����������������������������������������������������������������������������������

 

 

Complicaciones de S�filis Cong�nita en neonato y cuidados de Enfermer�a: A prop�sito de un caso

 

Complications of Congenital Syphilis in neonates and Nursing care: Apropos of a case

 

Complica��es da S�filis Cong�nita no Rec�m-Nascido e Assist�ncia de Enfermagem: A prop�sito de um caso

 

	Erika Isabel Quezada-Romero I equezada7@utmachala.edu.ec https://orcid.org/0009-0006-0948-7339 �
	Christel Alexandra Orellana-Pel�ez II Chris07_27@hotmail.com https://orcid.org/0000-0002-2413-3559 ��

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: equezada7@utmachala.edu.ec

 

 

Ciencias de la Salud ���

Art�culo de Investigaci�n

��

* Recibido: 23 de junio de 2023 *Aceptado: 12 de julio de 2023 * Publicado: �08 de agosto de 2023

 

1. Estudiante, Carrera de Enfermer�a, Facultad de Ciencias Qu�micas y de la Salud, Universidad T�cnica de Machala, El Oro, Ecuador.
2. Mag�ster en Gesti�n del Cuidado, Licenciada en Enfermer�a Universidad T�cnica de Machala, El Oro, Ecuador.������������������������������������

Resumen

La s�filis cong�nita es una infecci�n que se transmite de madre a hijo por v�a transplacentaria o durante el parto, a nivel mundial, dos� millones de mujeres embarazadas se encuentran infectadas y m�s del 50% transmite la infecci�n, lo que provoca diferentes complicaciones en el feto, debido a aquello esta patolog�a es considerada una de las principales causas de morbimortalidad neonatal, en este contexto las� intervenciones de enfermer�a basadas en conocimientos cient�ficos de calidad, integrales y sobre todo oportunos, son la base fundamental para prevenir, mantener y restaurar la salud, de all� que el presente estudio tuvo como� objetivo identificar las complicaciones de la s�filis cong�nita mediante el estudio de caso en un reci�n nacido y aplicaci�n de cuidados de Enfermer�a basado en las 14 necesidades de Virginia Henderson, llevando a cabo� una metodolog�a descriptiva, con revisi�n de bibliograf�a y an�lisis de historia cl�nica, obteniendo informaci�n que� permiti� captar las complicaciones y planificar los cuidados basados en la teor�a propuesta, concluyendo que� el reci�n nacido del presente caso present� complicaciones relacionadas con los� sistemas neurol�gico, respiratorio, cardiaco, y tegumentario, las cuales fueron abordadas de forma oportuna a� trav�s del plan de cuidados de enfermer�a.

Palabras claves: S�filis Cong�nita; Complicaciones; Cuidados de Enfermer�a; Teor�a de Virginia Henderson.

 

Abstract

Congenital syphilis is an infection that is transmitted from mother to child transplacentally or during childbirth, worldwide, two million pregnant women are infected and more than 50% transmit the infection, which causes different complications in the fetus. Due to this, this pathology is considered one of the main causes of neonatal morbidity and mortality. In this context, nursing interventions based on quality, comprehensive and, above all, timely scientific knowledge, are the fundamental basis for preventing, maintaining and restoring health. Hence, the present study aimed to identify the complications of congenital syphilis through a case study in a newborn and application of Nursing care based on the 14 needs of Virginia Henderson, carrying out a descriptive methodology, with a review of bibliography and clinical history analysis, obtaining information that allowed complications to be captured and care planning based on the proposed theory, concluding that the newborn in this case presented complications related to the neurological, respiratory, cardiac, and integumentary systems, which were addressed in a timely manner through the nursing care plan.

Keywords: Congenital Syphilis; complications; Nursing Care; Virginia Henderson's theory.

 

Resumo

A s�filis cong�nita � uma infec��o que se transmite de m�e para filho por via transplacent�ria ou durante o parto, em todo o mundo, dois milh�es de gestantes s�o infectadas e mais de 50% transmitem a infec��o, que causa diversas complica��es no feto. Por isso, essa patologia � considerada uma das principais causas de morbimortalidade neonatal. Nesse contexto, as interven��es de enfermagem baseadas em conhecimento cient�fico de qualidade, integral e, sobretudo, oportuno, s�o a base fundamental para prevenir, manter e restaurar a sa�de. Assim, o presente estudo teve como objetivo identificar as complica��es da s�filis cong�nita por meio de um estudo de caso em um rec�m-nascido e aplica��o dos cuidados de Enfermagem com base nas 14 necessidades de Virginia Henderson, realizando uma metodologia descritiva, com revis�o de bibliografia e an�lise da hist�ria cl�nica, obtendo informa��es que permitiram identificar as complica��es captados e o planejamento da assist�ncia com base na teoria proposta, concluindo que o rec�m-nascido deste caso apresentou complica��es relacionadas aos sistemas neurol�gico, respirat�rio, card�aco e tegumentar, as quais foram abordadas em tempo h�bil por meio do plano de cuidados de enfermagem.

Palavras-chave: S�filis Cong�nita; complica��es; Cuidados de enfermagem; A teoria de Virg�nia Henderson.

����������������������������������������������������������������������������������������������

Introducci�n

La s�filis cong�nita (SC), es una infecci�n provocada por la bacteria Treponema pallidum, transmitida al feto, por v�a transplacentaria o en el momento del nacimiento a trav�s del contacto con lesiones presentes en el canal de parto (Robledo et al., 2020). Esta enfermedad tiene la capacidad de evadir el sistema inmune de la madre y provocar la infecci�n en el feto (Echavez & Bula, 2019).

De todas las enfermedades que pueden ser transmitidas durante el embarazo, la s�filis es la patolog�a m�s predominantemente de contagio por v�a transplacentaria (Pitilin et al., 2020). Su prevalencia es de inter�s en el �mbito de salud p�blica, debido a las implicaciones, consecuencias y secuelas desencadenadas por su contagio, las cuales incluso pueden llegar a ser mortales para el feto y el reci�n nacido (Guti�rrez et al., 2022).

Estad�sticamente 36 millones de personas a nivel mundial se encuentran infectadas con s�filis, de las cuales 2 millones son mujeres embarazadas. M�s del 50% de estas gestantes transmiten la infecci�n al feto, lo que desencadena diferentes complicaciones en el embarazo (Braga et al., 2021).

Problem�tica que se agudiza debido a que un n�mero importante de estas gestantes desconocen que son portadoras de la enfermedad, esto a causa de inasistencia a controles m�dicos o fallas en las pruebas aplicadas para su diagn�stico durante la atenci�n prenatal, en este sentido al no tener un diagn�stico adecuado no recibir�n un tratamiento oportuno, lo que provoca la propagaci�n de la infecci�n (Bruniera et al., 2021).�

La probabilidad de trasmisi�n sifil�tica al feto depende del momento de aparici�n y el estadio en el que se encuentra la enfermedad de la madre. Antes de la semana 16 de gestaci�n no puede ocurrir la infecci�n fetal, debido a la capa de langhans del corion que tiene efecto de barrera, si hablamos de s�filis latente existe menos probabilidad de afectaci�n en el feto (Henr�quez et al., 2020). En la fase secundaria de infecci�n la tasa de transmisi�n se encuentra entre el 70 al 90%, lo que provoca un 40% de abortos o mortinatos, en el tercer trimestre de embarazo el riesgo de trasmisi�n aumenta significativamente y seg�n la severidad puede ocasionar muerte neonatal en un 40% e incluso se pueden desarrollar secuelas tard�as en el reci�n nacido (Mancilla et al., 2019).

Sin embargo, estudios recientes que podr�an ayudar a tratar oportunamente esta patolog�a en el feto, han evidenciado un n�mero significativo de casos de transmisi�n sifil�tica de madre a hijo incluso a partir de la novena semana de gestaci�n, lo que ha generado que el personal de salud se mantenga en constante alerta ante la aparici�n de nuevos casos (Cardona et al., 2022).

La s�filis cong�nita no tratada provoca una tasa anual de resultados adversos que van desde los 730.000 a 1.500.000 casos, de los cuales 650.000 casos constituyen muertes fetales y neonatales (Fuensanta et al., 2022). En 2016 se produjeron en todo el mundo alrededor de 661.000 casos nuevos de s�filis cong�nita, lo que supuso m�s de 200.000 muertes fetales y de reci�n nacidos (Da Silva et al., 2020).

En la regi�n de las Am�ricas, seg�n datos de� la� Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS) en el a�o 2020 exist�an� 29.147 millones de infectados por s�filis cong�nita� y para� el 2021� las cifras preliminares estimaban m�s de 30.000 millones de casos. En Am�rica y el Caribe, existe una estimaci�n anual de entre 166.000 y 344.000 ni�os que nacen infectados (Maronezzi et al., 2019).

La Organizaci�n Panamericana de la Salud (OPS), en el a�o 2015, mediante un estudio en 37 pa�ses registr� un total de� 22.800 casos de esta enfermedad, lo que equivale a un aumento de 1.7%� por� cada 1000 nacidos vivos. En Ecuador la� prevalencia de esta infecci�n es del 0.25%� de s�filis activa, con 6000 casos positivos de mujeres en labor de parto o en post parto inmediato. Respecto a la distribuci�n provincial, en un estudio comparativo entre la zona 6 y 7 de salud. Se determin� que� la zona 6�� abarc� el 57% de casos, siendo la provincia del Azuay la de mayor porcentaje 43.55%, por otra parte en la zona 7 se encontraron el 43% de casos, de los cuales el 30.31% se localizaron en la provincia del Oro (Ortiz et al., 2019).

Entre los factores de riesgo para el contagio de s�filis, se encuentran� los relacionados con aspectos socioecon�micos, debido a los cuales las mujeres en edad f�rtil no tienen� acceso oportuno a campa�as de concientizaci�n de h�bitos sexuales saludables, planificaci�n familiar y cuidados durante la gestaci�n, que les permitan enfrentar un embarazo y parto� libre de riesgo para ellas y su producto (Santos & Aquino, 2021). Esto sumado en algunos casos� al� incumplimiento o cumplimiento parcial� de las gu�as cl�nicas� por parte del personal de salud ha generado un aumento significativo de enfermedades de transmisi�n sexual en las gestantes, causando consecuencias fatales para� el binomio madre e hijo (Camacho et al., 2021).

Las manifestaciones cl�nicas� de s�filis cong�nita� se clasifican en precoces (del nacimiento a los 2 a�os) y tard�as (despu�s de los 2 a�os) (Arando & Otero, 2019). La s�filis cong�nita precoz, incluye afectaciones articulares y mucocut�neas, osteocondritis, hepatomegalia, ictericia, esplenomegalia, problemas pulmonares, erupciones cut�neas maculopapulares, rinitis sero sanguinolenta, linfadenopat�a generalizada, p�nfigo sifil�tico, trombocitopenia y anemia (Hernando et al., 2022); la tard�a en cambio se manifiesta por la presencia de �lceras gomosas que comprometen nariz, tabique y paladar, artropat�a (rodillas, protuberancia frontal), atrofia �ptica (sordera), malformaciones dentales (dientes de Hutchinson), entre otras manifestaciones cl�nicas. Estas anomal�as se desarrollan por la ausencia de tratamiento en los primeros meses de vida (Soares et al., 2021).

La s�filis cong�nita se puede diagnosticar en el feto durante la� gestaci�n, el puerperio inmediato e incluso despu�s del aborto, independientemente de la fase en la que se encuentre la infecci�n (Neira & Donaires, 2019).

Las pruebas de diagn�stico se pueden clasificar en dos categor�as: Los estudios directos que buscan Treponema pallidum en diferentes muestras de lesiones usando microscop�a de impregnaci�n con plata, de campo oscuro, inmunofluorescencia o t�cnicas por reacci�n en cadena de la polimerasa (Osorio et al., 2020).

Los estudios inmunol�gicos trepon�micos (TT) y no trepon�micos (TNT), son los m�s usados, los cuales realizan una b�squeda de anticuerpos en la sangre, suero, plasma o l�quido cefalorraqu�deo. Los anticuerpos que son producidos contra los ant�genos� de Treponema pallidum son detectados por las TT y los anticuerpos anticardiolipina son captados por las TNT. En los lactantes y ni�os se realizan diferentes pruebas como an�lisis de l�quido cefalorraqu�deo para recuento de c�lulas, VDRL y prote�nas; pruebas hep�ticas; hemograma; radiograf�as; evaluaci�n oftalmol�gica, auditiva; neuroimagen, entre otras (Estrella et al., 2022).

Las complicaciones ligadas a la SC son muy comunes y provocan consecuencias graves. En casi la mitad de mujeres gestantes no tratadas, se produce muerte fetal o perinatal, incluso provocan abortos espont�neos. En cuanto a complicaciones en reci�n nacidos relacionadas con el Sistema Nervioso Central (SNC), la principal es la neuros�filis, la cual puede aparecer en cualquier estadio de la enfermedad, provocando par�lisis de pares craneales, hidrocefalia e infartos cerebrales. Adem�s existen complicaciones dependiendo el sistema afectado como: Hematol�gica (trombocitopenia, leucopenia, leucocitosis o anemia); Hep�tica (elevaci�n de transaminasas e hiperbilirrubinemia); Renal (s�ndrome nefr�tico, glomerulonefritis) y �sea (pericondritis, periostitis, osteocondritis) (Guti�rrez et al., 2022).

Cuando una mujer infectada� recibe tratamiento adecuado� durante los primeros meses de gestaci�n es poco probable que el feto sea portador de la enfermedad, por otra parte, si no es tratada o tiene un tratamiento deficiente, las� consecuencia desencadenadas de� la infecci�n incluyen� abortos,� enfermedad latente� y hasta muerte neonatal (Cifuentes et al., 2020). En este punto es menester recalcar que� de cada tres� reci�n nacidos, dos no presentar�n s�ntomas inmediatos,� sin embargo, desarrollar�n signos y s�ntomas en las pr�ximas semanas e incluso a�os� despu�s de su nacimiento. Cuando existe� s�filis gestacional sin diagnosticar y sin tratamiento oportuno, el compromiso fetal es catastr�fico (Carbonell & Osorio, 2019).�

En la poblaci�n general y mujeres gestantes el tratamiento para la s�filis es la penicilina G benzat�nica de acci�n prolongada, cuya dosis depender� del tiempo transcurrido desde el momento de la� infecci�n En s�filis gestacional temprana (menor a 1 a�o) se sugiere una dosis de Penicilina G benzat�nica de� 2.4 millones de UI. Intramuscular; en s�filis gestacional tard�a (mayor a 1 a�o) o terciaria, es decir, enfermedad cardiovascular o lesiones gomosas se trata con una dosis a la semana de Penicilina benzat�nica G 2.4 millones de UI. Intramuscular durante 3 semanas (Almeida et al., 2019).� En el tratamiento de los reci�n nacidos infectados de s�filis cong�nita se trata con penicilina cristalina 100.000-150.000 U/kg/d�a de 10 a 15 d�as por v�a intravenosa. En cuanto a neuros�filis (s�filis ocular) se combate la infecci�n con 3 a 4 millones de UI. De Penicilina G cristalina por v�a intravenosa cada 4 horas de 10 a 14 d�as (Roncalli et al., 2021).

Para la prevenci�n de la s�filis cong�nita existen medidas primordiales en las que el personal de salud trabaja arduamente, tales como la b�squeda, diagn�stico y tratamiento de la enfermedad durante� la atenci�n prenatal, para que junto a su pareja puedan acceder a un tratamiento adecuado y oportuno. En el caso de que�� la mujer no haya� asistido a ning�n control prenatal, el diagn�stico se realizar� a trav�s de estudios serol�gicos en el �momento del parto o postparto (Maschio et al., 2019).

Los cuidados e intervenciones de enfermer�a que se brindan a la gestante y su producto portadores de s�filis, est�n fundamentados en conocimientos cient�ficos de calidad, integrales y sobre todo oportunos, para as� prevenir, mantener o restaurar la salud. En el caso de reci�n nacidos con SC,� los cuidados se basan, principalmente en controlar las lesiones existentes, administraci�n de medicaci�n de manera adecuada (Tomando en cuenta indicaciones del m�dico tratante) , valoraci�n de signos y s�ntomas, suplir� actividades diarias de higiene y alimentaci�n, para as� evitar complicaciones a�adidas, desencadenadas por cuidados ineficientes� durante la hospitalizaci�n, resaltando� que� el papel de enfermer�a se hace a�n m�s�� indispensable en este tipo de casos, ya que los neonatos son dependientes de otra persona para satisfacer sus necesidades b�sicas de supervivencia (Domingues et al., 2020)

Dentro de las teor�as de enfermer�a, se destaca para este tipo de casos, la de Virginia Henderson, debido a que se centra en satisfacer las necesidades humanas b�sicas, como pilar fundamental de los cuidados (Pillado & Wilson, 2022). La relaci�n de la teor�a de las 14 necesidades de Virginia Henderson con el cuidado de neonatos portadores de s�filis cong�nita, radica en la� importancia de mejorar la calidad de vida� del reci�n nacido, tanto dentro del �rea hospitalaria como en su hogar una vez recibida el alta, en este sentido� los padres deben ser educados por el personal de salud en relaci�n a los cuidados primordiales y� las necesidades b�sicas a cubrir� para garantizar un desarrollo integral y arm�nico, sobre todo porque� el lactante es dependiente de los progenitores y los cuidados que ellos le proporcionen, los padres deben cubrir factores como alimentaci�n, higiene personal, vestimenta, entre otros, con el objetivo de� garantizar un excelente estado� de salud en el� reci�n nacido (Delgado et al., 2022).

Como se ha� mencionado anteriormente, la s�filis Cong�nita es� de las patolog�as de transmisi�n sexual,� m�s predominantes durante el periodo de embarazo, por aquello, se sit�a como una de las principales causas de morbimortalidad neonatal, los estudios demuestran una tendencia al aumento de contagios,� lo que la convierte en un gran problema de salud p�blica debido a� factores como el deficiente� suministro mundial de bencilpenicilina benzat�nica, mal uso de medicamentos, problemas socioecon�micos como violencia dom�stica, pobreza, bajo nivel de escolaridad, etc.� Por ello, la Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS) en los a�os 2016-2021, public� la Estrategia mundial para erradicar�� las infecciones de transmisi�n sexual, sin embargo, a pesar de todos los esfuerzos, los casos de s�filis cong�nita y sus complicaciones contin�an azotando a la poblaci�n (Cardona et al., 2022). Por consiguiente, el presente estudio tiene como objetivo identificar las complicaciones de la s�filis cong�nita mediante el estudio de caso en un reci�n nacido y aplicaci�n de cuidados de Enfermer�a basado en las 14 necesidades de Virginia Henderson.

 

Presentaci�n del caso

Gestante de 18 a�os de edad ingresa al �rea de emergencia con diagn�stico materno de embarazo de 39 semanas de gestaci�n + Antecedentes de VDRL reactivo, refiere dolor tipo contracci�n, con eliminaci�n de moco transvaginal, se procede a trasladar a �rea de Centro obst�trico para parto.

Bajo normas de asepsia y antisepsia se obtiene reci�n nacido vivo, de sexo femenino por parto eut�cico con diagnostico materno de Embarazo de 39 semanas de gestaci�n. Al nacimiento presenta l�quido amni�tico te�ido ++, nace con piel rosada, llanto fuerte, tono y fuerza muscular conservada, se realiza aspiraci�n de secreciones obteniendo l�quido meconial escaso, se aspira por sonda orog�strica y se realiza lavado g�strico con soluci�n salina hasta obtener l�quido claro.

Medidas Antropom�tricas: Capurro: 41 SG, APGAR: 8/10 al minuto y 9/10 a los cinco minutos, Peso: 3000 gr., Talla: 50 cm, per�metro cef�lico: 33 cm., Per�metro tor�cico: 35 cm., per�metro abdominal: 33 cm, per�metro plantar: 8 cm, per�metro braquial 11cm.

Antecedentes maternos: Gestante de 18 a�os de edad, primigestas, se realiz� 5 controles y 5 ecograf�as con reporte normal, VDRL reactivo en el primer trimestre de embarazo, recibi� tratamiento, sin embargo, en etapa postnatal VDRL reactivo.

 

Tabla 1. Signos Vitales.

Fuente: Historia cl�nica del paciente.

 

Tabla 2. Examen f�sico c�falo - caudal.

Fuente: Historia cl�nica del paciente.

 

 

Tabla 3 Evoluci�n y Complicaciones del Caso por Sistemas y Aparatos.

Fuente: Historia cl�nica del paciente.

 

Tabla 4. Resultados de Ex�menes de laboratorio por fecha.

Fuente: Historia cl�nica del paciente.

 

Plan de tratamiento: Se inicia tratamiento el 31/10/2022 con monitorizaci�n continua, control de signos vitales cada hora, mantener eutermia, ba�o diario, balance h�drico y diuresis horaria, c�nula nasal a 1 litro por min, leche materna a libre demanda tomas de 50 - 70 mililitros, con DISH, en cuanto a la medicaci�n empieza con Penicilina G. cristalina 150.000 UI. Intravenoso cada 8 horas por 10 d�as, Amikacina 48.8 miligramos intravenoso cada 24 horas por 7 d�as, Gluconato de calcio 400 miligramos intravenoso cada 12 horas por 3 d�as, Ceftazidima 93 miligramos intravenoso cada 12 horas por 10 d�as, Vancomicina 32.5 miligramos intravenoso cada 12 horas por 10 d�as, Paracetamol 31 miligramos v�a oral cada 8 horas por 2 d�as, Espironolactona 1.5 miligramos por kilogramos de peso por d�a v�a intravenosa por 1 d�a.

Al alta el 18/11/2022 con indicaciones de tratamiento de: Lactancia materna a libre demanda, Espironolactona (sobre) 5,2 miligramos v�a oral cada d�a por 15 d�as, control por consulta externa.

Situaci�n de problem�tica: Reci�n nacido con diagn�stico de S�filis cong�nita precoz sin otra especificaci�n, Sepsis bacteriana del reci�n nacido no especificada, ingresa a �rea de Neonatolog�a por presentar inicialmente problemas respiratorios y tegumentarios, incluyendo el antecedente de s�filis en la madre. Se mantiene en cuidados intermedios con apoyo respiratorio por c�nula nasal a 1 litro por minuto, a los d�as de hospitalizaci�n se realizan ex�menes entre ellos ecograf�a transfontanelar con reporte normal, ecocardiograma que manifiesta complicaciones como soplo card�aco que refiere estenosis transitoria de ramas pulmonares, hipertensi�n pulmonar leve. A los 10 d�as, signos y s�ntomas mejoran se suspende tratamiento para s�filis cong�nita y se inicia antibioterapia por PCR elevado y presencia de lesi�n tipo celulitis en mano izquierda. Por �ltimo a partir de estar d�as asintom�tico, con notoria mejora se decide su alta m�dica a los 18 d�as de su ingreso.

Evaluaci�n de los resultados: En el presente caso cl�nico se han evidenciado las complicaciones en el reci�n nacido infectado de s�filis cong�nita, entre las principales� se encuentra dificultad respiratoria, erupciones cut�neas maculopapulares, soplo card�aco que refiere estenosis transitoria de ramas pulmonares, hipertensi�n pulmonar leve.

Es importante recalcar la buena tolerancia del neonato al tratamiento terap�utico, incluyendo el apoyo de los cuidados de enfermer�a para la evoluci�n satisfactoria del cuadro cl�nico. Respecto a las actividades de enfermer�a relacionadas con las 14 necesidades de Virginia Henderson se encuentran:

 

Tabla 5 Cuidados de Enfermer�a relacionados con las 14 necesidades de Virginia Henderson acorde al caso cl�nico.

Elaborado por: La autora.

 

 

 

Discusi�n

Las complicaciones asociadas a la s�filis cong�nita son variables y en relaci�n a la severidad afectan varios sistemas. Dentro de la bibliograf�a consultada, �Ordo�o M y dem�s autores� en su art�culo S�filis cong�nita precoz sintom�tica en reci�n nacido, detallaron el hallazgo de complicaciones como lesiones cut�neas vesiculoampollosas anulares, viol�ceo-gris�ceas en piel con mayor predominio en espalda y extremidades (Ordo�o et al., 2021). Otro estudio referente a este tema es el publicado por Amaya M y dem�s autores, quienes revelaron que las principales complicaciones en neonatos con SC son las relacionadas al sistema respiratorio, entre las cuales est�n la depresi�n del puente nasal y dificultad respiratoria (Amaya et al., 2019). En cambio, Neira y Donaires, En su art�culo S�filis materna y complicaciones, realizado en la ciudad de Lima, determinaron que las complicaciones m�s complejas relacionadas a la s�filis cong�nita son las card�acas, las cuales aumentan el riesgo de muerte neonatal (Neira & Donaires, 2019). Todas estas investigaciones se relacionan con las complicaciones del reci�n nacido quien present� erupciones cut�neas maculopapulares, fasciculaciones linguales, soplo card�aco, estenosis transitoria de ramas pulmonares e hipertensi�n pulmonar leve.

En cuanto a los cuidados de enfermer�a, Yunga y Armijos mencionan que el Proceso de Atenci�n de Enfermer�a, permite brindar cuidados basados en conocimientos cient�ficos, los cuales aplicados de manera personalizada e integral, ayudan a disminuir enfermedades y complicaciones asociadas (Yunga & Armijos, 2021). Doris Delgado y dem�s autores en su estudio relacionado con los cuidados de enfermer�a en reci�n nacidos de los� hospitales de Ecuador, enfatizan que es indispensable el� trabajo en conjunto del� personal de salud y la familia para garantizar el �xito del tratamiento y la disminuci�n de los factores de riesgo asociados a complicaciones en la salud de los neonatos (Delgado et al., 2022). Ambas apreciaciones se relacionan con el presente estudio, donde el personal de enfermer�a aplic� cuidados integrales, basados en conocimientos cient�ficos y adem�s educ� a la madre en relaci�n a la SC, con el objetivo de disminuir las complicaciones y mejorar el estado del paciente, lo que fue una realidad debido a que el ni�o evolucion� favorablemente y fue dado de alta luego del tratamiento antibi�tico.

La teor�a elegida para este caso fue la desarrollada por� Virginia Henderson, debido a que dentro del paradigma enfermera determina que su� funci�n es ayudar al individuo, sano o enfermo, en la realizaci�n de� actividades que contribuyan al mejoramiento de la salud o a la recuperaci�n de la misma en� cualquier etapa de la vida, en� neonatolog�a se encargar� de brindar� atenci�n oportuna e integral al reci�n nacido, as� tambi�n en la� orientaci�n a la madre o familiares a cargo del menor, en temas sobre lactancia materna, limpieza y cuidados del cord�n umbilical y en general en la ejecuci�n de� actividades que contribuyan a mejorar la salud del neonato y� evitar� complicaciones futuras. En este sentido� Sanz Beltr�n y dem�s autores,� en su investigaci�n � Cuidados inmediatos de enfermer�a al reci�n nacido a t�rmino sano en la sala de partos.�,� enfatizan que el reci�n nacido es incapaz de�� satisfacer ciertas� necesidades b�sicas� por s� solo, por lo que se lo clasifica como dependiente y requiere cuidados b�sicos bajo situaciones de normalidad, en el caso de presentar problemas m�dicos que afecten su salud, los cuidados ser�n� especiales y se� centraran en actividades que permitan satisfacer las �necesidades afectadas� (S�nz, et al., 2021)

En esta misma l�nea investigativa Santos y Dinez, en su� art�culo cient�fico denominado Asistencia de Enfermer�a en SC,� manifiestan que las necesidades m�s afectadas en estos pacientes son: Respirar normalmente, comer, beber adecuadamente, eliminar normalmente por todas las v�as, moverse, mantener� posturas convenientes, dormir, descansar, mantener temperatura corporal, higiene e integridad de la piel, en este sentido el objetivo de� los cuidados de enfermer�a relacionados con la teor�a de Virginia Henderson, es cubrir cada una de las necesidades afectadas en el neonato con s�filis cong�nita y a la vez educar a los padres para que conozcan el correcto manejo del reci�n nacido y las medidas terap�uticas que se deben mantener luego de su egreso del centro hospitalario (Santos & Diniz, 2021). Coincidiendo con las necesidades que se encontraban alteradas en el paciente que fueron respirar normalmente, moverse y mantener posturas adecuadas, de all� que los �cuidados se basaron en la colocaci�n de ox�geno a 1 litro por minuto, ubicaci�n del reci�n nacido en una posici�n confortable, control de �signos vitales cada hora, adem�s, al ser un reci�n nacido se le atribuyen otras necesidades como �comer y beber adecuadamente, eliminar normalmente por todas las v�as,� mantener temperatura corporal, higiene corporal e integridad de la piel, por lo que �se hace imprescindible educar al cuidador para que sepa como suplir correctamente estas necesidades.

Conclusi�n: En conclusi�n, se resalta la importancia de un enfoque integral de enfermer�a para el cuidado de los neonatos afectados, proporcionando una base s�lida para mejorar la comprensi�n de la s�filis cong�nita y destacar la necesidad de una colaboraci�n multidisciplinaria optimizando los resultados de salud de los neonatos afectados por esta enfermedad. La s�filis cong�nita es una enfermedad infecciosa que plantea serias complicaciones para los neonatos si no se diagnostica y trata adecuadamente. Las complicaciones pueden abarcar desde problemas �seos y deformidades faciales hasta afectaciones del sistema nervioso central y retraso en el crecimiento y desarrollo. Los cuidados de enfermer�a desempe�an un papel crucial en el manejo integral de esta enfermedad, desde la monitorizaci�n regular del neonato hasta la administraci�n de medicamentos, la promoci�n de una alimentaci�n adecuada y el apoyo emocional a la familia.

El enfoque de enfermer�a debe ser multidisciplinario y centrado en el paciente, con el objetivo de detectar y abordar cualquier complicaci�n o retraso en el desarrollo del neonato. Los profesionales de enfermer�a deben estar capacitados en el manejo de la s�filis cong�nita, trabajando en estrecha colaboraci�n con otros miembros del equipo de atenci�n m�dica. Adem�s, la educaci�n y el asesoramiento a las madres sobre la importancia de la detecci�n y el tratamiento de la s�filis durante el embarazo son fundamentales para prevenir la transmisi�n vertical de la enfermedad.

Dicha patolog�a representa un desaf�o significativo en el cuidado neonatal, debido a las complicaciones potenciales que puede causar. Los cuidados enfermeros desempe�an un rol primordial en el diagn�stico temprano, el tratamiento adecuado y la atenci�n integral del neonato afectado. Una atenci�n especializada y multidisciplinaria, junto con la educaci�n a las madres, son elementos esenciales para mejorar los resultados y reducir las consecuencias a largo plazo de la s�filis cong�nita.

El personal de enfermer�a se encarg� de brindar cuidados individualizados basados en la teor�a de Virginia Henderson. Dentro de las actividades independientes se realiz� la colocaci�n de ox�geno a 1 litro por minuto, ubicaci�n del reci�n nacido en una posici�n confortable y a la vez terap�utica incentivando as� un descanso reparador y el mejoramiento del patr�n respiratorio, medici�n y control de signos vitales cada hora con el fin de detectar tempranamente cualquier variaci�n y aplicar los cuidados respectivos, ba�o diario, limpieza de cord�n umbilical e hidrataci�n de la piel para disminuir las complicaciones cut�neas, en cuanto a la necesidad de alimentaci�n se realiz� actividades dirigidas a la madre como la educaci�n en relaci�n a la correcta posici�n para el amamantamiento, t�cnicas de asepsia y m�todos de recolecci�n de leche materna, lo que permiti� suplir las necesidades nutricionales del neonato, en este mismo sentido se mantuvo un estricto control de ingesta y eliminaci�n para garantizar el equilibrio h�drico. Todas estas actividades e intervenciones de enfermer�a permitieron suplir las necesidades fisiol�gicas del neonato, lo que gener� una respuesta favorable y pronta recuperaci�n, por lo que fue dado de alta en un lapso de dos semanas, con tratamiento ambulatorio y referencia al primer nivel de atenci�n para control y seguimiento.

 

Referencias

1. Almeida, K. T., Neves Santos, �., Ara�jo Nascimento Costa, A. K., dos Santos Rodr�guez, M., Fernandes Menezes, A. M., & Ara�jo Nascimento Alves, K. (2019). Perfil epidemiol�gico de s�filis cong�nita en una microrregi�n en el interior del estado de Bah�a (2007-2017). Enfermer�a Global, 18(4), 198�229. https://doi.org/10.6018/eglobal.18.4.348451
2. Amaya, M., Berberian, G., Buchovsky, A., Costa, M., & Nastri, M. 2019. S�filis cong�nita tard�a: a prop�sito de un caso. Archivos argentinos de pediatr�a, 117(4), e399-e402. https://dx.doi.org/10.5546/aap.2019.e399
3. Arando Lasagabaster, M., & Otero Guerra, L. (2019). S�filis. Enfermedades Infecciosas y Microbiolog�a Cl�nica, 37(6), 398�404. https://doi.org/10.1016/j.eimc.2018.12.009.

4.             Braga Rocha, A. F., Leite Ara�jo, M. A., Lima de Barros, V., F�lix Am�rico, C., & Bezerra da Silva, G. (2021). Complications, clinical manifestations of congenital syphilis, and aspects related to its prevention: an integrative review. Revista Brasileira De Enfermagem, 74(4), e20190318. https://doi.org/10.1590/0034-7167-2019-0318

5. Camacho-Monta�o, A. M., Ni�o-Alba, R., & P�ez-Castellanos, E. . (2021). S�filis cong�nita con h�drops fetal: reporte de cuatro casos en un hospital general de referencia en Bogot�, Colombia entre 2016- 2020. Revista Colombiana De Obstetricia Y Ginecolog�a, 72(2), 149�161. https://doi.org/10.18597/rcog.3591
6. Cardona Arias, J., Higuita-Guti�rrez, L. F., & Cata�o-Correa, J. C. (2022). Prevalencia de infecci�n por Treponema pallidum en individuos atendidos en un centro especializado de Medell�n, Colombia. Revista Facultad Nacional De Salud P�blica, 40(1), e343212. https://doi.org/10.17533/udea.rfnsp.e343212
7. Cifuentes Cifuentes, Y., Angel-M�ller, E., D�az Moreno, R. C. (2020). S�filis cong�nita resultado de una Neuros�filis materna no diagnosticada. Reporte de caso. M�D.UIS, 33(1), 73-80. https://doi.org/10.18273/revmed.v33n1-2020009
8. Da Silva, G. M., Pesce, G. B., Martins, D. C., Prado, C. M., & Molena Fernandes, C.� A. (2020). S�filis en la gestante y cong�nita: perfil epidemiol�gico y prevalencia. Enfermer�a Global, 19(57), 107-150. Epub 16 de marzo de 2020.https://dx.doi.org/eglobal.19.1.358351
9. Delgado Bernal, D. S., Hern�ndez Hern�ndez, S. L., Suarez Kasent, M. Y., & Palma Flores, J. K. (2022). Sepsis neonatal y cuidados de enfermer�a en reci�n nacidos atendidos en hospitales de Ecuador. Reciamuc, 6(1), 294-302. ISSN: 2588-0748. https://doi.org/10.26820/reciamuc/6.(1).enero.2022.294-302.

10.         Domingues, C. S. B., Duarte, G., Passos, M. R. L., Sztajnbok, D. C. das N., & Menezes, M. L. B. (2021). Protocolo Brasileiro para Infec��es Sexualmente Transmiss�veis 2020: s�filis cong�nita e crian�a exposta � s�filis. Epidemiologia E Servi�os De Sa�de, 30(spe1), e2020597. https://doi.org/10.1590/S1679-4974202100005.esp1

11. Echavez S�nchez, M. A., & Bula Romero, J. A. (2019). Vigilancia Epidemiol�gica de la s�filis gestacional y cong�nita en el departamento de C�rdoba, Colombia, 2012- 2016. Revista De Salud P�blica, 23(3), 7�22. https://doi.org/10.31052/1853.1180.v23.n3.20637
12. Estrella-Campuzano, S. A., Romero-Escobar, T. M., Valverde-Erazo, M. D., & Bermello-Naranjo, M. A. (2022). Caracterizaci�n Cl�nica Y Manejo De Paciente Neonatal Con S�filis Cong�nita. Polo del Conocimiento, 7(5), 661-678.� DOI: 10.23857/pc.v7i5.3987
13. Fuensanta, M., Dom�nguez Mejias, M., & G�mez D�az,� M. R. (2022). S�filis y embarazo. Pautas de tratamiento. Enfermer�a Cuid�ndote, 5(3), 13-18. https://doi.org/10.51326/ec.5.3.3683079
14. Guti�rrez Brenes, L. J., V�quez Quesada, M., & Valverde Chinchilla, K. (2022). S�filis cong�nita: una enfermedad enga�osa. Revista M�dica Sinergia, 7(6), e846. https://doi.org/10.31434/rms.v7i6.846
15. Henr�quez, C., Garc�a, F., & Carnevalle, M. (2020). Caracterizaci�n cl�nica y epidemiol�gica de la s�filis cong�nita en neonatos. Servicio Desconcentrado Hospital Pedi�trico Dr. Agust�n Zubillaga. Bolet�n M�dico De Postgrado, 36(1), 19-25. ISSN: 0798-0361. Recuperado a partir de https://revistas.uclave.org/index.php/bmp/article/view/2601
16. Hernando, V., D�az, O., Ruiz Alguer�, M., & D�az, A. (2022). Situaci�n de la S�filis Cong�nita en Espa�a 2010-2019. Bolet�n Epidemiol�gico Semanal, 28(4), 49�54. ISSN: 2173-9277. Recuperado a partir de https://revista.isciii.es/index.php/bes/article/view/1118
17. Mancilla Subdiaga, B. L., Brice�o, J., Morales, M. C. & Barreto, C. (2019). S�filis cong�nita, la gran simuladora. Reporte de un caso. Avances en Biomedicina, 8(1). ISSN: 2477-9369. Recuperado de:� https://www.redalyc.org/journal/3313/331365744005/331365744005.pdf

18.         Maschio-Lima, T., Lima Machado, L. L., Zen Siqueira, J. P., & Gotardo Almeida, M. T. (2019). Epidemiological profile of patients with congenital and gestational syphilis in a city in the State of S�o Paulo, Brazil. Revista Brasileira De Sa�de Materno Infantil, 19(4), 865�872. https://doi.org/10.1590/1806-93042019000400007

19. Neira Varillas, M. R., & Donaires Toscano, L. F. (2019). S�filis materna y complicaciones durante el embarazo. Anales De La Facultad De Medicina, 80(1), 68�72. https://doi.org/10.15381/anales.v80i1.15875
20. Ordo�o Saiz, M. V., Chac�n Flocos, S., Rodr�guez-Ramos, M., G�mez Zafra, R. (2021). S�filis cong�nita precoz sintom�tica en reci�n nacido. Anales de Pediatr�a, 94(5), 341-342. https://dx.doi.10.1016/j.anpedi.2020.05.012.
21. Ortiz Segarra, J. I., Bedor Jurado, H. E., Narv�ez Riofr�o, M. C., Ortiz Mej�a, P. F., Sanmart�n Sagbay, L. M., & Castillo Cabrera, M. P. (2019). Estudio Transversal: Perfil Epidemiol�gico de S�filis Notificada en el Instituto Nacional de Investigaci�n en Salud P�blica. Zonas 6 y 7 Ecuador. REVISTA M�DICA HJCA, 10(2), 98�104. http://dx.doi.org/10.14410/2018.10.2.ao.15. 
22. Osorio Carbon�, O., & Carbonell Manotas, A. (2019). PERSISTENCIA DE NEUROSIFILIS CONG�NITA, �ES POSIBLE ELIMINARLA? REPORTE DE UN CASO. Biociencias, 14(2), 185�193. https://doi.org/10.18041/2390-0512/biociencias.2.6028
23. Osorio-Guzm�n, M., Santos-V�zquez, G., Torres-Mu�oz, D., Gonz�lez-C�rdova, G. I., Moreno-Pizarro, E., Heredia-Cimental, D. C. (2020). S�filis cong�nita temprana, serie de casos y descripci�n anatomopatol�gica. Rev Latin Infect Pediatr, 33(3), 149-155.� https://dx.doi.org/10.35366/95652.
24. Pillado Socarr�s, Y., & Wilson Donet, M. (2022). El cuidado desde la teor�a de Virginia Henderson en tres pacientes cesareadas. Progaleno, 5(3), 140-148. ISSN 2707-9139. Recuperado de https://revprogaleno.sld.cu/index.php/progaleno/article/view/355/269
25. Pitilin, E., Gasparin V. A., de Resende e Silva, D. T.,� de Souza, J. & Haag, F. B. (2020). Interna��es por s�filis cong�nita em neonatos. Aquichan, 20(4). ISSN-e2027-5374. : https://doi.org/10.5294/aqui.2020.20.4.8
26. Robledo-Aceves, M., Olgu�n-Flores, R., Gayt�n-Meza, J. J. & Orozco-Alatorre, L. G. (2020). S�filis cong�nita temprana, cribado insuficiente. Reporte de un caso. Revista M�dica del Instituto Mexicano del Seguro Social, 58(1). ISSN: 0443-5117, ISSN: 0443-5117. Disponible en: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=457763216010

27.         Roncalli, A. G., Silva de Souza Rosendo, T. M., Marq�ez dos Santos, M., Bezerra Lopes, A. K., & Costa de Lima, K. (2021). Effect of the coverage of rapid tests for syphilis in primary care on the syphilis in pregnancy in Brazil. Revista De Sa�de P�blica, 55-94 https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2021055003264

28. Sanz Beltr�n, A., Raso Ru�z, Y., Santander Jorge, S. (2021). Cuidados inmediatos de enfermer�a al reci�n nacido a t�rmino sano en la sala de partos. Revista Sanitaria de Investigaci�n, 2(1). Recuperado de: https://revistasanitariadeinvestigacion.com/cuidados-inmediatos-de-enfermeria-al-recien-nacido-a-termino-sano-en-la-sala-de-partos/

 

 

29.         Santos Soares, M. A., & Aquino, R. (2021). Asociaci�n entre las tasas de incidencia de s�filis gestacional y s�filis cong�nita y la cobertura prenatal en el Estado de Bah�a, Brasil. Cadernos De Sa�de P�blica, 37(7). https://doi.org/10.1590/0102-311X00209520. 

30. Santos, P. G., & Diniz Gomes de Lima, M. K. (2021). Asistencia de Enfermer�a en S�filis Cong�nita: Una revisi�n bibliogr�fica. IJAERSI, 8(1), 102-106. ISSN-e2456-1908. https://dx.doi.org/10.22161/ijaers.81.16. 
31. Silva, G. M., Pesce, G. B., Martins, D. C., Prado, C. M., & Molena Fernandes, C. A. (2020). S�filis en la gestante y cong�nita: perfil epidemiol�gico y prevalencia. Enfermer�a Global, 19(57), 107-150. Epub 16 de marzo de 2020.https://dx.doi.org/eglobal.19.1.358351

32.         Soares de Almeida, A., Andrade, J., Fermiano, R., Temer Jamas, M., de Barros Leite Carvalhaes, M. A., & Garc�a de Lima Parada, C. M. (2021). S�FILIS EN EL EMBARAZO, FACTORES ASOCIADOS CON LA S�FILIS CONG�NITA Y CONDICIONES DEL RECI�N NACIDO AL NACIMIENTO. Enferm, 30, e20200423.� https://doi.org/10.1590/1980-265X-TCE-2020-0423

 

 

 

 

 

� 2023 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

(https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/).