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Lactancia materna y alimentaci�n complementaria en la desnutrici�n cr�nica de ni�os menores de 2 a�os: pr�cticas culturales en Sudam�rica

 

Breastfeeding and complementary feeding in chronic malnutrition in children under 2 years of age: cultural practices in South America

 

Amamenta��o e alimenta��o complementar na malnutri��o cr�nica em crian�as menores de 2 anos: pr�ticas culturais na Am�rica do Sul

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: eve.kathy94@gmail.com

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 21 de junio de 2024 *Aceptado: 16 de julio de 2024 * Publicado: �05 de agosto de 2024

 

        I.            Universidad Nacional de Chimborazo, Riobamba, Ecuador.

      II.            Universidad Nacional de Chimborazo, Riobamba, Ecuador.

Resumen

En la salud infantil la alimentaci�n es un tema de gran importancia �para el crecimiento y desarrollo adecuado �en ni�os, especialmente en los pa�ses en v�as de desarrollo con �nfasis en los que conforman� Sudam�rica, donde las tasas de �desnutrici�n infantil son elevados mostrando cifras que causan un a alarmante preocupaci�n y generando �un gran problema de salud p�blica; Por lo tanto, se plantea el presente estudio que permitir� analizar la aplicaci�n de la Lactancia materna y alimentaci�n complementaria asociada� con la desnutrici�n cr�nica de ni�os menores de 2 a�os as� como �las pr�cticas culturales en diferentes estudios realizados� en �Sudam�rica, a fin de fomentar intervenciones que ayuden� a las familias y cuidadores a instaurar� pr�cticas culturales saludables. Los principales resultados obtenidos reflejan una visi�n de la percepci�n de la lactancia materna en Sudam�rica, identificando los factores socioculturales y la percepci�n de los cuidadores sobre la desnutrici�n cr�nica, as� como los conocimientos, saberes y pr�cticas de la lactancia materna y en la alimentaci�n complementaria en ni�os menores de 2 a�os.

Palabras claves: Lactancia materna; Alimentaci�n complementaria; Desnutrici�n cr�nica.

 

Abstract

In child health, nutrition is a very important issue for proper growth and development in children, especially in developing countries with emphasis on those that make up South America, where rates of child malnutrition are high, showing figures that cause alarming concern and generating a major public health problem; Therefore, the present study is proposed to analyze the application of breastfeeding and complementary feeding associated with chronic malnutrition in children under 2 years of age as well as cultural practices in different studies conducted in South America, in order to promote interventions that help families and caregivers to establish healthy cultural practices. The main results obtained reflect a vision of the perception of breastfeeding in South America, identifying sociocultural factors and the perception of caregivers on chronic malnutrition, as well as knowledge, know-how and practices of breastfeeding and complementary feeding in children under 2 years of age.

Keywords: Breastfeeding; Complementary feeding; Chronic malnutrition.

 

 

 

Resumo

Na sa�de infantil, a nutri��o � um tema de grande import�ncia para o bom crescimento e desenvolvimento das crian�as, especialmente nos pa�ses em desenvolvimento com destaque para os da Am�rica do Sul, onde as taxas de subnutri��o infantil s�o elevadas, apresentando n�meros que causam uma preocupa��o alarmante e geram um importante problema de sa�de p�blica; Assim sendo, o presente estudo prop�e-se a analisar a aplica��o do aleitamento materno e da alimenta��o complementar associada � malnutri��o cr�nica em crian�as com menos de 2 anos, bem como as pr�ticas culturais em diferentes estudos realizados na Am�rica do Sul, de forma a promover interven��es que ajudem as fam�lias e os cuidadores estabelecem pr�ticas culturais saud�veis. Os principais resultados obtidos refletem uma vis�o da perce��o da amamenta��o na Am�rica do Sul, identificando os fatores socioculturais e a perce��o dos cuidadores sobre a malnutri��o cr�nica, bem como os conhecimentos, saberes e pr�ticas de amamenta��o e alimenta��o complementar em crian�as menores de 2 anos.

Palavras-chave: Amamenta��o; Alimenta��o complementar; Desnutri��o cr�nica.

 

Introducci�n

La lactancia materna es considerada como una de las herramientas m�s eficaces contra la lucha de la desnutrici�n infantil y generando una tasa de supervivencia alta en ni�os menores de dos a�os. Esto es posible s�lo si existe una adecuada alimentaci�n complementaria acorde a la edad de los ni�os. La mala nutrici�n durante los dos primeros a�os de vida puede conducir a da�os extensos e irreversibles durante el crecimiento y el desarrollo del ni�o. Por lo contrario, una buena nutrici�n tiene efectos positivos. La lactancia materna es ideal y una forma �ptima de alimentar a los infantes. La leche materna posee macro y micronutrientes con altos contenidos en prote�nas, vitaminas y minerales as� como inmunoglobulinas que hace que el sistema inmune se fortalezca�(Organizaci�n Panamerica de Salud, 2022).

Desde una perspectiva antropol�gica existen diversos enfoques del problema de la desnutrici�n cr�nica donde se enfatiza a factores socioculturales como la pobreza, nivel de educaci�n, acceso al sistema de salud, empleabilidad entre otros. Transformando a ciertos sectores sociales marginados hist�ricamente en los que poseen mayor vulnerabilidad y convirti�ndolos en quienes poseen mayores d�ficits nutricionales. Adem�s, las percepciones de los padres y cuidadores sobre el problema de la desnutrici�n y sus conocimientos, pr�cticas y saberes relacionados con la lactancia materna y la alimentaci�n complementaria agrandan m�s el problema de la poco o nula nutrici�n que acceden los ni�os menores de dos a�os, no dejando a un lado las acciones de los profesionales del sistema sanitario en brindar atenci�n integral con enfoque cultural�(Organizaci�n Panamerica de Salud, 2022)

La lactancia materna posee efectos positivos con la desnutrici�n y la obesidad infantil. Por un lado, proporciona una nutrici�n adecuada y completa para el infante, reduciendo significativamente el riesgo de padecer desnutrici�n, sobrepeso y obesidad infantil, principalmente en etapas tempranas de la vida. La lactancia materna prolongada puede ser una estrategia efectiva para prevenir el sobrepeso y la obesidad infantil en pa�ses de renta media y baja de Sudam�rica.�(Paca A, 2021)

 

Materiales y m�todos

Es un estudio descriptivo-exploratorio tipo revisi�n bibliogr�fica. El per�odo de b�squeda bibliograf�a es� desde� 2019� al� 2024� en� bases� de� datos� electr�nicos� como� PUBMED,� ELSEVIER,� Dynamed� y� Web of� Science tanto en ingl�s y espa�ol. Las palabras claves empleadas en b�squeda MesH fueron: Lactancia materna; Alimentaci�n complementaria; Desnutrici�n cr�nica,� en� ingl�s:Breastfeeding; Supplementary feeding; Chronic malnutrition.� Se aplic� el m�todo PRISMA utilizando criterios� de� inclusi�n:� t�rminos� de� b�squeda,� nivel� de� evidencia,� res�menes� y� palabras� claves,� criterios� de� exclusi�n:� no� relaciones al t�pico, fuera de l�mite de a�os, no disponibles; se clasificicar�n por a�o, tipo de estudio y nivel de evidencia. Para la elegibilidad se realiza una lectura cr�tica, nivel de evidencia, documentos disponibles para an�lisis y acorde al tema. Se obtuvo un total de 24 fuentes para su an�lisis y s�ntesis.

 

Resultados

Existen varios factores que generan un retraso de crecimiento dentro de ellos el principal que resalta en las estad�sticas es la pobreza y el escaso acceso al sistema sanitario�(Bank, 2019). M�ltiples estudios longitudinales se�alan los diferentes efectos negativos que causa la desnutrici�n en la vida adulta como; baja productividad, menores ingresos econ�micos y varios problemas relacionados a la salud (Victora, 2019). Se ha logrado demostrar que los efectos de la desnutrici�n en la ni�ez son intergeneracionales; los ni�os de mujeres que padecieron de desnutrici�n durante la infancia son m�s peque�os a diferencia de los hijos e mujeres que fueron bien nutridas. Por otra parte la restricci�n de crecimiento intrauterino limita el crecimiento postnatal�(Krame, 2022).

Dentro de las causas directas del retraso de crecimiento se encuentra las malas pr�cticas de lactancia materna o alimentaci�n complementaria y enfermedades infeccionas (Lutter C. , 2020). La falta de ingesta de micro o macro nutrientes que proporciona la leche materna hace que a futuro se presenten grandes problemas de salud y desarrollo en los ni�os menores de 2 a�os. Si bien, algunos lugares de Sudam�rica poseen los recursos necesarios para proporcionar suficiente comida a sus hogares lo que proporciona el requerimiento necesario de energ�a en los lactantes y peque�os ni�os, la gran mayor�a no cuenta con recursos que permiten alcanzar alimentos con altos contenidos nutricionales (alimentos de origen animal o fortificado).

Alimentos con alto contenido en hierro, zinc, vitamina B6,calcio, vitamina A, riboflavina, niacina, tiamina , fogata y vitamina C , en pa�ses en v�as de desarrollo es alta pero su biodisponibilidad para la ingesta es pobre de manera que su absorci�n es baja. La mejor fuente de estos nutrientes es la carne animal, lo cual se trasforma en un dilema en la poblaci�n rural debido a que la gran mayor�a la utilizan en parte del comercio y no como medio de consumo. Algunos estudios mencionar que los hogares donde la ingesta de energ�a es escasa, los ni�os peque�os consumen menos comida de la ofrecida, esto debido a la falta de apetito ocasionado por una mala preparaci�n generando mal sabor o textura�(Brown, 2022).

Una inadecuada nutrici�n genera una mala absorci�n y causa patolog�as que agobian m�s la desnutrici�n. La diarrea es un importante factor etiol�gico del retraso del crecimiento (Brown, 2021). Provoca una reducci�n del apetito y absorci�n intestinal transform�ndola en poca energ�a y mal nutrici�n. La malnutrici�n conjuntamente con diarrea se asocia a peores resultados dentro del crecimiento y desarrollo normal�(Lutter, 2022)

Las estad�sticas de la desnutrici�n cr�nica en ni�os menores de 2 a�os (de lo macro a lo micro), de acuerdo con la OMS, la alimentaci�n del lactante y del ni�o peque�o es esencial para la supervivencia y el desarrollo saludable. El 45 % de las muertes infantiles est� relacionado con la desnutrici�n. Para 2022, se estimaron 149 millones de ni�os con retraso en el crecimiento, 45 millones con emaciaci�n y 37 millones con sobrepeso u obesidad; una lactancia materna �ptima podr�a salvar la vida de m�s de 820,000 ni�os anualmente. Aproximadamente el 40 % de los lactantes se alimentan exclusivamente con leche materna; la OMS y el UNICEF enfatizan la importancia de pol�ticas y pr�cticas de apoyo para mejorar la alimentaci�n infantil�(OMS, 2023).

De acuerdo con la Unicef m�s de 149 millones de ni�os y ni�as menores de cinco a�os sufren desnutrici�n cr�nica y 45 millones padecen desnutrici�n aguda�(Unicef, 2023). En la regi�n de Latinoam�rica, existe una notable disparidad en la prevalencia de la desnutrici�n, pa�ses como Argentina, Brasil, Chile y Jamaica tienen una prevalencia de desnutrici�n infantil cr�nica menor al 2,5%, mientras que m�s del 10% de los ni�os en Guatemala, Guyana y Hait� padecen esta condici�n. La desnutrici�n cr�nica afecta a la mayor�a de los pa�ses de la regi�n (67%) y aproximadamente al 10% de su poblaci�n infantil; por lo tanto, en la regi�n, m�s de 7 millones de ni�os sufren de desnutrici�n cr�nica (ONU, 2019). En Ecuador, �el porcentaje de ni�os menores de 2 a�os con desnutrici�n cr�nica infantil fue de 20,1%, en el �rea urbana y rural fue de 18,9% y 21,9%, respectivamente� (INEC, 2022-2023).

Los probables factores socioculturales relacionados con los conocimientos, saberes y pr�cticas que aplican las madres en la etapa de lactancia materna y alimentaci�n complementaria que pueden provocar la desnutrici�n cr�nica en ni�os menores de 2 a�os. Seg�n los diversos estudios mencionan que la lactancia materna enfrenta desaf�os relacionados con la prevalencia de problemas nutricionales en la salud infantil, as� como con la disminuci�n de su pr�ctica exclusiva durante los primeros meses de vida. En la regi�n se presentan altas tasas, siendo del 36.9 % en �reas urbanas y del 32.6 % en �reas rurales en Ecuador. Adem�s, existen disparidades en la prevalencia de la lactancia materna seg�n el nivel educativo de las madres, lo que sugiere la necesidad de abordar factores socioecon�micos y culturales que influyen en las decisiones de alimentaci�n infantil�(Riofr�o E, 2023).����������������

En Sudam�rica, la lactancia materna presenta falta de apoyo y educaci�n a las madres, la incorporaci�n temprana al trabajo, la falta de licencias maternales adecuadas y de espacios adecuados para el derecho a la lactancia en p�blico. Adem�s, muchas madres optan por la alimentaci�n con f�rmula debido a la publicidad enga�osa y falta de regulaci�n en la comercializaci�n de estos productos. Esto ha llevado a tasas bajas de lactancia materna exclusiva y ha contribuido a la mortalidad infantil y materna por enfermedades prevenibles�(Minchala, 2020).

La lactancia materna enfrenta varios desaf�os, como la falta de apoyo y educaci�n a las madres, falta de pol�ticas p�blicas que fomenten la pr�ctica activa de la lactancia.� Lasserre et al explican que en la regi�n sudamericana, la lactancia materna debe enfrentar desaf�os como la falta de apoyo y promoci�n adecuados, barreras culturales y sociales, la disponibilidad limitada de licencia por maternidad remunerada; as� como la influencia de la comercializaci�n agresiva de f�rmulas infantiles. Estos factores pueden dificultar la pr�ctica exclusiva de la lactancia materna durante los primeros seis meses de vida, lo que impacta negativamente en la salud infantil. Adem�s, la falta de apoyo en el lugar de trabajo y en entornos p�blicos puede limitar la continuidad de la lactancia materna, lo que resalta la necesidad de pol�ticas y programas que promuevan y protejan esta pr�ctica�(Lasserre N, 2021).

Las probables consecuencias de la desnutrici�n cr�nica en ni�os menores de 2 a�os o considerados seg�n varios autores provoca efectos adversos permanentes en su desarrollo integral, incluyen el retraso en el crecimiento cerebral, lo que disminuye el rendimiento cognitivo y social de manera permanente, aumentando el riesgo de muerte por enfermedades como diarrea, sarampi�n, neumon�a y malaria; los ni�os desnutridos tambi�n presentan un rezago en el lenguaje (Cortez D, 2023).� Tambi�n afecta en el desarrollo f�sico y mental deficiente, causando efectos irreversibles como baja estatura y d�ficits en el desarrollo cognitivo que afecta en su avance en el proceso de la educaci�n. A nivel econ�mico y social, la desnutrici�n cr�nica impacta en los gastos de salud, educaci�n y productividad, representando alrededor del 4,3% del producto interno bruto en pa�ses como Ecuador�(Unicef., 2024).

En conjunto: la ingesta inadecuada de nutrientes, infecciones intestinales, afectaciones sociales y econ�micas en el hogar, comunidad y pa�s, realizan simbiosis entre ellas y generan una afectaci�n para una malnutrici�n. El modelo conceptual de la UNICEF explicado en la figura 1 muestra las diferentes causas subyacentes y consecuencias de la desnutrici�n en la ni�ez.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Figura 1. UNICEF . Modelo conceptual de las causas de desnutrici�n.

Fuente:� Elsevier de The Lancet, 371(9608), Black RE, Allen LH, Bhutta ZA, Caulfield LE, de Onis M, et al, Maternal and child undernutrition: global and regional exposures and health consequences, 243-60, Copyright (2018).

 

Existen varios aspectos socioculturales que se ven reflejados en una pobre nutrici�n , esto se debe a m�ltiples factores que van a depender mucho del sector donde se encuentren los lactantes y menores de 2 a�os, sin embargo hemos podido identificar tres temas culturales que generan coyuntura a� nivel de nuestro medio rural y urbano en la poblaci�n ecuatoriana, entre ellos destacamos : educaci�n sanitaria, costumbre y lactancia materna; educaci�n sanitaria y pr�cticas culturales en la alimentaci�n complementaria; educaci�n sanitaria, consumo y rechazo de la suplementaci�n con multimicronutrientes.

Educaci�n Sanitaria, Costumbres y Lactancia Materna

Una alimentaci�n saludable, correcta y equilibrada es fundamental en la lactancia materna y es considerada como un factor positivo a nivel mundial por diferentes entes. Ante lo cual generar pr�cticas �ptimas de lactancia materna se transforma en la acci�n m�s eficaz para reducir la morbimortalidad de ni�os menores de 2 a�os. Existe una alta probabilidad de muerte por diarrea y otras infecciones en lactantes que solo recibieron lactancia materna parcialmente�(OMS, 2023).

En estudios observacionales donde se aplic� promoci�n de la salud por parte del personal de enfermera a madres con lactantes , ense�ando la importancia de la lactancia, evitar alimentaci�n complementaria en menores de 6 meses y no a�adir agua de manzanilla o an�s u otros alimentos , mostraron resultados positivos con ganancia ponderal de lactantes durante el primer a�o de control, sin embargo se observ� que en los hogares de las �rea rurales la gran mayor�a� procede a iniciar la lactancia cuando el lactante llora usando diferentes posiciones como : acostadas, sentadas en bancos artesanales o incluso mientras se encuentran caminando o realizando sus actividades dom�sticas donde sujetan al lactante con costuras conocidas como "chal".�(Llatas, 2019)

Por otro lado, algunas madres interrumpen la lactancia materna exclusiva antes de los seis meses de vida o incluso desde el nacimiento por alimentarlos con leche de vaca, gelatina, infusiones u otros alimentos elaborados por ellas ( machicha ) con la creencia de que puede ser mejor que la lactancia materna o cualquier dificultad que se presente durante el amamantamiento, situaciones con las que el personal de enfermer�a de primer nivel de atenci�n de salud lidia a diario , procurando enfatizar y concientizar a las madres la importancia de la lactancia materna. M�ltiples respuestas son generadas por las madres de las cuales se destacan las m�s comunes ( �tengo mis vacas, por eso le doy leche de vaca, sobre todo cuando estoy en la chacra y dejo a mi hijito que sus hermanitos le den su biber�n, as� criamos a nuestros hijos�)�(Llatas, 2019)

Frente a estas situaciones el personal de enfermer�a precisa negociar estas pr�cticas alimentarias a� finde� llegar a un acuerdo y poder mejorar la alimentaci�n del lactante. Los principios que propone Leininger en su teor�a sol naciente�(Leininger, 2019) , menciona que es importante saber respetar los diferentes saberes y creencias culturales de la poblaci�n y madre de modo que las pr�cticas se conviertan en no nocivas y tratarlas de modificar paulatinamente�� buscando un punto de equilibrio de ambas culturas : el de la madre y la del personal de enfermer�a.

Educaci�n sanitaria y pr�cticas culturales en la alimentaci�n complementaria

Posterior a los seis meses de edad , las necesidades energ�ticas de los lactantes empiezan a ser mayores de los que puede aportar la leche materna ante lo cual es necesaria la implementaci�n de alimentaci�n complementaria. Se debe iniciar a los seis meses de edad� para� cubrir los requerimientos nutricionales y� energ�ticos del lactante�(Salud, 2019). El personal de enfermer�a debe hacer un �nfasis en la alimentaci�n complementaria y su importancia en el inicio a los 6 meses de edad. Siendo la madre quien cumple un rol importante y decisivo en la implementaci�n de buenos h�bitos alimentarios, esto debido a �que ella es la cuidadora del ni�o.

Varias madres o cuidadoras coinciden con el discurso de �En el desayuno le doy su papilla de papa, a la media ma�ana come su pera, manzana o pl�tano y para que se duerma su leche; en el almuerzo come su sopa de h�gado o pollo con verdura y despu�s le doy a la media tarde su mazamorra de fruta...en el almuerzo le doy sus menestras, sopa de zapallo, papas y fideos, luego a las 3 de la tarde le doy su mazamorra de ma�z morado� toma leche de vaca, h�gado de pollo come 3 veces a la semana, no le gusta la sangrecita��(Llatas, 2019).

La gran mayor�a de madres inician la alimentaci�n complementaria a partir de los seis meses de edad, la frecuencia depende en realidad de la edad a la cual cursan siendo menor la cantidad de alimentos mientras mayores edades poseen. Los diferente alimentos proporcionados son : carbohidratos ( papa, fideo, arroz, camote, yuca) prote�nas ( pescado, pollo, huevos), vitaminas y minerales que son aportadas por frutas , se debe destacar que los productos propios de zonas son pocos o nulamente usados.

La medidas diet�tico-higi�nicas� son poco o nulamente tomadas en cuenta , con la falta del lavado de manos antes de la preparaci�n o proporcionar los alimentos , adem�s es evidente la mezcla de poco nutritiva de alimentos con sustancias que causan mayormente efectos negativos en la salud de los ni�os que positivos , encontrando respuestas como " al beb� le dan galleta vainilla o rellenita acompa�ado de gaseosa o �caf�. Estas pr�cticas requieren ser modificadas de manera paulatina pero emergente por las madres y cuidadores debido a su diferentes da�os o poco aporte nutritivo�(Pender, 2019) .

Educaci�n sanitaria, consumo y rechazo de la suplementaci�n con multimicronutrientes

La suplementaci�n con multimicronutrientes es una intervenci�n gubernamental que tiene por objetivo garantizar la administraci�n a ni�os y ni�as menores de 36 meses de edad , proporcionando hierro para la prevenci�n e hierro y favorecer su adecuado crecimiento y desarrollo. Se encontraron que las madres o cuidadores poseen mala utilizaci�n de los suplementos proporcionados. Su utilizaci�n a diario no se cumple de manera rutinaria, se les proporciona a los ni�os y ni�as cada vez que se recuerdan, adem�s poco o nada se mezcla con alimentos, en ocasiones coloc�ndoles de manera directa en su mano y posterior a la boca del ni�o, generando mal rechazo debido a los micronutrientes poseen mal sabor o es suspendido esto porque genera estre�imiento en el ni�o, terminando utiliz�ndolo en hijos mayores o animales.

En la gran mayor�a de familias el uso de micronutrientes de manera suplementaria no llega a cumplirse durante el tiempo establecido, esto se debe a muchos factores, como desconocimiento de la importancia en su administraci�n, forma correcta de administraci�n, reacciones adversas y cuidados que se deben de tener para una adecuada conservaci�n. es aqu� donde el rol de la enfermer�a se transforma en fundamental, proporcionando una adecuada educaci�n y consejer�a personalizada utilizando un lenguaje sencillo que sea comprendido evitando utilizar palabras t�cnicas y tomando en cuenta en nivel educativo y cultural de las familias.

 

Discusi�n

La desnutrici�n es una enfermedad que abarca m�ltiples problemas y necesidades, tanto de madre, cuidadores, profesionales de la salud e instituciones gubernamentales p�blico -privadas. Los espacios para establecer un di�logo que permita construir una mediaci�n cultural entre el personal de salud con madres y cuidadores qui�nes son sujetos activos y no solo receptores de informaci�n que en ocasiones puede alterar el contexto cultural.� Precisamente la gran diversidad cultural que existe en Sudam�rica hace que establecer un posible di�logo se torne dificultoso mas no imposible.

Uno de los aspectos m�s importantes para garantizar un cuidado congruente con la cultura es vivirla de cerca y conocerla de forma que nos permita establecer y determinar que rol juega sobre la influencia en la mala nutrici�n o implementaci�n de la lactancia. Poner en pr�ctica los modos de acci�n descritos por Leininger es la teor�a de ( preservar, negociar y reestructurar) , permite establecer un di�logo de saberes que conducen de manera sensible a una implementaci�n de varias formas y buenas pr�cticas�(Leininger, 2019).

En los �ltimos a�os las pr�cticas de cuidado alrededor de la lactancia materna, alimentaci�n complementaria y suplementaci�n con micronutrientes ha sufrido una gran influencia cultural. Es importante destacar el rol que juega el cuidador, representado por padre, madre, hermano mayor, abuela o vecinos, quienes en ocasiones son los que mayor tiempo pasan con el lactante por razones diversas que alejan a la madre de un hijo, son personas que poseen creencias culturales y son excluidos de las campa�as de promoci�n de la salud a cerca de la lactancia beneficios, alimentaci�n suplementaria y micronutrientes.

Las creencias culturales que poseen las madres y cuidadores no favorecen la lactancia materna exclusiva y con ello no se logra reducir la anemia, adem�s la falta de una adecuada higiene al momento de la preparaci�n de alimentos hace que la alimentaci�n suplementaria sea poco saludable�(Osorio, 2020) .Las madres no administran alimentos correspondientes para cubrir las diferentes necesidades nutricionales o en la frecuencia establecida de n�mero de veces por d�a, aumentando de esta manera el riesgo de desnutrici�n en los ni�os.

Landa et al menciona que la alimentaci�n del ni�o menor de un a�o se encuentra influenciada por las costumbres, creencias y cultura de la madre, jugando un rol importante en torno a la desnutrici�n. Tenemos que tomar en cuenta al personal de salud que capacita a cada madre o cuidador y existen cifras alarmantes donde el 77 % de profesionales de salud no cumplen con saberes o competencia cultural de las zonas rurales donde laboran (Noble, 2021).

Varios estudios proporcionan evidencia que existe una necesidad de generar directrices nacionales que permitan incorporar capacitaciones en competencias culturales por parte de varios organismos y que se los realicen mientras los profesionales de salud se encuentran en formaci�n o ejerciendo sus actividades de educador de la salud. Es importante aprender a negociar con las madres respetando sus creencias y saberes culturales�(Noble, 2021).

 

Conclusiones

La lucha contra la desnutrici�n infantil viene siendo un esfuerzo interinstitucional de varios a�os muy cerca de cumplir su s�tima d�cada desde su implementaci�n como pol�tica p�blica. Pasando por promesas pol�ticas para generar adeptos(todos nuestros gobernantes conocen lo grave que es pera a pocos les interesa) , objetivo del milenio y actualmente objetivo de desarrollo del milenio, todas est�s con varias campa�as de promoci�n de salud que generan movimiento de recursos econ�micos y humanos, pero hasta la actualidad las cifras no son tan positivas como se esperaban. Es importante mencionar que dentro de los principales problem�ticas encontradas para que exista una mal nutrici�n y con ello genera desnutrici�n y sus comorbilidades �es la poca , nula o mal instaurada lactancia y alimentaci�n complementaria y es aqu� donde queda mucha tela por cortar a futuros gobernantes e investigadores para poder generar no solo medidas o pol�ticas que concienticen a la poblaci�n si no formas de saber llegar a las madres o cuidadores con� el respeto de sus costumbres y creencias y tan solo as� todos articulados y con u solo fin podamos llegar a ser un a Sudam�rica sin desnutrici�n.

 

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� 2024 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

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