Accidente cerebro vascular en pacientes embarazadas, pronostico, manejo y tratamiento

Resumen

Accidente cerebrovascular (ACV), infarto cerebral o apoplejía se utilizan como sinónimos del término ictus, pero es importante no confundirlos. Todos hacen referencia a la disfunción neurológica causada por la falta de flujo sanguíneo en el cerebro debido a la obstrucción o ruptura de un vaso sanguíneo, aunque difieren en los síntomas y el pronóstico. Los problemas cardiovasculares continúan siendo la principal causa de muerte por enfermedad a nivel mundial. Sin embargo, en las mujeres durante el embarazo y el puerperio, la mortalidad por accidente cardiovascular se incluye en el grupo de "otras causas", que representa el 8% del total. En lo que respecta al accidente cerebrovascular, aunque es raro en las mujeres embarazadas, es importante destacar que el embarazo aumenta el riesgo de sufrir un derrame cerebral, riesgo que se mantiene a lo largo de la vida de la mujer después del parto. Debido a la baja incidencia durante el embarazo y a los problemas éticos que suponen realizar ensayos clínicos aleatorizados, actualmente no existen pautas estandarizadas para el manejo de estas pacientes, por lo que el tratamiento es individualizado con el objetivo de lograr el mayor beneficio y enfrentar el menor riesgo posible. Es importante tener en cuenta que la mayoría de los accidentes cerebrovasculares durante el embarazo están relacionados con condiciones hipertensivas, ya sean preexistentes o inducidas por el embarazo, así como con enfermedades cardíacas. A esto se suman otros factores de riesgo relacionados con la patogénesis del derrame cerebral, que cada vez son más comunes en las mujeres embarazadas debido a la tendencia del aumento de la edad materna y los cambios en la salud de la población. Se estima que un tercio de las muertes por accidente cerebrovascular en mujeres embarazadas están asociadas con la preeclampsia.