacina��o, mostram uma ades�o irregular de 46,1% e regular de 53,9%. Na fase qualitativa, os entrevistados tiveram uma percep��o muito clara do que est� acontecendo atualmente e por que � necess�rio aumentar a cobertura, quais fatores est�o relacionados, percebendo uma atitude favor�vel em apoio � investiga��o do referido problema e, assim, melhorar a sa�de de a popula��o com menos de um ano. Conclus�es: Existe uma clara rela��o significativa entre os fatores e as coberturas vacinais, principalmente culturais e institucionais, al�m disso podemos observar que se trata de um problema de sa�de p�blica visto que a cobertura vacinal n�o � alcan�ada, e grande parte das caracter�sticas sociodemogr�ficas. S�o do litoral, coabitam com estado civil, ensino m�dio e religi�o de m�es cat�licas.

Palavras-chave: Vacina��o; cobertura; micro rede 3.

 

Introducci�n

Existieron en el mundo enfermedades que hicieron estragos ocasionando muerte a millones de personas. Estas proven�an de virus que entraban en el organismo produciendo da�o en el organismo, principalmente en el sistema respiratorio. La ciencia busco la forma de plantear una alternativa de evitar tal flagelo por medio del fortalecimiento del sistema inmune del individuo. Esta t�cnica era la vacuna. Estas son colocadas en la edad temprana para evitar, desde esa corta edad, que tal virus hiciera efecto en el cuerpo humano. Por lo cual, una vacuna es una suspensi�n de microorganismos vivos atenuados, inactivados, sus fracciones u otros ant�genos que es administrada a un individuo sano susceptible, con el objeto de inducir inmunidad activa protectora contra la enfermedad infecciosa correspondiente (Barber�, Domingo, Rives, & Coberturer, 2006).

Para cada tipo de virus se han trabajado por crear el mecanismo de defensa, que son los antivirus. Su uso sostenido ha permitido la reducci�n y hasta la erradicaci�n de algunas de estas enfermedades (P�rez & Gonz�lez Negri, 2002). De la misma forma, el comportamiento epidemiol�gico de algunas enfermedades infecciosas, la reaparici�n de enfermedades que parec�an eliminadas, como la parotiditis o el sarampi�n, son algunos aspectos que se deben considerar (S�nchez, 2018). Es por ello, que la vacuna estimula el sistema inmunitario e induce una respuesta inmunitaria espec�fica, que protege a dicho individuo en el futuro contra el agente infeccioso frente al que se vacuna (Barber�, Domingo, Rives, & Coberturer, 2006).

Para el desarrollo efectivo de la vacunaci�n existe un calendario que depende de la edad del ni�o. Esta es una secuencia cronol�gica de vacunas que se administran sistem�ticamente en un �rea geogr�fica y cuyo fin es el obtener una inmunizaci�n adecuada de la poblaci�n frente a las enfermedades para las que se dispone de una vacuna eficaz (Barber�, Domingo, Rives, & Coberturer, 2006). De esta manera, el cronograma de vacunas comprende: BCG al nacer, pentavalente y polio a los 2, 4, 6 meses y al a�o pentavalente, polio y SRP m�s varicela, a los 5 a�os BCG, DPT m�s polio y SRP, luego a los 12 a�os BCG m�s DT (Acosta, y otros, 2004).

De esta situaci�n se desprende la importancia de la cobertura de vacunaci�n. Se entiende por cobertura vacunal al resultado de dividir el n�mero de ni�os (numerador) a los que se les ha administrado una determinada vacuna, entre los ni�os (denominador) a los que se les deber�a haber administrado (Vicario & Hidalgo, 2007). De esto recae la importancia de la colocaci�n de las vacunas en los tiempos previstas para cada tipo. El impacto de la aplicaci�n de vacunaciones sistem�ticas ha sido, sin lugar a dudas, de magnitud extraordinaria, tanto en t�rminos de salud (a�os de vida ganados, morbilidad evitada, bienestar), como sociales y econ�micos (Merino, 2005).

Por otra parte, existen problemas en el desarrollo de la vacunaci�n pedi�trica que se han transformado en variables. En otras palabras, hay una serie de actitudes, mitos, creencias y falta de conocimiento general sobre las vacunas por parte de la poblaci�n, as� como otros factores asociados que influyen en el estado vacunal infantil (Liberato & Hern�ndez, 1996). Del mismo modo, es necesario poder comprender las amenazas que sufren las jornadas de vacunaci�n infantil. Ha existido una p�rdida de confianza del p�blico en las vacunas fue seguida por una disminuci�n de la cobertura, que llev� a brotes de enfermedades evitables por vacunas, a menudo con una morbilidad y una mortalidad considerables (Iskander, Gidudu, Arboleda, & Huang, 2008).

Se puede resumir a continuaci�n que existe dos factores para lo cual las jornadas de vacunaci�n no se han llevado a cabo y es el rechazo del c�rculo familiar, en especial la madre, y la falta de vacunas dentro de los centros de salud. Del primero, un porcentaje considerable de madres desconoce sobre las enfermedades de las cu�les se previene y la vacuna que el ni�o recibe de acuerdo a su edad, desconocen las contraindicaciones y los efectos secundarios (Benites, 2014). Esto tiene relaciones con factores culturales que es un par�metro importante para la vacunaci�n de los ni�os. Estos se pueden detallar en la Tabla 1.

 

Tabla 1. Factores culturales del incumplimiento en el esquema de vacunaci�n

Fuente: (Espinoza Torres, 2019)

 

Esto ha conllevado a realizar datos estad�sticos, y es la Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS) quien lleva esta batuta. Seg�n la OMS, de los 10.5 millones de ni�os menores de cinco a�os que fallecen anualmente, 2.5 mueren por enfermedades previsibles por vacunaci�n y la mayor�a de estas muertes se presentan en pa�ses en v�as de desarrollo (Lombardo, Hern�ndez, & Lucas, 2012). Por tal motivo, es importante que los ni�os reciban las vacunas en los tiempos previstos, pues si se postergan permanecen en situaci�n de riesgo con la probabilidad de adquirir una enfermedad inmunoprevenible que podr�a, perfectamente, haberse evitado (Gentile, y otros, 2011).

Al mismo tiempo, para poder evitar esta situaci�n que se transforma en una amenaza a la salud p�blica, se debe aplicar ciertas condiciones dentro de los especialistas m�dicos al momento de la consulta. Para ello, deben llevar un estudio de cobertura vacunal a trav�s de la tarjeta de vacunaci�n. En ella deben estar: BCG, difteria, t�tanos, tosferina, poliomielitis, sarampi�n, rub�ola y parotiditis, as� como la fecha y edad del ni�o al recibirla, reacci�n vacunal que present� en cada dosis y punto de vacunaci�n, por lo que se considera como dosis administradas aquellas registradas en el documento (Liberato & Hern�ndez, 1996). Lamentablemente, existe vacunas que no est�n dentro de las coberturas vacunales ofrecidas por las jornadas de vacunaci�n realizadas por el estado. Corresponde a los padres decidir y costear si sus hijos son inmunizados contras otras enfermedades infecciosas (V�zquez Fern�ndez, y otros, 2012).

Esto conlleva a ser un catalizador de la falta de vacunaci�n infantil en la gran mayor�a de la poblaci�n con bajos recursos econ�micos. Actualmente las vacunas b�sicas con las que deben contar los ni�os y ni�as menores a 1 a�o, no alcanzan la cobertura global necesaria que estableci� la OMS. Sin embargo, se mantiene estable el porcentaje de ni�os en el mundo que reciben las vacunas recomendadas. En los pa�ses latinoamericanos se han registrado zonas de riesgo en cuanto a la cobertura, vigilancia de las enfermedades que prevalecen y otros factores. La reducci�n de la cobertura de vacunaci�n, ha influido en la reaparici�n de enfermedades inmunoprevenibles que ponen en peligro la salud y la vida de los lactantes menores de 1 a�o.

Esta situaci�n se debe a factores o causas que impulsan la falta de cobertura en vacunaci�n en los centros de salud. La falta de vacunaci�n est� relacionado a los factores sociodemogr�ficos, con madre adulta (35-50 a�os), a los factores econ�micos y ambientales, con pertenecer al estrato socioecon�mico bajo y a los factores gineco obst�tricos, con el nacimiento no institucional y el control prenatal incompleto (Soriano Moreno & Scherman Razzeto, 2020).

Para el a�o 2016, Per� ha tenido un repunte de la cobertura en vacunaci�n en ni�os menores de 1 a�o. De una cobertura de 55.7% en el a�o 2014, se subi� a 69.4% en el 2015 y, continu� increment�ndose en el a�o 2016, alcanzando una cobertura de vacunaci�n de 74.0%, estando cerca de alcanzar las coberturas de los a�os 2011 y 2012 (MCLCP, 2017). Esto se puede observar en la Tabla 2.

Lo mismo sucede en la proporci�n de vacunas m�s especiales como la neumococo y rotavirus para los ni�os menores de 1 a�o en el Per�. Esto ha sido impulsado por el MINSA (PAN) y MIDIS a fin de contribuir a la reducci�n de la Desnutrici�n Cr�nica Infantil disminuyendo la incidencia de las enfermedades respiratorias y diarreicas en ni�os y ni�as (MCLCP, 2017). Esto se muestra en la Tabla 3.

 

Tabla 2. Proporci�n de menores de 12 meses con vacunas b�sicas completas para su edad, A�os 2011-2016*.

Fuente: (MCLCP, 2017)

 

Tabla 3. Proporci�n de menores de 12 meses con vacunas contra el neumococo y rotavirus para su edad, seg�n caracter�stica seleccionada. A�os 2011-2016*.

Fuente: (MCLCP, 2017)

 

En otras palabras, ha existido una creciente cobertura de vacunaci�n por parte del Estado. El sistema de salud demuestra igualdad de eficacia para familias de bajos y altos recursos econ�micos y que residen en zonas urbanas o rurales, siendo determinante en la vacunaci�n una aseguraci�n de salud estatal m�s que privada (Arroyo S�nchez, 2018).

Sin duda alguna, la cobertura de inmunizaciones es un indicador de gran importancia en todos los sistemas de salud el cual tiene como principal objetivo evaluar la calidad del servicio y dirigir las acciones necesarias que garanticen el control de las enfermedades. La presente investigaci�n permite una herramienta y un enfoque estrat�gico para mejorar las coberturas de vacunaci�n en ni�os y ni�as menores de 1 a�o, para disminuir enfermedades inmunoprevenibles que compromete la vida del ni�o. Estas coberturas son realizadas en la Micro Red 3 Lima Ciudad. De manera general, la Red de Salud Lima Ciudad est� conformada por 25 Centros de Salud y 9 Puestos de Salud, ateniendo una poblaci�n de un mill�n 324 mil habitantes, que la hace una de las Redes m�s grandes de Lima (Rodr�guez del �guila, 2017). En la Figura 1 se muestra los establecimientos de salud que conforman la Red de Salud Lima Ciudad.

Figura 1. Establecimientos de salud que conforman la Red de Salud Lima Ciudad.

Fuente: (Rodr�guez del �guila, 2017)

 

Es por ello, que es importante identificar y/o analizar los factores que inciden en el no cumplimiento de metas, las barreras de acceso que se presentan, las debilidades de capacidad de gesti�n (DIRESAS, GERESAS), la conducta de la poblaci�n en cuanto a la a importancia de las vacunas y la administraci�n de los recursos de las organizaciones regionales (DARES, REDES, SISMED).

Por lo tanto, el objetivo general de la investigaci�n es identificar los factores relacionados con la cobertura de vacunaci�n en ni�os menores de 1 a�o, en la Micro Red 3 - Red Lima Ciudad, durante el a�o 2016. La metodolog�a utilizada de dividio en investigaci�n cuantitativa y cualitativa, donde la primera es de un dise�o no experimental, de investigaci�n de campo, con nivel descriptivo de corte transversal y observacional (fase cuantitativa) y exploratorio (fase cualitativa); y la segunda es nivel exploratorio.

 

Metodolog�a

Se consider� esta investigaci�n no experimental. Esto es debido que se realiza sin manipular en forma deliberada ninguna variable, por lo que se observan los hechos tal y como se presentan en su contexto real y en un tiempo determinado o no para luego analizarlos (Palella Stracuzzi & Martins Pestana, 2010).

El tipo de investigaci�n se refiere a la clase de estudio que se va a realizar, para esta investigaci�n es de tipo campo. Consiste en la recolecci�n de datos directamente de la realidad donde ocurren los hechos, sin manipular o controlar variables, donde se estudian los fen�menos sociales en su ambiente natural (Palella Stracuzzi & Martins Pestana, 2010).

El nivel de investigaci�n es descriptivo. El prop�sito de este nivel es de interpretar realidades de hecho el cual incluye registro, an�lisis e interpretaci�n de la naturaleza actual, composici�n o procesos de los fen�menos (Palella Stracuzzi & Martins Pestana, 2010). Tambi�n es de corte transversal y observacional (fase cuantitativa) y exploratorio (fase cualitativa), siendo la unidad de an�lisis �Madre de ni�o menor de 1 a�o�.

La poblaci�n fue observada en su ambiente natural y de su realidad. Para el estudio cuantitativo se realiz� una Encuesta de Salud a las madres de familia de ni�os menores de un a�o, en los 06 establecimientos de salud de la Micro red 3-Red Lima Ciudad. La poblaci�n de estudio son todos los ni�os menores de un a�o con tarjeta de vacunaci�n, que asisten al consultorio de Inmunizaciones de los seis establecimientos de la Micro Red 3 - �Red Lima Ciudad�, siendo una poblaci�n total de 3475 ni�os. La muestra calculada fue de 346 ni�os menores de 1 a�o, y para ello se utiliz� la siguiente f�rmula:

Los criterios de inclusi�n fueron: Madre de ni�o de 2 meses y menor de 11 meses de edad que acude al consultorio de Inmunizaciones, de la Micro red 3 �Red Lima y Madre de familia acepta voluntariamente participar previo consentimiento informado. Los criterios de exclusi�n fueron: Madre de ni�o menor de 2 meses y mayor de 11 meses, Madres de ni�os que son vacunados en los establecimientos de la Micro Red 3, en forma transitoria, pero residen en distritos que corresponden a otra Micro Red de Salud, Madre de familia que no acepte participar en el estudio y otros familiares.

Para el procedimiento de muestro se utiliz� una encuesta estructurada de enfoque de factores sociodemogr�ficos, socioecon�micos, culturales e institucionales con una codificaci�n predeterminada, a fin de realizar f�cilmente el procesamiento de los datos obtenidos, identific�ndose aspectos fundamentales: los factores relacionados a la cobertura de vacunaci�n. Para ello, se visit� en 06 semanas continuas los 06 establecimientos de salud, a fin de encuestar a la madre de familia acuda al establecimiento de salud de la Micro Red 3-Red Lima Ciudad.

Se encuestaron a las madres seleccionadas de acuerdo al tama�o de muestra. Cada encuesta se realiz� en un promedio de 15 a 20 minutos. Para aplicar la encuesta, se realiz� la coordinaci�n previa con los m�dicos responsables de los 06 establecimientos de salud considerados a fin de informarles el motivo de la investigaci�n y que permitan brindar las facilidades del caso al personal encuestador. Luego, se realiz� la recolecci�n de los datos programada previo aviso a las madres de familia en la fecha correspondiente.

Para el estudio cualitativo, de tipo exploratorio. Es considera el inicio de cualquier proceso cient�fico, debido a que se realiza cuando el tema elegido ha sido poco examinado, es decir permite focalizar el t�pico de inter�s, formular el problema y/o delimitar futuros temas de investigaci�n (Palella Stracuzzi & Martins Pestana, 2010).

Este nivel se basar� en la indagaci�n de la relaci�n del perfil de salud hallado con la cobertura de vacunaci�n, realizado en los seis establecimientos de salud de la Micro Red 3 �Red Lima, siendo la metodolog�a una entrevista a profundidad a los m�dicos responsables del establecimiento y enfermeras responsables de la ESNI. La unidad de an�lisis fue �Profesionales de los establecimientos de la salud de la Micro Red 3 Red Lima como: M�dico jefe del establecimiento de salud y enfermera responsable de la ESNI. La poblaci�n de estudio conto con 12 profesionales (06 enfermeras responsables de ESI y 06 m�dicos jefes de los 06 establecimientos de salud), de la Micro Red�� 3 �Red Lima, durante el a�o 2016.

Los criterios de inclusi�n fueron: M�dico responsable del establecimiento de salud de la Micro red 3 �Red Lima, Enfermera responsable de la ESI de la Micro red 3 �Red Lima, Profesional de la salud sin trastorno o alteraci�n mental y Profesional de salud que brinde su aprobaci�n para ser entrevistado previo consentimiento informado. Los criterios de exclusi�n fueron: M�dico que no sea responsable del establecimiento de salud de la Micro Red 3 - Red Lima, Enfermera que no sea la responsable de la ESI de la Micro red 3 �Red Lima, Profesional de la salud que no acepte participar en el estudio. Las sesiones tuvieron una duraci�n promedio de hora y media, cont�ndose con una gu�a sobre los aspectos a tratar. Se utiliz� una grabadora para registrar las conversaciones en todos los grupos.

La Tercera Etapa corresponde a la triangulaci�n de las 2 etapas que combina estudios cualitativo y cuantitativo que permiti� tener una mejor imagen del fen�meno estudiado, enriqueciendo y profundizando el an�lisis con el fin de incrementar la validez y calidad de la investigaci�n. El procesamiento y an�lisis de datos para el estudio cuantitativo, se realiz� en SPSS versi�n 22; los resultados presentados se utilizaron en estad�stica descriptiva con el uso de Tablas y Figuras dise�adas espec�ficamente para este fin; para variables cualitativas, se calcular� la distribuci�n porcentual de los datos en frecuencia absolutas y relativas (nulas y porcentajes).

Para variables cuantitativas, se establecer� la media y la desviaci�n est�ndar. Para el estudio cualitativo, los datos recolectados mediante entrevistas a profundidad fueron analizados mediante la t�cnica propia de estudios cualitativos, revis�ndose los apuntes y escuch�ndose las grabaciones, transcribi�ndose las versiones y comentarios m�s importantes. Se realiz� la validez del instrumento por juicio de expertos, mediante la opini�n de 5 jueces expertos; y para la Confiabilidad, se aplic� la encuesta mediante la prueba piloto al 10% del tama�o de la muestra y se calcul� el coeficiente de alfa de Cronbach en donde se demostr� su confiabilidad.

Se tuvieron en cuenta los principios bio�ticos que se debe tener presente en cualquier trabajo de investigaci�n. Se garantizar� la confidencialidad de la informaci�n obtenida mediante el anonimato de los datos de los pacientes. Los cuestionarios se administraron con conocimiento y autorizaci�n del consentimiento informado verbal y escrito de las madres de familia de los ni�os y con el consentimiento verbal de las mismas despu�s de explicarles el objetivo de la investigaci�n. Se respet� la informaci�n procedente de los cuestionarios sin alterarlos, para poder obtener un resultado confiable y fidedigno. Adem�s, se solicit� el consentimiento informado para la ejecuci�n de este trabajo de investigaci�n, la autorizaci�n de la Jefatura del establecimiento de salud.

 

Resultados y discusi�n

En la actualidad la poblaci�n de madres adultas j�venes va en aumento esto se demuestra en que de las madres encuestadas la edad con mayor porcentaje es de 25 a�os, edades en las que se debe trabajar en forma permanente en la promoci�n de las vacunas ya que cuentan con ni�os menores de 1 a�o y est�n empezando su esquema de vacunaci�n, teniendo en cuenta las condiciones familiares que generalmente atraviesan.

Cabe mencionar que el estudio se realiz� en el distrito de la Victoria (poblaci�n 2016 es de 174,418hab.), Lince (51,000 hab.) y San Luis (58,485 hab.). Se evidencia seg�n los resultados, el hecho de ser madres con pareja convivientes influye en cumplimiento del calendario de vacunaci�n afectando las coberturas de vacunaci�n.

Los resultados de la fase cuantitativa, aplicado a 350 madres con hijos menores de 1 a�o que asisten a los consultorios de Inmunizaciones de la Micro Red 3 de la RED LIMA, muestra que el promedio de edad de las madres fue de 24.5 � 6.7 a�os, y el promedio de la edad de los ni�os de las 345 madres encuestadas fue de 6.5 � 3.0 meses. Los resultados sobre el cumplimiento del esquema de vacunaci�n, presenta un cumplimiento irregular de 46.1% y un cumplimiento regular de 53.9%, como se detalla en la Tabla 4.

 

Tabla 4. Distribuci�n del Cumplimiento del esquema de Vacunaci�n

Fuente: [Autor]

 

A pesar de que hay una mayor�a de los ni�os tiene una vacunaci�n completa, hay una alarme porque los ni�os que no tienen estas vacunas son de gran proporci�n. Es necesario entonces formular interrogantes sobre los factores que impiden que esa cantidad no tengan sus dosis de vacunas y que sean, a futuro, posibles pacientes de diversas enfermedades. Uno de ellos es la falta de educaci�n en funci�n de la salud de los ni�os. El 50% de madres encuestadas desconoce las enfermedades que previene la vacunaci�n lo que quiere decir que, pese a la educaci�n que brinda el personal de enfermer�a al momento de la vacunaci�n no es suficiente

Adem�s, si al acudir al centro de salud se encuentra las vacunas necesarias para los ni�os, de las 345 madres encuestadas que el 42.6% (n=147) solo encuentran algunas veces. El 37.4% (n= 129) siempre y el 20% (n=69) casi siempre. Concluyendo que el 53 % de madres encuestadas no encuentran todas las vacunas necesarias para sus ni�os, como se puede observar en la Figura 2.

 

Figura 2. Al acudir a su cita, encuentra las vacunas que necesita su ni�o.

Fuente: [Autor]

Esta situaci�n produce un desconcierto debido a que la secuencia de las vacunas se va perdiendo, produciendo a su vez estr�s en las madres. Esta situaci�n puede ser diversa, una de ellas es la log�stica para que dichas vacunas lleguen al centro de salud, otra es el factor humano que labora en dicha �rea.

As� mismo, del total de 345 madres encuestadas que participaron en el estudio, el 60.3% (n=208) el horario de atenci�n de los centros de salud es solo por las ma�anas, el 21.4% (n=74) atiende ma�ana y tarde, el 9.6% (n=33) en las ma�anas y algunos d�as en las tardes. Acerca del tiempo de espera en el servicio de vacunas: de un total de 345 madres encuestadas que participaron en el estudio, el 33.9% (n=117) esperan de 1hora y 31min a 2 horas para ser atendidos, el 28.4% (n=98) esperan 1hora y 1 min. a 1hora y 30min, el 26.7% (n=92) de 31 min. a 1hora y el 11.0% (n=38) esperan de15 min. a 30min, como se muestra en la Tabla 5.

Tabla 5. Distribuci�n del Tiempo de espera en el servicio de vacunaci�n

Fuente: [Autor]

 

Este factor es importante. El cansancio que genera la espera por la vacuna puede afectar la condici�n f�sica y psicol�gica por lo que puede incrementar sus efectos secundarios posteriores a la vacunaci�n. Tambi�n, el tiempo de espera instituye una barrera de acceso al servicio de vacunas, causando insatisfacci�n al usuario. Por todo ello, se observ� que el tiempo de espera es inadecuado, esto hace que la madre se vaya insatisfecha del establecimiento de salud y as� la pr�xima cita no pueda regresar con confianza para la siguiente dosis programada.�

Se observa acerca de la informaci�n que brinda la Enfermera sobre la importancia de vacunar al ni�o(a), de un total de 345 madres encuestadas que participaron en el estudio, el 53.6% (n=185) nunca recibe informaci�n, el 29.6% (n=102) algunas veces, el 12.2% (n=42) casi siempre y el 4.6% (n=16) siempre reciben informaci�n, como se visualiza en la Figura 3.

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Figura 3. Explicaci�n de la enfermera sobre la importancia de vacunar oportunamente.

Fuente: [Autor]

 

De esta situaci�n, una contraindicaci�n err�nea o falsa creencia suscitada por el mismo usuario o profesional respecto a las vacunas, por lo que se considera perjudicial para la salud de la poblaci�n infantil, no solamente conllevan retrasos innecesarios para la adecuada protecci�n, sino que adem�s favorecen la propagaci�n en la sociedad de creencias err�neas con relaci�n a las situaciones en las que se puede o no vacunar al ni�o. Este estudio permitir� a optar estrategias para luchar contra ellas para no perder oportunidades de vacunar a los ni�os que no tienen completas sus inmunizaciones y as� mejorar las coberturas de vacunaci�n en la poblaci�n infantil.

Se observa en relaci�n a las caracter�sticas socioecon�micas, con respecto a la condici�n de ocupaci�n de las 345 madres encuestadas que el 64.3% (n=222) no tienen ocupaci�n. En cuanto a la ocupaci�n el 62.0% (n=214) de madres, se dedican al cuidado de su casa. De otro lado el ingreso econ�mico de la mayor�a de las madres, el 23.5%, (n=81), gana de 1001 a 1400 soles y con respecto a la tenencia de la vivienda el 60.6%(n=209) son alquiladas, tal como se describe en la Tabla 6.

 

 

Tabla 6. Distribuci�n de las caracter�sticas Socioecon�micas.

Fuente: [Autor]

De esta distribuci�n, el contar con mayor porcentaje de madres de familia, casados con un nivel superior y con un ingreso econ�mico familiar (b�sico), beneficia a los ni�os e incide directamente en el bienestar del grupo familiar, en especial de los hijos menores de edad, por lo tanto, se podr�a considerar al factor socioecon�mico como un factor predisponente al cumplimiento regular del esquema de vacunaci�n del ni�o y as� mejorar las coberturas de vacunaci�n.

Sobre los resultados de la fase cualitativa, cada entrevista tuvo una duraci�n aproximada de 40 minutos a 1 hora, realizadas individualmente en un ambiente grato, y manteniendo un clima de cordialidad durante todo el proceso, garantiz�ndose la confidencialidad de las versiones vertidas por cada persona, y transcritas con fines meramente acad�micos. En relaci�n al an�lisis que poseen sobre la situaci�n actual de las coberturas de vacunaci�n, las personas entrevistadas pose�an una apreciaci�n muy clara de lo que est� ocurriendo actualmente y porque es necesario elevar las coberturas, que factores se relaciona, percibiendo una actitud favorable en apoyo a la investigaci�n del problema mencionado y as� mejorar la salud de la poblaci�n menor de un a�o.

En relaci�n al conocimiento de sus coberturas de vacunaci�n el 90 % de Licenciados de enfermer�a mencionan sus coberturas de vacunaci�n, en cambio nos llam� la atenci�n la percepci�n de la totalidad de m�dicos responsables de los diferentes establecimientos de no tener los datos claros pues en sus argumentos refieren que eso se encarga el responsable de la estrategia de inmunizaciones.

Por otra parte, hay cierto malestar de los Licenciados por sobrecarga laboral. Otro elemento que resalt� en la totalidad de los establecimientos de salud es la carencia de un sistema de informaci�n en vacunaci�n en diferentes subsectores de salud como es Salud, Fuerzas Armadas, Policiales, privado y otros, generando una gran desventaja, seguimiento oportuno y preciso para las coberturas de vacunaci�n de ni�os y ni�as de la microred 3.

La percepci�n de los profesionales de la salud en su gran totalidad, muestran debilidad, ausencia sobre las capacitaciones y directivas de vacunas, a nivel central del MINSA no efect�a ninguna capacitaci�n a los responsables de vacunas. La limitada capacitaci�n al recurso humano, traer�a como consecuencia una d�bil capacidad de respuesta frente a las necesidades y demandas de la poblaci�n. El 90% del personal responsable de la estrategia de inmunizaciones presenta una escasa percepci�n sobre el Padr�n Nominal de ni�os y ni�as, En su totalidad solo trabajan con el libro de seguimiento. Estos seguimientos en su gran mayor�a solo lo realizan en sus guardias comunitarias y es abordado por el personal t�cnico de enfermer�a. D�bilmente se realiza el trabajo extramural.

En relaci�n a la Entrega oportuna de biol�gicos, el profesional del establecimiento de salud refiere que mensualmente solicitan su requerimiento de biol�gicos de los cuales el 80% no coinciden con lo solicitado. Nos llam� la atenci�n la percepci�n que tienen los profesionales de salud, sobre el recojo de biol�gicos la ubicaci�n de distribuci�n es muy alejada a los centros de salud (R�mac), tambi�n las movilidades que ellos tienen que cubrir para el recojo de las vacunas, siendo entregadas despu�s de dos a tres meses, se observa un gran desencanto en la mayor�a.

Sobre las principales conclusiones obtenidas, existe una clara relaci�n significativamente entre factores y cobertura de vacunaci�n, en especial los factores culturales e institucionales, adem�s de ello podemos observar que es un problema de salud p�blica al no lograr las coberturas de vacunaci�n, y respecto a las caracter�sticas sociodemogr�ficas la mayor�a son de procedencia de la Costa, estado civil conviviente, grado de instrucci�n secundaria y religi�n de las madres cat�licas. Se lleg� a la conclusi�n que no influye significativamente en las coberturas de vacunaci�n. Adem�s, Los factores socioecon�micos en su mayor�a no tienen ocupaci�n dedic�ndose las madres a su casa, viviendo en casas alquiladas y teniendo un ingreso econ�mico moderadamente. Se recomienda promocionar cambios de culturales de madres con ni�os menores de un a�o y tambi�n suscitar cambios institucionales en todo el personal de salud y m�dicos responsables de la atenci�n del centro de salud, sensibilizando el continuo seguimiento para combatir y mejorar las coberturas de vacunaci�n en Red Lima, evitando las enfermedades prevalentes.

 

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