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C�ncer de �tero: prevalencia, factores de riesgo y diagn�stico en adolescentes

 

Uterine cancer: prevalence, risk factors and diagnosis in adolescents

 

C�ncer de �tero: preval�ncia, fatores de risco e diagn�stico em adolescentes

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: Andrea234ponce@hotmail.com

 

 

Ciencias de la Salud ���

Art�culo de Investigaci�n

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* Recibido: 23 de enero de 2023 *Aceptado: 12 de febrero de 2023 * Publicado: 03 de marzo de 2023

 

1. Lic. en Laboratorio Cl�nico, Instituto de Posgrado, Facultad de Ciencias de la Salud, Maestr�a en Ciencias del Laboratorio Cl�nico, Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Ecuador.
2. Docente de la Posgrado en Ciencias de Laboratorio Cl�nico, Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Ecuador.

Resumen

El c�ncer uterino es un importante problema de salud p�blica a nivel mundial, es el segundo c�ncer m�s com�n en mujeres, lo cual contribuye a las altas tasas de mortalidad y morbilidad. La Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS) calcula que cada a�o se diagnostican 500.000 nuevos casos de c�ncer uterino y mueren m�s de 550.000 mujeres, de las cuales el 80% proviene de pa�ses en desarrollo, es por eso que el objetivo de esta investigaci�n documental fue analizar la prevalencia de c�ncer de �tero, factores de riesgo y diagn�stico en adolescentes. Para esta revisi�n bibliogr�fica se utiliz� un dise�o documental, tipo estudio sistem�tico de nivel explicativo, las s�ntesis de b�squeda en las bases de datos se realizaron en el periodo Diciembre del 2022, los art�culos que se obtuvieron de las bases de datos de estudios Pubmed, Scielo, Scopus y Web of science informaron sobre la prevalencia de c�ncer de �tero en adolescentes. Se obtuvo como resultado una prevalencia de c�ncer de �tero variable debido a la heterogeneidad de la poblaci�n de los estudios. Sin embargo, los autores mencionan que la prevalencia en adolescentes va en aumento, teniendo como principal factor de riesgo el inicio temprano de las relaciones sexuales, y el tipo predominante de c�ncer de �tero fue el carcinoma de c�lulas escamosas.

Palabras Clave: �tero; adolescentes; neoplasias; carcinoma; c�ncer.

 

Abstract

Uterine cancer is a major public health problem worldwide, it is the second most common cancer in women, which contributes to high mortality and morbidity rates. The World Health Organization (WHO) estimates that every year 500,000 new cases of uterine cancer are diagnosed and more than 550,000 women die, of which 80% come from developing countries, which is why the objective of this documentary research was to analyze the prevalence of uterine cancer, risk factors and diagnosis in adolescents. For this bibliographic review, a documentary design was used, a systematic study type of explanatory level, the search syntheses in the databases were carried out in the period December 2022, the articles that were obtained from the databases of Pubmed, Scielo , Scopus and Web of science reported on the prevalence of uterine cancer in adolescents. Variable uterine cancer prevalence was obtained as a result due to the heterogeneity of the study population. However, the authors mention that the prevalence in adolescents is increasing, with the early onset of sexual intercourse as the main risk factor, and the predominant type of uterine cancer was squamous cell carcinoma.

Keywords: uterus; teenagers; neoplasms; carcinoma; cancer.

 

Resumo

O c�ncer de �tero � um grande problema de sa�de p�blica em todo o mundo, � o segundo c�ncer mais comum em mulheres, o que contribui para altas taxas de mortalidade e morbidade. A Organiza��o Mundial da Sa�de (OMS) estima que a cada ano s�o diagnosticados 500.000 novos casos de c�ncer uterino e mais de 550.000 mulheres morrem, das quais 80% s�o provenientes de pa�ses em desenvolvimento, por isso o objetivo desta pesquisa documental foi analisar a preval�ncia de c�ncer uterino, fatores de risco e diagn�stico em adolescentes. Para esta revis�o bibliogr�fica, foi utilizado um design documental, um estudo sistem�tico tipo de n�vel explicativo, as s�nteses de busca nas bases de dados foram realizadas no per�odo de dezembro de 2022, os artigos que foram obtidos nas bases de dados Pubmed, Scielo, Scopus e Web da ci�ncia relataram a preval�ncia de c�ncer uterino em adolescentes. A preval�ncia vari�vel de c�ncer uterino foi obtida como resultado devido � heterogeneidade da popula��o do estudo. No entanto, os autores mencionam que a preval�ncia em adolescentes est� aumentando, sendo o in�cio precoce da rela��o sexual o principal fator de risco, e o tipo de c�ncer uterino predominante foi o carcinoma de c�lulas escamosas.

Palavras-chave: �tero; adolescentes; neoplasias; carcinoma; C�ncer.

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Introducci�n

El c�ncer uterino es un importante problema de salud p�blica a nivel mundial, es el segundo c�ncer m�s com�n en mujeres, lo cual contribuye a las altas tasas de mortalidad y morbilidad (1). La Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS) calcula que cada a�o se diagnostican 500.000 nuevos casos de c�ncer uterino y mueren m�s de 550.000 mujeres, de las cuales el 80% proviene de pa�ses en desarrollo (2). La transmisi�n sexual del virus de papiloma humano, el inicio temprano de las relaciones sexuales, la promiscuidad, el tabaquismo, el uso de anticonceptivos orales y el embarazo m�ltiple han sido identificados en la literatura cient�fica como factores de riesgo para este tipo de neoplasia (3).

A nivel mundial, cada a�o se diagnostican unos 530.000 casos nuevos de c�ncer uterino y m�s de 275.000 defunciones; las regiones de �frica, Asia Central y del Sur, del Sudeste Asi�tico, de Melanesia, de Latinoam�rica y el Caribe presentan altas tasas de prevalencia, sin embargo, en pa�ses desarrollados como Europa, Norteam�rica y Jap�n. Tanto en China, como en el oeste de Asia, se observan tasas muy bajas, la tasa de incidencia m�s bajas se reportan en la franja de Gaza y Cisjordania (4). En la regi�n de las Am�ricas se reportan m�s de 80.000 casos nuevos, 12.500 en Norteam�rica, 47.900 en Sudam�rica, 15.600 en Centroam�rica y cerca de 5.000 en el Caribe. El c�ncer uterino es la segunda neoplasia m�s com�n en mujeres de Am�rica Latina. La incidencia en la regi�n es de 21,2 casos por 100 000 mujeres, alcanzando valores superiores a 30 en pa�ses como Per�, Paraguay, Guyana, Bolivia, Honduras, Venezuela, Nicaragua y Surinam (4).

La mortalidad en la regi�n de Am�rica Latina es de 8,7 defunciones por 100 000 mujeres. El 75% de las 28 565 defunciones anuales por esta causa, ocurren en seis pa�ses: Brasil, M�xico, Colombia, Per�, Venezuela y Argentina. Sin embargo, la mortalidad es m�s alta en Guyana, Bolivia y Nicaragua (4). Ecuador en el a�o 2014, present� su pico m�s alto de muertes por esta enfermedad, representando la primera causa de muerte por c�ncer, superando al c�ncer de mama en un 4 % y est�mago en un 0,5 %. La morbilidad ha incrementado en un 36 % en el per�odo de 1990-2019 y la mortalidad ha incrementado a un 46 % en el mismo per�odo, cifras indicadoras de un programa de tamizaje y tratamiento poco eficiente para tratar este tipo de c�ncer que de ser detectado de forma oportuna puede evitarse su progreso y muerte de la paciente. Los datos a nivel nacional presentan incongruencias con las estimadas por las agencias internacionales, esto puede deberse a la cobertura y metodolog�a utilizada para los c�lculos (5).

El prop�sito de este trabajo de investigaci�n documental fue analizar la informaci�n disponible para determinar la situaci�n actual del c�ncer de �tero a nivel mundial, recopilando la informaci�n cient�fica publicada. Es importante mencionar, que los datos presentados por agencias internacionales de salud relacionadas con el c�ncer son estimaciones y pueden diferir de los datos reales publicados en las diferentes plataformas gubernamentales.� Por eso surge la siguiente pregunta de investigaci�n: �Existe asociaci�n entre la alta prevalencia de c�ncer de �tero y el factor de riesgo de edad menor a 25 a�os?

 

 

Materiales y m�todos

• Dise�o y alcance del estudio

La presente investigaci�n es de dise�o documental, y el tipo de estudio sistem�tico de nivel exploratorio se realiz� mediante la recopilaci�n de informaci�n en art�culos cient�ficos originales, publicados con las variables del estudio. Se ha utilizado la metodolog�a indicada en la Declaraci�n PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses).

 

Estrategia de b�squeda

Para esta investigaci�n de dise�o documental, se realiz� b�squedas en las bases de datos de estudios que informaran datos sobre c�ncer de �tero. Se realiz� la s�ntesis de b�squeda de art�culos cient�ficos publicados entre 2019 y 2022 en las bases de datos Pubmed, Scielo, Web of science y Scopus, con �ltima fecha de consulta el 13 de diciembre del 2022, utilizando t�rminos MESH y operadores booleanos (AND), (OR).

 

Extracci�n y an�lisis de datos

La revisi�n bibliogr�fica sistem�tica se realiz� de acuerdo con las directrices establecidas en Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis (PRISMA) (Tabla 2). De la b�squeda bibliogr�fica, se recuperaron 201 referencias, las cuales fueron evaluados por el investigador para eliminar 22 duplicados por t�tulo e Identificador de Objeto Digital (DOI) que se encontr�, teniendo un total 179 art�culos, de los cuales 116 art�culos no correspond�an con el objeto de estudio; teniendo as� 63 art�culos para su an�lisis a texto completo aplicando los criterios de inclusi�n y exclusi�n, finalizando la s�ntesis cualitativa de 20 art�culos originales como tema principal c�ncer de �tero en mujeres adolescentes.

• Criterios de inclusi�n y exclusi�n utilizados para la selecci�n de art�culos.

 

Criterios de inclusi�n

Entre los criterios de inclusi�n, se consider� art�culos originales publicados en los �ltimos 5 a�os, art�culos que se encuentren en el idioma ingl�s y espa�ol. En esta investigaci�n se incluyeron art�culos completos de acceso gratuito.

 

 

Criterios de exclusi�n

En esta investigaci�n se excluyeron cartas al editor, encuestas y estudios de revisi�n, informes de casos o series de casos u otras revisiones, y revisiones sistem�ticas o metaan�lisis, art�culos que no tuvieran acceso gratuito y que hayan sido publicados antes de los �ltimos 5 a�os.

 

• Consideraciones �ticas

La informaci�n recogida para la investigaci�n propuesta tiene la potencialidad de producir conocimiento valioso, cient�fico y se empleara solo para los fines cient�ficos declarados cumpliendo con los principios bio�ticos: beneficencia, no-maleficencia, autonom�a y justicia.

 

Resultados y discusi�n

 

Tabla 1. Prevalencia de c�ncer de �tero en mujeres adolescentes.

Autor	T�tulo de estudio	A�o de publicaci�n	Pais de estudio	Prevalencia	Edad		Revista	Prevalencia
Arenas y col..(44)	C�ncer de cuello uterino en mujeres menores de 35 a�os y mayores de 60 a�os	2021	Venezuela	Epidermoide de c�lulas grandes no queratinizantes	< 20 a�os		Revista de Obstetricia y Ginecolog�a de Venezuela	24,6%
Arango y col. (45)	Tendencias temporales del c�ncer de cuello uterino invasivo en mujeres entre 20 y 39 a�os en Manizales, Colombia. 2003-2018	2021	Colombia	Carcinoma escamocelular		< 20 a�os	Revista M�dica de Risaralda	7,9%
Aragona y col. (46)	Elevada mortalidad por c�ncer c�rvico-uterino en mujeres j�venes del �rea metropolitana de buenos aires	2018	Argentina	Carcinoma escamocelular		18 - 25 a�os	Revista Argentina de Medicina	19,5%
Ruiz� y col.(47)	Caracter�sticas cl�nico-patol�gicas y sobrevida en mujeres j�venes con c�ncer cervical: an�lisis retrospectivo del Instituto Nacional de Enfermedades Neopl�sicas	2018	Peru	Carcinoma escamocelular		<21 a�os	Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Publica	7,9%
Cardona y col.(48)	Prevalencia de alteraciones oncol�gicas en la citolog�a cervicovaginal de pacientes de una instituci�n prestadora de servicios de salud de Medell�n	2022	Colombia	Lesiones intraepiteliales escamosas		17 a�os	CES Medicina	8,5%

 

 

Tabla 2. Factores de riesgo de c�ncer de �tero en mujeres adolescentes.

 

 

Tabla 3.- Estadio histol�gico predominante en mujeres adolescentes con c�ncer de �tero.

 

Discusi�n

En la presente investigaci�n documental se analiz� la prevalencia de c�ncer de �tero, factores de riesgo y diagn�stico en adolescentes. Se analizo la prevalencia del c�ncer de �tero en mujeres adolescentes, Ruiz y col. (47)describen en su estudio que obtuvieron una prevalencia de 7,9% de c�ncer en mujeres adolescentes, datos que coinciden con el estudio de Arango y col, (45) Por el contrario, en el estudio de Arenas y col. (44)existi� una diferencia muy significativa, dado que describieron una prevalencia de 24,6% de c�ncer de �tero en mujeres adolescentes.

Una investigaci�n de car�cter descriptiva del comportamiento del c�ncer de cuello uterino en j�venes menores o iguales a 25 a�os en EEUU, el 15% de las pacientes estaban en edades menores o iguales a 25 a�os y el 85% ten�an edades comprendidas desde 26 hasta 35 a�os (58) Es necesario destacar que, en Am�rica latina, el c�ncer de �tero es el segundo c�ncer m�s frecuente en adolescentes con una edad media de 20 a�os. No obstante, es dif�cil hacer una comparaci�n entre los diferentes trabajos debido a la heterogeneidad de las poblaciones estudiadas, sin embargo, todos los autores incluidos en esta investigaci�n coinciden que existe un incremento en la prevalencia de c�ncer de �tero en adolescentes menores de < 20 a�os, el incremento de esta tasa de prevalencia hace que este tipo de c�ncer sea un problema de salud p�blica a nivel mundial, lo que� lleva a analizar los diversos factores epidemiol�gicos, como tener acceso limitado a la educaci�n, niveles socioecon�micos bajos, vida sexual a temprana edad, m�ltiples parejas sexuales, embarazos a temprana edad, varios partos, tabaquismo, obesidad.

Los autores incluidos en esta investigaci�n coinciden que el inicio temprano de la vida sexual en adolescentes es el principal factor asociado para padecer c�ncer de �tero, esta relaci�n se ha basado en la consideraci�n de que la zona de transformaci�n del epitelio cervical, la m�s proliferativa durante la pubertad y la adolescencia (el llamado "periodo vulnerable"), es especialmente susceptible a alteraciones que pueden ser inducidas por agentes transmitidos sexualmente, entre ellos el Virus de papiloma humano. Lo anterior es congruente con la idea de que las infecciones por VPH durante la adolescencia tienen una probabilidad m�s alta de convertirse en infecciones cr�nicas y que implican un mayor riesgo de contraer c�ncer cervical. Ese riesgo se reduce al postergar el inicio de las relaciones sexuales(64) .Un dato que llama la atenci�n en esta investigaci�n es en el estudio de Rosell y col.(54) donde mencionan a la baja escolaridad como uno de los principales factores de riesgo en c�ncer de �tero, esto se debe a que las mujeres adolescentes con un nivel inferior de educaci�n tienen poco acceso a conocer las medidas de prevenci�n sobre el c�ncer de �tero y a su vez detectar de forma precoz signos y s�ntomas de alarma.

 

Osorio y col.(55) mencionan en su estudio como factor de riesgo a los m�ltiples parajes sexuales y al inicio de la primera relaci�n sexual que en promedio empieza a partir de los 13 a�os en la actualidad. De acuerdo con los criterios de los diferentes autores incluidos en esta investigaci�n todos los autores coinciden que existe un manejo inadecuado de la sexualidad, el uso de m�todos anticonceptivos, situaci�n que los expone a riesgos como embarazos no planificados ni deseados, abortos e infecciones de transmisi�n sexual, entre las que se destaca el virus del papiloma humano. En los resultados de esta investigaci�n se obtuvo como tipo histol�gico predominante de c�ncer de �tero al carcinoma escamoso celular, dato que concuerda con Arango y col.(45). Sin embargo, esta informaci�n no concuerda con el estudio realizado en Venezuela por Algarra y col.(56), predomino el tipo de c�ncer de �tero Epidermoide de c�lulas grandes no queratinizantes.

 

Conclusiones

La presente investigaci�n incluye 20, todos los estudios demostraron casos de c�ncer de �tero en adolescentes confirmados. Se incluyeron art�culos que mostraron mayor prevalencia, sin embargo, estos datos fueron muy variables por sus poblaciones muy heterog�neas en cantidad y perfil cl�nico y epidemiol�gico.

Existe un incremento en la prevalencia de c�ncer de �tero en adolescentes menores de < 20 a�os, el incremento de esta tasa de prevalencia hace que este tipo de c�ncer sea un problema de salud p�blica a nivel mundial, lo que lleva a analizar los diversos factores epidemiol�gicos

El factor de riesgo que predomino en los estudios fue el inicio de las relaciones sexuales a temprana edad. La conducta sexual de los adolescentes los convierte en poblaci�n de riesgo, a la cual hay que dirigir programas de prevenci�n de enfermedades de transmisi�n sexual; y en las mujeres, las lesiones de cuello, que pueden llegar a ser c�ncer de cuello uterino, truncando las esperanzas futuras de procreaci�n e incluso llevar a la muerte.

Se obtuvo como tipo histol�gico predominante de c�ncer de �tero al carcinoma escamoso celular, que es el tipo de c�ncer que comienza en las c�lulas escamosas del cuello del �tero.

 

Agradecimientos

Quiero agradecer a Dios por ser mi gu�a, por permitirme cumplir esta meta propuesta. A la UNIVERSIDAD ESTATAL DEL SUR DE MANABI por darme la oportunidad de estudiar esta�� maestr�a. A mi Tutor de tesis, Dr. Gilberto Vizca�no Salazar por su esfuerzo y dedicaci�n, quien, con sus conocimientos, su experiencia, ha logrado guiarme para llevar a cabo mi proyecto de titulaci�n. �A mi familia y amigos por sus consejos, apoyo, �nimo y compa��a en los momentos m�s dif�ciles.

 

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