����������������������������������������������������������������������������������

 

 

Intervenciones de Enfermeria para la humanizaci�n de la atenci�n del paciente en cuidados cr�ticos

 

Nursing interventions for the humanization of patient care in critical care

 

Interven��es de enfermagem para a humaniza��o do cuidado ao paciente em cuidados cr�ticos

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: Carmen.vargasp@ug.edu.ec

 

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 11 de julio de 2024 *Aceptado: 28 de agosto de 2024 * Publicado: �17 de septiembre de 2024

 

        I.            Lic. Mgtr. Docente Carrera de Enfermer�a Universidad de Guayaquil, Ecuador.

      II.            Lic. Mgtr. Docente Carrera de Enfermer�a Universidad de Guayaquil, Ecuador.

   III.            Lic. Mgtr. Docente Carrera de Enfermer�a Universidad de Guayaquil, Ecuador.

   IV.            Phd. (c) Mgtr. Docente Carrera de Enfermeria Universidad ECOTEC, Ecuador.

Resumen

Objetivo: identificar las intervenciones de enfermer�a en la humanizaci�n de la atenci�n a los pacientes que se encuentran asilados en unidades de cuidados cr�ticos.

M�todo:� Revisi�n de alcance realizada en tres bases de datos cient�ficas de prestigio: Science Direct, LILACS BDENF y SCIELO, mediante las palabras clave �Humanizaci�n� �pacientes� �cuidados cr�ticos� �enfermeria� en el periodo del 2019-2024.

Resultados: De toda la b�squeda se incluyeron un total de siete art�culos, la mayor�a de enfoque cualitativo y aplicado en enfermeros. Las intervenciones del personal de enfermer�a que pueden humanizar la atenci�n que m�s destacaron fueron los cuidados espirituales, la atenci�n de enfermeria emp�tica, cuidados basados en valores, la comunicaci�n mediante la escucha activa tanto a pacientes como a familiares, el manejo del ambiente hospitalario que brinde dignidad al paciente orient�ndolo en tiempo y espacio, e involucramiento de familiares en los cuidados del paciente durante su estancia en la UCI tanto en el acceso a la informaci�n como en la toma de decisiones.

Conclusi�n: El cuidado espiritual, la aplicaci�n de valores como la empat�a y el respeto son pilares fundamentales para el cuidado humanizado, as� como el involucramiento de las instituciones hospitalarias en brindar un entorno humanizado, insumos y materiales, personal de salud suficiente, y as� garantizar la calidad en los servicios que brinda.

Palabras clave: humanizaci�n de la atenci�n; enfermeria; cuidados cr�ticos.

 

Abstract

Objective: to identify nursing interventions in the humanization of care for patients who are isolated in critical care units.

Method: Scoping review carried out in three prestigious scientific databases: Science Direct, LILACS BDENF and SCIELO, using the keywords �Humanization� �patients� �critical care� �nursing� in the period 2019-2024.

Results: From the entire search, a total of seven articles were included, most of them with a qualitative approach and applied to nurses. The interventions of the nursing staff that can humanize care that stood out the most were spiritual care, empathetic nursing care, care based on values, communication through active listening to both patients and family members, management of the hospital environment that provides dignity to the patient by guiding him in time and space, and involvement of family members in the patient's care during their stay in the ICU both in access to information and in decision making.

Conclusion: Spiritual care, the application of values ​​such as empathy and respect are fundamental pillars for humanized care, as well as the involvement of hospital institutions in providing a humanized environment, supplies and materials, sufficient health personnel, and thus guarantee the quality of the services it provides.

Keywords: humanization of care; nursing; critical care.

 

Resumo

Objetivo: identificar as interven��es de enfermagem na humaniza��o do cuidado aos pacientes isolados em unidades de cuidados cr�ticos.

M�todo: Scoping review realizada em tr�s bases de dados cient�ficas de prest�gio: Science Direct, LILACS BDENF e SCIELO, utilizando as palavras-chave �Humaniza��o� �pacientes� �cuidados cr�ticos� �enfermagem� no per�odo 2019-2024.

Resultados: De toda a busca foram inclu�dos sete artigos, a maioria com abordagem qualitativa e aplicados a enfermeiros. As interven��es da equipe de enfermagem que podem humanizar o cuidado que mais se destacaram foram o cuidado espiritual, o cuidado de enfermagem emp�tico, o cuidado baseado em valores, a comunica��o por meio da escuta ativa tanto do paciente quanto dos familiares, o gerenciamento do ambiente hospitalar que proporciona dignidade ao paciente orientando-o no tempo e no espa�o, e envolvimento dos familiares no cuidado do paciente durante sua perman�ncia na UTI tanto no acesso �s informa��es quanto na tomada de decis�es.

Conclus�o: O cuidado espiritual, a aplica��o de valores como a empatia e o respeito s�o pilares fundamentais para o cuidado humanizado, bem como o envolvimento das institui��es hospitalares em proporcionar um ambiente humanizado, insumos e materiais, pessoal de sa�de suficiente, e assim garantir a qualidade dos servi�os que presta.

Palavras-chave: humaniza��o do cuidado; enfermagem; cuidados cr�ticos.

 

Introducci�n

Durante la pandemia mundial vivida por el COVID 19 en el a�o 2020, la sobresaturaci�n de pacientes que exced�a la capacidad instalada de las instituciones de salud, revel� la escasez de enfermeras que deb�an de poseer dichas organizaciones. Esto sin duda provoc� que estas profesionales tuvieran que centrar su total atenci�n al brindar cuidados, para manejar la situaci�n aguda de la enfermedad que padec�an los pacientes, descuidando as� actividades que puedan humanizar su quehacer profesional y mermando la calidad de su atenci�n (Al Hasan et al, 20220).

Un paciente de cuidado cr�tico, experimenta un sin n�mero de situaciones que pueden llevarlo a padecer de alteraciones a nivel de su psique, entre ellos se encuentra el trastorno de estr�s postraum�tico, el cual se ha evidenciado que los pacientes despu�s de sobrevivir a la estancia en una unidad de cuidados intensivos (UCI) podr�an presentarlo entre el 9 a 27% (Martin y Abadeaux, 2018). Este trastorno se caracteriza por la re experimentaci�n del evento traum�tico, a trav�s de recuerdos, pesadillas o por la activaci�n del sistema nervioso aut�nomo pudiendo manifestarse mediante alteraciones del sue�o, sensaci�n de sobresaltos inesperados, e irritabilidad (American Psychiatric Association,2000).

Este estr�s postraum�tico puede ser provocado por situaciones como el aislamiento. El aislamiento sin duda es uno de los factores que m�s perturba al paciente cr�tico. Se ha evidenciado que el aislamiento menoscaba much�simo la atenci�n de la salud. Abad et al (2010) mencionaban que el aislamiento impacta de forma negativa en el bienestar mental y el comportamiento del paciente, siendo un predecesor de la depresi�n, ansiedad, y a m�s de aquello, se ha demostrado que el personal de salud evita poder tener contacto con los pacientes que se encuentran en aislamiento, obviamente esto desemboca en el surgimiento de situaciones que atentan la seguridad del paciente, aparici�n de eventos adversos, y la disminuci�n de la percepci�n de calidad de atenci�n.

Otro de las consecuencias que tiene el paciente critico internado en una unidad de cuidados intensivos es el delirio. El delirio o s�ndrome confusional agudo es un trastorno neuropsiqui�trico, que se evidencia por la alteraci�n de la conciencia y del funcionamiento cognitivo, pueden aparecer ideas alucinantes, o que el paciente se encuentre agitado, hipervigilante, pero tambi�n as� mismo puede ocurrir todo lo contrario, con episodios de hipoactividad (Jim�nez, 2021). Este estado puede llevar al paciente a tener que cursar m�s tiempo de lo esperado en el hospital acarreando mayores costos operativos y de recurso humano.

Existen estrategias o intervenciones de enfermeria que pueden hacer que los cuidados intensivos sean m�s humanos, y que eviten las situaciones antes expuestas, como ejemplo de ello, mencionan Fern�ndez et al (2022) se encuentra el fomento del confort psicol�gico, el cual consiste en establecer una relaci�n terap�utica con la enfermera, recibi�ndolos de manera c�lida, con modales y educaci�n present�ndose siempre por su nombre y el cargo que ejerce, mostr�ndose siempre emp�ticos, cuidando la seguridad de su entorno.

Un notable ejemplo de esto, es la aplicaci�n de musicoterapia, seg�n Johnson et al (2018), la aplicaci�n de m�sica (en tiempo lento y tonos bajos) mediante auriculares durante 60 minutos dos veces al d�a, evidenciaron que las constantes vitales de los pacientes se regularizaban, no padec�an signos de delirio. Golino et al (2019) constataron los mismos resultados en su estudio con la diferencia de que tambi�n encontraron que los pacientes percib�an menos dolor y ansiedad posterior a la musicoterapia.

Adem�s de la musicoterapia se han planteado otras� estrategias interesantes tal como el modelo de Vicent et al (2016), donde propon�an el concepto eCASH que consiste en que el� paciente en cuidados cr�ticos que requiera estar sedado, pudiese tener una analgesia eficaz y sedaci�n m�nima para poder as� facilitar la promoci�n del sue�o, movilizaci�n temprana, mejorar la comunicaci�n de los pacientes con el personal y con sus familiares, evitando en lo posible el aislamiento, y as� evitar complicaciones psicol�gicas a largo plazo motivadas por su estancia en la UCI.

Finalmente y apoyando todo lo anterior, existe el proyecto HU-CI (humanizar los cuidados intensivos) cuyo objetivo es implementar acciones de mejora que puedan permitir la humanizaci�n dentro de los servicios de cuidados cr�ticos, respetando la integralidad e individualidad del paciente, fomentando la UCI de puertas abiertas, comunicaci�n,� creando una infraestructura humanizada, la participaci�n familiar y de allegados, e inclusive plantean seguimientos posteriores a los sobrevivientes para la prevenci�n del estr�s postraum�tico (Heras et al, 2020).

Ante todo, este contexto planteado, el objetivo de esta revisi�n pretendi� identificar las intervenciones de enfermer�a en la humanizaci�n de la atenci�n a los pacientes que se encuentran asilados en unidades de cuidados cr�ticos.

 

M�todos

Se llev� a cabo una revisi�n integrativa tomando como referencia los 5 pasos definidos por Arskey y ÓMalley (2005) los cuales son: 1) Identificaci�n de la pregunta de investigaci�n, 2) Identificaci�n de estudios relevantes, 3) Selecci�n de estudios, 4) An�lisis de datos y 5) Cotejar, resumir y reportar resultados.

 

Proceso de b�squeda

Las bases de datos cient�ficas elegidas fueron Sciencie Direct, LILACS BIREME y Scielo, durante los meses de abril a agosto del 2024. Para la b�squeda se usaron las palabras clave: �humanization� �critical care� �patient� �nursing� y en espa�ol �humanizaci�n� �cuidos intensivos� �cuidados cr�ticos� �paciente� �enfermer�a�. La b�squeda se limit� a art�culos emp�ricos, publicados entre el 2019 y el 2024, con textos en ingl�s y espa�ol, y que se tuviera acceso al documento completo.

 

Criterios de inclusi�n

Se incluyeron estudios cualitativos y cuantitativos realizados en el periodo del 2019 al 2024, en los que se haya descrito las estrategias o intervenciones realizadas para poder brindar humanizaci�n en el �rea de cuidados cr�ticos.

 

Criterios de exclusi�n

Art�culos de revisi�n sistem�tica, ensayos, cartas al editor, o intevenciones realizadas por otros profesionales en cuando a la humanizaci�n del cuidado.

 

Proceso de selecci�n y extracci�n

Dos de los investigadores, procedieron a realizar las b�squedas en cada motor de b�squeda, lo cual arrojo los siguientes resultados:

 

Tabla 1

Especificaci�n de b�squeda y resultados

Elaborado por los autores

 

Los art�culos que fueron arrojados por la b�squeda, en primera instancia se le�a el titulo para constatar que tuviese pertenencia con el objetivo de la investigaci�n, si s� lo pose�a se continuaba a leer los res�menes, y si estos ten�an coherencia se proced�a a seleccionarse para lectura integra del contenido de la investigaci�n.� En total y por el consenso de todos los investigadores se seleccionaron 7 art�culos para poder ser trasladados a la tabla de resultados y poder analizar los hallazgos obtenidos

 

Resultados

Los art�culos que fueron seleccionados pertenec�an a pa�ses como Espa�a, Angola, Portugal, Brasil y Espa�a, la mayor�a fue realizado con los profesionales de enfermeria, y en poca proporci�n en pacientes o familiares. Los enfoques investigativos fueron variados, pero predomin� el enfoque cualitativo.

 

Tabla 2

Resultados obtenidos de la b�squeda

Elaborado por los autores

 

Discusi�n

Los cuidados humanizados en el paciente critico revisten de mucha importancia. No hay momento de mayor vulnerabilidad en el ser humano que cuando la vida �pende de un hilo� y la gravedad de la enfermedad somete al paciente a tener que renunciar a su autonom�a y libre albedrio, separ�ndose de su familia, encontr�ndose en un lugar extra�o en el que no sabe cu�ndo es de d�a ni cuando es de noche, as� como tener que interactuar con personas extra�as que solo pretenden invadirlo de aparatos, cables o someterlo a dolor con los procedimientos que requiera realizarse. Es sin duda un momento de mucho estr�s, ansiedad, e incertidumbre ante el presente y futuro, y la posibilidad de inminencia de la muerte.

Ser humano implica sentirse humano, es reconocer al paciente como persona, como parte de una familia que lo espera y ama, y que debe ser respetado (Todres et al, 2009). Algo que resalt� en la investigaci�n fue la inclusi�n del cuidado espiritual de los pacientes, entre ellos De Diego et al (2022) mencionaban que enfermeria enfocaba su cuidado humanizado mediante el respeto a las creencias religiosas, abordando las necesidades de los pacientes en cuanto este t�pico, facilitando la presencia de im�genes alusivas a ello, como v�rgenes, crucifijos, o incluso permitiendo la entrada de proveedores espirituales ante sus necesidades de apoyo.

De la misma forma, Santos et al (2021) refer�an que las enfermeras demostraban preocupaci�n y amabilidad al momento de ser soporte religioso y espiritual de sus pacientes, respetando sus momentos de privacidad y creencias religiosas, pero que sin embargo en ocasiones se reconoc�an a ellas mismas como profesionales que no han sido capacitados para poder brindar este tipo de cuidados. Esto es apoyado por Kociszewski (2004). quien mencionaba que las enfermeras de cuidados cr�ticos poseen dificultades para poder diferencias las necesidades espirituales del paciente o de su familia,

Otro de los aspectos importantes dentro de la humanizaci�n de los cuidados se encuentra la empat�a, �sta se define como la capacidad que posee el enfermero en comprender las experiencias, preocupaciones, sentimientos o perspectivas de la otra persona, es ponerse en los zapatos del otro (Triana, 2017).� Y es que se debe reconocer la humanidad del otro para poder entender lo que vive, y de esta visi�n integral surge la empat�a como parte del conjunto de acciones de la enfermera en todas las fases del cuidado del paciente cr�tico. Estableciendo en primera instancia un v�nculo de confianza y garant�a de un cuidado integral e individualizado (Sili et al. 2023)

Esta comprensi�n emp�tica, se la observa mediante las formas de relaci�n que se tenga con el paciente, usando comunicaci�n terap�utica, informando aquello que necesite conocer el paciente calmando incertidumbres (Duque y Arias, 2021). La empat�a tambi�n incluye a los familiares y acompa�antes, comprendiendo su situaci�n de ansiedad y de desconocimiento de lo que sucede con su paciente, promoviendo la presencia de los familiares para participar en el cuidado de ellos, creando confianza y empoderamiento para cuando �ste salga de alta hospitalaria, fomentar la escucha activa a las necesidades de familiares, respetar su derecho a la informaci�n, y la toma de decisiones compartida (Machado et al, 2023).

Los cuidados de enfermeria pueden ser hasta cierto punto invisibles o intangibles, puesto que la aplicaci�n de valores o de cuidados �ticos no se puede cuantificar, m�s si se puede percibir. El enfermero de UCI toma como parte de sus cuidados humanizados el ser un acompa�ante terap�utico, con actitud emp�tica, escucha activa, educador si se necesita conocer de algo desconocido, contenci�n emocional frente situaciones de mucho estr�s, y en ocasiones poder suplir las necesidades del paciente incluyendo el afecto (Gim�nez, 2021).

Sin embargo, pese a todas estas bondades que ofrece la humanizaci�n de los cuidados, existen barreras que podr�an dificultar la aplicaci�n de los mismos.� Sili et al (2024) mencionaba que el impacto de la falta de recursos materiales, equipos y suministros en las instituciones de salud, creaba estr�s en los profesionales de enfermeria que no ten�an con que atender a sus pacientes y que obviamente se priorizaba el cuidado biol�gico versus el cuidado humanizado. Esto es apoyado por Holgu�n et al (2023) quien menciona que los sistemas burocr�ticos organizacionales de los hospitales se encuentran impregnados por el modelo de atenci�n biom�dico, mercantilizaci�n de la salud, viendo siempre aminorar costos, y que esto induce al quebranto del trabajo del profesional de enfermeria distanci�ndolo del paciente.

Profundiza m�s sobre el tema Garza et al (2023) quien hace �nfasis en que los ambientes o entornos donde se encuentra el paciente deben ser adecuados para el tratamiento de la enfermedad del paciente, generando satisfacci�n en �l. Seg�n Rojas (2019) sugiere que se deber�a invertir en muebles acondicionados para larga estancia de los familiares, decoraci�n que facilite al paciente la orientaci�n en espacio y tiempo, que existan ventanas grandes que puedan dejar entrar el sol, medici�n de ruidos o crear rutinas que hagan notar al paciente cuando es la noche y que se debe dormir, regular la temperatura, y luz artificial.

 

Conclusi�n

La humanizaci�n de los cuidados de enfermeria cumple varias aristas: en primera instancia el respeto al paciente en su individualidad, condici�n de ser humano e integralidad de los cuidados que necesita durante su periodo de mayor vulnerabilidad. Reconocerlo como alguien que necesita la presencia constante del enfermero para la satisfacci�n de sus necesidades f�sicas, mentales y hasta espirituales. En este �ltimo punto se hace mayor hincapi� puesto que la incertidumbres, miedos, ansiedad y estr�s, hacen que el paciente procure la ayuda de un ser superior, o de inclusive s�mbolos que recuerden sus creencias religiosas.

Entre otro de los atributos o cualidades necesarias para el cuidado humanizado resalt� la empat�a, y los valores. La empat�a durante el dolor, incapacidad de realizar su autocuidado en situaciones en que el paciente no puede comunicarse, o hasta incluso en la satisfacci�n de necesidades de afecto, permitiendo una UCI de puertas abiertas donde su familiar pueda ser part�cipe de sus cuidados o estar por lo menos presente.

Sin duda alguna las instituciones sanitarias se encuentran ante un desaf�o grande que es poder humanizar sus ambientes para hacerlos m�s afables a las necesidades de pacientes y familiares. Es preciso que tambi�n se brinde capacitaci�n en humanizaci�n y en cuidados espirituales a las profesionales de enfermeria en v�as de poder convertir sus instituciones en hospitales humanos y m�s conscientes de que la tendencia mundial es irreversible y que ya el enfoque biom�dico, biologicista est� desapareciendo para dar paso a la humanizaci�n de la salud en todos sus niveles de atenci�n.

 

Referencias

1.      American Psychiatric Association (2000). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. American Psychiatric Publishing. https://cir.nii.ac.jp/crid/1573950399819987840

2.      Arksey, H., & O�Malley, L. (2005). Abad, C., Fearday, A., & Safdar, N. (2010). Adverse effects of isolation in hospitalised patients: A systematic review. Journal of Hospital Infection, 76(2), 97-102. https://doi.org/10.1016/j.jhin.2010.04.027

3.      Duque-Ortiz, C., Arias-Valencia, M. M., Duque-Ortiz, C., & Arias-Valencia, M. M. (2021). Relaci�n enfermera-familia en la unidad de cuidados intensivos. Hacia una comprensi�n emp�tica. Revista Ciencias de la Salud, 19(1), 124-143. https://doi.org/10.12804/revistas.urosario.edu.co/revsalud/a.10059

4.      Fernandes, J. B., Vareta, D. A., Fernandes, S., Castro, C., Sim�es, A., Pe�as, D., & Almeida, A. (2022). Nursing interventions that humanise care for patients affected by COVID-19 in isolation units: An integrative review. Infection Disease & Health, 27(3), 163-174. https://doi.org/10.1016/j.idh.2022.03.001

5.      Garza, F. P., Mu�oz, D. M., Dom�nguez, R. R., Mu�oz, S. H., & P�rez, E. L. (2023). PERCEPCI�N DE LA COMUNICACI�N INTRAPROFESIONAL �A PIE DE CAMA�: NARRATIVA DESDE LA TEOR�A DEL CUIDADO DE JEAN WATSON. New Trends in Qualitative Research, 18, e878-e878. https://doi.org/10.36367/ntqr.18.2023.e878

6.      Gim�nez, F. N. (2021). El cuidado invisible en pacientes cr�ticos desde la perspectiva del equipo de enfermeria. Notas enferm. (C�rdoba), 43-53.

7.      Golino, A. J., Leone, R., Gollenberg, A., Christopher, C., Stanger, D., Davis, T. M., Meadows, A., Zhang, Z., & Friesen, M. A. (2019). Impact of an Active Music Therapy Intervention on Intensive Care Patients. American Journal of Critical Care: An Official Publication, American Association of Critical-Care Nurses, 28(1), 48-55. https://doi.org/10.4037/ajcc2019792

8.      Heras, G., Velasco, J. M., & Serrano, M. (2020). Proyecto HU-CI. https://revista.aenor.com/357/proyecto-hu-ci-humanizar-los-cuidados-intensivos.html

9.      Holgu�n, S. A. S., Grijalba, M. del C. F., Holgu�n, S. A. S., & Grijalba, M. del C. F. (2023). El cuidado humanizado de enfermer�a, una necesidad de la praxis profesional. Vive Revista de Salud, 6(16), 93-103. https://doi.org/10.33996/revistavive.v6i16.209

10.  Jim�nez, M. P. (2021). El delirio en la UCI, una revisi�n narrativa de la evidencia existente. Conocimiento Enfermero, 4(14), Article 14. https://doi.org/10.60108/ce.165

11.  Johnson, K., Fleury, J., & McClain, D. (2018). Music intervention to prevent delirium among older patients admitted to a trauma intensive care unit and a trauma orthopaedic unit. Intensive and Critical Care Nursing, 47, 7-14. https://doi.org/10.1016/j.iccn.2018.03.007

12.  Kociszewski, C. (2004). Spiritual care: A phenomenologic study of critical care nurses. Heart & Lung, 33(6), 401-411. https://doi.org/10.1016/j.hrtlng.2004.06.004

13.  Machado, A. R., Antunes, C., & Imagin�rio, C. (2023). Pr�ticas relacionais dos enfermeiros com a fam�lia numa unidade de cuidados intensivos card�acos. Revista de Enfermagem Refer�ncia, 1-9.

14.  Martin, J. B., & Badeaux, J. E. (2018). Beyond the Intensive Care Unit: Posttraumatic Stress Disorder in Critically Ill Patients. Critical Care Nursing Clinics of North America, 30(3), 333-342. https://doi.org/10.1016/j.cnc.2018.05.001

15.  Rojas, V. (2019). HUMANIZACI�N DE LOS CUIDADOS INTENSIVOS. Revista M�dica Cl�nica Las Condes, 30(2), 120-125. https://doi.org/10.1016/j.rmclc.2019.03.005

16.  Santos, P. M. dos, Rodrigues, K. de S., Pinheiro, L. A., Santana, B. de S., Ip�lito, M. Z., & Magro, M. C. da S. (2021). Religious and spiritual support in the conception of nurses and families of critical patients: A cross-sectional study. Revista Da Escola de Enfermagem Da USP, 55, e20200508. https://doi.org/10.1590/1980-220X-REEUSP-2020-0508

17.  Sili, E. M., Nascimento, E. R. P. do, Malfussi, L. B. H. de, Vieira, P. M., Lazzari, D. D., Forster, F., & Lohn, A. (2024). HUMANIZED NURSING CARE IN AN INTENSIVE CARE UNIT IN ANGOLA: FACILITATING AND HINDERING FACTORS REVEALED. Texto & Contexto - Enfermagem, 33, e20230111. https://doi.org/10.1590/1980-265X-TCE-2023-0111en

18.  Sili, E. M., Nascimento, E. R. P. do, Malfussi, L. B. H. de, Hermida, P. M. V., Souza, A. I. J. de, Lazzari, D. D., & Martins, M. da S. (2023). Humanized care in the Intensive Care Unit: Discourse of Angolan nursing professionals. Revista Brasileira de Enfermagem, 76, e20220474. https://doi.org/10.1590/0034-7167-2022-0474

19.  Todres, L., Galvin, K. T., & Holloway, I. (2009). The humanization of healthcare: A value framework for qualitative research. International Journal of Qualitative Studies on Health and Well-being, 4(2), 68-77. https://doi.org/10.1080/17482620802646204

20.  Triana Restrepo, M. C. (2017). La empatia en la relaci�n enfermera-paciente. Avances en Enfermer�a, 35(2), 121-122. https://doi.org/10.15446/av.enferm.v35n2.66941

21.  Vincent, J.-L., Shehabi, Y., Walsh, T. S., Pandharipande, P. P., Ball, J. A., Spronk, P., Longrois, D., Str�m, T., Conti, G., Funk, G.-C., Badenes, R., Mantz, J., Spies, C., & Takala, J. (2016). Comfort and patient-centred care without excessive sedation: The eCASH concept. Intensive Care Medicine, 42(6), 962-971. https://doi.org/10.1007/s00134-016-4297-4

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

� 2024 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

(https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/).