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Estimaci�n del filtrado glomerular para el diagn�stico precoz de enfermedad renal cr�nica en personas con factores de riesgo -Centro de Rehabilitaci�n Integral, Cant�n Pedro Carbo

 

Estimation of glomerular filtration rate for the early diagnosis of chronic kidney disease in people with risk factors - Integral Rehabilitation Center, Pedro Carbo Canton

 

Estimativa de filtra��o glomerular para o diagn�stico precoce de doen�a renal cr�nica em pessoas com fatores de risco -Centro de Rehabilitaci�n Integral, Cant�n Pedro Carbo

 

 

Angie Paola Alvarado-Vera ^I

alvaradoangie1997@hotmail.com

https://orcid.org/0000-0003-2335-9043

 

Katherine Alexandra Vera-Lascano ^II

katherineveralascano1997@hotmail.com

https://orcid.org/0000-0003-3140-8714 ��

 

Jazm�n Elena Castro-Jalca ^III

jazmin.castro@unesum.edu.ec

https://orcid.org/0000-0001-7593-8552��

 

 

Correspondencia: alvaradoangie1997@hotmail.com

 

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de investigaci�n

 

 

*Recibido: 25 de agosto de 2020 *Aceptado: 19 de septiembre 2020 * Publicado: 23 de octubre de 2020

 

 

       I.            Licenciada en Laboratorio Cl�nico, Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Ecuador.

    II.            Licenciada en Laboratorio Cl�nico, Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Ecuador.

�III.            Magister en Epidemiolog�a, Licenciada en Laboratorio Cl�nico, Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Ecuador.

Resumen

La estimaci�n del FG estudia el aclaramiento plasm�tico de una sustancia en su paso por el ri��n, puede realizarse a partir de sustancias end�genas (creatinina) mediante ecuaciones estimativas validadas en poblaciones determinadas, teniendo en cuenta la edad, sexo y etnia en poblaci�n con factores de riesgo. El objetivo fue; Determinar estimaci�n� del filtrado glomerular� para el diagn�stico precoz de enfermedad renal cr�nica en personas con factores de riesgo -Centro de Rehabilitaci�n Integral, Cant�n� Pedro Carbo. Tipo de investigaci�n es descriptivo, anal�tico, de corte transversal, prospectivo. Empleando fichas de recolecci�n de datos, t�cnicas de laboratorio para la determinaci�n de creatinina s�rica y Cistatina C por m�todo inmunoturbidim�trico en suero, aplicando principios de confidencialidad. En la investigaci�n se aplic� la f�rmula de muestreo con un nivel de confianza de 1,96 y una probabilidad de �xito del 0,5%� con un total de 152 personas; las f�rmulas MDRD4 IDMS Y CKD-EPI mostraron que la hipertensi�n con 12,5% de la poblaci�n, obtuvo una significancia asint�tica( bilateral) de 0,02 que es <� 0,05; en la diabetes se demostr� que 25,7%� de la poblaci�n con una significancia de 0,71 lo que indica que no hubo significancia alguna pero� la diabetes si puede conllevar a una enfermedad renal cr�nica, la obesidad no est� ligada a la ERC, ya que, este estudio no mostr� significancia, sin embargo cabe recalcar que se encontr� 1 estadio IV lo que presenta TFG severa� y 1 estadio V (di�lisis); estas en personas con ambos factores de riesgo como son diabetes e hipertensi�n; tambi�n se demostr� que los valores de CisC se encontraron elevados aun estando los niveles de creatinina normales. En conclusi�n las ecuaciones del filtrado glomerular no son tan espec�ficas como la Cistatina C que demostr� ser un biomarcador renal de mayor efectividad dando resultados m�s precisos.

Palabras clave: Cistatina C; filtrado glomerular; MDRD-4 IDMS; CKD-EPI; factores de riesgo.

 

Abstract

The estimation of the FG studies the plasma clearance of a substance in it�s passage through the kidney, it can be made from endogenous substances (creatinine) by means of validated estimating equations in certain populations, taking into account age, sex and ethnicity in population with factors of risk. The objective was; Determine estimate of glomerular filtering� for� early diagnosis of chronic kidney disease in people with risk factors - Integral Rehabilitation Center, Pedro Carbo city. Type of research is descriptive, analytical, cross-sectional, prospective. Using data collection sheets, laboratory techniques for the determination of serum creatinine and Cystatin C by serum immunoturbometric method, applying principles of confidentiality. In the investigation the sampling formula was applied with a confidence level of 1.96 and a probability of success of 0.5% giving a total of 152 people; MDRD4 IDMS and CKD-EPI formulas showed that hypertension with 12.5% of the population obtained an asymptotic (bilateral) significance of 0.02 which is <0.05; in diabetes it was shown that 25.7% of the population with a significance of 0.71, which indicates that it did not have any significance but diabetes can lead to chronic kidney disease, obesity is not linked to CKD since This study showed no significance, however it should be noted that 1 stage IV was found, which presented with severe decreased GFR and 1 stage V (dialysis); you are in people with both risk factors such as diabetes and hypertension; It was also shown that CisC values were elevated even when normal creatinine levels were. In conclusion, the glomerular filtration equations are not as specific as Cystatin c which proved to be a more effective renal biomarker giving more accurate results.

Keywords: Cystatin C; glomerular filtration rate; MDRD-4 IDMS; CKD-EPI; risk factors.

 

Resumo

A estimativa da TFG estuda a depura��o plasm�tica de uma subst�ncia ao passar pelo rim, pode ser realizada a partir de subst�ncias end�genas (creatinina) por meio de equa��es estimadas validadas em determinadas popula��es, levando em considera��o a idade, sexo e grupo �tnico da popula��o com risco. O objetivo era; Determinar a estimativa da filtra��o glomerular para o diagn�stico precoce da doen�a renal cr�nica em pessoas com fatores de risco -Centro de Rehabilitaci�n Integral, Cant�n Pedro Carbo. O tipo de pesquisa � descritiva, anal�tica, transversal, prospectiva. Utilizando fichas de coleta de dados, t�cnicas laboratoriais para determina��o da creatinina s�rica e Cistatina C pelo m�todo imunoturbidim�trico em soro, aplicando princ�pios de confidencialidade. Na pesquisa, a f�rmula amostral foi aplicada com n�vel de confian�a de 1,96 e probabilidade de sucesso de 0,5% com um total de 152 pessoas; as f�rmulas MDRD4 IDMS e CKD-EPI mostraram que hipertens�o com 12,5% da popula��o obteve signific�ncia assint�tica (bilateral) de 0,02, que � <0,05; No diabetes foi demonstrado que 25,7% da popula��o com signific�ncia de 0,71 o que indica que n�o houve signific�ncia, mas o diabetes pode levar � doen�a renal cr�nica, a obesidade n�o est� ligada � DRC, uma vez que Este estudo n�o apresentou signific�ncia, por�m deve-se ressaltar que foi encontrado 1 est�gio IV, que apresenta TFG grave e 1 est�gio V (di�lise); em pessoas com fatores de risco como diabetes e hipertens�o; Tamb�m foi demonstrado que os valores de CysC estavam elevados mesmo com n�veis normais de creatinina. Em conclus�o, as equa��es de filtra��o glomerular n�o s�o t�o espec�ficas quanto a Cistatina C, que se mostrou um biomarcador renal mais eficaz, com resultados mais precisos.

Palavras-chave: Cistatina C; filtra��o glomerular; MDRD-4 IDMS; CKD-EPI; Fatores de risco.

 

Introducci�n

La Enfermedad renal cr�nica� se define como la anomal�a estructural o funcional del ri��n, evidenciada por marcadores de da�o renal en orina, sangre� y un filtrado glomerular te�rico� por debajo de 90ml/min/1,73 m2 de superficie corporal, por un periodo igual o mayor a tres meses, independientemente de la causa que lo provoc� ⁽¹⁾.

La estimaci�n del filtrado glomerular se realiza de forma rutinaria con la utilizaci�n de marcadores end�genos como la creatinina s�rica o �ltimamente la Cistatina C, es un t�rmino gen�rico que define un conjunto de enfermedades heterog�neas que afectan la estructura y funci�n renal ⁽²⁾.

En el Centro de Rehabilitaci�n Integral del Cant�n Pedro Carbo, se busc� determinar la estimaci�n de filtrado glomerular aplicando las f�rmulas MDRD -4 IDMS Y CDK-EPI con los valores obtenidos de la creatinina asociados a los factores de riesgo que en ellos se encontr� diabetes, obesidad e hipertensi�n,� de la misma manera se determin� la Cistatina C, ya que, es un marcador precoz para el diagn�stico de enfermedad renal cr�nica ⁽³⁾.

La enfermedad renal cr�nica es un problema de salud p�blica, adem�s esta patolog�a es� de mayor inter�s en la actualidad se encuentra dentro enfermedades cr�nicas no transmisibles, los principales factores de riesgo como diabetes e hipertensi�n, para desarrollar la enfermedad renal cr�nica, que afectan a uno de cada diez adultos a nivel� mundial, seg�n estudio dado por la Organizaci�n Panamericana de la Salud / Organizaci�n Mundial de la Salud, incita� a las personas a mantener estilos de vida saludables, se realiz� la investigaci�n en esta instituci�n porque en ella asisten personas y adem�s es un centro que requiere de atenci�n m�dica y necesita de procesos de laboratorio para ayudar a dar un diagn�stico presuntivo de la enfermedad renal cr�nica conociendo que esta patolog�a no descarta edad, g�nero o situaci�n econ�mica.

Los beneficiarios directos de la investigaci�n fueron las personas del Centro de Rehabilitaci�n del Cant�n Pedro Carbo, en la que se da a conocer informaci�n en cuanto al diagn�stico cl�nico para el control de la poblaci�n implicada, ya que, existen pocos antecedentes de estudios del estado de la filtraci�n glomerular de esta poblaci�n, con la ayuda GAD Municipal del Cant�n Pedro Carbo.

La metodolog�a que se aplic� fue descriptiva, anal�tica, de corte transversal, prospectivo, ya que fueron de gran importancia para obtener los resultados esperados.

Adem�s, se busc� que la poblaci�n adquiera conocimientos y se concientice al obtener los resultados de estas determinaciones que son necesaria para la funci�n renal y con ello detectar el da�o renal, mediante estudios previos fundamentar acerca de esta tem�tica.

La investigaci�n tuvo un gran aporte, el mismo que proporcion� informaci�n obtenida mediante los resultados de la cuantificaci�n de Cistatina C, y ecuaciones del filtrado glomerular; en la que se identific� si hay relaci�n entre las pruebas mencionadas para el diagn�stico de ERC. Del mismo modo se investig� sobre las caracter�sticas de la poblaci�n con el fin de conocer los factores que contribuyen a la manifestaci�n de esta enfermedad de la poblaci�n en estudio.

Tiene un valor preventivo porque mediante esta investigaci�n se busc� detectar de manera precoz la presencia de ERC, que pueden ser prevenidas o postergadas, a trav�s de intervenciones en etapas tempranas de la enfermedad, independientemente de la causa que este la genere, interviniendo de forma positiva la aplicaci�n del diagn�stico cl�nico mediante pruebas diagn�sticas.

Esta investigaci�n, tambi�n contribuy� en los objetivos de desarrollo sostenible dada por la ONU haciendo �nfasis en� el tercero objetivo denominado salud y bienestar en el que indica que cada 2 segundos, alguien de entre 30 y 70 a�os de edad, muere prematuramente a causa de enfermedades no transmisibles tales como enfermedad cardiovascular, enfermedad renal cr�nica, diabetes o c�ncer, es por eso que esta investigaci�n busca aportar y argumentar la importancia que tiene la detecci�n precoz de esta patolog�a como es ERC en la poblaci�n del Centro de Rehabilitaci�n del Cant�n Pedro Carbo� mediante informaci�n de los estudios que se realizaron para que tomen las medidas preventivas y� disminuyan� la tasa de mortalidad.

Estudios realizados por Rubio y col. ⁽⁴⁾ en el a�o 2016 con el� tema Nivel de conocimiento de la poblaci�n de 20 a 50 a�os de edad de la zona centro de Pachuca de Soto sobre Insuficiencia Renal Cr�nica. Detalla que la Insuficiencia renal cr�nica se origina de diversas afecciones cr�nico-degenerativas, especialmente la diabetes mellitus e hipertensi�n arterial, fen�meno que se da de manera similar en todo el mundo y que, lamentablemente, tiene un desenlace fatal cuando no se trata. Dado que en la mayor�a de los casos esta enfermedad evoluciona en forma silenciosa, no se diagnostica en sus primeros estadios. En conclusi�n, quienes padecen esta enfermedad no reciben tratamiento, por lo tanto evoluciona y se manifiesta en estadios m�s avanzados.

La OPS y la SLANH convoca a prevenir la enfermedad renal cr�nica y a mejorar el acceso a su tratamiento en el que est�n� impulsando acciones para levantar� la tasa de tratamiento de sustituci�n de la funci�n renal hasta 700 pacientes por mill�n de habitantes en cada pa�s de Latinoam�rica para 2019, puntualiz� Walter Douthat� presidente de la SLANH (5).

En el art�culo publicado por D�az y col. ⁽⁶⁾ mediante un estudio de Comportamiento epidemiol�gico en pacientes con enfermedad renal cr�nica terminal en Ecuador. En el cual describe que en Ecuador, la ERC es considerada un problema de salud p�blica, por su alta prevalencia. Se eval�a que afecta al 11% de la poblaci�n adulta. Como todos los sucesos cr�nicos, produce un elevado gasto sanitario, condicionado por una elevada tasa de morbilidad, y un considerable consumo de recursos farmacol�gicos. Diversos estudios poblacionales han mostrado que, la tasa de mortalidad global reduce de forma significativa, cuando se realiza un diagn�stico precoz de las alteraciones hemodin�micas, minerales y hormonales

Estudio realizados por� Veletanga ⁽⁷⁾ en el� a�o 2016 con el tema en Ecuador cerca de 10 mil personas necesitan di�lisis. Describe que en Ecuador existen cerca de 10.000 personas que padecen de insuficiencia renal y que requieren di�lisis, en la cual detallo el Centro de di�lisis Nefrolog�a. De acuerdo al �ltimo reporte del Instituto Nacional de Estad�sticas y Censos (INEC) hasta el 2014 en el pa�s se registraron 6.611 personas con insuficiencia renal cr�nica.

Seg�n estudios realizados por Solis y col. ⁽⁸⁾ con el tema Determinaci�n de cistatina C y creatinina s�rica como marcadores para estadiaje de da�o renal en pacientes con Diabetes del hospital Carlos Andrade Mar�n. Detalla que los resultados obtenidos de la Cistatina C como la Creatinina S�rica demostraron valores elevados en la sensibilidad y valores predictivos positivos, observ�ndose mayor sensibilidad en la Cistatina C. La especificidad y valores predictivos negativos de las dos pruebas presentaron valores muy bajos. Se mostraron un mayor n�mero de casos con da�o renal en Grado III (34%). Se sugiere continuar utilizando los dos biomarcadores y en especial la Cistatina C para detectar problemas renales en pacientes con Diabetes Mellitus.

Estudios realizados por Gonzales y col. ⁽⁹⁾ en el art�culo denominado Cistatina C como signo de riesgo de enfermedad renal publicado en el a�o 2015, comprueban� que la Cistatina C es un marcador de funci�n renal sensible y espec�fico superior a la creatinina s�rica, por ello se recomienda medirla en los pacientes en estadio III (medido por creatinina )si no existen otros marcadores de da�o renal se ha valorado la capacidad de detecci�n de riesgo renal en pacientes con creatinina normal ya que es frecuente encontrar la Cistatina C elevada incluso en presencia de un FG > 60ml/min. En estos casos es m�s frecuente la presencia de albuminuria patol�gica. La Cistatina C parece un marcador de riesgo renal superior a la creatinina s�rica y al c�lculo del FG.

Se han realizado n�meros estudios para detecci�n precoz de ERC, publicado por Yang� y col. ⁽¹⁰⁾ en el a�o 2016 con el tema: Exactitud diagn�stica de la Cistatina C en suero para la evaluaci�n de la disfunci�n renal en pacientes diab�ticos: un metan�lisis. En el cual tiene como objetivo evaluar el valor diagn�stico de la Cistatina C s�rica para la disfunci�n renal en pacientes diab�ticos. Se realizaron b�squedas en la bases de datos para la evaluaci�n, de sensibilidad, especificidad y precisi�n de la Cistatina C, nuestros resultados indican que la Cistatina C s�rica es un �ndice efectivo para diagnosticar la enfermedad renal cr�nica� que compara la creatinina s�rica, la Cistatina C s�rica es m�s sensible para evaluar la funci�n renal en pacientes diab�ticos.

Estudio realizado por Burballa y col. ⁽¹¹⁾ en el estudio titulado: MDRD o CKD-EPI en la estimaci�n del filtrado glomerular del donante renal vivo. En este estudio del filtrado glomerular medido (FGm) o del estimado (FGe) es la base de la evaluaci�n adecuada de la funci�n renal en la estimaci�n de un potencial donante vivo renal. Se plantean a estudiar la adecuaci�n entre las f�rmulas de estimaci�n del FG y los m�todos de medici�n para determinar la funci�n renal. La correlaci�n a trav�s de las f�rmulas estimadas y el m�todo medido fue superior para CKD-EPI (r = 0,41; p = 0,004) que para MDRD4 (r = 0,27; p = 0,05). El FGe se redujo a 59,6 � 11 (MDRD4) y a 66,2 � 14ml/min (CKD-EPI) al a�o posdonaci�n. Es decir que se deduce una reducci�n media del FGe de 28,2 � 16,7 ml/min (MDRD4) y de 27,31 � 14,4ml/min (CKD-EPI) al a�o.

En la investigaci�n publicado por Canal y col. ⁽¹²⁾� titulado: Tablas para la estimaci�n del filtrado glomerular mediante la nueva ecuaci�n CKD-EPI a partir de la concentraci�n de creatinina s�rica, la� ERC� y� las� complicaciones� que de ella se derivan se han transformado en un problema sanitario de mayor importancia , en lo que su� diagn�stico� precoz� es� considerado� hoy� de� gran� significaci�n, las gu�as KDIGO 2013 publicadas� recientemente describen la definici�n y clasificaci�n de la ERC en los valores de filtrado glomerular y albuminuria como criterios de estadiaje y marcadores pron�stico de las enfermedades mencionadas anteriormente, participando diez sociedades cient�ficas bajo la direcci�n de la Sociedad Espa�ola� de� Nefrolog�a, los cuales� recomiendan� su� sustituci�n� por� la ecuaci�n CKD-EPI.

Estimaciones realizadas por Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS) y OPS en el a�o 2014 refiere que el n�mero de enfermos renales crece entre los mayores de 60 a�os con diabetes e hipertensi�n. Detalla que la hipertensi�n, sumadas al envejecimiento, son los principales factores de riesgo para desarrollar la ERC, que afecta a uno de cada diez adultos en el mundo, seg�n estudios. La OPS/OMS motiva a los proveedores de salud a incorporar pruebas o marcadores de da�o renal en forma oportuna en pacientes con alto riesgo, especialmente diab�ticos e hipertensos, y llama a las personas a mantener estilos de vida saludables ⁽¹³⁾.

 

Metodolog�a

Dise�o y tipo de estudio.�

Se utiliz� un estudio descriptivo, anal�tico, de corte transversal, prospectivo.

 

Descripci�n de la poblaci�n y c�lculo de la muestra.

�         Poblaci�n

Seg�n datos obtenidos del Centro de Rehabilitaci�n del Cant�n Pedro Carbo la poblaci�n de estudio estuvo conformada por 251 personas anuales.

�         Muestra

El muestreo se obtuvo aplicando la f�rmula del muestreo tomando como referencia a la poblaci�n total, siendo esta 152 personas pertenecientes al centro de rehabilitaci�n del Cant�n Pedro Carbo, aplicando un nivel confianza de 1,96 y precisi�n de 0,05.

 

Criterios de inclusi�n y exclusi�n

Criterios de inclusi�n

�         Se incluy� a las personas con diabetes mellitus, hipertensi�n arterial, y obesos sin distingo de edad, sexo o etnias, que acuden al centro de rehabilitaci�n durante el periodo de investigaci�n.

�         Personas que firmaron el consentimiento informado dise�ado para la investigaci�n.

Criterios de exclusi�n

�         Se excluy� a personas con disfunci�n tiroidea, HIV, neoplasias, enfermedad cardiovascular.

�         Personas que no aceptaron participar en el estudio y se negaron firmar del consentimiento informado.

 

Consideraciones �ticas

A cada persona en estudio se le explic� los pasos y procedimiento que se llevaron a cabo, se emplearon normativas asegurando confidencialidad, se utiliz� con fines acad�micos. Se aplic� consentimiento informado fue firm� voluntariamente antes de la participaci�n en estudio.

 

F�rmulas para determinar la estimaci�n del filtrado glomerular

Para la obtenci�n de la estimaci�n del filtrado glomerular se desarrollaron las siguientes f�rmulas de los estadios de eFG, se clasificaron seg�n los criterios revisados de la fundaci�n Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO).

Ecuaci�n MDRD-4 IDMS:

eFG =175 x (creatinina/88,4)-1,154 x (edad)-0,203 x(0,742 si mujer) x (1,210 si raza negra)

Ecuaci�n CKD-EPI:

Para mujeres:

Si creatinina ≤ 62 �mol/l, eFG = 144 x ([creatinina/88,4/0,7]-0,329) x 0,993edad

Si creatinina > 62 �mol/l, eFG = 144 x ([creatinina/88,4/0,7]-1.209) x 0,993edad

Para varones:

Si creatinina ≤80 �qmol/l, eFG = 141 x ([creatinina/88,4/0,9]-0,411) x 0,993edad

Si creatinina > 80 �mol/l, eFG = 141 x ([creatinina/88,4/0,9]-1,209) x 0,993edad

 

An�lisis estad�sticos de los datos o resultados

Este an�lisis permiti� la recolecci�n y presentaci�n de resultados obtenidos de la investigaci�n de modo que se emple� el programa de SPSS y la aplicaci�n para el c�lculo de la ecuaci�n del filtrado glomerular MDRD-4 IDMS avalado por la sociedad espa�ola de nefrolog�a y CDK-EPI avalado por Eduardo Guti�rrez Delgado mediante la sociedad espa�ola de m�dicos de atenci�n primaria SEMERGEN.

Los datos se procesaron y analizaron a trav�s del programa estad�stico SPSS, empleando el m�todo de Chi Cuadrado (X2) debido a que se relacionaron los valores cualitativos como cuantitativos. Las variables que se analizaron para organizar y describir los datos obtenidos, para que puedan ser manejables y comprensibles, dando a conocer la resistencia en la que una variable influye sobre otra.Las variables cuantitativas se expresaran mediante la media y desviaci�n est�ndar, mientras que las variables cualitativas se dar�n mediante la distribuci�n de frecuencias de las distintas categor�as, indicando la frecuencia absoluta como el porcentaje.

 

Resultados

 

Tabla 1: Distribuci�n por edad y sexo en personas del centro de Rehabilitaci�n Integral del Cant�n Pedro Carbo.

				Total
		masculino	femenino
Rango de edades	<= 12	3	3	6
		4,8%	3,4%	3,9%
	13 � 23	7	10	17
		11,1%	11,2%	11,2%
	24 � 35	9	12	21
		14,3%	13,5%	13,8%
	36 � 46	10	16	26
		15,9%	18,0%	17,1%
	47 � 58	19	23	42
		30,2%	25,8%	27,6%
	59 � 69	8	14	22
		12,7%	15,7%	14,5%
	70 � 80	5	8	13
		7,9%	9,0%	8,6%
	81 � 92	2	2	4
		3,2%	2,2%	2,6%
	93+	0	1	1
		0,0%	1,1%	0,7%
Total		63	89	152
		41,4%	58,6%	100,0%

 

An�lisis e interpretaci�n:� Detalla en la tabla el rango de edades distribuidas seg�n el sexo, la cantidad� m�s alta de pacientes est� entre el rango de� 47-58 a�os, con una total de 42 que corresponde a� 27,6%, seg�n el sexo en 19 masculinos y 23 femeninos; el rango de 36-46 a�os que tiene un total� de 26 con� 17,1% distribuido en 10 masculinos� y 16 femeninos; el rango de edad de 59-69 a�os, con un total de 22 personas� que equivale a 14,5 %; 8 masculino y 14 femenino,� mientras que en la edad de 24-35 a�os, presenta un total� de 21 con un� 13,8 % que corresponde a 9 masculinos y 12 femeninos ,en el rango de 13-23 a�os, estima un total de 17,con un 11,2% que corresponde seg�n el sexo a 7 masculinos y 10 femeninos, en la edad de 70-80 a�os, presenta un total� de 13, con porcentaje de 8,6% de acuerdo al sexo 5 masculinos� y 8 femeninos ,en la edad de 12 a�os tiene un total de 6 que corresponde a 3,9 % clasificado de acuerdo al sexo 3 masculino� y 3 femenino ,sin embargo en el rango de edad de 81-92 a�os con 2,6 % detallado seg�n el sexo corresponde a 2 masculino� y 2 femenino y en la edad de 93 a�os con 0,7 % una persona de sexo femenino.

 

Tabla 2: IMC seg�n sexo de las personas del Centro de Rehabilitaci�n Integral del Cant�n Pedro Carbo.

				Total
		Masculino	Femenino
IMC	��������� Bajo peso <18.5	2	2	4
		3,2%	2,2%	2,6%
	Peso normal 18.5- 24.9	21	33	54
		33,3%	37,1%	35,5%
	Sobrepeso 25-29.9	13	18	31
		20,6%	20,2%	20,4%
	Obesidad tipo I 30-34.9	21	21	42
		33,3%	23,6%	27,6%
	Obesidad tipo II 35-39.9	6	8	14
		9,5%	9,0%	9,2%
	Obesidad tipo III >40	0	7	7
		0,0%	7,9%	4,6%
Total		63	89	152
		41,4%	58,6%	100,0%

 

An�lisis e interpretaci�n: El �ndice de masa corporal seg�n el sexo, siendo de mayor significancia el� peso normal� con un total de 54� personas� correspondiente al 35,5% de la poblaci�n distribuidos en; 21 del sexo masculino y 33 femeninos, seguido de obesidad tipo I teniendo un total de 42� personas con un 27,6%; 21 masculino y 22 femeninos, a su vez se encuentran personas con sobrepeso� teniendo un total de 31 con� 20,4%, divididas en 13 masculinos y 18 femeninos, en� la obesidad tipo II llevando un total de 14 personas con un 9,2% distribuidos en 6 masculino y 8 femenino, en obesidad tipo III� se refleja un total de 7 personas con 4,6%, el mismo que detalla el sexo femenino, sin omitir el bajo peso del cual tiene un total de 4 personas con 2,6% distribuidos en 2 femenino y 2 masculino.

 

 

 

 

Tabla 3: Factores de riesgo asociado al da�o renal en personas del Centro de Rehabilitaci�n Integral del Cant�n Pedro Carbo.

					Total
		Diabetes	Hipertensi�n	Obesidad
Rango de edades	<= 12	0	0	6	6
		0,0%	0,0%	3,9%	3,9%
	13 � 23	0	1	16	17
		0,0%	0,7%	10,5%	11,2%
	24 � 35	5	1	15	21
		3,3%	0,7%	9,9%	13,8%
	36 � 46	6	3	17	26
		3,9%	2,0%	11,2%	17,1%
	47 � 58	10	10	22	42
		6,6%	6,6%	14,5%	27,6%
	59 � 69	10	1	11	22
		6,6%	0,7%	7,2%	14,5%
	70 � 80	5	3	5	13
		3,3%	2,0%	3,3%	8,6%
	81 � 92	2	0	2	4
		1,3%	0,0%	1,3%	2,6%
	93+	1	0	0	1
		0,7%	0,0%	0,0%	0,7%
Total		39	19	94	152
		25,7%	12,5%	61,8%	100,0%

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An�lisis e interpretaci�n: En esta tabla se asocian los factores de riesgo de las personas del Centro de Rehabilitaci�n seg�n la edad donde predomina la obesidad con un total de 94 personas, que equivale a un 61,8%, distribuidos en diferentes rangos de edad, de 47 a 58 a�os con un total de 22 personas correspondiente a 14,5%; de 36 a 46 a�os con un total de 17 personas en un 11,2%; de 13 a 23 a�os con 16 personas correspondientes a 10,5%; en 24 a 35 a�os con 15 personas correspondiente a 9,9%; 59 a 69 a�os, se obtuvieron 11 personas con 7,2%; 12 a�os se obtuvo un total de 6 personas perteneciente a 3,9%; 81 a 92 a�os con 2 personas correspondiente a 1,3% de la poblaci�n. Predominancia de personas con diabetes con un total de 39 que corresponde a un 25,7% distribuido en cuanto la edad siendo de mayor prevalencia en el rango de 47 a 69 a�os 10 personas correspondiente al 6,6% de la poblaci�n; en el rango de 36 a 46 con 6 personas perteneciente al 3,9%; el rango de 24-35 a�os con 5 personas teniendo el 3,3%, de igual manera el rango de 70 a 80 a�os; en el rango de 81 a 92 a�os con 2 personas perteneciente a 1,3% de la poblaci�n.� En cuanto a la hipertensi�n con 19 personas correspondiente al 12,5%; distribuidos en 10 personas correspondientes a 6,6% para el rango de 47 a 58 a�os, 3 personas en el rango de 70 a 80 y 36 a 46 a�os pertenecientes a 2,0% de la poblaci�n; en el rango de 13 a 23 con un total de 1 personas correspondiente a 0,7% de la misma manera en el rango de 24 a 35 y 59 a 69 a�os.����

 

Tabla 4: Determinaci�n de Cistatina C en personas con factores de riesgo de enfermedad renal cr�nica.

				Total
		Masculino	Femenino
Cistatina C	Elevado��������������������������� >1.44 mg/l	10	58	68
		6,6%	38,2%	44,7%
	Normal����������� 0.55- 1.44 mg/l	53	31	84
		34,9%	20,4%	55,3%
Total		63	89	152
		41,4%	58,6%	100,0%

�����������������������

An�lisis e Interpretaci�n: La Cistatina C de acuerdo a valores de referencia que se encontr� una Cistatina C dentro del rango normal en 84 personas correspondiente al 55,3%; 53 masculinos y 31 femeninos, valores de Cistatina C elevados con un total de 68 personas con 44,7%; 10 masculinos y 58 femeninos, obteniendo un total de poblaci�n de 152 personas.

 

Tabla 5: Determinaci�n de creatinina s�rica a personas con factores de riesgo de enfermedad renal cr�nica.

							Sexo		Total
					Masculino	media/desviaci�n est�ndar	Femenino	media/desviaci�n est�ndar
Creatinina normal			Hombre		61	0,88�0,60 mg/dl	0	0,83�0,81 mg/dl	61
			0.7 -1.4 mg/dl		40,1%		0,0%		40,1%
			Mujer		0		89		89
			0.6-1.1 mg/dl		0,0%		58,6%		58,6%
Creatinina elevada					2		0		2
			>1.4 mg/dl		1,3%		0,0%		1,3%
Total					63		89		152
					41,4%		58,6%		100,0%

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�An�lisis e interpretaci�n: Los valores de creatinina s�rica, seg�n el sexo, en donde el valor de referencia de hombres es de 0.7-1.4 mg/dl� y� en mujeres 0.6-1.1 mg/dl; la mayor cantidad es de sexo femenino con 89 personas que equivale a un 58,6%; los rangos normales del sexo masculino con una valor � de 61� personas que corresponde a un 40,1%; adem�s se presentaron valores > 1.4 mg/dl en 2 personas que equivale un 1,3% con un total de 152 personas; a su� vez los valores cuantitativos por medio de la media y desviaci�n est�ndar en hombre es de 0,88�0,60 mg/dl , mientras que en las mujeres es de 0,83�0,81 mg/dl.

 

Tabla 6: Ecuaci�n MDRD-4 IDMS�� y CKD-EPI seg�n sexo, etnia en personas del centro de Rehabilitaci�n Integral del Cant�n Pedro Carbo.

				Sexo			Total		Etnia						Total
				Masculino	Femenino				Blanco		Negro		Mestizo
	Estadios seg�n FG de la ecuaci�n MDRD-4 IDMS y� CDK-EPI	Estadio �1 TFG normal o aumentada �(>90)		53	30		83		6		0		77		83
				34,9%	19,7%		54,6%		3,9%		0,0%		50,7%		54,6%
		Estadio �2 TFG leve����� ( 60-89)		8	57		65		13		0		52		65
				5,3%	37,5%		42,8%		8,6%		0,0%		34,2%		42,8%
		Estadio 3 TFG moderada (30-59)		0	2		2		2		0		0		2
				0,0%	1,3%		1,3%		1,3%		0,0%		0,0%		1,3%
		Estadio 4 TFG severa (15-29)		1	0		1		0		1		0		1
				0,7%	0,0%		0,7%		0,0%		0,7%		0,0%		0,7%
		Estadio 5 TFG avanzada o terminal (<15)		1	0		1		0		1		0		1
				0,7%		0,0%		0,7%		0,0%		0,7%		0,0%		0,7%
	Total			63	89		152		21		2		129		152
				41,4%	58,6%		100,0%		13,8%		1,3%		84,9%		100,0%

 

An�lisis e interpretaci�n: En la poblaci�n de estudio est� de 12 a 93 a�os esta tabla detalla los estadios de filtrado glomerular con las� ecuaciones MDRD 4 IDMS y CKD-EPI, distribuido con el sexo y etnia� aplicando la f�rmulas antes mencionadas sobrestiman valores de >90 que corresponde al estadio 1 TFG normal o aumentada el descenso mayor se produjo en hombres con un 34,9%, de la poblaci�n y seg�n etnia, se encontr� a 77 mestizos y 6 blancos en el estadio 2 TFG leve, el descenso mayor se produjo en las mujeres con un 37,5%, etnia clasificados en 52 mestizos y 13 blancos, en el estadio 3� TFG moderada tiene descenso es en las mujeres con 1,3%, con etnia blanca, en el estadio 4 TFG severa y 5 TFG avanzada o terminal muestra el 0,7%, que tienen etnia negra se presenta un descenso de filtrado glomerular en hombres, es decir que las mujeres� presentan una reducci�n mayor del FG� que los varones.

 

Tabla 7: Ecuaci�n� MDRD-4 IDMS�� y CKD-EPI seg�n edad en personas del centro de Rehabilitaci�n Integral del Cant�n Pedro Carbo.

		Rango de edades											Total
		<= 12			13 � 23	24 � 35	36 � 46	47 � 58	59 � 69	70 � 80	81 � 92	93+
Estadios seg�n FG de la ecuaci�n MDRD-4 IDMS y CDK-EPI	Estadio �1 TFG normal o aumentada �(>90)			6	16	15	15	21	9	1	0	0	83
				3,9%	10,5%	9,9%	9,9%	13,8%	5,9%	0,7%	0,0%	0,0%	54,6%
	Estadio �2 TFG leve����� ( 60-89)			0	1	6	11	21	13	10	2	1	65
				0,0%	0,7%	3,9%	7,2%	13,8%	8,6%	6,6%	1,3%	0,7%	42,8%
	Estadio 3 TFG moderada (30-59)			0	0	0	0	0	0	1	1	0	2
				0,0%	0,0%	0,0%	0,0%	0,0%	0,0%	0,7%	0,7%	0,0%	1,3%
	Estadio 4 TFG severa (15-29)			0	0	0	0	0	0	1	0	0	1
				0,0%	0,0%	0,0%	0,0%	0,0%	0,0%	0,7%	0,0%	0,0%	0,7%
	Estadio 5 TFG avanzada o terminal (<15)			0	0	0	0	0	0	0	1	0	1
				0,0%	0,0%	0,0%	0,0%	0,0%	0,0%	0,0%	0,7%	0,0%	0,7%
Total				6	17	21	26	42	22	13	4	1	152
				3,9%	11,2%	13,8%	17,1%	27,6%	14,5%	8,6%	2,6%	0,7%	100,0%

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An�lisis e interpretaci�n: El rango de edad distribuida en los estadios en 47-58 a�os se presentan en el estadio 1 y 2 un total 42 personas que equivalen 27,6%, la edad de 36-46 a�os los estadios que presentan estas personas es el estadio 1 y 2, con un total de 26 que equivale a 17,1 %; entre la edad de 59-69 a�os el estadio que m�s predomina es el 1y 2 con un total de 22 que corresponde a 14,5%; edad de 24-35 a�os se detalla en los estadios 1 y 2� con un total de 21 personas que equivale a un 13,8%; y de 13-23 a�os el predominio de los estadios esta entre estadio 1 y 2 con un total de 17 que equivale a un 11,2%; de 70 -80 a�os� tiene un total de 13 que corresponde 8,6% entre el estadio est�n distribuido entre el estadio 1, 2, 3, 4 del FG, tambi�n se presentaron la edad de 12� dentro del estadio 1 con un total de 6 que equivale a 3,9%, en la edad de 81-92� los estadios est�n distribuido en el estadio 2, 3 y 5 con un total de� 4 que equivale a 2,6%, en la edad de 93 se present� una persona con estadio 2 que corresponde a 0,7%.

 

Tabla 8: Factores de riesgo asociado a la estimaci�n de filtrado glomerular.

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An�lisis e interpretaci�n: Los factores de riesgo que se presentan son obesidad, hipertensi�n y diabetes siendo obesidad de mayor prevalencia con 94 personas que corresponde a 61,8% distribuidos en estadios; en el estadio 1 se encontr� que 48 personas que equivale a 31,6% de la poblaci�n; seguido de 44 personas que corresponden al 28,9% de la poblaci�n encontrados en el estadio 2, y en el estadio 3 con 2 personas que equivale a 1,3% de la poblaci�n; a continuaci�n se encuentra el factor de riesgo de diabetes con una frecuencia de 39 correspondiente a 25,7% distribuidos en estadios; el estadio 1 contiene 24 personas que equivale a 15,8% de la poblaci�n, seguido del estadio 2 con 12 personas que corresponde a 7,9%, en el estadio 3 est� 1 persona correspondiente a 0,7% de la poblaci�n de igual manera el estadio 4 y 5, por �ltimo encontramos la hipertensi�n, en la que est�n 19 personas que corresponde 12,5% de la poblaci�n distribuidos en 10 personas correspondiente a 6,6% de la poblaci�n, en el estadio 2 se encuentran 6 personas que corresponde a 3,9% de la poblaci�n; en el estadio 3 est� 1 persona correspondiente a 0,7% de la poblaci�n; as� mismo se present� en el estadio 4 y 5 cabe, recalcar que, solo se present� un caso de estadio 4 y uno del estadio 5, ambas personas, padecen de hipertensi�n y diabetes; la desviaci�n est�ndar de mayor prevalencia encontrada es de obesidad con 0,487 en promedio, seguido de la desviaci�n est�ndar de la diabetes con 0,438 en promedio, tenemos la desviaci�n est�ndar de hipertensi�n con 0,332 en promedio ,calculada la media de los factores de riesgo� dice que el mayor promedio es de 1,88 con respecto a la hipertensi�n, el promedio obtenido de la diabetes es de 1,74, y por �ltimo el de obesidad con un promedio de 1,38; en cuanto al chi cuadrado de hipertensi�n se observa una significaci�n asint�tica (bilateral) de 0,02 < 0,05, en cuanto a la diabetes la significaci�n asint�tica (bilateral) es de 0,071 > 0,05 y de obesidad la significaci�n asint�tica (bilateral) es de 0,200 que es > 0,05.

 

 

 

 

 

Tabla 9: Encuestas realizadas a las personas del centro de Rehabilitaci�n Integral del Cant�n Pedro Carbo.

Conocimiento sobre la insuficiencia renal
										Total
						Masculino			Femenino
Conocimiento sobre la insuficiencia renal	Si					34			51	85
						22,4%			33,6%	55,9%
	No					30			37	67
						19,7%			24,3%	44,1%
Total						64			88	152
						42,1%			57,9%	100,0%
Descendencia familiar de enfermedades renales
										Total
					Masculino				Femenino
Descendencia familiar de enfermedades renales		Si			4				6	10
					2,6%				3,9%	6,6%
		No			60				82	142
					39,5%				53,9%	93,4%
Total					64				88	152
					42,1%				57,9%	100,0%
Consumo abundante de agua disminuye la insuficiencia renal
											Total
					Masculino			Femenino
Consumo abundante de agua disminuye la insuficiencia renal		Si			54			76			130
					35,5%			50,0%			85,5%
		No			10			12			22
					6,6%			7,9%			14,5%
Total					64			88			152
					42,1%			57,9%			100,0%
Ex�menes rutinarios para detectar la enfermedad renal cr�nica.
											Total
					Masculino		Femenino
Ex�menes rutinarios para detectar la enfermedad renal cr�nica.		Si			54		76				130
					35,5%		50,0%				85,5%
		No			10		12				22
					6,6%		7,9%				14,5%
Total					64		88				152
					42,1%		57,9%				100,0%

 

An�lisis e interpretaci�n: Esta tabla enfatiza las preguntas m�s importantes que se le realizaron a las personas el Centro de Rehabilitaci�n Integral siento estas distribuidas en masculino y femenino en cuanto a la primer pregunta referente al conocimiento que tienen sobre insuficiencia renal 85 personas correspondiente al 55,9%, respondieron que, si tienen conocimientos, mientras que 67 personas respondieron que no; de la� misma manera en la siguiente pregunta sobre la descendencia familiar entre el sexo masculino y femenino 142 personas no tienen descendencia, estas correspondientes al 93,4%; en una tercera pregunta, se dice que el consumo abundante de agua disminuye la insuficiencia renal teniendo un alto porcentaje de 85,5% correspondiente a 130 personas distribuidas en el sexo; y como cuarta pregunta, se estableci� si los ex�menes rutinarios ayudan a detectar la enfermedad renal cr�nica� teniendo un valor de 130 personas que dijeron que s�, correspondiente al 85,5%.

 

Discusi�n

La estimaci�n de filtrado glomerular es �til para determinar el estado renal y establecer el estadio de la enfermedad renal cr�nica, para estimar el FG se realizaron f�rmulas como son MDRD 4 IDMS y CKD-EPI, adem�s se basa en las concentraciones de la creatinina s�rica; en esta poblaci�n de estudio est� de 12 a 93 a�os,� aplicando la f�rmulas antes mencionadas, sobrestiman valores de >90 que corresponde al estadio 1 el descenso mayor se produjo en hombres con un 34,9%� de la poblaci�n y en el estadio 2 el descenso mayor se produjo en las mujeres con un 37,5% , en el estadio 3 tiene descenso en las mujeres con 1,3%, en el estadio 5 muestra el 0.7% se presenta un descenso de filtrado glomerular en hombres ,es decir que las mujeres� presentan una reducci�n mayor del FG que los hombres; en un estudio comparativo realizado por Rendon y col. (14), se mostr� elevada prevalencia de ERC en la poblaci�n (17,9 %; 139 por cada 775 personas), donde 1 de cada 4 hombres (25,7%; 88 por cada 343) y, m�s del doble de las mujeres ten�an la enfermedad (11,8 %; 51 por cada 432), lo que indica que si hay relaci�n entre ambos resultados.

Se� realiz� creatinina s�rica a la poblaci�n en estudio por ser una de las variables en las f�rmulas que se utilizan para estimar el filtrado glomerular como son MDRD4-IDMS y CKD-EPI, con estos valores obtenidos de creatinina s�rica se estableci� los estadios de enfermedad renal cr�nica aun con valores de creatinina plasm�tica dentro valores normales siendo estos de 150 personas correspondiente a 98,7% de la poblaci�n y solo 2 personas correspondientes a 1,3% de la poblaci�n mantuvieron valores de creatinina elevado; con una media y desviaci�n est�ndar de 0,88�0,60 mg/dl en hombre y en mujeres con 0,83�0,81 mg/dl� el estudio realizado por Canal y col. (12), recientemente, se han publicado nuevas ecuaciones basadas en la concentraci�n s�rica de creatinina que tratan de mejorar la precisi�n y el sesgo, y las gu�as actuales consideran aceptable su uso siempre que demuestren una mayor exactitud en comparaci�n con CKD-EPI. Tambi�n debe recordarse que el uso de la concentraci�n s�rica de Cistatina C o del FGe por ecuaciones a partir de ella est� sometido a variables no dependientes del FG y que sus m�todos de medida est�n en fase de estandarizaci�n, recomend�ndose por el momento su uso como medida confirmatoria en adultos con FG entre 45 y 59 ml/min/1,73 m2 sin otros marcadores de lesi�n renal.

Para el diagn�stico precoz de enfermedad renal cr�nica se realiz� el estudio con� un marcador renal en este caso es la Cistatina C en donde los resultados obtenidos indica� que en la edad de >50 a�os se presenta un alto porcentaje como es 55,9%, donde se obtuvo valores de Cistatina C elevada mayor a 1.44 mg/dl, seguido de la edad de 1-50 a�os, tambi�n se presenci� un porcentaje elevado correspondiente a� 44,1%� de las Cistatina C en valores mayor a 1.15 mg/dl de acuerdo a la distribuci�n,� en cuanto al sexo de la poblaci�n� en estudio; en comparaci�n con este estudio detallado por Garcia y col. (15), en un estudio de 252 sujetos se utiliz� el mismo m�todo de referencia para comparar la CisC; sus resultados muestran que la CisC s�rica es un marcador m�s sensible de cambios en la TFG que Cr s�rico, en pacientes con ERC. Un hospital en Sydney, public� un trabajo en 48 sujetos con DM2, donde se evalu� la CisC para el diagn�stico precoz de da�o renal obteniendo buena correlaci�n entre la CisCy otras pruebas rutinarias renales: Cr s�rica, TFG y urea s�rica.��

Con este estudio se comprob� que la ecuaci�n conformada por la edad sexo, etnia y creatina s�rica estiman el filtrado glomerular y detectan el estadio renal pero la Cistatina C confirma el da�o renal, ya que es un marcador end�geno m�s sensible que la creatina s�rica siendo una prueba confiable para estimar filtrado glomerular en personas con factores de riesgo, aun as� presentando valores normales de creatinina s�rica, tomando en cuenta que la poblaci�n en estudio no presentaban s�ntomas� y no ten�an tratamiento; de la misma manera en el estudio realizado por Burballa y Col. (11), en el cual incluyeron 64 donantes renales consecutivos entre 2001 y marzo de 2015, la edad media fue de 48�11 a�os, el �ndice de masa corporal 26,4�3,8kg/m2, el 70,6% eran mujeres, el 84% de raza cauc�sica. Cuatro donantes (6,6%) ten�an hipertensi�n arterial bien controlada en tratamiento con un f�rmaco en el momento de la donaci�n. Dos donantes (3,3%) ten�an antecedentes de diabetes mellitus con glucemia basal normal y sin necesidad de f�rmacos en el momento de la donaci�n. Ninguno ten�a antecedentes de enfermedad cardiovascular o nefropat�a.

Se estudi� la relaci�n que tiene la estimaci�n de filtrado glomerular con los factores de riesgo mediante el chi-cuadrado donde la� hipertensi�n se observa una significaci�n asint�tica (bilateral) de 0,02 que es < 0,05 en la hipertensi�n arterial� se puede presentar en una neuropat�a hipertensiva, es decir, una complicaci�n renal de la hipertensi�n, mientras que la diabetes se observa que la significaci�n asint�tica (bilateral) es de 0,071 que es� > 0,05, en la cual no tiene significancia ,pero es uno factores que pude causar un deterioro renal, adem�s de presentar� durante la evoluci�n alg�n grado de neuropat�as como la hiperglucemia. La obesidad se observa que la significaci�n asint�tica (bilateral) es de 0,200 que es > 0,05 no tiene significaci�n, sin embargo, estas personas que presentan este factor pueden generar otras patolog�as� como son las enfermedades metab�licas; con relaci�n al estudio realizado por Pineda y col. (16), alcanzaron resultados similares en su investigaci�n y concluyeron que la asociaci�n entre hipertensi�n arterial y enfermedad renal cr�nica qued� demostrada al obtener que 42,6 % de los hipertensos estudiados presentaron signos de enfermedad vascular renal o nefroangioesclerosis hipertensiva, y de estos, 34,1 % tuvieron manifestaciones cl�nicas de enfermedad renal cr�nica, La diabetes mellitus es un importante factor de riesgo modificable para el desarrollo de esta entidad, representa adem�s su principal causa, y es morbilidad frecuente en la nefropat�a no diab�tica.

De los resultados obtenidos en la investigaci�n titulada como; estimaci�n de filtrado glomerular para el diagn�stico precoz de enfermedad renal cr�nica en personas con factores de riesgo del centro de rehabilitaci�n integral del cant�n Pedro Carbo. Estos resultados fueron de gran inter�s, porque se demostr� mayor prevalencia en el estadio 1 realizadas con las ecuaciones de MDRD 4 IDMS y CKD-EPI� teniendo el 54,6% de la poblaci�n en estudio, adem�s se logr� demostrar que a pesar de tener los valores normales de creatinina s�rica, los niveles de� Cistatina C en las personas se encontraron elevados demostrando y clasificando los estadios de la ERC; cabe recalcar que en la poblaci�n estudiada solamente dos personas presentan estadios cuatro y cinco; los factores de riesgo que se estudiaron en la poblaci�n fueron obesidad, hipertensi�n y diabetes obteniendo la mayor prevalencia la obesidad. Los estudios antes mencionados apoyan aportan a la presente investigaci�n enfatizando los factores de riesgo y su relaci�n con los niveles de estimaci�n de filtrado glomerular.

 

Conclusiones

Dentro de las caracter�sticas demogr�ficas la mayor poblaci�n fue de sexo femenino; los factores de riesgo establecidos en esta investigaci�n fueron: diabetes, obesidad e hipertensi�n, donde se present� de mayor prevalencia la obesidad. La prueba de Cistatina C se considera un biomarcador end�geno temprano para el diagn�stico de la enfermedad renal cr�nica, mientras que, la creatinina s�rica presenta valores reales cuando el filtrado glomerular desciende el mayor n�mero de nefronas de la funci�n renal.

Los �ndices que estiman el filtrado glomerular (MDRD 4 IDMS) y (CKD-EPI) permiten clasificar a la enfermedad renal cr�nica en los diferentes estadios ajustadas a las variables, ya establecidas. Entre la relaci�n de los factores de riesgo y la estimaci�n de filtrado glomerular se concluy� que, la hipertensi�n es el principal riesgo que conlleva a una enfermedad renal cr�nica esto se debe a que la elevaci�n de la presi�n arterial produce elevaci�n interglomerular, causando hipertrofia glomerular, presentando da�o a nivel tubular y glomerular, ambos producen reducci�n del n�mero de nefronas en funcionamiento, por ende disminuye el filtrado glomerular.

 

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