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T�cnicas aplicadas a la remoci�n de f�rmacos, usados en el tratamiento del covid-19: Una revisi�n

 

Techniques applied to the elimination of drugs, used in the treatment of covid-19: A review

 

T�cnicas aplicadas � elimina��o de drogas, utilizadas no tratamento de covid-19: Uma revis�o

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: jzamora0006@utm.edu.ec

Ciencias t�cnicas y aplicadas

Art�culos de revisi�n

 

*Recibido: 15 de julio de 2021 *Aceptado: 31 de julio de 2021 * Publicado: 10 de agosto de 2021

 

                                I.            Egresado de la Carrera de Ingenier�a Qu�mica, Universidad T�cnica de Manab�, Portoviejo, Ecuador.

                             II.            Egresado de la Carrera de Ingenier�a Qu�mica, Universidad T�cnica de Manab�, Portoviejo, Ecuador.

                          III.            Licenciado en Qu�mica, Magister en An�lisis de Procesos en la Industria Qu�mica, Doctor en �rea de Concentrado de Qu�mica Anal�tica, Departamento de Procesos Qu�micos, Facultad de Ciencias Matem�ticas, F�sicas y Qu�micas, Universidad T�cnica de Manab�, Portoviejo, Manab�, Ecuador.

                          IV.            Ingeniera Qu�mica, Magister en Ingenier�a Ambiental, Departamento de Procesos Qu�micos, Facultad de Ciencias Matem�ticas, F�sicas y Qu�micas, Universidad T�cnica de Manab�, Portoviejo, Manab�, Ecuador.

Resumen

El objetivo principal de este trabajo es identificar las t�cnicas aplicadas en la remoci�n de f�rmacos usados para el tratamiento del COVID-19, presentes en matrices acuosas. Los f�rmacos de mayor uso en el tratamiento de esta enfermedad son la Cloroquina, Azitromicina e Interfer�n. La Oxidaci�n Electro-Fenton, permiti� la eliminaci�n total del f�rmaco Cloroquina. La Azitromicina present� un mayor porcentaje de remoci�n del 87,36% con el sistema biol�gico con un proceso Sonoqu�mico. Finalmente, el Interfer�n tuvo un porcentaje de eliminaci�n del 96,6% utilizando el proceso de Coagulaci�n. Por �ltimo, se estableci� una comparaci�n, analizando ventajas y desventajas de cada t�cnica, para la selecci�n de las m�s convenientes.

Palabras claves: T�cnicas; f�rmacos; tratamiento; COVID-19.

 

Abstract

The main objective of this work is to identify the techniques applied in the elimination of drugs used for the treatment of COVID-19, present in aqueous matrices. The drugs most used in the treatment of this disease are Chloroquine, Azithromycin and Interferon. Electro-Fenton oxidation allowed the total elimination of the drug Chloroquine. Azithromycin presented a higher percentage of removal of 87.36% with the biological system with a sonochemical process. Finally, the Interferon had an elimination percentage of 96.6% through the Coagulation process. Finally, a comparison was established, analyzing the advantages and disadvantages of each technique, for the selection of the most convenient one.

Keywords: Techniques; drugs; treatment; COVID-19.

 

Resumo

O objetivo principal deste trabalho � identificar as t�cnicas aplicadas na remo��o de f�rmacos utilizados no tratamento da COVID-19, presente em matrizes aquosas. Os medicamentos mais utilizados no tratamento dessa doen�a s�o a cloroquina, a azitromicina e o interferon. A oxida��o por eletro-Fenton permitiu a elimina��o total do f�rmaco Cloroquina. A azitromicina apresentou maior percentual de remo��o de 87,36% com o sistema biol�gico com processo Sonochemical. Finalmente, o Interferon teve um percentual de elimina��o de 96,6% pelo processo de Coagula��o. Por fim, foi feita uma compara��o, analisando as vantagens e desvantagens de cada t�cnica, para a sele��o da mais conveniente.

Palavras-chave: T�cnicas; drogas; tratamento; COVID-19.

 

Introducci�n

Los contaminantes emergentes, como los f�rmacos, son uno de los problemas ambientales m�s preocupantes a escala global. Con el pasar de los a�os, se increment� la presencia de antibi�ticos y anti-inflamatorios en r�os, lagos, oc�anos e inclusive en corrientes de agua potable. Las plantas de tratamiento de aguas residuales a�n no cuentan con la tecnolog�a adecuada para remover concentraciones de f�rmacos dentro del rango de ng/L. Por ello surge la necesidad de desarrollar nuevas tecnolog�as que sean efectivas, de bajo costo y amigables con el ambiente [1].

Los hospitales consumen una gran cantidad de agua (16�50 L/h) y, en consecuencia, generan elevados vol�menes de aguas residuales que contienen f�rmacos, desinfectantes, microorganismos pat�genos con resistencia antibi�tica y elementos radiactivos [1]. Por lo que su gesti�n es un desaf�o ingente para la ingenier�a ambiental [2]. A pesar de este hecho, los efluentes hospitalarios son habitualmente vertidos a la red de saneamiento sin recibir tratamiento previo y, por tanto, estos contaminantes han sido detectados en las estaciones depuradoras de aguas residuales urbanas [1]. Dada la ineficacia de las plantas depuradoras para la eliminaci�n de dichos compuestos y microorganismos, �stos alcanzan finalmente los ecosistemas acu�ticos [3], lo que representa un importante problema ambiental y de salud p�blica [4]. Diferentes tratamientos f�sico-qu�micos como la coagulaci�n [5] la combinaci�n de coagulaci�n-floculaci�n y flotaci�n [6] han sido evaluados para tal fin. Aunque dichos procesos permiten reducir la carga org�nica de los efluentes residuales, no son eficaces en la eliminaci�n de pat�genos y de compuestos emergentes como f�rmacos o fragancias, y requieren el tratamiento adicional de los lodos generados.

Un m�todo potencial para la eliminaci�n de f�rmacos en aguas es la adsorci�n. Se reportan estudios que emplean diversos adsorbentes tales como kerolita, materiales lignocelul�sicos, zeolita, calcita, al�mina y carb�n activado. Los compuestos lignocelul�sicos y el carb�n activado constituyen las alternativas m�s eficientes desde el punto de vista ambiental y econ�mico [7].

Desde el inicio de la pandemia provocada por el virus SARS-CoV-2, los hospitales y otras instalaciones de atenci�n m�dica brindan una posibilidad de supervivencia para las m�s de 143 millones de personas afectadas, a trav�s del suministro de medicamentos como la Cloroquina (CLQ), Azitromicina (AZT) e Interfer�n (IFN), entre otros. En la actualidad la presencia de f�rmacos en las aguas residuales aumenta significativamente, la pandemia generada por el virus SARS-CoV-2 [8] ocasiona una crisis sanitaria y medio ambiental. El uso de f�rmacos para el tratamiento de la enfermedad COVID-19 crece exponencialmente en consecuencia del contagio masivo [9].

Un estudio transversal retrospectivo sugiere que el bloqueo del COVID-19 en Alemania se asoci� con un aumento significativo en el comportamiento de compras en las farmacias para diferentes mercados, incluido f�rmacos psicotr�picos, neurol�gicos y cardiovasculares [10]. Las compras de medicamentos anti-demenciales aumentaron en un 16% entre la semana 11 y la semana 12. El aumento fue del 43% para antagonistas de la vitamina K, 39% para los inhibidores de la ECA y 37% para los betabloqueantes [10]. Anti-Parkinson y tranquilizantes (ambos 24%), seguidos de antiepil�pticos (23%) [10].

El objetivo de esta investigaci�n es identificar las t�cnicas aplicadas en la remoci�n de f�rmacos usados para el tratamiento del COVID-19, presentes en aguas residuales. Considerando ventajas y desventajas que conduzcan a la selecci�n de las m�s convenientes.

 

F�rmacos utilizados para el tratamiento del covid-19

El SARS-CoV-2 es un nuevo virus que se inici� en la ciudad de Wuhan, China, caracterizado por una velocidad de transmisi�n alta, comparada con otros virus respiratorios de la misma familia. El 30 de enero del 2020 el director General de la Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS) declar� el brote del COVID-19 como una emergencia de salud p�blica de importancia internacional, de conformidad con el reglamento Sanitario Internacional [11]. Un estudio de Wang et al [12] se public� en marzo de 2020, cuando la infecci�n por COVID-19 estaba alcanzando dimensiones epid�micas en Wuhan, China, y fue seguida inmediatamente por unos 20 estudios, de origen chinos tambi�n, con reportes de las neumon�as at�picas de la enfermedad COVID-19. No eran ensayos aleatorizados de largo alcance, pero sus resultados indujeron a las autoridades sanitarias chinas a recomendar oficialmente Cloroquina e Hidroxicloroquina para el tratamiento de la infecci�n. Tambi�n se encontraron resultados beneficiosos en un estudio franc�s [13] (en ese momento la enfermedad ya se hab�a extendido a Europa) relacionados al efecto de Hidroxicloroquina, reforzado por Azitromicina, en la reducci�n o eliminaci�n de la carga viral en los pacientes.

Actualmente se est�n realizando estudios cl�nicos con varios f�rmacos para probar su eficacia y seguridad para tratar los s�ntomas del SARS-CoV-2. Los sujetos infectados han recibido terapias no aprobadas con Cloroquina, Hidroxicloroquina, Azitromicina, Interfer�n, Esteroides, Anticuerpos Monoclonales, Anti � Inhibidores de IL-6 y otros medicamentos aprobados para diferentes infecciones, como el �bola, la malaria, la influenza, la mielofibrosis, la hipertensi�n, la artritis reumatoide y el s�ndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) [14], [18].

 

Agentes antipal�dicos

Cloroquina

La Cloroquina es un inhibidor potente de la mayor�a de coronavirus, incluido el SARS-CoV y el MERS-CoV. Se ha demostrado que el medicamento alcaliniza los endosomas celulares, lo cual entorpece algunos pasos de la replicaci�n viral que requieren un pH bajo, como la fusi�n virus-endosoma y el despojo de la c�pside v�rica. Adem�s, la Cloroquina tiene un efecto inmunomodulador favorable para la eliminaci�n viral, al reducir la producci�n de citocinas proinflamatorias y activar los linfocitos T CD8 + anti-SARS-CoV-2 [19].

 

Hidroxicloroquina

La Hidroxicloroquina tiene actividad antiviral in vitro, sin embargo, la eficacia cl�nica en enfermedades virales no est� establecida [20]. Los mecanismos de acci�n incluyen la glucosilaci�n de la enzima convertidora de Angiotensina-2, que disminuye el ingreso del SARS-CoV-2 a las c�lulas; el deterioro de la acidificaci�n de los endosomas, que interfiere el tr�fico viral en las c�lulas; y los efectos inmunomoduladores, que pueden atenuar la tormenta de citoquinas en la enfermedad severa. No obstante, algunos autores se�alan que las acciones inmunosupresoras pueden ser perjudiciales en el tratamiento de una enfermedad viral [20].

En un estudio in vitro sobre el SARS-CoV-2, la Cloroquina se introdujo como un potente tratamiento profil�ctico y terap�utico que interfiere con el glicosilaci�n de receptores celulares virales [21]. Por el brote de SARS-CoV-2, un equipo que examina la Cloroquina en c�lulas Vero E6 indic� que podr�a bloquear potencialmente la infecci�n por virus [22]. Adem�s, otro estudio in vitro fue dise�ado para comparar los efectos antivirales de la Hidroxicloroquina y Cloroquina. Los datos totales sugirieron que, aunque la Hidroxicloroquina puede inhibir eficazmente el SARS-CoV-2, su actividad anti-SARS-CoV-2 es menos potente que la Cloroquina [23]. En contraste, Dongyang Liu [24] y sus colegas encontraron Hidroxicloroquina m�s potente que la Cloroquina basado en su mitad m�xima concentraci�n efectiva (CE50), evaluada como 0,72 μM y 5,47 μM para Hidroxicloroquina y Cloroquina, respectivamente Un ensayo cl�nico abierto no aleatorizado dirigido a 36 pacientes con COVID-19 prescribi� 600 mg/d�a de Hidroxicloroquina durante seis d�as. El setenta por ciento de los pacientes se curaron virol�gicamente en comparaci�n con el 12,5% en el grupo de control, el d�a 6 [25].

 

Antibacterianos

Azitromicina

La Azitromicina es un agente antimicrobiano macr�lido que act�a contra una amplia gama de bacterias Gram-positivas y Gram-negativas. La Azitromicina se dirige al sub-ribosoma bacteriano, mediante la uni�n a su ARNr 23s, lo que lleva a la inhibici�n de su ensamblaje, que da como resultado el bloqueo de la s�ntesis de prote�nas bacterianas [26], [27].� Tiene una acci�n directa sobre las c�lulas epiteliales bronquiales para mantener su funci�n, reducir la secreci�n de moco y facilitar la funci�n pulmonar. Por su car�cter de base d�bil, se acumula intracelularmente en ves�culas endosomales y lisosomas, lo que podr�a incrementar los niveles de pH y potencialmente bloquear la endocitosis y/o la diseminaci�n gen�tica viral de los lisosomas, limitando as� la replicaci�n viral [28]. Se ha sugerido como un candidato adecuado para el tratamiento conjunto con Hidroxicloroquina para el COVID-19. En un estudio in vitro en c�lulas Vero E6, se emplearon concentraciones de Hidroxicloroquina y de Azitromicina donde se report� la inhibici�n de la replicaci�n viral para 5μM de Hidroxicloroquina en combinaci�n con Azitromicina a 10μM [29]. Otro estudio, que sigui� a 80 pacientes durante al menos seis d�as, sugiri� 200 mg de sulfato de Hidroxicloroquina oral, tres veces al d�a combinado con 500 mg de Azitromicina. La carga de ARN viral disminuy� r�pidamente. Todos los participantes del grupo fueron curados virol�gicamente al d�a 6. La mayor�a de los pacientes, 81,3%, se recuperaron y solo el 15% requiri� ox�geno terapia [30].

 

 

 

 

Inmunomoduladores

Interfer�n

Los Interferones IFN descubiertos por vir�logos en 1957 son esenciales componentes del sistema inmunol�gico contra infecciones virales [31]. La mayor�a de las c�lulas producen IFN de tipo I (α y β) como respuesta directa a los virus, mientras que los de tipo II (λ) es producido por c�lulas T asesinas naturales (NK) activadas. Dificultan la replicaci�n viral, incluida la entrada viral, desprendimiento, ARNm s�ntesis, s�ntesis de prote�nas y, posteriormente, reducir la carga viral [32].

Los Interferones activan las enzimas citoplasm�ticas que afectan la traducci�n del ARN mensajero viral y la s�ntesis proteica. El uso propuesto en COVID-19 se basa en trabajos in vitro y en observaciones cl�nicas en SARS, MERS y otras variedades de coronavirus, donde se ha documentado que la enfermedad est� mediada tanto por la replicaci�n viral como por la respuesta inflamatoria del anfitri�n. Se han probado los dos tipos I y III de interfer�n que mostraron actividad in vitro [33]. Cl�nicamente, la terapia con Interfer�n ha sido aprobada para varios tipos de c�ncer, enfermedades autoinmunes y hepatitis B y C [34].

Se han realizado numerosos estudios sobre MERS-CoV y SARS-CoV, in vitro. Un in vitro realizado en 2003 evalu� el Interfer�n recombinante contra el SARS-CoV y mostr� su protecci�n inhibitoria y profil�ctica, reportando las 18 UI/mL como EC50 [35]. Aunque se sugiri� que los Interferones son sist�micamente eficientes en el SARS y MERS-CoV, por ejemplo, mejorando la funci�n pulmonar o retrasando mortalidad, generalmente no lograron mejorar significativamente la enfermedad en humanos [36], [37].

 

T�cnicas de remoci�n

En esta investigaci�n se encontraron diferentes t�cnicas de remoci�n, aplicadas bajo diferentes condiciones y concentraciones, que resultan en un elevado porcentaje de remoci�n de los f�rmacos analizados, presentes en matrices acuosas.

 

Oxidaci�n Electro-Fenton

En el trabajo realizado por Sondos Midassi [38], se investig� la degradaci�n de la Cloroquina, mediante la oxidaci�n Electro-Fenton. Debido a la importancia de la generaci�n de per�xido de hidr�geno (H2O2) durante la oxidaci�n de Electro-Fenton, los efectos del pH, la densidad de corriente y el caudal de ox�geno molecular O2, fueron investigados. La generaci�n de H2O2 se mejor� aumentando la densidad de corriente hasta 60 mA/cm2, con un caudal de O2 de 80 mL/min, a pH 3,0. Se utiliz� un filtro de carbono como c�todo y de diamante dopado con boro (BDD) como �nodo. La oxidaci�n Electro-Fenton-BDD logr� el total agotamiento de la Cloroquina del agua, es decir 100% de remoci�n y eliminaci�n del 92% del carbono org�nico total.

 

Biorreactor de membrana

En esta investigaci�n Magnus Lindross [39],� emple� un biorreactor de membrana de flujo continuo que conten�a c�lulas de E. Coli melanizadas para la adsorci�n de Cloroquina.� Con una carga baja de c�lulas (10 g/L) y una alta concentraci�n de Cloroquina en el afluente (0,1 mM), la Cloroquina se adsorbi� hasta la saturaci�n despu�s de 26 � 2 vol�menes de reactor tratados (39 � 3 L). La concentraci�n promedio de efluente durante las primeras 20 h fue de 0.0018 mM, correspondiente a 98,2% de remoci�n. Esto muestra el potencial de las c�lulas melanizadas para el tratamiento de aguas residuales convencionales o aguas altamente concentradas, de fuentes como hospitales o plantas de producci�n del medicamento.

 

Filtro de carb�n activado biol�gico avanzado

Seg�n Luca Sbardella [40], la combinaci�n de un filtro de carb�n activado biol�gico (BAC) junto con una unidad de ultrafiltraci�n (UF) se evalu� como un tratamiento avanzado para la eliminaci�n de compuestos farmac�uticamente activos, espec�ficamente la Azitromicina, a escala piloto, en dos fases diferentes. Durante los primeros 9200 vol�menes de lecho (BV), es decir, antes de la saturaci�n del carb�n activo granular, se elimin� el 63% de la Azitromicina. La segunda fase se caracteriz� por el deterioro del desempe�o general durante el per�odo comprendido entre 9200 y 13,800 BV. La remoci�n promedio calculada a lo largo del per�odo experimental (0-13,800 BV) fue de 51%.

 

Sistema biol�gico con un proceso Sonoqu�mico

Efra�m A.Serna-Galvisa [41], realizaron en esta investigaci�n la combinaci�n de un sistema biol�gico con un proceso Sonoqu�mico. Se evalu� el tratamiento de aguas residuales hospitalarias con presencia de compuestos farmac�uticamente activos y una cantidad moderada de materia org�nica asociado principalmente a componentes biodegradables. Los tratamientos biol�gicos de las aguas residuales se basan en la capacidad de un surtido conjunto de microorganismos que son capaces de degradar la materia org�nica para su propio crecimiento. La introducci�n de ondas de sonido a frecuencias mayores de 16 kHz en un medio acuoso, permite, a trav�s del fen�meno de cavitaci�n, generar micro burbujas que durante su colapso producen temperaturas y presiones suficientemente elevadas para destruir contaminantes en el agua, lo que permite una mejor�a en el proceso. De esta manera se aplic� un tratamiento biol�gico convencional a las aguas residuales hospitalarias y despu�s de 36 h, dicho proceso elimin� principalmente sustancias biodegradables, pero tuvo una acci�n limitada sobre el producto farmac�utico Azitromicina. El agua biotratada resultante se someti� al proceso Sonoqu�mico (375 kHz y 88 W/L), que debido a sus efectos qu�micos (ataques de radicales) y f�sicos (desagregaci�n de s�lidos en suspensi�n) indujo una degradaci�n considerable de la Azitromicina hasta un 74,92%. Posteriormente, Fe2+ (5 ppm) y luz UVC (4 W) se agregaron al sistema Sonoqu�mico (que genera el proceso sono-foto-Fenton), lo que aument� hasta un 87,36 % la eliminaci�n de Azitromicina en las aguas residuales hospitalarias.

 

Ozonaci�n Continua

Para esta investigaci�n realizada por I.C.Iakovides [42], se evalu� la eliminaci�n de una mezcla de ocho antibi�ticos (Ampicilina, Azitromicina, Eritromicina, Claritromicina, Ofloxacina, Sulfametoxazol, Trimetoprima y Tetraciclina) de las aguas residuales urbanas por ozonizaci�n operada en modo continuo a diferentes tiempos de retenci�n hidr�ulica. La eficacia de la ozonizaci�n depende en gran medida de la dosis de ozono y del tiempo de contacto. La eliminaci�n de los compuestos originales de los antibi�ticos seleccionados a niveles por debajo de sus l�mites de detecci�n se logr� con un tiempo de retenci�n hidr�ulica de 40 min y una dosis de ozono espec�fica de 0,125 gO3/gDOC. Para los tiempos de retenci�n hidr�ulica inferiores a 10 min y 20 min, con una dosis de ozono de 0,125 gO3/gDOC, solo Sulfametoxazol, Ofloxacina y Tetraciclina se degradaron r�pidamente, mientras que Ampicilina, Azitromicina, Claritomicina, Eritromicina y Trimetoprima se degradaron hasta 84, 73, 98, 70 y 96%, respectivamente. Al aumentar gradualmente la dosis de ozono, se demostr� que la eliminaci�n de los compuestos originales de todos los antibi�ticos aumentaba ligeramente para ambos tiempos de retenci�n hidr�ulico de 10 y 20 min.

 

Lodos Activos

El tratamiento biol�gico es el proceso m�s utilizado en aguas residuales y se fundamenta en la utilizaci�n de microorganismos (sobre todo bacterias heter�trofas facultativas), que crecen en el agua residual, convirtiendo la materia org�nica disuelta en productos m�s simples como nuevas bacterias, di�xido de carbono y agua [44]. Ya en 1999, T.A.Ternes [45], encontr� que la eliminaci�n de Interfer�n mediante este proceso era del 83%. Tambi�n A C Johnson [46] sugiri� una eliminaci�n constante de Interfer�n de m�s del 85%, aplicando este tratamiento.

 

Coagulaci�n

Se obtuvo una alta eficiencia de eliminaci�n de Interfer�n, con el uso de cualquiera de los coagulantes que result� en una alta tasa de eliminaci�n del 96,4% de las plantas de tratamientos de aguas residuales [47]. La coagulaci�n neutraliza cargas y forma una masa gelatinosa que atrapa (o une) part�culas, aumentando su tama�o de modo que puede quedar atrapada en el filtro o sedimentar y en la que se utilizo 〖FeCl〗_3 convencional (4 mg Fe (III)/L) y un coagulante natural aislado de semilla de frijol (37,5 �L/L). Las eficiencias de remoci�n inusualmente altas podr�an ser el resultado del mayor contenido de materia org�nica efluente coloidal que puede ser eliminado por coagulaci�n y al mismo tiempo asociado con micro contaminante v�a complejante o enlace de hidr�geno.

 

T�cnicas con un mayor porcentaje de remoci�n

A continuaci�n, se detallan los resultados de los diferentes porcentajes de remoci�n de los f�rmacos; Cloroquina, Azitromicina e Interfer�n en las figuras se grafican las diferentes t�cnicas investigadas, cada una con su particularidad, pero con potencialidad de reducci�n de la concentraci�n de los contaminantes emergentes en algunos casos parcialmente y en otros una remoci�n total.�

En la figura 1 se puede observar los tratamientos utilizados para la remoci�n del f�rmaco Cloroquina con sus respectivos porcentajes.�

 

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Figura 1: T�cnica de remoci�n para el f�rmaco Cloroquina

 

En la figura 2 se puede observar los porcentajes de remoci�n de cada tratamiento para el f�rmaco Azitromicina.

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Figura 2: T�cnica de remoci�n para el f�rmaco Azitromicina

 

En la figura 3 se presentan los tratamientos utilizados para el f�rmaco Interfer�n con sus respectivos porcentajes de remoci�n.

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Figura 3: T�cnica de remoci�n para el f�rmaco Azitromicina

 

Ventajas y desventajas de las t�cnicas de remoci�n

En esta investigaci�n se est�n considerando aspectos econ�micos y t�cnicos que conduzcan a la selecci�n de las ventajas y desventajas m�s conveniente de las t�cnicas de remoci�n.

 

Tabla 1: T�cnica De Oxidaci�n Electro-Fenton

Ventajas	Desventajas
Gran aplicabilidad. Se ha empleado con �xito en la degradaci�n de contaminantes presentes en efluentes petroqu�micos y puede ser utilizado para el tratamiento de fangos y suelos contaminados [48], [49].	En ocasiones, no se consigue la mineralizaci�n completa del contaminante [54]. El hierro y H2O2 residual pueden contaminar el medio receptor [49], [54].
Los reactivos utilizados son abundantes, comercialmente asequibles y de f�cil manejo [50], [55], [51].	Requiere de un ajuste de pH antes y despu�s del tratamiento, as� como de un tratamiento posterior para eliminar el hierro residual en el efluente [50], [51].
No existen limitaciones en la transferencia de masa [52] y los reactores utilizados son sencillos de operar [53].	Formaci�n de complejos de hierro estables [55].
No precisa de fuente de energ�a para producir radicales OH y las reacciones de oxidaci�n pueden llevarse a cabo en condiciones de presi�n y temperatura ambiente [50], [51].

 

Como se puede evidenciar la t�cnica de oxidaci�n electro- Fenton es una muy buena opci�n como t�cnicas eficientes, accesible por su aplicabilidad, reactivos de f�cil obtenci�n y tiene pocas desventajas en condiciones controladas.

 

Tabla 2: T�cnica De Biorreactor De Membrana

 

La t�cnica de remoci�n de Biorreactor de Membrana es una alternativa eficaz para eliminar contaminantes dentro de los efluentes, pero poco factible por su elevado costo de implementaci�n.

 

Tabla 3: T�cnica De Filtro De Carb�n Activado Biol�gico Avanzado

 

El filtro de carb�n activado biol�gico avanzado, es ideal como una alternativa de remoci�n que a pesar de tener una gran capacidad de adsorci�n su elevado costo y �rea para la instalaci�n son uno de los inconvenientes m�s grandes que presenta.

 

Tabla 4: T�cnica Del Sistema Biol�gico Con Un Proceso Sonoqu�mico

Ventajas	Desventajas
La irradiaci�n ultras�nica genera especies qu�micas activas, que no requieren productos qu�micos adicionales, sin la producci�n de productos nocivos [60].	La falta de selectividad de reacci�n y el reactor a gran escala [60].
Mayor tasa de absorci�n [60].	La tasa de disipaci�n afectara al n�mero, tama�o y tiempo de vida de las burbujas en el medio l�quido [60].
La irradiaci�n ultras�nica se ha utilizado en muchas reacciones qu�micas para mejorar la cin�tica y selectividad [60].	Alta frecuencia de irradiaci�n causa erosi�n de la superficie de los transductores en operaciones continuas y alta magnitud de potencia [60].
Disminuye considerablemente el tiempo de las reacciones y tambi�n aumenta el tiempo de reacci�n [60].	Un solo transductor ultras�nico no es efectivo para operaciones a gran escala [60].

 

La t�cnica del sistema biol�gico con un proceso Sonoqu�mico a pesar de ser una de las alternativas m�s eficientes para remover concentraciones de f�rmacos en aguas residuales su alto costo de instalaci�n y complejidad de operaci�n son uno de los inconvenientes que conducen a la no selecci�n de los mejores procesos en el plano econ�mico y t�cnico.

 

Tabla 5: T�cnica De Ozonaci�n Continua

 

La eficiencia de la t�cnica de Ozonaci�n continua es una gran alternativa para remover f�rmacos presentes en los efluentes,� pero su alto costo de operaci�n es una de las desventajas que presenta dicho proceso.

 

Tabla 6:� T�cnica De Lodos Activados

 

Una t�cnica de f�cil implementaci�n y manejo como la de lodos activos la convierte en una t�cnica ideal, pero la acumulaci�n de los lodos residuales y su vertimiento en el medio ambiente ocasionando as� un impacto negativo es sin duda uno de los grandes problemas.

 

Tabla 7:T�cnica De Coagulaci�n

 

La t�cnica de coagulaci�n es sin duda una de las mejores opciones para remover f�rmacos presentes en los efluentes por su simplicidad, rentabilidad y f�cil manejo de operaci�n.

Las desventajas que presenta el proceso, en condiciones controladas siguen convirtiendo a esta t�cnica como una de las m�s ideales.

Desde el punto de vista econ�mico, t�cnico y ambiental el proceso de Oxidaci�n Electro-Fenton, Ozonaci�n y Coagulaci�n que se utilizaron para la remoci�n de f�rmacos presentes en aguas residuales, resultaron ser los m�s convenientes, por su aplicabilidad, f�cil manejo y amigabilidad con el medio ambiente.

 

Conclusiones

Las t�cnicas aplicadas para la remoci�n de f�rmacos presentes en matrices acuosas son alternativas muy eficaces al momento de querer remover alg�n contaminante del agua. De acuerdo a la literatura, para esta investigaci�n las t�cnicas que presentaron un mayor porcentaje de remoci�n de los f�rmacos usados para el tratamiento del COVID-19 como la Cloroquina, Azitromicina e Interfer�n fueron, la Oxidaci�n Electro-Fenton, el Sistema biol�gico con un proceso Sonoqu�mico y la Coagulaci�n respectivamente.

-          La Oxidaci�n de Electro-Fenton usando c�todo de filtro de carbono y �nodo BDD demostr� ser un proceso �ptimo para la eliminaci�n completa del f�rmaco Cloroquina, y la eliminaci�n del 92% de carbono org�nico total en condiciones operativas no optimizadas.

-          La aplicaci�n de un Proceso Biol�gico seguido de un Sonoqu�mico demostr� ser una combinaci�n �til para tratar las aguas residuales hospitalarias. Ambos sistemas se complementaron entre ellos.

-          Por su parte la Coagulaci�n tambi�n mostro ser una alternativa eficaz para tratar matrices acuosas contaminadas, removiendo gran porcentaje de los f�rmacos presentes en los efluentes.

Al analizar la informaci�n recopilada se puede observar que los f�rmacos han aumentado significativamente debido a la pandemia generada por el virus SARS-CoV-2 causando un progresivo aumento de f�rmacos en matrices acuosas y con ello ocasionando una crisis sanitaria y medio ambiental. Por otro lado se han fundamentado t�cnicas de remoci�n las cuales ayudar�an favorablemente en la� reducci�n del exceso de contaminantes emergentes.

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� 2020 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

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