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Relaci�n entre el autocuidado y el desarrollo de complicaciones en pacientes con pie diab�tico

 

Relationship between self-care and the development of complications in patients with diabetic foot

 

Rela��o entre o autocuidado e o desenvolvimento de complica��es em doentes com p� diab�tico

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: zambranodavid5@gmail.com

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

* Recibido: 01 de mayo de 2024 *Aceptado: 20 de junio de 2024 * Publicado: �30 de julio de 2024

 

        I.            Licenciado en Enfermer�a, Ecuador.

      II.            Licenciado en Enfermer�a, Ecuador.

   III.            Licenciado en Laboratorio Cl�nico, Mag�ster en Ciencias Biom�dicas Menci�n Ciencias B�sicas, Ecuador.

   IV.            M�dico Cirujano, Ecuador.

     V.            M�dica General, Ecuador.

   VI.            M�dico, Especialista en Cirug�a Pedi�trica, Ecuador.

Resumen

Introducci�n: La diabetes mellitus es una enfermedad cr�nica catalogada como un problema de salud global, pues el pie diab�tico es una de las complicaciones y la principal causa de amputaciones.

Metodolog�a: El enfoque de la presente investigaci�n es cuantitativa, descriptivo con un dise�o no experimental de tipo transversal. La poblaci�n estuvo conformada por 30 pacientes que padecen pie diab�tico, los cuales fueron atendidos por el personal de salud dentro del Distrito 18D02 (Huachi Chico). El instrumento aplicado es un cuestionario, con un valor de Alfa de Cronbach de 0,87 por lo que es estad�sticamente confiable.

Resultados: De los 30 pacientes, el 50% mencionan que casi nunca �l o su cuidador examinan las plantas de sus pies, el 26,7% mencionan que a veces �l o su cuidador examinan las plantas de sus pies, por el 13,3% mencionan que nunca los o sus cuidadores examinan las plantas de sus pies.

Discusi�n: Los resultados de la encuesta reflejan una diversidad de comportamientos y actitudes con respecto al autocuidado y la gesti�n del pie diab�tico. Dichos hallazgos arrojan criterios en relaci�n a la prevenci�n y el manejo de problemas, por lo que la actuaci�n de enfermer�a en la educaci�n al paciente es importante para mejorar el estado metab�lico y evitar complicaciones.

Conclusi�n: El autocuidado es esencial para reconocer tempranamente las posibles complicaciones adyacentes a la diabetes, debido a que al realizar una autoevaluaci�n consecutiva de los pies ayuda a prevenir la formaci�n de ulceras.

Palabras clave: autocuidado; pie diab�tico; complicaciones; estrategias; educaci�n.

 

Abstract

Introduction: Diabetes mellitus is a chronic disease classified as a global health problem, since diabetic foot is one of the complications and the main cause of amputations.

Methodology: The approach of this research is quantitative, descriptive with a non-experimental cross-sectional design. The population consisted of 30 patients suffering from diabetic foot, who were treated by health personnel within District 18D02 (Huachi Chico). The instrument applied is a questionnaire, with a Cronbach's Alpha value of 0.87, making it statistically reliable.

Results: Of the 30 patients, 50% mention that they or their caregiver almost never examine the soles of their feet, 26.7% mention that they or their caregiver sometimes examine the soles of their feet, and 13.3% mention that they or their caregivers never examine the soles of their feet.

Discussion: The survey results reflect a diversity of behaviors and attitudes regarding self-care and management of diabetic foot. These findings provide criteria regarding prevention and management of problems, so nursing action in patient education is important to improve metabolic status and avoid complications.

Conclusion: Self-care is essential to early recognition of possible complications adjacent to diabetes, because performing a consecutive self-assessment of the feet helps prevent the formation of ulcers.

Keywords: self-care; diabetic foot; complications; strategies; education.

 

Resumo

Introdu��o: A diabetes mellitus � uma doen�a cr�nica classificada como um problema de sa�de mundial, dado que o p� diab�tico � uma das complica��es e a principal causa de amputa��es.

Metodologia: A abordagem desta investiga��o � quantitativa, descritiva com um desenho transversal n�o experimental. A popula��o era constitu�da por 30 doentes com p� diab�tico, atendidos pela equipa de sa�de do Distrito 18D02 (Huachi Chico). O instrumento aplicado � um question�rio, com um valor de Alfa de Cronbach de 0,87, o que o torna estatisticamente fi�vel.

Resultados: Dos 30 doentes, 50% referem que eles ou o seu cuidador quase nunca examinam a planta dos p�s, 26,7% referem que por vezes eles ou o seu cuidador examinam a planta dos p�s, pois 13,3% referem que os seus cuidadores nunca examinam a planta dos p�s.

Discuss�o: Os resultados do inqu�rito reflectem uma diversidade de comportamentos e atitudes relativamente ao autocuidado e gest�o do p� diab�tico. Estes achados fornecem crit�rios em rela��o � preven��o e gest�o de problemas, pelo que a a��o de enfermagem na educa��o do doente � importante para melhorar o estado metab�lico e evitar complica��es.

Conclus�o: O autocuidado � essencial para reconhecer precocemente poss�veis complica��es adjacentes � diabetes, uma vez que a realiza��o de uma autoavalia��o consecutiva dos p�s ajuda a prevenir a forma��o de �lceras.

Palavras-chave: autocuidado; p� diab�tico; complica��es; estrat�gias; educa��o.

 

 

 

Introducci�n

La diabetes mellitus es una enfermedad cr�nica no transmisible catalogada como un problema de salud global, pues el pie diab�tico es una de las complicaciones de la diabetes mellitus tipo 2, la cual es considerada la principal causa de amputaciones en la comunidad diab�tica. La diabetes mellitus est� presente en todo el mundo, y el pie diab�tico es una de las complicaciones m�s comunes, present�ndose en el 20% de la poblaci�n y afectando principalmente al adulto mayor (1). El pie diab�tico se define como una ulceraci�n y destrucci�n del tejido profundo asociada con deterioro neurol�gico (p�rdida de sensibilidad al dolor) y diversos grados de vasculopat�a perif�rica. Dada la creciente prevalencia de diabetes, el autocuidado es una estrategia eficaz para mejorar la calidad de vida de las personas y reducir los costos sanitarios (2).

El autocuidado es esencial en la prevenci�n del pie diab�tico y sus complicaciones, motivo por el cual aquellos pacientes con diabetes deben aprender a mantener controlados sus niveles de glucosa en sangre a trav�s de la dieta, el ejercicio. As� como tambi�n es crucial que sepan examinar regularmente sus pies en busca de heridas, callos o cualquier cambio en la piel, y que practiquen una higiene adecuada y utilicen calzado apropiado para prevenir da�os (3).

Algunas de las complicaciones est�n asociadas con la p�rdida y deterioro de la funcionalidad, p�rdida de masa muscular, aumento de comorbilidades y muerte prematura, las cuales afectan considerablemente la calidad de vida de la persona que lo padece. Es por esto que se estima que alrededor del 15% de las personas con diabetes desarrollar�n �lceras en las extremidades inferiores (4).

La Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS) define la diabetes mellitus como "un trastorno metab�lico de m�ltiples etiolog�as caracterizado por hiperglucemia cr�nica acompa�ada de alteraciones en el metabolismo de los carbohidratos, grasas y prote�nas debido a la secreci�n de insulina". La diabetes mellitus tipo I, se caracteriza por una producci�n insuficiente de insulina en el p�ncreas y requiere un aporte ex�geno diario. Por su parte la diabetes mellitus tipo II, supone el 90% de los casos, esta afecci�n ocurre cuando las c�lulas del p�ncreas no responden a los efectos de la insulina, se vuelven resistentes y provocan que se acumule az�car en la sangre. Los malos h�bitos de vida y los factores gen�ticos pueden provocar esta afecci�n (5).

La diabetes se considera un problema progresivo y la incidencia y prevalencia de la enfermedad est� aumentando, especialmente en los pa�ses de bajos ingresos. Se estima que 537 millones de adultos entre 20 y 79 a�os tienen diabetes, pero se espera que esta cifra aumente un 11,3% para 2030. Seg�n el Instituto Nacional de Estad�stica y Censos (INEC), la diabetes es la tercera causa de muerte en Ecuador, con 5.564 muertes en 2021 (6).

La prevalencia de la diabetes mellitus es mayor en pa�ses desarrollados, sin embargo, la incidencia en Am�rica Latina ha aumentado en las �ltimas dos d�cadas y se espera que los patrones diet�ticos y de actividad f�sica aumenten epidemiol�gicamente en su incidencia y prevalencia en los pr�ximos a�os (1).

En Ecuador, la prevalencia de esta enfermedad surge entre adultos de 20 a 79 a�os y es del 8,5% (7). Adem�s, se evidencia un crecimiento significativo en los �ltimos a�os. En 2006 se notificaron 18.406 casos con una tasa de incidencia de 137,27 x 100.000 habitantes; En 2013 se registraron 115.690 casos con un �ndice de 733,39. En un estudio realizado en Cuenca, Ecuador, la prevalencia de Diabetes mellitus tipo 2 es del 5,7% (mujeres: 5,5%; hombres: 5,9%). Adem�s, la diabetes es la segunda causa de muerte entre la poblaci�n ecuatoriana con una tasa de mortalidad del 6,6% (8).

Seg�n un estudio reciente realizado en Etiopia, los pacientes con mayor nivel de conocimientos (91,3%) tuvieron mejores resultados en los h�bitos de autocuidado (61,3%), porque evitan fumar, beber alcohol, llevan una dieta saludable, lavan sus pies peri�dicamente a una temperatura adecuada y revisan peri�dicamente la zona en busca de heridas (9).

No obstante, dentro de otro estudio realizado en Arabia Saudita los resultados muestran que cuando los pacientes tienen un bajo nivel de conocimientos (72,4%), tienden a realizar un autocuidado deficiente (62,3%) para para el correcto cuidado, los pacientes con pie diab�tico, lo que provoca que surjan complicaciones m�s graves debido a que los pies no se lavan con agua tibia todos los d�as, adem�s suelen fumar y tener h�bitos diet�ticos no saludables (10).

El pie diab�tico es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en pacientes con diabetes y una de las principales causas de amputaci�n de miembros inferiores, dado que los pacientes con diabetes tienen un riesgo de amputaci�n de 10 a 20 veces mayor que aquellos sin diabetes, la ulceraci�n es de 15 a 25%, lo que provoca recurrencia de la �lcera del pie y puede ser necesaria la amputaci�n en 71 a 85% de los pacientes (11).

Por esta raz�n y por la alta tasa de prevalencia en el Ecuador de la Diabetes Mellitus y sus complicaciones se realiz� esta investigaci�n con el objetivo principal de determinar la influencia del autocuidado y su relaci�n en el desarrollo de complicaciones del paciente con pie diab�tico.

Por lo tanto, el objetivo de esta investigaci�n fue determinar la influencia del autocuidado y su relaci�n en el desarrollo de complicaciones del paciente con pie diab�tico.

 

Metodolog�a

La investigaci�n se clasifica como cuantitativa, ya que es un m�todo estructurado para recopilar y analizar informaci�n de datos num�ricos utilizando herramientas estad�sticas para cuantificar un problema de investigaci�n. Su objetivo es interpretar informaci�n con el uso de n�meros, cifras y analizar el comportamiento de la muestra de estudio, que dan significado a los datos para obtener mejores evidencias y comprensi�n (12). Adem�s, se distingue como un estudio descriptivo con un dise�o no experimental de tipo transversal. Este enfoque nos permite obtener informaci�n sobre una determinada poblaci�n, sin cambiar las variables ni seguir a cada uno de los participantes a lo largo del tiempo (13).

La poblaci�n que se incluy� en este estudio estuvo conformada por 30 pacientes que padecen pie diab�tico, los cuales fueron atendidos por el personal de salud dentro del Distrito 18D02 (Huachi Chico), los mismos que participaron de forma voluntaria en el estudio, donde se recopil� y analiz� en detalle la informaci�n proporcionada por el instrumento aplicado a cada uno de los participantes.

Los criterios de inclusi�n fueron personas que ya padecen pie diab�tico a causa de diabetes mellitus tipo 2. Se excluy� pacientes que no padecen pie diab�tico como comorbilidad de diabetes mellitus tipo 2 y que no fueron atendidos dentro del Distrito 18D02 (Huachi Chico).

El instrumento que se aplic� a partir del cuestionario de la investigaci�n de los autores Linda Lecker, Martin Stevens, Florian Thienel, Djordje Lazovic, Inge van den Akker-Scheek y Gesine H. Seeber �Validity and reliability of the German translation of the Diabetes Foot Self-Care Behavior Scale (DFSBS-D)�. Este cuestionario consta de 7 items, los cuales est�n divididos en dos partes: La parte 1, se relaciona con el cuidado de los pies durante los �ltimos 7 d�as, en esta parte constan 4 �tems: original: 1. Yo (mi cuidador) examin� las plantas de mis pies; original: 2. Yo (mi cuidador) examin� entre los dedos de mis pies; original: 3. Yo (mi cuidador) me lavo entre los dedos de mis pies; original: 4. Yo (mi cuidador) me sec� entre los dedos de mis pies despu�s del lavado.

La parte 2 se relaciona con lo que mejor se adapte al comportamiento del paciente, y consta de 3 �tems: original: 5. Si siento sequedad en la piel de mis pies. yo (mi cuidador) le aplico crema humectante; original: 6. Antes de usar mis zapatos, �revis� el interior de mis zapatos (o lo hace mi cuidador) ?; original: 7. Me toma un tiempo sentirme c�moda con los zapatos nuevos que compro.

Para ello, las respuestas son de escala Likert de frecuencia, las cuales se clasifican en los puntos: Nunca, casi nunca, a veces y a menudo. Para determinar la confiabilidad del instrumento utilizado se verific� el valor de Alfa de Cronbach, que tiene un valor de 0,87 puntos (14), lo que permite concluir que el instrumento es estad�sticamente confiable para su uso.

En la primera fase del estudio los datos se recopilaron mediante un cuestionario que se aplic� de forma presencial, en un tiempo aproximado de 10 minutos. Dentro de la segunda fase los datos fueron analizados mediante tablas estad�sticas utilizando la aplicaci�n Microsoft Excel, lo que facilit� el an�lisis eficaz y preciso de los datos facilitando y reduciendo el tiempo de investigaci�n.

El presente estudio se incorpora a los principios �ticos establecidos en la Declaraci�n de Helsinki, qu� proporciona un marco �tico para la investigaci�n m�dica en humanos (15). Para garantizar el bienestar de los pacientes se siguieron los ideales bio�ticos de autonom�a, beneficencia, no maleficencia y justicia (16). Adem�s, se obtuvo un consentimiento informado de cada paciente con pie diab�tico para asegurar su participaci�n voluntaria en el presente estudio.

 

Resultados

Consentimiento informado

 

Nota: Elaboraci�n propia

 

En base a la muestra de 30 pacientes con pie diab�tico del Distrito 18D02 (Huachi Chico), representadas por el 100% mencionan que est�n de acuerdo en participar de esta encuesta de manera voluntaria y que los datos sean usados para esta investigaci�n.

 

G�nero

 

Nota: Elaboraci�n propia

De la muestra de 30 pacientes con pie diab�tico, 17 pacientes representados por el 55,2% mencionan que su g�nero es masculino, mientras que 13 pacientes representados por el 44,8% mencionan que su g�nero es femenino.

 

Tabla 1: �Yo (mi cuidador) examino las plantas de mis pies?

Nota: Elaboraci�n propia.

 

De la muestra de 30 pacientes con pie diab�tico, 15 pacientes representados por el 50% mencionan que casi nunca �l o su cuidador examinan las plantas de sus pies. Ocho pacientes que representan el 26,7% mencionan que a veces �l o su cuidador examinan las plantas de sus pies. Cuatro pacientes representados por el 13,3% mencionan que nunca �l o su cuidador examinan las plantas de sus pies. Tres pacientes representados por el 10% mencione que a menudo �l o su cuidador examinan las plantas de sus pies.

 

Tabla 2: �Yo (mi cuidador) examino entre los de dos de los pies?

Nota: Elaboraci�n propia.

 

De la muestra de 30 pacientes con pie diab�tico, 12 pacientes representados por el 40% mencionan que casi nunca �l o su cuidador examinan entre los dedos de sus pies, al igual otros 12 pacientes representados por el 40% mencionan que a veces �l o su cuidador examinan entre los dedos de sus pies, mientras que 3 pacientes representados por el 10% mencionan que a menudo �l o su cuidador examinan entre los dedos de sus pies, al igual otros 3 pacientes representados por el 10% mencionan que nunca �l o su cuidador examinan entre los dedos de sus pies.

 

 

 

 

Tabla 3: �Yo (mi cuidador) me lavo entre los de dos de los pies?

Nota: Elaboraci�n propia.

 

De la muestra de 30 pacientes con pie diab�tico, 15 pacientes representados por el 50% mencionan que a veces �l o su cuidador lavan entre los dedos de sus pies, mientras que 8 pacientes representados por el 26,7% mencionan que casi nuca �l o su cuidador lavan entre los dedos de sus pies, adem�s 6 pacientes representados por el 20% mencionan que a menudo �l o su cuidador lavan entre los dedos de sus pies y finalmente 1 paciente representado por el 3,3% mencionan que nunca �l o su cuidador lavan entre los dedos de sus pies.

 

Tabla 4: �Sabe c�mo reconocer los s�ntomas de una infecci�n en los pies y cuando debe buscar atenci�n m�dica de inmediato?

Nota: Elaboraci�n propia.

 

De la muestra de 30 pacientes con pie diab�tico, 15 pacientes representados por el 50% mencionan que a veces �l o su cuidador secan entre los dedos de sus pies despu�s del lavado, mientras que 8 pacientes representados por el 26,7% mencionan que casi nunca �l o su cuidador secan entre los dedos de sus pies despu�s del lavado y finalmente 7 pacientes representados por el 23,3% mencionan que a menudo �l o su cuidador secan entre los dedos de sus pies despu�s del lavado.

 

Tabla 5: �Si siento sequedad en la piel de mis pies, yo (mi cuidador) me aplico crema humectante?

Nota: Elaboraci�n propia.

 

De la muestra de 30 pacientes con pie diab�tico, 16 pacientes representados por el 53,3% mencionan que casi nunca �l o su cuidador al momento de sentir sequedad en la piel de los pies aplican crema humectante, mientras que 11 pacientes representados por el 36,7% mencionan a veces �l o su cuidador al momento de sentir sequedad en la piel de los pies aplican crema humectante y finalmente 3 pacientes representados por el 10% mencionan que a menudo �l o su cuidador al momento de sentir sequedad en la piel de los pies aplican crema humectante.

 

Tabla 6: Antes de usar mis zapatos, �reviso el interior de mis zapatos (o lo hace mi cuidador)?

Nota: Elaboraci�n propia.

 

De la muestra de 30 pacientes con pie diab�tico, 17 pacientes representados por el 56,7% mencionan que a veces �l o su cuidador antes de usar zapatos revisan el interior de los mismos, mientras que 7 pacientes representados por el 23,3 % mencionan que casi nunca �l o su cuidador antes de usar zapatos revisan el interior de los mismo, adem�s, 4 pacientes representados por 13,3% mencionan a menudo �l o su cuidador antes de usar zapatos revisan el interior de los mismos y finalmente 2 pacientes representados por el 6,7% mencionan que nunca �l o su cuidador al momento de sentir sequedad en la piel de los pies aplican crema humectante.

 

Tabla 7: �Me tomo un tiempo sentirme c�modo con los zapatos nuevos que compre?

Nota: Elaboraci�n propia.

 

De la muestra de 30 pacientes con pie diab�tico, 16 pacientes representados por el 53,3% mencionan que a veces se toman un tiempo para sentirse c�modo con los zapatos nuevos que compra, mientras que 12 pacientes representados por el 40 % mencionan que casi nunca se toman un tiempo para sentirse c�modo con los zapatos nuevos que compra, adem�s,� 1 paciente representado por� 3,3 % menciona que nunca se toma un tiempo para sentirse c�modo con los zapatos nuevos que compra y finalmente 1 paciente representado por el 3,3% menciona que a menudo �l se toma un tiempo para sentirse c�modo con los zapatos nuevos que compra.

 

Discusi�n

En general, los resultados de la encuesta reflejan una diversidad de comportamientos y actitudes entre los participantes con respecto al autocuidado y la gesti�n de la diabetes y el pie diab�tico. Dichos hallazgos arrojan criterios sobre la variedad de enfoques adoptados por los encuestados en relaci�n con la prevenci�n y el manejo de posibles problemas relacionados con sus pies en el contexto de la diabetes, por lo que la actuaci�n por parte del personal de enfermer�a en la educaci�n al paciente es responsabilidad importante para mejorar el estado metab�lico de los pacientes diab�ticos, protegerlos de las complicaciones de los pies y ense�arles habilidades para el cuidado de los mismos (17).

En primer lugar, en relaci�n con la frecuencia con la que los encuestados revisan sus pies, se observa una distribuci�n heterog�nea. Algunos participantes mencionan revisar sus pies diariamente, lo que sugiere un alto nivel de vigilancia y conciencia sobre los posibles problemas a generarse. Por otro lado, mencionan revisar sus pies con una frecuencia menor, lo que podr�a requerir un mayor �nfasis en la importancia del monitoreo regular. Los resultados obtenidos tienen cierta relaci�n con otro estudio recientemente realizado en el que se manifiesta que las barreras comunes del paciente diab�tico reportadas incluyen la falta de conocimiento, la falta de s�ntomas obvios y la creencia de que el autocuidado de los pies es menos importante que el control gluc�mico, adem�s dentro de estas barreras incluyen limitaciones f�sicas y cognitivas, insatisfacci�n con el uso de zapatos recetados u otros dispositivos ortop�dicos y estilos de comunicaci�n deficientes por parte de los profesionales de la salud (18).

En cuanto a la adherencia a la medicaci�n y el control de la glucosa en sangre, la encuesta revela una diversidad de niveles de adherencia entre los participantes. Mientras algunos indican un alto nivel de adherencia, otros se�alan un nivel moderado o bajo, lo que resalta la necesidad de enfoques de apoyo diferenciados para mejorar el cumplimiento con las recomendaciones m�dicas, seg�n un estudio realizado por Carmen Narv�ez, las pr�cticas adecuadas sobre el cuidado de los pies tuvieron prevalencia sobre las inadecuadas. Pr�cticas adecuadas como, el uso de medias de compresi�n (67,2 %), el tipo de calzado y su revisi�n (75,7 %), el secado interdigital (78,6 %), e inadecuadas como, ejercicios que ejecutan con los pies (35,8 %) y la frecuencia con la que lubrican los pies y el corte de u�as fue un cuidado no realizado por muchos pacientes (67,1 %) es ah� donde podemos evidenciar que si existe una falta de adherencia al tratamiento por falta de conciencia a su salud personal y en otras ocasiones por un nivel educativo bajo donde no existe la comprensi�n correcta del paciente (19).

La capacidad de reconocer los s�ntomas de una infecci�n en los pies y cu�ndo buscar atenci�n m�dica es un aspecto crucial del auto cuidado. La encuesta muestra que la mayor�a de los encuestados se sienten seguros de poder identificar la sintomatolog�a, pero algunos admiten no estar seguros o no poder identificarlos, lo que sugiere la importancia de la educaci�n continua por parte del personal de enfermer�a (20).

En lo que respecta al uso de cremas o lociones hidratantes en los pies para prevenir sequedad y fisuras en la piel, algunos participantes lo hacen de manera regular, otros ocasionalmente, y algunos nunca lo hacen. Creando la necesidad de concienciar sobre la importancia de mantener una rutina constante de cuidado de los pies, ya que dicha falencia puede emporar los padecimientos relacionados al pie diab�tico.� Por otro lado, en el caso de las personas con diabetes, se aconseja mantener los dedos de los pies secos con talco y evitar la aplicaci�n de loci�n, ya que esto es crucial para prevenir infecciones f�ngicas como medida de higiene. Adem�s, se aconseja a los pacientes diab�ticos que empleen humectantes diariamente para mantener la piel de los pies suave para prevenir posibles da�os. La hidrataci�n no es igual a h�medo por lo que se entiende que los pies de los pacientes deben estar hidratados m�s no con exceso de humedad (21).

La encuesta se�ala que el autocuidado funciona si existe impulso por parte del equipo de salud, por lo que brindar una educaci�n continua sobre la diabetes, especialmente en lo que respecta al cuidado de los pies, teniendo en cuenta el nivel de conocimientos sobre la salud de cada paciente es esencial para generar cambios positivos en el comportamiento de los pacientes. Adem�s, se hace hincapi� en la necesidad de que los profesionales de la salud desarrollen habilidades efectivas de comunicaci�n oral y ense�anza dirigidas a los pacientes. La calidad de la comunicaci�n oral por parte de los proveedores de atenci�n de salud tiene un impacto significativo en la percepci�n del paciente sobre la calidad de la atenci�n y en los resultados del tratamiento (22).

La educaci�n de las personas con diabetes es una parte importante de las estrategias de prevenci�n, proporciona el impulso necesario para cambios radicales en el estilo de vida, fomentando nuevas ideas, por su parte las autoridades sanitarias reconocen que la educaci�n diab�tica es un aspecto importante del tratamiento para garantizar la participaci�n de los pacientes. El personal de enfermer�a tiene uno de los papeles m�s importantes en la educaci�n hacia los pacientes, es por ello, que est� en la capacidad de proponer estrategias de educaci�n para promover el autocuidado en el paciente que padece diabetes y su comorbilidad (23).

Dentro de dichas estrategias de educaci�n podemos mencionar que a partir del diagn�stico de diabetes, los pacientes deben tener inmediatamente un encuentro con el personal de enfermer�a para as� recibir educaci�n sobre el cuidado de los pies, adem�s deben someterse a una evaluaci�n y seguimiento de sus pies para aumentar su sentido de autoeficacia, ayud�ndolos a convertir el cuidado de los pies en un h�bito y reevaluar la falta de cuidado de los pies o el cuidado inadecuado de los pies, manteniendo controladas cada una de las practicas (24).

Diversos estudios han demostrado que mediante intervenciones educativas se pueden prevenir las �lceras reduciendo el impacto de los incorrectos e inadecuados h�bitos que el paciente diab�tico conlleva, especialmente para evitar lesiones accidentales. Es por ello, que se debe educar al paciente acerca del control de la temperatura del agua del ba�o, indicarle que debe evitar caminar descalzo y ayudarle a promover la salud de los pies mediante el lavado, secado, hidrataci�n diaria y autoexamen de los pies (23).

La educaci�n diabetol�gica adecuada es crucial dentro de las estrategias de autocuidado en los pacientes con pie diab�tico, se ha evidenciado que la educaci�n previa al diagn�stico definitivo de pie diab�tico a influenciado en la prevenci�n del desarrollo de complicaciones de la misma, el personal de salud explica al paciente acerca de la patolog�a y su seguimiento continuo, con un adecuado control metab�lico, demostr�ndole la importancia de cumplir con la dieta espec�fica para su enfermedad, tambi�n describen los cuidados diarios en el hogar, lavarse los pies diariamente con jab�n y agua tibia, secarlos bien sin frotar demasiado,� debe utilizarse calzado suave, de puntera ancha y que no apriete, no debe caminar nunca descalzo y realizar un autoexamen diario de los pies (24).

Las estrategias de ense�anza adaptadas a la edad podr�an ser implementadas para mejorar la comprensi�n de los pacientes sobre la diabetes, su prevenci�n y tratamiento, lo que a su vez podr�a tener un impacto positivo en la reducci�n de complicaciones asociadas al pie diab�tico. La aplicaci�n de recordatorios autom�ticos por SMS para monitorear regularmente las actividades de cuidado personal, incluyendo la revisi�n peri�dica de los pies, se presenta como una estrategia pr�ctica y efectiva. Adem�s, identificar a pacientes con experiencia en cuidado de los pies y capacitarlos como especialistas en educaci�n podr�a ser una iniciativa valiosa. Estos especialistas podr�an compartir sus conocimientos y experiencias para mejorar los resultados relacionados con el pie diab�tico, creando as� una red de apoyo entre pacientes (25).

Adicionalmente, la organizaci�n de campamentos rurales para el cuidado de los pies presenta una oportunidad valiosa para proporcionar rehabilitaci�n y terapia mental a personas afectadas en entornos comunitarios. Adem�s, la creaci�n de cl�nicas especializadas en podolog�a en zonas rurales podr�a mejorar significativamente el acceso a servicios especializados para la poblaci�n local, contribuyendo as� a la prevenci�n y gesti�n efectiva del pie diab�tico (25).

 

Conclusiones

Se determin� que el autocuidado es esencial para reconocer tempranamente las posibles complicaciones adyacentes a la diabetes, debido a que al realizar una autoevaluaci�n consecutiva de los pies ayuda a prevenir la formaci�n de ulceras, a su vez el autocuidado nos permite mantener una buena salud tanto f�sica como mental y trae consigo beneficios a mediano y largo plazo.

Se logr� identificar las pr�cticas de autocuidado que tienen los pacientes, en su mayor�a son adecuadas, pero existe una minor�a que por falta de conocimiento sobre su enfermedad y falta de conciencia sobre su salud personal tienen h�bitos inadecuados para el cuidado de sus pies, hemos encontrado estrategias de educaci�n para el autocuidado que debemos fomentar en el personal de salud a su aplicaci�n en el paciente con pie diab�tico con el objetivo de mejorar su calidad de vida.

En conclusi�n, la educaci�n por parte del personal de salud emerge como un pilar fundamental en el manejo efectivo del pie diab�tico, su capacidad para proponer estrategias educativas se destaca como un componente esencial para impulsar cambios en el estilo de vida de los pacientes con diabetes, la evidencia respalda la efectividad de intervenciones educativas en la prevenci�n de �lceras en el pie diab�tico y la reducci�n de impactos derivados de h�bitos inadecuados. La importancia de la educaci�n se extiende al control de la temperatura del agua, el uso de calzado adecuado y la promoci�n de pr�cticas diarias como el lavado, secado, hidrataci�n y autoexamen de los pies.

El art�culo enfatiza que la educaci�n diabetol�gica previa al diagn�stico definitivo del pie diab�tico tiene un impacto positivo en la prevenci�n de complicaciones. La instrucci�n sobre la enfermedad, el seguimiento continuo, el control metab�lico y la adhesi�n a la dieta espec�fica son aspectos cruciales. En conjunto, estas estrategias de educaci�n propuestas por el personal de enfermer�a no solo buscan prevenir complicaciones del pie diab�tico, sino tambi�n fomentar un enfoque integral que abarque desde la concienciaci�n temprana hasta la creaci�n de comunidades de apoyo efectivas.

En cuanto a las implicaciones para la pr�ctica cl�nica en los profesionales de salud en la atenci�n primaria se espera que este estudio haga posible una nueva modalidad de enfoque durante las consultas, as� como en la planificaci�n e implementaci�n de acciones educativas con el objetivo de ayudar al paciente a adquirir y perfeccionar acciones de autocuidado adem�s de la incorporaci�n de instrumentos o herramientas de evaluaci�n de riesgo de pie diab�tico.

 

Referencias

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