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Prevalencia en infantes de desnutrici�n que acudieron al centro de salud del cant�n Jipijapa
Prevalence of malnutrition in infants who attended the Jipijapa canton health center
Preval�ncia de desnutri��o em crian�as atendidas no centro de sa�de do cant�o de Jipijapa
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Correspondencia: jose.ca�arte@unesum.edu.ec
Ciencias de la salud
Art�culo de Investigaci�n��������������������������������������� ���������������������������������������������
*Recibido: 20 de diciembre de 2020 *Aceptado: 12 de enero de 2021 * Publicado: 08 de febrero de 2021
I. Magister en Gerencia y Administraci�n De Salud, Licenciado En Laboratorio Cl�nico, Carrera de Laboratorio Cl�nico, Facultad de Ciencias de la Salud Universidad Estatal del Sur de Manab� Campus Los �ngeles� Jipijapa, Ecuador.
II. Estudiante de la Carrera de Laboratorio Cl�nico, Facultad Ciencias de la Salud Universidad Estatal del Sur de Manab� Campus Los �ngeles� Jipijapa, Ecuador.
�III. Estudiante de la Carrera de Laboratorio Cl�nico, Facultad Ciencias de la Salud Universidad Estatal del Sur de Manab� Campus Los �ngeles� Jipijapa, Ecuador.
�IV. Estudiante de la Carrera de Laboratorio Cl�nico, Facultad Ciencias de la Salud Universidad Estatal del Sur de Manab� Campus Los �ngeles� Jipijapa, Ecuador.
Resumen
Objetivos: Determinar la prevalencia de desnutrici�n en infantes por grupo etario y conocer en qu� zona �� rural o urbana �� se da la mayor frecuencia de casos de desnutrici�n infantil en el Cant�n Jipijapa.
M�todos: El dise�o empleado en la investigaci�n fue de tipo descriptivo, retrospectivo de corte longitudinal y explicativo, realizado en el cant�n de Jipijapa de la provincia de Manab�.
Los aspectos aplicados para realizar la investigaci�n se obtuvieron en base a la consulta de estudios anteriores (�ltimos cinco a�os) relacionados o asemejados con la tem�tica de desnutrici�n infantil, empleando palabras claves como malnutrici�n, prevalencia, nutrientes y desarrollo infantil. Adem�s, los criterios de inclusi�n en el estudio utilizados fueron, pacientes pertenecientes al cant�n Jipijapa, diagnosticados con desnutrici�n infantil aguda moderada o severa.
Resultados: En el periodo 2017-2019 acudieron 235 ni�os de edad entre 0 a 9 a�os, de los cuales solo el 47,2% obtuvieron un diagnostico final de desnutrici�n infantil, adem�s revelo que el g�nero masculino es el m�s afectado por la patolog�a, y en el a�o 2018 existi� un incremento considerable de casos de ni�os desnutridos que los a�os anteriores, tambi�n se evidencio que el grupo etario con mayor prevalencia por desnutrici�n infantil es el que est� integrado por las edades de 1-4 a�os, y para concluir, se determin� que en las parroquias urbanas se present� la mayor frecuencia de casos de desnutrici�n infantil.
�Conclusiones: El estado nutricional influye de gran manera en el peso acorde a la edad de los ni�os, pero se debe tener en cuenta que no solo el d�ficit de nutrientes es lo que afecta el desarrollo sino otros factores, adem�s de esto se observa que la mayor prevalencia de desnutrici�n se encuentra en ni�os menores de 5 a�os, lo que nos da a plantear la hip�tesis de que la desnutrici�n no solo afecta a las poblaciones m�s vulnerables como lo es la zona rural, sino que cualquier poblaci�n est� expuesta.
Palabras claves: Malnutrici�n; prevalencia; nutrientes; desarrollo infantil.
Abstract
Objectives: To determine the prevalence of malnutrition in infants by age group and to know in which �� rural or urban �� zone there is the highest frequency of cases of infant malnutrition in the Canton Jipijapa.
Methods: The design used in the research was descriptive, retrospective, longitudinal and explanatory, carried out in the Jipijapa canton of the Manab� province.
The aspects applied to carry out the research were obtained based on the consultation of previous studies (last five years) related or similar to the theme of child malnutrition, using keywords such as malnutrition, prevalence, nutrients and child development. In addition, the inclusion criteria in the study used were, patients belonging to the Jipijapa canton, diagnosed with moderate or severe acute child malnutrition.
Results: In the period 2017-2019, 235 children aged between 0 to 9 years attended, of which only 47.2% obtained a final diagnosis of child malnutrition, it also revealed that the male gender is the most affected by the pathology, and in 2018 there was a considerable increase in cases of malnourished children than in previous years, it was also evidenced that the age group with the highest prevalence of child malnutrition is the one composed of the ages of 1-4 years, and to conclude, It was determined that in urban parishes the highest frequency of cases of child malnutrition occurred.
Conclusions: The nutritional status greatly influences the weight according to the age of children, but it should be taken into account that not only the deficit of nutrients is what affects development but other factors, in addition to this it is observed that the The highest prevalence of malnutrition is found in children under 5 years of age, which gives us the hypothesis that malnutrition not only affects the most vulnerable populations such as rural areas, but that any population is exposed..
Keywords: Malnutrition; prevalence; nutrients; child development.
Resumo
Objetivos: Determinar a preval�ncia de desnutri��o infantil por faixa et�ria e saber em qual zona �� rural ou urbana �� ocorre a maior freq��ncia de casos de desnutri��o infantil no cant�o de Jipijapa.
M�todos: O delineamento utilizado na pesquisa foi descritivo, retrospectivo, longitudinal e explicativo, realizado no cant�o de Jipijapa da prov�ncia de Manab�.
Os aspectos aplicados para a realiza��o da pesquisa foram obtidos a partir de consulta a estudos anteriores (�ltimos cinco anos) relacionados ou semelhantes � tem�tica desnutri��o infantil, utilizando-se palavras-chave como desnutri��o, preval�ncia, nutrientes e desenvolvimento infantil. Al�m disso, os crit�rios de inclus�o no estudo utilizados foram: pacientes pertencentes ao cant�o de Jipijapa, com diagn�stico de desnutri��o infantil aguda moderada ou grave.
Resultados: No per�odo 2017-2019, atenderam 235 crian�as com idade entre 0 a 9 anos, das quais apenas 47,2% obtiveram o diagn�stico final de desnutri��o infantil, tamb�m revelou que o g�nero masculino � o mais afetado pela patologia, sendo que em 2018 houve um aumento consider�vel de casos de crian�as desnutridas do que nos anos anteriores, tamb�m foi constatado que a faixa et�ria com maior preval�ncia de desnutri��o infantil � aquela composta pelas idades de 1 a 4 anos, e para concluir, foi determinado que nas freguesias urbanas ocorreu a maior frequ�ncia de casos de desnutri��o infantil.
Conclus�es: O estado nutricional influencia muito no peso de acordo com a idade das crian�as, mas deve-se levar em considera��o que n�o s� o d�ficit de nutrientes � o que afeta o desenvolvimento, mas outros fatores, al�m disso observa-se que as maiores preval�ncias da desnutri��o � encontrada em crian�as menores de 5 anos de idade, o que nos d� a hip�tese de que a desnutri��o n�o afeta apenas as popula��es mais vulner�veis, como as �reas rurais, mas que qualquer popula��o est� exposta.
Palavras-chave: Desnutri��o; preval�ncia; nutrientes; desenvolvimento infantil.
Introducci�n
La problematizaci�n acerca de la desnutrici�n infantil es la causa de muertes en la mitad de ni�os menores de 5 a�os. Cada d�a 8.000 ni�os mueren en el mundo por esta causa, ya sea por escases de alimentos o ciertas enfermedades infecciosas. A pesar de los grandes avances y las diferentes intervenciones por la lucha contra la mortalidad infantil, la desnutrici�n aguda grave sigue poniendo en peligro la vida de 17 millones de ni�os en el mundo (7).
A consecuencia del hambre, la desnutrici�n infantil causa la muerte anual de m�s de tres millones de ni�os en el planeta. La malnutrici�n afecta a personas de todos los pa�ses. Alrededor de 1900 millones de adultos tienen sobrepeso, mientras que 462 tienen insuficiencia ponderal. Se calcula que 41 millones de ni�os menores de 5 a�os tienen sobrepeso o son obesos, 159 millones tienen retraso del crecimiento, y 50 millones presentan emaciaci�n. A esa carga hay que sumar los 528 millones de mujeres (29%) en edad reproductiva que sufren anemia, la mitad de las cuales podr�a tratase con suplementos de hierro (8).
Los ni�os de las zonas rurales tambi�n tienen peores indicadores que los que viven en las zonas urbanas. En Belice, Guatemala, Hait�, Honduras, M�xico, Nicaragua, Panam�, Per�, y Surinam las tasas de desnutrici�n cr�nica infantil en las zonas rurales superan en m�s de 50 % las tasas observadas en las �reas urbanas (9).
En Ecuador la desnutrici�n cr�nica infantil para ni�os menores de 2 a�os pas� el 24% en el 2012 al 27,2% en el 2018. Una diferencia de 3,2% en cuatro a�os. Y en los ni�os menores de 5 a�os cay� del 25,3% en el 2012 al 23% en el 2018 (10).
En la ciudad de Jipijapa se presentan muchos los casos de desnutrici�n en los infantes, debido a esto se ha planteado en encontrar el problema de la desnutrici�n infantil a trav�s de factores de riesgos. Se considera que entre los factores�
que m�s tienen prevalencia, es la pobreza y la falta de conocimiento de alimentos que realmente nutren al ni�o, gran parte de la poblaci�n piensan que comer 3 veces al d�a evitara la desnutrici�n, sin tener a veces conocimiento de lo que ciertamente nos nutre y nos mantiene sanos.
La ciudad de Jipijapa tiene una dieta rica en carbohidratos, incluyendo en m�s de una comida el arroz y el pl�tano, sus alimentos suelen pocas veces contener fibras, prote�nas, vitaminas y nutrientes necesarios en su etapa de desarrollo.
La desnutrici�n se puede clasificar dependiendo de su origen y su presentaci�n cl�nica, ya sea esta de problema alimenticio o de problemas del organismo al momento de absorber los nutrientes o de ambas, en el caso de su presentaci�n cl�nica, se encuentran tres tipos que son el Kwashiorkor o proteica, Marasm�tica o energ�tico-cal�rica y Kwashiorkor-marasm�tica o mixta (11).
Se estima que el 90% de los casos de desnutrici�n son causa de la subalimentaci�n del sujeto, determinada por factores como la calidad/cantidad de alimentos, la falta de higiene y el desconocimiento de los padres de la dieta correcta para otorgar los nutrientes suficientes al ni�o. El otro 10% de casos de desnutrici�n se le atribuye al padecimiento de la infecciones enterales o parenterales, el nacimiento prematuro y la estancia extendida de los menores en hospitales (12).
El estado nutricional se considera un indicador de gran importancia a nivel de la salud y por ende de la calidad de vida, sin embargo, existen m�ltiples factores de riesgo que impiden este grado de satisfacci�n entre ellos se encuentran: el empleo, la educaci�n, el ingreso, la salud y la calidad de vida de las personas (13).
Las condiciones de salud que ocasionan desnutrici�n por una inadecuada absorci�n o utilizaci�n de los nutrientes pueden ser las enfermedades renales cr�nicas, las enfermedades cardiopulmonares, las enfermedades digestivas, pancre�ticas o hep�ticas, el c�ncer, los errores del metabolismo, etc (14).
Los antecedentes de la alimentaci�n a partir del nacimiento, la lactancia materna y su duraci�n, edad de inicio de la alimentaci�n complementaria y la secuencia de introducci�n de alimentos, son todos ellos datos que informan sobre la estructura b�sica de la alimentaci�n del lactante en el primer a�o de vida. La identificaci�n de reacciones adversas a alimentos y el empleo de f�rmulas de uso m�dico o leche de vaca pueden identificar factores de riesgo como alergia, hipersensibilidad o intolerancia, que podr�an repercutir negativamente en el estado de nutrici�n de un ni�o (15).
El estado nutricional infantil en muchas ocasiones se ve reflejado en el estado socioecon�mico de una poblaci�n determinada donde las familias con mayor nivel educativo tienen un mejor estado de salud ya que un mayor ingreso econ�mico da la posibilidad de mantener un mejor estado nutricional para todos los miembros de la familia a diferencia de las que cuentan con un menor ingreso las cuales tienen menores posibilidades de poder proporcionar una alimentaci�n adecuada y necesaria para mantener un estado nutricional apropiado en la familia (16).
Vargas y Hern�ndez sustentan que la falta de recursos, el acceso restringido a la atenci�n m�dica, el precio elevado de los alimentos esenciales, los conflictos pol�ticos, la sequ�a, la inequidad, y el saneamiento ambiental deficiente; son otros factores predisponentes de desnutrici�n (17).
La desnutrici�n infantil, si no se trata a tiempo, puede tener graves consecuencias en el desarrollo f�sico y cognitivo de un ni�o, esto puede medirse en funci�n de la relaci�n entre el peso y la talla, entre ellos se encuentra: La desnutrici�n aguda moderada, una persona con este tipo de desnutrici�n pesa menos de lo que deber�a para su estatura. Mientras que en la desnutrici�n aguda grave el ni�o tiene un peso muy inferior respecto a su altura (18).
Los objetivos de este estudio son, determinar la prevalencia de desnutrici�n en infantes por grupo etario y conocer en qu� zona �� rural o urbana �� se da la mayor frecuencia de casos de desnutrici�n infantil en el Cant�n Jipijapa.
Materiales y m�todos
Dise�o del estudio
El dise�o empleado en la investigaci�n fue de tipo descriptivo, retrospectivo de corte longitudinal y explicativo, realizado en el cant�n de Jipijapa de la provincia de Manab�.
Los aspectos aplicados para realizar la investigaci�n se obtuvieron en base a la consulta de estudios anteriores (�ltimos cinco a�os) relacionados o asemejados con la tem�tica de desnutrici�n infantil, empleando palabras claves como malnutrici�n, prevalencia, nutrientes y desarrollo infantil.
Poblaci�n y muestra
El universo de la poblaci�n estudiada comprendi� 235 ni�os de edades entre 0-9 a�os que acudieron al centro de salud del cant�n Jipijapa, de los cuales se tom� una muestra de 111 ni�os, con diagnostico confirmado de desnutrici�n infantil.
El tama�o de la muestra se defini� con el registro estad�stico disponible en el centro de salud del cant�n Jipijapa, de pacientes confirmados con desnutrici�n infantil a lo largo de los periodos anuales 2017-2019.
Criterios de Inclusi�n
Los criterios de inclusi�n en el��� estudio utilizados fueron, pacientes pertenecientes al cant�n Jipijapa, diagnosticados con desnutrici�n infantil aguda moderada o severa.
Criterios de exclusi�n
Los criterios de exclusi�n fueron pacientes que no pertenecen al cant�n Jipijapa, mujeres en gestaci�n, adultos mayores y aquellos infantes que nos est�n diagnosticados con desnutrici�n aguda moderada o severa.
M�todo
El diagn�stico de la desnutrici�n se realiza mediante la valoraci�n de los indicadores antropom�tricos peso-talla o edad-talla; con el fin de determinar si la desnutrici�n es aguda moderada o aguda severa. La valoraci�n bioqu�mica consisti� en el an�lisis cuantitativo de albumina, transtiretina, transferrina, prote�na C reactiva, somatomedina, hemograma (19).
An�lisis estad�stico
El an�lisis estad�stico de los datos se realiz� mediante el programa Microsoft Excel. El an�lisis de los datos se ejecut� mediante la realizaci�n de tablas de contingencia o cruzadas que expresaron el c�lculo de frecuencia absoluta y relativa de las variables en estudio de acuerdo a cada indicador establecido.
Resultados
En el periodo 2017-2019 acudieron 235 ni�os de edad entre 0 a 9 a�os, de los cuales solo el 47,2% obtuvieron un diagnostico final de desnutrici�n infantil, adem�s revelo que el g�nero masculino es el m�s afectado por la patolog�a, y en el a�o 2018 existi� un incremento considerable de casos de ni�os desnutridos que los a�os anteriores, tambi�n se evidencio que el grupo etario con mayor prevalencia por desnutrici�n infantil es el que est� integrado por las edades de 1-4 a�os, y para concluir, se determin� que en las parroquias urbanas se present� la mayor frecuencia de casos de desnutrici�n infantil.
�
Jipijapa |
�������������� 2017-2019 |
% |
Otros diagn�sticos |
124 |
52,8 |
A D. D. Infantil |
111 |
47,2 |
TOTAL |
235 |
100 |
A Diagn�stico de Desnutrici�n Infantil |
|
Tabla 1: Total de infantes que acudieron al Centro de Salud del Cant�n Jipijapa. 2017-2019.
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Fuente: Centro de Salud del Cant�n Jipijapa
El presente estudio se realiz� en base a los datos facilitados por el centro de salud del cant�n Jipijapa, donde se concluy� que en el periodo 2017-2019 acudieron a235 ni�os de edad entre 0 a 9 a�os, de los cuales solo el 47,2% obtuvieron un diagnostico final de desnutrici�n infantil.
Tabla 2:Distribuci�n por g�nero y a�os de la desnutrici�n infantil general en el periodo 2017-2019
G�nero/A�o |
2017 |
% |
2018 |
% |
2019 |
% |
Total |
% |
Masculino |
21 |
56,8 |
35 |
53,8 |
7 |
77,8 |
63 |
56,8 |
Femenino |
16 |
43,2 |
30 |
46,2 |
2 |
22,2 |
48 |
43,2 |
Total |
37 |
100 |
65 |
100 |
9 |
100 |
111 |
100 |
Fuente: Centro de Salud del Cant�n Jipijapa
La investigaci�n realizada en el periodo 2017-2019 sobre la desnutrici�n infantil en la ciudad de Jipijapa revel� que el g�nero masculino es el m�s afectado por la patolog�a, adem�s se dio a conocer que en el a�o 2018 existi� un incremento considerable de casos de ni�os desnutridos en comparaci�n con el a�o anterior y el posterior del mismo.
Tabla 3: Clasificaci�n de casos de desnutrici�n infantil por grupo etario en el periodo 2017-2019
Tipo de desnutrici�n/ grupo etario |
De 0 a 11meses |
% |
De 1 a 4 a�os |
% |
De 5 a 9 a�os |
% |
Total�� % |
|
a DAM |
21 |
26,6 |
57 |
72,2 |
1 |
1,3 |
79 |
71,2 |
b DAS |
13 |
40,6 |
17 |
53,1 |
2 |
6,3 |
32 |
2,8 |
Total |
34 |
30,6 |
74 |
66,7 |
3 |
2,7 |
111 |
100 |
a �Desnutrici�n aguda moderada
b Desnutrici�n
Fuente: Centro de Salud del Cant�n Jipijapa
El grupo etario con mayor prevalencia o afectaci�n por desnutrici�n infantil es el que est� integrado por las edades de 1-4 a�os, tambi�n se determin� que el 71,2% de total de las personas estudiadas presentaron desnutrici�n aguda moderada.
Tabla 4: Casos de desnutrici�n infantil por parroquias. Cant�n Jipijapa. 2017-2019.
Parroquias/A�o |
2017 |
% |
�2018 |
% |
�2019 |
% |
�Total |
% |
Urbanas |
24 |
32,9 |
44 |
60,3 |
5 |
6,8 |
73 |
65,8 |
Rurales |
13 |
34,2 |
21 |
55,3 |
4 |
10,5 |
38 |
34,2 |
Total |
37 |
33,3 |
65 |
58,6 |
9 |
8,1 |
111 |
100,0 |
Fuente: Centro de Salud del Cant�n� Jipijapa
En las parroquias urbanas se present� la mayor frecuencia de casos de desnutrici�n infantil, con un porcentaje de 65,8% de ni�os diagnosticados.
Tabla 5:Caso de desnutrici�n infantil por parroquia. Cant�n Jipijapa. 2017-2019
N� CASOS |
% |
|
a Dr. Miguel Moran Lucio |
29 |
26,1 |
a Manuel Inocencio Parrales & Guale |
16 |
14,4 |
a San Lorenzo |
28 |
25,2 |
b La Am�rica |
4 |
3,6 |
b Anegado |
9 |
8,1 |
b Julcuy |
11 |
9,9 |
b Pedro Pablo G�mez |
4 |
3,6 |
b Puerto Cayo |
10 |
9,0 |
TOTAL |
111 |
100 |
a Parroquia Urbana |
|
|
b Parroquia Rural |
|
|
Fuente: Centro de Salud del Cant�n Jipijapa
La parroquia con mayor incidencia de casos de desnutrici�n infantil fue la Dr. Miguel Moran Lucio, con el 26,1 % del total de los casos confirmados; mientras que las parroquias Pedro Pablo G�mez y La Am�rica son las que presentaron menos casos diagnosticados.
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Discusi�n
La desnutrici�n es el resultado de un desequilibrio entre el aporte y las necesidades de diferentes nutrientes, entre ellos vitaminas y minerales. La desnutrici�n puede ser aguda moderada o aguda severa seg�n el peso para la edad (20).
La historia de la desnutrici�n ha representado en el mundo uno de los flagelos m�s relevantes en el desarrollo de la humanidad, tiene un componente gen�tico, raza y etnia, lo que conlleva a que no se alcancen los objetivos personales en la poblaci�n, incrementando cinturones de pobreza, desigualdades y exclusi�n por falta de oportunidades en salud, educaci�n, empleo y saneamiento b�sico (21).
Uno de los objetivos de este estudio fue determinar la prevalencia de desnutrici�n en infantes por grupo etario y conocer en qu� zona �� rural o urbana �� se da la mayor frecuencia de casos de desnutrici�n infantil en el Cant�n Jipijapa.
De acuerdo a los �ltimos tres a�os la prevalencia de desnutrici�n aguda moderada fue del 71,2 % y la desnutrici�n aguda severa 28,8 %. Estos resultados fueron mayores a los registrados en un estudio realizado en ni�os de 5 a 11 a�os de edad en las comunidades ind�genas Kumpas y Cumbatza donde la desnutrici�n aguda fue del 21,5%; la desnutrici�n cr�nica del 22,3% (22).
El diagn�stico se realiz� mediante la valoraci�n de los indicadores antropom�tricos peso-talla los cuales permitieron evaluar el estado nutricional y poder as� clasificarlos de acuerdo al tipo de desnutrici�n por el cual cursaron los ni�os ya sea esta desnutrici�n moderada o desnutrici�n severa. Uno de los tratamientos principales fue la recomendaci�n del consumo de micronutrientes que lleguen a cumplir las funciones claves en el desarrollo a lo largo del crecimiento, entre ellos se encuentran el hierro, las vitaminas A, B y D, el calcio y el zinc, entre otros.
El bajo peso al nacer y la desnutrici�n durante la ni�ez son, adem�s, factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades no transmisibles como la diabetes y las enfermedades cardiovasculares (23). Los da�os f�sicos y cognitivos derivados de la desnutrici�n sufrida en los primeros dos a�os de vida son irreversibles, afectando la salud y bienestar a corto plazo y en el futuro progreso individual y colectivo (24).
En conjunto los resultados de este estudio indican que la mayor prevalencia de desnutrici�n en infantes en infantes se da con mayor frecuencia en ni�os de 1 a 4 a�os de edad donde la mayor parte de ellos presentaron desnutrici�n aguda moderada. Estos resultados son acordes a la hip�tesis de que a partir del primer a�o de vida los menores desisten la lactancia materna la cual es rica en vitamina y nutrientes necesarios para el crecimiento normal del bebe, y se empieza a administrar una dieta de alimentos que no contiene los nutrimentos necesarios para conservar su desarrollo normal y esperado.
El presente estudio da a conocer que el g�nero masculino ha sido persistente en los �ltimos tres a�os y siendo este el m�s afectado por la patolog�a estudiada, con un total de 56,8 % a diferencia del sexo femenino con un 43,2 %, adem�s cabe recalcar que en el a�o 2018 existi� un incremento considerable de casos de ni�os desnutridos en comparaci�n con el a�o anterior y el posterior del mismo.
Resultados similares han sido descritos en un estudio realizado en ni�os menores de 5 a�os atendidos en el Centro de Salud Tacopaya donde se dio a conocer que de un total de 106 ni�os/as que presentaron desnutrici�n cr�nica, se encontr� una mayor prevalencia en el sexo masculino 18,62% (67 respectivamente) frente al sexo femenino 13,31% (39 respectivamente) (25).
Otro estudio similar da a conocer que, de 47 ni�os, 20 corresponden al sexo femenino (42.5%) y 27 al masculino (57.5%). A su vez se observ� que la desnutrici�n inici� en el primer a�o de vida en las ni�as en el 80.0 % y en los ni�os en el 62.9% de acuerdo a los casos por g�nero (26). En ni�os menores de cinco a�os se han se�alado diversos factores de riesgo nutricional relacionados con el individuo, los padres, el medio familiar y el ambiente en general (27).
El presente estudio determin� que en las parroquias urbanas se present� la mayor frecuencia de casos de desnutrici�n infantil. Sin embargo, diferentes autores atribuyen el hecho de que en todas las parroquias de Manab� est� presente el problema de la desnutrici�n y requieren atenci�n para resolver el problema. A su vez se pueden establecer ciertos niveles de prioridad donde se pueda clasificar a las parroquias en cuatro categor�as: prioridad m�xima, prioridad muy alta, prioridad alta y prioridad media (26).
Durante los a�os 2012-2013, los miembros de la OMS evidenciaron la gravedad de la desnutrici�n y sus efectos en la salud mundial. As�, en la Asamblea General de las Naciones Unidas en 2016, se inform� que el Decenio de Acci�n de las Naciones Unidas sobre la Nutrici�n 2016-2025. Esto form� un lapso de tiempo para acoger todas las formas de malnutrici�n y para lograr los objetivos relacionadas con la dieta y la nutrici�n para 2025 (28).
En un estudio realizado en la ciudad de Quito se da a conocer que entre las variables estudiadas se encontr� que el mayor porcentaje de desnutridos fue del sexo femenino con un 55,74%.En relaci�n con la edad se encontr� un mayor porcentaje en los ni�os que se encontraban en las edades comprendidas entre 12meses a 2 a�os (29).
Debido al impacto que tiene la desnutrici�n infantil a nivel mundial, este estudio se ha centrado en el inter�s de conocer la importancia de mantener un estado nutricional adecuado y sobre todo como esto afecta al desarrollo f�sico y mental de los ni�os. Gracias a este aporte se pretende que futuras investigaciones puedan indagar m�s sobre el tema y consolidar ciertos aspectos tratados, con el fin de mejorar la evaluaci�n cl�nica, identificar nuevos factores de riesgo e implementar nuevas t�cnicas que permitan en un futuro dar un diagnostico eficaz y preciso.
Conclusi�n
El estado nutricional es de gran importancia para que los ni�os puedan desarrollarse y crecer de manera adecuada acorde a su edad y peso, sin embargo, no es solo el d�ficit de nutrientes lo que afecta su desarrollo, otros factores tambi�n se hacen presente como el estado socioecon�mico, aspectos culturales y sociales, e incluso se puede dar por el limitado acceso a los servicios de salud.
La mayor prevalencia de desnutrici�n se da en menores de 5 a�os dado que ha esta edad es donde m�s vulnerables son a ciertas enfermedades, es por ello que en esta etapa se necesita de un mayor aporte de micronutrientes que lleguen a cumplir las funciones claves en el desarrollo a lo largo del crecimiento.
De acuerdo al presente estudio surge la hip�tesis de que la desnutrici�n no solo afecta a las poblaciones m�s vulnerables como lo es la zona rural, sino que cualquier poblaci�n est� expuesta y m�s si no se presta la debida atenci�n para resolver la problem�tica.�
Es necesario que los servicios de salud intervengan de manera oportuna, con el fin de buscar nuevas estrategias y programas que permitan abordar de manera oportuna el problema. Definiendo as� cada uno de los determinantes que afectan el estado nutricional de los infantes.
Referencias
1. M�nica Vargasa ,EH. The social determinants of child malnutrition in Colombia from a in Colombia from a. Medwave. 2020 Marzo; 20(2).
2. Wisbaum W. Salud. [Online].; 2016 [cited 2021 Enero 01. Available from: https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2016/09/Dossierdesnutricion.pdf.
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� 2020 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)
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