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La prevenci�n dental como mejor estrategia de cuidado dental en ni�os, revisi�n de literatura

 

Dental prevention as the best dental care strategy in children, literature review

 

Preven��o odontol�gica como melhor estrat�gia de atendimento odontol�gico em crian�as, revis�o de literatura

 

C�sar Emilio Ochoa Cede�oI ceochoac@estudiantes.uhemisferios.edu.ec https://orcid.org/0009-0007-7695-0220 ��

Cristina RockenbachII cristinar@uhemisferios.edu.ec https://orcid.org/0000-0001-7945-2680

Jenny CollantesIII jennyc@uhemisferios.edu.ec �https://orcid.org/0000-0002-8088-2896 �����

Ana Armas VegaIV adarmasv@profesores.uhemisferios.edu.ec �https://orcid.org/0000-0003-3800-8166 ���

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: ceochoac@estudiantes.uhemisferios.edu.ec

 

 

Ciencias Odontol�gicas ���

Art�culo de Investigaci�n

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* Recibido: 23 de octubre de 2023 *Aceptado: 12 de noviembre de 2023 * Publicado: �22 de diciembre de 2023

 

1. Universidad Hemisferios, Quito, Ecuador.
2. Universidad Hemisferios, Quito, Ecuador.
3. Universidad Hemisferios, Quito, Ecuador.
4. Universidad Hemisferios, Quito, Ecuador.

Resumen

Introducci�n: La prevenci�n dental es esencial para mantener una buena salud bucal controlando los factores de riesgo, la disminuci�n de caries dental se debe a factores como las condiciones de vida, programas semanales de enjuagues o colocaci�n de fl�or, al tipo de ingesta alimenticia. Materiales y m�todos: Se realiz� una revisi�n de literatura de art�culos relacionados con la prevenci�n de caries y otras alternativas para la prevenci�n de esta enfermedad, para lo cual se realiz� la b�squeda en la base de datos electr�nica PubMed y Scielo, tomando en cuenta los art�culos publicados en el periodo de 2018 al 2023, usando las palabras clave: �caries�, �prevenci�n dental�, �salud bucal� y sus hom�logos en ingl�s, empleando como filtro �free article�. Resultados: La literatura revisada muestra que el mejor tratamiento es el que no se realiza y la mejor manera de tratar una anomal�a es evit�ndola con el �nico m�todo viable que en este caso es la prevenci�n, al existir varias alternativas para proporcionarle una mejor salud oral se deber� evaluar cual es la que se adapta al individuo, en caso de que el paciente cuenta con los medios econ�micos deberemos acudir cada 3 meses a la aplicaci�n de nuevo fl�or barniz. Conclusiones: Se determin� que el mejor tratamiento en ni�os y adultos es el que no se realiza y debemos marcar �nfasis en la prevenci�n de futuras anomal�as orales sin embargo, se deber� comprender que el realizar estas actividades servir�n como complemento, siendo as� la suma de cada m�todo preventivo el resultado de una buena salud oral.�����������������������������������������

Palabras Clave: Caries, prevenci�n dental, salud bucal.

 

Abstract

Introduction: Dental prevention is essential to maintain good oral health by controlling risk factors. The decrease in dental caries is due to factors such as living conditions, weekly rinsing programs or fluoride placement, and the type of dietary intake. Materials and methods: A literature review of articles related to the prevention of caries and other alternatives for the prevention of this disease was carried out, for which the search was carried out in the electronic database PubMed and Scielo, taking into account the articles published in the period from 2018 to 2023, using the keywords: �caries�, �dental prevention�, �oral health� and their counterparts in English, using �free article� as a filter. Results: The reviewed literature shows that the best treatment is the one that is not performed and the best way to treat an anomaly is to avoid it with the only viable method, which in this case is prevention, as there are several alternatives to provide better oral health. You should evaluate which one best suits the individual. If the patient has the financial means, we will have to go every 3 months to apply a new fluoride varnish. Conclusions: It was determined that the best treatment in children and adults is the one that is not performed and we must place emphasis on the prevention of future oral anomalies, however, it must be understood that carrying out these activities will serve as a complement, thus being the sum of each method. preventative the result of good oral health.

Keywords: Caries, dental prevention, oral health.

 

Resumo

Introdu��o: A preven��o odontol�gica � essencial para manter uma boa sa�de bucal controlando os fatores de risco. A diminui��o da c�rie dent�ria deve-se a factores como as condi��es de vida, programas semanais de enxaguamento ou coloca��o de fl�or e o tipo de ingest�o alimentar. Materiais e m�todos: Foi realizada uma revis�o de literatura de artigos relacionados com a preven��o da c�rie e outras alternativas para a preven��o desta doen�a, para a qual a pesquisa foi realizada na base de dados eletr�nica PubMed e Scielo, tendo em conta os artigos publicados em o per�odo de 2018 a 2023, utilizando as palavras-chave: �caries�, �dental Prevention�, �oral health� e suas cong�neres em ingl�s, utilizando �free article� como filtro. Resultados: A literatura revisada mostra que o melhor tratamento � aquele que n�o � realizado e a melhor forma de tratar uma anomalia � evit�-la com o �nico m�todo vi�vel, que neste caso � a preven��o, pois existem diversas alternativas para proporcionar melhor sa�de bucal. Voc� deve avaliar qual deles melhor se adapta ao indiv�duo. Se o paciente tiver condi��es financeiras, teremos que ir a cada 3 meses aplicar um novo verniz fluoretado. Conclus�es: Determinou-se que o melhor tratamento em crian�as e adultos � aquele que n�o � realizado e devemos dar �nfase � preven��o de futuras anomalias orais, no entanto, deve-se entender que a realiza��o destas atividades servir� como complemento, sendo assim a soma de cada m�todo. preventivo o resultado de uma boa sa�de bucal.

Palavras-chave: C�rie, preven��o dent�ria, sa�de bucal.

 

 

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Introducci�n

La prevenci�n dental es esencial para mantener una buena salud bucal controlando los factores de riesgo (Pitts, Twetman, Fisher, & Marsh, 2021), la disminuci�n de caries dental se debe a factores como las condiciones de vida, programas semanales de enjuagues o colocaci�n de fl�or, al tipo de ingesta alimenticia (Ram�rez & G�mez, 2022); incluso se recomienda sustituir el az�car por sustitutos no cariog�nicos en los dulces y productos alimenticios relacionados (Janket SJ, 2019).

 

La caries es una enfermedad multifactorial y cr�nica, de la cual requiere soluciones multidisciplinarias para poder tratarla (Humeres, Guzm�n, Madrid, Fredes, & Mustakis, 2020); por ello, para la prevenci�n dental se requiere el compromiso de los padres para que motiven a sus hijos en los primeros a�os de vida a llevar una buena salud general (Guizar, L�pez, Amador, Lozano, & Garc�a, 2019), que en el futuro ayudar� a prevenir enfermedades y p�rdida de �rganos dentales prematuros (Ferreria, Jacquett, & Ibarrola, 2018).

 

Debido a la composici�n histol�gica de los dientes deciduos, la caries tiene una progresi�n r�pida la cual afecta a los tejidos dentales (Carrera A, 2018), aqu� influye el flujo salivar, el cual est� compuesto por mayor porcentaje de agua, prote�nas, iones y enzimas (Chojnowska, y otros, 2018) las cuales ayudan a la formaci�n del biofilm dental o capa bacteriana, a la lubricaci�n y humectaci�n, homeostasis, protecci�n microbiana, digesti�n, entre otros; los cuales ayudan a la prevenci�n de caries (Roblegg, Coughran, & Sirjani, 2019).

 

La caries dental se desarrolla como resultado de una combinaci�n de factores gen�ticos, fisiol�gicos, ambientales y de comportamiento (Pitts, Twetman, Fisher, & Marsh, 2021). El objetivo de este estudio fue realizar la revisi�n de diversos art�culos cient�ficos que ayudar�n a la prevenci�n dental en ni�os en base a la dieta y nutrici�n de los ni�os, h�bitos de higiene, uso de pastas fluoradas, colocaci�n de sellantes de fosas y fisuras a base de ion�mero de vidrio.

 

Materiales y m�todos

Se realiz� una revisi�n de literatura de art�culos relacionados con la prevenci�n de caries y otras alternativas para la prevenci�n de esta enfermedad, para lo cual se realiz� la b�squeda en la base de datos electr�nica PubMed y Scielo, tomando en cuenta los art�culos publicados en el periodo de 2018 al 2023, usando las palabras clave: �caries�, �prevenci�n dental�, �salud bucal� y sus hom�logos en ingl�s, empleando como filtro �free article�.

 

Los criterios de inclusi�n para el levantamiento de literatura fueron estudios de casos, revisiones sistem�ticas, revisiones de literatura, ensayos cl�nicos y metan�lisis que brindaron informaci�n acerca de la caries dental y su prevenci�n contra esta enfermedad en ni�os con dentici�n decidua y dentici�n mixta. Se obtuvo un total de 18 art�culos, de los cuales se excluyeron aquellos que no cubrieron los elementos de b�squeda, quedando seleccionados un total de 9 art�culos.

 

Alimentos

La literatura revisada muestra que la ingesta de la leche materna en cantidades adecuadas seg�n la edad del ni�o y las comidas que tienen alto contenido en grasas, prote�nas, calcio y fl�or pueden proteger a los dientes de la caries dental (V�zquez, y otros, 2023). Las grasas recubren el diente, disminuyendo la retenci�n de az�cares y placa bacteriana, a su vez teniendo efectos t�xicos sobre las bacterias (Dau, Astudillo, Zambrano, & Armijos, 2023).

 

Las prote�nas van a aumentar la capacidad buffer de la saliva protegiendo al esmalte. Las grasas y prote�nas van a elevar el pH luego del consumo de carbohidratos (Dau, Astudillo, Zambrano, & Armijos, 2023). Los chicles sin az�car usan edulcorantes y xilitol, los cuales, a trav�s de su masticaci�n, estimulan el flujo salival desequilibrando el pH �cido favoreciendo a la remineralizaci�n dental gracias a los minerales como calcio, fosfato y fl�or que contienen (Peydro, Ghilotti, Iraola, & Vela, 2019).

 

T�cnica de cepillado

La t�cnica de cepillado horizontal ofrece buenos resultados seg�n estudios realizados, debido a la mayor remoci�n de placa bacteriana que se obtiene al utilizar esta t�cnica, y se la recomiendo en las superficies vestibulares, linguales, palatinas y oclusales de los ni�os, con un ligero frotamiento horizontal (Martin, y otros, 2019), el cual no debe ser brusco, esta t�cnica es recomendada para ni�os menores de 3 a�os y requiere de la ayuda de los padres (Ceyhan, Akdik, & Kirzioglu, 2018).

La t�cnica de Fones es de f�cil entendimiento para los ni�os y adultos con una buena capacidad de eliminaci�n de placa dental en preescolares, esta t�cnica es indicada para las superficies vestibulares, los dientes deben permanecer en oclusi�n y las cerdas del cepillo dental deben formar un �ngulo de 90 grados con respecto a la superficie del diente (Ceyhan, Akdik, & Kirzioglu, 2018).

 

Pasta fluoradas

Es importante mencionar que la Academia Americana de Pediatr�a da como recomendaci�n pasta fluorada en ni�os que cuenten con la primera erupci�n dental, siendo esto de manera global sin importar el riesgo de caries, esta medida preventiva es uno de los mejores m�todos para contrarrestar las posibilidades de presentar casos de caries de biber�n, a su vez el uso cotidiano de esta alternativa marcar� una trascendencia en la calidad oral del individuo (Thornton, y otros, 2019).

 

Esta pasta fluorada tiene varias alternativas para su aplicaci�n, una de las m�s conocidas es la aplicaci�n de barniz fluoruro para los ni�os, esta aplicaci�n deber� contar con un intervalo de 3 a 6 meses a partir de la primera erupci�n (Walsh, Worthington, Glenny, Marinho, & Jeroncic, 2019).

 

Los efectos que contienen esta aplicaci�n de pastas o cremas dentales son bien establecidos, por ende, existe un est�ndar en cremas dentales en cuanto a su concentraci�n llegando a no tener efectos adversos como la fluorosis, la cantidad est�ndar se miden en partes por mill�n y su concentraci�n es de 1000 a 1500 (ppm) (Ceyhan, Akdik, & Kirzioglu, 2018).

 

Podemos determinar que el uso de fl�or deber� estar estandarizado, no solo con la aplicaci�n de fl�or barniz, tambi�n con el consumo de agua con fl�or, alimentos fluorados, el consumo o aplicaci�n de este m�todo preventivo tendr� mecanismos de acci�n donde uno de los potenciales significativos es la remineralizaci�n de las estructuras duras, a su vez ejerciendo un efecto antibacteriano (Walsh, Worthington, Glenny, Marinho, & Jeroncic, 2019).

 

 

Sellantes de fosas y fisuras a base de ionomero de vidrio

Este es un m�todo que ayuda a prevenir en su gran mayor�a el ac�mulo de alimentos, evitando as� la formaci�n de biofilm o placa bacteriana, al estar estas fosas y fisuras muy profundas, es complicado que con una deficiente t�cnica de cepillado logramos alcanzar estas grietas que ayudan a la posibilidad de contar con caries, dando as� un favorable ambiente de desorganizaci�n dando como resultado un mayor porcentaje o una mayor probabilidad (Ramamurthy, y otros, 2022).

 

En la cara oclusal de dientes posteriores se requiere la aplicaci�n de este sellante de fosas y fisuras, el cual, al tener una consistencia viscosa logra inmiscuirse en todos los rincones de dichas fosas y fisuras evitando contar con un �rgano dental con una alta susceptibilidad a caries, al crear una barrera se ver� disminuida la posibilidad de presentar caries (Ramamurthy, y otros, 2022).

 

Xilitol

El xilitol a pesar de que en el mercado no lleva la cantidad de a�os necesarios para ser un producto y alternativa 100% confiable a su vez llegar a ser una de las mejores alternativas preventivas, este suceso y la falta de tiempo no permiten que se realicen las cantidades de an�lisis que se quisieran para determinar si es o no una medida preventiva favorable, lo que por ahora podemos determinar es que es un sustituto natural que puede llegar a sustituir el az�car, siendo esta una manera indirecta de disminuir las caries dental, al ser un agente natural con la posibilidad de contar con m�todos antibacterianos, act�a sobre la pared celular de las bacterias, actuando directamente en el crecimiento (S�derling & Pienih�kkinen, 2022).

 

Resultados

La literatura revisada muestra que el mejor tratamiento es el que no se realiza y la mejor manera de tratar una anomal�a es evit�ndola con el �nico m�todo viable que en este caso es la prevenci�n, al existir varias alternativas para proporcionarle una mejor salud oral se deber� evaluar cual es la que se adapta al individuo, en caso de que el paciente cuenta con los medios econ�micos deberemos acudir cada 3 meses a la aplicaci�n de nuevo fl�or barniz, en el caso de que le individuo se le haga m�s f�cil consumir caramelos o chicles con xilitol ser�a una alternativa viable. Por otro lado, no podemos escoger un m�todo que sea 100% eficaz, cada medida preventiva ser� un complemento, llegando a tener resultados en conjuntos favorables, es decir, una buena t�cnica de cepillado junto a una alimentaci�n que favorezca a la disminuci�n de ac�mulo de placa y la aplicaci�n de fl�or barniz con un intervalo de 3 meses, estar�amos aumentando considerablemente la posibilidad de contar con una excelente higiene oral y la disminuci�n de caries.

 

Discusi�n

Gracias a la literatura e informaci�n revisada podemos evidenciar que el autor (Dau, Astudillo, Zambrano, & Armijos, 2023) menciona que al consumir prote�na se aumenta la capacidad buffer, es decir, la forma y el fin de estabilizar el pH en boca, evitando as� una desorganizaci�n y protegiendo de manera directa al esmalte, sin embargo, tambi�n se menciona que el consumo de estas prote�nas tiende a elevar el pH causando un aumento de prevalencia y susceptibilidad de caries.

 

Existe un sin n�mero de alternativas si en cuanto a las t�cnicas de cepillado hablamos, la t�cnica m�s com�n es la circular que consiste en realizar movimientos suaves, ligeros y cautelosos a lo largo de la arcada durante aproximadamente durante 1 minuto, sin embargo, el autor (Martin, y otros, 2019) menciona que la t�cnica de cepillado horizontal ofrece resultados significativos seg�n los estudios realizados, se la recomiendo en las superficies vestibulares, linguales, palatinas y oclusales de los ni�os, con un ligero frotamiento horizontal.

 

Conclusi�n

Se determin� que el mejor tratamiento en ni�os y adultos es el que no se realiza y debemos marcar �nfasis en la prevenci�n de futuras anomal�as orales, sin embargo, se deber� comprender que el realizar estas actividades servir�n como complemento, siendo as� la suma de cada m�todo preventivo el resultado de una buena salud oral.

 

 

Referencias

Carrera A, L. K. (2018). Caries de la primera infancia asociada a las inadecuadas pr�cticas de lactancia materna. Revisi�n de la literatura. KIRU, 15(4), 208-215.

Ceyhan, D., Akdik, C., & Kirzioglu, Z. (2018). An educational programme designed for the evaluation of effectiveness of two tooth brushing techniques in preschool children. European Journal of Paediatric Dentistry, 19(3).

Chojnowska, S., Baran, T., Wilińska, I., Sienicka, P., Cabaj-Wiater, I., & Knaś, M. (2018). Human saliva as a diagnostic material. Advances in Medical Sciences, 63(1), 185-191.

Dau, R., Astudillo, P., Zambrano, M., & Armijos, F. (2023). Un enfoque sistem�tico para las t�cnicas de eliminaci�n de caries profunda. Revista Cient�fica Mundo y de la Investigaci�n y el Conocimiento, 7(2), 98-106.

Ferreria, D., Jacquett, N., & Ibarrola, M. (2018). Caries temprana de la infancia. Caso cl�nico. Pediatr�a (Asunci�n), 45(3), 242-250.

Guizar, J., L�pez, C., Amador, N., Lozano, O., & Garc�a, C. (2019). Determinants of oral health care related to the frequency and severity of dental caries in preschool children. Nova scientia, 11(22), 85-101.

Humeres, P., Guzm�n, D., Madrid, C., Fredes, A., & Mustakis, A. (2020). Oral health care in early childhood: mother�s perspective-a qualitative research. International journal of interdisciplinary dentistry, 13(2), 62-66.

Janket SJ, B. J. (2019). Oral and Systemic Effects of Xylitol Consumption. Caries research, 53(5), 491-501.

Martin, M., Rosales, G., Sandoval, A., Lee, H., Pugach, O., Avenetti, D., . . . Diaz, A. (2019). What really happens in the home: a comparison of parent-reported and observed tooth brushing behaviors for young children. BMC Oral Health, 19(1).

Peydro, M., Ghilotti, J., Iraola, C., & Vela, N. (2019). El xilitol como prevenci�n de la caries dental: d�nde obtenerlo y c�mo consumirlo. Revista Labor Dental Clinica, 37, 32-39.

Pitts, N., Twetman, S., Fisher, J., & Marsh, P. (2021). Understanding dental caries as a non-communicable disease. British dental journal, 231(12), 749-753.

Ramamurthy, P., Rath, A., Sidhu, P., Fernandes, B., Nettem, S., Fee, P., . . . Walsh, T. (2022). Sealants for preventing dental caries in primary teeth. Cochrane Database Syst Rev., 2(2).

Ram�rez, K., & G�mez, A. (2022). Caries dental en escolares de 12 a�os que participan en un programa de odontolog�a preventiva y restauradora. Odovtos-International Journal of Dental Sciences, 24(2), 136-144.

Roblegg, E., Coughran, A., & Sirjani, D. (2019). Saliva: An all-rounder of our body. European journal of pharmaceutics and biopharmaceutics : official journal of Arbeitsgemeinschaft fur Pharmazeutische Verfahrenstechnik, 142, 133-141.

S�derling, E., & Pienih�kkinen, K. (2022). Effects of xylitol chewing gum and candies on the accumulation of dental plaque: a systematic review. Clinical Oral Investigations, 26(1), 119-129.

Thornton, G., Junger, M., Lin, M., Wei, L., Espinoza, L., & Beltran, E. (2019). Use of Toothpaste and Toothbrushing Patterns Among Children and Adolescents. Morbidity and Mortality Weekly Report, 68(4), 97-90.

V�zquez, L., Ladino, M., Bag�s, V., Hern�ndez, E., Ochoa, M., Alom�a, R., . . . Sanabria, F. (2023). Consensus on complementary feeding from the Latin American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. Revista de Gatroenterolog�a de M�xico, 58(1), 57-70.

Walsh, T., Worthington, H., Glenny, A., Marinho, V., & Jeroncic, A. (2019). Fluoride toothpastes of different concentrations for preventing dental caries. Cochrane Database Syst Rev., 3.

 

 

 

 

 

 

� 2023 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

(https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/).