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Percepci�n de los estudiantes de pr�cticas pre profesionales de enfermer�a sobre la Compasi�n en el cuidado

 

Pre-professional nursing internship students' perception of Compassion in care

 

Perce��o dos estudantes de enfermagem pr�-profissionais sobre a Compaix�o no cuidado

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: Karen.sarangob@ug.edu.ec

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 20 de julio de 2024 *Aceptado: 11 de agosto de 2024 * Publicado: �17 de septiembre de 2024

 

        I.            Carrera de Enfermer�a, Universidad de Guayaquil, Ecuador.

      II.            Carrera de Enfermer�a, Universidad de Guayaquil, Ecuador.

   III.            Carrera de Enfermer�a, Universidad de Guayaquil, Ecuador.

   IV.            Carrera de Enfermer�a, Universidad de Guayaquil, Ecuador.

 

Resumen

Introducci�n: La compasi�n, es una cualidad que posee el humano de entender y ser consciente del sufrimiento de los pacientes y familiares, acompa�ado del deseo de actuar para mejorar o remediar dicho sufrimiento, el cuidado compasivo, se relaciona con las emociones de la persona, la cual se preocupa por los dem�s, aplica la moral en sus mediaciones y cuida hacer el bien.�

Objetivo: comprender la percepci�n del interno de enfermer�a sobre el cuidado compasivo en pacientes hospitalizados. Metodolog�a: estudio cualitativo de tipo interpretativa, mediante la realizaci�n de un grupo de discusi�n, conformado con 10 internos de enfermer�a de la universidad de Guayaquil. El an�lisis realizado fue mediante An�lisis de contenido.

Resultados: Se obtuvieron cuatro categor�as: Significado de cuidado humanizado en enfermer�a, desde de la mirada de los internos de enfermer�a. Significado de cuidado compasivo en enfermer�a, Experiencias de los internos de enfermer�a en la aplicaci�n de cuidados compasivos Ausencia de contenidos relacionados a la compasi�n en el curr�culo de la carrera de enfermer�a. Resaltaron c�digos tales como Compasi�n pese a estigmas profesionales, empat�a, compasi�n mediante la escucha activa entre otros.

Conclusi�n: la compasi�n fue percibida como cuidados basados en la relaci�n de ayuda del interno de enfermer�a con el paciente en todos los �mbitos: f�sico, mental, emocional y espiritual Pese a esto, se resalta el hecho de que los estudiantes no se encuentran capacitados para brindar tales cuidados, y utilizan sus valores y principios, incluyendo creencias religiosas para poder otorgarlos.

Palabras claves: Compasi�n; Estudiantes de Enfermer�a; Humanizaci�n.

 

Abstract

Introduction: Compassion is a quality that humans possess to understand and be aware of the suffering of patients and family members, accompanied by the desire to act to improve or remedy said suffering. Compassionate care is related to the emotions of the person, who cares for others, applies morality in their actions and takes care to do good.

Objective: to understand the perception of nursing interns about compassionate care in hospitalized patients. Methodology: qualitative study of an interpretive type, through the realization of a discussion group, made up of 10 nursing interns from the University of Guayaquil. The analysis was carried out through content analysis.

Results: Four categories were obtained: Meaning of humanized care in nursing, from the perspective of nursing interns. Meaning of compassionate care in nursing, Experiences of nursing interns in the application of compassionate care. Absence of content related to compassion in the curriculum of the nursing career. Codes such as Compassion despite professional stigmas, empathy, compassion through active listening, among others, were highlighted.

Conclusion: Compassion was perceived as care based on the nursing intern's helping relationship with the patient in all areas: physical, mental, emotional and spiritual. Despite this, the fact that students are not trained to provide such care is highlighted, and they use their values ​​and principles, including religious beliefs, to be able to provide it.

Keywords: Compassion; Nursing Students; Humanization.

 

Resumo

Introdu��o: A compaix�o � uma qualidade que o ser humano possui para compreender e ter consci�ncia do sofrimento dos doentes e familiares, acompanhada do desejo de agir para melhorar ou remediar esse sofrimento.

Objectivo: compreender a percep��o do interno de enfermagem sobre o cuidado compassivo em doentes hospitalizados. Metodologia: estudo qualitativo interpretativo, atrav�s da realiza��o de um grupo de discuss�o, constitu�do por 10 estagi�rios de enfermagem da Universidade de Guayaquil. A an�lise realizada foi atrav�s da An�lise de Conte�do.

Resultados: Obtiveram-se quatro categorias: Significado do cuidado humanizado em enfermagem, na perspetiva dos estagi�rios de enfermagem. Significado do cuidado compassivo em enfermagem, Experi�ncias dos estagi�rios de enfermagem na aplica��o do cuidado compassivo Aus�ncia de conte�dos relacionados com a compaix�o no curr�culo da carreira de enfermagem. Destacaram c�digos como a Compaix�o apesar dos estigmas profissionais, a empatia, a compaix�o atrav�s da escuta ativa, entre outros.

Conclus�o: a compaix�o foi percebida como um cuidado baseado na rela��o de ajuda do estagi�rio de enfermagem com o doente em todos os �mbitos: f�sico, mental, emocional e espiritual. Apesar disso, destaca-se o facto dos estudantes n�o estarem capacitados para prestar tais cuidados, e utilizarem os seus valores.

Palavras-chave: Compaix�o; Estudantes de Enfermagem; Humaniza��o.

 

Introducci�n

En los cuidados de la salud, la compasi�n, es uno de los rasgos conductuales de un profesional que posee humanismo en su pr�ctica diaria. Y es que la humanizaci�n de la salud ha tenido mayor auge luego de la pandemia por el COVID 19, donde el aislamiento, uso de equipos de protecci�n personal estrictos, alejamiento de los familiares o personas de valor para los pacientes, propiciaba la sensaci�n de que �los profesionales de la salud son poco humanos�.

Y es que, la compasi�n se define como, �una profunda consciencia del sufrimiento del otro y la voluntad de aliviarlo�¹. En las referencias bibliogr�ficas se pueden encontrar muy frecuentemente comparado con definiciones de empat�a o simpat�a, sin embargo, se diferencian en que la compasi�n busca una respuesta al padecimiento observado y no se queda tan solo en �la pena� o �lastima�, sino que act�a, interviene, y alivia, es reconocida con reciprocidad e interdependencia, la cual en muchos casos es impalpable.�

La compasi�n en los cuidados de enfermer�a genera una mayor satisfacci�n y bienestar laboral, una disminuci�n del agotamiento y mejora la calidad de vida al paciente y al personal de enfermer�a² es un beneficio mutuo. Se cree que el cuidado compasivo repercute en mejorar la salud y recuperaci�n de los pacientes, permitiendo que estos se sientan entendidos y escuchados, favoreciendo sus s�ntomas patol�gicos; brindar un cuidado compasivo, permite que el personal de enfermer�a cuente con una herramienta poderosa para obtener informaci�n del paciente, que contribuya a motivar y mejorar su estado de salud.

Ya entrando m�s en el tema que nos ocupa, la formaci�n profesional del cuidado compasivo de enfermer�a durante los a�os universitarios, afecta en el nivel de competencia en compasi�n que tengan estos futuros profesionales. En Turqu�a, se realiz� una investigaci�n para determinar los niveles de compasi�n percibidos por los estudiantes de ciencias de la salud, adem�s de los factores que los afecta, mediante una investigaci�n de tipo transversal, descriptiva, encontraron que los estudiantes de enfermer�a presentaron buenos niveles de compasi�n, independientemente del g�nero, la edad o clase social, determin�ndose que, las universidades deben hacer uso de todos los recursos que est�n a su alcance para modelar un comportamiento compasivo durante las pr�cticas profesionales de los estudiantes y lo tengan siempre claro durante su profesi�n y prestaci�n del servicio.³

En Australia, exploraron el nivel de compasi�n de las enfermeras del �rea de urgencias, reconociendo que el grado de compasi�n que requiere tener las enfermeras de esta �rea, puede afectar la capacidad organizativa, la calidad de atenci�n al paciente y el bienestar general del personal de enfermer�a, caus�ndoles fatiga por compasi�n y el estr�s, siendo �sta una de las consecuencias que mayormente presentan las enfermeras a nivel mundial debido al cuidado compasivo. En esta investigaci�n se lograron obtener resultados promedios altos con relaci�n a la satisfacci�n por compasi�n y niveles bajos de fatiga por compasi�n.²

Entrando un poco m�s al tema acad�mico y formativo, la competencia por compasi�n se ha asociado de manera negativa con el agotamiento y la falta de atenci�n de enfermer�a, por tal motivo es necesario formar a los estudiantes para evitar que se encuentre con estas consecuencias negativas durante sus pr�cticas profesionales.⁴ Por otra parte, la compasi�n y sufrimiento que puede padecer el personal de enfermer�a, afecta la calidad de vida personal, causando la fatiga por compasi�n, adem�s puede llegar a afectar su desempe�o laboral, ocasionando conflictos en el trabajo,⁵ sin embargo, tambi�n existe el lado positivo de la atenci�n compasiva, la cual puede causar la satisfacci�n por la compasi�n,⁶ ocasionando que el personal de enfermer�a sienta alegr�a por contribuir con el paciente, encontr�ndose dos panoramas diferentes con consecuencias contrastadas.⁷

Finalmente, en Espa�a, realizaron una investigaci�n para, comprender como las enfermeras espa�olas definen la compasi�n y como se refleja est� en su formaci�n y pr�ctica, en qu� factores influye y de quienes la reciben resultando que el 69,9% de los encuestados expresaron que la compasi�n puede ense�arse, siendo importante para el 96,6% de los internos de enfermer�a, el 34,7% manifest� que la experiencia personal con la compasi�n, es clave en el desarrollo como profesionales, siendo �sta recibida adem�s principalmente por compa�eras y pacientes y en un 0,6% de parte de gerentes en las instituciones de salud.⁸

A nivel de Latinoam�rica la investigaci�n generada sobre la compasi�n en enfermer�a ha sido bastante escueta. Ante esto este trabajo de investigaci�n se realiza debido a la situaci�n de conflicto que se presenta en la universidad de Guayaquil, espec�ficamente en la carrera de enfermer�a, en donde no se observan los contenidos de humanizaci�n y cuidados compasivos dentro de su malla curricular y contenidos de las asignaturas� de manera t�cita, y por ello el objetivo del presente estudio fue comprender la percepci�n del interno de enfermer�a sobre el significado del cuidado compasivo y sus experiencias relacionadas con este durante su cuidado de pacientes hospitalizados.

 

 

Metodolog�a

Dise�o de la investigaci�n

La investigaci�n utilizada fue mediante el enfoque cualitativo, lo cual permiti� la b�squeda, an�lisis e interpretaci�n de informaci�n sobre la percepci�n de los internos de enfermer�a respecto al cuidado compasivo, mediante el uso de grupos de discusi�n, los cuales consienten cotejar su conocimiento, actitudes y creencias sobre el tema. Seg�n Fuster, �la investigaci�n cualitativa permite recopilar e interpretar sistem�ticamente toda la informaci�n obtenida mediante una conversaci�n (entrevista)� (p.14).⁹

El tipo de investigaci�n fue interpretativo, el cual consiente el an�lisis de una manera sencilla con el fin de comprender de forma correcta el objeto de estudio. A trav�s de este m�todo se realiza la aplicaci�n de un estudio anal�tico, en donde se toma como consideraci�n las perspectivas de los informantes claves elegidos para este trabajo, identificando as� la percepci�n que tienen los internos de enfermer�a en relaci�n al cuidado compasivo en pacientes hospitalizados.

 

T�cnica de recolecci�n de datos

Respecto a las t�cnicas de recolecci�n de datos, para esta investigaci�n, se utiliz� el grupo de discusi�n, el cual permite desarrollar seg�n Prieto �una perspectiva que incluye varias alternativas, entre las cuales los investigadores pueden decidir de acuerdo con lo que intentan averiguar al utilizar este m�todo� (p.117).¹⁰

As� pues, se hace uso de una t�cnica de recolecci�n de datos reciente, la cual permite que se puedan obtener datos en relaci�n a las actitudes y opiniones de los participantes, mediante la aplicaci�n de tres fases, comprendidas por una planificaci�n previa, el momento, donde el moderador puede ejercer su palabra al igual que los participantes y el posterior an�lisis que se debe realizar de los datos obtenidos en dicho grupo de discusi�n. Esta t�cnica fue la escogida para esta investigaci�n, debido a que el tema es un poco sensible, por lo que permite facilitar la interacci�n entre los participantes, a su vez nos permite contextualizar los resultados y, asimismo, identificar las �reas de inter�s, las tendencias y patrones necesarios para su posterior codificaci�n.

En primera instancia, luego de haber recibido la autorizaci�n de la carrera de Enfermer�a, se procedi� a elegir a 10 estudiantes del internado de enfermer�a cohorte Septiembre 2023-2024, en base a los siguientes criterios de inclusi�n:

      1.            Haber cursado y aprobado las tres primeras rotaciones de las pr�cticas pre profesionales.

      2.            Estudiante matriculado en la universidad de Guayaquil

      3.            Pueden participar estudiantes de pr�cticas pre profesionales indiferentemente hayan estado en diferentes unidades de salud.

Como criterio de exclusi�n:

      1.            Ser estudiante de practica pre profesional de otra cohorte, o encontrarse repitiendo rotaci�n.

      2.            Pertenecer a otras universidades.

Fueron convocados a reuni�n virtual mediante programa Zoom el s�bado 22 de junio del 2024, a las 3 de la tarde, una vez que todos se encontraban en l�nea, se solicit� que tuviesen la c�mara encendida, y el audio podr�a ser activado cuando se lo pidiese, o alzar la mano para poder intervenir. La moderadora del grupo de discusi�n fue una de las autoras, quien explic� previamente el objetivo de la investigaci�n y explic� la din�mica de la reuni�n.�

Al mencionar la primera pregunta, se solicita que la persona que tenga inter�s en contestar lo haga de manera voluntaria. Posterior a cada intervenci�n, los participantes que manifestar�n inter�s en aportar o contradecir los argumentos, ten�an libertad de hacerlo. La moderadora en v�as de hacer m�s enriquecedora la discusi�n, realiz� re preguntas, o motiv� la participaci�n de aquellos estudiantes que no lo hayan hecho. El grupo de discusi�n dur� aproximadamente 3 horas y la totalidad de los participantes aportaron de forma significativa con la investigaci�n.

En una libreta aparte, la otra autora, realiz� anotaciones de los rasgos o conductas observadas durante las respuestas de los participantes.

 

Instrumentos de Investigaci�n

Se elabor� rotero de preguntas, el cual fue elaborado con base a la revisi�n bibliogr�fica realizada y enfoque te�rico de Jean Watson. Estas preguntas adem�s fueron estructuradas con el prop�sito de responder a los objetivos planteados y la formulaci�n del problema de esta investigaci�n, facilitando organizar las respuestas dadas por los internos entrevistados.

 

Tabla 1: Rotero de preguntas

Elaborado por las autoras

 

Consideraciones �ticas

�En este trabajo de grado se toma en cuenta los siguientes aspectos: Credibilidad, audibilidad, transferibilidad, y confirmabilidad. Adicional a esto, el proyecto de investigaci�n fue revisado, analizado y aprobado por parte del Consejo cient�fico de la Facultad de Ciencias M�dicas de la Universidad de Guayaquil, y autorizado en la recolecci�n de datos por parte de las autoridades de la Carrera de Enfermer�a. Se suministr� un consentimiento informado para los informantes clave.

 

An�lisis y Procesamiento de Resultados

Para esta investigaci�n se utiliza el an�lisis de contenido cualitativo, la cual es una t�cnica de procesamiento de resultados que se basa especialmente en la interpretaci�n y comprensi�n de datos textuales. Aunque comparte algunas similitudes con su hom�logo cuantitativo -como el uso de m�todos sistem�ticos y reproducibles-, el an�lisis de contenido cualitativo tiende a profundizar en los matices, significados y contextos de los datos.

Esta t�cnica permite para procesar la informaci�n categorizarla y codificarla y as� poder identificar, palabras, temas, patrones, de los datos obtenidos mediante el rotero de preguntas aplicado al grupo participante del grupo de discusi�n, conformado por los internos de enfermer�a de la universidad de Guayaquil.

 

Resultados y Discusi�n

Luego de la transcripci�n �ntegra de las entrevistas, en el cuadro de datos brutos y su respectiva codificaci�n, se obtuvieron en total 4 categor�as. 14 subcategor�as y 56 c�digos que se pueden observar en la tabla 2.

 

Tabla 2: Matriz de Categorizaci�n

Fuente: Transcripci�n y an�lisis de unidades de an�lisis obtenidas en el grupo de discusi�n.

Elaborado por los autores

 

Significado de cuidado humanizado y compasivo en enfermer�a, desde la mirada de los internos de enfermer�a

Para comprender la perspectiva que tienen los internos de enfermer�a respecto al cuidado compasivo, tambi�n se logr� conocer su punto de vista respecto al cuidado humanizado, dichas respuestas dadas fueron categorizadas, con la finalidad de puntualizarlas mejor, entre algunas de las respuestas otorgadas por los participantes respecto al cuidado humanizado se encuentran:

�El cuidado humanizado debe de verse en muchas esferas, tenemos que partir de la parte de la humanidad, lo que diferencia m�s entre ser humano y los dem�s es el poder de ser emp�ticos con otros� (P1).

�Considero que el cuidado humanizado es esa cercan�a y empat�a lo que va a influir con muchos valores, m�s el respeto y el carisma� (P4),

��Bueno, yo considero que el cuidado humanizado como algunos compa�eros ya lo han mencionado, es reconocer la humanidad del individuo, entender que esta persona no solo es, por ejemplo, un paciente en una cama o una persona con una enfermedad, sino que tiene necesidad que debemos cubrir� (P8).

�Creo que el cuidado compasivo, si tiene que ver con lo que es el sufrimiento y aliviar el sufrimiento del paciente, pero no solamente a nivel f�sico� (P9

��La compasi�n es un sentimiento que est� muy ligado a lo que es Enfermer�a y es por ello que es indispensable que como futuros profesionales y los profesionales como tal, pues sepan comprender y c�mo abordar el sufrimiento de las personas, porque es indispensable saber reconocerlo para poder actuar ante aquello� (P10)

As� pues, las respuestas obtenidas de los internos con relaci�n al significado de cuidado compasivo y humanizado tienen relaci�n con lo expresado por Goicochea, quien indica que la interacci�n entre la enfermera y el paciente, los cuidados compasivos se definen como �el ideal moral que tiene la enfermera en cuanto a la protecci�n, mejora, preservaci�n de la dignidad humana.¹¹ El cuidado se caracteriza por presentar valores, voluntad, compromiso, conocimiento y las acciones propias de cuidar. Responde a diferentes interacciones�, asimismo, Watson expresa que el cuidado se convierte en un proceso interpersonal entre dos personas que presentar�n dimensiones transpersonales.¹²

La compasi�n es vista como una cualidad personal, no implica l�stima por los que sufren, no es pasiva, sino muy activa; seg�n la etimolog�a latina, es compartir y sentir la pasi�n de otra persona, implica salir de uno mismo y entrar en el universo del otro para sufrir y alegrarse con �l, acompa�arlo y construir una vida en colaboraci�n con �l.¹³ complementa esta afirmaci�n al reflexionar sobre la compasi�n como una manera de vivir en comuni�n con los individuos, as� tambi�n describe que la compasi�n se utiliza como sin�nimo de simpat�a, empat�a y preocupaci�n.

Asimismo, es importante se�alar que, para incorporar la compasi�n en una atenci�n humanizada en los servicios de salud, es necesario comprender los fen�menos del proceso de salud-enfermedad, la importancia que tiene para las personas y sus familias la situaci�n que enfrentan, la realidad de cada individuo, una comunicaci�n efectiva y constante, as� como la participaci�n en decisiones informadas.¹⁴

Es importante resaltar la diferenciaci�n entre cuidado humanizado y compasivo, ya que el cuidado humanizado se relaciona m�s con la actitud afectiva, mental y moral, que necesita desglosar los esquemas mentales, comunicativos, conductuales y emocionales en los pacientes y poniendo especial �nfasis en los detalles, viendo al paciente simplemente como un humano que necesita atenci�n. A diferencia de la compasi�n la cual en el �mbito de la enfermer�a implica tener una profunda sensibilidad para entender el sufrimiento de los dem�s y la voluntad de ofrecer cuidado y ayuda, lo que se considera un impulso �tico que motiva a quienes lidian a diario con el dolor y el sufrimiento de otros.

 

Experiencias de los internos de enfermer�a en la aplicaci�n de cuidados compasivos

En lo que corresponde a la primera subcategor�a referente a las acciones en la aplicaci�n del cuidado compasivo, dichas respuestas dadas fueron,

�Yo fui, y realice mis actividades, me quede un poco libre y fui, hice el ba�o con el paciente, obviamente cuidando de que no se cayera e incluso hice una planificaci�n mental previa sobre lo que ten�a que hacer y cuidar para evitar que se caiga� (P8).

�Decidimos quedarnos mi persona y la licenciada que estaba en el �rea con la paciente y el familiar, la estuvimos acompa�ando e incluso rezamos por ella para que su alma descansara en paz� (P10).

�La importancia de usar con los pacientes un lenguaje apropiado, un lenguaje coloquial que ellos puedan entender� (P7).

As� pues, algunos autores expresan y concuerdan con lo expresado por los internos ya que, la confianza en la relaci�n de ayuda entre la enfermera y el paciente es fundamental y esencial para el cuidado transpersonal. Fomentar y aceptar la expresi�n de los sentimientos positivos y negativos es posible gracias a una relaci�n de confianza. Se requerir� consistencia y compasi�n, recibimiento sin posesividad y comunicaci�n eficiente, que resultar�n en una relaci�n positiva, todo esto en beneficio completo del paciente, as� como en un sentido de sensibilidad por parte de la enfermera.¹⁵

Por otra parte, es importante se�alar que, cuando el personal de enfermer�a logra ingresar al campo extraordinario del paciente, es necesario que pueda generar confianza y as� el paciente pueda expresar sus sentimientos de forma subjetiva, y a su vez, pueda producirse la relaci�n del cuidado transpersonal que consiste en unir espiritualmente dos personas las cuales van a trascender en el tiempo, espacio y vida; refiri�ndose de igual manera, en que el cuidado transpersonal, manifiesta el deber moral de parte del personal de enfermer�a con fortalecer y proteger la dignidad humana y transferencia de conocimiento del mismo.¹¹

De esta manera, las acciones que realizaron los internos durante sus pr�cticas pre profesionales radicaron en la empat�a con el paciente, el acompa�amiento en procesos dif�ciles, un accionar genuino, siendo amables en todo momento, de esta manera pudieron generar v�nculos de confianza con sus pacientes, con el objetivo principal de estar prestos a brindar la ayuda necesaria al paciente para poder disminuir su dolor o sufrimiento tanto f�sicos como emocional, por lo cual, los internos a pesar de no tener bases fuertes sobre compasi�n, y a pesar de no haber sido instruidos en sobre c�mo abordar situaciones que impliquen un accionar compasivo, durante sus pr�cticas desarrollaron considerablemente la compasi�n, demostraron que la han aplicado en m�ltiples ocasiones de manera inconsciente o tal vez aplic�ndolo desde el punto de la humanizaci�n de los cuidados.

En lo que corresponde a la segunda subcategor�a referente a la motivaci�n para brindar cuidado compasivo, los internos expresaron que,

�Lo �nico que me supo decir es que ella no ve�a, era ciega. Entonces, ah� yo me ofrec� a ayudarla a que comiera, le di de comer, incluso ella estaba con verg�enza, mientras yo la estaba ayudando� (P2),

�Le preguntaba c�mo estaba, como se sent�a, si sent�a alg�n malestar por la fiebre que ten�a, porque era un paciente que mostraba depresi�n, lloraba mucho, tanto por el malestar y dolor como por no poder estar con sus padres en todo momento� (P3).

As� pues, algunas investigaciones expresan que compartir emociones es conmovedor, pero tambi�n es arriesgado tanto para el paciente como para el enfermero. El enfermero debe estar listo para emociones positivas y negativas, as� como para circunstancias desfavorables en el paciente. Tambi�n debe ser capaz de identificar el entendimiento intelectual y emocional de situaciones �nicas en comparaci�n con otros pacientes.¹⁶

Por otra parte, SchantZ¹⁷ expresa que, brindar cuidados compasivos implica escuchar atentamente, mantener la dignidad del paciente y prever cualquier ansiedad que pueda surgir para tomar medidas preventivas. La idea es mostrar a los pacientes que son valiosos como personas y no centrarse solo en la enfermedad. As� pues, la compasi�n ha sido vista como la caracter�stica m�s valiosa de una enfermera.

Por ende, se relaciona que la compasi�n no solo se aplica con el paciente, sino que tambi�n incluye a su entorno, radica desde la vocaci�n que expresaron tener como personal de salud, as� como la empat�a ante el sufrimiento del paciente y de los familiares. Es evidente que la situaci�n de vulnerabilidad humana apela a los sentimientos y empat�a de las personas, lo que incita a realizar una acci�n que aminore aquel dolor emocional o f�sico del paciente, siendo esta la principal motivaci�n para brindar compasi�n, lo que convierte a las personas en seres emp�ticos con capacidad de generar una conexi�n transpersonal.

En lo que corresponde a la tercera subcategor�a respecto a las barreras al brindar cuidados compasivos, los internos expresaron que,

��Mi competencia como interno me la suelen limitar a lo que es medicaci�n, realizaci�n de informes, evaluaci�n y valoraci�n en algunos aspectos, pero al menos en mi hospital mi competencia no es el ba�o como tal� (P8),

��Los m�dicos que estaban de guardia esa noche se negaron rotundamente a que la paciente se quedar� ah� porque ya la hab�an dado de alta y pues creo que es un problema mayor. Ellos no quer�an tener que llenar absolutamente todos los papeles posteriores al fallecimiento de esta. Entonces, yo junto con la licenciada, tomamos la decisi�n de dejarla en el �rea� (P10),

�Muchas de las veces es dif�cil saber c�mo abordar estas situaciones, uno se queda ah� anonadado, no sabe si realizar una acci�n ante un paciente que est� por fallecer, o si deber�as darle �nimos al familiar, o incluso no sabes c�mo decir las cosas, porque nos da miedo o tal vez verg�enza de hacer mal las cosas. No lo s�, uno debe actuar r�pido en ese momento� (P10)

En la investigaci�n realizada por Arquinigo¹⁸, expresa que incluir valores de humanidad y altruismo fomentar� la difusi�n del cuidado integral y el enfoque positivo del cuidado entre los pacientes. Adem�s, nos permite explicar la funci�n que desempe�a la enfermera al crear relaciones efectivas entre enfermeros y pacientes, as� como al fomentar la salud del paciente para que adopte comportamientos que favorezcan su recuperaci�n. Asimismo, Leyva¹⁹ expresa que a pesar de las barreras que puedan presentarse, en el personal de enfermer�a debe prevalecer el mantener la escucha activa y el apoyo a las expresiones que involucren hablar de sentimientos tanto negativos como positivos, el hacer uso de la creatividad con la finalidad de recopilar la informaci�n necesaria durante el tiempo que dure el cuidado al paciente, adem�s de, instaurar entornos de procedimiento que desenvuelvan aspectos como el confort, la integridad, la paz y la dignidad y es necesario ser prestos a factores relacionados con la vida y la muerte, en donde se presenten los cuidados del alma, del profesional, as� como, del paciente.

Por lo tanto, consideramos que las barreras que existen al brindar cuidados compasivos pueden afectar directamente al estado del paciente, puesto que una parte de los internos manifestaron obst�culos al querer realizar acciones compasivas, donde muchas de las veces tienen miedo de desobedecer la �rdenes de los superiores o se sienten impotentes, incapaces e inseguros al realizar una acci�n, adem�s de que es evidente que los conflictos entre los profesionales y el rol asistencial es una realidad vista en las diferentes instituciones p�blicas, sin embargo, es necesario de un esp�ritu firme y valiente para contraponerse ante las barreras que impidan dignificar al paciente o brindar los cuidados compasivos, lo cual fue reflejado por la mayor�a de internos, asimismo el tener conocimiento para poder argumentar situaciones en las que se nos impida realizar las intervenciones de enfermer�a, no con la finalidad de crear conflicto, sino con la finalidad de lograr mejorar el confort de los pacientes as� como posteriormente una pronta recuperaci�n..

 

Ausencia de contenidos relacionados a la compasi�n en el curr�culo de la carrera de enfermer�a

Referente a la discusi�n entre los internos de enfermer�a, se ten�a como objetivo expresar� los efectos o beneficios que existen al formar a los estudiantes de enfermer�a respecto a los cuidados compasivos, sus respuestas fueron un tanto negativas, puesto que, muchos expresaron no recibir dicha preparaci�n durante la carrera, sin embargo, otros internos expresaron sentirse preparados y haber recibido dicha preparaci�n a lo largo de su carrera, entre las intervenciones realizadas se obtuvieron opiniones como:

�Considero que s�. Muchas de las te�ricas de Enfermer�a que se encuentran en la malla curricular, que se enfocan en aspectos sobre el cuidado humanizado, sobre la empat�a, incluso desde el aspecto de la perspectiva hol�stica que tenemos que tener sobre el paciente� (P8)

��Podr�a decir que, si he tenido la dicha de toparme con docentes, que independientemente de la materia que se est� dando, nos han hecho �nfasis en tener esa empat�a, esa compasi�n, ese amor, hacia los pacientes al momento de brindar los cuidados, entonces siento que a pesar de que no es algo pr�ctico, que alguien te lo diga, que te d� ejemplos de c�mo brindarlos� (P5

� Si hablamos en cuanto a lo que es en lo acad�mico solamente hay una materia en la que se centr� b�sicamente en los que son actualizaciones y en lo que es el cuidado humanizado� (P10

��La verdad siento que la carrera le falta bastante ense�arle lo que es el cuidado compasivo a los estudiantes, porque es como ya lo mencionaron, es que s� se basan bastante en la parte te�rica, pero no tanto lo pr�ctico� (P2).

Lo expresado por los internos referentes a la preparaci�n acad�mica sobre cuidado compasivo, concuerdan con Matta²⁰, quien expresa que, es importante resaltar que, las destrezas, la capacidad de participar en la pr�ctica hospitalaria, el car�cter y las habilidades competentes, son factores indispensables en la carrera de enfermer�a, por lo que la empat�a, mantiene un lazo estrecho, con estas habilidades de comunicaci�n, las relaciones interpersonales, la autosuficiencia y autoestima que posean los internos.

La empat�a desde el punto de vista del �rea de enfermer�a se define como la capacidad que tiene el interno, enfermero o cuidador, de comprender las emociones, los sentimientos y las experiencias de cada individuo o paciente. La calidad de las intervenciones y la satisfacci�n que demuestre tener el paciente est� relacionada con la empat�a del cuidador de enfermer�a, siendo una herramienta fundamental, en la relaci�n terap�utica entre el paciente y el enfermero o interno de enfermer�a.

La compasi�n en los estudiantes de enfermer�a emerge cuando poseen habilidades de comunicaci�n efectivas y una profunda comprensi�n de los problemas de los pacientes²¹. Pero lastimosamente de acuerdo al rol que cumplen como estudiantes les hace enfrentar barreras para brindar cuidados compasivos, como el miedo de desobedecer las �rdenes de los superiores lo que genera impotencia e inseguridad. Es evidente que los conflictos entre los profesionales y el rol asistencial es una realidad vista en las diferentes instituciones p�blicas, sin embargo, es necesario de un esp�ritu firme y valiente para contraponerse ante las barreras que impidan dignificar al paciente o brindar los cuidados compasivos, lo cual fue reflejado por la mayor�a de internos, asimismo el tener conocimiento para poder argumentar situaciones en las que se nos impida realizar las intervenciones de enfermer�a, no con la finalidad de crear conflicto, sino con la finalidad de lograr mejorar el confort de los pacientes as� como posteriormente una pronta recuperaci�n.

Dentro de las limitaciones de este estudio, se encuentran el sesgo que pudiese existir, al haber seleccionado los estudiantes para el grupo de discusi�n ya que en ocasiones las creencias religiosas, cultura, ciudad de origen u otros factores sociodemogr�ficos puedan influir en las respuestas. De tal forma que se deb�a de tener un an�lisis m�s concienzudo de quienes podr�an haber sido los informantes clave tomando en cuenta estas variables para su selecci�n.

 

Modelo te�rico

El modelo te�rico del cuidado compasivo se basa en que este tipo de cuidado nace en primera instancia cuando el enfermero tiene la capacidad de entender los sentimientos del paciente y empatizar con �l, esto va a crear en el enfermero un deseo genuino de realizar una acci�n para poder disminuir el sufrimiento de la persona, y ejecutar� esta intervenci�n a costa de la falta de recursos, o las barreras que pueda encontrarse para hacerlo. Esto desencadenara el bienestar del paciente, aumento en el nivel de satisfacci�n percibida de la atenci�n recibida, pronta recuperaci�n y tambi�n el sentimiento del �deber cumplido� del enfermero.

Cuando se otorgan cuidados compasivos, pudiese haber existido previamente una conexi�n interpersonal profunda entre el enfermero-paciente como tambi�n, esta conexi�n puede surgir posterior a haber brindado este cuidado. Cabe resaltar igual, que la humanizaci�n es la base para que surjan los cuidados compasivos, no creyendo que ambas son sin�nimos, sino que la primera desencadena la segunda y que la compasi�n genera acciones m�s que filosof�as o teor�as.

 

Grafico 1: Modelo te�rico de Aplicaci�n de cuidados compasivos por parte de los estudiantes de Enfermer�a

Elaborado por las autoras.

 

Conclusiones

El cuidado compasivo fue definido como un cuidado hol�stico, centr�ndose en el apoyo emocional, espiritual y f�sico, de los pacientes en situaciones dif�ciles, sin dejarse afectar por las emociones que se puedan presentar en dichas situaciones y aportando todo lo que est� al alcance para lograr la recuperaci�n del paciente. Asimismo, expresan que en el cuidado compasivo es necesario contar con caracter�sticas en el �rea de enfermer�a, como la conexi�n espiritual, la empat�a, respeto, valores, apoyo emocional, la escucha activa, la dignidad, lo que permitir� tener una conexi�n interpersonal con el paciente y as� poder brindar un cuidado compasivo hacia el mismo, logrando que la percepci�n del paciente sea buena para con el trato recibido del personal de enfermer�a.

Tambi�n se concluye respecto a los efectos o beneficios que los estudiantes sean formados durante la carrera con relaci�n a los cuidado compasivos, ya que esto permitir� que cuando se llegue a la pr�ctica pre profesional, los internos ya puedan manejar al paciente con mayor empat�a, carisma, respetando las creencias religiosas de los mismos, otorgando calidad de atenci�n y mejorando los cuidados y el trato con el paciente y sus familiares, lo que puede contribuir con la recuperaci�n m�s r�pida del paciente del mismo. Esto a su vez contribuye con todo el sistema sanitario de un sector, una ciudad, un pa�s, ya que los pacientes, aunque se encuentren con estados de salud delicado, se sentir�n m�s amenos con la atenci�n recibida en las distintas �reas de los centros de salud.

Se recomienda a los entes encargados de mejorar los programas y pensum de estudios de la universidad de Guayaquil, que incluyan m�s materias referentes al cuidado compasivo y de humanizaci�n, pero que estos puedan ser brindados mediante ejemplos pr�cticos y tambi�n de dilemas �ticos que puedan encontrarse en el quehacer profesional, preparando as� en mejor medida a los estudiantes.

 

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