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Impacto de la contaminaci�n ambiental en la incidencia y severidad del asma

 

Impact of environmental pollution on the incidence and severity of asthma

 

Impacto da polui��o ambiental na incid�ncia e gravidade da asma

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: dianap131@yahoo.es

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

* Recibido: 01 de agosto de 2024 *Aceptado: 04 de agosto de 2024 * Publicado: �04 de agosto de 2024

 

       I.          Hospital General Docente Ambato, Ecuador.

     II.          Ministerio de Salud P�blica - Centro de salud La Carolina, Ecuador.

   III.          Esp. Medicina Familiar y Comunitaria � Universidad T�cnica de Ambato, Ecuador.

  IV.          M�dico General � Investigadora Independiente, Ecuador.

    V.          Investigadora Independiente, Ecuador.

 

Resumen

Introducci�n: El asma es una enfermedad respiratoria cr�nica prevalente globalmente, causando cerca de 455,000 muertes anualmente. La contaminaci�n ambiental, intensificada desde la Revoluci�n Industrial, ha aumentado la incidencia y severidad del asma por lo que la presente revisi�n analiza el impacto de los contaminantes atmosf�ricos en el asma y enfatiza la necesidad de pol�ticas efectivas para mitigar los efectos negativos sobre la salud respiratoria. Objetivo: Analizar como la contaminaci�n ambiental impacta en la incidencia y severidad del asma. Metodolog�a: Se realiz� una revisi�n bibliogr�fica de art�culos cient�ficos publicados entre 2020 y 2024; analizando estudios sobre la exposici�n a agentes qu�micos, f�sicos y biol�gicos en distintos �mbitos laborales y su impacto en la salud respiratoria. De 1580 resultados, se descartaron 990 por no cumplir con los criterios de fecha, y 568 carec�an de acceso completo. Se seleccionaron 22 art�culos relevantes en ingl�s y espa�ol. Resultados: El asma afecta a 300 millones globalmente, con un alto impacto en la salud p�blica. Contaminantes como PM2.5, ozono y NO2 agravan los s�ntomas asm�ticos. Conclusi�n: Las zonas urbanas muestran m�s casos que las rurales. El asma ocupacional, tanto inmunol�gica como no inmunol�gica, se debe a exposiciones espec�ficas en diversos sectores industriales.

Palabras Clave: Asma; Asma ocupacional; Salud respiratoria; Contaminaci�n ambiental.

 

Abstract

Introduction: Asthma is a chronic respiratory disease prevalent globally, causing about 455,000 deaths annually. Environmental pollution, intensified since the Industrial Revolution, has increased the incidence and severity of asthma, so the present review analyzes the impact of air pollutants on asthma and emphasizes the need for effective policies to mitigate the negative effects on respiratory health. Objective: To analyze how environmental pollution impacts the incidence and severity of asthma. Methodology: A bibliographic review of scientific articles published between 2020 and 2024 was carried out; analyzing studies on exposure to chemical, physical, and biological agents in different work environments and their impact on respiratory health. Of 1,580 results, 990 were discarded for not meeting the date criteria, and 568 lacked full access. 22 relevant articles were selected in English and Spanish. Results: Asthma affects 300 million people globally, with a high impact on public health. Pollutants such as PM2.5, ozone and NO2 aggravate asthma symptoms. Conclusion: Urban areas show more cases than rural areas. Occupational asthma, both immunological and non-immunological, is due to specific exposures in various industrial sectors.

Keywords: Asthma; Occupational asthma; Respiratory health; Environmental pollution.

 

Resumo

Introdu��o: A asma � uma doen�a respirat�ria cr�nica de preval�ncia mundial, causando cerca de 455.000 mortes anualmente. A polui��o ambiental, intensificada desde a Revolu��o Industrial, aumentou a incid�ncia e a gravidade da asma, pelo que esta revis�o analisa o impacto dos poluentes atmosf�ricos na asma e enfatiza a necessidade de pol�ticas eficazes para mitigar os efeitos negativos na sa�de respirat�ria. Objectivo: Analisar como a polui��o ambiental impacta a incid�ncia e gravidade da asma. Metodologia: Foi realizada uma revis�o bibliogr�fica de artigos cient�ficos publicados entre 2020 e 2024; analisando estudos sobre a exposi��o a agentes qu�micos, f�sicos e biol�gicos em diferentes ambientes de trabalho e o seu impacto na sa�de respirat�ria. Dos 1.580 resultados, 990 foram descartados por n�o cumprirem os crit�rios de data e 568 n�o tiveram acesso total. Foram selecionados 22 artigos relevantes em ingl�s e espanhol. Resultados: A asma afecta 300 milh�es de pessoas em todo o mundo, com elevado impacto na sa�de p�blica. Poluentes como o PM2,5, o ozono e o NO2 agravam os sintomas da asma. Conclus�o: As �reas urbanas apresentam mais casos do que as �reas rurais. A asma ocupacional, tanto imunol�gica como n�o imunol�gica, deve-se a exposi��es espec�ficas em v�rios setores industriais.

Palavras-chave: Asma; asma ocupacional; Sa�de respirat�ria; Polui��o ambiental.

 

Introducci�n

El asma es una enfermedad respiratoria cr�nica que afecta a millones de personas a nivel global; seg�n la Organizaci�n Mundial de Salud (OMS) se trata de una de las enfermedades no transmisibles mas habitual en la poblaci�n infantil, sin embargo, afecta tanto a adultos como ni�os (Constante, P. C.,2023). Se estima que, en el a�o 2020, aproximadamente 455.000 de muertes se debieron a complicaciones en casos de asma en un estado cr�nico (OMS, 2024). �

La contaminaci�n ambiental se ha convertido en una gran preocupaci�n a nivel mundial, convirti�ndose en un riesgo importante de salud p�blica que ha incremento con el paso de los a�os notablemente, especialmente desde la revoluci�n industria (Bravo Calle, O. E., Osorio Rivera, M. A., & Loor Lalvay, X. A., 2021); en base a estudios demogr�ficos se ha demostrado que el asma presenta una creciente incidencia en zonas con altos niveles de contaminaci�n (Moreno, O. B., 2021).; por lo que se ha considerado como un factor de alto riesgo de salud p�blica relevante a la exposici�n a diversos contaminantes atmosf�ricos, incluyendo la emisi�n de gases nocivos y ozono derivados de la industrializaci�n y urbanizaci�n (Ortega-Garc�a, J. A., Mart�nez-Hern�ndez, I., Boldo, E., C�rceles-�lvarez, A., Solano-Navarro, C., Ramis, R., Aguilar-Ros, E., S�nchez-Solis, M., & L�pez-Hern�ndez, F., 2020).

Varios estudios demuestran como la r�pida urbanizaci�n e industrializaci�n en diferentes pa�ses a nivel mundial han afectado considerablemente el medio ambiente causando un aumento descontrolado de la contaminaci�n ambiental en los �ltimos a�os (Gonz�lez-D�az, S. N., De Lira-Quezada, C. E., Villarreal-Gonz�lez, R. V., & Canseco-Villarreal, J. I., 2022); por ende, la constante exposici�n a dichos contaminantes se ha convertido en un factor contribuyente al desarrollo y evoluci�n del asma (Ruiz Albi, T., 2022). , por ende, la presente revisi�n bibliogr�fica tiene como objetivo principal analizar como la contaminaci�n ambiental impacta en la incidencia y severidad del asma, ofreciendo una visi�n integral de los efectos adversos de la contaminaci�n y destacando la necesidad de pol�ticas m�s efectivas para mitigar su impacto en la salud respiratoria.

 

METODOLOG�A
Se lleva a cabo una revisi�n bibliogr�fica de art�culos cient�ficos publicados en revistas m�dicas durante el a�o 2020 al 2024. Esta recopilaci�n se llev� a cabo bajo el uso de plataformas como Scielo, Medigraphic, Google acad�mico y PubMed, abarcando tanto revisiones sistem�ticas con o sin metaan�lisis como estudios que eval�an el impacto de la contaminaci�n ambiental en la incidencia y severidad del asma en trabajadores de diferentes �mbitos laborales. En esta b�squeda se obtuvo 1580 resultados, 990 art�culos se descartan ya no correspond�an a los a�os establecidos y 568 no se pod�a acceder a la informaci�n completa, del total se acepta 22 art�culos publicados tanto en idioma ingles y espa�ol que cumplen con los respectivos par�metros de b�squeda para la elaboraci�n del presente art�culo de revisi�n bibliogr�fica.

 

DESARROLLO

La contaminaci�n ambiental ha sido reconocida como un factor importante en la incidencia y severidad del asma. El asma es una enfermedad respiratoria cr�nica que afecta a millones de personas en todo el mundo. Los contaminantes del aire, como el di�xido de nitr�geno (NO2), el ozono (O3), el material particulado (PM), y otros compuestos qu�micos, pueden agravar los s�ntomas del asma y aumentar su prevalencia. Esta revisi�n bibliogr�fica tiene como objetivo explorar los estudios m�s recientes y relevantes que analizan el impacto de la contaminaci�n ambiental en el asma, destacando los mecanismos biol�gicos involucrados y las implicaciones para la salud p�blica.

Las enfermedades respiratorias representan una gran carga sanitaria a nivel mundial, seg�n la European Respiratory Society (ERS) el asma afecta alrededor de 300 millones de personas en todo el mundo; se calcula que aproximadamente 10% de estos casos suelen suceder en infantes y 5% en adultos en pa�ses desarrollados (Foro de Sociedades Internacionales de Enfermedades Respiratorias, 2022).

El asma representa una significativa carga econ�mica a la salud p�blica, se estima que aproximadamente el 50% de los pacientes asm�ticos no tiene un control adecuado de la enfermedad (�lvarez-Guti�rrez, F. J., Blanco-Aparicio, M., Plaza, V., Cisneros, C., Garc�a-Rivero, J. L., Padilla, A., P�rez-de Llano, L., Perpi��, M., & Soto-Campos, G., 2020), anualmente alrededor del 20% de pacientes asm�ticos experimentan graves ataques de asma que requieren hospitalizaci�n o visitas m�dicas urgentes, mientras que el 60% de pacientes con asma reportan que los s�ntomas afectan sus actividades y calidad de vida (Andr�s, C. L. G., 2022). 

 

Tabla N.1: Contaminantes ambientales que afectan el grado de severidad del asma

CONTAMINANTE AMBIENTAL	DESCRIPCION	EFECTO EN LA SEVERIDAD DEL ASMA
Part�culas finas (PM2.5)	Part�culas microsc�picas que pueden contener: sulfatos, nitratos, carbono negro, metales pesados y compuestos org�nicos; suelen originarse por el trafico vehicular, quema de combustible, demoliciones de edificios, etc.	Aumenta la inflamaci�n de las v�as respiratorias; agrava los s�ntomas asm�ticos y puede reducir la funci�n pulmonar.
Ozono (O3)	Gas oxidante presente en la atmosfera.	Reduce la capacidad pulmonar, irrita las v�as respiratorias, aumenta la inflamaci�n y puede desencadenar ataques asm�ticos.
Di�xido de nitr�geno (NO2)	Gas contaminante originado por la quema de combustibles f�siles.	Aumenta la inflamaci�n y la hiperreactividad bronquial; exacerba s�ntomas asm�ticos y contribuye a la progresi�n de la enfermedad.
Mon�xido de carbono (CO)	Gas toxico que se produce por combusti�n incompleta de combustibles.	Contribuye a la reducci�n de la capacidad pulmonar.
Compuestos Org�nicos Vol�tiles (COV)	Sustancias qu�micas que se evaporan f�cilmente a temperatura ambiente, como productos de limpieza, pinturas, combustibles y materiales de construcci�n.	Irrita las v�as respiratorias y desencadenar o empeorar los s�ntomas asm�ticos.
Di�xido de Azufre (SO2)	Gas contaminante originado por la quema de combustibles f�siles y procesos industriales.	Irrita v�as respiratorias y desencadena ataques asm�ticos.
Pollen	Al�rgeno natural que viaja por el aire durante ciertas estaciones.	Desencadena reacciones al�rgicas, agrava el asma en personas con sensibilizaci�n al�rgica.
Moho	Esporas que proliferan en ambientes h�medos y sin ventilaci�n.	Contribuye la inflamaci�n cr�nica de las v�as respiratorias, puede causar reacciones al�rgicas y agravar el asma.

Elaboraci�n propia, informaci�n obtenida de: (Hern�ndez-Baltazar, L., Santos-V�zquez, U., Mart�nez-Garc�a, S. G., Arias-Rico, J., Santos-Villegas, N., & Baltazar-T�llez, R. M., (2023), Huacac Rodas, I. (2024). 

 

Generalmente se observa un n�mero m�s alto de casos de asma en poblaciones que habitan en zonas urbanas en comparaci�n a zonas rurales debido a la exposici�n generalizada a contaminantes atmosf�ricos (Huanca-Laura, L., Aparicio, M., Jemio, D., Hurtado, M., Huanca, M., & Chuquimia, A., 2024).; sin embargo, el asma ocupacional causada por la exposici�n a contaminaci�n ambiental puede ser incluso m�s problem�tica, especialmente en sectores profesionales con alta exposici�n a qu�micos, vapores, gases t�xicos, etc. (Yasmin, F. B. R., Liliana, R. C. K., & del Carmen, C. T. T., 2023). La contaminaci�n ambiental puede aumentar la incidencia de asma ocupacional al sensibilizar a los individuos que ya est�n en riesgo debido a su entorno laboral, agudizando los s�ntomas de la enfermedad y favoreciendo su evoluci�n (Mar�a, N., & Ver�nica, M., 2022). 

 

Tabla N. 2: Clasificaci�n del asma ocupacional

ASMA OCUPACIONAL TIPO I (INMUNOLOGICA)	ASMA OCUPACIONAL TIPO II (NO INMUNOLOGICA)
Reacci�n al�rgica inmediata (debido a la exposici�n a alergenos en el trabajo)	Causada por efectos irritantes: Accidente inhalatorio Asma agravada por el trabajo

Elaboraci�n propia, informaci�n obtenida de: (Brice�o-Ayala, L., 2022). 

 

Tabla N. 3: Agentes que causan asma ocupacional inmunol�gica

TIPO	AGENTE	OCUPACION O INDUSTRIAS
Cereales	Trigo, centeno, avena, ma�z, girasol, soja, etc.	Panificadora, pasteler�a, transporte y agricultura.
Semillas o granos	Caf�, ricino, guisante, algarrobo, soja, s�samo, etc	Industria de aceite, procesadores de alimentos, industria de embutidos, etc.
Hongos	Aspergillus, Cladosporium, Trichoderma, etc	Agricultura, laboratorios, veterinaria, medicina, etc
Metales	Sales de platino, sulfato de cobalto, sulfato y sales de cromo, dicromato pot�sico, etc.	Refiner�a de platino, pintura cromada y plateada, pulidores, etc.
Diisocianatos	Diisocianato de tolueno, de metileno y de hexametileno	Aislantes, barnices pl�sticos, pintura con pistola, etc.

Elaboraci�n propia, informaci�n obtenida de: (Hern�ndez-Baltazar, L., Santos-V�zquez, U., Mart�nez-Garc�a, S. G., Arias-Rico, J., Santos-Villegas, N., & Baltazar-T�llez, R. M., 2023).

 

Tabla N. 4: Agentes que causan asma ocupacional no inmunol�gica

TIPO	AGENTE	OCUPACION O INDUSTRIAS
Lej�a	Cloro	Limpieza, papelera, industria de producci�n de lej�a, etc
Humo	Productos derivados de incendios	Servicios de emergencias
Gases	Productos derivados de la galvanizaci�n de metales	Metal�rgica
Otros productos	Resinas, salfum�n, acido ac�tico, etc	Qu�mico, limpieza sanitaria, etc

Elaboraci�n propia, informaci�n obtenida de: (Brice�o-Ayala, L., (2022), Mar�a, N., & Ver�nica, M. (2022)

 

Factores Modificadores

-        Edad y Vulnerabilidad: Los ni�os y los ancianos son m�s susceptibles a los efectos de la contaminaci�n debido a la inmadurez o debilitamiento de sus sistemas respiratorios e inmunol�gicos.

-        Condiciones Socioecon�micas: Las comunidades de bajos ingresos a menudo est�n expuestas a mayores niveles de contaminaci�n y pueden tener menos acceso a atenci�n m�dica adecuada, lo que exacerba los efectos del asma.

-        Factores Gen�ticos: La susceptibilidad gen�tica puede influir en la respuesta individual a los contaminantes del aire. Algunos estudios sugieren que ciertas variantes gen�ticas pueden aumentar el riesgo de desarrollar asma en presencia de contaminaci�n ambiental.

Implicaciones para la Salud P�blica

-        Pol�ticas Ambientales: Es crucial implementar y reforzar pol�ticas ambientales que limiten la emisi�n de contaminantes del aire. Normativas m�s estrictas sobre la calidad del aire pueden reducir la incidencia y severidad del asma.

-        Programas de Monitoreo y Educaci�n: El monitoreo constante de la calidad del aire y la educaci�n p�blica sobre los riesgos de la contaminaci�n son esenciales para proteger a las poblaciones vulnerables.

-        Investigaci�n Continua: Es necesario seguir investigando los mecanismos exactos a trav�s de los cuales los contaminantes del aire afectan el asma para desarrollar intervenciones m�s efectivas.

 

CONCLUSI�N

La contaminaci�n ambiental desempe�a un papel crucial en la incidencia y severidad del asma, exacerbando los s�ntomas y agravando las condiciones existentes en cada individuo, existen diferentes contaminantes atmosf�ricos, como part�culas finas y compuestos org�nicos vol�tiles que contribuyen directamente a la irritaci�n e inflamaci�n de v�as respiratorias provocando ataques asm�ticos y en algunos casos agravando la situaci�n medica de cada paciente. Adem�s, aquellas personas que se encuentran expuestas en ambientes laborales que requieren el uso de productos qu�micos que se descomponen a temperatura ambiente sufren un mayor riesgo de agravar su situaci�n medica con el paso del tiempo, es por este motivo que es esencial implementar pol�ticas p�blicas m�s rigurosas y efectivas que aborden la reducci�n de la contaminaci�n del aire. Esto incluye la regulaci�n m�s estricta de las emisiones industriales, vehiculares, la promoci�n de tecnolog�as m�s limpias y la mejora de los sistemas de monitoreo de la calidad del aire.

La evidencia cient�fica indica claramente que la contaminaci�n ambiental tiene un impacto significativo en la incidencia y severidad del asma. Los esfuerzos para mejorar la calidad del aire y reducir la exposici�n a contaminantes son esenciales para controlar y prevenir el asma, especialmente en poblaciones vulnerables. La colaboraci�n entre investigadores, profesionales de la salud y legisladores es crucial para abordar este problema de salud p�blica de manera efectiva.

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� 2024 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

(https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/).