Terapia floral en el tratamiento de trastornos de ansiedad en adultos mayores
Floral therapy in the treatment of anxiety disorders in older adults
Terapia floral no tratamento de transtornos de ansiedade em adultos maiores
Correspondencia: fcontero@istmas.edu.ec
Ciencias de la Salud
Artculo de Investigacin
* Recibido: 30 de noviembre de 2023 *Aceptado: 11 de diciembre de 2023 * Publicado: 13 de enero de 2024
I. Instituto Superior Universitario Misael Acosta, Ecuador.
II. Instituto Superior Universitario Misael Acosta, Ecuador.
III. Instituto Superior Universitario Misael Acosta, Ecuador.
Resumen
Los trastornos de ansiedad constituyen un problema prevalente a nivel mundial, con una tendencia creciente ao tras ao. Su presencia en la poblacin de adultos mayores de 60 aos representa una carga importante que deteriora la calidad de vida. Para su tratamiento, se prefiere el uso temprano de medidas no farmacolgicas, como apoyo psicolgico. Las terapias complementarias se muestran como importantes opciones para este fin, en especial la terapia floral, medicina vibracional que usa extractos provenientes de flores con efecto sobre el mbito emocional. En este estudio se evalu el impacto de la terapia floral dentro del programa de apoyo psicolgico en pacientes adultos mayores con diagnstico de trastorno de ansiedad en la unidad de funcionalidad ambulatoria del Hospital Geritrico Dr. Bolvar Arguello P, Riobamba, Ecuador. La terapia floral fue aplicada en un grupo de 35 participantes a lo largo de tres meses, evaluando su efecto a travs de la escala de Goldberg para determinar el grado de depresin y ansiedad. Se obtuvo una reduccin en la frecuencia de respuestas positivas en un 33,16 % y 14,34 % respectivamente, que fue significativo. Se sugiere el desarrollo de estudios posteriores para incorporar esta terapia complementaria en los servicios de salud mental.
Palabras clave: Ansiedad; Depresin; Terapia Floral; Flores de Bach; Adulto Mayor.
Abstract
Anxiety disorders are a prevalent problem worldwide, with a growing trend year after year. Its presence in the population of adults over 60 years of age represents a significant burden that deteriorates the quality of life. For its treatment, the early use of non-pharmacological measures, such as psychological support, is preferred. Complementary therapies are shown as important options for this purpose, especially floral therapy, vibrational medicine that uses extracts from flowers with an effect on the emotional sphere. In this study, the impact of flower therapy was evaluated within the psychological support program in older adult patients with a diagnosis of anxiety disorder in the outpatient functionality unit of the Dr. Bolvar Arguello P Geriatric Hospital, Riobamba, Ecuador. Flower therapy was applied to a group of 35 participants over three months, evaluating its effect through the Goldberg scale to determine the degree of depression and anxiety. A reduction in the frequency of positive responses was obtained by 33.16% and 14.34% respectively, which was significant. The development of subsequent studies is suggested to incorporate this complementary therapy in mental health services.
Keywords: Anxiety; Depression; Flower Therapy; Bach Flowers; Older Adult.
Resumo
Os transtornos de ansiedade so um problema prevalente em todo o mundo, com tendncia crescente ano aps ano. A sua presena na populao adulta com mais de 60 anos representa um fardo significativo que deteriora a qualidade de vida. Para o seu tratamento, prefere-se o uso precoce de medidas no farmacolgicas, como o apoio psicolgico. As terapias complementares mostram-se como opes importantes para esse fim, com destaque para a terapia floral, medicina vibracional que utiliza extratos de flores com efeito na esfera emocional. Neste estudo, avaliou-se o impacto da terapia floral dentro do programa de apoio psicolgico em pacientes idosos com diagnstico de transtorno de ansiedade na unidade de funcionalidade ambulatorial do Hospital Geritrico Dr. Bolvar Arguello P, Riobamba, Equador. A terapia floral foi aplicada a um grupo de 35 participantes durante trs meses, avaliando seu efeito atravs da escala de Goldberg para determinar o grau de depresso e ansiedade. Obteve-se uma reduo na frequncia de respostas positivas de 33,16% e 14,34% respectivamente, o que foi significativo. Sugere-se o desenvolvimento de estudos subsequentes para incorporar esta terapia complementar nos servios de sade mental.
Palavras-chave: Ansiedade; Depresso; Terapia Flora; Florais De Bach; Idoso.
Introduccin
Los trastornos de ansiedad en el adulto mayor constituyen uno de los problemas ms prevalentes e importantes, puesto que suponen un deterioro significativo de la calidad de vida. Se caracterizan por una serie de alteraciones cognitivas y somticas como intranquilidad, impaciencia, dificultad de concentracin, irritabilidad, tensin muscular, trastornos del sueo, entre otros.
De acuerdo a la Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE), los trastornos de ansiedad son un grupo de alteraciones cuyo sntoma cardinal es la presencia de angustia, sensacin subjetiva de peligro, malestar, tensin o aprensin, que se acompaan por manifestaciones neurovegetativas y otros problemas, como depresin y trastornos del sueo (Reyes Ticas, 2010).
En 2019, una de cada ocho personas en el mundo padeca algn tipo de trastorno mental, siendo las ms comunes ansiedad y depresin. Desde 2020, este nmero aument considerablemente debido a la pandemia de COVID 19, un 26% para ansiedad y un 28% para depresin en solo un ao. Aunque existen opciones eficaces para su prevencin y tratamiento, la mayora de personas con estos problemas no tienen acceso a una atencin efectiva, adems que sufren de discriminacin, estigma y violacin de derechos humanos (Reyes Ticas, 2010). Datos actuales demuestran que estos trastornos han afectado a aproximadamente una de cada 3 personas en algn momento de su vida, relacionndose a 41,9% de las causas de discapacidad en mujeres y 29,3% en hombres, de modo que pueden ser comparables a la morbilidad por angina de pecho (Ministerio de Salud, 2020). En la regin de las Amricas, se estima que hasta el 7,7% de la poblacin femenina y 3,6% de los hombres presenta ansiedad como trastorno crnico (Pego-Prez et al., 2018).
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) manifiesta que el aumento en la esperanza de vida es una tendencia a nivel mundial, incluso en pases en desarrollo. Sin embargo, esto no significa un incremento en su calidad. Ms de un 20% de las personas que superan los 60 aos sufren de algn tipo de trastorno mental, y el 6,6% de los motivos de discapacidad para este grupo etario se atribuye a trastornos neuropsiquitricos. Los trastornos de ansiedad afectan al 3,8% de la poblacin de mayor edad, y los problemas por abuso de sustancias psicotrpicas debido a esto alcanzan casi el 1%. Adems, aproximadamente una cuarta parte de causas de muerte por dao auto infligido corresponde a personas mayores a 60 aos (Alvarado Garca & Salazar Maya, 2014).
Para el tratamiento de la ansiedad, se cuenta actualmente con recursos farmacolgicos y no farmacolgicos, siendo los ansiolticos el principal grupo de frmacos que se usan con relativa eficacia, pero con un considerable riesgo de presentar efectos adversos y adiccin. Las terapias no farmacolgicas han ganado progresivamente terreno en los servicios de salud, y se basan en entrenar al paciente en el control de sus miedos y preocupaciones a travs de relajacin, razonamiento y distraccin. En el adulto mayor, estas tcnicas son de gran ayuda desde un punto de vista psicolgico, y constituyen una excelente alternativa a la terapia farmacolgica, a la que se acude cuando es imprescindible (Organizacin Panamericana de Salud, 2017).
El abordaje de la salud en la poblacin adulta mayor exige la adopcin de medidas integrales enfocadas en su bienestar fsico, mental y psicosocial. Para ello, se destaca la aplicacin de terapias complementarias y alternativas, cuyo propsito es la armonizacin biopsicosocial de la persona, fortaleciendo su calidad de vida personal y familiar.
En este caso, se menciona a la terapia floral como una importante opcin. Se trata de un tipo de medicina vibracional complementaria que ayuda a restablecer el equilibrio fsico, emocional y energtico a travs del uso de extractos diluidos de flores que contienen principios activos vibracionales, asociados a emociones y personalidades. Fue desarrollada por Edward Bach, mdico ingls cuyas investigaciones y experiencias lo llevaron a comprender la relacin entre las emociones y las enfermedades (Healing Herbs, 2023).
Entre sus consideraciones, menciona que la enfermedad es una seal de que existe algo que debe ser cambiado o mejorado en el propio comportamiento, enfrentando aquellas actitudes ms escondidas, rechazadas o reprimidas del propio ser, que llevan a un conflicto entre la manifestacin del ego y el verdadero propsito de la existencia de cada persona (Silva, 2022). Este sistema teraputico consta de 38 esencias florales, cada una relacionada a un estado mental o afectivo. El profesional que la aplica, llamado terapeuta floral, a travs de una profunda entrevista con el paciente y la aplicacin de otros medios de valoracin alternativa, determina aquellas esencias que se requieren en cada caso individual, preparando una dilucin hidroalcohlica a partir de las seleccionadas para su administracin sublingual. Es un tratamiento inocuo y no farmacolgico, cuyos efectos se perciben principalmente en el mbito emocional del paciente (Bentez Rodrguez & Ramn Nez, 2014) .
A pesar de su amplia aplicacin a nivel mundial, se cuenta actualmente con una limitada cantidad de publicaciones que avalan la efectividad de la terapia floral, y por lo tanto la mayor parte de la informacin proviene de fuentes empricas y el reporte de experiencias de pacientes y terapeutas. Se menciona como un ejemplo la revisin integrativa realizada por Wanderley et al (2022), en las que se identific evidencia cientfica en la literatura que demuestra la eficacia de la terapia floral en sntomas de ansiedad y de estrs, principalmente debida a labor de parto, sobrepeso y violencia psicolgica (Wanderley et al., 2022).
En vista de la necesidad de contar con mejor evidencia que permita implementar el uso de esta terapia complementaria en los servicios de salud mental, se ha desarrollado la presente investigacin observacional para determinar el efecto de la terapia floral en pacientes adultos mayores de la unidad de funcionalidad ambulatoria del Hospital Geritrico Dr. Bolvar Arguello P, de la ciudad de Riobamba, Ecuador.
Materiales y mtodos
Para la presente investigacin se aplic un diseo observacional cuantitativo exploratorio, con componentes cualitativos para valorar la experiencia subjetiva de cada paciente. La muestra estuvo constituida por 35 pacientes de ambos sexos, mayores a 65 aos de edad, atendidos en la unidad de funcionalidad ambulatoria del Hospital Geritrico Dr. Bolvar Arguello P, diagnosticados con trastornos de ansiedad, en los que se implement la aplicacin de terapia floral como parte de su tratamiento. Los criterios de inclusin fueron: diagnstico de agorafobia, fobias sociales, fobias especficas, trastorno de pnico, trastorno de ansiedad generalizada, o trastorno mixto ansioso-depresivo; y firma de consentimiento informado. Se excluyeron los pacientes con trastornos obsesivo-compulsivo, secundarios a situaciones estresantes, trastornos disociativos y somatomorfos y neurastenia. El perodo del estudio se extendi entre mayo y julio de 2023.
A los pacientes seleccionados para formar parte de la muestra inicialmente se les ofreci una capacitacin acerca del desarrollo del estudio, seguidamente de la apertura de una historia clnica especfica para la recopilacin de datos y el seguimiento respectivo, aplicando la gua de prctica clnica estandarizada para el manejo de pacientes con trastornos de ansiedad en atencin primaria, implementada en el hospital (Tabla 1).
Tabla 1: Entrevista semiestructurada, de la Gua de Prctica Clnica para el Manejo de Pacientes con Trastornos de Ansiedad en Atencin Primaria
Fase preliminar |
Fase exploratoria |
Fase resolutiva |
Fase final |
Recepcin emptica: Establecer una comunicacin afectuosa y de respeto. |
Obtencin de la informacin especfica bsica: Sntomas Localizacin Intensidad Cronologa y evaluacin. |
Sntesis y enumeracin de los problemas. Informacin al paciente de la naturaleza del problema |
Toma de precauciones Acuerdo final Despedida |
|
Recoger informacin especfica complementaria: Presencia de patologas orgnica o yatrogenia Factores desencadenantes: cambios, duelos Entorno sociofamiliar Antecedentes personales Episodios maniacos, depresivos Exploracin de la esfera psicosocial Creencias y expectativas Contenido del pensamiento Afectividad Personalidad |
Comprobacin de que ha entendido las explicaciones Implicacin del paciente en la elaboracin de un plan diagnstico-teraputico. |
|
Para la valoracin del grado de ansiedad, se utiliz la Escala de Ansiedad y Depresin de Goldberg (EADG) (Goldberg et al, 1988). Este instrumento consta de dos subescalas, para valoracin de ansiedad y depresin. Cada subescala tiene 9 tems a modo de preguntas con respuestas dicotmicas. Se estructuran 4 tems de despistaje, para determinar la probabilidad de trastorno mental, y un segundo grupo de 5 tems que se formulan si se obtienen respuestas positivas a las preguntas de despistaje (2 o ms para ansiedad, y ms de 1 para depresin). Sin embargo, para fines investigativos, se aplica la escala completa. Se valora con un punto cada respuesta afirmativa. Se propone como punto de corte un valor igual o mayor a 4 para ansiedad, y mayor o igual a 2 para depresin. Este instrumento tiene una sensibilidad del 83% y una especificidad del 82%, incrementndose la sensibilidad para la identificacin de trastornos en niveles ms graves (14).
Se inici con cada paciente el protocolo estndar de atencin y acompaamiento psicolgico, incluida la administracin de una frmula floral especfica preparada de acuerdo a las indicaciones de Edward Bach, que corresponden a 2 gotas de cada esencia floral seleccionada en 30 mL de una mezcla de brandy/glicerina alimentaria y agua (1:3). La seleccin de las esencias se realiz de manera individual, pero las ms comunes a la patologa fueron Olive, Centaury, Elm, Larch, y Vervain.
El seguimiento se realiz en tres grupos, uno por mes, con una cita semanal en la que se indag acerca de los posibles efectos adversos y modificaciones del estado psicolgico de los pacientes, y una evaluacin final en la que se aplic de nuevo la escala de Goldberg para realizar una comparacin con los resultados basales.
Para el anlisis estadstico, se realiz una prueba t para muestras relacionadas, que permite evaluar si hay una diferencia significativa entre las medias de las dos muestras emparejadas (antes y despus del tratamiento) y determinar si esa diferencia se debe al tratamiento o es el resultado de la variabilidad natural en los datos.
Cabe mencionar que se aplicaron las consideraciones ticas relacionadas a un estudio de estas caractersticas, como aprobacin del hospital, aplicacin de consentimiento informado, confidencialidad y proteccin de los datos.
Resultados
Como se observa en la tabla 2, la poblacin estuvo conformada principalmente por mujeres (89%) con edades comprendidas entre 75 a 79 de forma mayoritaria (37,14 %). De acuerdo a la tabla 3, el diagnstico ms frecuente fue trastorno de ansiedad generalizada (29,47%), seguido de trastorno debido a enfermedad (21,05 %), y trastorno de ansiedad no especificado (12,63%).
Tabla 2: Caractersticas de la poblacin
VARIABLE |
CATEGORA |
FRECUENCIA (%) |
Sexo |
Femenino |
80 |
|
Masculino |
20 |
Rango de edad (aos) |
65-79 |
25.71 |
|
70-74 |
22.86 |
|
75-79 |
37.14 |
|
80-84 |
5.72 |
|
85-89 |
8.58 |
Estado civil |
Soltero |
5.70 |
|
Casado |
51.43 |
|
Separado/divorciado |
8.57 |
|
Viudo |
34.29 |
Nivel de instruccin mximo |
Primaria |
28.57 |
|
Secundaria |
25.71 |
|
Superior |
45.72 |
Condicin laboral |
Independiente |
28.57 |
|
Desempleado |
11.43 |
|
Pensionista |
60.00 |
Tabla 3: Distribucin por diagnstico
TRASTORNO DE ANSIEDAD IDENTIFICADO |
PORCENTAJE |
Trastorno de ansiedad generalizada |
29.47 |
Crisis de angustia |
6.32 |
Trastorno de ansiedad no especificado |
12.63 |
Trastorno de angustia sin agorafobia |
6.32 |
Trastorno debido a una enfermedad mdica |
21.05 |
Trastorno por estrs agudo |
1.05 |
Trastorno por estrs postraumtico |
10.53 |
Fobia especifica |
2.11 |
Trastorno de ansiedad con agorafobia |
1.05 |
Agorafobia sin crisis de angustia |
8.42 |
Fobia social |
1.05 |
La aplicacin de la escala de Goldberg al inicio del tratamiento revel que el 100% de los participantes presentaban ansiedad, que en el 51,43% de los casos se acompaaba por depresin. A los 30 das de tratamiento, la segunda evaluacin evidenci una reduccin de 33.16% en los valores relacionados a ansiedad y 14,34% en los relacionados a depresin. La variacin individual de cada tem puede observarse en las figuras 1 y 2.
Figura 1: Comparacin de porcentaje de respuestas afirmativas obtenidas en la escala de Goldberg, subescala ansiedad, antes y despus del tratamiento
Figura 2: Comparacin de porcentaje de respuestas afirmativas obtenidas en la escala de Goldberg, subescala depresin, antes y despus del tratamiento
Los resultados de la prueba t para muestras relacionadas (95% de confianza) aplicada sobre el nmero de respuestas positivas de la escala antes y despus del tratamiento (tabla 4), demostraron que las medias en ambos grupos son significativamente diferentes para ansiedad (t = 10,65, p <0,05) y depresin (t = 3,043, p < 0,05).
Tabla 4: Prueba t para muestras relacionadas
|
Media |
Desviacin tpica |
Desviacin de error promedio |
IC inferior (95%) |
IC superior (95%) |
t |
gl |
p |
Diferencia de respuestas afirmativas pre y post tratamiento (ansiedad) |
7,556 |
2,128 |
0,709 |
5,920 |
9,191 |
10,652 |
8 |
0,000 |
Diferencia de respuestas afirmativas pre y post tratamiento (depresin) |
1,444 |
1,424 |
0,475 |
0,350 |
2,539 |
3,043 |
8 |
0,016 |
Al aplicar un test para la evaluacin de la satisfaccin, 91,43% de los participantes expresaron sentirse muy satisfechos con el tratamiento recibido y sus resultados.
Discusin
La poblacin de estudio est conformada por un total de 35 participantes de ambos sexos evidenciando que el 80 % pertenecen al gnero femenino y un 20 % por el gnero masculino. A pesar del limitado tamao muestra por tratarse de un estudio exploratorio, este dato est en concordancia con las tendencias a nivel mundial, puesto que las mujeres tienen un mayor riesgo de padecer de ansiedad, y, por tanto, se espera que sean quienes ms acudan a las actividades y programas para el cuidado de la salud mental (Pego-Prez et al., 2018).
Los trastornos de ansiedad en sus diferentes formas tienen un gran impacto en la calidad de vida de las personas, y en el desarrollo de sus actividades cotidianas, afectando las reas familiar, social y laboral. La relacin entre el estado civil y la aparicin de ansiedad y depresin es evidente, ya que los adultos mayores podran depender fsica y emocionalmente de su pareja. En un 34,29 % de personas que han enviudado, su estado de afliccin se adjudica a la prdida del ser querido, junto con un 8,57% de personas que han experimentado una separacin o divorcio. En los participantes solteros, el estado de nimo depende en gran medida de la situacin de soledad. Al respecto, otros estudios han evidenciado una relacin significativa entre estado civil con depresin y ansiedad, considerando al matrimonio y la familia como un apoyo efectivo para estabilizar el estado mental y emocional del paciente (Nayak et al., 2021).
Otro parmetro que se tom en consideracin en la poblacin fue el nivel de instruccin, segn el cual 45,72 % tiene un nivel universitario, el 25,71% nivel secundario y un 28,57% nivel primario. Este es un factor determinante en relacin a inequidades y accesibilidad a mejores oportunidades y condiciones de vida que permitan cubrir las necesidades econmicas, sociales, laborales y familiares, y, por lo tanto, puede constituir una fuente de preocupacin y ansiedad. En otros estudios, se han encontrado asociaciones significativas entre los trastornos de ansiedad y el nivel educativo. Al parecer, una mayor educacin es un factor de proteccin frente a ansiedad y depresin, ya que puede constituirse en motivacin para el xito y el bienestar emocional (Al-Aithan et al., 2021).
La valoracin inicial de los participantes demostr el resultado obvio de que exista la presencia de trastornos de ansiedad, puesto que este fue el motivo de consulta en el servicio. Se observa que los niveles de ansiedad presentados en los adultos mayores son altos, de acuerdo a las respuestas presentadas en los nueve tems que corresponden a la sub escala respectiva de Goldberg. Se evidencia un elevado porcentaje en relacin a los signos de ansiedad que correspondieron a un 85,71% de excitabilidad, preocupacin 57,14%, irritabilidad 71,43%, dificultad para relajarse 74,29%, dificultad para dormir 60%, dolores de cabeza y cuello 71,43%, presencia de sntomas como temblores, hormigueos, mareos, sudores, diarrea 80%, preocupacin por la salud 54,29%, y dificultad para conciliar el sueo o quedarse dormido 31,44%.
En relacin a la sub escala de depresin de Goldberg, los resultados demuestran una menor prevalencia de este trastorno en la poblacin (51,43%). Las frecuencias ms altas para respuestas positivas corresponden a dificultad para concentrarse (45,71%), falta de confianza (42,86%), despertar temprano (37,14%), desesperanza (31,43%) y falta de apetito (31,43%).
La aplicacin de la terapia floral dentro de la atencin a los pacientes provoc evidentes resultados positivos con respecto al puntaje en ambas escalas, tal como puede observarse en la seccin de resultados. Esta favorable evolucin se evidenci principalmente en las manifestaciones psicosomticas de ansiedad, depresin e insomnio. Las esencias florales administradas a los pacientes estuvieron acorde a la evaluacin diagnstica inicial, en la que se identific el cuadro emocional especfico de cada paciente.
Las esencias florales ms utilizadas fueron: Olive y Centaury, recomendadas para incrementar la energa y motivacin, Elm para el control del estrs y la sensacin de agobio, Larch para aumentar la confianza y autoestima, Clematis para contrarrestar la sensacin de letargo y la falta de concentracin, Wild Rose para disminuir la sensacin de apata y desmotivacin, Gentian para contrarrestar la negatividad y pesimismo, Cerato para evitar la falta de decisin, Gorse para eliminar la sensacin de desesperanza, Star of Bethlehem para regular los efectos de shocks o traumas emocionales, y Honeysuckle para casos de nostalgia, entre otras. Estas son las indicaciones clsicas de las esencias florales tal como se usan en la prctica teraputica, y de acuerdo a las recomendaciones del Dr. Edward Bach.
El anlisis estadstico demostr que la introduccin de la terapia floral en el tratamiento provoc una diferencia significativa en la valoracin de las manifestaciones de la ansiedad y la depresin, y, por tanto, result efectiva en las condiciones aplicadas a la mencionada poblacin.
Como se ha mencionado anteriormente, son escasos los estudios publicados sobre la evaluacin de la efectividad de la terapia floral, y la mayora de informacin emprica proviene de los propios practicantes de la terapia dentro de condiciones de atencin habituales. Sin embargo, de entre los pocos artculos con los que se cuentan, se pueden extraer interesantes conclusiones. El estudio realizado por Batistella et al (2021) en 62 estudiantes de fisioterapia para evaluar el efecto de la terapia floral en la ansiedad, us el sistema floral Minas frente a placebo y control. A travs del inventario de ansiedad STAI-T, se determin una reduccin significativa en el grupo que utiliz la terapia, con mejor respuesta que el placebo (Batistella et al., 2021).
Un estudio similar realizado en estudiantes de enfermera por Domingues et al (2022) sobre el control de estrs, ansiedad y depresin, evidenciaron una reduccin de 67%, 52% y 46% de cada uno de estos parmetros respectivamente (Domingues et al., 2022). El estudio cuasiexperimental efectuado en un centro obsttrico por Pitilin et al (2022) evalu el efecto de las Flores de Bach en el trabajo de parto, especficamente en dolor, ansiedad y estrs, frente a placebo. Los parmetros analizados como dilatacin cervical, contracciones uterinas, oxitocina, cortisol y duracin de labor de parto, mostraron diferencias significativas entre el tratamiento y el placebo (Pitilin et al., 2022).
A pesar de estas y otras evidencias, existen en el mbito cientfico posiciones en contra de la efectividad de la terapia floral para los trastornos presentados, y otros de naturaleza diversa, principalmente debido al desconocimiento de su mecanismo de accin, que no corresponde al efecto farmacolgico clsico, y que ha requerido el uso de hiptesis que tratan de interpretar la trasmisin energtica desde la flor hasta el vehculo y finalmente el paciente. Villareal-Zegarra (2019) propone una reflexin sobre el uso de la terapia floral, que, formando parte de un sistema de salud, podra poner en riesgo la economa de los pacientes, el uso inadecuado de los recursos de salud, y el posible dao a los pacientes, al dejar de administrar una terapia de eficacia ms reconocida. Afirma que la falta de calidad en los ensayos clnicos que usan terapia floral, el ignorar los sesgos que estn involucrados en los estudios de trastornos del nimo, y la similitud de la terapia con los resultados de placebo que se concluyen en muchos estudios, pone en tela de duda su efectividad y utilidad global (Villarreal-Zegarra & Taype-Roldan, 2019) .
Haciendo una comparacin con los dems estudios mencionados, se evidencia una falta de conocimiento sobre la aplicacin y limitaciones de esta terapia, que, en la mayora de casos, se usa de modo racional como complementaria a otros tratamientos que por s solos no lograban cumplir con los objetivos teraputicos, sin mencionar que, como tratamiento completo, su costo-utilidad es ms favorable. Ciertamente, existe una carencia de ensayos completos que produzcan evidencias ms slidas, junto al inters de realizarlas.
Como cualquier tipo de tratamiento teraputico, es necesario realizar ms investigacin sin desechar a priori los resultados ya obtenidos, y poner ms nfasis en el desarrollo de estudios basados en resultados de salud ms pragmticos, que permitan conocer la experiencia real del paciente, no solamente en su sentido biolgico.
Conclusiones
La terapia floral de Bach mostr ser efectiva dentro del plan de apoyo emocional aplicado a los pacientes adultos mayores de la unidad de funcionalidad ambulatoria del Hospital Geritrico Dr. Bolvar Arguello P., en el control de ansiedad y depresin. Se evidenciaron diferencias estadsticamente significativas en las respuestas a la escala de Goldberg antes y despus del tratamiento, con una alta satisfaccin de los participantes.
Al ser un estudio exploratorio, se requiere de posteriores ensayos utilizando tamaos muestrales ms grandes, y comparaciones frente a otros tratamientos, para obtener un cuadro general que avale la efectividad de la terapia, de modo que pueda incluirse oficialmente dentro de los protocolos de atencin psicolgica en el sistema de salud ecuatoriano.
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