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Anticuerpo de treponema pallidum para la detecci�n de s�filis en la poblaci�n Manab� Ecuador

 

Treponema pallidum antibody for the detection of syphilis in the Manab� Ecuador population

 

Anticorpo Treponema pallidum para detec��o de s�filis na popula��o Manab� Equador

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: castro-christian1268@unesum.edu.ec

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

* Recibido: 30 de enero de 2024 *Aceptado: 22 de febrero de 2024 * Publicado: �10 de marzo de 2024

 

       I.          Facultad ciencias de la salud, Carrera laboratorio cl�nico, Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Manab�, Ecuador.

     II.          Facultad ciencias de la salud, Carrera laboratorio cl�nico, Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Manab�, Ecuador.

   III.          Facultad ciencias de la salud, Carrera laboratorio cl�nico, Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Manab�, Ecuador.

  IV.          Facultad ciencias de la salud, Carrera laboratorio cl�nico, Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Manab�, Ecuador.

 

Resumen

La detecci�n de la s�filis se realiza mediante pruebas serol�gicas. La presencia de estos anticuerpos puede indicar una infecci�n actual o previa. Este articulo busca encontrar la prevalencia de anticuerpo de treponema pallidum para la detecci�n de s�filis en la poblaci�n Manab� Ecuador. Dise�o de estudio: El estudio de dise�o fue documental de tipo descriptivo basado principalmente en una revisi�n sistem�tica. Para la b�squeda de informaci�n se emplearon las bases de datos PubMed; Elsevier; Scielo, Google acad�mico. Se incluyeron art�culos originales completos, sin restricci�n de idioma. Las investigaciones que se tomaron a consideraci�n para el estudio fueron desde el a�o 2019 hasta el 2024. Resultados: Los factores de riesgo para la s�filis, Edad de 19-45, N�mero de parejas sexuales, Preferencia sexual (bisexualidad, homosexual) aumentaba el riesgo en un 90%, el compartir jeringas (4,40%), tabaquismo 2%, alcoholismo 4%. Para su detecci�n se obtuvo una sensibilidad del 100% IC 95% (96,6-100%) y una especificidad del 100%. En el 2022, FTA-ABS sensibilidad de 98% y una especificidad de 99,8%. En el 2023 con la prueba de ELISA se obtuvo un 60% y 82% sensibilidad y especificidad. El tratamiento desde el 2019 hasta la actualidad ha sido Penicilina G benzatina 100%, seguido del Ceftriaxona 98%, Doxiciclina 89%. El valor m�s alto fue por Penicilina G benzatina 100% Conclusi�n: La presencia de estos anticuerpos puede indicar una infecci�n actual o previa. La s�filis se transmite principalmente a trav�s del contacto sexual.� Tratamientos convencionales m�s eficaces para la s�filis suelen ser los antibi�ticos, principalmente la penicilina.

Palabras Clave: Anticuerpos; Diagnostico Serol�gico; Penincilina; Antibi�ticos; Tratamiento.

 

Abstract

The detection of syphilis is carried out through serological tests. The presence of these antibodies may indicate a current or previous infection. This article seeks to find the prevalence of treponema pallidum antibody for the detection of syphilis in the Manab� Ecuador population. Study design: The study design was descriptive documentary based mainly on a systematic review. To search for information, the PubMed databases were used; Elsevier; Scielo, Google Scholar. Complete original articles were included, without language restrictions. The investigations that were taken into consideration for the study were from 2019 to 2024. Results: Risk factors for syphilis, Age 19-45, Number of sexual partners, Sexual preference (bisexuality, homosexual) increased the risk in 90%, sharing syringes (4.40%), smoking 2%, alcoholism 4%. For its detection, a sensitivity of 100% CI 95% (96.6-100%) and a specificity of 100% were obtained. In 2022, FTA-ABS has a sensitivity of 98% and a specificity of 99.8%. In 2023, with the ELISA test, 60% and 82% sensitivity and specificity were obtained. The treatment from 2019 to the present has been Penicillin G Benzathine 100%, followed by Ceftriaxone 98%, Doxycycline 89%. The highest value was for Penicillin G benzathine 100% Conclusion: The presence of these antibodies may indicate a current or previous infection. Syphilis is primarily transmitted through sexual contact. The most effective conventional treatments for syphilis are usually antibiotics, mainly penicillin.

Keywords: Antibodies; Serological Diagnosis; Penincillin; Antibiotics; Treatment.

 

Resumo

A detec��o da s�filis � feita por meio de testes sorol�gicos. A presen�a destes anticorpos pode indicar uma infec��o atual ou anterior. Este artigo busca encontrar a preval�ncia do anticorpo treponema pallidum para a detec��o de s�filis na popula��o Manab� Equador. Desenho do estudo: O desenho do estudo foi documental descritivo baseado principalmente em uma revis�o sistem�tica. Para a busca de informa��es foram utilizadas as bases de dados PubMed; Elsevier; Scielo, Google Acad�mico. Foram inclu�dos artigos originais completos, sem restri��es de idioma. As investiga��es levadas em considera��o para o estudo foram de 2019 a 2024. Resultados: Fatores de risco para s�filis, Idade 19-45, N�mero de parceiros sexuais, Prefer�ncia sexual (bissexualidade, homossexual) aumentou o risco em 90%, compartilhamento de seringas ( 4,40%), tabagismo 2%, alcoolismo 4%. Para sua detec��o obteve-se sensibilidade de 100% IC 95% (96,6-100%) e especificidade de 100%. Em 2022, o FTA-ABS tem sensibilidade de 98% e especificidade de 99,8%. Em 2023, com o teste ELISA, foram obtidas sensibilidade e especificidade de 60% e 82%. O tratamento de 2019 at� o presente tem sido Penicilina G Benzatina 100%, seguida de Ceftriaxona 98%, Doxiciclina 89%. O maior valor foi para Penicilina G benzatina 100%. Conclus�o: A presen�a desses anticorpos pode indicar infec��o atual ou pr�via. A s�filis � transmitida principalmente atrav�s do contato sexual. Os tratamentos convencionais mais eficazes para a s�filis s�o geralmente antibi�ticos, principalmente penicilina.

Palavras-chave: Anticorpos; Diagn�stico Sorol�gico; Penincilina; Antibi�ticos; Tratamento.

 

 

 

Introducci�n

La s�filis es una infecci�n bacteriana causada por Treponema pallidum que causa una importante morbilidad y mortalidad. Es una infecci�n de transmisi�n sexual (ITS) y generalmente se transmite a trav�s del contacto con llagas infecciosas en los genitales, el ano, el recto, los labios o la boca (1,2). Ecuador notific� una tasa de incidencia de s�filis cong�nita de 0,7 casos por 1000 nacidos vivos en el 2019, que disminuy� a 0,2 en el 2020, pero aument� pronto, a 0,7 casos por 1000 nacidos vivos, en el 2021, lo que genera una preocupaci�n para el pa�s en el presente a�o (3,4) La situaci�n de la s�filis en Ecuador es motivo de preocupaci�n ya que el n�mero de casos reportados ha aumentado en los �ltimos a�os (5).�

La transmisi�n maternoinfantil de la s�filis (s�filis cong�nita) se puede prevenir y se puede lograr mediante la detecci�n y el tratamiento tempranos (6). La s�filis no complicada se cura f�cilmente con antibi�ticos. Sin embargo, si no se trata, esta afecci�n puede durar a�os y provocar graves problemas de salud (7).� Los anticuerpos contra Treponema pallidum son prote�nas producidas por el sistema inmunol�gico en respuesta a la presencia de Treponema pallidum, el agente causante de la s�filis, una enfermedad de transmisi�n sexual (8,9).

Este articulo trata de buscar la prevalencia de anticuerpos contra Treponema pallidum y las caracter�sticas de su presencia para la detecci�n de s�filis en la poblaci�n ecuatoriana, Sin embargo, Existen varios tipos de anticuerpos que pueden detectarse mediante pruebas serol�gicas para la s�filis. La presencia de anticuerpos espec�ficos contra Treponema pallidum indica una exposici�n pasada a esa bacteria y puede ser �til para diagnosticar una infecci�n, pero no distingue entre una infecci�n activa y una pasada y puede detectarse mucho despu�s del tratamient.

El presente trabajo de investigaci�n busca revisar el anticuerpo de treponema pallidum para la detecci�n de s�filis en la poblaci�n Manab�-Ecuador, de tal manera, aquellas personas que presenten una coinfecci�n puedan ser caracterizadas acorde a las variables escogidas para el presente trabajo y as� poder ofrecer informaci�n que permita mejorar los seguimientos que se llevan a cabo en personas vulnerables a las ITS debido a la s�filis y la prevenci�n de dichas enfermedades.

La primera variable necesita indagar la prevalencia de la s�filis en ecuador y su detecci�n mediante las pruebas serol�gicas. Seg�n los expuesto se plantea la siguiente interrogante: �Cu�l es la prevalencia del anticuerpo de treponema pallidum en el Ecuador? La s�filis sigue siendo un importante problema de salud p�blica en Am�rica Latina y el Caribe y se considera una enfermedad de declaraci�n obligatoria en muchos pa�ses, incluido Ecuador. La prevalencia de la s�filis puede verse influenciada por varios factores, incluida la disponibilidad y el acceso a los servicios de salud, las campa�as de detecci�n y prevenci�n y las tasas de diagn�stico.

La segunda variable busca comparar para la detecci�n del anticuerpo de treponema pallidum y sus medidas preventivas. Respondiendo a la siguiente interrogante: �Qu� prueba serol�gica tiene mayor efectividad y precisi�n para la detecci�n del anticuerpo de treponema pallidum en Ecuador? Para detectar anticuerpos espec�ficos contra Treponema pallidum, utilice FTA-ABS (absorci�n de anticuerpos fluorescentes contra Treponema pallidum) o TP-PA (aglutinaci�n de part�culas treponemales pallidum). Estas pruebas se utilizan como pruebas de confirmaci�n debido a su alta sensibilidad y especificidad en la detecci�n de anticuerpos contra ant�genos espec�ficos del tr�molo de la s�filis.

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL:

Analizar la prevalencia de anticuerpo de treponema pallidum para la detecci�n de s�filis en la poblaci�n Manab� Ecuador.

OBJETIVOS ESPEC�FICOS:

1. Identificar factores de riesgo para la detecci�n de anticuerpo de Treponema pallidum en la poblaci�n Manab� Ecuador.

2. Detallar las pruebas serol�gicas para la detecci�n de anticuerpos contra Treponema pallidum en la poblaci�n Manab� Ecuador.

3. Mencionar f�rmacos convencionales m�s eficaces contra la s�filis en la poblaci�n Manab� Ecuador.

 

MARCO TE�RICO

Se desconoce la diversidad gen�tica de T. pallidum porque T. pallidum no se puede cultivar in vitro. La tipificaci�n molecular puede identificar asociaciones de hu�spedes o subtipos de tr�molo de s�filis y monitorear las tendencias de transmisi�n de la s�filis. En los �ltimos a�os, la s�filis se ha descrito como una enfermedad recurrente. La s�filis puede infectar a personas de todas las edades, incluidos los ancianos, y su incidencia ha aumentado durante la �ltima d�cada. La seroprevalencia de marcadores infecciosos es un tema importante en la sociedad ecuatoriana, y la s�filis es la infecci�n m�s com�n en los grupos sangu�neos O positivos (10,11,12).

Los anticuerpos contra� Treponema pallidum� pueden detectarse mediante pruebas serol�gicas espec�ficas para la s�filis. Estas pruebas suelen incluir pruebas no trepon�micas, como la prueba r�pida de reasina plasm�tica (RPR) y la prueba del Laboratorio de investigaci�n de enfermedades ven�reas (VDRL), que detectan la presencia de anticuerpos no espec�ficos producidos en respuesta a una infecci�n (13). Adem�s, las pruebas trepon�micas incluyen la prueba de anticuerpos trepon�micos fluorescentes� (FTA-ABS) y la prueba de inmovilizaci�n trepon�mica (TP-PA), que detectan directamente� anticuerpos espec�ficos de Treponema pallidum. Estas pruebas son m�s espec�ficas y se utilizan para confirmar la presencia de infecci�n (14).

PREVALENCIA

En Ecuador, notific� una tasa de incidencia de s�filis cong�nita de 0,7 casos por 1000 nacidos vivos en el 2019, que disminuy� a 0,2 en el 2020, pero aument� pronto, a 0,7 casos por 1000 nacidos vivos, en el 2021, lo que genera una preocupaci�n para el pais en el presente a�o (3,4). En la ciudad de� Riobamba de los 93 infectados la s�filis es la principal infecci�n dentro del grupo sangu�neo O+ con el 41,93%, A+ el 11,83%, y B+ con el 2,15% cuya prevalencia del anticuerpo treponema pallidum total es del 55,91%, un valor elevado en comparaci�n a porcentajes de otras ciudades del Ecuador (15).�� En la parte de Cuenca de los 93 infectados la s�filis es la principal infecci�n dentro del grupo sangu�neo O+ con el 33,53%, A+ el 20,81%, y B+ con el 7,51% cuya prevalencia del anticuerpo treponema pallidum total es con el 38,90%, en Quito con el 25,8% correspondientes al VDRL, estos resultados colocan a la s�filis como la principal infecci�n presente en los donantes voluntarios de sangre a nivel nacional. (16)

La prevalencia del anticuerpo treponema pallidum en la poblaci�n VIH positiva, en la totalidad de pacientes atendidos en 2021 fue de 5,23%. Existi� un predominio de los hombres biol�gicos sobre las mujeres, 93.3% de pacientes incluidos en el estudio, mientras que el 6.7% restante corresponde al sexo femenino. (17) La prevalencia de s�filis en pacientes en el Hospital del d�a Bolivar infectados por el VIH fue del 9,6%. La mayor�a de los pacientes eran mujeres (72,5%) y la mediana de edad fue de 42 a�os. La detecci�n de s�filis debe realizarse en todos los pacientes con VIH dada la alta prevalencia de la infecci�n y el riesgo de que se presenten formas agresivas. (18)

Una investigaci�n hecha con el objetivo de determinar el porcentaje de los anticuerpos treponema pallidum con s�filis en mujeres embarazadas atendidas en el Hospital Universitario de Guayaquil. Enero a agosto 2020. La poblaci�n de estudio fue 111 embarazadas con s�filis. Los datos se tomaron en una ficha de recolecci�n, agrup�ndose en tablas y gr�ficos, para analizarlos. La investigaci�n es de tipo descriptiva, de campo, cuantitativo. Lo resultados fueron: fue del 9,8 % en comparaci�n con el 1,3 % entre las personas sin VIH. (19).

FUNDAMENTACI�N TE�RICA

Los anticuerpos contra Treponema pallidum son prote�nas producidas por el sistema inmunol�gico en respuesta a la presencia de� Treponema pallidum. Estos anticuerpos son espec�ficos de Treponema pallidum y se producen como parte de la respuesta inmune del cuerpo para combatir la infecci�n (20). La presencia de anticuerpos contra Treponema pallidum en una prueba serol�gica indica exposici�n pasada a la bacteria, pero no distingue entre infecci�n activa e infecci�n pasada (21). Es importante destacar que la interpretaci�n de los resultados de estas pruebas debe ser realizada por profesionales m�dicos capacitados y las decisiones cl�nicas deben basarse en una evaluaci�n integral del paciente y su historial m�dico (22).

Treponema es un g�nero de bacterias espiroquetas y Treponema pallidum es la especie que causa la s�filis, una enfermedad de transmisi�n sexual. Son bacterias espiroquetas y tienen una caracter�stica forma de espiral (23). Bacterias alargadas,� la longitud var�a seg�n la especie.� La s�filis, causada por Treponema pallidum, se transmite principalmente por contacto directo con lesiones sifil�ticas durante el contacto sexual (24).

La� principal v�a de infecci�n es el contacto sexual directo con una persona infectada. Las lesiones sifil�ticas llamadas chancros pueden aparecer en los genitales, el ano, los labios o la boca.� Treponema pallidum puede ingresar al cuerpo a trav�s de peque�os cortes en la piel o las membranas mucosas durante el contacto sexual.� Si la madre est� infectada, tambi�n puede transmitirse de madre a hijo durante el embarazo. Esto se llama s�filis cong�nita. Con menos frecuencia, esta bacteria tambi�n puede transmitirse por transfusiones de sangre contaminada y, raramente, por contacto directo con objetos contaminados con lesiones sifil�ticas� (24).

FACTORES DE RIESGO

Los factores de riesgo de s�filis en Ecuador pueden variar seg�n aspectos demogr�ficos, socioecon�micos y de comportamiento (25,26). Los factores de riesgo asociados con la infecci�n por s�filis en Ecuador incluyen:

1. Comportamiento sexual de riesgo: Las relaciones sexuales sin protecci�n, m�ltiples parejas sexuales y la falta de uso de condones son factores de riesgo importantes para la transmisi�n de la s�filis y otras infecciones de transmisi�n sexual (ITS) (27,28,29)

2. Pr�cticas sexuales de alto riesgo: El intercambio de sexo por dinero, drogas o bienes, y el sexo comercial pueden aumentar la susceptibilidad a la s�filis, especialmente en poblaciones expuestas a estas pr�cticas (30,31,32)

3. Falta de educaci�n sexual y acceso limitado a informaci�n sobre salud sexual y reproductiva: La falta de acceso a educaci�n sexual integral y servicios de salud que brinden informaci�n sobre la prevenci�n de infecciones de transmisi�n sexual, incluida la s�filis, puede aumentar el riesgo (33,34)

4. Seguro m�dico bajo: Las personas que tienen dificultades para acceder a servicios de salud debido a barreras geogr�ficas, econ�micas o culturales tienen m�s probabilidades de contraer o propagar la s�filis porque pueden no tener acceso a pruebas de detecci�n o tratamiento oportuno (35,36)

5. Condiciones socioecon�micas adversas: La pobreza, el desempleo, la falta de vivienda estable y la exclusi�n social influyen en las conductas de riesgo y la falta de acceso a la atenci�n m�dica, aumentando la probabilidad de contraer s�filis y otras infecciones de transmisi�n sexual (37,38)

6. Transfusiones de sangre: Las infecciones por transfusi�n son causadas por la transmisi�n directa de ciertos agentes infecciosos o sus productos t�xicos desde el suministro de sangre al receptor. Esta es una de las complicaciones m�s preocupantes de este tratamiento, ya que muchos donantes pueden ser asintom�ticos (39,40,41)

7. Migraci�n y movimientos de poblaci�n: Los movimientos de poblaci�n, incluida la migraci�n interna e internacional, pueden aumentar el riesgo de infecci�n al exponer a las personas a diferentes entornos y redes de contacto sexual (42,43,44,45)

DIAGN�STICO DE DIFERENTES PRUEBAS SEROL�GICAS

La detecci�n de anticuerpos contra Treponema pallidum se realiza mediante pruebas serol�gicas, pero la sensibilidad, especificidad y etapa de la infecci�n detectada var�an (46,16) Las pruebas serol�gicas com�nmente utilizadas para detectar anticuerpos contra la s�filis incluyen:

1. Pruebas No Trepon�micas: VDRL (Laboratorio de Investigaci�n de Enfermedades Ven�reas) y RPR (Rapid Plasma Reasin) son pruebas que detectan anticuerpos no espec�ficos contra los l�pidos de cardiolipina (47,48). Estas pruebas son �tiles para la detecci�n inicial y el seguimiento de la respuesta al tratamiento, pero no son espec�ficas para la s�filis tr�molo (49,50,51).

2. Pruebas de treponema: FTA-ABS (absorci�n de anticuerpos fluorescentes de Treponema), TP-PA (aglutinaci�n de part�culas trepon�micas pallidum), EIA (ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas) y pruebas de inmunocromatograf�a con detecci�n de anticuerpos IgG e IgM para detectar anticuerpos diana. una prueba dirigida y espec�fica (52,53). Mientras tanto, detecta el ant�geno espec�fico de la s�filis tr�molo� (54)

La sensibilidad y especificidad de estas pruebas var�an seg�n la etapa de la enfermedad. En las primeras etapas de la s�filis, las pruebas trepon�micas tienden a ser m�s sensibles porque la respuesta inmune es m�s fuerte, mientras que las pruebas no trepon�micas tienden a ser menos sensibles durante estas etapas (55,56). Sin embargo, las pruebas no trepon�micas tienden a resultar negativas despu�s del tratamiento, mientras que las pruebas trepon�micas pueden permanecer positivas mucho tiempo despu�s de la curaci�n (57,58,59).

PREVENCI�N

1. Educaci�n y concientizaci�n: Campa�as comunitarias de educaci�n y concientizaci�n sobre la s�filis, c�mo se transmite, la importancia del uso del cond�n y el diagn�stico temprano de los s�ntomas (60,61)

2. Promover el uso de condones: Promover el uso constante y correcto de condones durante las relaciones sexuales para reducir la transmisi�n de la s�filis y otras enfermedades de transmisi�n sexual (62,63,64).

3. Control de Infecciones: Mejorar las pr�cticas de higiene y control de infecciones en los centros de salud y hospitales para prevenir infecciones nosocomiales (65,66).

4.Programas de ayuda: Implementar programas espec�ficos dirigidos a poblaciones de alto riesgo, como trabajadores sexuales, hombres que tienen sexo con hombres (HSH) y consumidores de drogas (67).

TRATAMIENTO

La s�filis es una infecci�n bacteriana curable y el tratamiento se basa principalmente en el uso de antibi�ticos, siendo la penicilina el f�rmaco de elecci�n para el tratamiento de las distintas etapas de la enfermedad. Los medicamentos de uso com�n incluyen:

1. Penicilina: El antibi�tico m�s eficaz para tratar la s�filis. El tipo y duraci�n del tratamiento depende del estadio de la enfermedad y de las recomendaciones m�dicas espec�ficas. Los preparados de penicilina utilizados incluyen penicilina benzat�nica, penicilina G cristalina o s�dica, administradas por v�a intramuscular o intravenosa, seg�n la gravedad y el estadio de la infecci�n (68,69).�

2. Doxiciclina: para los pacientes al�rgicos a la penicilina, la doxiciclina puede ser un tratamiento alternativo para la s�filis temprana.

3. Seguimiento m�dico: Se realiza un seguimiento m�dico despu�s del tratamiento para asegurar la curaci�n y excluir la reinfecci�n (70,71).

4. Tratamiento de pareja: Proporcionar parejas sexuales a las personas diagnosticadas con s�filis y tratarlas para prevenir la reinfecci�n y la propagaci�n de la enfermedad.

- S�filis primaria y secundaria: En estas primeras etapas, la penicilina es el tratamiento est�ndar. Una inyecci�n de penicilina benzat�nica suele ser suficiente para curar la infecci�n.

- S�filis latente temprana o tard�a y s�filis terciaria: el tratamiento puede requerir dosis m�s largas de penicilina, administradas en dosis divididas durante un per�odo de tiempo m�s largo (72,73).

METODOLOG�A

Dise�o de estudio: El estudio de dise�o fue documental de tipo descriptivo basado principalmente en una revisi�n sistem�tica.

B�squeda de informaci�n: Para la b�squeda de informaci�n se emplearon las bases de datos PubMed; Elsevier; Scielo, Google acad�mico.

Estrategias de b�squeda

La investigaci�n utilizara como herramienta, la recolecci�n de datos de informaciones cient�ficas publicadas durante los 5 �ltimos a�os, desde el 2019-2024 en de las distintas bases de datos como Pubmed, Scopus, Google scholar, Science Direct, NCBI, etc. La estrategia de b�squeda fue realizada con palabras claves como: �anticuerpos�, �Treponema pallidum�, �factores de riesgo�, �diagnostico�, �tratamiento� y uso de booleanos como AND, OR, NOT y MeSH. Luego de haber realizado la b�squeda de la informaci�n pertinente se realiz� una lectura de la cual se utiliza informaci�n pertinente al tema adem�s se consideraron estudios transversales, de cohortes, metaan�lisis, de revisi�n sistem�tica, de caso control relacionados con la investigaci�n.

Criterios de inclusi�n: Se incluyeron fuentes de investigaciones primarias, y secundarias de art�culos originales completos, sin restricci�n de idioma. El estudio abarca art�culos de Ecuador. Las investigaciones que se tomaron a consideraci�n para el estudio fueron desde el a�o 2019 hasta el 2024 que contengan, metaan�lisis y revisiones sistem�ticas y se eligieron estudios realizados en humanos y que sean originales.

Criterios de exclusi�n: art�culos que contengan una metodolog�a dudosa, que no se haya realizado en seres humanos, estudios o series de casos, revisiones narrativas, opiniones de expertos, estudios de laboratorio o con animales y repetidos. Art�culos que no hayan sido publicados entre el a�o 2019 al 2024. Se descartaron art�culos con conflicto de intereses, tambi�n se excluy� p�ginas web de poco inter�s cient�fico.

Consideraciones �ticas

Este estudio cumple a rigor los aspectos �ticos relacionados a las investigaciones como protecci�n de la confidencialidad, respeta los derechos de autor mediante la realizaci�n correcta de las citas y el manejo de la informaci�n con normas Vancouver.

RESULTADOS

TABLA 1.- Factores de riesgo para la detecci�n de anticuerpo de Treponema pallidum en la poblaci�n Manab�-Ecuador.

AN�LISIS: Los factores de riesgo para la s�filis en ecuador, son las siguientes en el 2019 La raza mestiza, Edad de 19-45, N�mero de parejas sexuales, Preferencia sexual (bisexualidad, homosexual) aumentaba el riesgo en un 90%, en el 2020 Iniciaci�n sexual a temprana edad, Consumo de drogas, Consumo de bebidas alcoh�licas afectaba en gran medida a desarrollar s�filis en un 80 %. Para el 2021, el Inicio de la vida sexual, N�mero de parejas sexuales aumenta en un 100%, siendo estos los mayores factores de riesgo, en comparaci�n a� relaciones sexuales sin preservativos (26,49%), el compartir jeringas (4,40%), tabaquismo 2%, alcoholismo 4%.

TABLA 2.- Pruebas serol�gicas para la detecci�n de anticuerpos contra Treponema pallidum en la poblaci�n Manab�-Ecuador.

AUTOR	A�O	PA�S	M�TODO	MUESTRA	PRUEBAS SEROL�GICAS
Diego Valarezo-Sevilla �and Vanessa Sarzosa-Ter�n, et al ( Valarezo Sevilla & Sarzosa-Ter�n, 2018)	2019	Ecuador	Estudio descriptivo transversal, cualitativo�	30	VDRL 60% sensibilidad y 80% especificidad
Alvarado Correa, Thal�a Kenya Cortez Rodr�guez, Carla Andreina, et al (56)	2019	Ecuador	Estudio observacional, de enfoque cuantitativo, anal�tico, retrospectivo y de corte transversal	114	80 y 90% EIA.
Mar�a G�rate Madeleine Sarmiento Juan Zambrano Joseph Valdivieso Stephane Guerrero Paul Intriago, et al (59)	2019	Ecuador	Descriptiva, con un enfoque documental	46	TP-PA 59% y 88%
Ponce Altamirano, Andrea Vanessa, et al (51)	2020	Ecuador	Tipo cuantitativo, no experimental, retrospectivo y trasversal.	55	TP-PA 65% y 89%.
Nilka P�rez Miguel Mercado M�nica Contreras Mar�a Herrera, et al�(46)	2020	Ecuador	Investigaci�n de tipo cualitativo, fenomenol�gico, con la t�cnica de entrevista a profundidad	80	La sensibilidad y especificidad de un VDRL de LCR 53% y 90%, 38% y 88%, respectivamente.
Julio Alvarez Melissa Mena Mar�a Quillupangui Antonny Aguas Evelyn Vera Elizabeth Villac�s Karla Enr�quez , et al�(49)	2021	Ecuador	Estudio descriptivo y de corte transversal	30	VDRL� 90% de FTA-ABS �88%
Mu�oz Aguilar, Thal�a Rosal�a�(50)	2021	Ecuador	Estudio descriptivo transversal cualitativo�	20	EIA 60% - 90%
Glenda Vel�squez, Christopher-Manuel Villota-Calero y G�nesis Ailyn Castro-Plaza, et al�(57)	2021	Ecuador	Estudio descriptivo, de campo, no experimental, de corte transversal.	315	TP-PA 96% y 99,8%
Tapia Martinez, Yolanda, et al�(58)	2021	Ecuador	Estudio Retrospectivo, Descriptivo De Corte Transversal	58	FTA-ABS Sensibilidad del 100% IC 95% (96,6-100%) y una especificidad del 100%
Gonz�lez Leyes, Alexandra Danesa, et al�(48)	2022	Ecuador	Estudio descriptivo, observacional	489	FTA-ABS sensibilidad de 98% y una especificidad de 99,8%
Franklin Ardon; Indira Pineda; Michelle Ruiz; Katherine L�pez, et al�(16)	2022	Ecuador	Estudio transversal�	5436	VDRL 60% y 95% de FTA-ABS 95% y 90%
Julecxi Jamilet Zapata Maldonado, John Fernando S�nchez Gallardo, Lilian Marisol Floreano Solano, et al�(55)	2023	Ecuador	Tipo de estudio fue descriptivo y anal�tico	20	EIA 92% y 91%
N��ez Villac�s, Lorena de los �ngeles Limachi Coello, Kevin Patricio, et al�(54)	2023	Ecuador	Estudio transversal	100	VDRL 65% y 90%; FTA-ABS 99% y 96%
Gema Vera Limbertg Rojas Sirley Alcocer, et al (52)	2023	Ecuador	Dise�o documental y fue de tipo descriptivo.	80	ELISA, en el 60% y 82%
Karen Nicole Tutasig Mollocan, et al�(47)	2023	Ecuador	Revisi�n bibliogr�fica o de tipo documental	29	VDRL 80% y 96%de FTA-ABS 65% y 82%

 

AN�LISIS: La efectividad y precisi�n diagn�stica de diferentes pruebas serol�gicas para la detecci�n de anticuerpos contra Treponema pallidum en la poblaci�n ecuatoriana, en el caso de las pruebas serol�gicas en el 2021, se obtuvo una sensibilidad del 100% IC 95% (96,6-100%) y una especificidad del 100%. En el 2022, FTA-ABS sensibilidad de 98% y una especificidad de 99,8%. En el 2023 con la prueba de ELISA se obtuvo un 60% y 82% sensibilidad y especificidad.

 

TABLA 3.- F�rmacos convencionales m�s eficaces contra la s�filis en la poblaci�n Manab� Ecuador.

AUTOR	A�O	PA�S	M�TODO	MUESTRA	TRATAMIENTO
Vaca Porras, Michaelle Alexander, et al�(73)	2019	Ecuador	Estudio descriptivo	40	Penicilina 100%
Naomy Solange Toro Zambrano, et al�( Toro Zambrano, 2019)	2019	Ecuador	Estudio sistem�tico	90	Penicilina G benzatina 99%
Calder�n Cisneros, Juan Tarquino Holgu�n Merch�n, Denisse Narcisa Rodr�guez Elizalde, Cynthia Cecilia, et al�(Calder�n Cisneros, Holgu�n Merch�n, & Rodr�guez Elizalde, 2019)	2019	Ecuador	Estudio sistem�tico	200	Doxiciclina 80%, Ceftriaxona 88%, Penicilina G benzatina 98%
Mera Herrera, Vivina del Rocio Colcha Pullupaxi, Myriam Yessenia Peralta Calder�n, Kerly Pamela, et al�(60)	2019	Ecuador	Revisi�n descriptiva, cuantitativa y no experimental	33	Penicilina 100%
Avil�s Espinoza, Andr�s Fernando, et al�(64)	2020	Ecuador	Estudio descriptivo�	21
Madeleyne Lissette Madrid Mercado Emma Marisela Mes�as Mercado Marianita Gricelda M�ndez Caicedo, et al�(66)	2020	Ecuador	Estudio transversal	82	Penicilina G benzatina 98%
Yuliana Pereira Rodr�guez. Javier Pereira Calvo. Luis Quir�s Figueroa, et al�( Pereira Rodr�guez, Quir�s Figueroa, & Pereira Calvo, 2020)	2020	Ecuador	Estudio descriptivo transversal� cualitativo�	73	Ceftriaxona 88%
Graciela de Las Mercedes Quishpe-Jara1 �y Lizette Elena Leiva-Suero, et al�(28)	2021	Ecuador	Estudio descriptivo�	65	Penicilina G benzatina 100%
Yelisa Estefan�a Dur�n Pincay Karen Zujey Vera Soledispa Anthony Anibal Pl�a Flores Lissette Vanessa Sol�rzano Castro, et al�(18)	2022	Ecuador	Revisi�n descriptiva, cuantitativa y no experimental	20	Penicilina G benzatina 100%
�������������� Sanhueza Alvarado, Olivia In�s; supervisora de grado Jim�nez Brito, Doriz, et al�(63)	2022	Ecuador	Estudio bibliogr�fico	102	Ceftriaxona 78%
G�mez, Nancy Clara Verano; Plasencia, Adisnay Rodr�guez; S�nchez, Fernando de Jes�s Castro; Carballo, Liset Cama�o, et al�(67)	2022	Ecuador	Estudio descriptivo�	66	Penicilina G benzatina 100%
Molina Zambrano, Dayana Suyin ,Ca�arte V�lez, Jos� Cl�maco, Andrade Santos, Raysha Michell, et al�(65)	2023	Ecuador	Revisi�n descriptiva, cuantitativa y no experimental	96	Ceftriaxona 88%, Penicilina G benzatina 100%
Julio Rodrigo Morillo-Cano, Melba Esperanza Narv�ez-Jaramillo, Mar�a Bel�n Morillo-Chamorro, et al�(68)	2023	Ecuador	Estudio sistem�tico	48	Penicilina G benzatina 99% y Ceftriaxona 89%
Ana Gabriela Moran Pincay Diana Beatriz Rivera Holgu�n Carlos Damian Pita Pincay Yelisa Estefan�a Dur�n Pincay, et al�(70)	2023	Ecuador	Estudio transversal	33	Penicilina G benzatina 99%
Quezada Romero, Erika Isabel; Orellana Pel�ez, Christel Alexandra, et al�(72)	2023	Ecuador	Estudio descriptivo�	154	Doxiciclina 89%, Ceftriaxona 98%, Penicilina G benzatina 100%

 

AN�LISIS: El tratamiento m�s eficaz para la s�filis en Ecuador, Tanto desde el 2019 hasta la actualidad ha sido Penicilina G benzatina 100%, seguido del Ceftriaxona 98%, Doxiciclina 89%. El valor m�s alto fue por Penicilina G benzatina 100%, y el porcentaje m�s bajo obtenido fue en el 2020, con el tratamiento Ceftriaxona 78%

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DISCUSI�N

La s�filis es una infecci�n bacteriana causada por Treponema pallidum que causa una importante morbilidad y mortalidad. Es una infecci�n de transmisi�n sexual y generalmente se transmite a trav�s del contacto con llagas infecciosas en los genitales, el ano, el recto, los labios o la boca expuesto por los autores Lasagabaster & Otero Guerra,; D�az Gonz�lez, Mart�nez Lorenzo, Crespo Su�rez, & Couceiro Gianzo, (1,2). Se reporta en Ecuador una tasa de incidencia de s�filis cong�nita de 0,7 casos por 1000 nacidos vivos en el 2019, que disminuy� a 0,2 en el 2020, pero aument� pronto, a 0,7 casos por 1000 nacidos vivos, en el 2021, lo que genera una preocupaci�n para el pa�s en el presente a�o publicado por los autores� Castillo Vera & Sarmiento Segovia , 2022; Garcia Torres, Neves Mendon�a, Cezarine Montes , J�come Manzan, & Ulisses Ribeiro, 2019 (3,4). Seg�n Ju�rez-Rivera & Alexander-Aguilera, en el a�o 2022 la presencia de anticuerpos contra Treponema pallidum en una prueba serol�gica indica exposici�n pasada a la bacteria, pero no distingue entre infecci�n activa e infecci�n pasada (21).

Uno de los factores de riesgo m�s importantes es las pr�cticas sexuales sin protecci�n, m�ltiples parejas sexuales y la falta de uso de condones son factores de riesgo importantes para la transmisi�n de la s�filis y otras infecciones de transmisi�n sexual (ITS) los autores Le�n Rodr�guez & Villegas Aliati, , 2020; Leiva Suero, Hern�ndez, Villac�s Valencia, & Acosta Acosta, 2019; S�nchez Hern�ndez & Romero Urr�a , 2020 est�n de acuerdo� (27,28,29). En otro punto se destaca el intercambio de sexo por dinero, drogas o bienes, y el sexo comercial pueden aumentar la susceptibilidad a la s�filis, especialmente en poblaciones expuestas a estas pr�cticas dicho por Ruiz Ocampo, Castillo Farromeque, & Garay Arteaga, 2021; y apoyado por los autores Inca Rea, Pasto Guaranda, & Barreto Araujo, 2022; Guerrero Lapo, Prospel Cevallos, & Zumba Rojas, 2022 (30,31,32).

Los autores Mu�oz Moreira, 2022; Garay Martel, 2021; Chil�n Alc�var, 2019; Mart�nez, 2021 (23,24,33,34) acotan que la falta de acceso a educaci�n sexual integral y servicios de salud que brinden informaci�n sobre la prevenci�n de infecciones de transmisi�n sexual, incluida la s�filis, puede aumentar el riesgo. Las infecciones por transfusi�n son causadas por la transmisi�n directa de ciertos agentes infecciosos o sus productos t�xicos desde el suministro de sangre al receptor. Esta es una de las complicaciones m�s preocupantes de este tratamiento, ya que muchos donantes pueden ser asintom�ticos (39,40,41). Para la detecci�n de anticuerpos contra Treponema pallidum se realiza mediante pruebas serol�gicas, pero la sensibilidad, especificidad y etapa de la infecci�n detectada var�an sugieren los autores �rez Larrea, Mercado, 2020; Baltodano Ardon, Pineda Grillo, Ruiz Coello, & L�pez Bu�ay (46,16).

En el caso de la pruebas VDRL (Laboratorio de Investigaci�n de Enfermedades Ven�reas) y RPR (Rapid Plasma Reasin) son pruebas que detectan anticuerpos no espec�ficos contra los l�pidos de cardiolipina seg�n Tutasig Mollocana, 2023; Gonz�lez Leye, 2022 (47,48). Estas pruebas son �tiles para la detecci�n inicial y el seguimiento de la respuesta al tratamiento, pero no son espec�ficas para la s�filis tr�molo dicho por los autores ( Alvarez Ortiz, 2021; Mu�oz Aguilar, 2021; Ponce Altamirano, 2020 (49,50,51).

Otras pruebas son FTA-ABS (absorci�n de anticuerpos fluorescentes de Treponema), TP-PA (aglutinaci�n de part�culas trepon�micas pallidum), EIA (ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas) y pruebas de inmunocromatograf�a con detecci�n de anticuerpos IgG e IgM para detectar anticuerpos diana. una prueba dirigida y espec�fica expusieron en sus respectivos art�culos los autoes Vera Giler, 2023; Valarezo Sevilla & Sarzosa-Ter�n, 2018 (52,53). Estas pruebas tienen una sensibilidad y especificidad que var�an seg�n la etapa de la enfermedad. En las primeras etapas de la s�filis, las pruebas trepon�micas tienden a ser m�s sensibles porque la respuesta inmune es m�s fuerte, mientras que las pruebas no trepon�micas tienden a ser menos sensibles durante estas etapas se puede rescatar de los art�culos de los autores Zapata Maldonado, S�nchez Gallardo, & Floreano Solano, 2023; Alvarado Correa & Cortez Rodr�guez, 2019 (55,56). Sin embargo, las pruebas no trepon�micas tienden a resultar negativas despu�s del tratamiento, mientras que las pruebas trepon�micas pueden permanecer positivas mucho tiempo despu�s de la curaci�n comentado por Vel�squez Serra, 2021; Tapia Martinez, 2023; G�rate Campoverde, 2019 (57,58,59).

Una de las prevenciones es establecer campa�as comunitarias de educaci�n y concientizaci�n sobre la s�filis, c�mo se transmite, la importancia del uso del cond�n y el diagn�stico temprano de los s�ntomas propuesto por Mera Herrera 2019; Calder�n Cisneros 2019 (60,61) Promover el uso constante y correcto de condones durante las relaciones sexuales para reducir la transmisi�n de la s�filis y otras enfermedades de transmisi�n sexual acotan los autores Toro Zambrano, 2019; Sanhueza Alvarado & Jim�nez Brito, 2022; Aviles Espinoza, 2020 (62,63,64).

En el caso del tratamiento el antibi�tico m�s eficaz para tratar la s�filis. El tipo y duraci�n del tratamiento depende del estadio de la enfermedad y de las recomendaciones m�dicas espec�ficas. Los preparados de penicilina utilizados incluyen penicilina benzat�nica, penicilina G cristalina o s�dica, administradas por v�a intramuscular o intravenosa, seg�n la gravedad y el estadio de la infecci�n concuerdan los autores Morillo Cano, Narv�ez Jaramillo, & Morillo Chamorro, 2023; Nayghit Carrero, Paredes, & Villacis Valencia, 2021 (68,69).�

CONCLUSI�N

���������� La detecci�n de anticuerpos contra Treponema pallidum, la bacteria que causa la s�filis se realiza mediante pruebas serol�gicas. La presencia de estos anticuerpos puede indicar una infecci�n actual o previa. La s�filis se transmite principalmente a trav�s del contacto sexual. Las personas que participan en pr�cticas sexuales riesgosas, como tener m�ltiples parejas sexuales o no usar condones de manera constante y correcta, tienen un mayor riesgo de contraer una infecci�n.� El contacto sexual con una persona infectada aumenta el riesgo de contraer s�filis. La detecci�n temprana y el tratamiento oportuno son esenciales para prevenir complicaciones graves asociadas a la s�filis.

���������� Las pruebas serol�gicas para detectar anticuerpos contra Treponema pallidum son esenciales para el diagn�stico y tratamiento de la s�filis. Se sabe que las pruebas serol�gicas para s�filis tienen alta sensibilidad y especificidad en las etapas primaria y secundaria de la enfermedad. Las pruebas no trepon�micas como VDRL y RPR son �tiles para la detecci�n y el� seguimiento, mientras que las pruebas trepon�micas como� TP-PA y FTA-ABS son m�s espec�ficas y se utilizan para confirmar el diagn�stico.

���������� Los tratamientos convencionales m�s eficaces para la s�filis suelen ser los antibi�ticos, principalmente la penicilina. Este antibi�tico se considera tradicionalmente el tratamiento de elecci�n para la s�filis. Dependiendo de la etapa de la infecci�n, se puede administrar como una �nica inyecci�n intramuscular o en dosis m�ltiples durante varios d�as.� Los medicamentos como la Doxiciclina y Tetraciclina si es al�rgico a la penicilina, puede usar otros antibi�ticos como la doxiciclina o la tetraciclina. Sin embargo, en algunas etapas avanzadas de la s�filis, estos medicamentos pueden ser menos efectivos

 

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