������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

���������������������������������������������������������������������������������

 

Cirug�a de m�nima invasi�n en veterinaria

 

Minimally invasive surgery in veterinary medicine

 

Cirurgia minimamente invasiva em medicina veterin�ria

�

Esmeralda Dioselina Pimbosa-Ort�z ^I

epimbosa@utmachala.edu.ec

https://orcid.org/0000-0001-6146-1845

 

Lorena Matilde Zapata-Saavedra ^II

mlzapata@utmachala.edu.ec

https://orcid.org/0000-0003-0025-7458

 

Correspondencia: epimbosa@utmachala.edu.ec

�����������������������������������������������������������������������������

Ciencias Naturales

Art�culo de revisi�n

��������������������������������������� ���������������������������������������������

*Recibido: 30 de enero de 2020 *Aceptado: 15 de febrero de 2021 * Publicado: 01 de marzo de 2021

 

          I.                        Doctor en Medicina Veterinaria y Zootecnia, Magister en Cl�nica y Cirug�a Canina, Universidad T�cnica de Machala, Machala, Ecuador.

       II.                        Doctor en Medicina Veterinaria y Zootecnia, Magister en Cl�nica y Cirug�a Canina, Diploma Superior en Dise�o Curricular por Competencias, Universidad T�cnica de Machala, Machala, Ecuador.

Resumen

La tecnolog�a ha ido revolucionando diferentes sectores profesionales, el �rea m�dica y la cirug�a no es la excepci�n, uno de estos progresos lo constituye la cirug�a m�nima invasiva, es por esto que se ha planteado como objetivo de la investigaci�n: brindar al lector la evoluci�n conceptual y las proyecciones futuras de la cirug�a de m�nima invasi�n en medicina veterinaria, esto permitir� informar acerca de su importancia, aplicaciones y diversidad de este tipo de cirug�a, para lo cual se recurri� a la revisi�n bibliogr�fica de art�culos cient�ficos publicados en diferentes bases de datos a nivel mundial, de esta manera se describi� algunos temas fundamentales como la cirug�a veterinaria, la definici�n de cirug�a m�nima invasiva, la aplicaci�n de la est� en ciencias veterinarias, y las fracturas m�s comunes en animales dom�sticos, luego de lo cual se pudo establecer la conclusi�n de que los avances sustanciales de los �ltimos tiempos en el campo de la cirug�a de invasi�n m�nima (MIS) son muy claros, en las naciones desarrolladas, parece s�lo tratarse de una transformaci�n entre la cirug�a tradicional y nuevos m�todos nacientes, de procedimientos no invasivos dirigidos por im�genes. Por otra parte, en las naciones en v�as de desarrollo y en las econom�as con reciente relevancia, a�n se efect�an esfuerzos para dejar atr�s la cirug�a tradicional.

Palabras clave: Tecnolog�a; cirug�a; fracturas; anestesia.

 

Abstract

Technology has been revolutionizing different professional sectors, the medical area and surgery is no exception, one of these advances is minimally invasive surgery, which is why the objective of the research has been proposed: to provide the reader with conceptual evolution and future projections of minimally invasive surgery in veterinary medicine, this will inform about its importance, applications and diversity of this type of surgery, for which a bibliographic review of scientific articles published in different databases was used. world level, in this way some fundamental topics such as veterinary surgery, the definition of minimally invasive surgery, the application of is in veterinary sciences, and the most common fractures in domestic animals were described, after which the conclusion could be established that the substantial advances of recent times in the field of minimally invasive surgery (MIS) They are very clear, in developed nations, it seems to be just a transformation between traditional surgery and new emerging methods, of non-invasive procedures guided by images. On the other hand, in developing nations and emerging economies, efforts are still being made to move beyond traditional surgery.

Keywords: Technology; surgery; fractures; anesthesia.

 

Resumo

A tecnologia vem revolucionando diversos setores profissionais, a �rea m�dica e a cirurgia n�o fogem � regra, um desses avan�os � a cirurgia minimamente invasiva, por isso se prop�e o objetivo da pesquisa: fornecer ao leitor evolu��o conceitual e proje��es futuras de minimamente cirurgia invasiva em medicina veterin�ria, este informar� sobre a sua import�ncia, aplica��es e diversidade deste tipo de cirurgia, para a qual foi utilizada uma revis�o bibliogr�fica de artigos cient�ficos publicados em diferentes bases de dados a n�vel mundial, desta forma alguns t�picos fundamentais como a cirurgia veterin�ria , a defini��o de cirurgia minimamente invasiva, a aplica��o de est� nas ci�ncias veterin�rias, e as fraturas mais comuns em animais dom�sticos foram descritas, ap�s o que se p�de estabelecer que os avan�os substanciais dos �ltimos tempos no campo da cirurgia minimamente invasiva (MIS ) S�o muito claros, nos pa�ses desenvolvidos, parece ser apenas uma transforma��o entre a cirurgia tradicional e os novos m�todos emergentes, de procedimentos n�o invasivos guiados por imagens. Por outro lado, em pa�ses em desenvolvimento e economias emergentes, esfor�os ainda est�o sendo feitos para ir al�m da cirurgia tradicional.

Palavras-chave: Tecnologia; cirurgia; fraturas; anestesia.

 

Introducci�n

La tecnolog�a ha experimentado adelantos significativos en el transcurso de las �ltimas d�cadas, esto ha llevado a revolucionar una gran cantidad de sectores sociales y econ�micos, como consecuencia, los profesionales tambi�n requieren estar capacit�ndose constantemente para estar al d�a con los nuevos avances, el �rea m�dica y la cirug�a no es la excepci�n (Guerrero et al., 2004).

De acuerdo con el m�dico cirujano Richard Satava, se describe el progreso del campo quir�rgico a trav�s de los a�os en las siguientes eras: era de la anatom�a y fisiolog�a, anestesia, antibi�ticos y cirug�a m�nima invasiva (MIS) (Gim�nez, 2017); esta �ltima ha transformado la manera de plantear ciertas patolog�as en medicina humana, sin embargo, algunos factores como el d�ficit de preparaci�n y los altos costos en equipos, han condicionado su acoplamiento en medicina veterinaria.

Un primer paso hacia el uso exponencial de estos procedimientos, es constituir el potencial que tienen en la actualidad. De esta manera, es importante conocer la definici�n, la filosof�a y las diferentes ventajas de este tipo de m�todos, lo que facilitar�a a los M�dicos Veterinarios ver la MIS desde otra �ptica.

Por otro lado, se deben evitar algunos arquetipos te�ricos que se�alan que la MIS es solo la laparoscopia y exponer las muchas posibilidades de desarrollo de t�cnicas en distintas patolog�as. El futuro de la cirug�a veterinaria conlleva a cerrar la brecha tecnol�gica y asimilar el camino ya recorrido por la cirug�a humana, y de esta forma, ofrecer los resultados de sus avances a los pacientes (Alonso, 2018).

Este art�culo tiene como objetivo brindar al lector la evoluci�n conceptual y las proyecciones futuras de la cirug�a de m�nima invasi�n en medicina veterinaria, esto permitir� informar acerca de su importancia, aplicaciones y diversidad de este tipo de cirug�a.

 

Cirug�a en veterinaria

La cirug�a veterinaria es de las practicas m�s antiguas, al igual que la cr�a de los animales dom�sticos y la agricultura, sin lugar a dudas, todav�a m�s antigua que la propia medicina humana, debido a que la tendencia del ser humano en sanar, se encamino en primera instancia a evitar p�rdidas materiales; en los primeros tiempos de la medicina coinciden las dos cirug�as: la humana y la veterinaria, de tal manera que la medicina en t�rminos generales se unifica, ya que las pinturas rupestres y dibujos de la antig�edad pertenecen tanto a humanos como a los animales (Dachis, 1934).

La medicina veterinaria fundamentada en la evidencia no es imposible de poner en pr�ctica, ni restringe que sus seguidores usen su mejor perspectiva cl�nica en el manejo de sucesos individuales; acerca del principio, en las experiencias de las diversas ramas de la medicina humana, los veterinarios deben estar pendientes a futuras evidencias,� para que de esta manera los tratamientos veterinarios se expanda r�pidamente, con expectativas positivas y lograr mejores resultados de tratamiento(Holmes & Ramey, 2007).

La medicina basada en la evidencia por sus siglas (MBE), alude al uso consecuente, claro y pertinente de la mejor prueba actual de la investigaci�n para la atenci�n de un paciente, el concepto de MBE se dio a conocer por primera vez en la medicina humana a inicios de la d�cada de 1990 y se incluy� en la medicina veterinaria 10 a�os despu�s, sin embargo, no quedo claro que el objetivo de MBE difundido en la medicina humana pueda adaptarse en la misma proporci�n a la medicina veterinaria. (Vandeweerd et al., 2012).

La cirug�a m�nima invasiva ha transformado la forma de plantear ciertas patolog�as en medicina humana, factores como el d�ficit de preparaci�n y los altos costos en equipos, han condicionado su acoplamiento en medicina veterinaria; un primer paso hacia el uso exponencial de estos procedimientos, es constituir el potencial que tienen en la actualidad, de esta manera, es importante conocer la definici�n, la filosof�a y las diferentes ventajas de este tipo de m�todos, lo que facilitar�a a los M�dicos Veterinarios ver la cirug�a m�nima invasiva desde otra �ptica.�

Definici�n de la MIS

La MIS tiene como prop�sito llevar a cabo un procedimiento quir�rgico con un efecto lo menos invasivo posible, esta no debe complicar los resultados del procedimiento, y tiene que ser adaptable indistintamente de la enfermedad; la MIS ha tomado notoriedad en el campo veterinario y humano, se ha empleado en procedimientos cervicales, toracolumbares y lumbosacros, enfoques que demandan innovaciones en las log�sticas de acceso a las diferentes ubicaciones anat�micas (Hettlich, 2018).

Los procedimientos de descompresi�n y estabilizaci�n se realizan con �xito en humanos mediante enfoques MIS, para esto se recurre a retractores especializados y asistencia endosc�pica o de aumento, sin dejar de ser capaz de acoplarse a los principios de sujeci�n ortop�dica (Hettlich, 2018).

La cirug�a m�nimamente invasiva (MIS) es un procedimiento quir�rgico que usa instrumentos delgados, los cuales son insertados a trav�s de peque�os cortes en el cuerpo del paciente para efectuar una operaci�n quir�rgica; en la cirug�a laparosc�pica, los instrumentos se introducen en el abdomen del paciente a trav�s de las incisiones, la recuperaci�n es breve, el trauma se minimiza para el paciente y los resultados est�ticos favorables son los atributos m�s relevantes (Maddah et al., 2020). Las mejoras recientes y la inclusi�n de varios dispositivos m�dicos han aportado claramente a la eficiencia, sencillez y eficacia de la cirug�a veterinaria (Peycke, 2015).

 

Aplicaciones de la MIS en ciencias veterinarias

Un ejemplo de su aplicaci�n en aves de corral, es un m�todo no quir�rgico para registrar mediante electroencefalogramas (EEG) el cerebro de dichos animales, estas t�cnicas extender�n la eficiencia de la investigaci�n y aclarar� la comprensi�n de la gallina con su entorno, suprimiendo la necesidad de intervenciones quir�rgicas invasivas y reducir los factores de confusi�n de la anestesia, la intervenci�n cerebral y la recuperaci�n; con m�s distinci�n, el m�todo podr�a abrir nuevas sendas en la investigaci�n fisiol�gica (Eberle et al., 2018).

En materia de fracturas articulares, estas ocurren com�nmente en perros y gatos y se presentan en cualquier articulaci�n diartrodial, pero las articulaciones recurrentemente perjudicadas son el codo y la cadera, su restauraci�n necesita un decrecimiento anat�mico y una fijaci�n r�gida para minimizar la probabilidad de osteoartritis y disfunci�n articular; la artrotom�a tradicional puede ser usada para lograr estas metas (Cole & Beale, 2020).

 

Fracturas comunes

Las fracturas de la tibia y el peron� son comunes en perros y gatos, las causas pueden ser varias, juego brusco, disparos o lesiones relacionadas con el deporte, estas pueden ser cerradas o abiertas, pero tienen una mayor repercusi�n de fracturas abiertas en relaci�n con otros huesos a causa del escaso revestimiento de tejido blando existente; el procedimiento no quir�rgico incluye yeso o entablillado y tiene como objetivo la estabilizaci�n de la tibia �nicamente; la fractura de peron� rara vez se repara, es por esto que las t�cnicas m�nimamente invasivas han tenido notoriedad en cuanto a la reparaci�n de la mayor�a de los tipos de fracturas tibiales en los �ltimos a�os (Beale & McCally, 2020).

 

Cirug�a de acceso de puerto �nico

Con la finalidad de hacer que las t�cnicas m�nimamente invasivas sean a�n m�s m�nimas, los cirujanos de medicina humana y veterinarios han empezado a investigar avances innovadores en este campo, esto con la finalidad de reducir el n�mero incisiones, a trav�s de la pared abdominal o suprimirlos por completo usando un orificio natural.

En la actualidad se han desarrollo varias nuevas plataformas de acceso m�nimamente invasivas, las m�s notorias son la cirug�a de acceso por puerto �nico y la cirug�a endosc�pica transluminal por orificio natural, de estas, la cirug�a de acceso por puerto �nico se ha transformado en la plataforma de acceso limitado m�s factible para una gran parte de los cirujanos, por lo cual, es un tema de debate, al estar a�n en sus inicios y no ser implementado ampliamente. Probablemente obtendr� una aprobaci�n m�s extendida en los pr�ximos a�os a medida que el �mbito quir�rgico se dirige hacia el arquetipo de los procedimientos efectivos, sin cicatrices (Holmes & Ramey, 2007).

 

Uso de laparoscop�a

El t�rmino cirug�a m�nimamente invasiva, alude a intervenciones realizadas con gu�a endosc�pica para ingresar a una parte del cuerpo, tenemos como ejemplo laparoscop�a, toracoscop�a, artroscop�a, rinoscop�a, gastroscop�a, estas t�cnicas usualmente emplean un endoscopio r�gido para facilitar la visi�n y permitir la conclusi�n del m�todo extracorp�reo y acceder a las partes internas del cuerpo a trav�s de diminutas hendiduras en comparaci�n con los procedimientos tradicionales en los cuales la incisi�n es abierta (Mehler, 2011).

Se ha instaurado y comercializado una gama de instrumentos laparosc�picos articulados y precurvados espec�ficamente para la modalidad de puerto �nico en un af�n por corregir las dificultades relacionadas a la p�rdida de triangulaci�n; los instrumentos con desviaci�n coaxial o doblada se hallan en una posici�n fija y est�n dise�ados para desplazarse del eje recto de un instrumento est�ndar (Wormser & Runge, 2016).

En varios casos, la innovaci�n demanda que dejemos de lado lo que creemos que ya sabemos y empecemos de cero; los instrumentos usados en la resecci�n hep�tica laparosc�pica, incluido el bistur� ultras�nico, LigaSure, grapa lineal, etc., se importan del extranjero y son costosos (Wang, 2019).

El progreso de la cirug�a laparosc�pica m�nimamente invasiva tanto en la medicina humana como en la veterinaria se debe principalmente al perfeccionamiento de la instrumentaci�n existente y la inclusi�n de nueva, compartida con programas formativos m�s desarrollados, en varios casos, existen instrumentos laparosc�picos especialmente desarrollados para t�cnicas quir�rgicas espec�ficas (Easley & Hendrickson, 2014).

 

 

Breve procedimiento preoperatorio

Los pacientes que optan por una cirug�a m�nimamente invasiva tendr�n una evaluaci�n de rutina, deben estar prestos quir�rgicamente a una eventual cirug�a abierta ya que el cirujano debe estar listo para realizar la transici�n en cualquier momento durante el proceso en caso de que existan complicaciones, se debe solicitar la aprobaci�n del titular para la transici�n a cirug�a abierta antes del procedimiento (North, 2012).

 

Entrenamiento en habilidades laparosc�picas

Los veterinarios con inter�s en incluir MIS a su cat�logo quir�rgico descubrir�n la necesidad de una agrupaci�n distinta de t�cnicas; el uso de instrumentos largos incrementa el temblor y limita la sensaci�n t�ctil, con frecuencia llamada retroalimentaci�n h�ptica, su ingreso limita la movilidad del instrumento y da como consecuencia un efecto de pivote, en consecuencia el cirujano pierde la libertad de simplemente cambiar el �ngulo de aproximaci�n (Fransson, 2016).

 

Complicaciones y metamorfosis de la cirug�a endosc�pica a abierta

Los problemas de cualquier cirug�a endosc�pica abarcan complicaciones relacionadas con el objetivo de los m�todos realizados, por lo tanto, el m�dico veterinario debe estar familiarizado y ser capaz de efectuar el procedimiento mediante laparotom�a, toracotom�a o esternotom�a; la endoscopia no suplanta a la cirug�a abierta; pretender un m�todo endosc�pico que no se ha ejecutado a trav�s de la cirug�a abierta tradicional puede no ser sensato, la evoluci�n a un abordaje abierto es la recuperaci�n est�ndar para la ineptitud de avanzar o plantear complicaciones con la endoscopia (Radlinsky, 2016).

 

Diagnostico no invasivo del c�ncer

El diagn�stico a nivel molecular, est� a la vanguardia en materia de la oncolog�a para facilitar la pronta detecci�n del c�ncer, el procedimiento dirigido, el seguimiento durante todo el tratamiento y las evidencias eventuales; a trav�s de la identificaci�n de firmas gen�ticas relacionadas con diferentes tipos de c�ncer, se han desarrollado m�todos de biopsia l�quida para diagnosticar y evaluar el c�ncer de forma no invasiva o m�nimamente invasiva (Wiley et al., 2019).

 

 

Intervenciones quir�rgicas percut�neas

Las t�cnicas quir�rgicas intervencionistas incluyen radiolog�a, cardiolog�a intervencionista y m�todos guiados por ultrasonido; varias afecciones que se trataron quir�rgicamente, son realizadas con mayor asiduidad a trav�s de t�cnicas percut�neas, que tienen aplicaciones significativas en especies de vida silvestre (Pizzi, 2015).

Los clavos de Steinman o los alambres de Kirschner, conocidos simplemente como �clavos� son un procedimiento muy conocido para estabilizar una variedad de fracturas fisarias en animales, estos facilitan el posicionamiento preciso de implantes; cuando el afianzamiento de la fractura fisaria con clavos se realiza con un m�todo m�nimamente invasivo, el procedimiento se denomina clavado percut�neo (Hudson et al., 2020).

 

Urolitos en gatos y perros

Se conoce como urolitiasis al desarrollo de urolitos en el tracto urinario, se ha destinado una extensa investigaci�n para entender de forma m�s clara, las causas de la formaci�n de c�lculos, y de esta forma desarrollar m�todos de prevenci�n y tratamiento espec�ficos; algunos patrones a tomar en cuenta, en comparecencia de factores favorables, la sobresaturaci�n de la orina con elementos i�nicos de un tipo de c�lculo particular conlleva a la formaci�n, agregaci�n, desarrollo de cristales y formaci�n de c�lculos (Cl�roux, 2018)

Las obstrucciones ureterales son un problema com�n que aquejan a varios animales, una investigaci�n propuso que una gran parte de los casos de obstrucci�n ureteral proximal son tratados mediante ureterotom�a, por otra parte, un gran n�mero de casos de obstrucci�n ureteral distal se aplican a trav�s de ureterectom�a parcial o reteroneocistostom�a (Clarke & Culp, 2014).

 

Intervenciones Ureterales

Al momento de evaluar, tratar y manejar con efectividad a los pacientes con obstrucciones benignas del tracto urinario superior, es de suma importancia intentar descubrir las causas subyacentes de estas obstrucciones, la valoraci�n de nefrolitos y ureterolitos ha estado en auge en las �ltimas d�cadas a causa de los avances en el diagn�stico por im�genes (Palm & Culp, 2016).
Las enfermedades de car�cter ureteral parecen ser m�s recurrentes en animales peque�os durante la �ltima d�cada, siendo la obstrucci�n ureteral una de las enfermedades m�s comunes en el tracto urinario superior; la invasividad, morbilidad y mortalidad relacionadas con los procedimientos quir�rgicos conservadores hacen que el uso de opciones alternativas endourol�gicas sea atractivo (Berent, 2015).

Los procesos m�nimamente invasivos para el tratamiento de afecciones cong�nitas, adquiridas y neopl�sicas del tracto urinario se originaron hace 20 a�os y cada vez toman m�s relevancia en la medicina veterinaria; La urolog�a intervencionista, o endourolog�a, alude a la especialidad de urolog�a en la que se usan endoscopios, fluoroscopia y dem�s instrumental para acceder y tener visualizaci�n directa de las estructuras en el tracto urinario (Butty et al., 2019).

 

Ablaci�n tumoral

Los m�todos de ablaci�n tumoral tienen el potencial de efectuarse de forma m�nimamente invasiva o como facilitador de la cirug�a abierta, la ablaci�n tumoral dirigida por im�genes se ha transformado en una caracter�stica de tratamiento establecida para el manejo de enfermedades neopl�sicas, esta es una rama de la oncolog�a intervencionista en incesante evoluci�n con una variedad cada vez mayor de t�cnicas y equipos de ablaci�n (Culp & Griffin, 2019).

 

Investigaci�n de la presi�n arterial no invasiva en ovejas

El registro de la presi�n arterial bajo anestesia general en animales es relevante para anticipar la hipotensi�n y la incorrecta perfusi�n tisular; en una investigaci�n se registraron trece ovejas para valorar la precisi�n del PetMap, un monitor port�til no invasivo de presi�n arterial, las lecturas de presi�n arterial sist�lica conseguidas en el miembro tor�cico izquierdo y la presi�n arterial media en el sitio del miembro p�lvico derecho llenaron las expectativas de sesgo y LOA decretados por el American College of Veterinary Internal Medicine (Almeida et al., 2014).

 

Implante de marcapasos epic�rdico en animales peque�os

La estimulaci�n epic�rdica como un m�todo aislado se puede obtener mediante un abordaje de toracotom�a transdiafragm�tica abdominal o de incisi�n m�nima (minitoracotom�a), este procedimiento obtiene el m�rito de ser menos invasiva y dar acceso m�s sencillo a la superficie card�aca para suturar los electrodos epic�rdicos; la ventaja m�s notoria de la estimulaci�n epic�rdica es que evita el contacto con la sangre y las estructuras intracard�acas, y, por ende, evita problemas raramente frecuentes, pero sustancialmente peligrosas relacionadas con la inserci�n de marcapasos endoc�rdico (Orton, 2019).

 

Procedimientos dentales en equinos

Durante los �ltimos 2000 a�os, la pr�ctica m�dica y dental se enfoc� en las t�cnicas f�sicas, como la cirug�a de herrer�a, y la teor�a de la enfermedad con base hipocr�tica (J. Easley, 2020). En estos tiempos, la gran parte de los practicantes de equinos entienden la trascendencia de un examen bucal completo, no solo al buscar anomal�as o enfermedades orales significativas, sino tambi�n antes de cualquier m�todo dental de rutina.

Para efectuar tal evaluaci�n es importante lo siguiente: un paciente correctamente sedado, un esp�culo de boca completa, una amplia fuente de luz y un espejo para observar toda la cavidad bucal; el uso de un endoscopio frecuentemente permite una visi�n superior en relaci�n con un espejo, debido tanto al incremento como a la resoluci�n de la imagen (True & Dotzel, 2020).

Las cirug�as dentales en equinos son procedimientos realizados que afectan los tejidos dentales y sus estructuras de soporte (Menzies & Easley, 2014). En resumen, la odontolog�a en equinos ha ganado una tendencia restaurada debido a los importantes progresos efectuados en la �ltima d�cada; las innovaciones en instrumentos manuales y motorizados facilitan a los profesionales llevar a cabo m�todos dentales con mayor simplicidad y exactitud (Greene, 2001).

 

Estudios �ticos con animales

La valoraci�n prospectiva de la gravedad es un requerimiento legal en varios pa�ses para avalar una investigaci�n de �ptima calidad adjunto con altos modelos de bienestar para los animales de laboratorio, los ratones y ratas son especies comunes en laboratorios, animales de presa que suelen omitir los signos de dolor y sufrimiento, por esta raz�n, se requieren par�metros de lectura particularmente sensibles para calcular apropiadamente la angustia (Kumstel et al., 2020).

La cirug�a m�nimamente invasiva (MIS) ha logrado ser cada vez m�s conocida en los �ltimos a�os para el diagn�stico y tratamiento de una l�nea cada vez mayor de procesos patol�gicos en pacientes con animales peque�os (Mayhew, 2011).

El profesional veterinario debe entender las implicaciones legales y �ticas de la especializaci�n y formularse preguntas importantes sobre c�mo llevar una relaci�n equilibrada entre pacientes, clientes y colegas; los veterinarios que ignoren estas implicaciones pueden afrontar litigios y su probable empeoramiento, importe econ�mico o perjuicio de reputaci�n (Tannenbaum, 1995).

 

Conclusiones

Los avances sustanciales de los �ltimos tiempos en el campo de la cirug�a de invasi�n m�nima (MIS) son muy claros, pero no por ello se debe detener la investigaci�n de nuevos procedimientos, se ha visualizado que, en las naciones desarrolladas, parece s�lo tratarse de una transformaci�n entre la cirug�a tradicional y nuevos m�todos nacientes, de procedimientos no invasivos dirigidos por im�genes. Por otra parte, en las naciones en v�as de desarrollo y en las econom�as con reciente relevancia, a�n se efect�an esfuerzos para dejar atr�s la cirug�a tradicional.

 

Referencias

1.             Almeida, D., Barletta, M., Mathews, L., Graham, L., & Quandt, J. (2014). Comparison between invasive blood pressure and a non-invasive blood pressure monitor in anesthetized sheep. Research in Veterinary Science, 97(3), 582�586. https://doi.org/10.1016/j.rvsc.2014.10.004

2.             Alonso, G. O. (2018). Cirug�a de m�nima invasi�n en veterinaria: Evoluci�n, impacto y perspectivas para el futuro. Revisi�n. Revista de La Facultad de Medicina Veterinaria y de Zootecnia, 65(1), 84�98. https://doi.org/10.15446/rfmvz.v65n1.72035

3.             Beale, B., & McCally, R. (2020). Minimally Invasive Fracture Repair of the Tibia and Fibula. Veterinary Clinics of North America - Small Animal Practice, 50(1), 183�206. https://doi.org/10.1016/j.cvsm.2019.08.008

4.             Berent, A. C. (2015). Interventional Urology. Endourology in Small Animal Veterinary Medicine. Veterinary Clinics of North America - Small Animal Practice, 45(4), 825�855. https://doi.org/10.1016/j.cvsm.2015.02.003

5.             Butty, E., Vachon, C., & Dunn, M. (2019). Interventional Therapies of the Urinary Tract. Veterinary Clinics of North America - Small Animal Practice, 49(2), 287�309. https://doi.org/10.1016/j.cvsm.2018.10.002

6.             Clarke, D. L., & Culp, W. T. N. (2014). Minimally invasive procedures. In Small Animal Critical Care Medicine, Second Edition (Second Edi). Elsevier Inc. https://doi.org/10.1016/B978-1-4557-0306-7.00136-7

7.             Cl�roux, A. (2018). Minimally Invasive Management of Uroliths in Cats and Dogs. Veterinary Clinics of North America - Small Animal Practice, 48(5), 875�889. https://doi.org/10.1016/j.cvsm.2018.05.008

8.             Cole, G., & Beale, B. (2020). Minimally Invasive Osteosynthesis Techniques for Articular Fractures. Veterinary Clinics of North America - Small Animal Practice, 50(1), 213�230. https://doi.org/10.1016/j.cvsm.2019.08.012

9.             Culp, W. T. N., & Griffin, M. A. (2019). Veterinary Clinics: Tumor Ablation. Veterinary Clinics of North America - Small Animal Practice, 49(5), 949�966. https://doi.org/10.1016/j.cvsm.2019.04.007

10.         Dachis, M. (1934). Historia, desarrollo y los problemas de la cirug�a veterinaria. Revista de La Facultad de Medicina Veterinaria y de Zootecnia, 6(50�52), 929�934.

11.         Easley, J. T., & Hendrickson, D. A. (2014). Advances in laparoscopic techniques and instrumentation in standing equine surgery. Veterinary Clinics of North America - Equine Practice, 30(1), 19�44. https://doi.org/10.1016/j.cveq.2013.11.003

12.         Eberle, K. N., Martin, M. P., Shah, S., Malheiros, R. D., Livingston, K. A., & Anderson, K. E. (2018). A novel non-invasive method for evaluating electroencephalograms on laying hens. Poultry Science, 97(3), 860�864. https://doi.org/10.3382/ps/pex391

13.         Fransson, B. A. (2016). Advances in Laparoscopic Skills Training and Management. Veterinary Clinics of North America - Small Animal Practice, 46(1), 1�12. https://doi.org/10.1016/j.cvsm.2015.08.002

14.         Gim�nez, M. (2017). La Cirugia del Futuro. Acta Gastroenterol�gica Latinoamericana, 47(2), 92�98. https://www.redalyc.org/pdf/1993/199352110001.pdf

15.         Greene, S. K. (2001). Equine dental advances. The Veterinary Clinics of North America. Equine Practice, 17(2), 319�334. https://doi.org/10.1016/S0749-0739(17)30065-2

16.         Guerrero, J., Amell, I., & Ca�edo, R. (2004). Tecnolog�a, tecnolog�a m�dica y tecnolog�a de la salud: Algunas consideraciones b�sicas. Acimed, 12(4), 1�16. https://cutt.ly/vlcBzdS

17.         Hettlich, B. F. (2018). Minimally Invasive Spine Surgery in Small Animals. Veterinary Clinics of North America - Small Animal Practice, 48(1), 153�168. https://doi.org/10.1016/j.cvsm.2017.08.008

18.         Holmes, M. A., & Ramey, D. W. (2007). An Introduction to Evidence-Based Veterinary Medicine. In Veterinary Clinics of North America - Equine Practice (Vol. 23, Issue 2, pp. 191�200). Elsevier. https://doi.org/10.1016/j.cveq.2007.03.001

19.         Hudson, C. C., Kim, S. E., & Pozzi, A. (2020). Percutaneous Pinning for Fracture Repair in Dogs and Cats. Veterinary Clinics of North America - Small Animal Practice, 50(1), 101�121. https://doi.org/10.1016/j.cvsm.2019.09.001

20.         Kumstel, S., Vasudevan, P., Palme, R., Zhang, X., Wendt, E. H. U., David, R., Vollmar, B., & Zechner, D. (2020). Benefits of non-invasive methods compared to telemetry for distress analysis in a murine model of pancreatic cancer. Journal of Advanced Research, 21, 35�47. https://doi.org/10.1016/j.jare.2019.09.002

21.         Maddah, M. R., Dumas, C., Gauthier, O., Fusellier, M., & Cao, C. G. L. (2020). Measuring organ shift and deformation for port placement in robot-assisted minimally invasive surgery. Laparoscopic, Endoscopic and Robotic Surgery, 3(4), 99�106. https://doi.org/10.1016/j.lers.2020.09.002

22.         Mayhew, P. D. (2011). Complications of minimally invasive surgery in companion animals. Veterinary Clinics of North America - Small Animal Practice, 41(5), 1007�1021. https://doi.org/10.1016/j.cvsm.2011.05.008

23.         Mehler, S. J. (2011). Minimally Invasive Surgery Techniques in Exotic Animals. Journal of Exotic Pet Medicine, 20(3), 188�205. https://doi.org/10.1053/j.jepm.2011.04.005

24.         Menzies, R. A., & Easley, J. (2014). Standing equine dental surgery. Veterinary Clinics of North America - Equine Practice, 30(1), 63�90. https://doi.org/10.1016/j.cveq.2013.11.002

25.         North, H. (2012). Minimally invasive surgery � an overview. Veterinary Nursing Journal, 27(9), 328�356. https://doi.org/10.1111/j.2045-0648.2012.00211.x

26.         Orton, E. C. (2019). Epicardial pacemaker implantation in small animals. Journal of Veterinary Cardiology, 22, 65�71. https://doi.org/10.1016/j.jvc.2018.11.004

27.         Palm, C. A., & Culp, W. T. N. (2016). Nephroureteral Obstructions: The Use of Stents and Ureteral Bypass Systems for Renal Decompression. Veterinary Clinics of North America - Small Animal Practice, 46(6), 1183�1192. https://doi.org/10.1016/j.cvsm.2016.06.008

28.         Peycke, L. E. (2015). Facilitation of Soft Tissue Surgery: Surgical Staplers and Vessel Sealing Devices. Veterinary Clinics of North America - Small Animal Practice, 45(3), 451�461. https://doi.org/10.1016/j.cvsm.2015.01.010

29.         Pizzi, R. (2015). Minimally Invasive Surgery Techniques. In Fowler�s Zoo and Wild Animal Medicine, Volume 8. Elsevier Inc. https://doi.org/10.1016/b978-1-4557-7397-8.00072-4

30.         Radlinsky, M. A. G. (2016). Complications and Conversion from Endoscopic to Open Surgery. Veterinary Clinics of North America - Small Animal Practice, 46(1), 137�145. https://doi.org/10.1016/j.cvsm.2015.07.004

31.         Tannenbaum, J. (1995). Benefits and Burdens: Legal and Ethical Issues Raised by Veterinary Specialization. Advances in Veterinary Science and Comparative Medicine, 39(C), 253�296. https://doi.org/10.1016/S0065-3519(06)80021-2

32.         True, C. K., & Dotzel, A. R. (2020). Equine Oral Endoscopy. Veterinary Clinics of North America - Equine Practice, 36(3), 433�443. https://doi.org/10.1016/j.cveq.2020.07.001

33.         Vandeweerd, J. M., Kirschvink, N., Clegg, P., Vandenput, S., Gustin, P., & Saegerman, C. (2012). Is evidence-based medicine so evident in veterinary research and practice? History, obstacles and perspectives. In Veterinary Journal (Vol. 191, Issue 1, pp. 28�34). W.B. Saunders. https://doi.org/10.1016/j.tvjl.2011.04.013

34.         Wang, J. (2019). Innovations promote the development of minimally invasive surgery. Laparoscopic, Endoscopic and Robotic Surgery, 2(3), 74�76. https://doi.org/10.1016/j.lers.2019.07.003

35.         Wiley, C., Wise, C. F., & Breen, M. (2019). Novel Noninvasive Diagnostics. Veterinary Clinics of North America - Small Animal Practice, 49(5), 781�791. https://doi.org/10.1016/j.cvsm.2019.05.002

36.         Wormser, C., & Runge, J. J. (2016). Advances in Laparoscopic Surgery. Veterinary Clinics of North America - Small Animal Practice, 46(1), 63�84. https://doi.org/10.1016/j.cvsm.2015.08.001

 

 

� 2020 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

(https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/).����