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Hacia la internacionalizaci�n curricular en la formaci�n de competencias en el profesional de fisioterapia

 

Towards curricular internationalization in the training of competencies in the physiotherapy professional

 

Rumo � internacionaliza��o curricular na forma��o de compet�ncias do profissional de fisioterapia

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: cletozinho@yahoo.com.br

 

Ciencias de la Educaci�n

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 09 de marzo de 2024 *Aceptado: 16 de abril de 2024 * Publicado: �30 de mayo de 2024

 

        I.            Ministerio de educaci�n, Luanda, Angola.

      II.            Profesora Titular, Universidad Central �Marta Abreu� de Las Villas, Santa Clara, Cuba.

    III.            Esp. MSC. Ph) Docente de la carrera de medicina de la Universidad, Regional Aut�noma de los Andes (UNIANDES), Ambato, Tungurahua, Ecuador.

    IV.            Esp. MSC. PhD(c) Docente de la carrera de medicina de la Universidad Regional Aut�noma de los Andes (UNIANDES), Ambato, Tungurahua, Ecuador.

 

Resumen

La investigaci�n aborda la problem�tica de la internacionalizaci�n del curr�culo desde la transformaci�n curricular para la formaci�n de un profesional de fisioterapia altamente competente, aspecto clave que coadyuva al �xito de este proceso. Este estudio asume el m�todo cient�fico dial�ctico materialista, utiliza como muestra intencional a 60 profesionales de las Salas de Rehabilitaci�n F�sica de Luanda-Angola. A partir de las insuficiencias develadas en el diagn�stico relacionadas con el desempe�o competente del profesional de fisioterapia en el tratamiento a las Enfermedades Cr�nicas no Trasmisibles (ECNT), se dise�a el modelo curricular que se fundamenta en la reflexi�n cr�tica, como habilidad que permite adaptarse a nuevas situaciones, tomar decisiones competentes y aprender constantemente, centrado en el mejoramiento del desempe�o del profesional, en el tr�nsito por diferentes momentos de cambio. El modelo curricular se estructura en cinco subsistemas y componentes, un sistema de acciones que abarca dos etapas y articula en los tres programas: el entrenamiento desde el puesto de trabajo y la autopreparaci�n, que se complementan con un manual y las acciones de superaci�n que les facilita la consolidaci�n de sus habilidades pedag�gicas, para un mejor desempe�o. Se aportan las exigencias al desempe�o competente del profesional de fisioterapia como aquellas obligaciones de estos, que se dirigen al objeto de influencia e intervienen en su transformaci�n a partir de la atenci�n a las ECNT. Se demuestra la validez de la propuesta a partir del pre-experimento pedag�gico, cuyos resultados permiten evaluar el nivel alcanzado por los principales indicadores incluidos en las tres dimensiones esenciales en que se proyectan el desempe�o competente del profesional de fisioterapia.

Palabras claves: modelo curricular; desempe�o competente del profesional; mejoramiento del desempe�o; Enfermedades Cr�nicas No Trasmisibles.

 

Abstract

The research addresses the problem of the internationalization of the curriculum from the curricular transformation for the training of a highly competent physiotherapy professional, a key aspect that contributes to the success of this process. This study assumes the materialist dialectical scientific method, using 60 professionals from the Physical Rehabilitation Rooms of Luanda-Angola as an intentional sample. Based on the insufficiencies revealed in the diagnosis related to the competent performance of the physiotherapy professional in the treatment of Chronic Non-Communicable Diseases (NCCD), the curricular model is designed chat is based on critical reflection, as a skill that allows adaptation to new situations, make competent decisions and constantly learn, focused on improving the professional's performance, while going through different moments of change. The curricular model is structured into five subsystems and components, a system of actions that covers two stages and is articulated in the three programs: training from the workplace and self-preparation, which are complemented by a manual and the improvement actions that It facilitates the consolidation of their pedagogical skills, for better performance. The demands for the competent performance of the physiotherapy professional are provided, as well as their obligations, which are directed at the object of influence and intervene in its transformation based on attention to NCDs. The validity of the proposal is demonstrated from the pedagogical pre-experiment, the results of which allow evaluating the level reached by the main indicators included in the three essential dimensions in which the competent performance of the physiotherapy professional is projected.

Keywords: curricular model; competent performance of the professional; performance improvement; Chronic Non-Communicable Diseases.

 

Resumo

A pesquisa aborda o problema da internacionaliza��o do curr�culo a partir da transforma��o curricular para a forma��o de um profissional de fisioterapia altamente competente, aspecto fundamental que contribui para o sucesso desse processo. Este estudo assume o m�todo cient�fico dial�tico materialista, utilizando como amostra intencional 60 profissionais das Salas de Reabilita��o F�sica de Luanda-Angola. Com base nas insufici�ncias reveladas no diagn�stico relacionado � atua��o competente do profissional de fisioterapia no tratamento das Doen�as Cr�nicas N�o Transmiss�veis (DCNT), desenha-se o modelo curricular que se baseia na reflex�o cr�tica, como habilidade que permite a adapta��o a novos situa��es, tomar decis�es competentes e aprender constantemente, com foco na melhoria do desempenho do profissional, ao mesmo tempo que passa por diferentes momentos de mudan�a. O modelo curricular est� estruturado em cinco subsistemas e componentes, um sistema de a��es que abrange duas etapas e se articula nos tr�s programas: forma��o no local de trabalho e autoprepara��o, que s�o complementados por um manual e pelas a��es de melhoria que facilitam o consolida��o de suas compet�ncias pedag�gicas, para melhor desempenho. Est�o previstas as demandas para a atua��o competente do profissional de fisioterapia, bem como suas obriga��es, que se dirigem ao objeto de influ�ncia e interv�m na sua transforma��o a partir da aten��o �s DCNT. A validade da proposta � demonstrada a partir do pr�-experimento pedag�gico, cujos resultados permitem avaliar o n�vel alcan�ado pelos principais indicadores inclu�dos nas tr�s dimens�es essenciais nas quais se projeta o desempenho competente do profissional de fisioterapia.

Palavras-chave: modelo curricular; atua��o competente do profissional; melhoria de desempenho; Doen�as Cr�nicas N�o Transmiss�veis.

 

Introducci�n

En los momentos en que se est�n produciendo profundas transformaciones en los escenarios de la educaci�n en el contexto angolano, urge perfeccionar el quehacer educativo con un enfoque m�s integral en su accionar y lograr que se propicien oportunidades acad�micas e investigativas dirigidas a mejorar el desempe�o competente de los profesionales de fisioterapia y al mismo tiempo sentar las bases de una conciencia cr�tica y reflexiva en donde se pueda configurar paulatinamente un pensamiento acorde a las demandas del momento hist�rico que vive Angola

El debate de hoy acerca de los factores o recursos capaces de proporcionar a la sociedad una ventaja competitiva sostenible dirige su respuesta hacia prestar una atenci�n especial a los recursos humanos en las instituciones, y particularmente a la pol�tica de formaci�n, porque a trav�s de ella se consigue estimular el conocimiento individual, condici�n indispensable para que, posteriormente, pueda haber una mejor producci�n de conocimiento colectivo, y de esta forma, la organizaci�n �aprenda� constantemente. Es en el proceso de formaci�n donde se crean y desarrollan las competencias para un desempe�ar profesional de calidad, para futuros empleos, de forma m�s eficaz y competitiva.

Las investigaciones realizadas a nivel internacional confirman la importancia que hoy se concede a la gesti�n de recursos humanos por competencias, donde se inscriben diferentes autores.

Se destacan un n�mero elevado de trabajos entre los que se encuentran las propuestas Cuesta (2001) y en la Ense�anza T�cnica Profesional Castellanos (2001), Arag�n (2002) y Cejas (2002-2003).

Como parte de la pol�tica de desarrollo social emprendida por el gobierno de Angola, durante el �ltimo lustro fueron inaugurados numerosos centros de salud en la periferia de Luanda,� as� se oficializa la atenci�n primaria de salud a pacientes con diferentes enfermedades cr�nicas no trasmisibles en Centros de Diagn�stico y Rehabilitaci�n, entre estas enfermedades las m�s diagnosticadas son la Hipertensi�n Arterial , la obesidad y la diabetes, cuya descompensaci�n cl�nica en muchos casos es tributaria de una atenci�n integral.

Las autoridades sanitarias angolanas han prestado especial atenci�n a estas enfermedades como problema global de salud, con �nfasis en las medidas de prevenci�n, sobre todo si se considera que, actualmente, existen en el mundo 1000 millones de enfermos, y para el 2025 la cifra ascender� a 1 560 millones, a expensas mayoritariamente de los pobladores de pa�ses de �frica y Am�rica Latina donde la prevalencia estimada ser� de 80% respecto al 40 pronosticado en los pa�ses desarrollados.

Sin embargo en la Ciudad de Luanda estos centros incluyen profesionales que no poseen las competencias necesarias y que desconocen la metodolog�a para la aplicaci�n del ejercicio f�sico como alternativa de tratamiento en los individuos hipertensos, obesos y diab�ticos, a pesar de que los acuerdos del Programa de acci�n Mundial contra ECNT de la ONU y el gobierno de Angola en sus programas nacionales de bienestar social para las comunidades, promueven algunos mecanismos e infraestructuras p�blicas en funci�n de la pr�ctica de la actividad f�sica, contribuyendo a la disminuci�n de los problemas consecuentes de las ECNT.

Por su parte el Ministerio de la Salud emprende acciones de promoci�n dirigidas fundamentalmente a la divulgaci�n y promoci�n de programas incipientes para la promoci�n de salud a nivel de comunidades, estas se han visto favorecidas en la �ltima etapa con la colaboraci�n m�dica cubana; sin embargo, est�n dirigidas esencialmente al tratamiento farmacol�gico indicado por el facultativo. Este Ministerio es el encargado de la formaci�n inicial de los Fisioterapeutas que laboran en los Centros de Diagn�stico y Rehabilitaci�n en Angola, y no se incluyen aspectos de la actividad f�sica como alternativa de tratamiento; en cambio esta especialidad pondera los medios o agentes f�sico- naturales para el tratamiento.

De igual manera el Ministerio de la Educaci�n en la Rep�blica de Angola despliega pocas acciones y proyectos sociales que favorezcan la prevenci�n de las ECNT, algunas acciones que se relacionan indirectamente son las relacionadas con la pr�ctica de la Educaci�n F�sica desde los centros escolares. Este organismo es el encargado de la formaci�n de los profesores de Educaci�n F�sica del nivel medio, que pueden contribuir a la prevenci�n de las ECNT mediante el trabajo en las comunidades.

Tambi�n el Ministerio de la Juventud y Deportes se encargan mayormente de la atenci�n a la alta competencia, no se promueve la masividad de la pr�ctica de la actividad f�sica en las comunidades como acci�n preventiva de enfermedades cr�nicas no transmisibles.

Al respecto el Ministerio de Educaci�n Superior en Angola es de nueva creaci�n y se encarga de la formaci�n inicial de los profesores de Educaci�n F�sica del nivel superior, a trav�s del Instituto Superior de Educaci�n F�sica y Deportes el cual no incluye en su curr�culum la especialidad de Cultura F�sica Terap�utica y Profil�ctica, lo que constituye tambi�n una carencia en la formaci�n de un profesional competente para el tratamiento por ejercicios a personas con ECNT.

El transitar por los organismos que legislan las pol�ticas sociales en Luanda, permite afirmar que los mismos no regulan, ni abordan y por tanto no proyectan un accionar preciso en funci�n de elevar profesionales competentes responsabilizados hoy con el control de las ECNT como patolog�as crecientes de la poblaci�n angolana considerada hoy como una de las primeras causas de muerte en ciudadanos, en Luanda/Angola.

Destacados investigadores en el tema en las �ltimas d�cadas han realizado investigaciones que se destacan por sus marcados aportes a la contribuci�n de la disminuci�n y tratamiento de las ECNT mediante el ejercicio f�sico, espec�ficamente� en las Ciencias de la Cultura F�sica en Cuba, concretamente la Cultura F�sica Terap�utica y Profil�ctica, se ha demostrado como �el ejercicio f�sico es una de las alternativas recomendables para el tratamiento no farmacol�gico de las ECNT, ya que su efecto parece derivarse no solo de un descenso de las cifras tensionales, sino que adem�s produce un indudable beneficio desde el punto de vista psicol�gico, que en definitiva redundar� en un incremento del bienestar f�sico global del individuo.

A pesar de los grandes aportes de investigaciones en otros contextos geogr�ficos, persisten insuficiencias que quebrantan el desempe�o profesional de los profesionales de los Centros de Diagn�stico y Rehabilitaci�n de Luanda, reflej�ndose en los principales documentos que rectoran el proceso Rehabilitaci�n F�sica como sucede con el Curr�culo de Formaci�n inicial de los profesionales de la fisioterapia en los mencionados centros, que desde sus primeras ediciones no refleja:

-              Contenidos relacionados con la dosificaci�n del ejercicio f�sico. (espec�ficamente en las escuelas de formaci�n media y superior).

-              Orientaciones precisas para el trabajo con el tratamiento no farmacol�gico.

-              Como planificar, dosificar, y controlar los ejercicios para el tratamiento a las ECNT.

-              Orientaciones hacia el trabajo de la preparaci�n metodol�gica y la superaci�n continua.

-              No se concibe desde el curr�culo la formaci�n de un profesional competente.

Todo lo referido anteriormente, as� como, la consulta a la literatura, el estudio de los resultados obtenidos en investigaciones afines al tema en la �ltima etapa, y el intercambio en Jornadas Cient�ficas, con profesionales de los Centros de Diagn�stico y Rehabilitaci�n; permiti� precisar algunas potencialidades, carencias y causas que influyen en el enfrentamiento del fen�meno de las ECNT:

Potencialidades:

�                    El Ministerio de Salud en la referida localidad promueve el trabajo con los pacientes hipertensos.

�                    Se reconoce en la teor�a la mejora de la calidad de vida de las personas que poseen ECNT. si estas son sometidas al tratamiento por ejercicios.

Carencias:

�                    El tratamiento por ejercicios de esta enfermedad es una tem�tica poco abordada por los profesionales de los Centros de Diagn�stico y Rehabilitaci�n en la ciudad de Luanda/Angola.

�                    Insuficiente abordaje te�rico y metodol�gico del tratamiento por ejercicio en las ECNT, en el curr�culo formativo del licenciado en Fisioterapia.

�                    La mayor�a de los estudios giran en torno a la fenomenolog�a de las ECNT y pasan por alto la necesidad de una atenci�n al tema de la superaci�n continua de los profesionales que la enfrentan.

�                    La planificaci�n de la docencia por parte del profesor de Fisioterapia carece de una atenci�n individualizada.

�                    Las investigaciones que se realizan solo son abordadas desde un perfil m�dico y no toman en consideraci�n el papel del fisioterapeuta y aunque reconocen la existencia del tratamiento no farmacol�gico (ejercicio f�sico), carecen de la preparaci�n para su implementaci�n desde su formaci�n inicial.

�                    No se considera la necesidad de auto superarse en funci�n de la dosificaci�n del ejercicio f�sico para las ECNT como una tem�tica de inter�s para los profesionales de los Centros de Diagn�stico y Rehabilitaci�n en la ciudad de Luanda/Angola.

La investigaci�n asume de la teor�a de la Educaci�n Avanzada, la proyecci�n de su objeto: el mejoramiento profesional y humano de ah� que el mejoramiento encierre tanto los aspectos de car�cter cognitivo, como afectivos y procedimentales del desempe�o del profesional de fisioterapia.

Partiendo de las consideraciones de la problem�tica en el contexto real a investigar, se se considera enfocar el problema cient�fico de la siguiente manera: �C�mo contribuir a la formaci�n de un profesional competente en los Centros de Diagn�stico y Rehabilitaci�n f�sica de Luanda, en funci�n de la atenci�n a personas con ECNT?

Objetivo: Dise�ar un modelo de superaci�n continua que permita la formaci�n de un profesional competente en los Centros de Diagn�stico y Rehabilitaci�n F�sica en funci�n de la atenci�n a personas con ECNT en la provincia de Luanda/Angola.

La idea del mejoramiento del desempe�o de los profesionales de fisioterapia en el v�nculo con los problemas sociales de las ciencias, para identificar y ratificar su pertinencia, y en qu� medida se pod�a, en el orden pr�ctico, contribuir a la soluci�n del problema social: incremento de las ECNT en el contexto Angola. Otro elemento que se tiene en cuenta al asumir la teor�a de la Educaci�n Avanzada es precisamente la concepci�n de desarrollo profesional el cual desde la visi�n de A�orga es la �capacidad de un individuo para efectuar acciones, deberes y obligaciones propias de su cargo o funciones profesionales que exige un puesto de trabajo. Esta se expresa en el comportamiento o la conducta real del trabajador en relaci�n con las otras tareas a cumplir durante el ejercicio de su profesi�n. Este t�rmino designa lo que el profesional en realidad hace y no s�lo lo que sabe hacer". (A�orga, 1995, p.23).

En cuanto al desempe�o profesional pedag�gico, se coincide con los criterios de A�orga, cuando se�ala �―es el proceso desarrollado por un sujeto mediante las relaciones de car�cter social, que se establecen en la aplicaci�n de m�todos, para el cumplimiento de su contenido de trabajo, en correspondencia con los objetivos de la actividad pedag�gica en que participa y el logro de un resultado que evidencia el mejoramiento profesional, institucional y social alcanzado, la atenci�n a la educaci�n de su competencia laboral y la plena comunicaci�n y satisfacci�n individual al ejercer sus tareas con, cuidado precisi�n, exactitud, profundidad, originalidad y rapidez.(A�orga, 2008, p.23)�

Las enfermedades cr�nicas no transmisibles (ECNT constituyen un problema creciente a nivel mundial. Este fen�meno se atribuye a los cambios que han experimentado la mayor parte de los pa�ses, entre los que destaca el control de las enfermedades infecciosas, el aumento de las expectativas de vida y la adquisici�n progresiva de un modelo de vida.

Las Enfermedades Cr�nicas No Transmisibles (ECNT) son enfermedades de larga duraci�n cuya evoluci�n es generalmente lenta, representan una verdadera epidemia que va en aumento debido al envejecimiento de la poblaci�n y los modos de vida actuales que se acent�an por el sedentarismo y la mala alimentaci�n. (Center for Disease Control de Atlanta (CDC), 2015)

La Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS), considera que los cuatro tipos principales de enfermedades no transmisibles son las enfermedades cardiovasculares (como la HTA), el c�ncer, las enfermedades respiratorias cr�nicas y las enfermedades endocrinas como (la diabetes y la obesidad).

Estas enfermedades se ven favorecidas por factores tales como el envejecimiento, una urbanizaci�n r�pida y no planificada, y la mundializaci�n de unos modos de vida poco saludables. Por ejemplo, esto �ltimo, en forma de dietas malsanas, puede manifestarse en forma de tensi�n arterial elevada, aumento de la glucosa sangu�nea, hiperlipidemia, y obesidad. Son los llamados "factores de riesgo intermedios" que pueden dar lugar a una dolencia cardiovascular, una de las ECNT.

Las enfermedades no transmisibles (ECNT) han sido identificadas por la Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS) como la principal amenaza para la salud humana, en funci�n de ello en la 66� Asamblea Mundial de la Salud (AMS) de mayo 2013 se adopt� por unanimidad una resoluci�n general para su prevenci�n y control, este documento cumple con los compromisos asumidos por la comunidad internacional en la Declaraci�n Pol�tica de la ONU sobre las enfermedades no transmisibles firmada en 2011.

Angola no ha estado ajeno a esta situaci�n y muestra en la actualidad un perfil epidemiol�gico semejante al de pa�ses con mayor desarrollo, con un predominio de ECNT, tales como Hipertensi�n Arterial, Diabetes y Obesidad.

La HTA es definida por la Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS) como el aumento de la presi�n sisto-diast�lica igual o superior a 140/90 respectivamente, tomada en condiciones apropiadas en por lo menos tres lecturas de preferencia en tres d�as diferentes o cuando la lectura inicial sea muy elevada. Es la m�s com�n de las condiciones que afectan al ser humano y a su vez factor de riesgo de otras enfermedades como: Insuficiencia Cardiaca, Cardiopat�a Isqu�mica, Enfermedad Cerebro-Vascular, e Insuficiencia Renal.

Los especialistas investigadores (Kumar, MBBS, MD, FRCPath,V.;Abul K. Abbas, MBBS, Nelson Fausto, MD and Jon Aster, MD; 2009); Centelles, Lanc�s y Rold�n (2005) y Luque (2006), Costa (2013), �Castelo, Gomes, Ximenes, Ven�cios de Oliveira y Leite de Araujo (2009), coinciden en caracterizar la HTA� por un incremento continuo de las cifras de la presi�n sangu�nea en las arterias,� sostenida por encima de 139 mmHg o una presi�n diast�lica sostenida mayor de 89 mmHg, asociada a un aumento medible del riesgo de aterosclerosis y por lo tanto, se considera como una hipertensi�n cl�nicamente significativa.

Otra de las ECNT que predominan en el contexto angolano es la obesidad, �definida por la Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS) como una acumulaci�n anormal o excesiva de grasa, para su identificaci�n se utiliza el �ndice de masa corporal (IMC),a partir del cual establece diferentes clasificaciones entre las que figuran el sobrepeso y los distintos niveles de obesidad, el incremento en las tasas a nivel mundial de este fen�meno es la raz�n por la cual la (OMS) denomina al sobrepeso y obesidad como �la epidemia del siglo XXI�.

Autores como Bueno, M y Cols (1999); Ballagriba A y Carrascosa A. (2001); Barquera, S. y cols (2002); Sangnam, A. y Cols (2010); Hussain S, y Blomm S(2011), Instituto M�dico Europeo de la Obesidad (IMEO)� y Instituto Nacional de Salud P�blica de M�xico, (2011); concuerdan en conceptualizar la Obesidad como el resultado de una interacci�n compleja entre la dieta, actividad f�sica (AF) y el ambiente, el cual abarca un rango de elementos f�sicos y sociales que estructuran el ambiente obesog�nico en el que la tendencia del mundo moderno y la tecnolog�a, condicionan patrones de trabajo y de transporte m�s sedentarios.

La Diabetes por su parte como enfermedad cr�nica no transmisible es considerada por la OMS como una de las enfermedades con mayor repercusi�n social. Su frecuencia var�a en los distintos estudios realizados, no obstante, esta ha aumentado en todas las edades y en ambos sexos. En Angola esta enfermedad ocupa la s�ptima causa directa de muerte en la poblaci�n, y la quinta causa en el grupo atareo mayor de 15 a�os.

Esta organizaci�n junto a la 10� Clasificaci�n Internacional de Enfermedades (CIE_10), define la diabetes como una enfermedad metab�lica cr�nica causada por un defecto heredable para utilizar carbohidratos, prote�nas y grasas, secundaria a un d�ficit relativo o absoluto de insulina efectiva, lo que se traduce, en los pacientes no tratados, por un aumento de glucosa en sangre y orina y de l�pidos en la sangre.

Diversos factores de riesgo intervienen en la evoluci�n de estas enfermedades, muchos de los cuales est�n asociados a estilos de vida, h�bitos y costumbres que introducen la modernizaci�n, tales como sedentarismo, dietas inadecuadas, estr�s, tabaquismo, consumo de alcohol y drogas.

En nuestro pa�s diversos estudios han puesto en evidencia la alta prevalencia de ECNT y sus factores de riesgo en la poblaci�n general adulta. Entre ellos destaca

La teor�a abordada, declara que el tratamiento de las ECNT se concibe en dos direcciones: el tratamiento farmacol�gico y el tratamiento no farmacol�gico. Siendo el primero el m�s ponderado en la ciudad de Luanda Angola, debido a la insuficiente preparaci�n de los profesionales que laboran en las �reas terap�uticas para enfrentar el fen�meno creciente de la hipertensi�n desde el tratamiento no farmacol�gico que demanda de un dominio te�rico y metodol�gico en torno a la dosificaci�n personalizada que tome en consideraci�n los resultados del diagn�stico inicial del paciente.

 

Metodolog�a

En el estudio se utilizan m�todos te�ricos como el hist�rico-l�gico, el an�lisis de contenido, el anal�tico-sint�tico, la inducci�n-deducci�n y el enfoque sist�mico estructural funcional.� Entre los m�todos emp�ricos se han de utilizar la entrevista, la encuesta, revisi�n de documentos personales, la observaci�n cient�fica y el criterio de expertos. Para el procesamiento estad�stico se utilizar� t�cnicas descriptivas e inferenciales como: la distribuci�n emp�rica de frecuencias, la prueba de los signos con rango de Wilcoxon.

La investigaci�n de tipo mixta se dirige a 30 profesionales de los Centros de Diagn�stico y Rehabilitaci�n F�sica en la provincia de Luanda, Angola. Los resultados se constatan a trav�s del pre-experimento pedag�gico.

 

Resultados y discusi�n

La necesidad de proporcionar v�as metodol�gicas para el mejoramiento profesional competente en la atenci�n con calidad a las personas con ECNT, el desarrollo de conocimientos, de las habilidades y actitudes profesionales es un reclamo de los funcionarios de los equipos metodol�gicos de la Direcci�n de Educaci�n, Salud y Deporte en Luanda reflejado en las demandas de atenci�n de las personas con Hipertensi�n Arterial.

Como resultado cient�fico se ofrece un modelo de superaci�n continua que garantice la formaci�n de un profesional competente para que se desempe�e en los Centros de Diagn�stico y Rehabilitaci�n F�sica en relaci�n con el tratamiento por ejercicios a los pacientes con ECNT que asisten a estas instituciones en la provincia de Luanda/Angola.

La ejecuci�n del pre-experimento, en cuyo transcurso se llev� a la pr�ctica el Sistema de Actividades de Superaci�n ( SAS) como uno de los subsistema del modelo de superaci�n continuo centrado en el mejoramiento del desempe�o del profesional de fisioterapia, permiti� analizar sus resultados con el objetivo de comprobar la situaci�n final de los profesionales de fisioterapia de los Centros de Rehabilitaci�n F�sica y sus componentes individuales en cuanto a su desempe�o, tomando como patr�n comparativo los resultados del diagn�stico inicial. La viabilidad del modelo solo pod�a demostrarse a partir de comprobar la existencia de un mejor desempe�o de los profesionales en aquellos indicadores que durante la fase diagn�stica se mostraron altamente deficientes. La triangulaci�n: El principal objetivo de la triangulaci�n es incrementar la validez de los resultados de una investigaci�n mediante la depuraci�n de las deficiencias intr�nsecas de un solo m�todo de recogida de datos y el control del sesgo personal de los investigadores. De este modo puede decirse que cuanto mayor es el grado de triangulaci�n, mayor es la fiabilidad de las conclusiones alcanzadas.

En el caso de esta investigaci�n se utiliza: La Triangulaci�n de fuentes o recogidas de informaci�n de diversa procedencia: de los profesionales de fisioterapia, de los directivos y cuadros. La Triangulaci�n metodol�gica de diferentes m�todos y de t�cnicas, tanto desde el punto de vista cuantitativo como cualitativo.

Durante el proceso de validaci�n, se hizo necesario triangular los resultados arrojados por la entrevista, la evaluaci�n de desempe�o y la observaci�n durante el pre-experimento buscando la confiabilidad y el rigor cient�fico de los resultados. Los indicadores generales y espec�ficos evaluados en el grupo y sus componentes muestran resultados que pueden resumirse de la siguiente forma para cada dimensi�n valorada desde el diagn�stico inicial:

� Dimensi�n cognitiva 1- Conocimiento de los aspectos te�ricos relacionadas el uso de ejercicios f�sico en el tratamiento y prevenci�n de ECNT: Se observ� durante la puesta en pr�ctica del SAS un incremento gradual del dominio de los fundamentos te�rico-cient�ficos relacionados con el uso de ejercicios f�sico en el tratamiento y prevenci�n de ECNT, increment�ndose notablemente el n�mero de profesionales de fisioterapia que al referirse a dichos aspectos de modo coherente y con implicaci�n precisa en el �mbito cualitativo del proceso de rehabilitaci�n f�sica de pacientes con ECNT.

La evaluaci�n de desempe�o como parte del experimento confirman esta evoluci�n al arrojar que el n�mero de profesionales de fisioterapia capaces de manifestar tal dominio pasa de un 18.3% entre los niveles alto y medio (seg�n la escala arriba especificada) a un 64,7%, incluyendo como factor notable el aumento de estos profesionales en los que se observa particularmente un nivel alto. Aspectos que se confirman al constatar un aumento en el dominio de los conceptos sobre las ECNT y sus tratamientos o formas de rehabilitaci�n f�sica, que se manifiesta en una 100 diferencia que asciende desde el 31,1 hasta el 95,6% de los profesionales con resultados de nivel alto o medio.

Se observa tambi�n, el incremento de un metalenguaje propio del rehabilitador (sobre todo te�rico), as� como un mayor uso de dichos presupuestos para explicar y enfrentar las problem�ticas que se presentan durante el proceso de rehabilitaci�n f�sica.

2- Conocimiento de los aspectos te�ricos de cada ECNT y su tratamiento: El dominio de las diferentes ECNT y sus particularidades para ser tratadas a trav�s del ejercicio f�sico pudo verificarse igualmente mediante la observaci�n participante. La evaluaci�n de desempe�o confirma adem�s el desarrollo de este indicador al arrojar, en cuanto al dominio de los pasos metodol�gicos del tratamiento de ECNT, un aumento que transita desde un 8 a un 81,2% de los profesionales de fisioterapia. El entender los elementos metodol�gicos y la influencia del ejercicio f�sico en el tratamiento de ECNT se confirma, a su vez, en el aumento cuantioso del n�mero de profesionales de fisioterapia que evidencia un dominio de los argumentos acerca del uso del ejercicio f�sico en el tratamiento de ECNT, traducido de un 41,6 a un 98%.

�3- Dominio de habilidades pedag�gicas en el tratamiento y prevenci�n de las ECNT: El dominio de habilidades pedag�gicas en el tratamiento y prevenci�n de las ECNT aument� durante el proceso de un 36,3 a un 92,9% entre ambas evaluaciones de desempe�o describi�ndose un desarrollo del nivel en que los profesionales de fisioterapia de los Centros de Rehabilitaci�n F�sica son capaces de explicar te�ricamente los beneficios del ejercicio f�sico en el tratamiento y prevenci�n de las ECNT, aspecto que se aprecia con mayor facilidad en la independencia lograda en la dosificaci�n del ejercicio y selecci�n de estos para el tratamiento cada vez m�s recurrentemente consultado y perfeccionado en la pr�ctica sistem�tica a nivel individual y colectivo.

�La evaluaci�n del desempe�o verific� adem�s un incremento del dominio de habilidades pedag�gicas y contenidos te�ricos relacionados con la dosificaci�n y uso del ejercicio f�sico en el proceso de rehabilitaci�n de ECNT. Al respecto, se mantiene entre los niveles alto y medio el 100%, pero el n�mero de profesionales de fisioterapia que alcanza un nivel alto con respecto a la encuesta aplicada durante el 101 diagn�stico inicial. Lo cual demuestra que despu�s del pre-experimento se conoce m�s, tanto sobre la ECNT como sobre el uso de ejercicios f�sicos en su tratamiento y prevenci�n.

�4- Conocimiento de los aspectos te�rico-metodol�gicos para la planificaci�n y ejecuci�n del tratamiento de ECNT a trav�s del Ejercicio F�sico: Los conocimientos con respecto a los aspectos te�rico-metodol�gicos para la planificaci�n y ejecuci�n del tratamiento de ECNT a trav�s del Ejercicio F�sico muestran un aumento cualitativo se extrapola a las necesidades de desarrollo de habilidades para la planificaci�n y dosificaci�n del ejercicio f�sico, el cual, seg�n la evaluaci�n de desempe�o, aumenta notablemente de un 48,3 a un 93%. Este crecimiento cognoscitivo de los profesionales de fisioterapia de los Centros de Rehabilitaci�n F�sica se corrobora igualmente en su dominio de los tipos de ejercicios para el tratamiento y prevenci�n de las ECNT cuyo aumento se expresa de un 15,6% evidenciado en la primera evaluaci�n de desempe�o a un 85,3% arrojado por la segunda. La independencia cognoscitiva y su aportaci�n al trabajo por equipos en ambos indicadores espec�ficos muestran un desarrollo ampliamente constatado por medio de la observaci�n, a medida que transcurren las diferentes actividades del SAS dirigidas directamente a tales fines.

� Dimensi�n afectiva.

5- Motivaci�n con respecto a la superaci�n y actualizaci�n en el tema de ECNT y su tratamiento a trav�s del ejercicio f�sico: El instrumento utilizado para esto (encuesta) permiti� constatar que el estado de opini�n sobre el uso del ejercicio f�sico en el tratamiento y prevenci�n de ECNT pasa de un 95% entre los niveles alto y medio al 98%. Por otro lado, la inclinaci�n hacia la sistematizaci�n y profundizaci�n te�rica con respecto a la dosificaci�n e indicaciones metodol�gicas transita, durante el pre-experimento, de un 86,6% de los profesionales ubicados entre los niveles alto y medio a un 93.3%.

Estos indicadores muestran el inter�s en la superaci�n y actualizaci�n constante acerca de las ECNT y sus diversas formas de tratamiento con el uso de ejercicios f�sicos, se gana en claridad sobre su importancia y el descubrimiento de todas las 102 posibilidades de rehabilitaci�n y efectividad que implica dicho enfoque para cumplir con las exigencias del tratamiento a pacientes con m�ltiples ECNT, lo cual, adem�s, fue abiertamente declarado por un mayor n�mero de profesionales a medida que avanzaba el SAS, pudiendo corroborarse por medio de la observaci�n.

El aumento positivo de esta necesidad en estos profesionales lo confirma la encuesta aplicada que tambi�n demuestra un incremento del inter�s hacia una actualizaci�n sistem�tica relacionada con las ECNT su prevenci�n y tratamiento en este caso desde un 95 hasta un 96.6%.

Es v�lido destacar que el nivel de inclinaci�n voluntaria hacia la consulta del manual y el resto de las fuentes de autopreparaci�n ofrecidas durante el SAS muestra una tendencia ascendente a medida que avanza el proceso, involucrando cada vez a m�s miembros del grupo en relaci�n con las NTIC que se emplean durante el desarrollo de las actividades, a pesar de sus considerables limitaciones al inicio en este sentido.

6- Motivaci�n hacia el uso de ejercicios f�sico para el tratamiento y prevenci�n de hipertensi�n, diabetes y obesidad: La aplicaci�n del SAS permiti� observar sistem�ticamente un aumento notable de la motivaci�n del colectivo de fisioterapeutas en torno a dosificaci�n, tipos de ejercicios, planificaci�n y las caracter�sticas comunes y diferentes de las ECNT no tratadas directamente por cada profesional. Su aceptaci�n e implementaci�n, tanto en el tratamiento individual como a nivel de grupo, constituye un cambio esencialmente favorable en la concepci�n del tratamiento de las ECNT, resolvi�ndose as� una de las mayores limitaciones observadas durante el diagn�stico inicial y la evaluaci�n del desempe�o inicial. 103 El desarrollo alcanzado en su desempe�o se comprob� a trav�s de la encuesta, registrando un aumento de la inclinaci�n hacia reconocimiento del ejercicio f�sico como tratamiento de ECNT, que va de un 76.6% con niveles entre alto y medio a un 95%; denotando un ascenso considerable en cuanto al n�mero de profesionales de fisioterapia que particularmente alcanza el nivel alto. Este m�todo tambi�n, confirm� un desarrollo de los sentimientos de inclinaci�n hacia el empleo del ejercicio f�sico en el tratamiento y prevenci�n de ECNT, cuya evoluci�n se manifiesta de un 75 a un 90 % evaluados de alto; as� como del inter�s en la dosificaci�n y planificaci�n de la sesi�n de rehabilitaci�n con la inclusi�n del ejercicio f�sico, que pasa de un 31.6% a un 70% en la misma categor�a seg�n la encuesta aplicada.

Los indicadores antes mencionados demuestran la asimilaci�n por estos profesionales de la importancia y/o beneficios de los ejercicios f�sicos para el tratamiento y prevenci�n de las ECNT.

7- Motivaci�n con respecto a la planificaci�n y ejecuci�n del tratamiento y prevenci�n de las ECNT Se pudo constatar un incremento en el nivel de motivaci�n hacia la planificaci�n y ejecuci�n del tratamiento y prevenci�n de las ECNT de forma considerable en los resultados de la encuesta aplicada, sobre todo en el ascenso del nivel de inclinaci�n hacia el intercambio con el resto del colectivo de fisioterapeutas para la planificaci�n del trabajo en grupo, que va de un 28.3 a un 98,3% de los profesionales de fisioterapia. Un logro altamente significativo lo constituye el desarrollo del nivel de motivaci�n hacia la orientaci�n metodol�gica del trabajo con ejercicios f�sicos en el tratamiento y prevenci�n de ECNT, sobre todo si se toma en cuenta el rechazo abierto que durante la fase diagn�stica hab�an expresado los profesionales con respecto a este tipo de encuentros.

La observaci�n permiti� verificar que dicha diferencia estriba en la importancia que van concediendo estos profesionales a su esfuerzo individual en pos de lograr un 104 mejor resultado colectivo en el tratamiento de ECNT, a la vez que observan en el intercambio con el resto de los rehabilitadores un punto de apoyo esencial para garantizar la factibilidad de su desempe�o profesional en funci�n de las exigencias del tratamiento de las ECNT.

El nivel de inclinaci�n hacia el trabajo con el ejercicio f�sico durante la preparaci�n del tratamiento es otro de los elementos con mayor rango positivo observado durante el pre-experimento, el cual evidencia un notable y r�pido desarrollo a medida que transcurre el SAS, arrojando la encuesta un ascenso importante, dicha evoluci�n se torna a�n m�s notable cuando se trata de la ejecuci�n del tratamiento, con un tr�nsito desde el 93.3 hasta el 96.6%.

Lo anterior corresponde, sobre todo, a los niveles de efectividad que empiezan a percibir los profesionales de fisioterapia en su desempe�o concreto, a partir de los conocimientos y habilidades adquiridos durante la superaci�n, lo cual explica (sobre todo a partir de la actividad 2, el notable ascenso del nivel de inclinaci�n hacia el uso del ejercicio en el tratamiento y como orientaci�n para la prevenci�n de patolog�as que se deriven como consecuencias de las ECNT, unido al debate que se genera en la b�squeda de soluciones a las problem�ticas que surgen cotidianamente en las salas de rehabilitaci�n f�sica con pacientes que padecen de diferentes ECNT simples o combinadas entre s� que ocurre en correspondencia directa con el aumento de la disposici�n general para el cumplimiento de las tareas.

�� Dimensi�n procedimental. 9- Efectividad de la planificaci�n e instrumentaci�n del ejercicio f�sico en el tratamiento a las ECNT: Los resultados del pre-experimento fueron sometidos a la triangulaci�n que para comprobar las trasformaciones logradas en los indicadores deficientes detectados durante la fase diagn�stica en esta dimensi�n. Al respecto, uno de los elementos que mejores resultados evidencia es precisamente la planificaci�n e instrumentaci�n del ejercicio f�sico en el tratamiento de ECNT, notablemente visible durante la observaci�n del desarrollo y los resultados concretos que tanto individual como colectivamente fueron logrando los fisioterapeutas en la medida que se le planteaban las diferentes tareas del SAS.

En este sentido, la encuesta arroj� que la opini�n positiva de los profesionales sobre la eficacia de la planificaci�n del ejercicio f�sico en las salas de rehabilitaci�n f�sica aumenta de un 80 a un 95%; al mismo tiempo que la evaluaci�n de desempe�o confirma un aumento de las habilidades para distinguir y emplear el ejercicio f�sico espec�fico seg�n la ECNT que posee el paciente y la etapa por la que transita, a partir de las problem�ticas concretas existentes, pasando de un 35% de los profesionales de fisioterapia entre los niveles alto y medio a un 85%. 106 Pudo observarse en el transcurso del pre-experimento, tanto de forma presencial como en la preparaci�n y estudio individual de estos profesionales, un desarrollo notable de las habilidades para seleccionar los medios de apoyo necesarios en funci�n del tratamiento y el tipo de ECNT.

Adem�s de manifestarse considerablemente en el plano cualitativo, esta evoluci�n fue constatada por las pruebas de desempe�o realizadas, que evidenci� el tr�nsito de los resultados desde un 10% hasta el 70% de estos profesionales con niveles entre alto y medio. Los resultados alcanzados en este indicador espec�fico durante la puesta en pr�ctica del SAS en el grupo, son considerablemente alentadores verific�ndose a trav�s de la observaci�n un enriquecido y acelerado desarrollo de los profesionales en cuanto a su utilizaci�n para el cumplimiento de las tareas llevadas a cabo en cada una de las actividades, lo cual se extrapol� a la selecci�n cada vez m�s variada de los ejercicios f�sicos que fueron requiriendo los profesionales de fisioterapia para llevar a cabo el intercambio, el an�lisis y la exposici�n de los resultados del trabajo grupal y el estudio independiente.

Al respecto, result� vital el uso del manual como medio esencial en la autopreparaci�n, por cuanto este profesional, de forma voluntaria y bajo un clima de confianza favorecido por los niveles de ayuda establecidos, priorizaron el empleo de la computadora como soporte esencial de su propia superaci�n.

Esto alcanza mayor relevancia si se compara con los datos notablemente deficientes arrojados por el diagn�stico inicial en torno a la utilizaci�n de dicho recurso en tiempos donde las nuevas tecnolog�as se imponen como forma avanzada de adquirir y extrapolar conocimientos y habilidades.

De manera general, el nivel de inclinaci�n y la elevaci�n de la calidad en la elaboraci�n de ejercicios propios orientados hacia el tratamiento de las diferentes ECNT y su empleo posterior como base de la planificaci�n y ejecuci�n de actividades espec�ficas con los grupos se eleva notablemente durante el SAS a partir de la actividad 5 (inicio del segundo tema del postgrado), ascendiendo a�n m�s e involucrando a mayor cantidad de profesionales al iniciarse la actividad 13 (segunda sesi�n del entrenamiento), sin reportarse casos de involuci�n o estancamiento en ninguna de las direcciones citadas. 107

10- Efectividad del enfoque integral en el tratamiento de ECNT: Entre los resultados de los indicadores generales uno de los m�s sobresalientes a la hora de realizar el an�lisis fue el relacionado con al tratamiento con un enfoque integral. En �l, la evaluaci�n de desempe�o confirma que las habilidades para proyectar alternativas de soluci�n a partir de la concepci�n del car�cter multifactorial de las ECNT se incrementan de un 30 a un 90%. En otro sentido se apreci� tambi�n un notable ascenso en las habilidades para elaborar el tratamiento integrado, de un 33.3 a un 91.6%, seg�n la escala empleada; en tanto la observaci�n participante corrobora tales cifras, not�ndose, a partir de las actividades 6 (inicio del tercer tema del postgrado) y 10 (primera sesi�n del entrenamiento), saltos considerables en cuanto al n�mero de miembros que aplican los conocimientos aprendidos en su desempe�o. El desequilibro y la falta de precisi�n en las respuestas de los profesionales constatados durante el diagn�stico en torno a los tipos de ejercicios m�s empleados, la observaci�n tambi�n permiti� comprobar la existencia de un desarrollo notable durante el SAS.

En resumen, puede verificarse que los profesionales de fisioterapia que cumplimentaron las tareas orientadas en el estudio independiente aument� a medida que avanzaba el SAS, al igual que la calidad de las soluciones ofrecidas a escala individual y grupal, as� como la rapidez con que se realizaban aquellas en correspondencia con su nivel de complejidad, constantemente ascendente. Integralmente el comportamiento de la variable dependiente: mejoramiento del desempe�o de los profesionales en el tratamiento a las ECNT a trav�s de ejercicio f�sico fue favorable al alcanzar un nivel alto de desarrollo en la mayor�a de las dimensiones una vez implementado el SAS.

Con el prop�sito de corroborar la validez del pre-experimento los principales resultados fueron sometidos a an�lisis inferencial a trav�s de la prueba no param�trica de Wilcoxon, utilizada con dos muestras relacionadas para comprobar la hip�tesis de que las dos variables tienen la misma distribuci�n, sin hacer supuestos sobre las formas de las distribuciones de �stas.

Para aplicarla, se emple� el paquete estad�stico SPSS, por medio del cual se relacionan los profesionales de fisioterapia y los indicadores espec�ficos evaluados antes y despu�s de la evaluaci�n de desempe�o y la encuesta, indistintamente, para comprobar sus caracter�sticas tomando como referencia dos hip�tesis previas, planteadas de la siguiente forma: � H0: No existen diferencias significativas en los fisioterapeutas antes y despu�s de la implementaci�n de las diferentes acciones que incluyen los subsistemas del modelo.

� H1: Los fisioterapeutas tienen un comportamiento m�s favorable despu�s de implementado el modelo de superaci�n continua. En el fichero de los resultados pueden observarse las comparaciones horizontales para el grupo de profesionales de fisioterapia en cada indicador de forma previa y posterior al pre-experimento (ver anexo 18).

� Dado que el test de Wilcoxon responde como altamente significativo en todos los casos ( a < 0.01 ), puede afirmarse que existen diferencias significativas entre los indicadores antes y despu�s, quedando desechada la primera hip�tesis acerca de la no existencia de diferencias significativas en los profesionales de fisioterapia antes y despu�s de la implementaci�n de las diferentes acciones que incluyen los subsistemas del modelo, lo cual corrobora la validez del modelo.

 

Conclusiones

La superaci�n continua de los profesionales de fisioterapia de los Centros de Rehabilitaci�n F�sica de Luanda, para un desempe�o competente en el tratamiento a personas con ECNT, se sustenta en la teor�a de la Educaci�n Avanzada, la cual concibe el mejoramiento profesional y humano en los aspectos de car�cter cognitivo, como afectivos y procedimentales a partir de la actualizaci�n y perfeccionamiento del desempe�o actual y perspectivo, atender las insuficiencias en la formaci�n, completar conocimientos y habilidades no adquiridas y necesarias para la soluci�n del problema social: el incremento de las ECNT en el contexto Angola.

El modelo de superaci�n continua centrado en el desempe�o competente del profesional, que como proyecci�n te�rica de educaci�n avanzada se manifiesta en las dimensiones cognitiva, afectiva y procedimental como nuevas l�gicas y sistematizaciones te�ricas, adem�s posee un car�cter sist�mico que se expresa en el Sistema de Acciones de Superaci�n, ofrece las categor�as para organizar, ejecutar y evaluar este proceso en los profesionales de fisioterapia, lo que repercute en la calidad de vida de la persona enferma y se logra a partir del uso del ejercicio f�sico, atendiendo al� car�cter sist�mico del modelo.�

Los resultados obtenidos en el pre-experimento a partir de la implementaci�n del SAS a los profesionales de fisioterapia investigados, son expresi�n de la efectividad del modelo de superaci�n contin�a implementado, lo que se manifiesta en el desarrollo cognitivo, afectivo y procedimental alcanzado� en� su desempe�o competente como expresi�n de las habilidades profesionales pedag�gicas de estos y la ubicaci�n en un nivel alto al evaluar integralmente las dimensiones de la� variable dependiente.�

 

Referencias

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� 2024 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

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