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Calidad de servicio y satisfacci�n de pacientes geri�tricos tratados con el m�todo Feldenkrais en fisioterapia

 

Quality of service and patient satisfaction geriatric patients treated with the Feldenkrais method in physiotherapy

 

Qualidade do servi�o e satisfa��o dos pacientes geri�tricos tratados com o m�todo Feldenkrais em fisioterapia

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: mitchell.carbajal@unmsm.edu.pe �

 

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

* Recibido: 13 de noviembre de 2022 *Aceptado: 28 de diciembre de 2022 * Publicado: 23 de enero de 2023

 

        I.            Tecnolog�a M�dica, Maestrando Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Per�.

      II.            Doctor en Ciencias de la Salud, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Per�.

   III.            Doctor en Historia, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Per�.

   IV.            Mag�ster en Estad�stica, Universidad Nacional Federico Villareal, Lima, Per�.

 

Resumen

La calidad de los servicios de salud se refleja en la satisfacci�n del usuario cuando se cumplen o exceden sus expectativas. Es as�, que esta investigaci�n tuvo como objetivo determinar la relaci�n entre la calidad de servicio y la satisfacci�n en los pacientes geri�tricos con limitaci�n de movimiento atendidos con el m�todo Feldenkrais de un centro de fisioterapia de Lima entre abril y junio del 2021. Metodol�gicamente, se llev� a cabo un estudio observacional, transversal y descriptivo. La muestra estuvo conformada por 100 pacientes. La calidad del servicio del centro de fisioterapia se midi� mediante el cuestionario SERVQUAL en modalidad percepci�n, en funci�n de la satisfacci�n de los pacientes adultos mayores. La relaci�n entre las variables fue cuantificada mediante la prueba de Rho de Spearman. Los resultados revelan que el 60 % de la muestra fue de sexo femenino, el rango de edades de los participantes oscil� entre 60 a 89 a�os. Asimismo, el 65 % respondi� estar Satisfecho, 34 % Muy satisfecho y un 1% indiferente. Los mayores valores de correlaci�n fueron de las dimensiones fiabilidad (Rho = 0,594), Sensibilidad (Rho = 0,528) y seguridad (Rho = 0,556) con la variable Satisfacci�n. Se concluye que existe relaci�n entre la calidad del servicio y la satisfacci�n en pacientes geri�tricos con limitaci�n de movimiento (Rho= 0,789; p<0,001) atendidos en el �rea de fisioterapia.

Palabras clave: Adulto mayor; Geriatr�a; Atenci�n de salud; Paciente; Fisioterapia.

 

Abstract

The quality of health services is reflected in user satisfaction when their expectations are met or exceeded. Thus, this research aimed to determine the relationship between the quality of service and satisfaction in geriatric patients with limited movement treated with the Feldenkrais method at a physiotherapy center in Lima between April and June 2021. Methodologically, it was carried out an observational, cross-sectional and descriptive study. The sample consisted of 100 patients. The quality of the physiotherapy center service was measured using the SERVQUAL questionnaire in perception modality, based on the satisfaction of the elderly patients. The relationship between the variables was quantified using Spearman's Rho test. The results reveal that 60% of the sample was female, the age range of the participants ranged from 60 to 89 years. Likewise, 65% answered being satisfied, 34% very satisfied and 1% indifferent. The highest correlation values were for the reliability (Rho = 0.594), Sensitivity (Rho = 0.528) and security (Rho = 0.556) dimensions with the Satisfaction variable. It is concluded that there is a relationship between the quality of the service and satisfaction in geriatric patients with limited movement (Rho= 0.789; p<0.001) treated in the physiotherapy area.

Keywords: Older adult; Geriatrics; Health care; Patient; Physiotherapy.

 

Resumo

A qualidade dos servi�os de sa�de se reflete na satisfa��o do usu�rio quando suas expectativas s�o atendidas ou superadas. Assim, esta pesquisa teve como objetivo determinar a rela��o entre a qualidade do servi�o e a satisfa��o em pacientes geri�tricos com limita��o de movimento tratados com o m�todo Feldenkrais em um centro de fisioterapia em Lima entre abril e junho de 2021. Metodologicamente, foi realizado um estudo observacional, transversal estudo seccional e descritivo. A amostra foi composta por 100 pacientes. A qualidade do atendimento do centro de fisioterapia foi mensurada por meio do question�rio SERVQUAL na modalidade percep��o, baseado na satisfa��o dos idosos. A rela��o entre as vari�veis ​​foi quantificada por meio do teste Rho de Spearman. Os resultados revelam que 60% da amostra era do sexo feminino, a faixa et�ria dos participantes variou de 60 a 89 anos. Da mesma forma, 65% responderam estar satisfeitos, 34% muito satisfeitos e 1% indiferente. Os maiores valores de correla��o foram para as dimens�es confiabilidade (Rho = 0,594), Sensibilidade (Rho = 0,528) e seguran�a (Rho = 0,556) com a vari�vel Satisfa��o. Conclui-se que existe rela��o entre a qualidade do atendimento e a satisfa��o em pacientes geri�tricos com limita��o de movimento (Rho= 0,789; p<0,001) atendidos na �rea de fisioterapia.

Palavras-chave: Idoso; Geriatria; Cuidados de sa�de; Paciente; Fisioterapia.

 

Introducci�n

En los sistemas de salud, principalmente la calidad de servicio como la satisfacci�n del usuario, se ven reflejadas cuando sus expectativas fueron alcanzadas o superadas por lo brindado en dichos servicios. En este sentido, la satisfacci�n del usuario es un indicador de calidad de atenci�n prestada en los servicios de salud. (Febres-Ramos & Mercado-Rey, 2020) Para ello, la Organizaci�n Mundial de la Salud, define a la calidad de servicio como el grado en que los servicios de salud incrementan la probabilidad de alcanzar resultados sanitarios deseados para las personas y los grupos de poblaci�n, ajust�ndose a conocimientos profesionales basados en datos probatorios. (Organizaci�n Mundial de la Salud, 2022)

A diferencia de este �ltimo, la satisfacci�n como lo precisan (Lobo et al., (2016)en su investigaci�n³se basa en la diferencia entre las expectativas del usuario y la percepci�n de los servicios que ha recibido. De esta manera, las percepciones subjetivas acompa�adas de las expectativas previas configuran la expresi�n de la calidad del servicio.

Por dicha raz�n, la satisfacci�n se transforma en un indicador fundamental en cuanto a la atenci�n de calidad. En consecuencia, se utilizan instrumentos de medici�n como el SERVQUAL, PSQ E, cuestionarios validados, entre otros; que miden de manera objetiva la calidad de atenci�n de los servicios de salud seg�n el nivel de satisfacci�n de los usuarios (Cleary & Edgman-Levitan, 1997)

Para dichos servicios de salud, requerimos de conceptos y t�cnicas para llevar a cabo tratamientos en las distintas �reas. En el caso de pacientes geri�tricos, existen conceptos metodol�gicos en el �rea para mejorar su estado de salud y reintegrarlos a la sociedad con una mejora funcional en sus actividades. Como, por ejemplo: el m�todo Feldenkrais, donde el instituto del mismo nombre lo conceptualiza como: la interacci�n entre series de movimientos coordinados y el aprendizaje sensomotriz individual a trav�s de la toma de conciencia del cuerpo humano. Adem�s, dicho m�todo tambi�n se precisa como un proceso de aprendizaje som�tico que se transmite en sesiones de grupo llamadas ATM (Toma de Conciencia a trav�s del Movimiento, en ingl�s Awareness Through Movement); o en sesiones individuales, llamadas IF (Interacci�n funcional)(Instituto feldenkrais, 2022) El autor de este m�todo, Moshe Feldenkrais, dej� un legado y un grupo de profesionales altamente capacitados que han continuado preparando instructores y formadores alrededor de todo el mundo. A la actualidad, sigue siendo reconocido internacionalmente por su aporte a las distintas �reas de la salud humana, como en su aplicaci�n metodol�gica en campos de la neurolog�a, psicolog�a, rehabilitaci�n, deportes, artes y m�s. (Asociaci�n Mexicana del  M�todo Ferldenkrais, 2022)

En consideraci�n, se sabe que los pacientes aprenden a recibir indicaciones mientras realizan los ejercicios y hacen los ajustes necesarios sin dejar de hacerlos; ya que por ellos, aprenden a actuar pensando y a pensar actuando. Por esta raz�n, la aplicaci�n concreta es mediante manipulaciones no agresivas ni dolorosas por las que se establece una comunicaci�n verbal como se define en el m�todo Feldenkrais, �educador � estudiante� o �terapeuta � paciente�; as� lo precisa Soto en el 2018 (Soto Bach, 2018) Dando como resultado una mejor respiraci�n, incremento del rango m�vil, reducci�n del dolor, mayor sensaci�n de bienestar y conexi�n personal. Adem�s de evocar nuevas reacciones en el cerebro y en donde la atenci�n y el movimiento son claves para la plasticidad del sistema nervioso y las actividades del d�a a d�a de todo ser humano.

No obstante, cabe resaltar estudios como el de Rivas J. (Rivas Bedmar, 2001)que es muy utilizado en el �rea de fisioterapia; el cual, precisa que no solo trata problemas corporales como dolencias articulares, traumatismos, dolores cervicales, lumbares, malestar en la espalda, limitaciones del movimiento, artrosis, dolencias neurol�gicas, patrones corporales de ansiedad, etc. Sino que tambi�n, utiliza movimientos suaves y de coordinaci�n dirigida para ayudar a que la funcionabilidad corporal sea m�s efectiva en el d�a a d�a. Ya que, de esta manera, pueda aumentar su rango de movimiento, mejorar su flexibilidad, coordinaci�n, desenvolvimiento motriz para permitir movimientos adecuados y eficientes.

En especial, el adulto mayor padece de dichas consecuencias en mayor porcentaje; del cual, se define al paciente geri�trico como la persona de edad avanzada con pluripatolog�a y polifarmacia. (Mart�n-S�nchez et al., 2010) Y que adem�s, presenta cierto grado de dependencia para las actividades b�sicas de la vida diaria. As� tambi�n, D�hyver De Las Deses (2017), lo determina como aquel individuo superior a los 60 a�os de edad, con presencia de enfermedades de caracter�sticas incapacitantes f�sicas y/o de tipo mental. Como a su vez, significa ser una problem�tica social relacionada por su condici�n de salud.

Por lo tanto, y adem�s de analizar las relaciones entre sexo, edad o dimensiones correlacionados a las variables; la presente investigaci�n tiene como objetivo determinar la relaci�n entre calidad de servicio y la satisfacci�n en los pacientes geri�tricos con limitaci�n de movimiento atendidos con el m�todo Feldenkrais de un centro de fisioterapia de Lima entre abril y junio del 2021.

Con estos antecedentes, el objetivo de esta investigaci�n busc� determinar la relaci�n entre calidad de servicio y la satisfacci�n en los pacientes geri�tricos con limitaci�n de movimiento atendidos con el m�todo Feldenkrais de un centro de fisioterapia.

 

Metodolog�a

La investigaci�n se ejecut� mediante un enfoque cuantitativo, de tipo anal�tico transversal. Se realiz� en un centro de fisioterapia de la ciudad de Lima, entre los meses de abril a junio del 2021. La poblaci�n estuvo constituida por 100 pacientes bajo los siguientes criterios de inclusi�n: Que sean adultos mayores de 60 a�os en adelante, que estaban con condiciones de responder adecuadamente los cuestionarios y que acudieron durante los meses de abril a junio a sus sesiones de rehabilitaci�n f�sica en base al m�todo Feldenkrais. La muestra estuvo conformada por los 100 pacientes adultos mayores de la poblaci�n de ambos sexos, que pertenec�an al centro de fisioterapia.

Posteriormente, los resultados descriptivos del an�lisis de variables correspondieron a aspectos sociodemogr�ficos como sexo y edad, que lo obtuvimos de los respectivos datos llenados en los cuestionarios. Para medir la calidad de servicio, se aplic� el cuestionario estandarizado SERVQUAL en la modalidad percepci�n como instrumento; y para la satisfacci�n del m�todo, un cuestionario modificado validado por juicio de expertos; del cual en nuestro estudio realizado, se obtuvo un coeficiente de alfa de Cronbach de 0,76 de confiabilidad alta y una relaci�n entre las variables de 0,789 seg�n el coeficiente de Rho de Spearman. El primer instrumento conto con 1 secci�n denominada como percepci�n del mismo servicio recibido. La estructura del cuestionario estuvo constituida por 5 dimensiones y 22 �tems en total. Para determinar la importancia de los �tems, se manej� la escala de Likert del 1 al 5, donde 1 es el puntaje m�s bajo (nada satisfecho), y 5 el puntaje m�s alto (totalmente satisfecho) seg�n el criterio de cada paciente. De acuerdo a ello, los resultados en porcentajes de satisfacci�n se promedian en base a la suma de respuestas de cada paciente en el cuestionario Servqual como lo precisan Cobo-Mej�a, E. A. et al.¹¹, en su art�culo de investigaci�n donde se emple� la clasificaci�n de Cohen: muy insatisfecho (1 a 1,8), insatisfecho (1,8 a 2,6), indiferente (2,6 a 3,4), satisfecho (3,4 a 4,2) y muy satisfecho (4,2 a 5). Por ello, autores como Matsumoto Nishizawa (2014) se�ala la importancia del Servqual en su investigaci�n para evaluar la percepci�n del usuario en relaci�n al servicio recibido en una determinada empresa.

Para iniciar, los procedimientos utilizados en los pacientes han sido realizados tras la obtenci�n de un consentimiento informado, que cumple los criterios definidos en la LOPD 3/2018 y que conoc�an la capacidad de ejercer los derechos ARCO (acceso, rectificaci�n, cancelaci�n u oposici�n). Por consiguiente, los pacientes llenaron dicho consentimiento informado en los 10 minutos previos a su sesi�n fisioterap�utica. Una vez culminada dicha sesi�n, se continu� con la aplicaci�n del instrumento en lo correspondiente a las preguntas sobre la percepci�n del servicio (Servqual), as� como lo referido a la satisfacci�n en la aplicaci�n del m�todo Feldenkrais.

Por otra parte, los datos recolectados se procesaron en Excel 2016 de Windows 10 y se pasaron a tabular las tablas en SPSS stadistics 25 en una MAC high sierra. Y para la relaci�n de las variables se consider� el coeficiente de correlaci�n de Spearman.

Igualmente, el estudio cont� con los datos personales de los pacientes seleccionados del centro de fisioterapia de San Juan de Miraflores que firmaron el consentimiento informado para participar voluntariamente. Por tal raz�n, se respet� la confidencialidad de los datos obtenidos, garantizando la no divulgaci�n de dicha informaci�n personal ni la de

sus familiares para la correcta transparencia del proceso realizado, conforme a los procedimientos seguidos de normas del comit� de �tica de investigaci�n responsable institucional, y la Declaraci�n de Helsinki de 1975 revisada en 1983; para la investigaci�n m�dica con seres humanos.

 

Resultados y discusi�n

En relaci�n de los 100 participantes (tabla 1), se obtuvo una Media de 69,01 con una Desviaci�n est�ndar � 6,10; donde el sexo predominante fueron mujeres con un 60% y el grupo etario m�s frecuente fue de 60 a 69 a�os. Por otro lado, en relaci�n a las patolog�as (figura 1), destaca que un 25% present� escoliosis; y un menor porcentaje, Parkinson y Hernia discal con 5% cada uno del total de los pacientes. Adem�s, cabe se�alar que la cantidad de sesiones dentro del tratamiento puede influenciar en la contundencia de las mejoras y satisfacciones de los mismos pacientes al ir generando confianza en su proceso de rehabilitaci�n f�sica, y en especial, de un m�todo determinado.

Con respecto a la frecuencia de asistencias (figura 2), destacaron 2 grupos. Ambos con un 20 %, presentando 12 y 13 sesiones de rehabilitaci�n respectivamente. Como tambi�n, se obtuvo la correlaci�n de ambas variables seg�n el coeficiente de Rho de Spearman 0,789 de alta confiabilidad y un p < 0,0001(tabla 2).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Figura 1: Caracter�sticas sociodemogr�ficas de los pacientes geri�tricos con limitaci�n de movimiento atendidos en un centro de fisioterapia.

		Media	Desviaci�n est�ndar
Edad		69,01	� 6,10
		Frecuencia	Porcentaje
Grupo etario	de 60 a 69 a�os	58	58,0%
	de 70 a 79 a�os	37	37,0%
	de 80 a 89 a�os	5	5,0%
Sexo	Masculino	40	40,0%
	Femenino	60	60,0%
TOTAL		100	100 %

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Fuente: autores, 2022

 

Figura 2: Calidad del servicio y nivel de satisfacci�n en pacientes geri�tricos con limitaci�n de movimiento atendidos en un centro de fisioterapia

Rho de Spearman		Satisfacci�n al m�todo Feldenkrais
Calidad de servicio	Coeficiente de correlaci�n	0,789
	Sig. (bilateral)	P < 0,001
	N	100

 

 

 

 

 

 

 

Fuente: autores, 2022

 

Finalmente, se lleg� a los porcentajes de pacientes satisfechos seg�n el instrumento Servqual en la modalidad percepci�n de la variable principal �Calidad de servicio�. Donde se hall� que un 65% de pacientes estaban Satisfechos, un 34% Muy satisfechos y solo un 1% fue indiferente en los resultados.

Del presente estudio de 100 pacientes geri�tricos de muestra de un centro de fisioterapia de Lima, el 65 % determin� estar satisfecho con el servicio recibido. Sin embargo, el 34% result� Muy satisfecho y solo un 1% indiferente. Adem�s, se determin� las caracter�sticas sociodemogr�ficas como edad, sexo, numero de sesiones, patolog�as, etc.; encontrando as�, en el primer predominio de pacientes fue del sexo femenino (60 %), la edad promedio fue de 69 a�os con una desviaci�n est�ndar de �6,10 a�os oscilante entre 60 y 89 a�os (tabla 1). En cuanto a las patolog�as, la m�s resaltante fue la escoliosis con 25% de la totalidad de los pacientes (figura 1). Por otro lado, la calidad del servicio y la Satisfacci�n tienen correlaci�n alta positiva a trav�s de la prueba de Spearman Rho= 0,789 (tabla 2).

 

Fuente: autores, 2022

Figura 3: Enfermedades en pacientes geri�tricos con limitaci�n de movimiento atendidos en un centro de fisioterapia.

 

Fuente: autores, 2022

Figura 4: N�mero de sesiones en tratamiento de pacientes geri�tricos con limitaci�n de movimiento atendidos en un centro de fisioterapia

 

Otros resultados similares se aprecian en la investigaci�n de (Pab�n Cordoba & Palacio D�az, (2020) �determina el nivel de percepci�n de la calidad de los servicios de salud desde la satisfacci�n de los usuarios, en la E.S.E Hospital local de Sitionuevo Magdalena^. �El sexo de mayor predominio fue el femenino con el 59,7%; mientras que, del masculino el 40,3% fue el mayor n�mero de sus encuestados como muestra. Asimismo, (Rodr�guez D�az, (2009)precis� en su art�culo patolog�as de porcentajes similares donde existen problemas de movilidad, enfermedades musculo esquel�ticas, Parkinson, osteoporosis, enfermedades neurol�gicas, enfermedades cardiovasculares, entre otras.

Por otro lado, Ch�vez P�rez (2020) se�al� en su investigaci�n que existe una relaci�n directa casi perfecta (0,776) entre las variables de estudio; lo cual ser�a suficiente para rechazar Ho, que demostr� que s� existe una relaci�n directa y significativa entre la calidad de servicio y la satisfacci�n del consumidor en el Centro de Fisioterapia y Rehabilitaci�n Manos Curativas, en el 2020. De la misma forma, la investigaci�n de Redhead¹⁶ mencion� tambi�n que su variable calidad del servicio tiene una relaci�n directa y significativa con la satisfacci�n del usuario del Centro de Salud �Miguel Grau� de Chaclacayo en el a�o 2013; ya que obtuvo un Rho Spearman 0.609 y al analizar las hip�tesis espec�ficas, permiti� interpretar que a una mayor calidad del servicio se obtiene una mayor satisfacci�n del usuario.

Adem�s, otros autores como Deza Infante (2015) se�al� de manera similar en su investigaci�n que de sus 90 usuarios encuestados en el puesto de salud Huaca Pando, el 54% estuvo satisfecho con la calidad de atenci�n brindada en dicho puesto; mientras que el 46%, indic� insatisfacci�n. De manera similar (P�rez Riera, 2015), quien precis� que de sus 166 usuarios encuestados, el 35% manifiesta que la atenci�n es muy satisfactoria, el 59 % satisfactoria, el 4% no sabr�a decir; el 2% poco satisfactoria y el 1% insatisfactoria. Demostrando as�, que el nivel de satisfacci�n luego de aplicar los protocolos de tratamiento es alto.

As� como en el estudio de Zavaleta Correa & Garc�a Salda�a (2019), donde de 59 usuarios se apreci� que el 78% de los pacientes atendidos en el servicio de medicina f�sica y rehabilitaci�n de un establecimiento de salud del MINSA Chota, obtuvieron una calidad de atenci�n REGULAR. En cuanto a la satisfacci�n, un 67,8% de los usuarios externos presentaron una satisfacci�n MEDIA; adem�s de un mayor porcentaje de usuarios varones en un 52 % y un promedio de 12 sesiones por paciente en el �rea. No obstante, existe incomodidad por los ex�menes f�sicos y el diagn�stico previo que fueron considerados como determinantes de una mala calidad del servicio, lo cual respalda nuestros datos obtenidos en el estudio.

A nivel internacional tambi�n, Nacevilla Anchundia (2020)precis� en su estudio con una muestra de 150 adultos mayores entre varones y mujeres (50% de cada uno), una edad media de 69 a�os oscilante entre 60 y 85 a�os; a los cuales, se implement� 6 ejercicios basados en el m�todo Feldenkrais durante dos meses de aplicaci�n en 16 sesiones. La aplicaci�n de la t�cnica de Feldenkrais mejor�, entre varias patolog�as geri�tricas, la coordinaci�n y el equilibrio durante la deambulaci�n. Disminuyendo as�, el riesgo de ca�das de un 59,1% (riesgo alto) a 54,5% (riesgo medio) en adultos mayores. La aplicaci�n del m�todo Feldenkrais potencializ� la deambulaci�n, logrando la disminuci�n de ca�das y mejorando la calidad de vida del adulto mayor.

Por ello, otros estudios como (Rodr�guez Pimentel, 2017), sostuvieron tambi�n la conclusi�n que el M�todo Feldenkrais es eficaz en el equilibrio del adulto mayor, obteni�ndose una diferencia significativa al evaluar el equilibrio antes y despu�s del tratamiento; logrando as�, una disminuci�n considerable en el porcentaje del riesgo de ca�das.

 

Conclusiones

Los pacientes adultos mayores con limitaci�n de movimiento que son tratados en el �rea de fisioterapia a trav�s del m�todo Feldenkrais, y que llenaron ambos cuestionarios como instrumentos de investigaci�n, dieron como resultado que SI EXISTE una relaci�n directa entre las 2 variables del estudio (p<0,05). Adem�s, existe una relaci�n directa y significativa, ya que obtuvimos un Alfa de Cronbach de 0,79 para calidad de servicio como Confiabilidad alta aceptable. Su coeficiente de correlaci�n fue bueno, dando como resultado seg�n Prueba de Spearman Rho=0,789. Los mayores valores porcentuales fueron de las dimensiones fiabilidad Rho = 0,578; sensibilidad Rho = 0,543 y seguridad Rho = 0,513 cada uno con la variable Satisfacci�n.

En base a lo mencionado, se debe crear estrategias de impacto que proporcionen mayores beneficios a los clientes, facilit�ndoles un servicio de mejor calidad. Y por ende, la satisfacci�n de llevar tratamientos fisioterap�uticos con el m�todo Feldenkrais, en especial, en los adultos mayores.

 

 

 

Referencias

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� 2022 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

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