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Variantes de SARS CoV-2: Prevalencia y complicaciones en la poblaci�n adulta

 

SARS CoV-2 variants: Prevalence and complications in the adult population

 

Variantes do SARS CoV-2: Preval�ncia e complica��es na popula��o adulta

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: javier.reyes@unesum.edu.ec

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 01 de enero de 2024 *Aceptado: 20 de febrero de 2024 * Publicado: �22 de marzo de 2024

 

        I.            PhD, Universidad Estatal del Sur de Manab�, Docente, Tutor, Facultad Ciencias de la Salud, Carrera de Laboratorio Cl�nico, Manab�, Ecuador.

      II.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Egresada de la Carrera de Laboratorio Cl�nico, Manab�, Ecuador.

   III.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Egresada de la Carrera de Laboratorio Cl�nico, Manab�, Ecuador.

 

Resumen

Las variantes gen�ticas del SARS-CoV-2 han estado surgiendo y extendi�ndose por todo el mundo. La regi�n de las Am�ricas ha tenido 537.678 casos confirmados; representando el 34,4 % del total de los casos notificados en todo el mundo con 19 309 muertes en el 2020. El objetivo de esta investigaci�n fue analizar la prevalencia y complicaciones de las variantes de SARS-CoV-2 en la poblaci�n adulta. El estudio fue de dise�o documental con car�cter descriptivo de corte transversal y retrospectivo, en bases de datos PubMed, Scielo Springer, Google Scholar, ELSEVIER, publicados durante los �ltimos 5 a�os en idiomas espa�ol, ingl�s y portugu�s a partir de la b�squeda avanzada con los t�rminos MeSH, SARS-CoV-2, COVID-19, variantes, adultos. Entre los resultados se encontr� que en el continente asi�tico predominaba la variante �micron, el americano y europeo predominaba la variante alfa y delta, dichas variantes se relacionaron a causas de neumon�a e infecciones maternas m�s graves, �micron a m�s casos de ataques cardiacos y neumon�a, y beta a insuficiencia respiratoria aguda. Entre las afectaciones en la salud mental se encontr� que la depresi�n y la ansiedad tuvieron mayor impacto en todo tipo poblaci�n desde profesionales de la salud hasta las personas adultas en general. Se concluye que la variante �micron mostr� una alta prevalencia en el continente asi�tico, cada variante est� asociada con diferentes tipos de complicaciones en los pacientes infectados por COVID-19 y su impacto en la salud mental de los pacientes adultos ha puesto en manifiesto una serie de efectos negativos significativos.

Palabras clave: Adultos; COVID-19; SARS-CoV-2; Variantes; Virus.

 

Abstract

Genetic variants of SARS-CoV-2 have been emerging and spreading around the world. The Americas region has had 537,678 confirmed cases; representing 34.4% of the total cases reported worldwide with 19,309 deaths in 2020. The objective of this research was to analyze the prevalence and complications of SARS-CoV-2 variants in the adult population. The study was of a documentary design with a descriptive cross-sectional and retrospective nature, in databases PubMed, Scielo Springer, Google Scholar, ELSEVIER, published during the last 5 years in Spanish, English and Portuguese languages based on the advanced search with the MeSH terms, SARS-CoV-2, COVID-19, variants, adults. Among the results, it was found that in the Asian continent the omicron variant predominated, the American and European variants predominated the alpha and delta variants, these variants were related to causes of pneumonia and more serious maternal infections, omicron to more cases of heart attacks and pneumonia, and beta to acute respiratory failure. Among the effects on mental health, it was found that depression and anxiety had a greater impact on all types of populations, from health professionals to adults in general. It is concluded that the omicron variant showed a high prevalence on the Asian continent, each variant is associated with different types of complications in patients infected by COVID-19 and its impact on the mental health of adult patients has revealed a series of significant negative effects.

Keywords: Adults; COVID-19; SARS-CoV-2; Variants; Virus.

 

Resumo

Variantes gen�ticas do SARS-CoV-2 t�m surgido e se espalhado pelo mundo. A regi�o das Am�ricas teve 537.678 casos confirmados; representando 34,4% do total de casos notificados mundialmente com 19.309 mortes em 2020. O objetivo desta pesquisa foi analisar a preval�ncia e complica��es das variantes do SARS-CoV-2 na popula��o adulta. O estudo foi de desenho documental de car�ter descritivo, transversal e retrospectivo, nas bases de dados PubMed, Scielo Springer, Google Scholar, ELSEVIER, publicado nos �ltimos 5 anos nos idiomas espanhol, ingl�s e portugu�s a partir da busca avan�ada com os termos MeSH, SARS-CoV-2, COVID-19, variantes, adultos. Dentre os resultados constatou-se que no continente asi�tico predominou a variante omicron, as variantes americana e europeia predominaram as variantes alfa e delta, essas variantes estavam relacionadas a causas de pneumonia e infec��es maternas mais graves, omicron a mais casos de infartos e pneumonia, e beta para insufici�ncia respirat�ria aguda. Entre os efeitos na sa�de mental, constatou-se que a depress�o e a ansiedade tiveram maior impacto em todos os tipos de popula��es, desde profissionais de sa�de at� adultos em geral. Conclui-se que a variante omicron apresentou alta preval�ncia no continente asi�tico, cada variante est� associada a diferentes tipos de complica��es em pacientes infectados pela COVID-19 e seu impacto na sa�de mental de pacientes adultos revelou uma s�rie de efeitos negativos significativos.

Palavras-chave: Adultos; COVID 19; SARS-CoV-2; Variantes; V�rus.

 

Introducci�n

En el 2019 las autoridades chinas informaron un grupo de casos de neumon�a de etiolog�a desconocida en la ciudad de Wuhan. El inicio de los s�ntomas en el primer caso fue el 8 de diciembre del 2019. El causante del brote era una nueva especie de coronavirus denominado SARS-CoV-2, cuya secuencia gen�tica se public� el 12 de enero. Junto a los mecanismos de transmisi�n se ha descrito la enfermedad infecciosa provocada por este virus denominado COVID-19. El 30 de enero la Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS) declar� el brote como una emergencia de salud p�blica de inter�s internacional y el 11 de marzo se declar� el estado de pandemia (Moreno Borraz, Gim�nez L�pez, Carrera Las fuentes, Gonz�lez P�rez, & al, 2021).

A nivel mundial se identificaron varias variantes end�micas de SARS-CoV-2 en el Reino Unido, Sud�frica, Jap�n e India entre 2020 y abril de 2021 (Tian, Sun, Zhou, & Ye, 2022).

El virus acumula una tasa de mutaci�n estimada de alrededor de 10-6-10-4 por ciclo de replicaci�n. Las variaciones pueden ser causadas por de lesiones de genes, mutaciones sin�nimas o mutaciones no sin�nimas (P�rez Abeledo & Sanz Moreno, 2021).

En la regi�n de las Am�ricas se encontraron 537.678 casos confirmados; representando el 34,4 % del total de los casos notificados en todo el mundo con 19 309 muertes al 10 de abril de 2020 con una tasa de letalidad del 3,59 %; Estados Unidos de Am�rica es el pa�s con mayores casos notificados con m�s de 501 680 casos confirmados y 18 780 fallecidos (P�rez Abreu, G�mez Tejeda, & Dieguez Guach, 2020).

Ecuador es uno de los pa�ses de latinoamericanos m�s golpeados por el COVID-19 (Alc�var Zambrano, Espinoza Centeno, & Escobar Segovia, 2022). El brote de COVID-19. Se caracteriza por una fase inicial dram�tica y ampliamente publicitada, con un aumento de casos en la ciudad de Guayaquil, la m�s grande del pa�s ubicada en la provincia de Guayas, la tasa de enfermedad es alta (Guti�rrez, Marque, Prado Vivar, & al, 2021). Seg�n el Instituto Nacional de Investigaci�n y Salud P�blica (INSPI), hasta diciembre de 2021, la variante Delta predomin� con 1134 casos confirmados en las diferentes provincias del Ecuador, la variante Gamma present� 345 casos, con la variante Lambda con 304 casos, la variante Alpha con 266 casos y con la variante �micron se confirmaron 68 casos (Llerena Cepeda, Sailema L�pez, & Zu�iga C�rdenas, 2022).

Como consecuencia de la r�pida extensi�n, el nuevo coronavirus caus� en millones de personas miedo y preocupaci�n sobre todo en adultos mayores y personas con afecciones de salud subyacentes (Hern�ndez Rodr�guez, 2020). La pandemia cambi� la vida de muchos individuos, ocasionando estr�s postraum�tico, cambios en la rutina diaria, incremento de la sintomatolog�a depresiva, s�ntomas de ansiedad, trastornos psicol�gicos, entre otros (L�pez Mart�nez & Serrano Ib��ez, 2022).

Por esta raz�n el objetivo de esta investigaci�n se centra en determinar la prevalencia de variantes del SARS-CoV-2, tambi�n describir las complicaciones provocadas por sus variantes e identificar el impacto sobre la salud mental en pacientes adultos, de esta forma los investigadores buscan responder a las siguientes interrogantes. �Cu�l es la prevalencia de las variantes del SARS-CoV-2 en adultos?, �Qu� complicaciones pueden causar?, y �Qu� impacto provoca en la salud mental en la poblaci�n de estudio?� Es importante investigar y comprender estas variantes porque pueden tener un impacto significativo en la propagaci�n de la enfermedad, en la efectividad de las medidas de prevenci�n y tratamiento, y en el conocimiento sobre la gravedad de las complicaciones que estas producen.

 

Material y m�todos

Dise�o y tipo de estudio

Estudio de dise�o documental con car�cter descriptivo de corte transversal y retrospectivo.

 

Estrategia de b�squeda

La investigaci�n se llev� a cabo mediante una revisi�n bibliogr�fica de art�culos cient�ficos de revista indexadas en las bases de datos de PubMed, SciELO, Springer, Google Scholar, ELSEVIER, publicados durante los �ltimos 5 a�os en idiomas espa�ol, ingl�s y portugu�s a partir de la b�squeda avanzada con los t�rminos MeSH: SARS-CoV-2, COVID-19, variantes, adultos. Para la obtenci�n de resultados se realiz� una base de datos en Excel de los art�culos seleccionados para una mejor comprensi�n, obteniendo resultados adecuados y favorables a la investigaci�n.

 

Criterios de inclusi�n y exclusi�n

Se incluyeron art�culos originales, de revisi�n, de casos cl�nicos, metan�lisis, entre otros; de igual manera trabajos de titulaci�n indexados en los repositorios oficiales de las instituciones respectivas, as� como tambi�n reportes oficiales de entes sanitarios como la OMS, OPS y MSP, publicados durante los �ltimos 5 a�os en idiomas espa�ol, ingl�s y portugu�s, utilizando los bol�anos and y or que facilitaron la b�squeda de informaci�n relacionada con la tem�tica investigada.

Se excluyeron los art�culos no relacionados con la investigaci�n, aquellos cuyo a�o de publicaci�n sea inferior al rango seleccionado para el estudio, p�ginas web de fuentes no oficiales (blogs, Wikipedia, entre otros), y estudios realizados en otros organismos biol�gicos diferentes al humano.

Consideraciones �ticas

Este estudio respet� los derechos de autor�a, cumpliendo las normas universales de derecho intelectual, citando de manera correcta y en normas Vancouver e indicando las fuentes bibliogr�ficas de donde precede la informaci�n utilizada.

 

Resultados

 

Tabla 1: Prevalencia de las variantes de SARS-CoV-2

Pa�s	Autor/Ref.	A�o	Metodolog�a	Muestra	Variantes SARS-CoV-2
AM�RICA
M�xico	Zaragoza y col. (Zaragoza Casanova, 2022)	2021	Estudio transversal	400 genomas�	�psilon 12,75% Otras variantes 87,25%
	Gal�n y col. (Gal�n Huerta, y otros)	2021	Estudio observacional de casos y controles	62 genomas	Alfa 4,17% Gamma 8,33% Delta 73,61% Mu 5,56% Otras variantes 8,33%
Paraguay	Mart�nez y col. (Martinez, y otros, 2022)	2021	Estudio transversal descriptivo	201 genomas	Gamma 93,53% Zeta 3,48% Alfa 0,50% Negativo 2,49%
EEUU	Khan y col. (Khan, y otros, 2023)	2021	Estudio retrospectivo	498 genomas	�micron 10,66% Negativo 89,34%
Cuba	Guzm�n y col. (Guzm�n, y otros, 2022)	2021	Estudio transversal	1406 genomas	� Alfa 1,92% � Beta 34,77% � Delta 24,89% � Zeta 0,78% � Gamma 0,14% � Lambda 0,14% � Otras variantes 37,36%
	P�rez y col. (P�rez Santosa, y otros, 2022)	2022	Recuperaci�n de secuencias GISAID	288 genomas	� �micron 83% � Delta 17%
Ecuador	MSP (MSP, 2021)	2021	Estudio transversal	8051 genomas	� Alfa 1,25% � Negativo 98,75%
	MSP (MSP, Ecuador registra 68 casos de �micron, 2022)	2022	Estudio transversal	3284 genomas	Delta 38,25% Mu 16,50% Iota 10,75% Gamma 10,50% Lambda 9,25% Alfa 8,09% Otras variantes 6,63%
Chile	Mella y col. (Mella Torres, y otros, 2022)	2022	Estudio de cohorte	588 genomas	� �micron 90,5% �� Delta 9,1% �� Alfa 0,2% �� Gamma 0,2%
Colombia	Idabely y col. (Idabely, Cristian, & Celeny, 2022)	2022	Estudio transversal descriptivo	2675 genomas	�� Alfa 1,08% �� Delta 38,84% �� Gamma 13,91% �� Lambda 0,22% �� Mu 27,07% �� �micron 7,74% �� Otras variantes 11,14%
Brasil	Sgorlon y col. (Sgorlon, y otros, 2022)	2021	Estudio transversal descriptivo	540 genomas	� Delta 72% � Gamma 28%
	Wolf y col. (Wolf, Kipper, Borges, Streck, & & Lunge, 2020)	2021	Recuperaci�n de secuencias GISAID	2507 genomas	� Gamma 31,1% � Zeta 38,3% � Otras variantes 30,6%
	Henr�quez y col. (Henriques Santos, y otros, 2022)	2021	Estudio retrospectivo	351 genomas	� Zeta 11%� � Gamma 85%� � Alfa 4%
	Santos (Santos, 2023)	2023	Estudio transversal	494 genomas	� �micron 22,5% � Negativo 77,5%
EUROPA
Espa�a	Servicio de vigilancia (Servicio de Vigilancia & Salud Laboral, 2022)	2022	Estudio transversal	15720 genomas	Alfa 43,42% Delta 52,40% �micron 2,57% Beta 0,45% Gamma 1,16%
�SIA
India	Karyakarte y col. (Karyakarte, y otros, 2023)	2023	Recuperaci�n de secuencias GISAID	2.856 genomas	�micron 96,43% Otras variantes 3,57%
China	Luo y col. (Luo, y otros, 2023)	2023	Estudio retrospectivo	12.950 genomas	�micron 48,2% �Negativos 51,8%

 

 

 

Interpretaci�n de resultados

La prevalencia de las variantes de SARS-CoV-2 se muestra en la tabla1. Donde se puede observar que en el continente asi�tico predomina la variante �micron, siendo en la India la mayor prevalencia con un 96,43% en el 2023. En el continente americano y europeo por otro lado predomina la variante delta, siendo en M�xico donde se identific� la mayor prevalencia con un 73,61% en el 2021. En otro punto de vista se observa que la predominancia de variantes por a�o tambi�n es significativa siendo la variante delta la que predomin� en los a�os 2021 y 2022 y la variante �micron en el 2023.

 

Tabla 2: Complicaciones provocadas por las variantes de SARS-CoV-2

Pa�s	Autor/Ref.	A�o	Metodolog�a	Variantes	Complicaciones
EUROPA
Inglaterra	Vousden y col. (Vousden, y otros, 2021)	2021	Estudio de cohorte prospectivo	Alfa	Infecci�n materna m�s grave Neumon�a
				Delta	Neumon�a
	Seasely y col. (Seasely, y otros, 2021)	2021	Estudio de cohorte retrospectivo	Delta	Infecci�n materna m�s grave
	Samara y col. (Samara, Khalil, O�Brien, & Herlenius, The effect of the delta SARS-CoV-2 variant on maternal infection and pregnancy, 2022)	2022	B�squeda bibliogr�fica	Alfa	Infecci�n materna m�s grave
				Delta	Infecci�n materna m�s grave
	Li y col. (Li, y otros, 2022)	2022	Estudio de casos y controles	Alfa	Neumon�a
	�zk�se y col. (�zk�se, Mehmet, Tamer Şenel, & Habbireeh, 2022)	2022	B�squeda bibliogr�fica	�micron	Ataques cardiacos
Francia	Puech y col. (Puech, Legrand, Simon, & et al., 2022)	2022	Estudio de cohorte retrospectivo	Beta	IRA
	Poisson y col. (Poisson, y otros, 2023)	2023	Estudio de cohorte retrospectivo	Delta	Neumopat�a grave
AM�RICA
EEUU	Dumont y col. (Dumont, Balduyck, Reynders, Vanwalleghem, & Lebbe, 2022)	2021	Caso cl�nico	Alfa	Perfusi�n fetal anormal
	Shook y col. (Shook, y otros, 2022)	2022	Caso cl�nico	Delta	Placentitis
	Mupanomunda y col. (Mupanomunda, Fakih, Miller, & et al., 2022)	2022	Estudio de cohorte retrospectivo	Delta	Infecci�n materna m�s grave
	Normandin y col. (Normandin & et al, 2023)	2023	Estudio de cohorte retrospectivo	Delta	Neuropat�as
				�micron	Neuropat�as

 

Interpretaci�n de resultados

Se realiz� la revisi�n documental sobre las complicaciones que pueden presentar los pacientes infectados por COVID-19 siendo el agente pat�geno las diferentes variantes del SARS-CoV-2, encontr�ndose que alfa y delta se relacionaron a m�s causas de neumon�a e infecciones maternas m�s graves, �micron a m�s casos de ataques cardiacos y neumon�a, y beta estuvo involucrado en un caso de insuficiencia respiratoria aguda (IRA). Es importante se�alar que la neumon�a es una de las complicaciones m�s graves causadas por el SARS-CoV-2. Las complicaciones causadas por las variantes del SARS-CoV-2 se detallan en la tabla 2.

 

Tabla 3: Impacto del SARS-CoV-2 sobre la salud mental en adultos

 

Interpretaci�n de resultados

Los resultados obtenidos revelaron una serie de efectos negativos en diferentes aspectos de la salud mental en adultos. Siendo la depresi�n y la ansiedad las que tuvieron mayor impacto en todo tipo poblaci�n desde profesionales de la salud hasta las personas adultas en general. Tambi�n se observ� que el aislamiento social se presenta con m�s frecuencia en adultos mayores. El impacto que dej� la pandemia del COVID-19 provocado por el SARS-CoV-2 se detalla en la tabla 3.

 

Discusi�n

Los porcentajes de prevalencia var�an seg�n la regi�n, con Delta siendo la variante m�s prevalente tanto en el continente americano como en el europeo. La prevalencia de la variante delta se debe a que la mayor�a de investigaciones utilizadas en el estudio fueron realizadas en el 2021 en concordancia con en el estudio de Mutnal y Col (2021), donde se evidenci� que la variante alfa estaba siendo desplazada por la variante delta con una tasa de crecimiento de 0,58 para este a�o (Mutnal, y otros, 2021). Tambi�n se observ� que la variante �micron fue m�s frecuente en el continente asi�tico, a diferencia de Vaidyanathan (2021) y Yadav y Col. (2021) que indicaron que en India el predominio entre las variantes del SARS-CoV-2 le pertenec�a a la variante delta (Vaidyanathan, 2021; Yadav, y otros, 2021).

Al indagar entre las complicaciones causadas por las diferentes variantes del SARS-CoV-2, se pudo observar que las variantes Alfa y Delta se han asociado con mayor frecuencia a infecciones maternas m�s graves y neumon�a, resultados similares al estudio realizado por Samara y Col (2022), donde se�alan que la variante delta se asocia con mayor riesgo de hospitalizaci�n y morbilidad en embarazadas (Samara, Khalil, O�Brien, & Herlenius, The effect of the delta SARS-CoV-2 variant on maternal infection and pregnancy, 2022). Por otro lado, tambi�n se observ� que la variante �micron se asoci� con ataques card�acos y neuropat�as, a diferencia del estudio de Toapanta y Fern�ndez (2023), donde indicaron en su estudio que el desarrollo del CRUP, una complicaci�n respiratoria, se asociaba m�s con la variante �micron (Toapanta Ochoa & Fern�ndez Nieto, 2023).

Entre el impacto provocado por la pandemia del COVID-19 en la poblaci�n adulta se observa que, en general, la poblaci�n adulta se vio afectada negativamente provocando depresi�n y ansiedad en la mayor�a de los casos. En el caso exclusivo de los adultos mayores, siendo una poblaci�n de riesgo, se observ� que esta poblaci�n ha experimentado aislamiento social adem�s de ansiedad y depresi�n, en concordancia con la investigaci�n de Granda, Col. (2022) que indic� que aproximadamente el 7 % de los adultos mayores tiene un trastorno depresivo y el 3,8 % un trastorno de ansiedad a nivel mundial (Granda-Oblitas, Quiroz-Gil, & Runzer-Colmenares, Effects of isolation in older adults during COVID-19 pandemic: a review of the literature, 2021). Asimismo, en el estudio de Troutman y Kazemi (2020) establecen que aquellos adultos mayores que se encuentran en aislamiento social o con deterioro cognitivo pueden volverse a�n m�s ansiosos y aislados durante las medidas restrictivas por la pandemia (Troutman-Jordan, 2020). Sim embargo se ha encontrado diferencias con el estudio realizado por Espinoza y Martella (2022), donde indican que los principales efectos sobre la salud mental de la poblaci�n de personas mayores fueron insomnio, s�ntomas de estr�s postraum�tico y psicosis (Espinoza & Martella, 2022).

 

Conclusiones

La variante �micron mostr� una alta prevalencia en el continente asi�tico, con India como el pa�s con mayor predominancia en el a�o 2023. Por otro lado, la variante delta fue la m�s prevalente en el continente americano y europeo, con M�xico identificado como el pa�s con mayor prevalencia en el a�o 2021.

Se observ� cada variante est� asociada con diferentes tipos de complicaciones en los pacientes infectados por COVID-19. La variante alfa y delta mostraron una mayor incidencia de neumon�a e infecciones maternas m�s graves, mientras que la variante �micron se relacion� con un mayor riesgo de ataques cardiacos y neumon�a. Adem�s, se identific� un caso de insuficiencia respiratoria aguda asociado a la variante beta.

El impacto del SARS-CoV-2 en la salud mental de los pacientes adultos ha puesto en manifiesto una serie de efectos negativos significativos. Se ha observado que la depresi�n y la ansiedad son las condiciones m�s prevalentes y de mayor impacto en la poblaci�n adulta en general, incluyendo tanto a profesionales de la salud como a personas de diferentes grupos demogr�ficos.

 

Referencias

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  11.            Granda-Oblitas, A., Quiroz-Gil, G. X., & Runzer-Colmenares, F. M. (2021). Effects of isolation in older adults during COVID-19 pandemic: a review of the literature. Acta m�d. Per�, 38(4), 305-312. doi:http://dx.doi.org/10.35663/amp.2021.384.2225.

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