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M�s all� de la piel: El impacto de la psoriasis en la salud mental y en el bienestar

 

Beyond the skin: The impact of psoriasis on mental health and well-being

 

Al�m da pele: O impacto da psor�ase na sa�de mental e no bem-estar

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: cpluachipre@hotmail.com

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 30 de diciembre de 2023 *Aceptado: 11 de enero de 2024 * Publicado: �01 de febrero de 2024

 

        I.            M�dica, Investigadora Independiente, Guayaquil, Ecuador.

      II.            Mag�ster en Seguridad y Salud Ocupacional�� M�dica, Investigadora Independiente, Guayaquil, Ecuador.

   III.            M�dica, Investigadora Independiente, Guayaquil, Ecuador.

   IV.            M�dica, Investigadora Independiente, Guayaquil, Ecuador.

Resumen

La psoriasis es una enfermedad inflamatoria sist�mica cr�nica que se asocia con una profunda comorbilidad psicosocial y una carga que se extiende mucho m�s all� de los signos y s�ntomas f�sicos. Los trastornos psicosociales fuertemente asociados con la psoriasis incluyen ansiedad y depresi�n, ideaci�n suicida y abuso de sustancias. Existe una importante necesidad insatisfecha de acceso a apoyo psicol�gico para personas con enfermedades de la piel. Esto se debe a que la mayor�a de los pacientes no buscan ayuda en vista de su bienestar emocional, frente a los desequilibrios psicol�gicos a los que se exponen. Esta brecha en la atenci�n se debe, en gran medida, a la falta de conciencia sobre los limitados servicios disponibles, junto con un reconocimiento, diagn�stico y clasificaci�n deficientes. Abordar las necesidades de apoyo psicosocial comienza con la identificaci�n temprana, que puede ser compleja y desafiante. Una vez identificados los pacientes que necesitan m�s apoyo, los resultados pueden mejorar mediante un tratamiento r�pido y eficaz de la inflamaci�n, terapia cognitivo-conductual, terapia basada en la meditaci�n y la atenci�n plena (incluidas entrevistas motivacionales) y, hasta cierto punto, medicaci�n psicotr�pica. Sin embargo, los recursos para el apoyo a la salud mental son notoriamente limitados, lo que tiene consecuencias nefastas para los pacientes. En consecuencia, la psoriasis es una afecci�n compleja con factores psicol�gicos y biol�gicos multifactoriales que se asocia con altos niveles de angustia y que generalmente no se reconoce lo suficiente. Abordar completamente esta afecci�n requiere un enfoque de los aspectos f�sicos y psicosociales para maximizar la adherencia, la eficacia y optimizar la calidad de vida del paciente.

Palabras clave: Dermatolog�a; Enfermedad cr�nica; Impacto psicosocial; Salud mental; Estigmatizaci�n; Calidad de vida.

 

Abstract

Psoriasis is a chronic systemic inflammatory disease that is associated with profound psychosocial comorbidity and a burden that extends far beyond physical signs and symptoms. Psychosocial disorders strongly associated with psoriasis include anxiety and depression, suicidal ideation, and substance abuse. There is a significant unmet need for access to psychological support for people with skin diseases. This is because the majority of patients do not seek help in view of their emotional well-being, given the psychological imbalances to which they are exposed. This gap in care is largely due to a lack of awareness of the limited services available, along with poor recognition, diagnosis and classification. Addressing psychosocial support needs begins with early identification, which can be complex and challenging. Once patients who need more support are identified, outcomes can be improved through prompt and effective treatment of inflammation, cognitive behavioral therapy, meditation and mindfulness-based therapy (including motivational interviewing), and, to some extent, medication. psychotropic. However, resources for mental health support are notoriously limited, which has dire consequences for patients. Consequently, psoriasis is a complex condition with multifactorial psychological and biological factors that is associated with high levels of distress and is generally underrecognized. Fully addressing this condition requires a focus on physical and psychosocial aspects to maximize adherence, effectiveness, and optimize patient quality of life.

Keywords: Dermatology; Chronic disease; Psychosocial impact; Mental health; Stigmatization; Quality of life.

 

Resumo

A psor�ase � uma doen�a inflamat�ria sist�mica cr�nica que est� associada a uma profunda comorbilidade psicossocial e a um fardo que se estende muito al�m dos sinais e sintomas f�sicos. Os dist�rbios psicossociais fortemente associados � psor�ase incluem ansiedade e depress�o, idea��o suicida e abuso de subst�ncias. Existe uma necessidade significativa n�o satisfeita de acesso a apoio psicol�gico para pessoas com doen�as de pele. Isto porque a maioria dos pacientes n�o procura ajuda tendo em vista o seu bem-estar emocional, dados os desequil�brios psicol�gicos a que est�o expostos. Esta lacuna nos cuidados deve-se em grande parte � falta de conhecimento dos servi�os limitados dispon�veis, juntamente com o fraco reconhecimento, diagn�stico e classifica��o. A resposta �s necessidades de apoio psicossocial come�a com a identifica��o precoce, que pode ser complexa e desafiadora. Uma vez identificados os pacientes que necessitam de mais apoio, os resultados podem ser melhorados atrav�s do tratamento r�pido e eficaz da inflama��o, terapia cognitivo-comportamental, medita��o e terapia baseada na aten��o plena (incluindo entrevistas motivacionais) e, at� certo ponto, medica��o psicotr�pica. No entanto, os recursos para apoio � sa�de mental s�o notoriamente limitados, o que tem consequ�ncias terr�veis para os pacientes. Consequentemente, a psor�ase � uma condi��o complexa com factores psicol�gicos e biol�gicos multifactoriais que est� associada a elevados n�veis de sofrimento e � geralmente sub-reconhecida. A abordagem completa desta condi��o requer foco nos aspectos f�sicos e psicossociais para maximizar a ades�o, efic�cia e otimizar a qualidade de vida do paciente.

Palavras-chave: Dermatologia; Doen�a cr�nica; Impacto psicossocial; Sa�de mental; Estigmatiza��o; Qualidade de vida.

 

Introducci�n

La psoriasis es una enfermedad inflamatoria sist�mica cr�nica com�n �que afecta aproximadamente al 2% de la poblaci�n mundial y provoca un h�per proliferaci�n de queratinocitos� (Zhang, 2022). Los hombres y las mujeres se ven igualmente afectados por la aparici�n de s�ntomas que ocurren a cualquier edad.

Existen varios fenotipos cl�nicos; sin embargo, la presentaci�n m�s com�n es la psoriasis cr�nica en placas, que se caracteriza por placas eritematosas bien delimitadas cubiertas de escamas plateadas. Las lesiones cl�sicamente afectan el cuero cabelludo, las superficies extensoras de las rodillas, los codos y la zona lumbar. Tambi�n puede haber afectaci�n de las u�as.

La patog�nesis de la enfermedad es compleja y no se comprende completamente. Durante las �ltimas dos d�cadas, los estudios inmunol�gicos han destacado el papel clave de las citoquinas, particularmente IL-17 e IL-23, en la hiperproliferaci�n epid�rmica, as� como el papel de las c�lulas T colaboradoras tipo 17 (Th17), el TNFα y los interferones. Adem�s, �los estudios de asociaci�n de todo el genoma han ayudado a identificar m�s de 80 loci en riesgo, lo que representa aproximadamente el 30% de la heredabilidad de la enfermedad� (Tsoi, Stuart, & Tian, 2017).

Existe consenso en que �la expresi�n del psoriasis es consecuencia de la susceptibilidad gen�tica combinada con factores inmunol�gicos y desencadenantes ambientales, como el estr�s, las infecciones (estreptoc�cicas), el tabaquismo, el consumo de alcohol y la exposici�n a determinadas drogas� (Griffiths, Armstrong, & Gudjonsson, 2021). Sin embargo, a�n no se ha descubierto el mecanismo exacto entre los factores inmunog�nicos y los desencadenantes ambientales.

Debido a varias interleucinas proinflamatorias elevadas, la psoriasis es un trastorno multisist�mico y se asocia con varias afecciones m�dicas que incluyen artritis psori�sica, enfermedad coronaria, diabetes, neoplasias malignas, enfermedad inflamatoria intestinal y depresi�n. En tal sentido, como enfermedad recurrente y remitente de por vida, la psoriasis tiene un impacto perjudicial en la calidad de vida de los pacientes.

 

Metodolog�a

Esta investigaci�n est� dirigida al estudio del tema �M�s all� de la piel: El impacto de la psoriasis en la salud mental y en el bienestar�. Para realizarlo se us� una metodolog�a descriptiva, con un enfoque documental, es decir, revisar fuentes disponibles en la red, cuyo contenido sea actual, publicados en revistas de ciencia, disponibles en Google Acad�mico, lo m�s ajustadas al prop�sito del escrito, con contenido oportuno y relevante desde el punto de vista cient�fico para dar respuesta a lo tratado en el presente art�culo y que sirvan de inspiraci�n para realizar otros proyectos. Las mismas pueden ser estudiadas al final, en la bibliograf�a.

 

Resultados

La psoriasis afecta significativamente la calidad de vida de los pacientes. Esta afecci�n generalmente se asocia con comorbilidades psicosociales que incluyen ansiedad y depresi�n, ideaci�n suicida y abuso de sustancias. Un informe reciente publicado por el Grupo Parlamentario de Todos los Partidos sobre la Piel (APPGS) seg�n sus siglas en ingl�s, destaca la magnitud de la carga de salud mental que representan las enfermedades de la piel. �Los pacientes informaron sentimientos de verg�enza, ansiedad, depresi�n y pensamientos suicidas. El 93% de los pacientes afirm� que la condici�n de su piel afectaba su autoestima� (All-Party Parliamentary Group on Skin, 2022).

Como consecuencia de estos sentimientos y/o percepci�n de estigmatizaci�n relacionada con su apariencia, muchos pacientes adoptan la evitaci�n y el ocultamiento como estrategias de afrontamiento que conducen al aislamiento social. Los individuos luchan por formar o mantener relaciones �ntimas, alejarse de los amigos, la familia y la sociedad.

La gravedad cl�nica del psoriasis, medida mediante la puntuaci�n del �ndice de Gravedad y �rea de la Psoriasis (PASI), no tiene una correlaci�n significativa entre la calidad de vida y el funcionamiento diario. Sin embargo, los pacientes con lesiones psori�sicas visibles se ven significativamente afectados y negativamente en t�rminos de puntuaciones de calidad de vida m�s bajas.

Estos factores psicosociales negativos, en particular el estigma causado por la psoriasis, perpet�an parad�jicamente un c�rculo vicioso de mala adherencia al tratamiento, empeorando as� la salud cut�nea y mental.

 

Descripci�n general de las comorbilidades psicosociales

Depresi�n y ansiedad

Dependiendo de la herramienta de detecci�n utilizada, �la depresi�n afecta entre el 9% y el 55% de los pacientes con psoriasis, con una mayor prevalencia en aquellos con enfermedad m�s grave� (Griffiths, Armstrong, & Gudjonsson, 2021). Por el contrario, �la prevalencia de la ansiedad oscila entre el 7% y el 48% y no est� relacionada con la gravedad de la enfermedad� (Korman, Hill, Alikhan, & Feldman, 2016). Varios estudios han concluido que existe una prevalencia significativamente mayor de depresi�n y ansiedad entre los pacientes con psoriasis en comparaci�n con aquellos sin psoriasis u otras afecciones cut�neas graves.

No obstante, la depresi�n puede tener un componente inflamatorio sist�mico en su etiolog�a. �Las citoquinas proinflamatorias como la interleucina (IL)-1 y la IL-6 est�n elevadas tanto en la psoriasis como en la depresi�n� (Korman, Hill, Alikhan, & Feldman, 2016), lo que indica que el proceso inflamatorio puede estar contribuyendo a explicar estas comorbilidades psicol�gicas en lugar de ser el resultado del impacto psicosocial del psoriasis en s�.

 

Suicidio

Existen cifras de suicidio por a�o que se atribuyen en Latinoam�rica y son asociadas a pacientes con psoriasis. �El 5% de los encuestados en la encuesta APPGS describieron espont�neamente pensamientos de ideaci�n suicida (n = 29), aunque esto no se pregunt� espec�ficamente en la encuesta� (Beurel, 2020).

Un estudio ha demostrado una tasa de suicidio hasta un 44% mayor en comparaci�n con la poblaci�n general. En aquellos con enfermedad grave, se informa que hay un 69% m�s de probabilidad de intentar suicidarse y un 30% m�s de probabilidad de suicidarse, a pesar de controlar los posibles factores de confusi�n (Smith, Lopez, & Yiu, 2017).

A pesar de que varios estudios informan una mayor prevalencia de ideaci�n y comportamiento suicida, intentos de suicidio y suicidio consumado en pacientes con psoriasis, la base bibliogr�fica actual es limitada. Por lo cual es necesario evaluar de manera m�s profunda los trastornos de salud mental asociados con esta enfermedad.

 

 

Abuso de alcohol y tabaco

Los pacientes con psoriasis consumen m�s alcohol y tienen tasas m�s altas de alcoholismo en comparaci�n con la poblaci�n general. La raz�n de esto es compleja y multifactorial; sin embargo, es probable que muchos pacientes utilicen el alcohol como mecanismo de afrontamiento para afrontar el malestar psicosocial relacionado con su enfermedad cr�nica.

Existe evidencia que demuestra que el consumo de alcohol conduce a una mayor gravedad del psoriasis a trav�s de varias v�as, �como una mayor susceptibilidad a las infecciones, la estimulaci�n de la proliferaci�n de linfocitos y queratinocitos y la producci�n de citoquinas pro inflamatorias� (Zeng, 2017). Estos pacientes tambi�n tienen un cumplimiento deficiente del tratamiento y a menudo quedan atrapados en un ciclo de control deficiente de la enfermedad, lo que lleva a una menor calidad de vida, lo que alimenta a�n m�s el abuso de alcohol y sustancias como estrategia de afrontamiento.

El tabaquismo es dos veces m�s frecuente entre los pacientes con psoriasis en comparaci�n con los controles, y el tabaquismo intenso (m�s de 20 cigarrillos por d�a) contribuye a duplicar la gravedad de la enfermedad. �Fumar tambi�n es un factor de riesgo bien reconocido para desarrollar artritis psori�sica, una comorbilidad que afecta aproximadamente al 20% de los pacientes con psoriasis� (Fleming, Roubille, & Richer, 2015). Los pacientes con psoriasis que fuman tienen m�s probabilidades de desarrollar artritis psori�sica y a una edad m�s temprana.

 

Acceso a servicios de salud mental: situaci�n actual

Existe una importante necesidad de acceso a apoyo psicol�gico para personas con enfermedades de la piel. Esta brecha en la atenci�n se debe en gran medida a la falta de conciencia sobre los limitados servicios disponibles, junto con un reconocimiento, diagn�stico y clasificaci�n deficientes.

Los pacientes con afecciones de la piel por lo general, trivializan sus problemas porque sienten que su condici�n de salud no limita su vida o es lo suficientemente importante como para buscar ayuda m�dica. Por lo tanto, los m�dicos necesitan m�s formaci�n, recursos y apoyo para explorar y evaluar activamente la gravedad del impacto psicosocial de las enfermedades de la piel.

Dado el mayor riesgo de enfermedades de salud mental entre los pacientes con psoriasis, agravado por el impacto psicosocial del distanciamiento social, el autoaislamiento y el aislamiento (especialmente aquellos que toman medicamentos inmunosupresores), se espera ver tasas m�s altas de ansiedad, depresi�n y cumplimiento deficiente del tratamiento y reducci�n de la asistencia f�sica en la atenci�n sanitaria. Esto, a su vez, puede conducir a un c�rculo vicioso de exacerbaciones agudas de la afecci�n de la piel con un mayor deterioro de la salud mental (Lada, Talbot, Bewley, & Kleyn, 2020).

 

Cuestionarios de calidad de vida para el abordaje de pacientes con psoriasis

Para agravar el desaf�o de identificar a los pacientes que necesitan apoyo psicol�gico est� la alta presencia de alexitimia en pacientes con psoriasis. �Un gran estudio multic�ntrico demostr� que el 25% de los pacientes con psoriasis tienen alexitimia, o una capacidad reducida para reconocer y describir emociones internas, lo que a menudo resulta en una dificultad para identificar sentimientos y distinguirlos de las sensaciones f�sicas� (Sampogna, Puig, & Spuls, 2017). Claramente, esto presenta una dificultad para identificar y discutir las modalidades de tratamiento psicol�gico, ya que los propios pacientes pueden ser incapaces de expresar sus emociones adecuadamente y comunicar sus sentimientos a los profesionales de la salud. Por lo tanto, la medici�n de la calidad de vida es importante para evaluar adecuadamente el efecto total del psoriasis en un paciente.

Las puntuaciones altas en los cuestionarios de calidad de vida deber�an impulsar a los m�dicos a investigar m�s a fondo si los pacientes podr�an beneficiarse de las intervenciones psicol�gicas. Se enumeran ejemplos de algunos de los cuestionarios m�s utilizados en psoriasis en tabla 1.

 

Tabla N�1: Cuestionarios de calidad de vida.

Fuente: (Korman, Hill, Alikhan, & Feldman, 2016)

 

Mejorar los resultados

Como se ha comentado anteriormente, la psoriasis es una enfermedad con una interacci�n compleja entre componentes f�sicos y psicol�gicos. Si bien el tratamiento de la piel es importante, se requiere un enfoque global que tenga en cuenta la salud y el bienestar psicol�gicos para tratar a los pacientes de manera �ptima. A continuaci�n, se abordan tres herramientas para mejorar la salud psicol�gica en la psoriasis, a saber, el tratamiento r�pido y eficaz de la inflamaci�n, la terapia cognitivo-conductual, la meditaci�n y la terapia basada en la atenci�n plena (incluidas las entrevistas motivacionales) y, hasta cierto punto, los medicamentos psicotr�picos.

 

Tratamiento de la piel: importancia de la adherencia, limitaci�n de la inflamaci�n y aclaramiento de la piel

El grupo de desarrollo de la gu�a BAD ha definido la eliminaci�n de la piel clara/casi clara como �cr�tica� dada su importancia para los pacientes con psoriasis. Como se mencion� anteriormente, existe un v�nculo directo entre la inflamaci�n y la angustia psicol�gica. �El tratamiento de la inflamaci�n, por ejemplo, en pacientes sometidos a tratamiento anti-TNF, ha demostrado una mejora significativa en la depresi�n en comparaci�n con el placebo, independientemente de la gravedad cl�nica� (Smith, L�pez, & Yiu, 2017). Esto sugiere que el tratamiento de la inflamaci�n sist�mica es importante para tratar el malestar psicol�gico.

Una advertencia importante cuando se habla del tratamiento de la piel es que, desde el punto de vista psicol�gico, es importante que los pacientes sean conscientes de que, si bien la psoriasis es tratable, no existe cura. El tratamiento exitoso tambi�n depende de que los pacientes comprendan la naturaleza cr�nica del psoriasis, las opciones terap�uticas disponibles para ellos y que pueden ser necesarios varios agentes para lograr la eliminaci�n de la piel. Es clave que los pacientes comprendan que la psoriasis generalmente, tiene un curso cl�nico impredecible, con una gravedad fluctuante con el tiempo.

Es importante que los m�dicos introduzcan estos conceptos tempranamente para evitar la frustraci�n del paciente y el agotamiento del tratamiento, ya que uno de los principales impedimentos para completar la limpieza de la piel es la adherencia.

Los pacientes por lo general, sienten que los medicamentos t�picos son de m�nima ayuda para controlar la psoriasis, sentimiento que se ve agravado por el hecho de que muchos han pasado por un largo proceso de prueba y error antes de probar opciones m�s potentes, lo que ha llevado a una p�rdida de fe en las opciones t�picas (Beurel, 2020).

Esto conduce a un c�rculo vicioso en el que es menos probable que los pacientes cumplan (y menos probable que toleren los efectos secundarios de los tratamientos) debido a la falta de eficacia percibida, lo que a su vez conduce a peores resultados.

 

Terapia cognitivo-conductual (TCC)

La terapia cognitivo-conductual (TCC) es otro tratamiento clave para los pacientes con psoriasis. Los pacientes con psoriasis pueden experimentar pensamientos negativos y poco realistas, que provocan mayor angustia y distorsionan la forma en que interpretan las situaciones. Esto tiene m�s efectos negativos en las acciones que toman.

Los pacientes suelen ser conscientes de que el estr�s puede empeorar su psoriasis, lo que puede provocarles ansiedad por estar estresados (lo que puede provocar un circuito de retroalimentaci�n que, en �ltima instancia, resulta en un empeoramiento del estado f�sico y psicol�gico). La TCC tiene como objetivo romper este ciclo ayudando a los pacientes a tomar conciencia de sus pensamientos negativos y ayudarles a desarrollar formas alternativas de pensar y comportarse, reduciendo as� su malestar psicol�gico (Papp, 2020).

Como se mencion� anteriormente, es com�n que los pacientes con psoriasis se obsesionen con su condici�n, con distorsiones cognitivas que distorsionan la forma en que se perciben a s� mismos y sus interacciones con los dem�s. Existe evidencia de que solo 6 semanas de sesiones de TCC, adem�s del tratamiento est�ndar, producen una mejora significativa en la gravedad cl�nica de la piel y mejoran los s�ntomas de ansiedad, depresi�n, estr�s y discapacidad. Estos resultados pueden persistir a largo plazo: un estudio muestra que �el 64 % de los pacientes tratados con TCC y terapias est�ndar lograron una mejora del 75 % en su psoriasis, y solo el 23 % de los pacientes tratados solo con terapias est�ndar lograron esta mejora� (Qureshi, Awosika, & Baruffi, Psychological therapies in management of psoriatic skin disease: a systematic review, 2019). Tambi�n se han demostrado resultados prometedores utilizando intervenciones de TCC electr�nicas basadas en Internet, con mejoras observadas en la ansiedad y la calidad de vida.

 

Terapia basada en meditaci�n y atenci�n plena, hipnosis, entrevistas motivacionales

Las terapias basadas en la atenci�n plena, incluida la terapia de reducci�n del estr�s basada en la atenci�n plena, son intervenciones psicol�gicas de uso com�n que han demostrado cierta eficacia en el tratamiento de pacientes con psoriasis. Estas terapias se centran en la experiencia interior, incluidas sensaciones y comportamientos, adem�s de introducir otras t�cnicas de reducci�n del estr�s. Una revisi�n sistem�tica de terapias psicol�gicas en dermatolog�a identific� tres estudios principales que aplicaron terapias basadas en la atenci�n plena en un total de 90 pacientes con psoriasis; los tres estudios proporcionaron evidencia de mejor�a de la enfermedad.

Los autores Fordham, Grifths, & Bundy, (2015) llevaron a cabo el ensayo m�s grande que investiga la terapia basada en la atenci�n plena en la psoriasis hasta la fecha, �investigando a 29 pacientes que recibieron terapia grupal de atenci�n plena durante 8 semanas adem�s de la terapia tradicional para la psoriasis versus la terapia habitual sola�. Si bien la terapia de atenci�n plena result� en puntuaciones de deterioro del �ndice de gravedad del �rea de psoriasis auto administrado (SAPASI) (p = 0,05) y del �ndice de calidad de vida en dermatolog�a (DLQI) estad�sticamente m�s bajas que la terapia habitual sola, no se encontraron diferencias en el estr�s o la angustia percibidos.

 

Tambi�n se ha sugerido la hipnosis como posible terapia para la psoriasis; Sus defensores han argumentado que, durante el per�odo hipn�tico, se pueden introducir sugerencias para aumentar la relajaci�n f�sica y mental. Por lo tanto, se necesitan m�s estudios para investigar los posibles beneficios de la hipnosis en pacientes con psoriasis.

Finalmente, se ha sugerido que la entrevista motivacional es una terapia potencialmente eficaz para la psoriasis. La entrevista motivacional se utiliza muy com�nmente en otras enfermedades, como la enfermedad pulmonar obstructiva cr�nica, y utiliza un estilo de gu�a para involucrar a los pacientes y utilizar sus propias motivaciones para invocar el cambio. Esta entrevista est� dise�ada, para empoderar a los pacientes bas�ndose en sus propios fundamentos y capacidad de cambio.

 

La medicaci�n psicotr�pica

Existe evidencia contradictoria sobre el uso de medicamentos psicotr�picos para tratar a pacientes con psoriasis. Los tratados con antidepresivos y esteroides t�picos mostraron mejoras en la gravedad cl�nica de su psoriasis, as� como mejoras en su depresi�n y ansiedad en comparaci�n con el control.

Existe cierta evidencia de que la medicaci�n psicotr�pica es m�s eficaz en la psoriasis cuando se combina con un tratamiento psicoterap�utico; si bien hasta la �fecha existe evidencia limitada de que los medicamentos psicotr�picos tienen beneficios cl�nicos para la psoriasis cut�nea, cada vez hay m�s evidencia de que la ansiedad/depresi�n, cuando hay comorbilidad con la psoriasis cut�nea, puede ser, hasta cierto punto, causada por neuroinflamaci�n� (Qureshi, Awosika, & Baruffi, 2019). Teniendo esto en cuenta, se deduce que el tratamiento sist�mico con productos biol�gicos en la psoriasis puede actuar de forma independiente como antidepresivo al reducir la neuroinflamaci�n psori�sica;

Sin embargo, los profesionales de la salud tambi�n deben ser conscientes de que existe evidencia significativa de que varios medicamentos psicotr�picos pueden causar brotes de psoriasis y deben usarse con precauci�n. Estos agentes bien conocidos incluyen litio, fluoxetina y bupropi�n. La discusi�n anterior se resume en Tabla 2.

 

 

 

 

Tabla N�2: Opciones de tratamiento.

Fuente: (Qureshi, Awosika, & Baruffi, 2019).

 

Conclusi�n

La psoriasis es m�s que una simple enfermedad som�tica. Los pacientes psori�sicos tienen una calidad de vida reducida y una mayor prevalencia de depresi�n. La mayor incidencia de depresi�n tambi�n puede deberse a comorbilidades psicol�gicas, como la estigmatizaci�n y la exclusi�n social. Es necesario que los profesionales sanitarios no deben centren �nicamente en las manifestaciones f�sicas de la enfermedad sino tambi�n considerar el estado psicol�gico de sus pacientes.

Identificar a los pacientes con psoriasis en los que es necesaria la prevenci�n para reducir el riesgo de depresi�n es una tarea estrechamente relacionada con el abordaje de tratamiento para la piel. Tomando en consideraci�n, que la psoriasis es una afecci�n compleja con factores psicol�gicos y biol�gicos multifactoriales. Abordar completamente esta condici�n requiere un enfoque integral de los aspectos f�sicos y psicosociales, para maximizar la adherencia, la eficacia y optimizar la calidad de vida del paciente.

Adicionalmente, es necesario contar con financiaci�n y apoyo adecuados para los equipos multidisciplinarios de psico dermatolog�a desde una perspectiva pol�tica para atender mejor las necesidades de esta poblaci�n y de tal manera minimizar el impacto que genera en la salud mental de los pacientes.

 

Referencias

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� 2024 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

(https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/).