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�Progreso o Explotaci�n? Un An�lisis �tico de la Investigaci�n Cient�fica en Pa�ses en Desarrollo

 

Progress or Exploitation? An Ethical Analysis of Scientific Research in Developing Countries

 

Progresso ou explora��o? Uma an�lise �tica da investiga��o cient�fica nos pa�ses em desenvolvimento

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: manuel.perez.m@upch.pe

 

 

Ciencias T�cnicas y Aplicadas

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 04 de mayo de 2024 *Aceptado: 10 de junio de 2024 * Publicado: �15 de julio de 2024

 

        I.            Doctor en Medicina, Profesor asociado Facultad de Medicina, Presidente del Comit� Institucional de �tica en Investigaci�n, Universidad Peruana Cayetano Heredia, Per�.

 

Resumen

La investigaci�n cient�fica en pa�ses en desarrollo ha sido un tema de debate �tico recurrente. Mientras que la necesidad de estudios espec�ficos para abordar problemas de salud locales es indiscutible, surgen preocupaciones sobre la explotaci�n de poblaciones vulnerables y la equidad en la distribuci�n de beneficios y riesgos. Este art�culo explora estos dilemas �ticos, ofreciendo un an�lisis profundo sobre c�mo equilibrar el progreso cient�fico y la justicia social.

Palabras clave: Progreso cient�fico; Investigaci�n biom�dica; Requisitos �ticos; Dignidad del ser humano; Poblaciones vulnerables; Protecci�n de sujetos.

 

Abstract

Scientific research in developing countries has been a topic of recurring ethical debate. While the need for specific studies to address local health problems is indisputable, concerns arise about the exploitation of vulnerable populations and equity in the distribution of benefits and risks. This article explores these ethical dilemmas, offering an in-depth analysis of how to balance scientific progress and social justice.

Keywords: Scientific progress; biomedical research; Ethical requirements; Dignity of the human being; Vulnerable populations; Protection of subjects.

 

Resumo

A investiga��o cient�fica nos pa�ses em desenvolvimento tem sido um tema de debate �tico recorrente. Embora seja indiscut�vel a necessidade de estudos espec�ficos para abordar os problemas de sa�de locais, surgem preocupa��es sobre a explora��o de popula��es vulner�veis ​​e a equidade na distribui��o de benef�cios e riscos. Este artigo explora estes dilemas �ticos, oferecendo uma an�lise aprofundada de como equilibrar o progresso cient�fico e a justi�a social.

Palavras-chave: Progresso cient�fico; investiga��o biom�dica; Requisitos �ticos; Dignidade do ser humano; Popula��es vulner�veis; Prote��o de s�bditos.

 

Introducci�n

La globalizaci�n ha impulsado la expansi�n de la investigaci�n biom�dica hacia pa�ses en desarrollo, atra�da por menores costos y la necesidad de datos epidemiol�gicos locales. Sin embargo, esta din�mica plantea preguntas cr�ticas sobre la �tica de utilizar poblaciones de pa�ses con recursos limitados para estudios que pueden no beneficiar directamente a esas comunidades. La justificaci�n para realizar investigaciones en estas regiones a menudo se basa en la promesa de beneficios futuros, pero la realidad puede ser m�s compleja y a veces problem�tica (1).

 

Necesidad de Investigaci�n en Pa�ses en Desarrollo

Es necesario realizar investigaciones con seres humanos en los pa�ses en desarrollo por varias razones importantes. En primer lugar, estos pa�ses enfrentan una carga desproporcionada de enfermedades infecciosas y tropicales que requieren intervenciones adaptadas a sus contextos espec�ficos. Enfermedades como la malaria, el dengue y la tuberculosis, que no son comunes en el hemisferio norte, siguen siendo prevalentes en estas regiones y a menudo se subpriorizan en la investigaci�n global. Realizar estudios en estos entornos es esencial para desarrollar tratamientos eficaces y accesibles que respondan a las necesidades locales. Sin investigaciones en estas �reas, ser�a imposible encontrar curas o vacunas preventivas efectivas (2).

En segundo lugar, incluso enfermedades que afectan tanto a pa�ses desarrollados como en desarrollo, como el VIH/SIDA, pueden presentar diferencias significativas. Por ejemplo, las rutas de transmisi�n pueden variar entre �frica y Estados Unidos, y existen subtipos espec�ficos del virus en diferentes regiones. Esto significa que una vacuna o tratamiento que funcione en un pa�s puede no ser efectivo en otro debido a estas variaciones (3-5).

Adem�s, las condiciones de salud y los factores socioecon�micos pueden influir en la efectividad y seguridad de los tratamientos. Por ejemplo, la desnutrici�n cr�nica en algunas poblaciones puede afectar c�mo los medicamentos son metabolizados y sus efectos en la salud (6).

Por estas razones, los gobiernos, a trav�s de sus ministerios de salud, suelen exigir que los medicamentos sean probados espec�ficamente en su poblaci�n antes de aprobar su uso. Esto destaca la importancia de llevar a cabo investigaciones simult�neas en pa�ses en desarrollo y desarrollados, en lugar de posponerlas. De lo contrario, se retrasar�a considerablemente el acceso de la poblaci�n de los pa�ses en desarrollo a los beneficios de la investigaci�n m�dica. Por lo tanto, muchas personas en pa�ses en desarrollo prefieren que las investigaciones se realicen en sus pa�ses al mismo tiempo que en Estados Unidos o Europa, para asegurar que puedan beneficiarse de los avances cient�ficos de manera oportuna y equitativa (7).

Contexto Epidemiol�gico y Socioecon�mico. El entorno socioecon�mico y las condiciones de salud en los pa�ses en desarrollo pueden influir significativamente en la respuesta a las intervenciones m�dicas. Por ejemplo, la malnutrici�n y las coinfecciones comunes en estas regiones pueden afectar la eficacia y seguridad de los tratamientos. La investigaci�n local, puede proporcionar datos cruciales para adaptar las intervenciones a estos factores contextuales (8).

Para enfermedades globales como el SIDA, las diferencias en las rutas de transmisi�n y los subtipos virales entre regiones subrayan la importancia de realizar ensayos cl�nicos en contextos diversos (9-11). Adem�s, muchos gobiernos de pa�ses en desarrollo exigen la realizaci�n de estudios locales antes de aprobar nuevos tratamientos, lo que resalta la necesidad de investigaciones adaptadas a estas poblaciones (8).

Diferencias en la Regulaci�n y la Infraestructura. Las diferencias en la regulaci�n y la infraestructura entre pa�ses desarrollados y en desarrollo tambi�n juegan un papel crucial. Los sistemas regulatorios en pa�ses desarrollados son a menudo m�s robustos y est�n mejor equipados para proteger los derechos y la seguridad de los participantes en la investigaci�n. En contraste, los pa�ses en desarrollo pueden carecer de recursos para implementar y hacer cumplir regulaciones estrictas, lo que plantea riesgos adicionales de explotaci�n (12,13).

 

Investigaciones Multinacionales y Patrocinio

La mayor�a de la investigaci�n biom�dica en pa�ses en desarrollo es financiada por la industria farmac�utica de pa�ses desarrollados. Esta din�mica puede generar un desequilibrio de poder que propicie pr�cticas �ticamente cuestionables. A menudo, la motivaci�n para realizar estudios en estos pa�ses radica en los costos m�s bajos y las regulaciones menos estrictas, lo que puede resultar en una priorizaci�n de los intereses comerciales sobre los �ticos (14).

Ensayos Cl�nicos y Beneficios Injustos. La distribuci�n desigual de los beneficios derivados de los ensayos cl�nicos en pa�ses en desarrollo es una preocupaci�n cr�tica. Frecuentemente, los medicamentos y tratamientos desarrollados a trav�s de investigaciones en estas regiones benefician principalmente a los pa�ses ricos, mientras que las poblaciones locales no siempre tienen acceso a los resultados de la investigaci�n o a los tratamientos desarrollados (15). Esta disparidad plantea serias cuestiones de justicia y la equidad. Aunque hay un consenso general sobre la necesidad de realizar investigaciones con seres humanos en pa�ses en desarrollo, persisten discrepancias en cuanto al est�ndar de cuidado que se debe aplicar (16, 17).

Consideremos un estudio hipot�tico que se realice simult�neamente en Estados Unidos y en un pa�s en desarrollo. En Estados Unidos, los participantes se dividir�an en dos grupos: uno recibir�a el medicamento experimental y el otro, el grupo de control, recibir�a un medicamento ya aprobado y eficaz para la enfermedad. �ticamente, no es permisible administrar un placebo al grupo de control en este contexto, dado que hay un tratamiento efectivo disponible que los participantes podr�an recibir si no formaran parte del estudio (15,18,19).

En el pa�s en desarrollo, sin embargo, el dise�o del estudio podr�a ser diferente. Un grupo recibir�a el tratamiento experimental, mientras que el grupo de control recibir�a un placebo. Esto se debe a que, en estas regiones, los participantes no tendr�an acceso al medicamento probado fuera del contexto del estudio (20,21).

En Estados Unidos, el objetivo del estudio es comparar la eficacia del nuevo medicamento con la del tratamiento existente. En el pa�s en desarrollo, el prop�sito es evaluar si el medicamento experimental es mejor que la ausencia de tratamiento. Ambos casos presentan similitudes y diferencias significativas pero el dilema �tico surge al intentar determinar cu�les son los elementos m�s relevantes cuando se consideran cuestiones de justicia (1).

Inversiones y Capacidades Locales. Para que la investigaci�n en pa�ses en desarrollo sea �tica, es fundamental invertir en la infraestructura local y en el desarrollo de capacidades. Esto incluye la formaci�n de personal local, la mejora de las instalaciones de investigaci�n y el fortalecimiento de los sistemas de salud locales. Los acuerdos de colaboraci�n que incorporan estas inversiones pueden ayudar a mitigar las cr�ticas de explotaci�n y promover una distribuci�n m�s equitativa de los beneficios (22,23).

 

El Est�ndar de Cuidado en Ensayos Cl�nicos

Uno de los dilemas �ticos m�s debatidos en la investigaci�n en pa�ses en desarrollo es el est�ndar de cuidado proporcionado a los participantes en los ensayos cl�nicos. El est�ndar de cuidado se refiere al tratamiento o intervenci�n que se utiliza como comparaci�n en un ensayo cl�nico, fundamental para garantizar una atenci�n adecuada a los participantes y asegurar que los resultados del estudio sean cient�ficamente v�lidos y �ticamente justos.

Variaciones en el Est�ndar de Cuidado. En muchos ensayos cl�nicos en pa�ses en desarrollo, los investigadores optan por utilizar placebos o tratamientos inferiores en comparaci�n con los disponibles en pa�ses desarrollados. Esta pr�ctica responde a factores como la disponibilidad de tratamientos, la infraestructura sanitaria, y los recursos econ�micos limitados. Por ejemplo, en un ensayo cl�nico simult�neo en Estados Unidos y en un pa�s en desarrollo, el grupo de control en Estados Unidos podr�a recibir un tratamiento est�ndar ya probado, mientras que el grupo de control en el pa�s en desarrollo podr�a recibir un placebo, justificado por la falta de acceso al tratamiento est�ndar fuera del estudio debido a limitaciones de recursos o infraestructura (24).

Implicaciones �ticas. Este enfoque genera cr�ticas sobre la posible explotaci�n de las poblaciones vulnerables al no proporcionarles un est�ndar de cuidado equivalente al que se recibir�a en un pa�s m�s rico. La Declaraci�n de Helsinki establece que los grupos de control no deben ser privados de un tratamiento eficaz si este existe, recomendando proporcionar los mejores cuidados cl�nicos probados en lugar de un placebo, salvo en circunstancias espec�ficas donde el uso de un placebo sea cient�ficamente justificado y �ticamente aceptable (25).

Esta directiva subraya la preocupaci�n de que el uso de placebos en contextos donde los tratamientos eficaces est�n disponibles puede poner a los participantes en una situaci�n de desventaja y potencial da�o. De hecho, esta pr�ctica ha sido objeto de controversia en varios estudios notables, como el ensayo de transmisi�n materno-infantil del VIH en �frica, donde los grupos de control recibieron placebos en lugar del tratamiento est�ndar disponible en los pa�ses desarrollados (26).

Argumentos a Favor de la Flexibilidad en el Est�ndar de Cuidado. Algunos argumentan que la flexibilidad en el est�ndar de cuidado es esencial para la viabilidad de la investigaci�n en pa�ses en desarrollo. Insistir en que los ensayos cl�nicos en estos contextos utilicen los mismos est�ndares que en los pa�ses desarrollados podr�a limitar severamente la capacidad de realizar investigaciones relevantes y significativas. La Gu�a de Buenas Pr�cticas Cl�nicas (GCP) de la Conferencia Internacional de Armonizaci�n (de sus siglas en ingl�s, ICH) permite el uso de placebos en estudios donde no existen tratamientos establecidos o donde la interrupci�n del tratamiento est�ndar no supondr� un riesgo serio para los participantes (27).

Justicia y Equidad en la Investigaci�n. La justicia en la investigaci�n requiere considerar las condiciones locales y minimizar las disparidades en el acceso a los beneficios de la investigaci�n. El Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M�dicas (CIOMS) se�ala que los estudios en pa�ses en desarrollo deben asegurar que los participantes reciban un cuidado que, como m�nimo, represente el mejor tratamiento disponible en el pa�s o comunidad donde se realiza el estudio. Adem�s, la equidad en la investigaci�n implica no solo evitar el da�o sino tambi�n asegurar que los beneficios de los estudios cl�nicos sean compartidos de manera justa con las poblaciones que participan en ellos (28).

Comparaciones de Tratamientos y Equidad. El uso de placebos en pa�ses donde existe un tratamiento eficaz plantea preguntas sobre la justicia y la equidad. En ensayos para la prevenci�n de la transmisi�n perinatal del VIH, algunos estudios en pa�ses en desarrollo compararon nuevas intervenciones con placebos en lugar de con los tratamientos est�ndar disponibles en pa�ses desarrollados, generando cr�ticas significativas (28).

Adaptaci�n al Contexto Local. En algunos casos, la adaptaci�n del est�ndar de cuidado al contexto local tambi�n puede ser justificable. Los tratamientos utilizados en pa�ses desarrollados pueden no ser viables en pa�ses en desarrollo debido a limitaciones de infraestructura, acceso y costo. En estos casos, la comparaci�n con el mejor cuidado disponible localmente puede ser m�s �tica y relevante para la pr�ctica cl�nica en esos entornos (29).

 

El Consentimiento Informado y la Revisi�n �tica

El proceso de obtenci�n del consentimiento informado es crucial para la �tica de la investigaci�n. asegurando que los participantes comprendan plenamente los riesgos y beneficios de su participaci�n. Sin embargo, en pa�ses en desarrollo, este proceso enfrenta desaf�os significativos, especialmente en contextos con altos niveles de analfabetismo o donde existen barreras culturales ling��sticas (29,30).

Barreras al Consentimiento Informado. En muchos pa�ses en desarrollo, el modelo tradicional de consentimiento escrito puede no ser aplicable. Para abordar esto, es necesario buscar alternativas como el consentimiento oral ante testigos, el uso de materiales audiovisuales o videos explicativos, que pueden ser m�s efectivos para comunicar la informaci�n necesaria (24). Estas adaptaciones son esenciales para asegurar que los participantes comprendan plenamente los riesgos y beneficios del estudio, permiti�ndoles tomar decisiones informadas sobre su participaci�n (29).

Revisi�n �tica Local e Internacional. Los estudios en pa�ses en desarrollo deben cumplir con los mismos est�ndares �ticos que los realizados en pa�ses desarrollados. Esto incluye la revisi�n por comit�s de �tica locales e internacionales y la minimizaci�n de riesgos para los participantes. La revisi�n �tica local es fundamental para asegurar que las investigaciones sean culturalmente apropiadas y que los riesgos sean manejados adecuadamente. La cooperaci�n entre comit�s de �tica locales e internacionales fortalece la revisi�n y supervisi�n de los estudios, garantizando que se adhieran a los est�ndares �ticos globales (31).

Garant�as para los Participantes. Es fundamental que los participantes reciban una atenci�n m�dica adecuada durante y despu�s del estudio, y que cualquier lesi�n relacionada con el ensayo sea compensada. Los est�ndares �ticos requieren que se implementen medidas para proteger a los participantes y asegurar que no sufran da�os injustificados como resultado de su participaci�n en la investigaci�n (24).

 

Relevancia y Beneficios de la Investigaci�n para los Pa�ses en Desarrollo

La investigaci�n cient�fica en pa�ses en desarrollo ofrece una oportunidad para ampliar el conocimiento global y aportar beneficios directos a las comunidades locales. Sin embargo, para ser �ticamente justificable, esta investigaci�n debe alinearse con las necesidades de salud de estas poblaciones y asegurar que los beneficios sean distribuidos equitativamente.

Relevancia para las Necesidades de Salud Locales. Los estudios de investigaci�n deben abordar problemas de salud prioritarios en las poblaciones locales, en lugar de enfocarse �nicamente en las agendas de los patrocinadores de los pa�ses desarrollados. Esto asegura que la investigaci�n sea pertinente y directamente beneficiosa para las comunidades participantes. Un enfoque en las necesidades locales es esencial para asegurar que los resultados sean aplicables y �tiles en el contexto de los pa�ses en desarrollo (28,32).

Beneficios Compartidos Equitativamente. Es fundamental que los beneficios de la investigaci�n, como el acceso a nuevos tratamientos y la mejora de la infraestructura de salud, sean compartidos de manera justa con las comunidades que participan en los estudios cl�nicos (33). La Declaraci�n de Helsinki enfatiza la importancia de que los resultados de la investigaci�n sean accesibles para los pa�ses donde se lleva a cabo el estudio, promoviendo as� una distribuci�n equitativa de los avances cient�ficos (25). Asimismo, la Gu�a de Buenas Pr�cticas Cl�nicas (GCP) de la ICH establece que los beneficios de la investigaci�n deben ser accesibles para las poblaciones estudiadas, incluyendo no solo los tratamientos m�dicos desarrollados, sino tambi�n el conocimiento y las capacidades adquiridas durante el proceso (27,34).

Acceso a Tratamientos Posteriores al Estudio. Una preocupaci�n persistente es el acceso a los tratamientos desarrollados a trav�s de la investigaci�n, especialmente en pa�ses en desarrollo. A menudo, las poblaciones que participaron en los ensayos cl�nicos enfrentan dificultades para acceder a los medicamentos una vez que se demuestra su eficacia, debido a los costos prohibitivos o a la falta de integraci�n de estos tratamientos en los sistemas de salud locales (35). Para abordar estas preocupaciones, es crucial establecer acuerdos previos que garanticen el acceso continuo a los tratamientos post-estudio (35). Las Directrices �ticas Internacionales para la Investigaci�n Relacionada con la Salud Involucrando a Seres Humanos del CIOMS enfatizan que los patrocinadores y los investigadores deben planificar y asegurar el acceso a los tratamientos efectivos desarrollados durante los estudios cl�nicos. Este compromiso puede implicar estrategias como la reducci�n de costos, negociaciones para la inclusi�n de nuevos tratamientos en los sistemas de salud locales o la implementaci�n de programas de subsidios (28) .

Fortalecimiento de la Capacidad Local. Para que la investigaci�n sea verdaderamente beneficiosa y sostenible, es esencial que incluya componentes que fortalezcan la capacidad local. Esto implica la formaci�n de personal local, la mejora de las instalaciones de salud y la infraestructura de investigaci�n, y el desarrollo de capacidades para llevar a cabo futuras investigaciones. Esta inversi�n no solo contribuye a la sostenibilidad de los beneficios del estudio, sino que tambi�n apoya el desarrollo a largo plazo de los sistemas de salud y de investigaci�n en los pa�ses anfitriones (36,37). La participaci�n activa de investigadores locales en todas las etapas del estudio fomenta la transferencia de conocimientos y habilidades, lo que puede empoderar a las comunidades locales y crear una base s�lida para futuras investigaciones independientes (38).

 

Justicia Distributiva y Reciprocidad

La �tica de la investigaci�n en pa�ses en desarrollo se basa en principios fundamentales como la justicia distributiva y la reciprocidad. Estos principios buscan asegurar una distribuci�n equitativa de los riesgos y beneficios de la investigaci�n y promover el bienestar de las comunidades participantes.

Justicia Distributiva. La justicia distributiva se centra en la equidad en la distribuci�n de los riesgos y beneficios de la investigaci�n. Los participantes en los estudios cl�nicos en pa�ses en desarrollo no solo deben asumir riesgos, sino tambi�n recibir una parte justa de los beneficios generados por la investigaci�n(39). Esto es crucial para evitar la explotaci�n de las poblaciones vulnerables y asegurar que los estudios contribuyan positivamente a sus comunidades.

La Declaraci�n de Helsinki enfatiza que "los beneficios, riesgos, cargas y efectividad de una nueva intervenci�n deben ser evaluados frente a las mejores intervenciones actuales comprobadas, excepto en circunstancias documentadas donde el uso de placebo o la ausencia de tratamiento es cient�ficamente necesario y �ticamente justificable"(25). Esto subraya la importancia de proporcionar un est�ndar de cuidado equivalente a todos los participantes, independientemente de su pa�s de origen.

Compromiso a Largo Plazo. El compromiso a largo plazo con las comunidades anfitrionas es esencial para fomentar relaciones basadas en el respeto y la reciprocidad. Las obligaciones hacia la comunidad o el pa�s donde se realiza la investigaci�n deben ir m�s all� de distribuci�n equitativa de los beneficios inmediatos. Esto implica un compromiso continuo con el desarrollo de capacidades locales y la mejora de la infraestructura de salud p�blica (40). Por ejemplo, los acuerdos de investigaci�n que solo buscan beneficios a corto plazo, como la r�pida obtenci�n de datos para el desarrollo de nuevos medicamentos, sin considerar las necesidades a largo plazo de las comunidades anfitrionas, son �ticamente problem�ticos.

Seg�n las Directrices �ticas Internacionales para la Investigaci�n Relacionada con la Salud Involucrando a Seres Humanos del CIOMS, los investigadores deben comprometerse con la construcci�n de capacidades y la transferencia de tecnolog�as que beneficien a las poblaciones locales m�s all� del periodo del estudio (28).

Responsabilidad de los Patrocinadores. Los patrocinadores de la investigaci�n, incluidas las compa��as farmac�uticas y las organizaciones internacionales, tienen una responsabilidad �tica significativa en asegurar� que sus estudios no solo cumplan con los est�ndares �ticos m�nimos, sino que tambi�n contribuyan de manera positiva al bienestar de las poblaciones anfitrionas (31). Esto puede incluir la financiaci�n de iniciativas de salud p�blica, el apoyo a los sistemas de salud locales y la implementaci�n de programas que garanticen el acceso a los tratamientos desarrollados durante los estudios cl�nicos.

La Declaraci�n de Helsinki y otros documentos internacionales proporcionan lineamientos �ticos claros que estipulan que los beneficios de la investigaci�n deben estar disponibles para la comunidad que particip� en ella. La declaraci�n subraya que "la investigaci�n m�dica debe involucrar s�lo a personas que han recibido informaci�n adecuada sobre los objetivos, m�todos, fuentes de financiaci�n, conflictos de inter�s y afiliaciones institucionales del investigador, as� como los posibles riesgos y beneficios del estudio y los inconvenientes que podr�a ocasionar" (25).

Aplicaci�n de Lineamientos �ticos en Contextos de Desigualdad. La interpretaci�n y aplicaci�n de lineamientos �ticos en pa�ses en desarrollo son complejas debido a las disparidades significativas en recursos y poder entre las comunidades anfitrionas y los patrocinadores de la investigaci�n. En muchos casos, estas comunidades carecen de la infraestructura necesaria para implementar y sostener los tratamientos y tecnolog�as desarrollados a trav�s de la investigaci�n (23). Esto resalta la importancia de establecer acuerdos claros y realistas que aseguren que los beneficios de la investigaci�n sean sostenibles y accesibles a largo plazo.

Para abordar estas desigualdades, los investigadores y patrocinadores deben adoptar enfoques que promuevan la equidad y la justicia social. Esto puede incluir la colaboraci�n con autoridades locales para fortalecer los sistemas de salud, la inclusi�n de actores comunitarios en el dise�o y la ejecuci�n de los estudios, y el establecimiento de programas que faciliten el acceso continuo a los beneficios de la investigaci�n(41).

 

Conclusi�n

En la intersecci�n del progreso y la explotaci�n, la investigaci�n cient�fica en pa�ses en desarrollo enfrenta desaf�os �ticos significativos. Para equilibrar estos aspectos, es crucial un compromiso firme con la justicia distributiva y la reciprocidad. La justicia distributiva exige que los beneficios y riesgos de la investigaci�n se distribuyan equitativamente entre todas las partes involucradas. Esto significa que las comunidades que participan en estudios cl�nicos deben tener acceso justo a los beneficios derivados de la investigaci�n, incluidos los nuevos tratamientos y las mejoras en la infraestructura de salud.

Fortalecer la capacidad local en los pa�ses anfitriones es esencial. Esto no solo implica proporcionar formaci�n y recursos a los investigadores locales, sino tambi�n mejorar las instalaciones de salud e investigaci�n para que puedan llevar a cabo estudios de manera �tica y efectiva en el futuro. El compromiso con estas comunidades no debe limitarse al per�odo de estudio, sino que debe continuar despu�s de que se complete la investigaci�n, asegurando que los beneficios perduren y se expandan con el tiempo.

Adem�s, es fundamental respetar y fortalecer los sistemas de revisi�n �tica locales. Estos sistemas son vitales para proteger los derechos y el bienestar de los participantes, asegurando que todos los estudios se realicen de acuerdo con est�ndares �ticos rigurosos y culturalmente sensibles. Los patrocinadores de la investigaci�n, incluidas las organizaciones internacionales y las compa��as farmac�uticas, tienen la responsabilidad de asegurar que sus estudios no solo cumplan con los est�ndares �ticos m�nimos, sino que tambi�n contribuyan positivamente al bienestar de las poblaciones anfitriones. Esto incluye apoyar iniciativas de salud p�blica y fortalecer los sistemas de salud locales. Al garantizar que la investigaci�n avance la ciencia global y, al mismo tiempo, contribuya de manera justa y significativa al bienestar de las poblaciones de los pa�ses en desarrollo, se puede lograr un equilibrio �tico en la investigaci�n cient�fica.

 

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