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Actualizaci�n de la semiolog�a del pulso arterial en el proceso enfermero

 

Update of the semiology of the arterial pulse in the nursing process

 

Atualiza��o da semiologia do pulso arterial no processo de enfermagem

	Geovanna Katherine Quinga-P�rez I gquinga6238@uta.edu.ec � https://orcid.org/0000-0003-1720-8353��� �

 

 

 

 

 

Rosa Mercede Castillo-Siguencia ^II

rm.castillo@uta.edu.ec �

https://orcid.org/0000-0002-3738-3944

 

 

Correspondencia: mpullugando3769@uta.edu.ec

 

 

Ciencias de la Salud

Art�culos de investigaci�n

 

 

*Recibido: 16 de junio de 2021 *Aceptado: 27 de julio de 2021 * Publicado: 22 de septiembre de 2021

 

        I.            Estudiante. Carrera de Enfermer�a, Universidad T�cnica de Ambato, Ambato �Ecuador.

     II.            Maestra en Salud Publica menci�n en Salud Materno Infantil. Licenciada de Enfermer�a. Docente de la carrera de Enfermer�a de la Universidad T�cnica de Ambato, Ecuador.

 

 

Resumen

Introducci�n: el presente estudio se encamino en la obtenci�n de los resultados de investigaciones sobre la actualizaci�n semiol�gica de medici�n de pulso arterial, puesto que es un par�metro vital que permite evaluar el estado de salud del paciente, contribuyendo en la priorizaci�n de intervenciones de enfermer�a durante la elaboraci�n del proceso enfermero.

Objetivo: determinar la semiolog�a del pulso en el proceso enfermero.

Metodolog�a: consisti� en una recopilaci�n de informaci�n en cuanto a la medici�n de pulso arterial, misma que fue explorada en las distintas bases de datos existentes en los diferentes buscadores cient�ficos, como Scielo, Pubmed y p�ginas webs de organismos oficiales como la OMS y gu�as del Ministerio de salud P�blica del Ecuador, se utiliz� descriptores como pulso arterial, constantes vitales, signos vitales.

Resultados: se obtuvieron 30 citas bibliogr�ficas v�lidas. Posteriormente, se realiz� una exhaustiva lectura y an�lisis, donde fueron seleccionados los art�culos pertinentes para actualizar informaci�n sobre las zonas at�micas, t�cnica y valores referenciales del pulso arterial.

Conclusi�n: en esta investigaci�n se encontr� resultados relevantes acerca del pulso arterial en cuanto a las zonas at�micas, t�cnica y valores referenciales que son �tiles durante la aplicaci�n del proceso de atenci�n de enfermer�a.

Palabras clave: Signos vitales; pulso arterial; constantes vitales.

 

Abstract

Introduction: the present study was aimed at obtaining the results of research on the semiological update of arterial pulse measurement, since it is a vital parameter that allows evaluating the health status of the patient, contributing to the prioritization of nursing interventions during the elaboration of the nursing process.

Objective: to determine the semiology of the pulse in the nursing process.

Methodology: it consisted of a compilation of information regarding the measurement of arterial pulse, which was explored in the different existing databases in the different scientific search engines, such as Scielo, Pubmed and web pages of official organizations such as the WHO and guides of the Ministry of Public Health of Ecuador, descriptors such as arterial pulse, vital signs, vital signs were used.

Results: 30 valid bibliographic citations were obtained. Subsequently, an exhaustive reading and analysis was carried out, where the pertinent articles were selected to update information on the atomic zones, technique and reference values ​​of the arterial pulse.

Conclusion: in this research, relevant results were found about the arterial pulse in terms of atomic zones, technique and reference values ​​that are useful during the application of the nursing care process.

Keywords: Vital signs; arterial pulse; vital signs.

 

Resumo

Introdu��o: o presente estudo teve como objetivo obter os resultados de uma pesquisa sobre a atualiza��o semiol�gica da medida do pulso arterial, por se tratar de um par�metro vital que permite avaliar o estado de sa�de do paciente, contribuindo para a prioriza��o das interven��es de enfermagem durante a elabora��o do processo de enfermagem.

Objetivo: determinar a semiologia do pulso no processo de enfermagem.

Metodologia: consistiu na compila��o de informa��es sobre a medida do pulso arterial, as quais foram exploradas nas diferentes bases de dados existentes nos diversos buscadores cient�ficos, como Scielo, Pubmed e p�ginas web de organismos oficiais como a OMS e guias do Minist�rio da Sa�de P�blica do Equador, descritores como pulso arterial, sinais vitais, sinais vitais foram usados.

Resultados: foram obtidas 30 cita��es bibliogr�ficas v�lidas. Posteriormente, foi realizada leitura e an�lise exaustiva, onde foram selecionados os artigos pertinentes para atualiza��o das informa��es sobre as zonas at�micas, t�cnica e valores de refer�ncia do pulso arterial.

Conclus�o: nesta pesquisa foram encontrados resultados relevantes sobre o pulso arterial em termos de zonas at�micas, t�cnica e valores de refer�ncia que s�o �teis durante a aplica��o do processo de cuidar de enfermagem.

Palavras-chave: Sinais vitais; pulso arterial; sinais vitais.

 

Introducci�n

En primera instancia, los signos vitales son cuidados del personal de enfermer�a que permiten valorar el estado fisiol�gico de un paciente y evaluar su condici�n1. Los par�metros vitales incluyen:� temperatura, respiraci�n, pulso arterial y tensi�n arterial2. Esta valoraci�n forma parte de las intervenciones del� proceso enfermero, siendo el principio b�sico para la determinaci�n de cuidados del paciente3.

En un estudio se demostr� que la Enfermedad Arterial Perif�rica (PAD) estuvo presente en 2215 participantes (12,1%). La prueba de palpaci�n del pulso del pedal se estableci� como positiva para tener PAD si faltaban uno o m�s pulsos. La sensibilidad fue del 71,7% y la especificidad del 72,3%. Ning�n pulso palpable se asoci� con un 50% de probabilidad de EAP con ITB verificada o con un hallazgo falso. Cuatro pulsos palpables se asociaron con un 5% de casos de EAP falsos negativos4.

De tal manera, el pulso arterial es uno de los par�metros accesibles que permite obtener informaci�n acerca de la salud y funcionamiento correcto del coraz�n, ya que el aumento de pulsaciones por minuto indica una vida corta en la persona5. En general, la variabilidad del pulso arterial, est� influida por factores sociodemogr�ficos como g�nero, edad, respiraci�n, actividad f�sica entre otros6. Entonces, hay que tener en cuenta los par�metros de acuerdo a su semiolog�a, dado a que, ayuda al diagn�stico temprano de la aparici�n de varias enfermedades cardiovasculares7.

Ball et al8, manifiesta que existen 10 puntos para la palpaci�n de las arterias, es as� que, durante el desarrollo de los diferentes procedimientos cl�nicos, la arteria radial es una de las zonas anat�micas utilizadas con mayor frecuencia. Cabe destacar� que es crucial unificar el conocimiento sobre la medici�n de pulso arterial, con la informaci�n prestablecida. De modo que, docentes y estudiantes de enfermer�a en proceso de formaci�n deben conocer la t�cnica adecuada y actualizar sus conocimientos, obteniendo referencias y� recomendaciones, que confieren evaluar� este signo vital con m�s rigurosidad al momento de realizar la etapa de valoraci�n en el proceso enfermero,� percibiendo el estado del paciente y concretar posibles diagn�sticos de enfermer�a9 10.

Finalmente, el presente estudio se realiz� mediante un revisi�n bibliogr�fica determinando la semiolog�a del pulso arterial en el proceso enfermero.

METODOLOG�A

La metodolog�a que se utiliz� en este estudio fue el m�todo descriptivo que se emple� para cotizar, organizar, sintetizar, presentar, distinguir y universalizar los resultados de las observaciones11. Este m�todo implic� la recolecci�n y obtenci�n de una idea clara de datos usados para la comprensi�n a profundidad de una determinada situaci�n12.

Para la recolecci�n de datos, se realiz� una b�squeda bibliogr�fica cient�fica sobre la medici�n de pulso arterial, comprendida entre los meses abril - junio del a�o 2021. La investigaci�n se efectu� mediante una revisi�n a nivel nacional e internacional, la cual fue explorada en las distintas bases de datos existentes en los �ltimos 5 a�os como, Scielo y Pubmed utilizando descriptores en espa�ol e ingl�s asociados al tema signos vitales, pulso arterial y semiolog�a del pulso. Adem�s, se consider� que pod�a existir informaci�n en p�ginas webs de organismos oficiales como la Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS), Organizaci�n Panamericana de la Salud (OPS), gu�as del Ministerio de Salud P�blica del Ecuador y libros electr�nicos.

En esta investigaci�n los criterios que se incluyeron fueron: art�culos en ingl�s y espa�ol, de acceso gratuito, art�culos con texto completo, gu�as del ministerio de salud p�blica, libros desarrollados y publicados entre el a�o 2017 y 2021, que se enfocaban o inclu�an temas relacionados al pulso arterial, a los signos vitales o constantes vitales, tambi�n se incluy� la terminolog�a relacionada con la semiolog�a del pulso. Fueron excluidos los art�culos de pago, los que no dispon�an del texto completo y que no reun�an los criterios antes mencionados.

 

Resultados

En la primera� b�squeda en Scielo, se recopilaron 2 estudios cient�ficos que reun�an los criterios de inclusi�n, todos aceptables; con la segunda indagaci�n en la base de datos de Pubmed, se hallaron 20 obras apropiadas no encontradas en anteriores rastreos. Ahora bien, en la cuarta pesquisa de las p�ginas webs de la Organizaci�n Mundial de la Salud, Organizaci�n Panamericana de la Salud, gu�as del Ministerio de Salud P�blica del Ecuador y libros electr�nicos, se obtuvieron 8 documentos v�lidos; 1 referente a las organizaciones internacionales, 1 estudio de organismos nacionales y 6 secciones de libros electr�nicos, dando como resultado 30 citas bibliogr�ficas v�lidas.

El pulso arterial se puede evaluar a nivel perif�rico, para ello se utiliza las arterias m�s comunes que son la arteria radial, cubital, braquial y femoral, sin embargo, como se evidencia en la Tabla N� 1 se lleg� a identificar 10 puntos para la toma de pulso arterial13. Adem�s, para llegar a una t�cnica correcta es necesario valorar las caracter�sticas del pulso, las cuales son: n�mero de ondas por minuto, ritmo dada en cada pulsaci�n y fuerza que la sangre ejerce al transitar por la arteria palpada14 15.

 

 

 

Tabla 1. �Localizaci�n y t�cnica para la medici�n de pulso arterial

 

Con respecto a la referencia de valores normales del pulso arterial en neonatos, lactantes, ni�os y adultos13 23 24 25. Se establecen varios criterios de acuerdo a varios autores por lo tanto en la Tabla N� 2 se muestra una s�ntesis de los resultados.

 

 

 

Tabla 2. Cuadro comparativo de las diferentes rese�as bibliogr�ficas y valores referenciales del Pulso arterial

 

Discusi�n

El pulso arterial aparece cuando las arterias se expanden por el cual se origina el� trayecto sangu�neo, adem�s es un par�metro que forma parte de los signos vitales, y son intervenciones� que realiza el personal de enfermer�a, mismos que contribuyen en la� valoraci�n y priorizaci�n de las acciones de enfermer�a correspondientes al proceso enfermero, para mejorar el estado de salud de un� paciente26 27.

Cabe resaltar que, en este estudio en base a los resultados se demostr� que el cuerpo humano dispone de diez� sitios anat�micos bilaterales es decir que se encuentran en ambos lados (derecho e izquierdo), en donde se puede palpar las arterias que permiten valorar el pulso arterial 20. Sin embargo, Potter15 se�ala que� para explorar el pulso arterial, es la arteria radial la que habitualmente se utiliza por su factible accesibilidad. No obstante, si el estado de salud de un paciente se ve cr�tico, se sugiere palpar la zona carotidea.

Adem�s, se conoci� que el pulso tibial posterior es el m�s dif�cil de localizar, puesto que puede estar ausente en el 10% de la poblaci�n28. De la misma manera, Zimmerman y Williams, indicaron que la arteria m�s utilizada durante una reanimaci�n cardiopulmonar es la� braquial en los neonatos y femoral en los adultos29.

En cuanto a los valores normales del pulso arterial de acuerdo a Sapra, Malik y Bhandari13, Almeida23, Organizaci�n Panamericana de la Salud24 y Ministerio de Salud p�blica del Ecuador 25. Los valores de referencia� oscilan en los� neonatos en 110- 180lpm (latidos por minuto), lactantes 110-150lpm, ni�os 80-130lpm y adultos 60-100lpm, mismos que sirven como base para la detecci�n temprana de anomal�as referentes al pulso arterial. Sin embargo, de acuerdo a la investigaci�n elaborada por Williams30, demostr� que las contracciones de las pulsaciones� por minuto del pulso arterial est�n en funci�n de muchos aspectos estos pueden ser la edad, el sexo, actividad f�sica que realizan, temperatura, medicamentos entre otros.

 

Conclusi�n

El pulso arterial es un m�todo valioso en la valoraci�n del� estado funcional del paciente. Por esta raz�n, el conocimiento de la palpaci�n del pulso arterial se efect�a en las arterias localizadas en diez partes del cuerpo, siendo relevantes las arterias temporal, carotidea y radial. As� mismo, se determin� que el pulso localizado en la arteria radial se utiliza con m�s frecuencia, debido a que es de f�cil acceso.

Adem�s, el conocimiento con respecto a esta tem�tica va de la mano con la ejecuci�n de una t�cnica pertinente para la valoraci�n de los pulsos arteriales. Cabe se�alar, que la clave para obtener resultados certeros es utilizando los dedos �ndice, medio o anular durante 60 segundos. Por �ltimo, se determin� que los valores normales del pulso arterial oscila� en neonatos en 110-180lpm, lactantes 110-150lpm, ni�os 80-130lpm y adultos 60-100lpm y var�a a causa de varios factores como la edad, el sexo, el estado f�sico entre otros.

 

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