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Perception of nursing students on the academic training of the humanization of care
Percepo de estudantes de enfermagem sobre a formao acadmica da humanizao do cuidado
Correspondencia: Marcia.ortegal@ug.edu.ec
Ciencias de la Salud
Artculo de Investigacin
* Recibido: 20 de julio de 2024 *Aceptado: 11 de agosto de 2024 * Publicado: 18 de septiembre de 2024
I. Lic. Esp. Docente Carrera de Enfermera Universidad de Guayaquil, Ecuador.
II. Lic. Esp. Docente Carrera de Enfermera Universidad de Guayaquil, Ecuador.
III. Dr. Esp. Docente Carrera de Medicina, Universidad de Guayaquil, Ecuador.
IV. Lic. Mgtr. Docente Carrera de Enfermera Universidad de Guayaquil, Ecuador.
Resumen
Objetivo: Identificar la percepcin que tuvieron los estudiantes de enfermera, sobre la formacin de la humanizacin de los cuidados, durante los aos cursados en la carrera universitaria.
Metodo: Estudio de tipo descriptivo, transversal realizado en 73 estudiantes de una carrera de enfermera, mediante la aplicacin del instrumento de Oliveira y Vianna (2013), en el cual se presentaban tres secciones: conocimientos de los estudiantes de pregrado en enfermera sobre la humanizacin hospitalaria, relevancia de la humanizacin para los estudiantes de enfermera y la percepcin de los estudiantes sobre el currculo de la carrera de enfermera en cuanto el cuidado humanizado.
Resultados: el 96% de los estudiantes consider los cuidados humanizados como muy importantes, el 71% se sentia preparado para poder brindarlos, por otra parte el 47% consider que la formacin acadmica recibida con relacion a la humanizacin fue suficiente. Ademas el 58% mencionaron que el atributo mas importante para poder ser humanizado fue el respeto al paciente. En cuanto a la experiencia con los dems profesionales de enfermera en las reas hospitalarias, los estudiantes percibieron en un 64% prcticas humanizantes. Finalmente, consideraron que los principales obstculos para brindar cuidados humanizados fueron la sobrecarga laboral, exceso de pacientes, falta de empata, falta de recursos materiales y humanos y que todo esto genera finalmente estrs y poco tiempo para estar presente con el paciente.
Conclusion: la formacin de los cuidados humanizados en enfermera existe en los contenidos curriculares de la carrera en cuestin, sin embargo la percepcin de los estudiantes arroja que se debe crear estrategias de mejora para poder fomentar el cuidado humanizado en sus educandos y asi generar mayor empoderamiento en el tema.
Palabras clave: humanizacin de la atencion; estudiantes de enfermera; educacion en enfermera.
Abstract
Objective: To identify the perception that nursing students had about the training of the humanization of care, during the years studied in the university career.
Method: A descriptive, cross-sectional study was carried out on 73 nursing students, through the application of the instrument of Oliveira and Vianna (2013), in which three sections were presented: knowledge of undergraduate nursing students about hospital humanization, relevance of humanization for nursing students, and students' perception of the nursing curriculum in terms of humanized care.
Results: 96% of the students considered humanized care as very important, 71% felt prepared to be able to provide it, on the other hand, 47% considered that the academic training received in relation to humanization was sufficient. Additionally, 58% mentioned that the most important attribute to be humanized was respect for the patient. Regarding the experience with other nursing professionals in hospital areas, 64% of the students perceived humanizing practices. Finally, they considered that the main obstacles to providing humanized care were work overload, excess patients, lack of empathy, lack of material and human resources and that all this ultimately generates stress and little time to be present with the patient.
Conclusion: the training of humanized care in nursing exists in the curricular contents of the degree in question, however, the perception of the students shows that improvement strategies must be created to be able to promote humanized care in their students and thus generate greater empowerment. on the topic.
Keywords: humanization of care; nursing students; nursing education.
Resumo
Objetivo: Identificar a perceo que os estudantes de enfermagem tiveram sobre a formao da humanizao do cuidado, durante os anos estudados na carreira universitria.
Mtodo: Foi realizado um estudo descritivo, transversal, com 73 estudantes de enfermagem, por meio da aplicao do instrumento de Oliveira e Vianna (2013), no qual foram apresentadas trs sees: conhecimento dos estudantes de graduao em enfermagem sobre humanizao hospitalar, relevncia da humanizao para os estudantes de enfermagem e perceo dos estudantes sobre o currculo de enfermagem em termos de cuidado humanizado.
Resultados: 96% dos alunos consideraram o atendimento humanizado como muito importante, 71% sentiram-se preparados para poder prest-lo, por outro lado, 47% consideraram suficiente a formao acadmica recebida em relao humanizao. Alm disso, 58% mencionaram que o atributo mais importante para ser humanizado era o respeito pelo paciente. Em relao experincia com outros profissionais de enfermagem nas reas hospitalares, 64% dos estudantes perceberam prticas humanizadoras. Por fim, consideraram que os principais obstculos para a prestao de cuidados humanizados foram a sobrecarga de trabalho, o excesso de pacientes, a falta de empatia, a falta de recursos materiais e humanos e que tudo isso acaba gerando estresse e pouco tempo para estar presente com o paciente.
Concluso: a formao do cuidado humanizado em enfermagem existe nos contedos curriculares da carreira em questo, porm a perceo dos alunos mostra que estratgias de melhoria devem ser criadas para poder promover o cuidado humanizado em seus alunos e, assim, gerar maior empoderamento no sujeito.
Palavras-chave: humanizao do cuidado; estudantes de enfermagem; educao em enfermagem.
Introduccin
El fomento de la humanizacin de los cuidados en salud ha tomado gran apogeo en las instituciones sanitarias, mucho mas an, luego de la pandemia vivenciada por el COVID 19 en el ao 2020. Condiciones de aislamiento severo, restriccin de visitas y de contacto del paciente con sus seres queridos, familia, amigos, hasta prohibicin de estimulos externos como el uso de radio, tv, celulares, aunado a tener que ver al personal sanitario completamente forrados de equipos de proteccion personal, que no se poda ni siquiera observar el rostro de quienes los atendian, hasta inclusive pacientes como espectadores de fallecimiento de otros pacientes, y condiciones poco saludables con la saturacin de los espacios hospitalarios, entre otras situaciones ms, llevaron a la reflexin sobre la humanizacin de los cuidados en tiempos de crisis (Gomez et al, 2021),
Toda esta problemtica expuesta, hizo aparecer las humanizacin y deshumanizacin en todos los niveles. Segn Dia et al (2019) en el tiempo ms lgido de la pandemia, existieron sin numero de situaciones que ponan en conflicto la tica y el cuidado humano del paciente, como cuando las camas eran insuficientes, insumos que escaseaban, momentos de impotencia cuando tenian que decidir en quien priorizar la atencin, o dar el ventilador mecnico a quien lo necesite y quitrselo al que ya tuviese un pronstico mucho ms oscuro. Todo ello puso en jaque a los profesionales de la salud donde la humanizacin en ocasiones solo se volva una utopa.
Ante esta pandemia que deja mltiples aprendizajes, es que el rol de la formacin universitaria de las ciencias de la salud, debe reflexionar en cuanto los principios ticos, y la humanizacin de los cuidados como eje transversal de sus proyectos curriculares. En ocasiones este tema queda como currculo oculto en las asignaturas, o es impartido de acuerdo a la experticia del docente cuando comparta en clase alguna ancdota, o consejos basados en valores a sus educandos (Kinchen,2019). Sin embargo es poco comun observar que la humanizacin se encuentre explcita en los contenidos que se imparten en las carreras de la salud (Silva y Sei, 2021).
Una formacin humanizada de estos profesionales desde los primeros aos de la carrera, crea en los estudiantes la identidad profesional de enfermera, la cual nace de un componente histrico muy fuerte y tradicional, que siempre ha estado ligado a la vocacin de servicio, compasin para con el enfermo, e inclusive sacrificio del enfermero en ciertas situaciones crticas. Siempre enfermera ha sido considera una de las profesiones mas nobles y que mayor componente tico posee en el cuidado del paciente y ante el rescate de esta identidad, es que la humanizacin debe de formarse desde las aulas (Tunarosa, 2019) (Snchez et al, 2024).
Una de las teoras de enfermeria que mayor aporte ha brindado a la humanizacin ha sido Jean Watson, quien como preceptos fundamentales destacaba que el cuidado enfermero deba ser centrado en la persona, mediante una relacin transpersonal entre enfermero paciente, creando asi una conexin intersubjetiva, entre ambos, y armonizando el cuerpo, mente y alma del paciente para su recuperacin holstica. Ademas, toca precepctos claves relacionados al cuidado espiritual, cultivo de bondad amorosa y ecuanimidad, respetando la identidad, valores del individuo, su independencia y singularidad (Ghanbari et al, 2022). La enfermera es en esencia humanstica, y posee visin holstica en su formacin por excelencia desde la poca Nightingeleana.
Ante todo este contexto expuesto, es que el objetivo de esta investigacin es conocer la percepcin que tuvieron los estudiantes de enfermera, sobre la formacin de la humanizacin de los cuidados, durante los aos cursados en la carrera universitaria.
Mtodos
Se trat de una investigacin de tipo transversal, mediante mtodo descriptivo de las percepciones de los estudiantes de enfermera sobre la formacin en la humanizacin de los cuidados. Para tal fin, se seleccion a los estudiantes que se encontraban en el noveno semestre de formacin pertenecientes a la carrera de Enfermera de la Universidad de Guayaquil. Estos estudiantes ya haban finalizado sus prcticas pre profesionales y se encontraban en condicion de egresados. Se los tom como parte de la poblacin de estudio puesto que ya han pasado todas las asiganturas de la carrera y podran ofrecer un criterio mas claro y fidedigno de la situacin problmica.
El instrumento para la recoleccin de la informacion fue el cuestionario elaborado por Oliveira y Vianna (2013), que posee dentro de sus objetivos:
Identificar los conocimientos de los estudiantes de pregrado en enfermera sobre la humanizacin hospitalaria.
Identificar la relevancia de la humanizacin para los estudiantes de enfermeria.
Identificar la percepcion de los estudiantes sobre el currculo de la carrera de enfermera en cuanto el cuidado humanizado.
El instrumento estaba dividido en dos partes. La primera consta de cuatro preguntas referentes a los datos sociodemograficos tales como edad, gnero, y estado civil. La segunda parte fue el componente especfico de la humanizacin, que constaba de 8 preguntas concernientes a los objetivos especficos expuestos en lineas anteriores, estos en su mayoria eran respuestas dicotmicas y en escala de Likert. Ya que el cuestionario se encontraba en idioma ingles, se procedi a traducirlo mediante interprete ingls hablante, y luego se procedi a validarlo en cuanto su comprension con tres estudiantes que no fueron parte del estudio.
Una vez corregido de acuerdo a las observaciones presentadas y sin perder la esencia del mismo, este cuestionario fue trasladado a un formulario en linea (Microsoft forms) el cual se encontraba enlazada a la pgina institucional de la Universidad de Guayaquil y configurado para que los estudiantes y unicamente ellos puedan acceder a responder. Previamente a compartir el link, se explic el objetivo de la investigacin, y los investigadores siempre se mantuvieron presentes ante cualquier duda que pudiese presentarse.
De los 126 egresados, se obtuvo la participacion voluntaria de 73 estudiantes, quienes llenaron de forma integra el cuestionario. Con los datos obtenidos se construy una base de datos para el analisis correspondiente de frecuencias y descripcin de los principales resultados.
Resultados
El 68% de la muestra correspondi al gnero femenino, y el 32% gnero masculino. El 85% tena edad entre los 18-26 aos, siendo adultos jvenes en su mayora, en un 88% solteros.
Grfico 1
Percepcin del nivel de importancia de la formacin de humanizacin en la profesin de enfermera
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Los estudiantes tiene alta valoracin de la importancia de la enseanza del cuidado humanizado en su formacin universitaria, con un 96% que refiere que es muy importante, y un 4% que lo considera importante.
Grfico 2
Sensacin de encontrarse preparado para brindar cuidados humanizados a los pacientes que se encuentran hospitalizados
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El 71% de los estudiantes se siente preparado para poder brindar cuidados humanizados a pacientes hospitalizados, el 14% se siente muy preparado y el 15% poco preparado.
Grfico 3
Evaluacin de la formacin universitaria recibida con relacin a la humanizacin de los cuidados
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Ya en la evaluacin de los contenidos sobre la humanizacin de los cuidados, recibidos durante su formacion universitaria, el 47% la evala como suficiente, el 27% como regular y el 25% como excelente.
Grfico 4
Sensacin de seguridad y suficiente preparacin cuando les correspondi aplicar los cuidados humanizados.
Siendo consecuente con resultados anteriores, ya desde el punto de vista de aplicacin en la vida real de la prctica de la humanizacin, el 60% se sintieron preparados y seguros cuando lo ejecutaron, y el 40% refirieron que solan sentirlo aveces.
Grfico 5
Atributo ms importante que se necesita para brindar cuidados humanizados
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El atributo o valor que los estudiantes perciben como el mas importante para brindar cuidados humanizados se encuentra el respeto al paciente con un 58%, el 19% se refiri al afecto, el 12% las buenas relaciones entre compaeros de trabajo y el 11% el cuidado.
Grfico 6
Sensacion de haber aprendido sobre cuidados humanizados con los profesionales de la salud de base de las instituciones hospitalarias
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Al preguntar sobre si durante las prcticas hospitalarias pudieron observar comportamientos humanizados por parte de los profesionales de la salud con los que trabajaban, el 64% refirieron que si, el 33% que casi no, pero que si hubieron sus excepciones y el 3% manifestaron no haber aprendido nada.
Grfico 7
Los recursos tecnolgicos interfieren con la aplicacin de cuidados humanizados a los pacientes?
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En relacion a si existe la percepcin de que la tecnologa pudiese ser una interferencia u obstculo para aplicar cuidados humanizados a los pacientes el 75% refiri que si y el 25% que no respectivamente.
Grfico 8
Nube de palabras con relacin a los obstculos percibidos para poder brindar cuidados humanizados
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Cuando se pregunt de forma abierta sobre los factores percibidos por los estudiantes que podran impedir u obstaculizar la humanizacin de los cuidados, saltaron en primer instancia lo laboral, puesto que expresaban que los enfermeros se encuentran con sobrecarga laboral por el exceso de pacientes, poco personal, poco tiempo para cumplir con todo el trabajo, y ademas de ello falta de insumos. Sin embargo tambien sealaron aspectos instrinsecos como la falta de empata, falta de vocacin, y estrs que poseen los enfermeros.
Discusin
La prctica de la humanizacin de los cuidados requiere sensibilidad por parte del profesional que desea aplicarla en su quehacer diario. Si bien el conocimiento terico es importante y la formacin profesional universitaria tiene mucho que ver con el aprendizaje de los futuros profesionales, es tambin importante el contexto cultural, familiar y social e incluso religioso que posee el enfermero. En ocasiones por el sentido de pertenencia religiosa, el enfermero puede tratar de ser caritativo, compasivo, benefactor de sus cuidados, hasta buen compaero de labores (Vieira y Correa, 2013). Otros en cambio pueden haber sido criados mediante estructuras familiares moralmente slidas, que tambien pueden influenciar en su proceder profesional.
En lo que respecta a lo tangible que es la formacion acadmica universitaria de enfermera, los estudiantes del presente estudio han considerado que su educacin con respecto a este tpico ha sido suficiente en gran medida, pero si llama la atencin de la percepcin en menor proporcin de que la educacin ha sido regular. Y es que la humanizacin en ocasiones se encuentra como parte de ciertas asignaturas pero sin ser nombrada tcitamente en sus contenidos. Lafaurie y Cabal (2022) recomendaban que la formacin del cuidado humanizado en enfermera debera de nacer de tres ejes: Formacin humanstica, Fortalecimiento de la formacin en filosofa e historia del cuidado, Fortalecimiento del enfoque centrado en el paciente y su familia, Sensibilizacin frente al sufrimiento y dolor humano, competencias en terapias no convencionales, humanizacin en la gestin del cuidado entre otras ms. Voltear un currculo biomdico, biologicista a un currculo humanista es la misin de las carreras de enfermeria en esta poca pos pandemia.
Al respecto de la formacin de humanizacin en las carreras universitarias de enfermera, Wang et al (2020), instaban que para mejorar la capacidad de atencin humanstica de los estudiantes de enfermera, los docentes de enfermera deben desarrollar estrategias especficas para mejorar la "capacidad emptica", la "inteligencia emocional" y la "capacidad de comunicacin" de los estudiantes de enfermera. Pero como poder desarrollar en los estudiantes estas habilidades? Nogueira et al (2010) recomendaba las actividades de realizacin de voluntariado en instituciones hospitalarias, donde puedan brindar actividades de ocio a los pacientes, atencin espiritual, motivacin entre otras. De esta manera la humanizacin se vivenciaba en lugar de solos conocerse tericamente.
Es interesante destacar que se ha utilizado entornos de simulacin tanto en laboratorios, como en realidad virtual aumentada para poder fomentar la humanizacin de los estudiantes. Estas prcticas por lo general simulaban pacientes en consultas virtuales donde se deba observar la conducta del estudiante de enfermera durante su intervencin. Uno de los aspectos a evaluar por ejemplo fue el de la empata durante su atencin, la escucha activa, la habilidad de la comunicacin y el trabajo en equipo. El uso de estas metodologias de simulacin clnica han demostrado mejoras notables en cuanto la empata y la autoeficacia de los estudiantes de enfermera (Cant y Cooper, 2017).
La formacin de la empata, y comunicacin teraputica entre enfermero paciente, son sin duda aspectos que los pacientes valoran mucho, el simple hecho de tomarlos en cuenta en sus decisiones, en sus preferencias, y en ser vistos como individuos nicos, cambia totalmente el panorama de estos seres humanos que se sienten respetados, escuchados y con un poco ms de esperanza que cuando entraron al hospital (Suazo et al,2020).
Algo tambin llamativo como resultado de esta investigacin fue sobre la percepcin que tenan los estudiantes sobre los profesionales que trabajaban juntamente con ellos en la prctica hospitalaria, donde refirieron el 33% que no encontraron buenos ejemplos en lo que humanizacin se refiere. Esto coloca en crisis al estudiante quien recibi contenidos tericos sobre el tema, y al tener que observar en su entorno conductas en ocasiones deshumanizantes, podra pensar que la humanizacin es una fantasa, o que ms bien l debe de hacerse al sistema existente para poder encajar y unirse a los dems, poniendo en conflicto los modelos mentales adquiridos en la universidad (Vergel, 2016).
Y es que el mundo hospitalario de acuerdo a la complejidad que posee, no es el entorno mas propicio para la humanizacin de los cuidados de enfermera. Mucho ms aun en los paises subdesarrollados con escasos presupuestos para la salud, donde escasea todo, desde los insumos hasta el personal sanitario. Los estudiantes mencionaron que los obstculos primordialmente para no realizar humanizacin de los cuidados se encontraba en primer lugar la sobrecarga laboral, por el exceso de pacientes, poco personal de enfermera, falta de insumos, y que todo esto les llevaba a padecer de estrs.
Complementando esta idea, Tarraran y Calderon (2015) coincide con lo antes expuesto, pero adiciona que otro de los factores de deshumanizacin es la colonizacin tecnolgica, cuando se ponen a los dispositivos mdicos como una barrera que se coloca entre el paciente y el personal de salud, limitando la relacin teraputica. Adems, la burocratizacin de los cuidados de la salud que implica el colocar tiempos predeterminados para la atencin de los pacientes, y que son considerados indicadores estadsticos para poder medir la productividad de los profesionales. Lamentablemente la humanizacin no se puede medir, ni estadificar, lo cual lo hace un cuidado invisible.
Y es que este ultimo punto es el que pone contra la pared a la humanizacin, puesto que al ser algo intangible no es posible evaluarse. La educacin siempre ha sido catalogada en tiempos remotos como de origen epistemolgico, como conductista, donde el docente impartia su clase, y el estudiante en condicion sumisa era como una bolsa donde se depositaba todos los conocimientos del docente. Sin embargo en la actualidad la tendencia educativa mundial se basa en el constructivismo en el que el estudiante es el principal protagonista de sus aprendizaje. Es en este ultimo enfoque, que la humanizacin puede ser formada y aprendida en los estudiantes, mediante aprendizaje experiencial de Kolb que menciona que es justamente en la experiencia el origen del completo discernimiento, atraves de los sentidos, mediante la percepcin del mundo sensible contenidas en las vivencias de cada sujeto (Espinar, 2020).
Por ello, es valida la asevereacion de que los seres humanos aprendemos por el ejemplo mas que por las palabras, y en este caso la realizacin de las prcticas pre profeisonales, los estudiantes se van a topar con enfermeros que quizs efecten prcticas deshumanizantes, con razones o sin razones, y esto si el estudiante no tiene una base slida en tica, moral, y sentido del deber profesional, puede caer en situaciones que se pongan en conflicto todos estos aspectos siendo tambien parte de la deshumanizacin de los cuidados (Samarasekera et al, 2023).
Dentro de las limitaciones que tuvo este estudio se encuentra el tamao de la muestra, que podra haber sido mayor, sin embargo los datos estadsticos si demostraron una tendencia sostenida, y que las variables si poseian coherencia entre si. Ademas de ello, los estudiantes tuvieron experiencias en varias instituciones hospitalarias, unas pblicas y otras pertenecientes a la seguridad social del Ecuador, esto podra tener otro tipo de injerencia en los resultados de la investigacin, lo cual invita a posteriores investigaciones que puedan indagar mas de este tema de una manera mucho ms detallada y especfica.
Conclusin
Existe aun mucho camino por el cual andar en cuanto la formacin de la humanizacin de los estudiantes de enfermera. Sin duda alguna, la generacin actual de estudiantes que pertenece a los centenials, son jvenes que poseen diversos estilos de aprendizaje, que los docentes deben de conocer. Son segn la literatura, jvenes que aprenden haciendo, muy prcticos, y poco tradicionales, buscan aprender por si mismos por poseer la tecnologa en la mano y en cualquier lugar, muy visuales y estticos y con gran respeto por la naturaleza. Es por ello que los profesores no deberan continuar con metodologas de enseanza aprendizaje obsoletas que puedan no tener un impacto relevante en estos jovenes estudiantes.
Es importante realizar mayores visitas por parte de los tutores de las prcticas pre profesionales, puesto que los estudiantes pasan la mayora del tiempo con los enfermeros que trabajan en las reas donde ellos rotan, y que son jsutamente ejemplos vivos para la formacin de identidad profesional de los estudiantes que ah se encuentran espectantes. La humanizacin es un desafio complejo de ejecutar, por condiciones extrinsecas y ajenas a todos, como el exceso de pacientes, sobrecarga laboral, falta de recursos tanto materiales como humanos, y condiciones que como enfermeros no pueden lidiar y hace que trabajen lo mejor que pueden con lo que tienen, dejando de lado al paciente.
Existi una percepcion genrealizada de que la formacin acadmica en humanizacion si bien existe podra ser mejor, y es un aspecto que lo han valorado con mucha importancia para su profesin, y que invita a las autoridades acadmicas a poder reveer sus currculos y contenidos de las asignaturas, buscando darle un sitial de mayor relevancia para la formacin acadmica de los futuros enfermeros del Ecuador con empatia, comunicacin y humanidad.
Referencias
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