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Actualizaci�n de la dermatitis at�pica y dermatitis seborreica en el adulto, diagnostico, pronostico y tratamiento

 

Update on atopic dermatitis and seborrheic dermatitis in adults, diagnosis, prognosis and treatment

 

Atualiza��o sobre dermatite at�pica e dermatite seborr�ica em adultos, diagn�stico, progn�stico e tratamento

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: cesarlam84@gmail.com

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 17 de agosto de 2024 *Aceptado: 12 de septiembre de 2024 * Publicado: �29 de octubre de 2024

 

        I.            M�dico general, Investigador Independiente, Ambato, Ecuador.

      II.            M�dico cirujano, Mag�ster en criminal�stica, Investigador Independiente, Esmeraldas, Ecuador.

    III.            M�dico cirujano, Investigador Independiente, Ambato, Ecuador.

    IV.            M�dico, Mag�ster en salud p�blica, Investigador Independiente, Ambato, Ecuador.

 

Resumen

La dermatitis at�pica y la dermatitis seborreica son dos tipos comunes de trastornos inflamatorios cr�nicos de la piel, pero con caracter�sticas, causas y tratamientos diferentes sin embargo ambas patolog�as pueden presentarse en etapas pedi�tricas como en la adultez, La dermatitis at�pica es m�s un trastorno inmunol�gico con una disfunci�n en la barrera cut�nea, mientras que la seborreica est� vinculada a la actividad de la levadura Malassezia y la sobreproducci�n de sebo, La dermatitis at�pica se presenta m�s en zonas de flexi�n, mientras que la dermatitis seborreica afecta �reas con m�s gl�ndulas seb�ceas. Aunque pueden coexistir, la dermatitis at�pica es m�s com�n en ni�os, mientras que la seborreica es m�s frecuente en adultos.

Palabras clave: Dermatitis at�pica; Dermatitis seborreica; Malassezia; Inflamaci�n; Seborrea; Gl�ndulas Seb�ceas.

 

Abstract

Atopic dermatitis and seborrheic dermatitis are two common types of chronic inflammatory skin disorders, but with different characteristics, causes and treatments, however both pathologies can occur in pediatric stages as well as in adulthood. Atopic dermatitis is more of an immunological disorder with a dysfunction in the skin barrier, while seborrheic dermatitis is linked to the activity of the Malassezia yeast and the overproduction of sebum. Atopic dermatitis occurs more in flexural areas, while seborrheic dermatitis affects areas with more sebaceous glands. Although they can coexist, atopic dermatitis is more common in children, while seborrheic dermatitis is more frequent in adults.

Keywords: Atopic dermatitis; Seborrheic dermatitis; Malassezia; Inflammation; Seborrhea; Sebaceous glands.

 

Resumo

A dermatite at�pica e a dermatite seborreica s�o dois tipos comuns de doen�as inflamat�rias cr�nicas da pele, mas com caracter�sticas, causas e tratamentos diferentes, no entanto, ambas as patologias podem ocorrer tanto na fase pedi�trica como na idade adulta. a dermatite seborreica est� ligada � atividade da levedura Malassezia e a sobreprodu��o de sebo ocorre mais em �reas de flex�o, enquanto a dermatite seborreica afeta �reas com mais gl�ndulas seb�ceas. Embora possam coexistir, a dermatite at�pica � mais comum em crian�as, enquanto a dermatite seborreica � mais comum em adultos.

Palavras-chave: Dermatite at�pica; Dermatite seborreica; Malassezia; Inflama��o; Seborreia; Gl�ndulas seb�ceas.

 

Introducci�n

La dermatitis at�pica y la dermatitis seborreica son 2 trastornos inflamatorios de la piel que, aunque comparten ciertos aspectos cl�nicos, presentan diferencias significativas en cuanto a su origen, manifestaciones y tratamiento. Ambas afecciones son cr�nicas y recurrentes, y aunque pueden coexistir en algunos individuos, su fisiopatolog�a subyacente y el manejo terap�utico son distintos.(1)

La dermatitis at�pica, tambi�n conocida como eczema at�pico, es una enfermedad cr�nica de la piel caracterizada por inflamaci�n, prurito intenso y una alteraci�n significativa de la barrera cut�nea. Est� relacionada con factores gen�ticos y ambientales, y es com�n en personas con antecedentes familiares de enfermedades al�rgicas como el asma, la rinitis al�rgica o la misma dermatitis at�pica. Se cree que su desarrollo est� vinculado a una respuesta inmunitaria hiperactiva frente a al�rgenos o irritantes, as� como a una disfunci�n de la barrera protectora de la piel, lo que permite la p�rdida excesiva de agua y la entrada de irritantes externos.(1,2) Esta enfermedad tiende a manifestarse en la infancia, afectando especialmente las �reas de pliegues como los codos, las rodillas y el cuello, aunque puede persistir o recurrir en la adultez. Los s�ntomas suelen ser fluctuantes, con per�odos de exacerbaci�n y remisi�n, y el manejo cl�nico incluye hidrataci�n intensiva, corticoides t�picos y, en casos severos, terapias inmunosupresoras o biol�gicas.(3)

Por otro lado, la dermatitis seborreica es una condici�n cut�nea que se presenta principalmente en �reas del cuerpo donde hay una alta concentraci�n de gl�ndulas seb�ceas, como el cuero cabelludo, la cara (pliegues nasolabiales, cejas), y el tronco superior. Se caracteriza por la aparici�n de escamas grasosas, enrojecimiento y prurito.(2,4) A diferencia de la dermatitis at�pica, su patogenia est� m�s asociada a un desequilibrio en la producci�n de sebo y a la proliferaci�n excesiva de un hongo llamado Malassezia, que normalmente reside en la piel sin causar problemas, pero que en ciertos individuos puede desencadenar una respuesta inflamatoria. Aunque la dermatitis seborreica tambi�n puede afectar a lactantes (lo que se conoce como "costra l�ctea"), su aparici�n en adultos, especialmente en hombres, es m�s frecuente.(5,6) Factores como el estr�s, el clima fr�o y seco, o los cambios hormonales pueden exacerbar la afecci�n. Los tratamientos incluyen el uso de champ�s antif�ngicos, como el ketoconazol, as� como corticosteroides t�picos de baja potencia y otros agentes antiinflamatorios.(7)

A pesar de sus diferencias, ambas formas de dermatitis comparten la caracter�stica de ser cr�nicas y de requerir un manejo a largo plazo. Las exacerbaciones suelen estar influenciadas por factores ambientales y emocionales, lo que subraya la importancia de un enfoque integral en su tratamiento, que no solo controle los s�ntomas inmediatos, sino que tambi�n prevenga las recurrencias.(6,8) La dermatitis at�pica y la dermatitis seborreica impactan significativamente la calidad de vida de los pacientes, dado que afectan �reas visibles del cuerpo y provocan s�ntomas como picaz�n, incomodidad y cambios en la apariencia de la piel, lo que puede llevar a problemas emocionales o psicol�gicos. Por ello, un diagn�stico adecuado, acompa�ado de una correcta diferenciaci�n entre ambas patolog�as, es clave para determinar el tratamiento m�s efectivo y reducir las complicaciones a largo plazo.(9,10)

 

Etiolog�a

Las etiolog�as de la dermatitis seborreica y la dermatitis at�pica son distintas, aunque ambas involucran una interacci�n compleja entre factores gen�ticos, inmunol�gicos y ambientales. A continuaci�n, se describe en detalle las causas subyacentes de cada una.(11)

 

Etiolog�a de la Dermatitis Seborreica

La dermatitis seborreica est� relacionada con m�ltiples factores, entre los que destacan:

1.      Sobrecrecimiento del hongo Malassezia:

�         Uno de los factores principales implicados es la proliferaci�n del hongo Malassezia, que es un comensal habitual de la piel humana, especialmente en �reas ricas en gl�ndulas seb�ceas. Aunque el hongo es parte del microbiota normal, en personas susceptibles puede sobrecrecer y provocar una respuesta inflamatoria en la piel.(10)

�         Este hongo se alimenta de los l�pidos (grasa) presentes en el sebo producido por las gl�ndulas seb�ceas, lo que contribuye a la descomposici�n de los triglic�ridos en �cidos grasos que irritan la piel y desencadenan la inflamaci�n.(12)

2.      Producci�n excesiva de sebo:

�         La dermatitis seborreica es m�s com�n en �reas del cuerpo con una alta concentraci�n de gl�ndulas seb�ceas, como el cuero cabelludo, la cara (pliegues naso labiales, cejas) y el tronco superior. Las personas con una mayor producci�n de sebo son m�s propensas a desarrollar esta condici�n, aunque la cantidad de sebo no est� directamente relacionada con la gravedad de los s�ntomas.(13,14)

�         Los cambios hormonales pueden influir en la producci�n de sebo, lo que explica por qu� la dermatitis seborreica tiende a presentarse en ciertas etapas de la vida, como la pubertad y en los adultos j�venes.(14)

3.      Disfunci�n inmunol�gica:

�         Existen evidencias que sugieren una disfunci�n en la respuesta inmune innata de la piel en personas con dermatitis seborreica. Aunque la causa exacta no est� completamente clara, se cree que una respuesta exagerada del sistema inmunol�gico frente a la presencia de Malassezia contribuye a la inflamaci�n cr�nica de la piel.(13,15)

�         Las personas inmunocomprometidas (por ejemplo, aquellos con VIH/SIDA o enfermedades neurol�gicas como el Parkinson) tienen una mayor predisposici�n a desarrollar dermatitis seborreica severa, lo que indica que un sistema inmunol�gico debilitado o alterado juega un papel clave en su patog�nesis.(14,15)

4.      Factores ambientales y emocionales:

�         Factores como el estr�s emocional, los cambios de temperatura (clima fr�o y seco) y la fatiga pueden desencadenar o empeorar los brotes de dermatitis seborreica. Estos factores no causan directamente la enfermedad, pero son desencadenantes importantes para la exacerbaci�n de los s�ntomas.(12,14)

 

Etiolog�a de la Dermatitis At�pica

La dermatitis at�pica tiene una etiolog�a multifactorial, que involucra:

1.      Disfunci�n de la barrera cut�nea:

�         Una de las principales causas de la dermatitis at�pica es la alteraci�n de la barrera protectora de la piel. En las personas con esta condici�n, la piel pierde m�s agua y se seca f�cilmente, haci�ndola m�s vulnerable a irritantes, al�rgenos y microbios.(16)

�         Un gen implicado es el gen de la filagrina (FLG), que codifica una prote�na crucial para la estructura y funci�n de la barrera epid�rmica. Las mutaciones en este gen est�n presentes en muchas personas con dermatitis at�pica, lo que predispone a una piel seca y propensa a la irritaci�n.(17)

2.      Alteraciones inmunol�gicas:

�         La dermatitis at�pica est� asociada con una disfunci�n del sistema inmunol�gico, que responde de manera exagerada a al�rgenos y otros irritantes. Existe un desequilibrio en las respuestas inmunes de tipo Th2 (inmunidad humoral) y Th1 (inmunidad celular), predominando las respuestas Th2, que promueven la liberaci�n de mediadores inflamatorios como interleucinas (IL-4, IL-13).(18,19)

�         Esta hiperreactividad inmunol�gica tambi�n est� asociada a la presencia de otras enfermedades at�picas, como el asma y la rinitis al�rgica, lo que sugiere una predisposici�n gen�tica compartida entre estas condiciones.(19)

3.      Factores gen�ticos:

�         La dermatitis at�pica tiene una fuerte base hereditaria. Si uno o ambos padres tienen antecedentes de enfermedades at�picas, como asma, rinitis al�rgica o dermatitis at�pica, el riesgo de que el ni�o desarrolle dermatitis at�pica aumenta considerablemente.(18)

�         Adem�s de la mutaci�n en el gen de la filagrina, se han identificado otros genes relacionados con la funci�n de la barrera cut�nea y la regulaci�n del sistema inmunol�gico que contribuyen a la susceptibilidad a la dermatitis at�pica.(17)

4.      Factores ambientales:

�         La exposici�n a al�rgenos (�caros del polvo, polen, caspa de animales), irritantes (jabones fuertes, detergentes, productos qu�micos), contaminantes ambientales y cambios clim�ticos pueden desencadenar o agravar los s�ntomas de la dermatitis at�pica.(18,19)

�         El contacto con bacterias como Staphylococcus aureus, que coloniza la piel de muchos pacientes con dermatitis at�pica, tambi�n puede exacerbar la inflamaci�n y las infecciones secundarias.(17)

5.      Estr�s emocional:

�         Al igual que en la dermatitis seborreica, el estr�s emocional juega un papel importante en los brotes de dermatitis at�pica. El estr�s activa la liberaci�n de mediadores inflamatorios y altera la funci�n de la barrera cut�nea, lo que agrava el prurito y la inflamaci�n.(20)

 

Comparaci�n de las Etiolog�as

Aunque ambas enfermedades son inflamatorias y cr�nicas, la dermatitis seborreica tiene una etiolog�a m�s vinculada al desequilibrio de microorganismos y a la producci�n excesiva de sebo, mientras que la dermatitis at�pica est� m�s relacionada con defectos en la barrera cut�nea y una respuesta inmunol�gica alterada, lo que la predispone a reacciones al�rgicas.(3,13) Las dos enfermedades son influenciadas por factores ambientales y emocionales, pero el rol de la inmunidad es m�s prominente en la dermatitis at�pica. Adem�s, aunque ambas pueden ser exacerbadas por factores externos, la dermatitis seborreica tiene una conexi�n directa con el hongo Malassezia, lo cual no ocurre en la dermatitis at�pica(6,7)

 

Manifestaciones cl�nicas

Las manifestaciones cl�nicas de la dermatitis at�pica y la dermatitis seborreica var�an considerablemente, tanto en su presentaci�n como en su distribuci�n en el cuerpo. A continuaci�n, se describen los s�ntomas caracter�sticos de cada una y la clasificaci�n de su gravedad.(8,10)

 

Manifestaciones cl�nicas de la Dermatitis At�pica

La dermatitis at�pica es una enfermedad cr�nica, que presenta s�ntomas en fases de exacerbaci�n y remisi�n. Los principales signos y s�ntomas incluyen:

1.      Prurito intenso:

�         Es uno de los s�ntomas m�s caracter�sticos. El rascado repetido puede llevar a la formaci�n de excoriaciones, engrosamiento de la piel (liquenificaci�n) y, en casos cr�nicos, infecciones secundarias.(9)

2.      Piel seca:

�         La piel afectada tiende a ser muy seca, con escamas finas y �reas de fisuras. Esto se debe a la alteraci�n de la barrera cut�nea.(10)

3.      Lesiones eccematosas:

�         Las lesiones suelen variar seg�n la edad. En los lactantes y ni�os peque�os, aparecen con frecuencia en las mejillas, el cuero cabelludo y las superficies extensoras de las extremidades (codos, rodillas). En los ni�os mayores y adultos, tienden a localizarse en las �reas de flexi�n, como los pliegues de los codos, detr�s de las rodillas, el cuello, y en las mu�ecas y tobillos.(9,10)

�         Las lesiones pueden ser eritematosas, vesiculares, exudativas (en fases agudas) o liquenificadas y engrosadas (en fases cr�nicas).(8)

4.      Infecciones secundarias:

�         Debido al rascado y a la alteraci�n de la barrera cut�nea, los pacientes con dermatitis at�pica son propensos a infecciones bacterianas, especialmente por Staphylococcus aureus, y tambi�n pueden desarrollar infecciones virales, como el eccema herp�tico.(10)

5.      Dermografismo blanco:

�         La piel afectada puede presentar una reacci�n llamada dermografismo blanco, que es un signo de hipersensibilidad cut�nea. Se observa al rascar la piel, dejando una l�nea blanca.(2)

 

Clasificaci�n de la gravedad de la Dermatitis At�pica

La gravedad de la dermatitis at�pica se clasifica de acuerdo con la extensi�n de las lesiones, la intensidad del prurito y el impacto en la calidad de vida. Los tres grados principales son:(1,5,8)

1.      Leve:

�         Afecta menos del 10% de la superficie corporal.

�         Las lesiones son generalmente localizadas, la piel est� seca, con poco o ning�n exudado.

�         El prurito es leve, y los pacientes pueden tener per�odos prolongados de remisi�n.

2.      Moderada:

�         Afecta entre el 10% y el 30% de la superficie corporal.

�         Las lesiones son m�s diseminadas y severas, con �reas de inflamaci�n activa, costras y fisuras.

�         El prurito es significativo, afectando el sue�o y la calidad de vida.

3.      Grave:

�         Afecta m�s del 30% de la superficie corporal.

�         Las lesiones son extensas, con inflamaci�n cr�nica, engrosamiento de la piel (liquenificaci�n) y �reas de exudaci�n.

�         El prurito es intenso y constante, interfiriendo gravemente en la calidad de vida diaria del paciente.

 

Manifestaciones cl�nicas de la Dermatitis Seborreica

La dermatitis seborreica afecta principalmente las �reas ricas en gl�ndulas seb�ceas. Las manifestaciones cl�nicas m�s comunes incluyen:

1.      Escamas grasosas y amarillentas:

�         Las escamas son t�picamente grasas y de color amarillo o blanquecino. Suelen desprenderse con facilidad y afectar �reas del cuero cabelludo (causando caspa), cejas, pliegues nasolabiales, detr�s de las orejas, y el t�rax superior.(8)

2.      Enrojecimiento (eritema):

�         Las �reas afectadas suelen estar enrojecidas e inflamadas, particularmente en la cara y en el tronco. En el cuero cabelludo, el eritema puede ser m�s dif�cil de detectar debido al cabello.(9)

3.      Prurito moderado:

�         A diferencia de la dermatitis at�pica, el prurito en la dermatitis seborreica es generalmente menos intenso, aunque puede ser molesto, especialmente en el cuero cabelludo.(7)

4.      Costra l�ctea en lactantes:

�         En los reci�n nacidos y lactantes, la dermatitis seborreica se presenta com�nmente como "costra l�ctea", que son placas escamosas gruesas, de color amarillento o marr�n, adheridas al cuero cabelludo. Esta manifestaci�n suele mejorar espont�neamente con el tiempo.(8,9)

5.                 Afectaci�n de zonas intertriginosas:

�         En adultos, la dermatitis seborreica puede aparecer en pliegues corporales, como las axilas, la ingle y debajo de los senos, especialmente en climas h�medos o en personas con sobrepeso.(11)

 

Clasificaci�n de la gravedad de la Dermatitis Seborreica

La dermatitis seborreica tambi�n puede clasificarse en funci�n de la extensi�n y severidad de las lesiones, aunque su categorizaci�n es menos formal que la de la dermatitis at�pica. Generalmente se clasifica en:(9,10)

1.      Leve:

�         Afecta �reas limitadas, principalmente el cuero cabelludo (caspa leve) y la zona de la cara.

�         Las escamas son finas y el prurito es m�nimo o ausente.

2.      Moderada:

�         Afecta varias �reas del cuerpo (cuero cabelludo, pliegues nasolabiales, cejas, t�rax).

�         Las escamas son m�s gruesas y grasosas, con eritema m�s marcado. El prurito puede ser m�s notable, pero a�n moderado.

3.      Grave:

�         Afecta grandes �reas del cuerpo, con eritema e inflamaci�n intensos, y escamas gruesas, grasosas y persistentes.

�         Puede haber fisuras en los pliegues intertriginosos. En personas inmunocomprometidas (como pacientes con VIH o enfermedades neurol�gicas), la dermatitis seborreica puede ser severa y dif�cil de controlar.

 

Comparaci�n

Las manifestaciones cl�nicas de ambas formas de dermatitis son bastante distintas, con la dermatitis at�pica presentando prurito intenso, piel seca y lesiones eccematosas, mientras que la dermatitis seborreica se caracteriza por escamas grasosas y un prurito m�s leve. La clasificaci�n de gravedad en ambas enfermedades es importante para guiar el tratamiento, siendo la dermatitis at�pica m�s severa en cuanto al impacto en la calidad de vida debido a su prurito y extensi�n, mientras que la dermatitis seborreica tiende a ser m�s localizada y manejable, excepto en casos graves o inmunocomprometidos.

 

Tratamiento

El tratamiento de la dermatitis at�pica y la dermatitis seborreica ha evolucionado con la incorporaci�n de nuevas terapias, particularmente en casos m�s severos. El manejo de ambas afecciones sigue una estrategia multimodal que incluye tanto medidas farmacol�gicas como no farmacol�gicas.(1,5)

 

Tratamiento de la Dermatitis At�pica

El manejo de la dermatitis at�pica tiene como objetivos reducir la inflamaci�n, controlar el prurito, restaurar la barrera cut�nea y prevenir reca�das. Las opciones de tratamiento incluyen:(5,7)

1. Cuidado de la piel y medidas generales

�         Hidrataci�n constante: El uso diario de emolientes o cremas hidratantes es fundamental para restaurar la barrera cut�nea. Se recomienda aplicar cremas espesas o ung�entos inmediatamente despu�s del ba�o para retener la humedad.

�         Evitar irritantes: Los pacientes deben evitar jabones fuertes, detergentes, ropa ajustada o �spera y temperaturas extremas que puedan agravar los s�ntomas.

�         Ba�os cortos y templados: Los ba�os con agua tibia y jabones suaves son recomendados, y se deben evitar los ba�os prolongados o con agua caliente que resequen m�s la piel.(8)

2. Tratamiento farmacol�gico

�         Corticoides t�picos: Son el tratamiento de primera l�nea durante las exacerbaciones. Se utilizan cremas o ung�entos de baja potencia para �reas sensibles (cara, pliegues) y de alta potencia para �reas m�s gruesas (extremidades).(6�8)

�         Inhibidores de calcineurina t�picos: El tacrolimus y el pimecrolimus son una alternativa a los corticoides, especialmente en �reas sensibles como la cara y el cuello. Son �tiles en casos donde se busca evitar los efectos adversos a largo plazo de los esteroides.(1,2)

�         Inmunomoduladores sist�micos: En casos graves y resistentes al tratamiento t�pico, se utilizan f�rmacos inmunosupresores como la ciclosporina, metotrexato, micofenolato mofetil, y azatioprina.(8,9)

�         Terapias biol�gicas: El desarrollo de medicamentos biol�gicos, como el dupilumab (anticuerpo monoclonal que inhibe las interleucinas IL-4 e IL-13), ha revolucionado el tratamiento de la dermatitis at�pica grave en pacientes adultos y pedi�tricos. Estos agentes son eficaces en casos severos y cr�nicos.(7,9)

�         Antihistam�nicos: Aunque no act�an directamente sobre la dermatitis, los antihistam�nicos pueden ayudar a controlar el prurito y mejorar el sue�o.(7)

�         Antibi�ticos: Pueden ser necesarios si hay sobreinfecci�n bacteriana (frecuentemente por Staphylococcus aureus).(1,8)

3. Fototerapia

�         En pacientes con dermatitis at�pica cr�nica moderada a grave que no responden bien a los tratamientos t�picos, la fototerapia con luz ultravioleta B (UVB) es una opci�n segura y eficaz.

 

Pron�stico y cuidados a largo plazo en la Dermatitis At�pica

El pron�stico de la dermatitis at�pica var�a. Muchos ni�os mejoran con el tiempo, y en algunos casos, los s�ntomas desaparecen en la adolescencia. Sin embargo, algunos pacientes pueden continuar experimentando s�ntomas cr�nicos o recurrentes en la adultez.(1,7)

�         Pron�stico leve a moderado: Los pacientes con enfermedad leve a moderada generalmente logran un buen control con el tratamiento adecuado y cuidados regulares de la piel.

�         Pron�stico en casos graves: Los pacientes con dermatitis grave pueden requerir tratamiento continuo con inmunomoduladores o biol�gicos, pero las nuevas terapias han mejorado significativamente la calidad de vida.

Cuidados preventivos incluyen:

�         Mantener la piel bien hidratada.

�         Evitar factores desencadenantes como al�rgenos, irritantes o cambios bruscos de temperatura.

�         Utilizar ropa de algod�n suave y evitar materiales irritantes como la lana.

 

Tratamiento de la Dermatitis Seborreica

La dermatitis seborreica es una condici�n cr�nica y recurrente que, aunque no tiene cura definitiva, se puede controlar eficazmente con el tratamiento adecuado. El objetivo es reducir la inflamaci�n y controlar la descamaci�n y el prurito.(9�11)

1. Tratamientos t�picos

�         Champ�s y lociones antif�ngicas: El tratamiento de primera l�nea incluye champ�s o cremas con ketoconazol, ciclopirox o selenio. Estos reducen la colonizaci�n del hongo Malassezia y controlan los s�ntomas. Se deben aplicar con regularidad, especialmente en el cuero cabelludo.

�         Corticoides t�picos: Los corticosteroides de baja potencia, como la hidrocortisona, se utilizan para reducir la inflamaci�n en �reas afectadas (como la cara o el cuero cabelludo). Se recomienda el uso intermitente para evitar efectos secundarios.

�         Inhibidores de calcineurina t�picos: El pimecrolimus o tacrolimus se pueden usar como alternativa a los corticoides, especialmente en �reas sensibles como la cara, para reducir la inflamaci�n sin riesgo de atrofia cut�nea.

�         �cido salic�lico: A veces se utiliza en combinaci�n con antif�ngicos para ayudar a eliminar las escamas en el cuero cabelludo.

2. Medidas adicionales

�         Higiene adecuada: Lavarse regularmente con productos adecuados (sin jab�n fuerte) y mantener el �rea afectada limpia puede ayudar a controlar los brotes.

�         Evitar desencadenantes: Factores como el estr�s, los cambios clim�ticos y la falta de sue�o pueden agravar la dermatitis seborreica, por lo que es importante reducir estos factores.

 

Pron�stico y cuidados a largo plazo en la Dermatitis Seborreica

El pron�stico de la dermatitis seborreica es generalmente bueno, aunque es una afecci�n cr�nica y recurrente. Con el tratamiento adecuado, los s�ntomas pueden mantenerse bajo control, aunque los brotes pueden reaparecer. No hay riesgo significativo para la salud en la mayor�a de los casos, pero la condici�n puede ser inc�moda y afectar la calidad de vida si no se trata adecuadamente.(12,16)

Cuidados preventivos incluyen:

�         Uso regular de champ�s o cremas antif�ngicas para prevenir reca�das.

�         Mantener una buena higiene personal y evitar productos grasosos o irritantes para la piel.

�         Controlar los factores desencadenantes, como el estr�s, y mantener una rutina regular de cuidado de la piel.

 

Conclusi�n

El tratamiento de la dermatitis at�pica y la dermatitis seborreica ha avanzado significativamente en los �ltimos a�os, particularmente con el uso de terapias biol�gicas para la dermatitis at�pica grave. Ambas enfermedades pueden manejarse eficazmente con una combinaci�n de medidas t�picas, medicamentos y cuidado personal, aunque requieren un enfoque individualizado y un manejo a largo plazo. El pron�stico es favorable si se sigue una rutina adecuada, aunque las reca�das son comunes en ambas condiciones.

 

Referencias

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� 2024 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

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