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Prevalencia global y epidemiolog�a de la leptospirosis canina, una revisi�n sistem�tica y metaan�lisis

 

Global prevalence and epidemiology of canine leptospirosis: a systematic review and meta-analysis

 

Preval�ncia global e epidemiologia da leptospirose canina, uma revis�o sistem�tica e meta-an�lise

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: dannia.esparza.10@est.ucacue.edu.ec

 

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

* Recibido: 28 de septiembre de 2024 *Aceptado: 13 de octubre de 2024 * Publicado: �21 de noviembre de 2024

 

        I.            Estudiante de la Maestr�a en Medicina Veterinaria con Menci�n Cl�nica y Cirug�a de Peque�as Especies, Universidad Cat�lica de Cuenca, Cuenca, Ecuador.

      II.            Docente, Universidad Cat�lica de Cuenca, Cuenca, Ecuador.

 

Resumen

Investigaciones realizadas a nivel mundial sobre la prevalencia de la leptospirosis canina describen valores diferentes. Los objetivos de esta investigaci�n fueron: desarrollar una revisi�n sistem�tica de los aspectos epidemiol�gicos de estudios observacionales publicados sobre leptospirosis en perros, y obtener medidas agrupadas de la prevalencia global de la enfermedad con un metaan�lisis para estudios con pruebas indirectas (M1) y otro para pruebas directas (M2). Se realiz� una b�squeda bibliogr�fica para identificar estudios epidemiol�gicos observacionales que informaran la prevalencia de la enfermedad. Se realiz� una revisi�n sistem�tica que resumi� el continente, a�o de publicaci�n, serovares y factores asociados a la infecci�n. Adem�s, se realizaron metaan�lisis para calcular las prevalencias globales agrupadas (M1 y M2) seg�n continente y origen de los perros muestreados. Se encontraron 138 art�culos, pero se seleccionaron 102. Am�rica del Sur fue la ubicaci�n geogr�fica m�s frecuente. Los estudios con pruebas indirectas se publicaron principalmente del 2011 al 2015; mientras que aquellos con pruebas directas se publicaron con mayor frecuencia del 2016 al 2020. En 73 art�culos se reportaron serovares, siendo las reacciones m�s comunes para Canicola, Icterohaemorrhagiae y Pomona. Se describieron factores asociados en 17 estudios. Los metaan�lisis M1 y M2 incluyeron 95 y 24 estudios, y las prevalencias agrupadas fueron de 13.81% (95% CI = 13.56-14.05) y 8.45% (95% CI = 7.79-9.12), respectivamente. El an�lisis de subgrupos revel� prevalencias agrupadas m�s altas en Asia, en perros con due�o en estudios con pruebas indirectas, y en Am�rica del Sur, en perros con due�o en estudios con pruebas directas.

Palabras clave: Leptospirosis; perros; prevalencia global; epidemiolog�a; revisi�n sistem�tica; metaan�lisis.

 

Abstract

Global research on the prevalence of canine leptospirosis has reported varying values. The aims of this research were to: perform a systematic review of the epidemiological aspects of published observational studies on leptospirosis in dogs, and to obtain pooled measures of global prevalence of the disease with a meta-analysis for studies with indirect evidence (M1) and another for direct evidence (M2). A literature search was performed to identify observational epidemiological studies reporting the prevalence of the disease. A systematic review was performed summarising the continent, year of publication, serovars and factors associated with infection. In addition, meta-analyses were performed to calculate pooled global prevalences (M1 and M2) according to continent and origin of the sampled dogs. 138 articles were found, but 102 were selected. South America was the most frequent geographic location. Studies with indirect evidence were mainly published from 2011 to 2015; While those with direct tests were published more frequently from 2016 to 2020. Serovars were reported in 73 articles, with the most common reactions being Canicola, Icterohaemorrhagiae, and Pomona. Associated factors were described in 17 studies. Meta-analyses M1 and M2 included 95 and 24 studies, and the pooled prevalences were 13.81% (95% CI = 13.56-14.05) and 8.45% (95% CI = 7.79-9.12), respectively. Subgroup analysis revealed higher pooled prevalences in Asia, in owned dogs in studies with indirect tests, and in South America, in owned dogs in studies with direct tests.

Keywords: Leptospirosis; dogs; global prevalence; epidemiology; systematic review; meta-analysis.

 

Resumo

Pesquisas realizadas a n�vel mundial sobre a preval�ncia da leptospirose canina descrevem diferentes valores. Os objectivos desta investiga��o foram: desenvolver uma revis�o sistem�tica dos aspectos epidemiol�gicos dos estudos observacionais publicados sobre a leptospirose em c�es e obter medidas agrupadas da preval�ncia global da doen�a com uma meta-an�lise para estudos com evid�ncia indirecta (M1). M2). Foi realizada uma pesquisa bibliogr�fica para identificar estudos epidemiol�gicos observacionais que reportassem a preval�ncia da doen�a. Foi realizada uma revis�o sistem�tica que resumiu o continente, o ano de publica��o, os serovares e os fatores associados � infe��o. Al�m disso, foram realizadas meta-an�lises para calcular as preval�ncias globais agrupadas (M1 e M2) de acordo com o continente e a origem dos c�es amostrados. Foram encontrados 138 artigos, mas foram selecionados 102. A Am�rica do Sul foi a localiza��o geogr�fica mais frequente. Os estudos com evid�ncia indireta foram publicados principalmente de 2011 a 2015; enquanto que aqueles com evid�ncia direta foram publicados com maior frequ�ncia de 2016 a 2020. Os serovares foram relatados em 73 artigos, sendo as rea��es mais comuns para Canicola, Icterohaemorrhagiae e Pomona. Os fatores associados foram descritos em 17 estudos. As meta-an�lises M1 e M2 inclu�ram 95 e 24 estudos, e as preval�ncias agrupadas foram de 13,81% (IC 95% = 13,56-14,05) e 8,45% (IC 95% = 7,79-9,12 ), respetivamente. A an�lise de subgrupos revelou preval�ncias agrupadas mais elevadas na �sia, em c�es com donos em estudos com testes indiretos, e na Am�rica do Sul, em c�es com donos em estudos com testes diretos.

Palavras-chave: Leptospirose; c�es; preval�ncia global; epidemiologia; revis�o sistem�tica; meta-an�lise.

 

Introducci�n

La leptospirosis es una enfermedad causada por bacterias pat�genas del g�nero Leptospira (Sykes et al., 2022), es una zoonosis reemergente y de alcance global que se presenta con mayor frecuencia en pa�ses tropicales, subtropicales y templados (Bertelloni et al., 2019). Estas bacterias infectan tanto al ser humano como a numerosas especies animales dom�sticas y silvestres, aunque los roedores son los principales reservorios (Boey et al., 2019; Rajeev et al., 2020). La infecci�n en los animales puede ocurrir de forma sist�mica aguda y grave, o bien con efecto cl�nico leve (Ellis, 2015) y el diagn�stico se lleva a cabo a trav�s de pruebas indirectas que identifican anticuerpos, tales como MAT, ELISA, prueba de aglutinaci�n en l�tex y prueba r�pida de aglutinaci�n en portaobjetos, y pruebas directas que detectan a la bacteria, ant�genos o �cidos nucleicos en tejidos animales o en l�quidos corporales, tales como PCR, cultivo bacteriol�gico, entre otras (OIE, 2021).

Los perros�son hu�spedes reservorios del serovar Canicola pero tambi�n pueden ser hu�spedes incidentales de una gran variedad de serovares, entre estos Icterohemorragiae, Pomona y Gryppotyphosa (Ricardo et al., 2020).� Los caninos infectados, aunque sean asintom�ticos, a partir de la primera semana post-infecci�n eliminan las bacterias a trav�s de la orina, contaminando el ambiente durante a�os y formando un foco de infecci�n para otros animales y el ser humano (Luna et al., 2008; Scialfa, 2021).

Diversos estudios realizados en los �ltimos a�os a nivel mundial han demostrado seroprevalencias variables del 43.3% en Am�rica del Sur (Belaz et al., 2023), 18% en Am�rica del Norte (Spangler et al., 2020), 16.4% en �frica (Pilau et al., 2022), 13.5% en Asia (Athapattu et al., 2022), 4.1% en Ocean�a (Griebsch et al., 2024) y 3.9% en Europa (Maksimović et al., 2024). Mediante pruebas de diagn�stico directo se han reportado prevalencias del 58.7% en Am�rica del Sur (Murcia et al., 2020), 33.9% en Asia (Rahman et al., 2021), 13.1% en Am�rica del Norte (Spangler et al., 2020) y 11.7% en �frica (Pilau et al., 2022). En Ecuador en un estudio desarrollado en el 2017 en caninos de un centro de rescate de la ciudad de Guayaquil, se detect� una seroprevalencia del 100% (Orlando et al., 2020); mientras que, en el a�o 2023 en la provincia de El Oro, el 5 % de la poblaci�n canina evaluada fue positiva a la presencia de anticuerpos IgM, indicando la presencia de infecci�n aguda (Vitonera & Ayora, 2024).

Dado que los perros son mascotas que tienen un contacto estrecho con sus due�os y que por tanto es posible que la leptospirosis sea transmitida de los perros a los humanos, es importante conocer la situaci�n epidemiol�gica de la enfermedad a nivel mundial. Una herramienta muy �til para conseguir esto son los metaan�lisis, pues permiten combinar, comparar e integrar los resultados de varios estudios individuales, que investigaron cuestiones similares en otros tiempos y lugares, en un resultado �nico agrupado (Leandro, 2005).

En este sentido y dado que se han publicado muy pocos metaan�lisis de prevalencia y factores de riesgo de la leptospirosis en perros, los objetivos de este estudio fueron:

-          Desarrollar una revisi�n sistem�tica de los aspectos epidemiol�gicos de estudios publicados sobre leptospirosis en perros, enfoc�ndose en la ubicaci�n geogr�fica (continente), a�o de publicaci�n, serovares reportados, factores asociados y origen de los perros.

-          Obtener medidas agrupadas de la prevalencia global de la leptospirosis en perros con un metaan�lisis de estudios que utilizan pruebas de diagn�stico indirecto (M1) y otro para estudios que utilizan pruebas de diagn�stico directo (M2).

 

Metodolog�a

B�squeda Bibliogr�fica

Para encontrar estudios epidemiol�gicos observacionales que reporten la prevalencia de leptospirosis en perros dom�sticos, se realiz� una b�squeda bibliogr�fica en las bases de datos cient�ficas electr�nicas Science direct, Scielo, Redalyc y Pubmed. Se consideraron documentos en texto completo y res�menes, art�culos originales, comunicaciones breves, tesis, presentaciones en congresos y cartas a los editores.

Los documentos fueron publicados entre los a�os 2000 y 2024. Se utilizaron las palabras clave: leptospirosis perros, leptospira perros, leptospirosis canina, prevalencia (espa�ol) y leptospirosis dogs, leptospira dogs, canine leptospirosis, prevalence (ingl�s). Las palabras clave se combinaron entre s� para realizar una b�squeda bibliogr�fica completa.

Criterios de Elegibilidad de los Estudios

Criterios de Inclusi�n. Se consideraron estudios epidemiol�gicos observacionales en los que se hayan utilizado pruebas diagn�sticas indirectas y directas, con criterios diagn�sticos claramente definidos para considerar a las muestras como �positivas� o �negativas� a Leptospira pat�gena. S�lo se seleccionaron textos completos y res�menes con un reporte claro de la prevalencia de leptospirosis y/o documentos que indiquen el tama�o de la muestra y el n�mero de animales positivos para la prueba de diagn�stico utilizada, as� mismo, se consideraron estudios de evaluaci�n de pruebas diagn�sticas solo si estos reportaban la prevalencia, tama�o de muestra y n�mero de animales positivos.

Criterios de Exclusi�n. No se consideraron revisiones de literatura, reportes de casos, ensayos cl�nicos ni art�culos duplicados.

Evaluaci�n de la Calidad Metodol�gica de los Estudios

La calidad metodol�gica de los estudios se evalu� utilizando algunas caracter�sticas descritas por O�Connor et al., (2016) en la declaraci�n STROBE (Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology), extensi�n veterinaria. Estas incluyen el dise�o de estudio, objetivos, ubicaci�n geogr�fica, prueba diagn�stica utilizada, criterios diagn�sticos, tama�o de la muestra y resultados principales. Se consider� que un documento ten�a calidad metodol�gica aceptable si cumpl�a con las caracter�sticas seleccionadas. Los criterios para documentos en texto completo y res�menes se detallan en la Tabla 1.

 

Tabla 1. Criterios considerados para evaluar la calidad metodol�gica de los estudios en texto completo y res�menes

Criterios considerados en los estudios en texto completo:

1.                  El dise�o del estudio fue observacional

2.                  Se detalla (n) el (los) objetivo (s) del estudio

3.                  Se describe la ubicaci�n geogr�fica donde se realiz� el estudio, fechas relevantes, incluidos los periodos de reclutamiento y recolecci�n de datos

4.                  Se indican los criterios de elegibilidad para los propietarios y animales, las fuentes, los m�todos de selecci�n para los propietarios y animales y el m�todo de seguimiento (si corresponde)

5.                  Se definen claramente los criterios diagn�sticos

6.                  Se define la prueba diagn�stica utilizada y el tama�o de muestra. Se describen los principales resultados (prevalencia), o el n�mero de animales positivos, o estimaciones no ajustadas y su precisi�n (por ejemplo, intervalos de confianza del 95%)

Criterios considerados en los res�menes:

1.                  El t�tulo y el objetivo permiten identificar el tema de investigaci�n y dise�o general del estudio

2.                  El resumen indica que el estudio tuvo dise�o observacional

3.                  Se detalla (n) el (los) objetivo (s) del estudio

4.                  Se indica la ubicaci�n geogr�fica donde se realiz� el estudio

5.                  Se define la prueba diagn�stica utilizada y el tama�o de muestra. Se describen los principales resultados (prevalencia), o el n�mero de animales positivos, o estimaciones no ajustadas y su precisi�n (por ejemplo, intervalos de confianza del 95%)

 

Extracci�n de Datos

De cada art�culo seleccionado se extrajeron los siguientes datos: 1) autor(es), 2) a�o de publicaci�n, 3) materiales y m�todos: dise�o del estudio, prueba diagn�stica (directa y/o indirecta), tama�o de la muestra, ubicaci�n geogr�fica, 4) origen de los perros muestreados, 5) resultados: n�mero de animales positivos, informaci�n serol�gica (serovares/serogrupos si se us� MAT), prevalencia (si no, n�mero de animales positivos y tama�o de muestra), factores de riesgo o protecci�n potencialmente relacionados con la leptospirosis con la medida de riesgo (por ejemplo: odds ratio, riesgo relativo), intervalos de confianza (IC del 95%) y/o valores P asociados a la medida de riesgo.

An�lisis Estad�stico

Se determinaron las ubicaciones geogr�ficas (continente), a�os de publicaci�n de los estudios, serovares y los factores de riesgo o protecci�n asociados a la enfermedad m�s frecuentes, as� como tambi�n el origen de los perros muestreados. Los estudios seleccionados se clasificaron en dos grupos para realizar un metaan�lisis de cada uno y as� obtener las medidas agrupadas de la prevalencia global de la leptospirosis en perros: M1 para estudios que utilizaron pruebas de diagn�stico indirecto y M2 para estudios que utilizaron pruebas de diagn�stico directo.

Para el an�lisis estad�stico se agrup� a la poblaci�n en clusters de acuerdo con continente y factor de origen. A partir de eso se determin� las respectivas prevalencias ponderadas utilizando el Software estad�stico Jamovi Project, versi�n 2023. Se analiz� la prevalencia ponderada de acuerdo con la poblaci�n, prevalencia y numero de estudios de cada segmento y se obtuvo el intervalo de confianza para proporciones, se calcul� usando el m�todo exacto de Clopper-Pearson. Las medias ponderadas recogen el IC 95% en base a este an�lisis, pero para profundizar el mismo fue necesario identificar las mayores y menores ponderaciones declaradas en la literatura.

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Resultados

Revisi�n Sistem�tica

B�squeda Bibliogr�fica y Evaluaci�n de la Calidad Metodol�gica de los Estudios. Se encontraron 138 art�culos sobre Leptospirosis en perros dom�sticos. Los estudios se publicaron entre el 2000 y 2024. De 138, 91 (65,94%) fueron art�culos originales, 19 (13,77%) fueron res�menes, 16 (11,59%) fueron comunicaciones cortas, 5 (3,62%) fueron reportes de casos, 2 (1,45%) fueron cartas al editor, 2 (1,45%) fueron revisiones de literatura, 1 (0,72%) fue una nota t�cnica, 1 (0,72%) fue una rese�a de libro y 1 (0,72%) fue una tesis doctoral. Del total de art�culos recuperados, 36 fueron eliminados. Finalmente, se consideraron 102 estudios para la revisi�n completa y evaluaci�n de la calidad metodol�gica. Se crearon dos bases de datos: una para estudios que utilizaron pruebas de diagn�stico indirectas y otra para los que usaron pruebas de diagn�stico directas.

La base de datos de estudios con pruebas diagn�sticas indirectas incluy� 95 documentos y las pruebas diagn�sticas fueron MAT (n=82), ELISA (n=6), MAT/ELISA (n=6) y MAT/IFI (n=1). La base de datos de estudios con pruebas diagn�sticas directas incluy� 24 art�culos y las pruebas diagn�sticas fueron PCR (n=15), cultivo bacteriol�gico (n=5) y PCR/cultivo bacteriol�gico (n=4). Todos los estudios sometidos a la evaluaci�n metodol�gica se incluyeron en los metaan�lisis. El diagrama de flujo de la Figura 1 muestra el proceso de la revisi�n sistem�tica.

 

Figura 1. Diagrama de flujo de la revisi�n sistem�tica

 

 

Aspectos Epidemiol�gicos de los Estudios Seleccionados

Ubicaci�n geogr�fica. Am�rica del Sur y Asia fueron las ubicaciones geogr�ficas m�s frecuentes de los art�culos que usaron pruebas diagn�sticas indirectas; mientras que Asia fue el continente m�s frecuente de los estudios que usaron pruebas diagn�sticas directas (Tabla 2).

 

Tabla 2. Continentes de los estudios incluidos en la revisi�n sistem�tica

	Pruebas de diagn�stico indirecto		Pruebas de diagn�stico directo
Continente	N�mero	%	N�mero	%
Am�rica del Norte	11	11,6	2	8,3
Am�rica del Sur	47	49,5	6	25,0
Europa	9	9,5	3	12,5
Asia	20	21,1	11	45,8
�frica	4	4,2	2	8,3
Ocean�a	4	4,2	0	0,0
Total	95	100	24	100

 

A�o de Publicaci�n. Tanto los art�culos que utilizaron pruebas de diagn�stico indirecto como aquellos que usaron pruebas de diagn�stico directo, se publicaron durante los a�os comprendidos entre el 2001 al 2024. Los documentos que utilizaron pruebas de diagn�stico indirecto se publicaron principalmente del 2011 al 2015; mientras que los que utilizaron pruebas de diagn�stico directo se publicaron con mayor frecuencia del 2016 al 2020, representando casi el 50% de todos los art�culos publicados del 2001 al 2024 (Tabla 3).

 

Tabla 3. A�os de publicaci�n de los estudios incluidos en la revisi�n

	Pruebas de diagn�stico indirecto		Pruebas de diagn�stico directo
A�o	N�mero	%	N�mero	%
2001-2005	11	11,6	2	8,3
2006-2010	19	20,0	3	12,5
2011-2015	27	28,4	5	20,8
2016-2020	21	22,1	11	45,8
2021-2024	17	17,9	3	12,5
Total	95	100,0	24	100

 

Serovares de Leptospira en Estudios que Utilizaron MAT. En 73 art�culos se encontr� seropositividad a 32 serovares diferentes, as� como diferentes coaglutinaciones. Las reacciones m�s comunes fueron para los serovares Canicola (n=57 art�culos), Icterohaemorrhagiae (n=49 art�culos), Pomona (n=42 art�culos) y Grippotyphosa (n=34 art�culos) (Figura 2).

 

Figura 2. Seropositividad a diferentes serovares de Leptospira

 

Factores Asociados a la Leptospirosis

Diecisiete estudios describieron factores asociados a la leptospirosis. Fueron publicados en los periodos de tiempo del 2011 a 2015, 2016 a 2020 y 2021 a 2024, y realizados en Am�rica del Norte, Am�rica del Sur, Europa, Asia, �frica y Ocean�a (Tabla 4).

 

 

 

 

Tabla 4. Factores asociados a la leptospirosis en perros dom�sticos descritos en diferentes estudios

 

Se encontraron 40 factores asociados a la leptospirosis, todos estad�sticamente significativos (Tabla 4). Los factores encontrados estuvieron relacionados al sexo, edad, manejo, estado de salud y al clima. Treinta y ocho fueron factores de riesgo y dos fueron factores de protecci�n. Seis variables coincidieron entre publicaciones: 1) �h�bito de cazar ratones� en los estudios de Az�car y Monti (2020) (OR = 0.08; IC 95 % = 0.1�0.9) y C�spedes et al (2018) (OR = 2.58; IC 95 % = 1.02�6.54), 2) �h�bitat cercano a fuentes de agua naturales� en los estudios de Az�car y Monti (2020) (OR = 3.9; IC 95 % = 1.4�10.5) y C�spedes et al (2018) (OR = 1.95; IC 95 % = 1.04�3.70), 3) �presencia de gatos en el hogar� en los art�culos de Az�car y Monti (2020) (OR = 3.6; IC 95 % = 1.4�8.9) y Ribeiro da Cunha et al (2022) (OR = 0.15; IC 95 % = 0.03�0.69), 4) �acceso a la calle� en los art�culos de Fern�ndez et al (2018) (OR = 1.57; IC 95 % = 1.02�2.42) y Silva et al (2018) (OR = 1.99; IC 95 % = 1.124�3.523), 5) �sexo: hembra� en los art�culos de do Nascimento et al (2021) (OR = 1.49; IC 95 % = 0.13�1.97) y Altheimer et al (2020) (OR = 1.890; IC 95 % = 1.092�3.270) y, 6) ��poca lluviosa� en los estudios de Silva et al (2018) (OR = 5.10; IC 95 % = 2.745�9.486) y Pilau et al (2022) (OR = 0.307; IC 95 % = 0.104�0.760).

Medidas Agrupadas de la Prevalencia Global de Leptospirosis en Perros

Metaan�lisis de estudios que utilizan pruebas de diagn�stico indirecto (M1). Se calcul� una prevalencia global de 13.81% (95% CI = 13.56-14.05).

Metaan�lisis de estudios que utilizan pruebas de diagn�stico directo (M2). Se calcul� una prevalencia global de 8.45% (95% CI = 7.79-9.12).

An�lisis de subgrupos

 

Tabla 5. An�lisis de subgrupos

	Pruebas de diagn�stico indirecto		Pruebas de diagn�stico directo
An�lisis de subgrupos	Prevalencia ponderada	95% CI	Prevalencia ponderada	95% CI
1.                  Continente
Am�rica del Norte	9.10	5.60�12.70	9.60	7.52�11.71
Am�rica del Sur	21.40	17.20�25.60	25.74	22.33�29.47
Europa	14.30	3.80�24.70	2.17	1.49�3.16
Asia	31.30	22.10�40.50	10.01	8.68�11.51
�frica	11.80	5.90�17.70	10.09	7.31�12.87
Ocean�a	8.00	1.10�14.90	�
2.                  Algunos or�genes de los perros muestreados
Hospitales	10.32	10.01�10.62	0.0	0.0
Perros con due�o	20.60	19.77�21.44	15.05	13.10�16.99
Perros callejeros	13.52	12.74�14.30	3.46	1.45�5.47
Diferentes Or�genes	20.44	19.63�21.25	8.69	7.70�9.67

 

En el an�lisis de subgrupos para los estudios que utilizaron pruebas de diagn�stico indirecto, la prevalencia agrupada m�s alta se observ� en Asia (31.30 %; IC del 95%=22.10-40.50), mientras que la m�s baja se registr� en Ocean�a (8.00 %; IC del 95%=1.10-14.90). En los art�culos que utilizaron pruebas de diagn�stico directo, la prevalencia agrupada m�s alta se observ� en Am�rica del Sur (25.74 %; IC del 95%=22.33-29.47) y la m�s baja en Europa (2.17 %; IC del 95%=1.49-3.16) (Tabla 5).

Respecto al origen de los perros muestreados, en los estudios que utilizaron pruebas de diagn�stico indirecto, la prevalencia grupada m�s alta se observ� en los perros con due�o (20.60 %; IC del 95%=19.77-21.44) y la m�s baja en los perros de hospitales (10.32 %; IC del 95%=10.01-10.62). En los estudios que utilizaron pruebas de diagn�stico directo, la prevalencia agrupada m�s alta se registr� de igual forma en los perros con due�o (15.05 %; IC del 95%=13.10-16.99) y la m�s baja en los perros callejeros (3.46 %; IC del 95%=1.45-5.47) (Tabla 5).

 

Discusi�n

Para establecer las caracter�sticas epidemiol�gicas y la prevalencia global de la leptospirosis en perros se realizaron una revisi�n sistem�tica y metaan�lisis. Se encontraron 138 art�culos sobre la enfermedad, pero se consideraron 102 para una revisi�n completa de la calidad metodol�gica. Finalmente se incluyeron 95 documentos en M1 y 24 en M2 (Figura 1).

Am�rica del Sur y Asia fueron las ubicaciones geogr�ficas m�s frecuentes de los art�culos que usaron pruebas diagn�sticas indirectas y directas, respectivamente (Tabla 2). Sin embargo, en todos los continentes se ha investigado la epidemiolog�a de la leptospirosis en perros dom�sticos, reflejando el inter�s en la enfermedad. Los estudios fueron publicados desde el 2001 al 2024. Los estudios con pruebas indirectas se publicaron principalmente del 2011 al 2015; mientras que los estudios con pruebas directas se publicaron con mayor frecuencia del 2016 al 2020 (Tabla 3). Esto revela que, aunque todos los a�os se reporta la enfermedad, las investigaciones epidemiol�gicas han sido mayores desde el 2011 hasta el 2020. En este periodo se publicaron varios reportes describiendo letargo, debilidad, anorexia, hiporexia, v�mitos, melena, oliguria, hematuria, deshidrataci�n severa, fiebre, ictericia y dolor lumbar y abdominal como signos cl�nicos (Fungbun et al., 2020; Sharun et al., 2019; Silva et al., 2018; Troyano et al., 2017; Vel�zquez et al., 2015).

Se encontr� seropositividad a 32 serovares diferentes, siendo Canicola (n=57 art�culos), Icterohaemorrhagiae (n=49 art�culos), Pomona (n=42 art�culos) y Grippotyphosa (n=34 art�culos) los m�s frecuentes (Figura 2). Actualmente, se han identificado m�s de 260 serovares de Leptospira spp. en todo el mundo (Altheimer et al., 2020) y los perros pueden ser hospedadores de mantenimiento o incidental de una gran variedad de serovares de leptospira. Los serovares son la unidad b�sica sistem�tica y tienen importancia epidemiol�gica por la asociaci�n que pueden tener con una especie animal, es decir de relaci�n comensal o levemente pat�gena. As�, la infecci�n por leptospira en perros, dependiendo del serovar, puede tener consecuencias cl�nicas graves, como insuficiencia hepatorrenal aguda, o puede dar lugar a un estado de portador cr�nico asintom�tico (Spangler et al., 2020).

Solo 17 estudios describieron factores de riesgo o protecci�n asociados a la leptospirosis en perros (Tabla 4). Esto refleja que pocas veces se realizan an�lisis de factores asociados o bien que las variables resultan no ser estad�sticamente significativas. En esta revisi�n los factores estuvieron relacionados al sexo, edad, manejo, estado de salud y al clima. De acuerdo a Rodr�guez et al., (2021), las condiciones ambientales como la presencia de otros animales, tanto dom�sticos como salvajes, y la presencia de aguas estancadas, aumentan las probabilidades de transmisi�n de la leptospirosis. As� mismo, Izquierdo et al., (2023) mencionan que la presencia de vectores (roedores), su densidad de poblaci�n y su proximidad a las �reas habitadas, es clave en la transmisi�n de la enfermedad. Finalmente, para Barrera et al., (2022), las pr�cticas de crianza, como la higiene animal y las condiciones de la vivienda, son factores que influyen en la propagaci�n de la enfermedad.

En el an�lisis de subgrupos, se registraron prevalencias agrupadas m�s altas en Asia para los estudios con pruebas indirectas y en Am�rica del Sur para los estudios con pruebas directas. En cuanto al origen, se registraron prevalencias agrupadas m�s altas en los perros con due�o tanto para los estudios con pruebas indirectas como para aquellos con pruebas directas (Tabla 5). Este resultado es contradictorio a la suposici�n de que los perros callejeros mostrar�an prevalencias mayores (Barrera et al., 2022).

Se demostr� que la seropositividad e infecci�n est� presente en perros dom�sticos con prevalencias entre 8.45% (95% CI = 7.79-9.12) y 13.81% (95% CI = 13.56-14.05) para pruebas directas e indirectas, respectivamente. La prevalencia m�s baja en estudios con pruebas directas se asocia a que la excreci�n de leptospiras en la orina es menos frecuente que el hallazgo de anticuerpos contra leptospiras en el suero sangu�neo (Levett, 2001). Los resultados reportados por Pilau et al., (2022) coinciden con los nuestros, pues report� una seroprevalencia del 16.4% y una prevalencia del 11.7% mediante cultivo bacteriol�gico. De la misma forma, Rahman et al., (2021) reportaron una seroprevalencia de 42.7% y una prevalencia mediante PCR del 33.9%. Finalmente, Latosinski et al., (2018) reportaron una seroprevalencia del 5.7% y una prevalencia del 0.9% mediante PCR.

 

 

 

Conclusiones

En todos los continentes se ha realizado investigaci�n sobre leptospirosis en perros dom�sticos, as� lo demuestran los estudios publicados entre el 2001 y el 2024. La seropositividad en los estudios se describe principalmente para los serovares Canicola, Icterohaemorrhagiae, Pomona y Grippotyphosa. Se describen diferentes factores de riesgo o protecci�n asociados con la enfermedad. La prevalencia global de leptospirosis en perros var�a de 8.45 a 13.81% en estudios que utilizan pruebas de diagn�stico directo e indirecto, respectivamente, confirmando la seropositividad e infecci�n, as� como las diferentes prevalencias de acuerdo con la ubicaci�n geogr�fica del estudio y el origen de los perros muestreados. Dado que la exposici�n e infecci�n por leptospiras est� presente en todo el mundo, existe la posibilidad de que la enfermedad se transmita de los perros a los humanos. Esto representa un problema de salud p�blica que requiere m�s investigaci�n epidemiol�gica, especialmente porque los perros dom�sticos son mascotas comunes que tienen un contacto estrecho con las personas.

 

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