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Presencia de bacterias enterotoxig�nicas intestinales en casos del s�ndrome de muerte s�bita del lactante (SMSL)

 

Presence of intestinal enterotoxigenic bacteria in cases of sudden infant death syndrome (SIDS)

 

Presen�a de bact�rias enterotoxig�nicas intestinais em casos de s�ndrome de morte s�bita do lactante (SMSL)

 

	Fausto Andr�s Morales-Aguirre I fmorales8673@uta.edu.ec https://orcid.org/0009-0006-5716-7970 �
	Victoria Maritza Cevallos-Bonilla II vm.cevallos@uta.edu.ec https://orcid.org/0000-0003-4650-2850 ��

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: fmorales8673@uta.edu.ec

 

 

 

Ciencias de la Salud ���

Art�culo de Investigaci�n

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* Recibido: 26 de junio de 2023 *Aceptado: 19 de julio de 2023 * Publicado: �01 de agosto de 2023

 

1. Estudiante de Laboratorio Cl�nico, Universidad T�cnica de Ambato, Ambato, Ecuador.
2. Mag�ster en Ciencias Biom�dicas, Ingeniera Qu�mica, Docente de Laboratorio Cl�nico, Universidad T�cnica de Ambato, Ambato, Ecuador.

Resumen

El s�ndrome de muerte s�bita del lactante (SMSL) es una de las principales causas de mortalidad en ni�os menores de un a�o y sigue siendo una preocupaci�n de salud p�blica a nivel mundial.

Se llev� a cabo un enfoque descriptivo y documental no experimental a trav�s de la evaluaci�n de diversas fuentes bibliogr�ficas, incluyendo art�culos cient�ficos y estudios vinculados con la detecci�n de bacterias enterotoxig�nicas en casos de SMSL.

Se ha podido determinar de varios estudios que existe una posible relaci�n entre las bacterias enterotoxig�nicas intestinales y el SMSL. Algunos de estos estudios han encontrado una asociaci�n entre la presencia de bacterias enterotoxig�nicas en el intestino y un mayor riesgo de SMSL, incluyendo bacterias como Escherichia coli, Clostridium perfringens y Clostridium botulinum.

En conclusi�n, la evidencia hasta ahora sugiere una posible asociaci�n entre las bacterias enterotoxig�nicas intestinales y el SMSL. Sin embargo, se necesitan m�s investigaciones para establecer una relaci�n causal definitiva y comprender mejor los mecanismos subyacentes. Esto contribuir� a la prevenci�n y el manejo adecuado del SMSL, reduciendo su incidencia y su impacto en la salud infantil.

Palabras clave: Muerte S�bita del Lactante; Escherichia coli; Clostridium perfringens; Clostridium botulinum; microbiota intestinal.

 

Abstract

Sudden infant death syndrome (SIDS) is one of the leading causes of mortality in children under one year of age and continues to be a global public health concern.

A non-experimental descriptive and documentary approach was carried out through the evaluation of various bibliographic sources, including scientific articles and studies related to the detection of enterotoxigenic bacteria in SIDS cases.

It has been possible to determine from several studies that there is a possible relationship between intestinal enterotoxigenic bacteria and SIDS. Some of these studies have found an association between the presence of enterotoxigenic bacteria in the intestine and an increased risk of SIDS, including bacteria such as Escherichia coli, Clostridium perfringens, and Clostridium botulinum.

In conclusion, the evidence to date suggests a possible association between intestinal enterotoxigenic bacteria and SIDS. However, more research is needed to establish a definitive causal relationship and better understand the underlying mechanisms. This will contribute to the prevention and proper management of SIDS, reducing its incidence and its impact on children's health.

Keywords: Sudden Infant Death; Escherichia coli; Clostridium perfringens; Clostridium botulinum; gut microbiota.

 

Resumo

A s�ndrome da morte s�bita infantil (SIDS) � uma das principais causas de mortalidade em crian�as menores de um ano de idade e continua a ser uma preocupa��o global de sa�de p�blica.

Realizou-se uma abordagem n�o experimental descritiva e documental atrav�s da avalia��o de v�rias fontes bibliogr�ficas, incluindo artigos cient�ficos e estudos relacionados com a detec��o de bact�rias enterotoxig�nicas em casos de SIDS.

Foi poss�vel determinar a partir de v�rios estudos que existe uma poss�vel rela��o entre bact�rias enterotoxig�nicas intestinais e SIDS. Alguns desses estudos encontraram uma associa��o entre a presen�a de bact�rias enterotoxig�nicas no intestino e um risco aumentado de SIDS, incluindo bact�rias como Escherichia coli, Clostridium perfringens e Clostridium botulinum.

Em conclus�o, as evid�ncias at� o momento sugerem uma poss�vel associa��o entre bact�rias enterotoxig�nicas intestinais e SIDS. No entanto, mais pesquisas s�o necess�rias para estabelecer uma rela��o causal definitiva e entender melhor os mecanismos subjacentes. Isso contribuir� para a preven��o e manejo adequado da SIDS, reduzindo sua incid�ncia e seu impacto na sa�de infantil.

Palavras-chave: Morte S�bita Infantil; Escherichia coli; Clostridium perfringens; Clostridium botulinum; microbiota intestinal.������������������������������������������������������������

 

Introducci�n

El s�ndrome de muerte s�bita del lactante (SMSL) sigue siendo una preocupaci�n de salud p�blica a nivel mundial, ya que constituye una de las principales causas de mortalidad en ni�os menores de un a�o. Se estima que la incidencia del SMSL en pa�ses desarrollados se sit�a entre 0.4 y 2.0 casos por cada 1,000 nacidos vivos (1, 2).

En los estudios realizados en Latinoam�rica, se ha observado una variabilidad en la prevalencia del SMSL, lo que sugiere la existencia de factores regionales y culturales que pueden influir en la aparici�n de este s�ndrome (2). Adem�s, existen otras causas que pueden contribuir al SMSL. Entre las posibles causas se encuentran factores gen�ticos, donde algunas investigaciones sugieren que ciertos genes pueden aumentar el riesgo de SMSL en los beb�s. Los factores ambientales, como el tabaquismo, dormir en una cama blanda o con objetos suaves, y el sobrecalentamiento durante el sue�o, tambi�n pueden incrementar el riesgo de SMSL. Adem�s, estudios han encontrado una posible relaci�n entre bacterias enterotoxig�nicas intestinales y el SMSL.

Se han realizado estudios que sugieren una posible relaci�n entre ciertas bacterias intestinales, como Escherichia coli, y el SMSL. Estas bacterias podr�an producir toxinas que afectan el sistema inmunol�gico y nervioso de los lactantes, causando inflamaci�n, da�o tisular y alteraci�n de la funci�n de barrera intestinal. Sin embargo, a�n se necesita m�s investigaci�n para establecer una relaci�n causal definitiva entre las bacterias intestinales y el SMSL.

Los estudios se han basado en an�lisis de muestras de tejido, an�lisis microbiol�gicos, estudios epidemiol�gicos, estudios de cohorte y casos y controles, y tambi�n en investigaciones en modelos animales. Estas investigaciones proporcionan informaci�n valiosa sobre los posibles mecanismos de acci�n de las bacterias enterotoxig�nicas y c�mo podr�an contribuir al desarrollo del SMSL.

En un estudio realizado por Stranding, se encontr� una mayor presencia de bacterias enterotoxig�nicas intestinales en casos de SMSL (2). Un estudio m�s reciente publicado en la revista Nature Communications revel� una reducci�n significativa en la diversidad microbiana del intestino en lactantes fallecidos por SMSL en comparaci�n con otros lactantes fallecidos por diferentes causas (7). Adem�s, un estudio realizado por Goldenberg encontr� una asociaci�n entre una mayor concentraci�n de bacterias ent�ricas Gram-negativas, como toxinas de la Escherichia coli, en la microbiota intestinal y un mayor riesgo de SMSL (6).

Estos hallazgos sugieren una posible relaci�n entre las bacterias enterotoxig�nicas intestinales y el SMSL, aunque a�n no se ha establecido una relaci�n causal definitiva. Se requiere m�s investigaci�n para comprender completamente el papel de las bacterias enterotoxig�nicas intestinales en el desarrollo del SMSL y para desarrollar estrategias de prevenci�n efectivas.

 

Metodolog�a

El presente estudio se llevar� a cabo mediante una revisi�n bibliogr�fica exhaustiva con el objetivo de recopilar informaci�n sobre las bacterias enterotoxig�nicas intestinales en casos de S�ndrome de Muerte S�bita del Lactante (SMSL). Para ello, se utilizar�n diversas bases de datos cient�ficas, incluyendo Scopus, PubMed, ProQuest, Redalyc, Ovid y Medline, abarcando un per�odo de tiempo que va desde el a�o 2018 hasta el 2023.

 

Poblaci�n

La poblaci�n de inter�s para esta investigaci�n estar� conformada por art�culos cient�ficos publicados en revistas indexadas, tesis y congresos que aborden espec�ficamente la presencia de bacterias en beb�s que han fallecido a causa del SMSL, y su relaci�n con la causa de la muerte.

 

Criterios de inclusi�n

Se establecer�n los siguientes criterios de inclusi�n para la selecci�n de los art�culos:

�         Art�culos originales y de revisi�n que contengan informaci�n relevante acerca de la presencia de bacterias en beb�s que hayan fallecido por SMSL.

�         Art�culos publicados en los �ltimos 5 a�os, es decir, desde el a�o 2018 hasta el 2023, con el fin de asegurar la actualidad de la informaci�n recopilada.

�         Art�culos escritos en espa�ol o ingl�s, ya que estos son los idiomas principales en la literatura cient�fica.

�         Art�culos que utilicen t�cnicas de biolog�a molecular y microbiolog�a convencional para identificar las bacterias presentes en muestras de tejidos y fluidos corporales de los beb�s.

 

Criterios de exclusi�n

Se establecer�n los siguientes criterios de exclusi�n para la selecci�n de los art�culos:

�         Art�culos que solo contengan informaci�n general sobre el SMSL o las bacterias intestinales, sin abordar espec�ficamente la relaci�n entre ambos.

�         Art�culos que se centren en otros aspectos del SMSL diferentes a la presencia de bacterias, como factores ambientales o gen�ticos, ya que el enfoque de este estudio se limita a la presencia bacteriana en el SMSL.

Al aplicar estos criterios de inclusi�n y exclusi�n, se espera obtener una muestra de art�culos cient�ficos relevantes y actualizados que proporcionen informaci�n s�lida sobre la presencia de bacterias enterotoxig�nicas intestinales en casos de SMSL, contribuyendo as� al conocimiento en este campo y a la comprensi�n de las posibles causas de esta tr�gica condici�n.

 

Resultados

 

Tabla 1. Revisi�n Bibliogr�fica 2018-2023

Fuente: Elaboraci�n por Fausto Morales el 26 de mayo del 2023

 

La revisi�n bibliogr�fica, como se muestra en Tabla 1, proporciona una amplia variedad de estudios relacionados con el S�ndrome de Muerte S�bita del Lactante (SMSL) y su relaci�n con bacterias. Se pueden identificar diferentes metodolog�as de investigaci�n utilizadas, como estudios de casos y controles, revisi�n sistem�tica, meta-an�lisis, estudio observacional, estudio de autopsias y estudio in vitro. En cuanto a los hallazgos, varios estudios encontraron una asociaci�n entre la presencia de bacterias enterotoxig�nicas en el intestino y el riesgo de SMSL, como Clostridium perfringens y Clostridium botulinum.

 

Discusi�n

La investigaci�n realizada hasta ahora ha demostrado una estrecha relaci�n entre la microbiota intestinal y una variedad de enfermedades y trastornos, entre ellos la obesidad, la diabetes, el autismo, la esquizofrenia, la artritis reumatoide, la osteoporosis, la enfermedad del h�gado graso no alcoh�lico (EHGNA) y el� S�ndrome de Muerte S�bita del Lactante (SMSL).

En el estudio realizado por Kot et al. (26), se analizaron muestras de heces de casos de SMSL y se encontr� que el 72% de los casos de SMSL ten�an al menos una cepa de bacterias enterotoxig�nicas intestinales en su tracto gastrointestinal, especialmente en mayor porcentaje Escherichia coli, incluyendo E. coli productora de toxina termoestable y E. coli productora de citotoxina. Esto sugiere que la presencia de estas bacterias en la microbiota intestinal de los beb�s podr�a estar relacionada con un mayor riesgo de SMSL. El mecanismo de acci�n de la Escherichia coli se basa en dos principios, el primero la adherencia en donde los factores de colonizaci�n se encargan de unir las bacterias a los receptores de las c�lulas epiteliales del intestino delgado. Y por �ltimo tenemos la secreci�n de enterotoxinas termoestables, la cual produce reacciones aumentando el AMP c�clico, la cual estimula la secreci�n de electrolitos y cloruro, por lo tanto impide la absorci�n del intestino ocasionando diarrea de amplia intensidad.

Seg�n el estudio realizado por Chen et al. (24), se identific� el gen de la enterotoxina de Clostridium perfringens en muestras fecales de casos de SMSL Este hallazgo sugiere que la toxina producida por esta bacteria podr�a estar involucrada en el desarrollo del SMSL. La actividad de la enterotoxina producida por Clostridium perfringens (CPE) se inicia al unirse a los receptores de claudina. Este evento es seguido por la oligomerizaci�n de la toxina, dando lugar a la formaci�n de un preporo en la superficie de la membrana del hu�sped. Cada mol�cula de CPE en el preporo extiende un beta horquilla para formar, colectivamente, un poro de membrana de beta-barril que mata a las c�lulas al aumentar calcio. Por lo tanto, el aumento de la bacteria Clostridium perfringens y, por ende, de su enterotoxina podr�a causar la muerte celular en el tracto gastrointestinal, resultando en da�o intestinal que causa la p�rdida de fluidos y electrolitos. Este desbalance en los componentes cr�ticos del cuerpo podr�a estar relacionado con el desarrollo del SMSL.

Asimismo, en el estudio de Lu et al. (27), se encontr� que el 31,3% de las muestras fecales de beb�s que murieron por SMSL ten�an Clostridium botulinum, en comparaci�n con el 9,5% de las muestras de control.� Esta bacteria produce una toxina que puede afectar el sistema nervioso y contribuir al SMSL La toxina botul�nica tiene un mecanismo de acci�n dividido en tres fases: la fase de uni�n: la toxina se une a la superficie de la c�lula nerviosa, la fase� de translocaci�n: la toxina se transfiere a trav�s de la membrana celular del nervio, seguido de la fase de bloqueo: la toxina bloquea la liberaci�n de acetilcolina, un neurotransmisor, en las uniones neuromusculares.� El bloqueo de la liberaci�n de la acetilcolina puede inhibir la actividad muscular, lo que resulta en par�lisis. Este efecto da�ino puede ser especialmente grave en los sistemas respiratorio y cardiovascular de los lactantes, donde puede causar falla respiratoria y muerte s�bita. Aunque se necesita m�s investigaci�n para entender completamente la relaci�n entre la presencia de Clostridium botulinum y SMSL, el impacto potencial de la toxina botul�nica en los sistemas vitales del cuerpo sugiere una posible contribuci�n a este s�ndrome.

Por otro lado, los estudios de Stranding et al. (9), Kot et al. (26) y Liao y Zhang (28) han llegado a la conclusi�n que existe una relaci�n con el desequilibrio de la composici�n de la microbiota intestinal, la disbiosis intestinal, con el SMSL. Adem�s, se�alan que la disbiosis intestinal tambi�n podr�a estar involucrada en la patog�nesis de la enfermedad inflamatoria intestinal. El mecanismo por el que la disbiosis intestinal contribuye al SMSL implican la generaci�n de productos metab�licos t�xicos e inflamatorios debido a la alteraci�n de la microbiota, aumentando la permeabilidad intestinal y la migraci�n de mol�culas inflamatorias al torrente sangu�neo y asi conducir a la inflamaci�n cr�nica en el intestino, lo que a su vez puede agravar y perpetuar la enfermedad intestinal.

Los estudios revisados proporcionan informaci�n valiosa sobre el papel de la microbiota intestinal en diversas enfermedades y condiciones, existen algunas limitaciones y debilidades que deben tenerse en cuenta. Por ejemplo, el estudio de Kot et al. (26) sobre la presencia de bacterias enterotoxig�nicas en casos de s�ndrome de muerte s�bita del lactante (SMSL) tiene un tama�o de muestra relativamente peque�o y se limita a una poblaci�n espec�fica. Por lo tanto, los hallazgos pueden no ser generalizables a otras poblaciones o ubicaciones.

 

Conclusiones

El s�ndrome de muerte s�bita del lactante (SMSL) es una preocupaci�n de salud p�blica a nivel mundial y sigue siendo una de las principales causas de mortalidad en ni�os menores de un a�o. En los �ltimos a�os, se ha investigado la posible relaci�n entre las bacterias enterotoxig�nicas intestinales y el SMSL.

Los estudios revisados proporcionan evidencia de una asociaci�n entre la presencia de bacterias enterotoxig�nicas en el intestino y el riesgo de SMSL. Se han encontrado diferentes cepas bacterianas, como Escherichia coli, Clostridium perfringens y Clostridium botulinum, en lactantes fallecidos por SMSL en comparaci�n con lactantes sin antecedentes de SMSL. Adem�s, se ha observado una reducci�n significativa en la diversidad microbiana del intestino en lactantes fallecidos por SMSL.

Estos hallazgos sugieren que las bacterias enterotoxig�nicas intestinales podr�an desempe�ar un papel en el desarrollo del SMSL. Sin embargo, a�n no se ha establecido una relaci�n causal definitiva y se necesita m�s investigaci�n para comprender completamente el mecanismo de acci�n y el impacto de estas bacterias en el SMSL.

Tambi�n se destaca la importancia de otros factores, como la exposici�n al humo de tabaco y la metilaci�n del ADN en genes relacionados con la respiraci�n, que pueden contribuir al riesgo de SMSL.

Aunque se han encontrado evidencias de una posible relaci�n entre las bacterias enterotoxig�nicas intestinales y el SMSL, es necesario realizar m�s investigaciones para comprender mejor esta relaci�n y desarrollar estrategias de prevenci�n efectivas. La comprensi�n de los mecanismos subyacentes y la identificaci�n de factores de riesgo adicionales contribuir�n a la prevenci�n y el manejo adecuado del SMSL, reduciendo as� su incidencia y impacto en la salud infantil.

 

Referencias

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� 2023 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

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