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Influencia de la Educaci�n Nutricional y Factores Socioecon�micos en la Prevenci�n de la Malnutrici�n

 

Influence of Nutrition Education and Socioeconomic Factors on the Prevention of Malnutrition

 

Influ�ncia da Educa��o Nutricional e dos Fatores Socioecon�micos na Preven��o da Desnutri��o

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: panchana-ismael9247@unesum.edu.ec

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 19 de agosto de 2024 *Aceptado: 20 de septiembre de 2024 * Publicado: �30 de octubre de 2024

 

        I.            Estudiante Investigador de la carrera de Laboratorio Cl�nico UNESUM, Jipijapa, Ecuador.

      II.            Estudiante Investigadora de la carrera de Laboratorio Cl�nico UNESUM, Jipijapa, Ecuador.

   III.            Docente de la carrera de Laboratorio Cl�nico UNESUM, Jipijapa, Ecuador.

 

 

Resumen

La malnutrici�n persiste como un desaf�o significativo en el �mbito de la salud p�blica, afectando de manera desproporcionada a las poblaciones m�s vulnerables, en estos grupos, factores socioecon�micos como la pobreza y el nivel educativo juegan un papel determinante en la capacidad de acceder a alimentos nutritivos y en las pr�cticas alimentarias cotidianas, el presente estudio tiene como prop�sito evaluar c�mo la educaci�n nutricional y los factores socioecon�micos influyen en la prevenci�n de la malnutrici�n, se realiz� una revisi�n sistem�tica de la literatura cient�fica, abarcando investigaciones de las �ltimas dos d�cadas disponibles en bases de datos como Google Acad�mico, PubMed y Scopus, con �nfasis en la interrelaci�n entre estos factores y la malnutrici�n, los resultados subrayan que la pobreza y la escasa formaci�n educativa son determinantes claves en la prevalencia de la malnutrici�n, observ�ndose mayores �ndices de wasting, stunting y bajo peso en hogares con menos recursos, a su vez, se identificaron barreras econ�micas y geogr�ficas que restringen el acceso a alimentos saludables, exacerbando las desigualdades nutricionales, adem�s, las pr�cticas alimentarias est�n condicionadas por factores culturales y econ�micos, lo que se�ala la necesidad de dise�ar intervenciones espec�ficas para cada contexto social, para combatir de manera efectiva la malnutrici�n en poblaciones vulnerables, es imprescindible implementar estrategias que combinen mejoras en la situaci�n econ�mica, pol�ticas que garanticen el acceso a alimentos nutritivos y programas de educaci�n nutricional, estas iniciativas deben adaptarse a las particularidades socioecon�micas y culturales de cada comunidad para maximizar su impacto en la prevenci�n y tratamiento de la malnutrici�n.

Palabras Clave: acceso a alimentos; desigualdad alimentaria; pobreza; pr�cticas alimentarias; salud p�blica; vulnerabilidad Social.

 

Abstract

Malnutrition persists as a significant challenge in the field of public health, disproportionately affecting the most vulnerable populations. In these groups, socioeconomic factors such as poverty and educational level play a determining role in the ability to access nutritious foods. and in everyday eating practices, the purpose of this study is to evaluate how nutritional education and socioeconomic factors influence the prevention of malnutrition. A systematic review of the scientific literature was carried out, covering research from the last two decades available in databases. data such as Google Scholar, PubMed and Scopus, with emphasis on the interrelation between these factors and malnutrition, the results underline that poverty and poor educational training are key determinants in the prevalence of malnutrition, observing higher rates of wasting, stunting and low weight in households with fewer resources, in turn, economic and geographic barriers were identified that restrict access to healthy foods, exacerbating nutritional inequalities. In addition, food practices are conditioned by cultural and economic, which points out the need to design specific interventions for each social context, to effectively combat malnutrition in vulnerable populations, it is essential to implement strategies that combine improvements in the economic situation, policies that guarantee access to nutritious foods and nutritional education programs. These initiatives must be adapted to the socioeconomic and cultural particularities of each community to maximize their impact on the prevention and treatment of malnutrition.

Keywords: access to food; food inequality; poverty; food practices; public health; Social vulnerability.

 

Resumo

A desnutri��o persiste como um desafio significativo no dom�nio da sa�de p�blica, afectando desproporcionalmente as popula��es mais vulner�veis. Nestes grupos, factores socioecon�micos como a pobreza e o n�vel de escolaridade desempenham um papel determinante na capacidade de acesso a alimentos nutritivos e nas pr�ticas alimentares quotidianas. o objetivo deste estudo � avaliar como a educa��o nutricional e os fatores socioecon�micos influenciam a preven��o da desnutri��o. Foi realizada uma revis�o sistem�tica da literatura cient�fica, abrangendo pesquisas das �ltimas duas d�cadas dispon�veis em bases de dados como Google Scholar, PubMed. e Scopus, com �nfase na inter-rela��o entre estes fatores e a desnutri��o, os resultados destacam que a pobreza e a m� forma��o educacional s�o determinantes-chave na preval�ncia da desnutri��o, observando-se taxas mais elevadas de emacia��o, atraso no crescimento e baixo peso em fam�lias com menos recursos, por sua vez , foram identificadas barreiras econ�micas e geogr�ficas que restringem o acesso a alimentos saud�veis, agravando as desigualdades nutricionais. Al�m disso, as pr�ticas alimentares s�o condicionadas por factores culturais e econ�micos, o que indica a necessidade de desenhar interven��es espec�ficas para cada contexto social, para combater eficazmente a desnutri��o em pessoas vulner�veis. popula��es, � essencial implementar estrat�gias que combinem melhorias na situa��o econ�mica, pol�ticas que garantam o acesso a alimentos nutritivos e programas de educa��o nutricional. Estas iniciativas devem ser adaptadas �s particularidades socioecon�micas e culturais de cada comunidade para maximizar o seu impacto na preven��o e tratamento de. desnutri��o.

Palavras-chave: acesso � alimenta��o; desigualdade alimentar; pobreza; pr�ticas alimentares; sa�de p�blica; Vulnerabilidade social.

 

Introducci�n

La relevancia de la educaci�n nutricional en la prevenci�n de la malnutrici�n es incuestionable, pero no puede desvincularse de los factores socioecon�micos que condicionan el acceso a una dieta adecuada (1), a pesar de los avances en la promoci�n de h�bitos saludables, los esfuerzos por reducir la malnutrici�n siguen enfrent�ndose a barreras estructurales, econ�micas y culturales que limitan su efectividad en poblaciones vulnerables (2), esta compleja interacci�n entre la educaci�n alimentaria y el contexto socioecon�mico plantea un desaf�o considerable para los sistemas de salud p�blica que buscan combatir tanto la desnutrici�n como la obesidad, fen�menos que alarmantemente coexisten en muchas regiones del planeta (3).

Desde una perspectiva cient�fica, est� claro que una nutrici�n adecuada es crucial para el desarrollo f�sico y cognitivo, especialmente durante los primeros a�os de vida, sin embargo, el conocimiento sobre la importancia de una alimentaci�n equilibrada no siempre conduce a cambios en los comportamientos alimentarios, las disparidades econ�micas y sociales desempe�an un papel determinante en la capacidad de las personas para aplicar los principios de la educaci�n nutricional en su vida diaria (4), las familias que viven en condiciones de pobreza frecuentemente se ven limitadas en su acceso a alimentos frescos y nutritivos, lo que perpet�a el ciclo de la malnutrici�n (5).

A nivel mundial, la malnutrici�n sigue siendo una de las principales amenazas para la salud p�blica, con m�s de 820 millones de personas subalimentadas y un n�mero creciente de individuos con sobrepeso y obesidad que supera los 2 mil millones, este fen�meno, conocido como la "doble carga de la malnutrici�n", ha provocado una crisis sanitaria global que afecta tanto a pa�ses desarrollados como en v�as de desarrollo (6), en �frica y Asia, la desnutrici�n cr�nica contin�a siendo un problema grave, sobre todo en ni�os menores de cinco a�os, donde el retraso en el crecimiento y la carencia de nutrientes esenciales incrementan la mortalidad infantil (7), mientras tanto, en naciones de ingresos medios y altos, el acceso a alimentos ultra procesados y la falta de pol�ticas adecuadas para regular su consumo han acelerado la epidemia de obesidad, lo que ha incrementado la prevalencia de enfermedades cr�nicas no transmisibles como la diabetes y las afecciones cardiovasculares, la prevalencia mundial de la malnutrici�n evidencia profundas desigualdades econ�micas y sociales que perpet�an tanto la desnutrici�n como la obesidad (8).

En Am�rica Latina, la situaci�n es especialmente alarmante por la coexistencia de ambos extremos de la malnutrici�n, en pa�ses como Guatemala y Hait�, se registran altas tasas de desnutrici�n infantil (9), mientras que en naciones como M�xico y Brasil, la obesidad ha alcanzado niveles cr�ticos, afectando principalmente a las poblaciones de bajos ingresos (10), seg�n datos de la Organizaci�n Panamericana de la Salud, m�s del 60% de los adultos en Am�rica Latina sufren de sobrepeso u obesidad, mientras que millones de ni�os padecen desnutrici�n cr�nica (11), lo que genera un doble desaf�o para los sistemas de salud, en Ecuador, la malnutrici�n cr�nica afecta al 20% de los ni�os menores de cinco a�os, una cifra alarmante que refleja profundas disparidades en el acceso a alimentos nutritivos, particularmente en las �reas rurales (12), esta situaci�n destaca la urgente necesidad de fortalecer los programas de educaci�n nutricional y abordar los factores socioecon�micos que perpet�an estas condiciones.

El prop�sito de este trabajo investigativo radica en la necesidad de enfrentar la creciente problem�tica de la malnutrici�n, que sigue afectando a millones de personas en todo el mundo, y en la compleja interacci�n entre la educaci�n nutricional y los factores socioecon�micos en su prevenci�n, desde una perspectiva cient�fica, se ha comprobado que la malnutrici�n, tanto en su forma de desnutrici�n como de obesidad, est� vinculada a desequilibrios en la ingesta de nutrientes esenciales, as� como a factores externos como el nivel socioecon�mico, el acceso a alimentos saludables y las pol�ticas alimentarias (13), investigaciones recientes indican que, aunque la educaci�n nutricional incrementa el conocimiento sobre h�bitos alimentarios saludables, su impacto en la modificaci�n de conductas es limitado si no se abordan las barreras estructurales que restringen el acceso a una dieta equilibrada (14), los estudios existentes sugieren que los factores socioecon�micos, tales como la pobreza, la inseguridad alimentaria y la falta de infraestructura adecuada, son determinantes clave que amplifican el riesgo de malnutrici�n, subrayando la necesidad de revisar la literatura para identificar intervenciones efectivas que combinen la educaci�n nutricional con estrategias socioecon�micas.

El objetivo principal del art�culo es analizar c�mo la educaci�n nutricional y los factores socioecon�micos influyen en la prevenci�n de la malnutrici�n, un desaf�o de salud p�blica que afecta tanto a pa�ses desarrollados como en desarrollo, se identific� los factores socioecon�micos m�s influyentes en la prevalencia de la malnutrici�n, considerando variables como el nivel de ingresos, la educaci�n y la inseguridad alimentaria, tambi�n se evaluar� la disponibilidad de alimentos nutritivos en diversos contextos sociales y econ�micos, y c�mo dicha accesibilidad influye en los �ndices de desnutrici�n en distintas poblaciones, adem�s, se investigar�n las pr�cticas alimentarias de las comunidades m�s vulnerables, con el fin de evaluar la efectividad de las intervenciones de educaci�n nutricional en la promoci�n de h�bitos alimentarios saludables, una de las preguntas clave que guiar� este an�lisis es: �De qu� manera la educaci�n nutricional, junto con pol�ticas que mejoren el acceso a alimentos de calidad, puede contribuir significativamente a la reducci�n de la malnutrici�n en poblaciones que enfrentan barreras econ�micas y sociales?

 

Metodolog�a

Se realiz� una revisi�n detallada de la literatura cient�fica con el fin de examinar el efecto combinado de la educaci�n nutricional y los factores socioecon�micos en la prevenci�n de la malnutrici�n, este an�lisis se enfoc� en compilar y evaluar de manera cr�tica estudios previos, con el objetivo de esclarecer la interacci�n entre estos elementos y su repercusi�n en la nutrici�n de poblaciones en situaci�n de vulnerabilidad, se procur� proporcionar una perspectiva completa sobre c�mo las intervenciones educativas, junto con los determinantes socioecon�micos, inciden tanto en la desnutrici�n como en la obesidad.

Criterios de Inclusi�n

-          Art�culos que aborden la relaci�n entre la educaci�n nutricional y la malnutrici�n en cualquier poblaci�n.

-          Estudios que investiguen el impacto de factores socioecon�micos como los ingresos, la seguridad alimentaria y el acceso a alimentos nutritivos en la malnutrici�n.

-          Investigaciones que eval�en la efectividad de programas de educaci�n nutricional en la mejora de h�bitos alimenticios.

-          Publicaciones que analicen pol�ticas p�blicas enfocadas en la prevenci�n de la malnutrici�n mediante la educaci�n y la mejora de las condiciones socioecon�micas.

Criterios de Exclusi�n

-          Art�culos que se enfoquen �nicamente en aspectos cl�nicos o biol�gicos de la malnutrici�n sin considerar la educaci�n nutricional.

-          Estudios que no incluyan un an�lisis detallado de los factores socioecon�micos relacionados con la malnutrici�n, como ingresos o acceso a alimentos nutritivos.

-          Investigaciones centradas exclusivamente en poblaciones con caracter�sticas muy espec�ficas que no permitan una generalizaci�n o extrapolaci�n de los resultados.

-          Publicaciones que, aunque relevantes, no ofrezcan evidencia clara sobre la implementaci�n o impacto de pol�ticas p�blicas en la prevenci�n de la malnutrici�n.

-          Trabajos que utilicen fuentes secundarias sin una evaluaci�n cr�tica o que se basen en teor�as sin sustento emp�rico adecuado.

Estrategias de B�squeda

Se busc� informaci�n en estudios publicados entre 2019 y 2024 utilizando bases de datos como PubMed, Scopus, Google Scholar, ScienceDirect y NCBI, se emplearon t�rminos clave como: "educaci�n nutricional", "determinantes socioecon�micos", "desnutrici�n", "obesidad", y "prevenci�n de la malnutrici�n", para mejorar los resultados, se utilizaron operadores booleanos y t�rminos MeSH, con combinaciones como: "educaci�n nutricional" AND "desnutrici�n", "factores socioecon�micos" OR "obesidad", "prevenci�n nutricional"

Consideraciones �ticas

La revisi�n sigui� principios �ticos que garantizaron la transparencia en la selecci�n y el an�lisis de estudios. Adem�s, se asegur� el respeto por los derechos de los autores y la validez de los datos revisados, manteniendo siempre la integridad en la presentaci�n de los resultados y el respeto a la dignidad de los participantes en las investigaciones consultadas.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Diagrama De Prisma

Diagrama de prisma, elaborado de manera aut�noma representando la distribuci�n de b�squeda del an�lisis sistem�tico

 

Resultados

Tabla 1: Factores Socioecon�micos con mayor impacto en los �ndices de malnutrici�n

 

El an�lisis de los factores socioecon�micos vinculados a la malnutrici�n revela que la pobreza y la posici�n en el quintil de riqueza son los determinantes m�s influyentes en la aparici�n de deficiencias nutricionales, la evidencia cient�fica indica que los hogares pertenecientes a los quintiles m�s bajos de riqueza experimentan una mayor prevalencia de wasting (emaciaci�n), stunting (retraso en el crecimiento) y bajo peso, estas condiciones sugieren que las restricciones econ�micas limitan el acceso tanto a alimentos nutritivos como a servicios de salud, lo que agrava las diversas formas de malnutrici�n, adem�s, la pobreza se asocia fuertemente con la desnutrici�n severa, anemia, sobrepeso y retraso en el crecimiento, lo que refleja el impacto negativo de la falta de recursos en la nutrici�n y en la salud general.

El nivel educativo de los padres tambi�n emerge como un factor clave, ya que una baja educaci�n parental se correlaciona con una mayor incidencia de stunting y wasting, lo que pone de manifiesto la importancia del conocimiento sobre pr�cticas alimentarias y cuidados infantiles adecuados en la prevalencia de la malnutrici�n, sin embargo, aunque el nivel educativo es significativo, la pobreza sigue siendo el factor m�s predominante, este hallazgo destaca la necesidad de implementar intervenciones integrales que no solo mejoren las condiciones econ�micas, sino que tambi�n promuevan la educaci�n nutricional en las familias, solo mediante esta combinaci�n se podr� abordar de manera efectiva la malnutrici�n en poblaciones vulnerables.

 

Tabla 2: Accesibilidad de alimentos nutritivos en diferentes contextos sociales.

 

El an�lisis sobre la accesibilidad a alimentos nutritivos en diversos contextos sociales destaca la presencia de barreras significativas que impiden el acceso a una alimentaci�n saludable en varias regiones, en �reas rurales de Corea del Sur y en comunidades de bajos ingresos de Estados Unidos, factores como las dificultades de transporte y los altos costos limitan la disponibilidad de alimentos nutritivos, afectando de manera desproporcionada a adultos mayores que viven solos y a familias con escasos recursos, lo que intensifica las desigualdades nutricionales, en India, la propiedad de ganado en zonas rurales facilita el acceso a alimentos, aunque las din�micas socioecon�micas y de casta siguen siendo determinantes importantes que limitan la equidad en el acceso a nutrientes esenciales.

Por otro lado, en pa�ses como el Reino Unido y Argentina, las barreras se manifiestan en las desigualdades en el acceso a frutas y verduras, as� como en la alta prevalencia de alimentos no saludables debido a los elevados costos y a la insuficiente educaci�n nutricional, en Ghana y Kenia, la dependencia de vendedores informales y la disponibilidad predominante de bebidas azucaradas contribuyen a una nutrici�n deficiente, por otro lado en M�xico y Paraguay, factores como la disponibilidad limitada de cultivos locales y los bajos ingresos afectan de manera significativa la malnutrici�n, mientras que en Ecuador, las desigualdades regionales y las deficiencias en las pol�ticas de salud influyen en las altas tasas de desnutrici�n infantil.

 

Tabla 3: Indagar las pr�cticas Alimentarias Saludables en poblaciones vulnerables.

 

Las pr�cticas alimentarias saludables en poblaciones vulnerables est�n profundamente influenciadas por factores culturales y econ�micos, con las elecciones diet�ticas desempe�ando un papel central, en Estados Unidos y Per�, la implementaci�n de cambios en la dieta y la reducci�n del desperdicio alimentario se identifican como estrategias cruciales para mejorar la salud en estas comunidades, estos enfoques evidencian una creciente conciencia sobre la necesidad de adaptar los h�bitos alimenticios a las limitaciones econ�micas, con el objetivo de elevar la calidad nutricional.

En el Reino Unido, la agricultura urbana y el consumo de productos locales emergen como pr�cticas que facilitan el acceso a alimentos frescos y saludables, aunque su aplicabilidad puede ser limitada en �reas menos urbanizadas, en contraste, en Argentina y Brasil, la preferencia por alimentos asequibles y nutritivos, junto con la consideraci�n de las preferencias culturales, enfatiza la importancia de adaptar las pr�cticas alimentarias a las condiciones econ�micas y culturales espec�ficas de cada regi�n; Colombia y Per�, las pr�cticas alimentarias asociadas con el territorio y la identidad cultural son fundamentales en la configuraci�n de las dietas locales, por �ltimo, en M�xico y Turqu�a, estrategias como la desinfecci�n de alimentos y el autoconsumo entre los trabajadores agr�colas migrantes son relevantes para mejorar la seguridad alimentaria.

 

Discusi�n

La revisi�n sistem�tica revela que tanto los factores socioecon�micos como la educaci�n nutricional juegan roles cruciales en la prevenci�n de la malnutrici�n, la literatura existente muestra que la pobreza y el nivel educativo de los padres son determinantes significativos en la prevalencia de deficiencias nutricionales, estudios previos han subrayado que los hogares con menos recursos econ�micos suelen enfrentar mayores tasas de malnutrici�n, mientras que un bajo nivel educativo de los cuidadores tambi�n est� asociado con peores resultados nutricionales (45), sin embargo, la relaci�n entre estos factores es compleja y puede estar influenciada por diversos contextos sociales y econ�micos, lo que exige una comprensi�n integral para abordar eficazmente la malnutrici�n en diferentes poblaciones.

El an�lisis muestra que la pobreza y el quintil de riqueza son los factores socioecon�micos m�s influyentes en la malnutrici�n, con una alta incidencia de wasting, stunting y bajo peso en los hogares m�s pobres, la literatura respalda esta observaci�n, un estudio elaborado en Ecuador por el investigador Dennys Rodr�guez ha encontrado que la pobreza limita el acceso a alimentos nutritivos y servicios de salud, exacerbando la malnutrici�n (46), no obstante, algunos estudios argumentan que la pobreza no es el �nico factor determinante, y que el nivel educativo tambi�n juega un papel crucial (47), este punto es corroborado por investigaciones que muestran que, aunque la pobreza es un factor predominante, las pr�cticas alimentarias y la educaci�n nutricional pueden mitigar parcialmente los efectos negativos de la falta de recursos (48), por lo tanto, es esencial implementar intervenciones integrales que combinen mejoras econ�micas con educaci�n nutricional para abordar adecuadamente la malnutrici�n.

Consecuentemente con la tabla dos, la accesibilidad a alimentos nutritivos revela que las barreras como el transporte limitado y los altos costos afectan significativamente la disponibilidad de alimentos saludables en varias regiones (49), contrariamente, en India, la propiedad de ganado facilita el acceso a alimentos en �reas rurales, aunque las influencias socioecon�micas siguen afectando la equidad (50), estos hallazgos son consistentes con estudios que muestran que la accesibilidad geogr�fica y econ�mica a alimentos saludables var�a ampliamente seg�n el contexto social y econ�mico, y que las pol�ticas de subsidio alimentario y programas de asistencia pueden mitigar estas barreras (51), sin embargo, se deben considerar tambi�n las limitaciones de estas estrategias en �reas con estructuras de mercado ineficientes o pol�ticas p�blicas deficientes (52).

La revisi�n de pr�cticas alimentarias saludables muestra que factores culturales y econ�micos influyen profundamente en los h�bitos diet�ticos de las poblaciones vulnerables, en Per�, los cambios diet�ticos y la reducci�n del desperdicio son estrategias importantes (53), por otro lado, en pa�ses como Argentina y Brasil, las preferencias por alimentos econ�micos y rendidores reflejan c�mo las limitaciones econ�micas y culturales afectan las decisiones alimentarias (54), este enfoque es apoyado por estudios que resaltan la importancia de adaptar las pr�cticas diet�ticas a las condiciones econ�micas y culturales locales (55), no obstante, algunos cr�ticos argumentan que estas pr�cticas pueden no ser suficientes para abordar la malnutrici�n si no se combinan con pol�ticas de apoyo a la producci�n y distribuci�n de alimentos nutritivos (56), la implementaci�n de pr�cticas alimentarias saludables debe ser contextualizada dentro de un marco m�s amplio que incluya pol�ticas econ�micas y educativas para ser verdaderamente efectiva tal como se considera en un art�culo de desnutrici�n infantil elaborado por Delgado Molina Jaqueline en Ecuador (57).

 

Conclusi�n

En conclusi�n, la influencia de la educaci�n nutricional y los factores socioecon�micos en la prevenci�n de la malnutrici�n demuestra que la pobreza y el nivel educativo son determinantes cr�ticos en la prevalencia de deficiencias nutricionales, la evidencia sugiere que, aunque la pobreza limita el acceso a alimentos nutritivos y servicios de salud, el nivel educativo de los padres tambi�n desempe�a un papel significativo en la malnutrici�n, al afectar el conocimiento sobre pr�cticas alimentarias adecuadas, las barreras en la accesibilidad a alimentos nutritivos, como los costos elevados y las dificultades de transporte, exacerban las desigualdades nutricionales en diversas regiones, las pr�cticas alimentarias saludables, influenciadas por factores culturales y econ�micos, reflejan la necesidad de adaptar las estrategias de intervenci�n a contextos espec�ficos.

En consecuencia, para abordar de manera efectiva la malnutrici�n, es esencial implementar intervenciones integrales que combinen mejoras en las condiciones econ�micas con educaci�n nutricional, pol�ticas de subsidio alimentario y pr�cticas diet�ticas adaptadas a las particularidades locales, estas medidas deben abordar tanto las barreras econ�micas como los factores culturales para lograr una prevenci�n y tratamiento efectivos de la malnutrici�n en poblaciones vulnerables.

 

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