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Percepci�n del riesgo en las infecciones de las v�as urinarias en embarazadas

 

Risk perception of urinary tract infections in pregnant women

 

Percep��o de risco de infec��es do trato urin�rio em gestantes

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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Correspondencia: dzamora1@utmachala.edu.ec

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

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* Recibido: 13 de agosto de 2023 *Aceptado: 30 de agosto de 2023 * Publicado: �21 de septiembre de 2023

 

        I.            Estudiante, Universidad T�cnica de Machala, El Oro, Ecuador.

2. Estudiante, Universidad T�cnica de Machala, El Oro, Ecuador.
3. Mag�ster, Docente, Universidad T�cnica de Machala, El Oro, Ecuador.

Resumen

Las infecciones en las v�as urinarias, es una de las patolog�as infecciosas m�s com�n y refiere la primera causa de consultas m�dicas en las mujeres de edad f�rtil y gestantes, existen al alrededor de 7 millones de f�minas que acuden al servicio de salud a causa de esta infecci�n, mismas que dan como resultado cerca de 100,000 hospitalizaciones. Las infecciones se presentan en diferentes tipos seg�n su nivel de riesgo, tenemos la pielonefritis, la cual provoca un leve cambio fisiol�gico y adem�s aumenta la susceptibilidad a dichas infecciones, la bacteriuria asintom�tica y cistitis, quienes desarrollan complicaciones de alto riesgo durante el per�odo de embarazo. Las infecciones de v�as urinarias (IVU) en las mujeres gestantes suelen ser ocasionadas principalmente por la aparici�n de microorganismos enterobactetianas en la orina, entre los m�s comunes y conocidos est�n la Eschericha coli, Proteus mirabilis, Klebsiella ssp, Enterobacter ssp.� De la misma manera, cuando el feto est� en el proceso de crecimiento provoca desbalances dentro del ambiente materno, los mismos que se vuelven vulnerables con la presencia de infecciones del tracto urinario, los riesgos m�s frecuentes son el nacimiento pret�rmino, bajo peso al nacer y la sepsis neonatal. Por lo tanto, el objetivo de esta investigaci�n es analizar el nivel de conocimiento de las mujeres gestantes sobre las infecciones de las v�as urinarias. Cuya metodolog�a fue un estudio cuantitativo, transversal anal�tico y descriptivo, para la recolecci�n de datos se utiliz� una encuesta la cual estaba compuesta por 10 preguntas. Los resultados evidenciaron un nivel bajo y generalizado sobre la definici�n, signos y s�ntomas y la gravedad de la enfermedad. Concluimos que enfermer�a debe enfocarse en la educaci�n a las pacientes sobre este proceso de salud-enfermedad, dar a conocer las principales complicaciones y riesgos que existen para la madre y el feto.

Palabras Clave: Conocimiento; Mujeres embarazadas; Infecci�n v�as urinarias.

 

Abstract

Infections in the urinary tract are one of the most common infectious pathologies and are the first cause of medical consultations in women of childbearing age and pregnant women. There are around 7 million women who go to the health service because of this. infection, resulting in nearly 100,000 hospitalizations. Infections occur in different types depending on their level of risk, we have pyelonephritis, which causes a slight physiological change and also increases susceptibility to said infections, asymptomatic bacteriuria and cystitis, which develop high-risk complications during the pregnancy period. . Urinary tract infections (UTI) in pregnant women are usually caused mainly by the appearance of enterobacteriaceae microorganisms in the urine, among the most common and well-known are Eschericha coli, Proteus mirabilis, Klebsiella ssp, Enterobacter ssp. In the same way, when the fetus is in the process of growth it causes imbalances within the maternal environment, which become vulnerable with the presence of urinary tract infections, the most frequent risks are preterm birth, low birth weight and neonatal sepsis. Therefore, the objective of this research is to analyze the level of knowledge of pregnant women about urinary tract infections. Whose methodology was a quantitative, cross-sectional analytical and descriptive study, a survey was used to collect data which was composed of 10 questions. The results showed a low and generalized level regarding the definition, signs and symptoms, and severity of the disease. We conclude that nursing should focus on educating patients about this health-disease process, making known the main complications and risks that exist for the mother and fetus.

Keywords: Knowledge; Pregnant women; Urinary tract infection.

 

Resumo

As infec��es do trato urin�rio s�o uma das patologias infecciosas mais comuns e s�o a primeira causa de consultas m�dicas em mulheres em idade f�rtil e gr�vidas. Cerca de 7 milh�es de mulheres procuram o servi�o de sa�de por causa desta infec��o, resultando em quase 100.000 hospitaliza��es. As infec��es ocorrem em diferentes tipos dependendo do seu n�vel de risco, temos a pielonefrite, que provoca uma ligeira altera��o fisiol�gica e tamb�m aumenta a suscetibilidade �s referidas infec��es, bacteri�ria assintom�tica e cistite, que desenvolvem complica��es de alto risco durante o per�odo da gravidez. As infec��es do trato urin�rio (ITU) em gestantes costumam ser causadas principalmente pelo aparecimento de microrganismos enterobacteriaceae na urina, entre os mais comuns e conhecidos est�o Eschericha coli, Proteus mirabilis, Klebsiella ssp, Enterobacter ssp. Da mesma forma, quando o feto est� em processo de crescimento provoca desequil�brios no ambiente materno, que se torna vulner�vel com a presen�a de infec��es do trato urin�rio, os riscos mais frequentes s�o parto prematuro, baixo peso ao nascer e sepse neonatal. Portanto, o objetivo desta pesquisa � analisar o n�vel de conhecimento de gestantes sobre infec��es do trato urin�rio. Cuja metodologia foi um estudo quantitativo, transversal, anal�tico e descritivo, utilizou-se uma pesquisa para coleta de dados composta por 10 quest�es. Os resultados mostraram n�vel baixo e generalizado quanto � defini��o, sinais e sintomas e gravidade da doen�a. Conclu�mos que a enfermagem deve focar na educa��o dos pacientes sobre esse processo sa�de-doen�a, dando a conhecer as principais complica��es e riscos que existem para a m�e e o feto.

Palavras-chave: Conhecimento; Mulheres gr�vidas; Infec��o do trato urin�rio.

 

Introducci�n

Las infecciones en las v�as urinarias, es una de las patolog�as infecciosas m�s com�n y refiere la primera causa de consultas m�dicas en las mujeres de edad f�rtil y gestantes (Solano, Solano, & Ram�rez, 2020). En un estudio de la Revista de urolog�a colombiana menciona que existen al alrededor de 7 millones de f�minas que acuden al servicio de salud a causa de esta infecci�n, mismas que dan como resultado cerca de 100,000 hospitalizaciones (Becerra, y otros, 2021). Las mujeres gestantes son a diario consideradas como las m�s frecuentes para padecer esta afecci�n que a lo largo del tiempo causan el mayor �ndice de muertes tanto de las madres como de los fetos en un determinado tiempo, dichas infecciones por lo general se generan debido a la presencia de microorganismos pat�genos en la orina y que adem�s se encuentran en la vejiga o ri��n (Mariscal, Ortiz, Garc�a, & Mariscal, 2019).

Las infecciones del tracto urinario (ITU), se presentan en diferentes tipos seg�n su nivel de riesgo, entre ellas tenemos la pielonefritis, la cual provoca un leve cambio fisiol�gico y adem�s aumenta la susceptibilidad a dichas infecciones (Klein & Hultgren, 2020). De la misma manera, existen los tipos de infecci�n como bacteriuria asintom�tica y cistitis, quienes tambi�n desarrollan complicaciones de alto riesgo durante el per�odo de embarazo de la mujer (Alc�var, Cevallos, & Veliz, 2020).

Seg�n estudios realizados a nivel mundial un 40% al 60% de las mujeres que se encuentran en per�odo de gestaci�n adquieren infecciones de v�as urinarias (IVU). Por lo general, las infecciones urinarias se presentan a partir del segundo trimestre y tercer trimestre de embarazo, lo cual conlleva a que los riesgos para la madre y el feto sean altos (Z��iga M. , L�pez, V�rtiz, Loyola, & Ter�n, 2019). Adem�s de esto, los problemas que causan las infecciones del tracto urinario (ITU) en las mujeres gestantes son insuficiencia respiratoria, insuficiencia renal cr�nica, choque s�ptico, des�rdenes hidroelectrol�ticos, parto pret�rmino, reci�n nacidos con bajo peso, fiebre postparto, infecciones neonatales, corioamnionitis e incluso provocan la muerte (V�quez, Chac�n, & Rivera, 2020).

Las infecciones de v�as urinarias (IVU) en las mujeres gestantes suelen ser ocasionadas principalmente por la aparici�n de microorganismos enterobactetianas en la orina, entre los m�s comunes y conocidos est�n la Eschericha coli, Proteus mirabilis, Klebsiella ssp, Enterobacter ssp. (Dautt, Canizales, Acosta, & Gonzalez, 2018). Mientras que los microorganismos que se los considera menos comunes o que aparecen con menos frecuencia en las infecciones son Gardnerella vaginalis y el Ureaplasma ureolyticum (Saquipay, �auta, Chac�n, Valencia, & Alulema, 2021).

En el momento que una mujer en estado gestaci�n desarrolla una infecci�n urinaria, consigo se empieza a iniciar cambios hormonales y anat�micos del tracto urinario, brind�ndole la comodidad a las bacterias de que lleguen a los ri�ones mediante los ur�teres (Ochoa, 2023). De la misma manera, cuando el feto est� en el proceso de crecimiento provoca desbalances dentro del ambiente materno, los mismos que se vuelven vulnerables con la presencia de infecciones del tracto urinario, estos son la hidronefrosis del embarazo, disminuci�n del tono ureteral y vesical, aumento del volumen urinario, aumento del pH urinario, aumento de la secreci�n de estr�genos urinarios, aumento de la filtraci�n glomerular,� hipertrofia muscular longitudinal del ur�ter y aumento del flujo vesicoureteral (Rodr�guez, 2019).

Debido a que los problemas y complicaciones ocasionados por las infecciones de tracto uterino (ITU), son considerados de alto riesgo para las mujeres, se considera que es indispensable que a nivel mundial, nacional y local exista una adecuada atenci�n por parte de los profesionales de la salud a las mujeres en estado de gestaci�n durante todo el per�odo que dure su control prenatal, con la �nica finalidad de que se logre evitar o detectar a tiempo dichos riesgos que ponen en peligro a la madre y el feto (Oliveira, Moura, & Morais, 2021).

Los grupos de riesgos son aquellas mujeres que se encuentran dentro de los grupos j�venes, se a evidenciado que, a menor edad, existe un mayor riesgo de complicaciones perinatales (Z��iga L. , L�pez, V�rtiz, Loyola, & Teran, 2019). Adem�s, en un estudio realizado por Cortes y Torres que las dificultades en el embarazo no son por mantener esta infecci�n activa, sino que por la presencia de la misma en la ni�ez y adolescencia, mismas que generan cicatrices renales que durante los cambios producidos durante la gestaci�n dan paso a las complicaciones como la preeclamsia, aumentando el nivel de morbimortalidad fetal (Cortez & Torres, 2022).

Los riesgos mas frecuentes son el nacimiento pret�rmino, mismo que ocurre generalmente cuando las gestantes no llevan un correcto control prenatal, lo cual no permite verificar la calidad del embarazo, evaluaci�n integral del feto y de la madre. Sin embargo, tambi�n puede ocurrir el bajo peso al nacer y la sepsis neonatal (Abanto & Soto, 2020). Por tal motivo, es importante reconocer cuando existe una infecci�n de v�as urinarias en un gestante, para la prevenci�n de riesgos y el correcto tratamiento acorde a la gravedad de la IVU, dentro del tratamiento se recomienda evitar trimetoprima por ser antagonista del �cido f�lico, los aminogluc�sidos por su toxicidad vestibular y auditiva, las tetraciclinas por los efectos a nivel �seo y la nitrofurantoina cerca del nacimiento porque puede generar anemia hemol�tica en el neonato o feto (Campuzano, Lema, C�rdova, & Criollo, 2018).

Las mujeres tienen conocimientos generales sobre la infecci�n de las v�as urinarias, su definici�n, signos y s�ntomas cl�nicos, las formas o m�todos de diagn�sticos que ocurren tanto en la edad f�rtil, pero incrementan durante la etapa de gestaci�n (Chiquito, Quijije, & Orellana, 2023). As� mismo en un estudio realizado por Quir�s y Apoyala mencionan que las mujeres afirman que existen diversas formas de prevenir esta patolog�a, tales como: el vaciamiento de la vejiga, la abstinencia sexual, el cambio frecuente de ropa interior y el acudir constantemente a los chequeos m�dicos. (Quiros & Apoyala, 2018).

La mayor�a de las mujeres gestantes carecen de informaci�n acerca de los problemas que pueden acarrear sus embarazos, estas se ven afectadas por las m�ltiples bacterias y tipos de infecciones urinarias las cuales causan una variedad de alteraciones tanto en la madre como en el feto (Torres, Hern�ndez, Meneses, & Ruvalcaba, 2020). Por lo tanto, el objetivo de esta investigaci�n es analizar el nivel de conocimiento de las mujeres gestantes sobre las infecciones de las v�as urinarias.

 

Metodolog�a

Se realizo un estudio cuantitativo, transversal anal�tico y descriptivo, a gestantes de la ciudad de Machala, la poblaci�n total estuvo constituida por 60 mujeres embarazadas, la muestra fue no probabilista, seleccionada bajo criterios de exclusi�n e inclusi�n, se incluyo a mujeres gestantes de todas las edades y se excluyo a aquellas que no se encontraban en periodo de gestaci�n y a aquellas que no quisieron participar en el estudio. El instrumento de esta investigaci�n fue una encuesta la cual estaba compuesta por 11 preguntas que midieron el nivel de conocimiento en mujeres gestantes sobre la infecci�n de v�as urinarias. Las preguntas de la 1-3 eran datos sociodemogr�ficos, mientras que las preguntas 4-11 median el conocimiento de esta poblaci�n. Adem�s, se efectu� la b�squeda bibliogr�fica en las principales bases de datos, mismas que se encuentren actualizadas. Los datos obtenidos fueron procesados a trav�s del software estad�stico denominado SPSS, representando los resultados en tablas y su respectivo an�lisis.

 

Resultados

Tabla 1.

Edad

Fuente: Encuesta aplicada por autores

An�lisis: Los rangos de edades de las mujeres gestantes oscilan ente 14 a 45 a�os, d�ndonos como resultado que 28,3% est�n entre los 14-21 a�os, el 35% de 22-29 a�os edad que predomina en las gestantes, por consiguiente, el 23,3% dentro de los 30-37 a�os y el 13.3% en los 38-14 a�os.

 

Tabla 2.

Escolaridad y estado civil

		ESTADO CIVIL						Total
		SOLTERA		CASADA		UNION LIBRE
		n	%	n	%	n	%	n	%
ESCOLARIDAD	PRIMARIA	4	6,66	3	5	4	6,66	11	18,33
	SECUNDARIA	6	10	10	16,66	13	21,66	29	48,33
	NIVEL SUPERIOR	8	13	5	8,33	7	11,66	20	33,33
Total		18	30	18	30	24	40	60	100,00

� Fuente: Encuesta aplicada por autores

An�lisis: el nivel de escolaridad que prevalece es la de tercer nivel con un 13%, sin embargo, se evidencia que en el estado civil el 21.66% tienen uni�n libre con su pareja y que solo poseen una instrucci�n educativa de secundaria.

 

Tabla 3.

Tipo de embarazo

		FRECUENCIA	PORCENTAJE	PORCENTAJE V�LIDO	PORCENTAJE ACUMULADO
V�LIDO	UNICO	59	98,3	98,3	98,3
	GEMELAR	1	1,7	1,7	100,0
	TOTAL	60	100,0	100,0

� Fuente: Encuesta aplicada por autores

An�lisis: mujeres evidencian con un 98,3% presentan un de embarazo �nico, mientras que el 1,7% de la poblaci�n presenta un embarazo gemelar.

 

Tabla 4

�conoce el significado de las infecciones de v�as urinarias?

 

		FRECUENCIA	PORCENTAJE	PORCENTAJE V�LIDO	PORCENTAJE ACUMULADO
V�LIDO	SI	39	65,0	65,0	65,0
	NO	21	35,0	35,0	100,0
	TOTAL	60	100,0	100,0

Fuente: Encuesta aplicada por autores

An�lisis: De las mujeres en estado de gestaci�n el 65,0% mencionaron que si conocen acerca del significado de las infecciones de v�as urinarias. Por otro lado, el 35,0% no conocen el significado de esta patolog�a.

 

Tabla 5.

�C�mo define usted a la infecci�n de v�as urinarias durante el embarazo?

		FRECUENCIA	PORCENTAJE	PORCENTAJE V�LIDO	PORCENTAJE ACUMULADO
V�LIDO	MUY GRAVE	33	55,0	55,0	55,0
	GRAVE	22	36,7	36,7	91,7
	LEVE	5	8,3	8,3	100,0
	TOTAL	60	100,0	100,0

�Fuente: Encuesta aplicada por autores

An�lisis: De la muestra el 55,0% de las mujeres consideran que es muy grave, el 36,7% de la poblaci�n la define como grave y el 8,3% restante de las mujeres consideran que las infecciones de v�as urinarias son algo leve o normal en el periodo de embarazo.

 

Tabla 6.

�Considera usted que la infecci�n de v�as urinarias durante el embarazo es un problema de salud p�blica?

 

		FRECUENCIA	PORCENTAJE	PORCENTAJE V�LIDO	PORCENTAJE ACUMULADO
V�LIDO	SI	60	100,0	100,0	100,0
	NO	0	0	0	0

Fuente: Encuesta aplicada por autores

An�lisis: se evidencia que el 100,0% de las mujeres en estado de embarazo consideran que las infecciones de v�as urinarias durante este periodo son un problema de salud p�blica.

 

Tabla 7.

�De los siguientes s�ntomas, cual considera usted que son los m�s comunes dentro de las en la infecci�n de v�as urinarias?

Fuente: Encuesta aplicada por autores

An�lisis:� Mujeres en gestaci�n el 78,3% coincide en que el principal s�ntoma de la infecci�n en v�as urinarias es el ardor al momento de orinar, mientras que el 22,0% de la poblaci�n restante hizo menci�n de que el s�ntoma m�s com�n es orinar a cada rato y en poca cantidad. Por otra parte, ninguna de las mujeres encuestadas se�al� sobre el dolor abdominal y el estre�imiento.

 

Tabla 8.

Considera usted,

Que el aseo correcto de los genitales para prevenir las infecciones de v�as urinarias durante el embarazo es:

		FRECUENCIA	PORCENTAJE	PORCENTAJE V�LIDO	PORCENTAJE ACUMULADO
V�LIDO	MUY IMPORTANTE	60	100,0	100,0	100,0
	POCO IMPORTANTE	0	0	0	0
	NADA IMPORTANTE	0	0	0	0

Fuente: Encuesta aplicada por autores

An�lisis: toda la muestra es decir el 100,0% de las gestantes coincidieron en que el aseo es muy importante en la prevenci�n de infecci�n de v�as urinarias.

 

Tabla 9.

�Ha sufrido alguna vez infecciones urinarias?

Fuente: Encuesta aplicada por autores

An�lisis: De las 60 mujeres, se evidenci� que el 76,7% han presentado alguna vez infecciones en v�as urinarias, mientras que el 23,3% no ha sufrido de esta infecci�n.

 

Tabla 10.

�Con que frecuencia ha presentado infecciones de v�as urinarias?

		�CON QUE FRECUENCIA HA PRESENTADO INFECCIONES DE V�AS URINARIAS?
		SIEMPRE	RARA VEZ	NUNCA	TOTAL
EDAD	14_21	9	8	0	17
	22_29	0	21	0	21
	30_37	0	8	6	14
	38_45	0	0	8	8
TOTAL		9	37	14	60

Fuente: Encuesta aplicada por autores

An�lisis: de las gestantes con un rango de edad de 14 -21 a�os 9 mencionaron que siempre han experimentado infecci�n de v�as urinarias y 8 que rara vez, en el rango de 22-29 a�os se evidencia que 22 de ellas rara vez lo han experimentado, en el rango de 30-37 a�os 8 presentaron rara vez y 6 nunca, finalmente las de 38-45 a�os no la han experimentado. Dando como resultado que en la adolescencia y juventud son el grupo con m�s riesgo a presentar este tipo de infecci�n.

 

Discusi�n

La presencia de infecci�n de las v�as urinarias, son la aparici�n y proliferaci�n de microorganismos, mismos que invaden los tejidos anexados al tracto urinario y se presenta con mayor frecuencia durante la gestaci�n debido a los cambios anat�micos, fisiol�gicos, funcionales y hormonales los cuales aumentan el riesgo de morbimortalidad materno-fetal (Hoz, 2020).

Algunos de los factores de riesgo que se asocian con el desarrollo de las IVU son el inicio de una vida sexual, la edad y el embarazo, en este �ltimo generalmente el riesgo de presentar esta infecci�n se da en el segundo y tercer trimestre, motivo por el cual se la considera como una de las complicaciones medicas frecuentes durante el periodo de gestaci�n. Adem�s, se a evidenciado que la edad de la gestante tambi�n influye en el padecimiento de la misma, debido que, a menor edad, mayor es el peligro de presentar alguna complicaci�n perinatal (Z��iga-Mart�nez, L�pez-Herrera, V�rtiz-Hern�ndez, Loyola-Leyva, & Ter�n-Figueroa, 2019).

Los resultados de nuestro estudio conformado por 60 determinan que la edad promedio de las gestantes oscilan entre los 21 y 29 a�os y que poseen una educaci�n de tercer nivel. Sin embargo, en un estudio realizado por la revista de la facultad de ciencias m�dicas de la Universidad de Cuenca mencionan que la edad promedio se encuentra en los 16 a�os de edad, mismas que a�n se encuentran cursando sus estudios de bachillerato, demostrando gran incidencia de embarazo adolescente en el Ecuador (V�zquez, Semp�rtegui, & Guam�n, 2020).

La infecci�n de v�as urinarias es tan com�n que al menos todas las mujeres en el mundo la han experimentado una vez, sin embargo, al medir el nivel de conocimiento de nuestra muestra verificamos que el 65% si conocen esta patolog�a y el otro 35% menciona que no. No obstante, en un art�culo publicado en la Revista M�dica Sinergia afirma que es importante conocer sobre estas infecciones mismas que genera un aumento en los riesgos de movilidad y mortalidad materno-fetal (Oviedo, 2021)

Las complicaciones de estas infecciones generan riesgo y complicaci�n en la salud tanto de la madre como el feto, en nuestro estudio el 55% de la muestra considera que esta es una patolog�a grave y el 100% que es un problema de salud p�blica.� Por ello en un estudio publicado en la Revista Biociencia afirma que la infecci�n de v�as urinarias se pueden dar de 3 formas: pielonefritis, cistitis aguda y bacteriuria sintom�tica, esta �ltima al no ser diagnosticada y tratada a tiempo suele desarrollar pielonefritis en las mujeres embarazadas generando como consecuencia� diversas complicaciones como el parto pret�rmino, peso muy bajo al nacer, limitaci�n del crecimiento intrauterino y la preclamsia aumentando la morbimortalidad de este grupo de mujeres y sus productos (Barraza, 2019).

Cobas y dem�s autores realizaron un estudio en Cuba, la Habana acerca de infecci�n de las v�as urinarias en la etapa del embarazo, mencionando que durante este proceso se producen cambios funcionales como el aumento del volumen de liquido urinario en los ur�teres generando una propagaci�n de la infecci�n desde la vejiga hasta el ri��n, descenso del tono uretral, hidronefrosis del embarazo, aumento de la capacidad vesical y disminuci�n del vaciamiento, pH que genera la proliferaci�n bacteriana, mismas que en conjunto generan una IVU. Por ello resalta la importancia de dar tratamiento r�pido y oportuno evitando repercusiones sociales y econ�micas tanto por las complicaciones que se pueden generar en la madre y el feto durante este proceso. (Cobas, Navarro, & Mezquia, 2021)

 

Conclusi�n

En base a los resultados concluimos que el conocimiento de las mujeres en estado de gestaci�n sobre la infecci�n de v�as urinarias es reducido y de forma generalizada tanto en las primigestas, como las mult�paras, es por ello, que enfermer�a debe enfocarse en la educaci�n a las pacientes sobre este proceso de salud-enfermedad, dar a conocer las principales complicaciones y riesgos que existen para la madre y el feto, con el fin de prevenir y reducir los �ndices de morbilidad y mortalidad a causa de esta patolog�a.

 

Referencias

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