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Factores asociados a enfermedad renal por diabetes mellitus e hipertensi�n arterial

 

Factors associated with kidney disease due to diabetes mellitus and arterial hypertension

 

Fatores associados � doen�a renal por diabetes mellitus e hipertens�o arterial

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: marieta.azua@unesum.edu.ec

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 25 de julio de 2024 *Aceptado: 20 de agosto de 2024 * Publicado: �30 de septiembre de 2024

 

        I.            Docente de la Carrera de Laboratorio Cl�nico, Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Ecuador.

      II.            Estudiante Investigador de la Carrera de Laboratorio Cl�nico, Facultad Ciencias de la Salud, Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Ecuador.

   III.            Estudiante Investigador de la Carrera de Laboratorio Cl�nico, Facultad Ciencias de la Salud, Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Ecuador.

Resumen

La enfermedad renal supone una carga sanitaria y un coste para la poblaci�n, el aumento de la esperanza de vida y el aumento de muchas enfermedades como la obesidad, la hipertensi�n arterial y la diabetes aumentan simult�neamente el riesgo de enfermedad renal convierten cada una de estas patolog�as en un problema de salud p�blica donde la nefropat�a diab�tica es com�n, por ende, el objetivo general de la presente investigaci�n es analizar los factores asociados a enfermedad renal por diabetes mellitus e hipertensi�n arterial. Se realiz� una investigaci�n de dise�o documental de tipo sistem�tica con car�cter descriptivo empleando el uso de bases de datos cient�ficas como PubMed, SciELO, Elsevier, Science Direct, Google Scholar, Redalyc, Springer, y paginas oficiales como la OMS, OPS. Como resultado principal se identifica que existen diferentes factores de riesgo que conllevan al desarrollo de estas enfermedades unas son m�s letales que otras donde los antecedentes familiares, edad o sexo juegan un papel muy importante en el desarrollo de estas anomal�as. Los autores concluyen que los factores de riesgos var�an seg�n el grado de la enfermedad ya que estas pueden manifestarse de diferentes formas donde algunos de los factores mencionados anteriormente pueden elevar el riesgo de padecer alguna de estas patolog�as.

Esta investigaci�n se articula al proyecto de vinculaci�n con la sociedad �Influencia del laboratorio cl�nico en la prevenci�n y diagn�stico de la enfermedad renal en pacientes con diabetes mellitus e hipertensi�n arterial del Sur de Manab�. Fase I�, perteneciente a la carrera de Laboratorio Cl�nico de la Universidad Estatal del Sur de Manab�.

Palabras clave: az�car; alimentaci�n; peso; presi�n arterial; salud.

 

Abstract

Kidney disease represents a health burden and a cost for the population, the increase in life expectancy and the increase in many diseases such as obesity, high blood pressure and diabetes simultaneously increase the risk of kidney disease, making each of these pathologies in a public health problem where diabetic nephropathy is common, therefore, the general objective of the present investigation is to analyze the factors associated with kidney disease due to diabetes mellitus and arterial hypertension. A systematic documentary design research with a descriptive nature was carried out using the use of scientific databases such as PubMed, SciELO, Elsevier, Science Direct, Google Scholar, Redalyc, Springer, and official pages such as the WHO, PAHO. As a main result, it is identified that there are different risk factors that lead to the development of these diseases, some of which are more lethal than others, where family history, age or sex play a very important role in the development of these anomalies. The authors conclude that the risk factors vary depending on the degree of the disease since these can manifest in different ways where some of the factors mentioned above can increase the risk of suffering from any of these pathologies.

This research is articulated in the project of connection with society �Influence of the clinical laboratory in the prevention and diagnosis of kidney disease in patients with diabetes mellitus and high blood pressure in the South of Manab�. Phase I�, belonging to the Clinical Laboratory career of the State University of the South of Manab�.

Keywords: sugar; feeding; weight; blood pressure; health.

 

Resumo

A doen�a renal representa um fardo para a sa�de e um custo para a popula��o, o aumento da esperan�a de vida e o aumento de muitas doen�as como a obesidade, a hipertens�o e a diabetes aumentam simultaneamente o risco de doen�a renal, tornando cada uma destas patologias num problema de sa�de p�blica. problema onde a nefropatia diab�tica � comum, portanto, o objetivo geral da presente investiga��o � analisar os fatores associados � doen�a renal por diabetes mellitus e hipertens�o arterial. Foi realizada uma pesquisa sistem�tica de desenho documental, de natureza descritiva, utilizando bases de dados cient�ficas como PubMed, SciELO, Elsevier, Science Direct, Google Scholar, Redalyc, Springer e p�ginas oficiais como OMS, OPAS. Como principal resultado, identifica-se que existem diferentes fatores de risco que levam ao desenvolvimento destas doen�as, alguns dos quais s�o mais letais que outros, onde a hist�ria familiar, a idade ou o sexo desempenham um papel muito importante no desenvolvimento destas anomalias. . Os autores concluem que os fatores de risco variam dependendo do grau da doen�a, uma vez que estes podem manifestar-se de diferentes formas, onde alguns dos fatores acima mencionados podem aumentar o risco de sofrer de alguma destas patologias.

Esta pesquisa est� articulada no projeto de conex�o com a sociedade �Influ�ncia do laborat�rio cl�nico na preven��o e diagn�stico de doen�as renais em pacientes com diabetes mellitus e hipertens�o arterial no Sul de Manab�. Fase I�, pertencente � carreira de Laborat�rio Cl�nico da Universidade Estadual do Sul de Manab�.

Palavras-chave: a��car; alimenta��o; peso; press�o arterial; sa�de.

 

Introducci�n

La p�rdida permanente e irreversible de la funci�n renal causada por m�ltiples factores gen�ticos que reduce la tasa de filtraci�n glomerular a 60 ml/min y dura m�s de tres meses se conoce como enfermedad renal cr�nica. Se divide en cinco partes para informar a los m�dicos sobre los diferentes est�ndares de funcionamiento renal (1).

Esta enfermedad se caracteriza por cambios en la condici�n o funci�n de los ri�ones que pueden ser perjudiciales para la salud del paciente. La diabetes mellitus y la hipertensi�n son las principales causas del desarrollo de esta enfermedad, pero otros factores como el peso corporal, los antecedentes familiares de enfermedades card�acas, el tabaquismo y el abuso de alcohol tambi�n muestran similitudes (2).

Hasta ahora, los pa�ses latinoamericanos no han investigado minuciosamente si la relaci�n de cada individuo con la enfermedad se altera por la presencia o ausencia de la otra, es decir, si existe algo intermedio, a pesar de que ambas enfermedades est�n en aumento (3).

La vulnerabilidad de las personas con da�o renal se puso de relieve durante la pandemia donde los cambios significativos en la atenci�n y la pol�tica de salud a nivel nacional e internacional pueden dificultar el seguimiento cl�nico de estos pacientes debido a la abstinencia, la prevenci�n o la atenci�n a trav�s de la telemedicina, el estado de salud de estos pacientes y la gravedad de su enfermedad (4).

La OMS y la OPS han enfatizado la prevenci�n de la enfermedad renal, mejorando el acceso al tratamiento. Aunque mencionan la insuficiencia renal cr�nica, que es similar a la insuficiencia renal aguda, ya que no hay datos sustentables, los datos son insuficientes (5). Por otra parte, Ch�vez y col. (Ch�vez I�iguez, Garc�a Garc�a, & Lombardi, 2020), se confirma que no hay suficiente informaci�n sobre la epidemiolog�a de la diabetes y la hipertensi�n arterial en Latinoam�rica. Al conocer la frecuencia y las caracter�sticas de los pacientes, se podr�n crear estrategias de prevenci�n.

Palacios y col. (7), en Per� a�o 2020 se llev� a cabo un estudio descriptivo trasversal y retrospectivo sobre la insuficiencia renal aguda en un hospital de cuidados intensivos con respecto a las caracter�sticas cl�nicas y epidemiol�gicas de la enfermedad, as� como la funci�n renal. Los pacientes con diabetes, anemia y patolog�a intr�nseca y multifactorial tuvieron menor funci�n renal al alta.

A nivel local en Jipijapa durante el a�o 2020, Barcia y col. (8) realizo un estudio descriptivo, transversal y prospectivo sobre el perfil renal como ayuda diagn�stica en los residentes de la parroquia Am�rica, donde la edad promedio fue de 30 a�os. Identific� factores de riesgo, siendo la hipertensi�n arterial el principal factor de riesgo, seguido por la diabetes, el 22% e infecciones de v�as urinarias el 20,4%. Mencionaron que el principal problema de los pacientes en el estudio fue la falta de informaci�n sobre el da�o causado por las enfermedades renales en personas con enfermedades de base como hipertensi�n, diabetes e infecciones de v�as urinarias. Adem�s, demostraron niveles elevados de �cido �rico, creatinina y urea en el contexto de la enfermedad.

A trav�s de una revisi�n exhaustiva se pudieron dar respuesta a los objetivos planteados que permitieron conocer los factores de riesgo, tasas de prevalencia y conocer medidas preventivas para hacerle frente al da�o renal en aquellas personas que padecen diabetes mellitus e hipertensi�n arterial.

La presi�n arterial sist�mica glomerular aumenta debido a los mecanismos espec�ficos que subyacen a una variedad de enfermedades, como la hipertensi�n, la diabetes y la enfermedad renal cr�nica, el da�o renal y la disfunci�n del sistema motor a nivel de las arteriolas aferentes, y la presi�n arterial capilar glomerular est� relacionado con el desarrollo y deterioro progresivo de la glomeruloesclerosis. (9).

Realizar un examen completo de los pacientes con insuficiencia renal, incluida la funci�n renal, la condici�n renal, los antecedentes m�dicos, la fecha de inicio de la enfermedad renal y el uso de f�rmacos nefrot�xicos, como esteroides no nefrot�xicos. La microalbuminuria es otra prueba del laboratorio utilizada com�nmente como un marcador temprano para el diagn�stico de la enfermedad renal y tiene relaci�n con la diabetes, as� como con la enfermedad renal (10). Por otro lado, la proteinuria, que est� relacionada con la hipertensi�n arterial y es un factor de riesgo de enfermedad renal, es un indicador de lesi�n renal. La acumulaci�n de prote�nas de filtraci�n en las c�lulas tubulares renales provoca procesos profibr�ticos y citot�xicos que causan lesiones en el tubulointersticial, lo que resulta en insuficiencia renal aguda (11).

Debido a los resultados encontrados con respecto a la insuficiencia renal aguda, es conveniente continuar investigando el caso desde una perspectiva epidemiol�gica, es decir, identificando la epidemiolog�a como la prevalencia de la enfermedad y, en parte, qu� medidas se pueden tomar para prevenirla. Es bien sabido que la IRA sigue siendo muy com�n a nivel global y que las enfermedades subyacentes aumentan su prevalencia. Como resultado, es necesario llevar a cabo la investigaci�n bibliogr�fica actual sobre una de las enfermedades m�s comunes en el mundo.

 

Metodolog�a

Dise�o y tipo de estudio

Este estudio se llev� a cabo a trav�s de una revisi�n sistem�tica de la literatura existente, centr�ndose en art�culos publicados sobre la insuficiencia renal causada por diabetes o hipertensi�n, as� como aquellos que conten�an una o m�s variables relacionadas�(12).

Estrategia de b�squeda

De la misma manera, utilizamos un estudio de tipo descriptivo para evaluar sistem�ticamente los art�culos necesarios para este estudio. Para hacerlo, buscamos en varias bases de datos, incluidas Science Direct, Scielo, Redalyc, PubMed, la Biblioteca NHI y las p�ginas web oficiales de la Organizaci�n Mundial de la Salud, la Organizaci�n de las Naciones Unidas y la Organizaci�n Panamericana de la Salud. Por lo tanto, se utilizaron palabras clave como az�car, peso, salud, alimentaci�n y presi�n arterial para identificar estudios relacionados con el tema de este estudio, adem�s de las inclusiones y exclusiones mencionadas anteriormente.

Criterios de selecci�n

Se recopilaron y analizaron art�culos de revisi�n, art�culos controlados aleatorios y metaan�lisis que conten�an informaci�n descriptiva y experimental sobre el estudio dentro del alcance de este estudio.

Criterios de inclusi�n

�         Art�culos en bases de datos de revistas indexadas.

�         Art�culos de sitios web confiables.

�         Estudios realizados en espa�ol, ingl�s y portugu�s

�         Art�culos publicados dentro de los �ltimos 5 a�os.

Criterios de exclusi�n

�        Estudios que no demuestren fundamentaci�n cient�fica.

�        Art�culos que no sean de libre acceso.

�        No se extraer� informaci�n de los registros de repositorios.

Operadores, booleanos o truncamiento, palabras clave, idioma y per�odos de b�squeda

Esta revisi�n sistem�tica examin� la bibliograf�a de art�culos de los �ltimos 5 a�os (desde 2020 hasta el presente), y se busc� en espa�ol y portugu�s debido a la necesidad de disponer de una base de datos extensa. WoS, AND, OR y NO son los operadores utilizados para optimizar la b�squeda. Verifique con base en otros principios de consideraci�n, como las palabras clave mencionadas anteriormente, y cumpla con los criterios de admisi�n adem�s de las variables que se deben tener en cuenta al buscar materiales did�cticos.

Criterios �ticos

Se respetar�n los derechos de redacci�n de cada art�culo y la investigaci�n utilizada para escribir el art�culo, se administrar�n adecuadamente los datos recopilados y revisados, se respetar�n los protocolos �ticos y los resultados no ser�n utilizados para fines distintos de la educaci�n (13).

La lista de art�culos identificados para considerarlos como parte de la revisi�n sistem�tica son los siguientes:

 

Figura 1. Diagrama de flujo PRISMA utilizado para la selecci�n de art�culos

Resultados

Tabla 1. Factores de riesgo asociados al da�o renal inducidos por diabetes e hipertensi�n

Autor/es Referencia	A�o	Pa�s	Metodolog�a	Factores de riesgo
Cabrera y col. (14)	2020	Cuba	Estudio descriptivo retrospectivo	Sedentarismo Obesidad
Yaisell y col. (15)	2020	Venezuela	Estudio descriptivo cualitativo	Consumo excesivo de sal Inactividad f�sica
Fern�ndez y col. (16)	2020	Cuba	Estudio descriptivo, observacional	Obesidad Tabaquismo
Ram�rez D (17)	2020	Colombia	Estudio descriptivo transversal	Genero Edad
Gualpa y col. (18)	2020	Cuba	Estudio descriptivo, transversal, prospectivo	Estr�s Inactividad fisica
Areiza y col. (19)	2020	Colombia	Estudio observacional descriptivo de corte transversal	Salud emocional Obesidad
Saboya D (20)	2020	Peru	Estudio cuantitativo, descriptivo	Mala alimentacion Inactividad fisica
Duin y col. (21)	2021	Venezuela	Investigaci�n prospectiva, descriptiva	Antecedentes familiares Vasculopat�as
Gim�nez y col. (22)	2021	Argentina	Estudio de tipo descriptivo, transversal, con enfoque cuantitativo	Factores gen�ticos Antecedentes familiares
Chevez y col. (23)	2022	Costa Rica	Estudio descriptivo transversal	Hipercolesterolemia Edad avanzada

 

An�lisis: Varios factores de riesgo contribuyen al desarrollo de estas enfermedades. Unas son m�s mortales que otras cuando los antecedentes familiares, la edad o el sexo juegan un papel muy importante en el desarrollo de estas anomal�as donde estos factores son considerados modificables. Por otro lado, los factores donde se debe actuar de manera preventiva son la obesidad y el sedentarismo, ya que estos factores tienen una mayor asociaci�n con este tipo de patolog�as siendo muy comunes en la poblaci�n en general.

 

Tabla 2. Epidemiologia de la insuficiencia renal en pacientes con diabetes mellitus e hipertensi�n arterial.

 

An�lisis: La insuficiencia renal aguda es una de las enfermedades que ocurre con mayor frecuencia en todo el mundo donde afecta a pa�ses desarrollados y subdesarrollados como muestran nuestros datos donde Brasil presentaba una afectaci�n del 55.8% ya que en este pa�s la mayor parte de sus habitantes presentan una edad avanzada, seguida por M�xico que en el mismo a�o presento una tasa de prevalencia del 53.7% mientras que otros pa�ses como Ecuador presenta una tasa del 47.3% de igual manera hay pa�ses que tienen alta tasas de mortalidad causadas por esta patolog�a donde sobresale Polonia que hasta el a�o 2022 presentaba una tasa de mortalidad del 31.9%

 

Tabla 3. Medidas preventivas en contra de la insuficiencia renal aguda

 

An�lisis: Es importante tener en cuenta que a nivel global a�n no existe una cultura de prevenci�n para prevenir la insuficiencia renal aguda, ya que algunas poblaciones no saben exactamente cu�les son las medidas preventivas para prevenir esta enfermedad. Por lo tanto, es fundamental llevar un estilo de vida saludable realizando actividad f�sica y consumiendo una alimentaci�n saludable, reduciendo el consumo de sal.

 

Discusi�n

M�s de 750 millones de personas en todo el mundo est�n afectadas por la enfermedad renal, un problema de salud p�blica global. La prevalencia de la enfermedad var�a significativamente, as� como la forma en que se detecta y trata. La evidencia reciente indica que los pa�ses en desarrollo tienen una carga de la enfermedad renal similar o incluso mayor que los subdesarrollados, a pesar de que la magnitud y el impacto de la enfermedad renal est�n mejor definidos en los pa�ses desarrollados (44).

En cuanto a los factores de riesgo directamente relacionados con enfermedades cardiovasculares, se incluyen el sedentarismo, la obesidad y la presencia de enfermedades cr�nicas no transmisibles como la hipertensi�n o la diabetes mellitus. Adem�s, otros factores como la edad y los antecedentes familiares tambi�n son importantes al diagnosticar enfermedades cardiovasculares (Castro-Ju�rez, Cabrera-Pivaral, Garcia SIerra, Morales Perez , & Ramirez Concepcion, 2020; Areiza, Osorio, Ceballos, & Amariles, Conocimiento y factores de riesgo cardiovascular en pacientes ambulatorios, 2020; Garcia M. , 2020).

Estos resultados coinciden con lo expuesto en la investigaci�n de Chevez y col. (Chevez Elizondo, y otros, Factores de Riesgo Cardiovascular, 2020)� donde se destaca la diabetes como un factor de riesgo principal, al igual que se destaca el hipercolesterolemia como un factor de riesgo para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, es necesario continuar investigando para determinar cu�l es el factor de riesgo principal que contribuye al desarrollo de cualquier enfermedad cardiovascular.

Por lo contrario, en la investigaci�n realizada por Gim�nez y col. (Gimenez Lucero, y otros, Factores de riesgo de enfermedad cardiovascular en estudiantes universitarios, 2020) demuestran que las hormonas sexuales, y antecedentes familiares pueden llegar hacer los principales factores de riesgo, as� mismo en la investigaci�n de Saboya D (Saboya M�s, Factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares y conocimiento sobre complicaciones en adultos, 2020) considera la mala alimentaci�n y la relaci�n entre la hipertensi�n y el desarrollo de cualquier enfermedad cardiovascular, donde se menciona que el aumento de las lipoprote�nas potencialmente aterog�nicos es un fen�meno bioqu�mico inicial y esencial para la formaci�n de la placa ateromatosa.

En el presente estudio realizado en base a la epidemiologia de la insuficiencia renal aguda se evidencio que los mayores �ndices de prevalencia se encuentran en pa�ses como Brasil, Ecuador y Colombia (Lopes, da Silva Schran, Campos de Oliveira, Silva Razini Oliveira, & Magnani Fernandes, 2020; D�az Armas, G�mez Leyva, Robalino Valdivieso, & Lucero Proa�o, 2020; Guti�rrez-Parra, y otros, Factores asociados a la insuficiencia renal aguda en pacientes hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos de la Cl�nica Ibagu�, 2016-2017, 2020). Estos resultados coinciden con otras investigaciones como la de Ch�vez y col. (Chavez Requena, Rodriguez Zarate, Sanchez Calzada, Cheires Gutierrez, & Aguirre Sanchez, 2022) donde en su estudio demuestra como M�xico presenta una prevalencia del 24% frente a esta enfermedad.

A diferencia del estudio de Mart�nez y col (55) ejecutado en Argentina demuestra que entre sus habitantes el 12,7% presenta esta patolog�a en ciertos casos estos desarrollan dicha enfermedad gracias a otras patolog�as como la diabetes o hipertensi�n, as� mismo Hessey y col (30) realizado en Canad� se encuentra que este pa�s presenta una prevalencia que var�a entre el 12 � 14% en contra de la insuficiencia renal aguda

La dieta baja en sodio y grasa, reducir el estr�s y mantenerse en actividad f�sica son algunas de las medidas preventivas que est�n directamente relacionadas con el da�o renal. Otras medidas, como reducir el consumo de prote�nas y bebidas alcoh�licas, tambi�n son importantes al diagnosticar enfermedad renal (34,36,42)

Estos resultados coinciden con lo expuesto en la investigaci�n de Sim�n y col (41) donde se resalta a la reducci�n de estr�s y evitar el consumo excesivo de tabaco entre sus medidas preventivas del mismo modo Krisher y col (39) en su investigaci�n considera a la actividad y el tener un peso saludable para as� de esta manera prevenir estas enfermedades.

Por lo contrario, en la investigaci�n de Baquero y col (40) demostraron que mantener un control saludable de la diabetes y la hipertensi�n arterial podr�a ayudar a muchas personas a prevenir estas enfermedades manteniendo un control adecuado de otras enfermedades, as� mismo en la investigaci�n de Alc�ntara y col� (Alc�ntara-Gress, Ju�rez-Pichardo, & Ulibarri Hern�ndez, 2020) piensa en la hidrataci�n y la alimentaci�n saludable como principales medidas de prevenci�n porque su estudio encontr� que las personas con insuficiencia renal aguda y desnutrici�n est�n significativamente relacionadas con complicaciones infecciosas, estancia hospitalaria prolongada y mortalidad.

Asimismo, se consideran relevantes los hallazgos de esta investigaci�n, que se espera que sirvan como base para el desarrollo de nuevas investigaciones, como la posibilidad de que las autoridades de salud colaboren con campa�as de prevenci�n para reducir las altas tasas de prevalencia de estas enfermedades. Es crucial continuar investigando el da�o renal relacionado con la diabetes mellitus y la hipertensi�n arterial, ya que mejorando el control de los factores de riesgo se evitar� la propagaci�n de estas enfermedades que en la actualidad se consideran un problema de salud p�blica.

 

Conclusiones

Los factores de riesgo var�an seg�n el grado de la enfermedad, ya que estas pueden manifestarse de diferentes maneras. Algunos de los factores mencionados anteriormente pueden aumentar el riesgo de padecer alguna de estas patolog�as, por lo que es crucial hacer cambios en el estilo de vida.

Seg�n la investigaci�n bibliogr�fica, se logr� identificar la epidemiolog�a de la insuficiencia renal aguda, la cual se encuentra presente en el 18 % de los pacientes que ingresan a hospitalizaci�n y ha causado la mayor mortalidad en pa�ses en desarrollo. Sin embargo, la informaci�n actual sobre la insuficiencia renal en pacientes con diabetes e hipertensi�n se divide principalmente en la que proviene de pa�ses con niveles econ�micos altos, donde se conoce su etiolog�a.

Las medidas preventivas m�s importantes para prevenir esta enfermedad incluyen aumentar la actividad f�sica, evitar el consumo excesivo de bebidas alcoh�licas o tabaco, y evitar el sedentarismo, ya que si realizan actividad f�sica constante podr�n evitar el desarrollo de esta y otras patolog�as. Adem�s, mantener un estilo de vida saludable podr�a evitar que los ri�ones se estropeen o que se desarrollen otras enfermedades que contribuyan a la aparici�n.

 

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