Calidad de las notas de enfermería en el Hospital Vicente Corral Moscoso

Resumen

El presente estudio, titulado calidad de las notas de enfermería en el hospital Vicente Corral Moscoso, se llevó a cabo. Con el objetivo: determinar la calidad de las notas de enfermería registradas en las historias clínicas de los pacientes egresados del servicio de medicina en el hospital Vicente Corral Moscoso: Corresponde a un estudio observacional descriptivo, transversal y retrospectivo. El estudio incluyó a 220 HC de egresados, que cumplieron con los criterios de inclusión. La recolección de datos se hizo a través de la observación y análisis de contenido de las notas de enfermería registradas por enfermeras durante el periodo de estudio. En cuanto al análisis de la estructura de las notas de enfermería, los hallazgos revelan un nivel de calidad no eficiente, teniendo en cuenta que entre el 90 al 100% de historias clínicas evidencian notas de enfermería: incompletas, inexactas, inconsistentes e intrascendentes. Se evidencian notas de enfermería ilegibles, y, falta de ortografía. Respecto al contenido, en el 100% de historias clínicas se evidencian notas de enfermería carentes de información respecto a la valoración integral del paciente, de las intervenciones de enfermería, y de las respuestas humanas conforme a su evolución. No se registra la comunicación o interacción con los pacientes, comentarios o consultas, ni aspectos relacionados con la información o educación personalizada. Finalmente se concluye que el 100% de historias clínicas evidencian notas de enfermería, en un nivel de calidad no eficientes.