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Detecci�n temprana y monitoreo para prevenir el da�o renal en diab�ticos e hipertensos

 

Early detection and monitoring to prevent kidney damage in diabetics and hypertensives

 

Detec��o precoce e monitoriza��o para prevenir danos renais em diab�ticos e hipertensos

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: carlos.marcillo@unesum.edu.ec

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 10 de julio de 2024 *Aceptado: 24 de agosto de 2024 * Publicado: �30 de septiembre de 2024

 

        I.            Licenciado en Laboratorio Cl�nico, Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Ecuador.

      II.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Ecuador.

   III.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Ecuador.

   IV.            Mag�ster en Administraci�n de Empresas, Ingeniero en Administraci�n de Empresas Tur�sticas y Hoteleras, Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Ecuador.

 

Resumen

En el presente art�culo sobre la Detecci�n temprana y monitoreo para prevenir el da�o renal en diab�ticos e hipertensos donde se sabe que el padecimiento renal cr�nico se considera una enfermedad con graves consecuencias para la humanidad y pol�ticas de salud, con un aumento en la prevalencia y la incidencia de enfermedades cr�nicas no transmisibles. Se realiz� un estudio transversal, anal�tico y descriptivo para determinar la detecci�n temprana para prevenir da�o renal en pacientes diab�ticos e hipertensos pertenecientes al Centro de Salud de Jipijapa donde se incluyeron a pacientes con diagn�stico cl�nico de diabetes mellitus, tipo II de ambos sexos, y sin diagn�stico de enfermedad renal diagnosticada. De acuerdo a los resultados obtenidos sobre si los pacientes est�n al tanto de que la diabetes y la hipertensi�n pueden causar da�o renal en este an�lisis nos permite ver el nivel general de conocimiento en la poblaci�n encuestada. Un alto porcentaje de respuestas indican que "S�" con el 64% donde manifiestan un buen nivel de conciencia sobre los riesgos de da�o renal asociados con estas condiciones. En conclusi�n, una estrategia integral que combine la detecci�n temprana, el monitoreo constante, la educaci�n del paciente y el apoyo para el cambio de comportamiento es esencial para prevenir el da�o renal en personas con diabetes e hipertensi�n.

Palabras claves: diab�ticos e hipertensos; enfermedad renal; estrategia integral; educaci�n del paciente.

 

Abstract

In this article about Early detection and monitoring to prevent kidney damage in diabetics and hypertensive patients where it is known that chronic kidney disease is considered a disease with serious consequences for humanity and health policies, with an increase in the prevalence and incidence of chronic non-communicable diseases. A cross-sectional, analytical and descriptive study was carried out to determine early detection to prevent kidney damage in diabetic and hypertensive patients belonging to the Jipijapa Health Center where patients with a clinical diagnosis of diabetes mellitus, type II of both sexes, and without a diagnosis of kidney disease were included. According to the results obtained on whether patients are aware that diabetes and hypertension can cause kidney damage in this analysis allows us to see the general level of knowledge in the population surveyed. A high percentage of responses indicate "Yes" with 64% where they manifest a good level of awareness about the risks of kidney damage associated with these conditions. In conclusion, a comprehensive strategy combining early detection, ongoing monitoring, patient education, and support for behavioral change is essential to prevent kidney damage in people with diabetes and hypertension.

Keywords: diabetics and hypertensive patients; kidney disease; comprehensive strategy; patient education.

 

Resumo

Neste artigo sobre Dete��o precoce e monitoriza��o para preven��o de danos renais em diab�ticos e hipertensos onde se sabe que a doen�a renal cr�nica � considerada uma doen�a com graves consequ�ncias para a humanidade e para as pol�ticas de sa�de, com um aumento da preval�ncia e incid�ncia de doen�as cr�nicas n�o transmiss�veis . Foi realizado um estudo transversal, anal�tico e descritivo para determinar a dete��o precoce para prevenir danos renais em doentes diab�ticos e hipertensos pertencentes ao Centro de Sa�de de Jipijapa onde os doentes com diagn�stico cl�nico de diabetes mellitus, tipo II de ambos os sexos, e sem diagn�stico de doen�a renal diagnosticada. De acordo com os resultados obtidos sobre se os doentes t�m consci�ncia de que a diabetes e a hipertens�o podem causar danos renais, esta an�lise permite-nos ver o n�vel geral de conhecimento da popula��o inquirida. Uma elevada percentagem de respostas indica �Sim�, com 64% a afirmar um bom n�vel de consci�ncia sobre os riscos de les�o renal associados a estas condi��es. Concluindo, uma estrat�gia abrangente que combine a dete��o precoce, a monitoriza��o constante, a educa��o do doente e o apoio � mudan�a de comportamento � essencial para prevenir os danos renais em pessoas com diabetes e hipertens�o.

Palavras-chave: diab�ticos e hipertensos; doen�a renal; estrat�gia abrangente; educa��o do doente.

 

Introducci�n

A nivel mundial, el da�o renal y la diabetes es un tema de gran preocupaci�n, una de las principales causas de enfermedad renal cr�nica es la diabetes, y se estima que aproximadamente un tercio de las personas con diabetes desarrollar� ERC en alg�n momento de su vida. La combinaci�n de diabetes y enfermedad renal representa un riesgo significativo para la salud p�blica debido al incremento en la prevalencia de ambas condiciones, impulsado por factores como el envejecimiento de la poblaci�n, la urbanizaci�n, la mala alimentaci�n, y el sedentarismo. Adicional a ello la enfermedad renal cr�nica se correlaciona con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular y muerte prematura en pacientes con diabetes, el tratamiento y manejo de estos pacientes requiere una cantidad significativa de recursos m�dicos, lo que impone una gran carga a los sistemas de salud, especialmente en pa�ses con recursos limitados.

El acceso limitado a servicios de salud de calidad, la inexactitud de programas de prevenci�n y educaci�n sobre la diabetes, y las diferencias en el acceso a procedimientos adecuados que ayudan al aumento de complicaciones renales. La ERC, a menudo detectada en etapas avanzadas, lleva a un engrandecimiento en la necesidad de terapias costosas como la di�lisis y el trasplante renal, lo que sobrecarga a�n m�s los sistemas de salud ya debilitados. La combinaci�n de estos factores crea un ciclo de enfermedad y pobreza que afecta de manera desproporcionada a las poblaciones m�s vulnerables de la regi�n. Por lo tanto, la respuesta a esta crisis requiere mediaciones exhaustivas que incluyan prevenci�n, diagn�stico temprano, educaci�n comunitaria y mejoras en el acceso a tratamientos.

En Ecuador, el da�o renal y la diabetes es una progresiva preocupaci�n de salud p�blica, estas enfermedades afectan a un n�mero significativo de la poblaci�n, especialmente en �reas urbanas donde los estilos de vida sedentarios y las dietas poco saludables son comunes. La detecci�n tard�a de la diabetes y de la ERC es un problema recurrente, lo que lleva a complicaciones severas y a un mayor riesgo de insuficiencia renal.

El acceso desigual a los servicios de salud agrava la situaci�n, con comunidades rurales y marginadas enfrentando dificultades para recibir un diagn�stico temprano y tratamiento adecuado.

El da�o renal es una complicaci�n com�n y seria de la diabetes y la hipertensi�n. La nefropat�a diab�tica y la enfermedad renal hipertensiva son dos de las principales causas de enfermedad renal cr�nica (ERC), que puede progresar a insuficiencia renal si no se maneja adecuadamente. La detecci�n temprana y el monitoreo continuo son cruciales para prevenir el desarrollo de esta enfermedad brind�ndoles un mejor estilo de vida a la poblaci�n afectada (1).

El diagn�stico de esta enfermedad en la poblaci�n vulnerable permite intervenir antes de que el da�o sea irreversible. Los m�todos de detecci�n incluyen pruebas de laboratorio para medir la funci�n renal y la presencia de prote�nas en la orina, como la microalbuminuria. La microalbuminuria es uno de los primeros signos de da�o renal, y su detecci�n precoz puede permitir intervenciones que ralentizan o incluso previenen la progresi�n de la enfermedad. (2)

Mantener la presi�n arterial y los niveles de glucosa en sangre dentro de los rangos recomendados es fundamental para prevenir el da�o renal. El monitoreo regular y el ajuste de los tratamientos antihipertensivos y antidiab�ticos son esenciales.

La detecci�n temprana y el monitoreo continuo son pilares fundamentales en la prevenci�n del da�o renal en pacientes diab�ticos e hipertensos. Estas estrategias permiten intervenciones oportunas que pueden prevenir la progresi�n de la enfermedad renal, reducir la carga global de la enfermedad renal cr�nica y mejorar la calidad de vida de los pacientes.

La valoraci�n integral de los pacientes con insuficiencia renal cr�nica, adem�s de la funci�n y estructura del ri��n y la presencia de microalbuminuria, incluye una historia cl�nica minuciosa, estableciendo el tiempo de padecimientos causales de insuficiencia renal cr�nica y el uso de medicamentos nefrot�xicos, como los antiinflamatorios no esteroideos de uso difundido en nuestro medio, que adem�s disminuyen el efecto antihipertensivo de los inhibidores de la enzima convertidora, los diur�ticos y los beta-bloqueantes adren�rgicos^�(3). En el caso de los inhibidores de la enzima convertidora, se le reconoce adem�s un efecto protector a nivel renal, sobre todo en pacientes diab�ticos. (4)

 

Metodolog�a

Dise�o y tipo de estudio

Se realiz� un estudio transversal, anal�tico y descriptivo para determinar la detecci�n temprana para prevenir da�o renal en pacientes diab�ticos e hipertensos pertenecientes al Centro de Salud de Jipijapa donde se incluyeron a pacientes con diagn�stico cl�nico de diabetes mellitus, tipo II de ambos sexos, y sin diagn�stico de enfermedad renal diagnosticada.

Criterios de selecci�n

Inclusi�n: La investigaci�n consider� revistas cient�ficas del 2019 al 2023, as� como art�culos nacionales e internacionales.

Exclusi�n: Se separaron documentos del sitio web, incluidas tesis, art�culos en revisi�n, informes e incluso proyectos que no pertenec�an al a�o indicado, como del 2019 al 2023. Finalmente, se descartaron informes que no estuvieran relacionados con el tema en cuesti�n.

An�lisis de la informaci�n

Utilizo la investigaci�n como herramienta para recopilar datos e investigaciones cient�ficas. Desde 2019 hasta 2023, se publicaron investigaciones en revistas cient�ficas como Elsevier, Google Academic, Pub Med, Scielo, Redalyc, empleando el uso de palabras claves como �diab�ticos e hipertensos, enfermedad renal, estrategia integral, educaci�n del paciente.� Se usaron ciertas combinaciones de palabras para encontrar datos espec�ficos sobre la problem�tica de inter�s: Monitoreo Continuo, Tratamientos y ajustes de estilo de vida, Educaci�n y autocuidado.

Selecci�n de estudio

Luego de haber ejecutado, la b�squeda de informaci�n se llev� a cabo mediante una lectura en la que se utiliz� informaci�n adecuada al tema. Tambi�n se analizaron estudios relacionados con la investigaci�n transversales, de cohortes, de revisi�n sistem�tica y de casos control.

Criterios �ticos

Se cumpli� en todo momento con las exigencias �ticas de las investigaciones en salud. Para ello se aplic� el consentimiento informado a los pacientes diab�ticos y se respetaron los principios de beneficencia y no maleficencia y de autonom�a y justicia.

 

Desarrollo

Enfermedad Renal

La enfermedad renal, tambi�n llamada insuficiencia renal, el destino final com�n de una serie de afecciones renales cr�nicas e irreversibles. El t�rmino "da�o renal" se refiere a la p�rdida gradual de la funci�n renal (5), (6), (7), (8).

El da�o renal es una patolog�a progresiva que avanza a diferentes etapas en las que las manifestaciones cl�nicas empeoran. Dichos estadios se establecen en base al estado de la funci�n renal mediante la tasa de filtrado glomerular. (9), (10).

Cuando la enfermedad renal avanza, el cuerpo puede acumular niveles peligrosos de l�quidos, electrolitos y desechos. Las etapas de la ER se basan en el nivel de TFG del paciente, que es una medida de la capacidad de filtraci�n de los glom�rulos (10) (8).

La ER actualmente es un problema de salud p�blica global. En las �ltimas d�cadas, su frecuencia y prevalencia han aumentado, as� como los costos asociados con su tratamiento. Por otro lado, muestra que un diagn�stico temprano y tratamiento oportuno pueden prevenir o retrasar algunos de los resultados desfavorables en los pacientes de urgencias. Desafortunadamente, la ERC se diagnostica e incorrectamente trata en muchas ocasiones, lo que significa que no se pueden tomar medidas preventivas en estos pacientes. Esto se debe, entre otras cosas, a que gran parte de la comunidad m�dica no conoce los criterios para definir y clasificar la enfermedad (11).

Diabetes

La diabetes es una enfermedad sist�mica, cr�nico-degenerativa que se caracteriza por una hiperglucemia cr�nica causada por deficiencias absolutas o relativas en la secreci�n de insulina, la acci�n de la insulina o ambas, lo que afecta el metabolismo intermedio de carbohidratos, prote�nas y grasas. Esta enfermedad tiene gran repercusi�n social y econ�mica, ya que se ubica entre las principales y m�s frecuentes enfermedades cr�nicas no transmisibles y su presencia puede derivar hacia numerosas complicaciones cl�nicas (12).

Se clasifica de acuerdo con su patog�nesis, en DM tipo 1 (DM1) que representa menos del 10% del total de los pacientes, es principalmente idiop�tica o est� causada por trastornos autoinmunitarios y su caracter�stica fundamental es la ausencia de insulina causada predominantemente por la destrucci�n autoinmune de las c�lulas del p�ncreas, por lo que el tratamiento consiste en la administraci�n de insulina en dosis adecuadas. La DM tipo 2 (DM2) es el tipo m�s com�n, y es provocado por una disminuci�n gradual de la secreci�n de insulina de las c�lulas β, con frecuencia superpuesta a una situaci�n basal de resistencia a la insulina, o sea, surge de la producci�n pancre�tica insuficiente de la hormona insulina o en condiciones donde los receptores perif�ricos; principalmente los m�sculos, el h�gado y el tejido graso no responden adecuadamente a los niveles normales de insulina conocidos como resistencia a la insulina (13).

La diabetes es la enfermedad metab�lica m�s prevalente en todo el mundo y sus complicaciones se encuentran entre los problemas de salud p�blica m�s importantes. Por su alta prevalencia, la diabetes, es considerada una verdadera pandemia que afecta a individuos de cualquier edad. Se estima que afecta a 20 m�s del 5% de la poblaci�n mundial y constituye, en la actualidad, un grave problema en la salud p�blica mundial tanto en pa�ses desarrollados como en v�as de desarrollo. Entidades como la OMS, mencionan que esta patolog�a afecta a m�s de 170 millones de personas en todo el mundo, y esta cifra se elevar� a 370 millones para 2030. Este fen�meno epidemiol�gico se debe, principalmente, al envejecimiento de la poblaci�n, a su crecimiento, especialmente en grupos �tnicos con una mayor susceptibilidad a la enfermedad, al incremento de personas obesas como consecuencia de estilos de vida cada vez m�s sedentarios y a un mayor consumo de comidas con un alto contenido energ�tico, as� como a los cambios sociales y sus factores de riesgos asociados (14), (15).

Aproximadamente el 30-40% de los pacientes diab�ticos, especialmente los gen�ticamente predispuestos, desarrollan enfermedad renal diab�tica o nefropat�a diab�tica (ND), lo que la convierte en la causa m�s frecuente de enfermedad renal terminal (ERT) y terapia de reemplazo renal. La incidencia media de ND es alta (≈ 3% por a�o) durante los primeros 10 a 20 a�os despu�s de la aparici�n de la Diabetes. Por lo general, se necesitan 15 a�os para que los vasos sangu�neos peque�os en �rganos como los ri�ones, los ojos y los nervios se vean afectados (16), (17).

En los diab�ticos, un buen control del nivel de glucosa en sangre ayuda a prevenir la insuficiencia renal progresiva. Para prevenir la progresi�n de la ND, la monitorizaci�n vigilante de la urea y la creatinina s�ricas, (biomarcadores simples y disponibles), son �tiles para evaluar la funci�n renal en diab�ticos que est�n mal controlados.

El diagn�stico temprano y el inicio temprano de la terapia nefroprotectora tienen el potencial de prevenir la progresi�n de la ER hacia la enfermedad renal en etapa terminal y mejorar el pron�stico de los pacientes. La terminolog�a de "nefropat�a diab�tica temprana" indicaba sujetos diab�ticos con albuminuria. En esta fase temprana de la nefropat�a diab�tica, la tasa de filtraci�n glomerular suele estar bien conservada (18).

Algunos biomarcadores, incluida la alb�mina, se filtran en los glom�rulos y luego se reabsorben en el t�bulo proximal de la nefrona; el aumento de la excreci�n urinaria de dichos marcadores puede indicar da�o de las estructuras glomerulares y tubulares (19), (20).

Hipertensi�n Arterial

La presi�n arterial pertenece a la tensi�n en la pared que forma la sangre centralmente de las arterias, y se determina por los beneficios de ciertos factores como el d�bito cardiaco y resistencia perif�rica. La contractibilidad mioc�rdica y el volumen circulante intrator�cico determinan el d�bito card�aco. Incluso en situaciones extremas, la colaboraci�n de la periodicidad cardiaca es menor en el d�bito cardiaco (21).

Durante la fase de s�stole ventricular, el latido card�aco solo introduce sangre al �rbol arterial. Esto provoca un flujo puls�til en las paredes de las arterias. Durante la di�stole, las arterias aorta y grandes acumulan parte de la sangre recolectada durante la s�stole en su zona distendida gracias a su capacidad de distensi�n. El hecho anterior indica que, durante la di�stole, las arterias tambi�n fluyen, aunque el coraz�n no expulsa sangre en ese momento (22), (23)

Como la presi�n arterial es una variable biol�gica y continua, no existe un l�mite claro e indiscutible para determinar cu�ndo los valores de presi�n arterial son normales. Accidentes cerebrovasculares, enfermedades coronarias e insuficiencia card�aca son las principales complicaciones de la hipertensi�n arterial (HTA) son causadas por cambios estructurales en el sistema arterial que afectan �rganos como el cerebro, el coraz�n y el ri��n, enfermedad arterial perif�rica y ERC (24), (25).

Detecci�n temprana y monitoreo para prevenir el da�o renal en diab�ticos e hipertensos

La detecci�n temprana y el monitoreo continuo son fundamentales para prevenir el da�o renal en personas con diabetes e hipertensi�n. Aqu� hay algunas estrategias y pruebas que se pueden emplear: (26)

 

Detecci�n Temprana

Pruebas de sangre y orina:

o        Prote�na en orina: Un an�lisis m�s amplio que puede detectar otras prote�nas adem�s de la alb�mina.

Pruebas de presi�n arterial:

o        Monitoreo regular de la presi�n arterial: La hipertensi�n es un factor de riesgo significativo para la enfermedad renal, por lo que es crucial mantener la presi�n arterial bajo control.

 

Resultados

 

Tabla 1. Factores asociados al da�o renal y diabetes.

 

An�lisis e Interpretaci�n�

Esta tabla refleja un esfuerzo significativo por abordar la relaci�n entre diabetes y enfermedades renales desde diversas perspectivas geogr�ficas y metodol�gicas. Este enfoque multidisciplinario y multigeogr�fico permite una comprensi�n m�s amplia del problema, esencial para desarrollar intervenciones efectivas y adaptadas a diferentes contextos.

 

Tabla 2. Control glic�mico para pacientes diab�ticos tipo 2 adulto

 

An�lisis e Interpretaci�n

Los estudios muestran que las t�cnicas de biolog�a molecular, como CRISPR-Cas9 y RNAi, tienen una alta eficacia en la mejora del control glic�mico en pacientes con diabetes tipo 2. La modificaci�n gen�tica permite mejorar la funci�n de genes clave relacionados con la captaci�n de glucosa y la secreci�n de insulina, lo que es crucial para mantener niveles estables de glucosa en sangre. La mayor�a de los estudios han dirigido su enfoque hacia tejidos como el p�ncreas y el m�sculo esquel�tico, los cuales son fundamentales en la regulaci�n de la glucosa. Los resultados muestran una eficacia que var�a entre el 78% y el 90%, lo que indica un alto potencial de estas t�cnicas para convertirse en terapias est�ndar en el tratamiento de la diabetes tipo 2. Los estudios resaltan la importancia de personalizar los tratamientos en funci�n de la modificaci�n gen�tica y el tejido diana. Estos avances podr�an reducir la dependencia de medicamentos convencionales como la insulina y ofrecer soluciones m�s sostenibles a largo plazo para los pacientes.

 

 

Tabla 3. Beneficios y riesgos del control para el da�o renal y diabetes

 

An�lisis e Interpretaci�n

Los estudios muestran que la terapia g�nica puede ofrecer beneficios significativos en el control de la diabetes tipo 2 y la prevenci�n del da�o renal. Esto incluye mejoras en la funci�n renal, la reducci�n de los niveles de HbA1c, y la disminuci�n de la dependencia de insulina ex�gena. Estos beneficios son especialmente relevantes para pacientes con diabetes avanzada, quienes tienen un riesgo elevado de complicaciones renales. A pesar de los beneficios, la terapia g�nica presenta riesgos importantes. Los m�s destacados incluyen la posibilidad de mutaciones no deseadas (efectos fuera del objetivo), reacciones inmunol�gicas adversas, y efectos secundarios sist�micos como hipoglucemia o da�o hep�tico. Estos riesgos resaltan la necesidad de realizar un seguimiento cercano de los pacientes y de continuar investigando para mejorar la seguridad de estas terapias.

 

Discusi�n

Las concentraciones de glucosa plasm�tica anormalmente altas (hiperglucemia) son consecuencia com�n del mal control de la diabetes, lo que produce a largo plazo m�ltiples complicaciones, como la enfermedad renal (Garc�a et al., 2023). En el presente estudio el 53.6 % de los pacientes son diab�ticos, de los cuales la media de glucosa se encuentra de 181.3 mg/dl. Esto refleja mal control de la glicemia, lo que genera un mayor impacto en los sistemas econ�micos y de salud (44).

En tal sentido, estos niveles elevados en glucosa pueden estar influenciados por los efectos de la desaparici�n de los programas de prospera y seguro popular, los cuales fueron una herramienta de monitoreo y prevenci�n de salud de la poblaci�n, as� como la presencia de la pandemia, lo que en conjunto conform� un ambiente dif�cil para la atenci�n m�dica en todo el pa�s.

Por ejemplo, Mares et al. (2023) realizaron un estudio comparativo del control gluc�mico; los resultados demuestran que los pacientes menores de 50 a�os presentaron un nivel de HbA1 de 8.1�2.4 en comparaci�n con la pandemia, donde el nivel fue de 8.4�2.4. Adem�s, conforme aumenta la edad, se observa una disminuci�n del nivel de HbA1, ya que los mayores de 70 a�os en la prepandemia presentaron un nivel de HbA1 de 7.1, en contraste con el grupo de pandemia que fue de 7.3�1.8. Estos datos revelan deficiencias en la prevenci�n, especialmente durante la pandemia de covid-19, donde el descontrol gluc�mico fue significativamente mayor comparado a los niveles de prepandemia. En otras palabras, la deficiencia en atenci�n primaria, en conjunto con el aislamiento favorecieron el sedentarismo, el tabaquismo, el alcoholismo y las comorbilidades, lo que aument� la probabilidad del descontrol gluc�mico en la poblaci�n mexicana (45).

Asimismo, en la presente investigaci�n se observ� un porcentaje de ERO mayor en pacientes femeninas con un 66.6 %, mientras que en los masculinos un 33.30 %. En estudios realizados en Cuba por L�pez et al. (2020) muestran que tambi�n hubo un mayor porcentaje en el sexo femenino, con un 54.9 % en su poblaci�n de estudio. Desde el punto de vista poblacional, se cree que esto se asocia con que demogr�ficamente hay m�s mujeres que hombres, ya que, en M�xico de acuerdo con los datos del censo 2020 realizado por el INEGI, de la poblaci�n total, el 48.8 % son hombres y el 51.2 % son mujeres (INEGI, 2021c). Adem�s, cabe recalcar el hecho de que acuden m�s mujeres que hombres a los centros de salud, lo cual puede generar un subregistro del sexo masculino (46).

Por otra parte, cabe resaltar, en el caso de la presente investigaci�n, que la mayor parte de los participantes provienen del poblado de Olinal�, en donde la poblaci�n masculina suele dedicarse al trabajo en campo, lo cual no facilit� que acudieran al muestreo. Este fue un factor que afect� el monitoreo del estado de salud en la poblaci�n masculina. Aunado a esto, se debe mencionar que, en cuanto al sector salud, actualmente existen m�s campa�as para la prevenci�n y salud para la poblaci�n femenina.

Dos estudios realizados en Jap�n �uno realizado por Tomita et al. (2020) (47) para examinar la relaci�n entre el AU y la ER� determinaron que al tener AU >8.5 mg/dl aumentaba a 8 veces el riesgo de padecer un aumento de acido �rico entre 5-6.4 mg/dl; mientras que el otro estudio evalu� la incidencia de ERC, donde los niveles en hombres con AU resultan ser >7 mg/dl y en mujeres > 6 mg/dl.

En concordancia con lo anterior, en el presente estudio se destaca la hiperuricemia como otro factor debido que se represent� en el 30.76 % en pacientes con patolog�a renal y diab�ticos tomando como referencia > 8.5 mg/dl. Esto nos da entender que a largo plazo los pacientes que presentan niveles elevados de �cido �rico tendr�n mayor probabilidad de presentar ERO, lo que significar� el desarrollo de ERC si no se lleva un tratamiento adecuado. Por �ltimo, la estimaci�n del FG, adem�s del uso de ecuaciones, puede determinarse a partir del aclaramiento medio de urea y creatinina. La urea es eliminada en su totalidad por el ri��n mediante filtraci�n, por lo que aumenta su concentraci�n cuando el flujo tubular es menor (Casta�o et al., 2020). En el presente estudio, la urea se muestra como un indicador de riesgo, ya que alcanz� niveles elevados en el 42.85 % de los pacientes diab�ticos con ERO (48).

 

Conclusi�n

La detecci�n temprana de ciertas enfermedades como la diabetes mellitus o hipertensi�n pueden ayudar a prevenirse no dejando que la afecci�n prosiga y termine comprometiendo a los ri�ones en personas con edad avanzada es m�s f�cil reconocer los s�ntomas tempranos esta enfermedad se puede valorar mediante ex�menes de laboratorio hasta despu�s donde tendr� tratamientos m�dicos mediante esta forma adapt�ndose a un nuevo estilo de vida.

Es fundamental el saber reconocer las se�ales de alarma que provoca padecer de alg�n tipo de diabetes por ello es esencial estar alertas que cada d�a aumentan los casos inducidos por alguna de estas enfermedades, el seguimiento continuo permite adaptar los tratamientos m�dicos y las sugerencias de estilo de vida para reducir los riesgos.

Las medidas preventivas se basan en tener una alimentaci�n saludable, as� como tambi�n evitando el sedentarismo la realizaci�n de actividad f�sica es de vital importancia dentro de la cual no solo estar� evitando la profesi�n de da�o renal, sino que ayudara a otras personas y tomen a consideraci�n las medidas necesarias.

 

Referencias

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