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Laboratorio cl�nico en el diagn�stico temprano de enfermedades cardiovasculares en pacientes con diabetes mellitus

 

Clinical laboratory in the early diagnosis of cardiovascular diseases in patients with diabetes mellitus

 

Laborat�rio cl�nico no diagn�stico precoce de doen�as cardiovasculares em doentes com diabetes mellitus

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: lloor-adriana3866@unesum.edu.ec

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 05 de julio de 2024 *Aceptado: 20 de agosto de 2024 * Publicado: �30 de septiembre de 2024

 

        I.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Estudiante Investigador de la Carrera de Laboratorio Cl�nico, Jipijapa, Ecuador.

      II.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Estudiante Investigador de la Carrera de Laboratorio Cl�nico, Jipijapa, Ecuador.

   III.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Docente de Maestr�a en Ciencias en Laboratorio Cl�nico Jipijapa, Ecuador.

 

Resumen

Introducci�n: La diabetes mellitus es una condici�n cr�nica que no solo afecta el control de los niveles de glucosa en sangre, sino que tambi�n aumenta significativamente el riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares. La identificaci�n temprana y la monitorizaci�n de estos riesgos son esenciales para una gesti�n efectiva de la salud en pacientes diab�ticos. Las pruebas de laboratorio cl�nico juegan un papel crucial en el diagn�stico y seguimiento de las complicaciones cardiovasculares asociadas con la diabetes. Objetivo: Analizar el uso del laboratorio cl�nico en el diagn�stico temprano de enfermedades cardiovasculares en pacientes con diabetes mellitus. Metodolog�a: Se realiz� una revisi�n sistem�tica de la literatura, es un estudio descriptivo que emplea un enfoque mixto, combinando datos cuantitativos y cualitativos para evaluar el papel del laboratorio cl�nico en el diagn�stico temprano de enfermedades cardiovasculares en pacientes con diabetes mellitus. Resultados: La HB1AC es fundamental en el manejo y diagn�stico de la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y est� asociada indirectamente con el riesgo cardiovascular, dado que el control gluc�mico es crucial para prevenir complicaciones cardiovasculares en estos pacientes. Conclusiones: La HbA1c es frecuentemente empleada para el diagn�stico y monitoreo de la diabetes mellitus tipo 2, confirmando su rol central en la gesti�n del control gluc�mico. Pruebas como los �ndices aterog�nicos y las lipoprote�nas (colesterol total, HDL, LDL) son cruciales para la evaluaci�n del riesgo ateroscler�tico y del s�ndrome metab�lico, indicando su importancia en el diagn�stico de enfermedades cardiovasculares asociadas a la diabetes.

Palabras clave: Laboratorio cl�nico; diagnostico; cardiovascular; diabetes mellitus.

 

Abstract

Introduction: Diabetes mellitus is a chronic condition that not only affects the control of blood glucose levels, but also significantly increases the risk of developing cardiovascular diseases. Early identification and monitoring of these risks are essential for effective health management in diabetic patients. Clinical laboratory tests play a crucial role in the diagnosis and monitoring of cardiovascular complications associated with diabetes. Objective: To analyze the use of the clinical laboratory in the early diagnosis of cardiovascular diseases in patients with diabetes mellitus. Methodology: A systematic review of the literature was carried out. It is a descriptive study that uses a mixed approach, combining quantitative and qualitative data to evaluate the role of the clinical laboratory in the early diagnosis of cardiovascular diseases in patients with diabetes mellitus. Results: HB1AC is essential in the management and diagnosis of type 2 diabetes mellitus (DM2) and is indirectly associated with cardiovascular risk, since glycemic control is crucial to prevent cardiovascular complications in these patients. Conclusions: HbA1c is frequently used for the diagnosis and monitoring of type 2 diabetes mellitus, confirming its central role in the management of glycemic control. Tests such as atherogenic indices and lipoproteins (total cholesterol, HDL, LDL) are crucial for the assessment of atherosclerotic risk and metabolic syndrome, indicating their importance in the diagnosis of cardiovascular diseases associated with diabetes.

Keywords: Clinical laboratory; diagnosis; cardiovascular; diabetes mellitus.

 

Resumo

Introdu��o: A diabetes mellitus � uma condi��o cr�nica que n�o s� afeta o controlo dos n�veis de glicemia, como tamb�m aumenta significativamente o risco de desenvolver doen�as cardiovasculares. A identifica��o precoce e a monitoriza��o destes riscos s�o essenciais para uma gest�o eficaz da sa�de em doentes diab�ticos. Os exames laboratoriais cl�nicos desempenham um papel crucial no diagn�stico e monitoriza��o das complica��es cardiovasculares associadas � diabetes. Objectivo: Analisar a utiliza��o do laborat�rio cl�nico no diagn�stico precoce de doen�as cardiovasculares em doentes com diabetes mellitus. Metodologia: Foi realizada uma revis�o sistem�tica da literatura. Trata-se de um estudo descritivo que utiliza uma abordagem mista, combinando dados quantitativos e qualitativos para avaliar o papel do laborat�rio cl�nico no diagn�stico precoce de doen�as cardiovasculares em doentes com diabetes mellitus. Resultados: A HB1AC � essencial na gest�o e diagn�stico da diabetes mellitus tipo 2 (DM2) e est� indiretamente associada ao risco cardiovascular, uma vez que o controlo glic�mico � crucial para prevenir complica��es cardiovasculares nestes doentes. Conclus�es: A HbA1c � frequentemente utilizada para o diagn�stico e monitoriza��o da diabetes mellitus tipo 2, confirmando o seu papel central na gest�o do controlo glic�mico. Exames como os �ndices aterog�nicos e as lipoprote�nas (colesterol total, HDL, LDL) s�o cruciais para a avalia��o do risco ateroscler�tico e da s�ndrome metab�lica, indicando a sua import�ncia no diagn�stico das doen�as cardiovasculares associadas � diabetes.

Palavras-chave: Laborat�rio cl�nico; diagn�stico; cardiovascular; diabetes mellitus.

Introducci�n

El laboratorio cl�nico ha adquirido un papel fundamental en la medicina moderna, especialmente en el diagn�stico temprano de enfermedades cr�nicas que afectan de manera significativa la calidad de vida y la longevidad de los pacientes. (1) Entre las enfermedades cr�nicas m�s prevalentes y preocupantes a nivel mundial, la diabetes mellitus y las enfermedades cardiovasculares se destacan debido a su alta tasa de morbilidad y mortalidad. (2) Estas dos condiciones, a menudo interrelacionadas, representan un desaf�o considerable para los sistemas de salud p�blica, ya que comparten factores de riesgo y mecanismos patofisiol�gicos comunes que aumentan la complejidad de su manejo cl�nico. (3).

La diabetes mellitus, caracterizada por un trastorno metab�lico cr�nico que resulta en hiperglucemia persistente, conlleva una serie de complicaciones sist�micas que pueden afectar diversos �rganos y sistemas, siendo el sistema cardiovascular uno de los m�s afectados. (4) De hecho, los pacientes diab�ticos tienen un riesgo significativamente mayor de desarrollar enfermedades cardiovasculares en comparaci�n con la poblaci�n general, lo que subraya la necesidad de estrategias de diagn�stico y manejo oportuno. (5).

En este contexto, el laboratorio cl�nico se presenta como una herramienta indispensable para la identificaci�n precoz de alteraciones metab�licas y cardiovasculares en pacientes con diabetes mellitus.� (6) Al implementar pruebas que pueden ser bioqu�micas, hematol�gicas y de imagen los profesionales de salud consiguen realizar una intervenci�n temprana de da�o cardiovascular incluso antes de que el paciente manifieste s�ntomas cl�nicos. (7) De esta manera el profesional contribuye a que sea una intervenci�n m�s eficaz e individualizada al caso del paciente (8)

Las pruebas de laboratorio, como los perfiles lip�dicos, la medici�n de biomarcadores de inflamaci�n y estr�s oxidativo, as� como la evaluaci�n de la funci�n renal, juegan un rol crucial en la monitorizaci�n del estado de salud cardiovascular en personas con diabetes. (9) Adem�s, la identificaci�n de nuevos biomarcadores y el desarrollo de tecnolog�as avanzadas de diagn�stico est�n ampliando las fronteras del laboratorio cl�nico, permitiendo un abordaje m�s integral y preciso del riesgo cardiovascular en esta poblaci�n vulnerable. (10).

Por otro lado, la relaci�n bidireccional entre la diabetes mellitus y las enfermedades cardiovasculares tambi�n implica que el manejo adecuado de la primera puede influir directamente en la prevenci�n de la segunda. En este sentido, el laboratorio cl�nico no solo facilita el diagn�stico temprano, sino que tambi�n proporciona datos esenciales para la monitorizaci�n continua del paciente, lo que es crucial para la adaptaci�n de los planes terap�uticos a lo largo del tiempo. (11)

A medida que la investigaci�n m�dica avanza, es cada vez m�s evidente que la integraci�n de las herramientas del laboratorio cl�nico con los enfoques cl�nicos tradicionales es esencial para mejorar los resultados en salud de los pacientes con diabetes.� (12) La detecci�n temprana y el manejo adecuado de las complicaciones cardiovasculares asociadas con la diabetes mellitus son clave para reducir la carga de estas enfermedades en la sociedad, prolongar la vida de los pacientes y mejorar su calidad de vida. (13).

En el contexto global, las enfermedades cardiovasculares representan la principal causa de muerte, superando incluso a enfermedades infecciosas y otros trastornos cr�nicos. Esta tendencia es especialmente preocupante en pa�ses con altos niveles de desarrollo econ�mico, donde la prevalencia de factores de riesgo como la obesidad, el sedentarismo, y la diabetes mellitus han alcanzado niveles epid�micos. A nivel mundial, la diabetes mellitus, en sus diversas formas, afecta a cientos de millones de personas, y se proyecta que esta cifra contin�e en aumento debido al envejecimiento de la poblaci�n, el crecimiento urbano, y cambios en los estilos de vida. (14)

En este contexto, el diagn�stico temprano de complicaciones cardiovasculares en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 es el principal motivo de consulta de las casas de salud, que buscan reducir la carga de estas enfermedades a trav�s de la prevenci�n y el manejo efectivo.

A nivel continental var�a la situaci�n, es decir, en pa�ses donde tienen sistemas de salud m�s avanzados existe la posibilidad de que se realicen diagn�sticos tempranos y a su vez brindar un tratamiento adecuado para los pacientes que sean diagnosticados con diabetes y enfermedades cardiovasculares, sin embargo, la problem�tica en esas poblaciones es el envejecimiento de la poblaci�n y los crecientes factores de riesgo que afectan estas �reas.

�(15) Cuando se hace referencia a Am�rica Latica y el Caribe estas enfermedades han tenido un aumento debido al crecimiento r�pido de la urbanizaci�n y el consumo, entonces, aunque exista un avance en la atenci�n m�dica, la poblaci�n a�n se enfrenta a desigualdades en la salud y servicios m�dicos lo que hace dif�cil que exista un diagn�stico temprano e intervenci�n adecuada. (16)

En el contexto regional, los pa�ses de Am�rica del Sur, incluidos aquellos de la regi�n andina, enfrentan una doble carga de enfermedades: por un lado, las enfermedades infecciosas contin�an siendo un desaf�o en ciertas �reas, mientras que por otro lado, las enfermedades no transmisibles como la diabetes y las enfermedades cardiovasculares han emergido como principales causas de morbilidad y mortalidad. En este entorno, los laboratorios cl�nicos desempe�an un papel esencial en el diagn�stico temprano, pero enfrentan limitaciones debido a la infraestructura sanitaria, la disponibilidad de recursos y la capacitaci�n del personal. La variabilidad en el acceso a servicios de salud entre zonas urbanas y rurales a�ade una capa adicional de complejidad, subrayando la necesidad de estrategias de salud p�blica que aborden estas disparidades. (17).

En Ecuador, un pa�s que refleja muchos de los desaf�os observados en la regi�n andina, las enfermedades cardiovasculares y la diabetes mellitus han mostrado un aumento preocupante en las �ltimas d�cadas. Este crecimiento est� impulsado por factores como la urbanizaci�n, cambios en la dieta, y un aumento en la esperanza de vida, lo que expone a una mayor parte de la poblaci�n al riesgo de desarrollar estas enfermedades.� (18) En Ecuador, el sistema de salud ha hecho esfuerzos significativos para mejorar el acceso a los diagn�sticos y tratamientos, pero a�n enfrenta retos considerables, especialmente en zonas rurales y en comunidades ind�genas donde el acceso a servicios de salud es limitado. (19).

Los laboratorios cl�nicos en Ecuador, al igual que en otros pa�ses de la regi�n, juegan un papel crucial en la detecci�n temprana de complicaciones cardiovasculares en pacientes con diabetes mellitus. Sin embargo, hay una variaci�n significativa entre las �reas urbanas, donde existe una estructura s�lida y en las �reas rurales donde hay pocos recursos, entonces para que exista un avance en la detecci�n temprana en todo el pa�s es importante que se realicen programas de tamizaje y a su vez programas de educaci�n y capacitaci�n a los profesionales de salud.

 

Objetivo General

�         Analizar el uso del laboratorio cl�nico en el diagn�stico temprano de enfermedades cardiovasculares en pacientes con diabetes mellitus

Objetivos espec�ficos

�         Determinar cu�les son las pruebas de laboratorio cl�nico m�s utilizadas en para el diagn�stico de enfermedades cardiovasculares en el paciente con diabetes mellitus.

�         Reconocer cuales son los factores de riesgo m�s comunes de enfermedades cardiovasculares en el paciente con diabetes mellitus.

�         Establecer medidas de prevenci�n de enfermedades cardiovasculares en el paciente con diabetes mellitus.

 

Materiales y M�todos

Dise�o del Estudio

Se realiz� una revisi�n sistem�tica de la literatura, es un estudio descriptivo que emplea un enfoque mixto, combinando datos cuantitativos y cualitativos para evaluar el papel del laboratorio cl�nico en el diagn�stico temprano de enfermedades cardiovasculares en pacientes con diabetes mellitus. El estudio se llevar� a cabo en varias etapas, que incluyen la recolecci�n y an�lisis de datos cl�nicos.

 

Poblaci�n y Muestra

Pacientes con diagn�stico de diabetes mellitus tipo 2, provenientes de diversas regiones (urbana y rural) de Ecuador y, de ser posible, se incluir�n comparaciones con datos de otros pa�ses de Am�rica Latina.

 

Fuentes de Datos

Se realizaron b�squedas en bases de datos electr�nicas como PubMed, LILACS, Mendely y Google Scholar. Tambi�n se incluyeron informes de organizaciones de salud reconocidas como la Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS) y la Organizaci�n Panamericana de la Salud (OPS).

Datos Cl�nicos: Se recolectar�n resultados de pruebas de laboratorio (perfil lip�dico, niveles de glucosa, hemoglobina glicosilada, biomarcadores de inflamaci�n, funci�n renal, etc.), y antecedentes de enfermedades cardiovasculares.

 

Criterios de Inclusi�n y Exclusi�n

Criterios de Inclusi�n:

●       Estudios publicados en los �ltimos 5 a�os (2019-2024).

●       Art�culos en ingl�s y espa�ol.

●       Investigaciones que incluyan datos epidemiol�gicos.

Criterios de Exclusi�n:

●                  Estudios con muestras peque�as (< 100 participantes).

●                  Art�culos de opini�n, cartas al editor y revisiones sin datos emp�ricos.

●                  Estudios duplicados o aquellos sin acceso completo al texto.

 

Selecci�n de Estudios

Dos revisores independientes evaluaron los t�tulos y res�menes de los art�culos identificados en la b�squeda inicial. Los estudios seleccionados fueron revisados a texto completo para determinar su elegibilidad final. Cualquier discrepancia fue resuelta mediante consenso o por un tercer revisor.

 

Limitaciones del Estudio

Las posibles limitaciones incluyen la variabilidad en la calidad de los registros m�dicos, la disponibilidad de pacientes y profesionales dispuestos a participar en el estudio, y las diferencias en la infraestructura de los laboratorios cl�nicos que pueden influir en la comparabilidad de los resultados. Estas limitaciones se abordar�n mediante la adopci�n de un enfoque riguroso en la selecci�n de la muestra y el an�lisis de los datos.

 

S�ntesis y Presentaci�n de Resultados

Los resultados se sintetizaron en tablas y gr�ficos. Se discutieron las implicaciones de los hallazgos en el contexto de la salud p�blica y se propusieron recomendaciones para mejorar el manejo y control. Esta metodolog�a asegura una revisi�n exhaustiva, proporcionando una base s�lida para desarrollar estrategias de prevenci�n m�s efectivas.

 

Resultados

 

Tabla 1: Determinar cu�les son las pruebas de laboratorio cl�nico m�s utilizadas en para el diagn�stico de enfermedades cardiovasculares en el paciente con diabetes mellitus.

Autor/ref.	A�o	Lugar	Tipo de estudio	Prueba de laboratorio	N� de participantes	Diagn�stico de enfermedad cardiovascular
Acosta, Z y cols /(20)	2019	Ecuador	Revision sistematica	Indices aterog�nicos (IA): CT/HDL, LDL/HDL, CT-HDL/HDL, CT-HDL, LOG (TG/HDL) y TG/HDL.	220	Ateroesclerosis
Alvarado, W y col/ (21)	2020	Ecuador	Revision sistematica	HB1AC	145	DM2
Villavicencio, A y col/ (22)	2020	Ecuador	Revision sistematica, estudio descriptivo	Proteina C y troponinas cardiacas	140	HTA
Fuentes, A y col/ (23)	2020	Colombia	Estudio descriptivo, cualitativo	HB1AC	120	DM2
Gonzales, A y col/ (24)	2021	Ecuador	Estudio, descriptivo, cualitativo	Colesterol, HDL	136	S�ndrome metab�lico
Duran, M y col/ (25)	2022	Ecuador	Estudio de cohorte	Microalbuminuria	345	Nefropatia
De la Torre, D y col/ (26)	2022	Cuba	Estudio transversal	Cistatina C	437	Nefropatia
Cede�o, V y col/ (27)	2022	Ecuador	Estudio descriptivo, cualitativo	HB1AC	178	DM2
Cede�o, G y col/ (28)	2022	Ecuador	Estudio transversal	HB1AC	298	DM2
Rubio, L y col/ (29)	2023	Espa�a	Estudio descriptivo, cualitativo	Telemonitorizacion	254	Insuficiencia cardiaca, fibrilacion auricular
Fragozo, M y col/ (30)	2023	Espa�a	Estudio de cohorte transversal	HDL, LDL, colesterol total	291	Sindrome metabolico

 

An�lisis de la tabla 1
La tabla muestra un conjunto de estudios enfocados en las pruebas de laboratorio m�s utilizadas para el diagn�stico de enfermedades cardiovasculares en pacientes con diabetes mellitus. La prueba de Hemoglobina Glicosilada (HB1AC) es la m�s com�n, apareciendo en 4 estudios (Alvarado y col, 2020; Fuentes y col, 2020; Cede�o y col, 2022; Cede�o y col, 2022). Esta prueba es fundamental en el manejo y diagn�stico de la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y est� asociada indirectamente con el riesgo cardiovascular, dado que el control gluc�mico es crucial para prevenir complicaciones cardiovasculares en estos pacientes.

 

Tabla 2: Reconocer cuales son los factores de riesgo m�s comunes de enfermedades cardiovasculares en el paciente con diabetes mellitus.

 

An�lisis de la tabla 2

La tabla 2 revela que los factores de riesgo m�s comunes para enfermedades cardiovasculares en pacientes con diabetes mellitus incluyen un IMC elevado, el sedentarismo, la edad avanzada, el colesterol elevado y la obesidad. Estos factores de riesgo tienen una prevalencia significativa, lo que subraya la importancia de abordarlos mediante intervenciones preventivas y un control riguroso en pacientes diab�ticos para minimizar el riesgo de complicaciones cardiovasculares.

 

 

Tabla 3: Establecer medidas de prevenci�n de enfermedades cardiovasculares en el paciente con diabetes mellitus.

 

An�lisis de la tabla 3
La tabla 3 resalta la importancia de adoptar un enfoque integral en la prevenci�n de enfermedades cardiovasculares en pacientes con diabetes mellitus. Las medidas preventivas m�s destacadas incluyen una dieta saludable y balanceada, que es fundamental para el control del peso y la mejora de los perfiles lip�dicos, as� como la incorporaci�n de nutrac�uticos y estrategias nutrigen�micas que permiten personalizar la dieta seg�n las caracter�sticas gen�ticas individuales, lo que podr�a optimizar los resultados de salud.

 

Discusi�n

En la Tabla 1 se analizaron diversos art�culos comprendidos desde los a�os 2019 a 2024 en los cuales se observan diversas pruebas de laboratorio empleadas para el diagn�stico de enfermedades cardiovasculares en pacientes con diabetes mellitus. Se destaca la importancia de estas pruebas en la identificaci�n y manejo de condiciones asociadas a la diabetes, como ateroesclerosis, hipertensi�n arterial (HTA), s�ndrome metab�lico y nefropat�a.� Acosta, Z y cols. (2019) en este estudio realizado en Ecuador se centra en los �ndices aterog�nicos (IA) como CT/HDL, LDL/HDL, y otras ratios relacionados, la revisi�n sistem�tica concluye que estos �ndices son �tiles para evaluar el riesgo de ateroesclerosis en pacientes con diabetes mellitus, ademas de la inclusi�n de m�ltiples �ndices aterog�nicos proporciona una visi�n detallada del perfil lip�dico del paciente, ayudando a identificar el riesgo cardiovascular de manera m�s precisa. Estos �ndices son particularmente relevantes en el contexto de la diabetes mellitus, donde la dislipidemia es un causante de la progresi�n de ateroesclerosis, sin embargo Alvarado, W y col. (2020), en su estudio, tambi�n llevado a cabo en Ecuador, se enfatiza la importancia de la hemoglobina glicosilada (HbA1c) en el diagn�stico de diabetes mellitus tipo 2, la revisi�n sistem�tica confirma que la HbA1c es una herramienta crucial para el monitoreo y diagn�stico de la DM2, ya que refleja el control gluc�mico a largo plazo. Por otra parte, Villavicencio, A y col. (2020) destaca el uso de la prote�na C y las troponinas card�acas en el diagn�stico de hipertensi�n arterial, subrayan que estos marcadores son �tiles para evaluar el da�o cardiovascular asociado con la HTA, la prote�na C y las troponinas card�acas son indicativos de inflamaci�n y da�o mioc�rdico, respectivamente, lo cual es relevante en el contexto de la HTA y otras enfermedades cardiovasculares. Fuentes, A y col. (2020) se centra nuevamente en la HbA1c para el diagn�stico de DM2, destaca c�mo esta prueba sigue siendo una referencia clave para el manejo de la diabetes, la consistencia en los hallazgos entre estudios realizados en diferentes pa�ses refuerza la validez de la HbA1c como una medida cr�tica para la evaluaci�n del control gluc�mico en pacientes diab�ticos.

Gonzales y col. (2021) que examinaron la relaci�n que exist�a entre el s�ndrome metab�lico, el colesterol y el HDL, determinaron que los niveles de colesterol y HDL son esenciales para detectar un s�ndrome metab�lico que puede ser la causa de una enfermedad cardiovascular. Duran y col (2022) examin� la microalbuminuria como una causa de nefropat�a y destac� la importancia para detectar de manera temprana un da�o renal, que puede cronificarse y tener consecuencias para el coraz�n.

Identificar la nefropat�a en pacientes diab�ticos es fundamental para prevenir complicaciones cardiovasculares y mejorar el manejo integral del paciente. De la Torre, D y col. (2022) se centra en la cistatina C como un marcador de nefropat�a. La cistatina C es un biomarcador �til para evaluar la funci�n renal y detectar da�o temprano, proporcionando informaci�n adicional a la microalbuminuria, la inclusi�n de la cistatina C en la evaluaci�n de nefropat�a muestra un enfoque en la detecci�n de complicaciones renales que pueden influir en la salud cardiovascular. Cede�o, V y col. (2022) enfatiza nuevamente la importancia de la HbA1c en el diagn�stico de DM2, sin embargo, Cede�o, G y col. (2022) analiza la HbA1c en pacientes con DM2, confirmando su rol en el diagn�stico y monitoreo de la diabetes. Rubio, L y col. (2023) introduce la telemonitorizaci�n como una herramienta innovadora para el seguimiento de insuficiencia card�aca y fibrilaci�n auricular, mientras que Fragozo, M y col. (2023) se enfoca en HDL, LDL y colesterol total, confirma la importancia de estos marcadores lip�dicos en el diagn�stico del s�ndrome metab�lico. La evaluaci�n del perfil lip�dico sigue siendo esencial para identificar el riesgo cardiovascular, especialmente en el contexto de s�ndrome metab�lico, que es com�n en pacientes diab�ticos.

La Tabla 2 muestra estudios que han sido realizados entre 2020 y 2024 donde se puede evidenciar una cantidad de factores de riesgo para una enfermedad cardiovascular en pacientes con diagn�stico de diabetes mellitus, de acuerdo a los estudios que han sido realizados en distintos pa�ses con diferente metodolog�a. Se demuestra que el IMC con un valor superior a 30 en todos los estudios, es un factor com�n.� Parra y col. (2021) encontraron que en Espa�a existe una prevalencia de 63% con un IMC superior a 30, mientras que Romero y col. (2020) por el contrario, encontraron una prevalencia de 33% en el mismo pa�s con un IMC superior a 29. No obstante, Machado (2023) obtuvo un resultado de una tasa menor del 19,5% en personas con IMC superior a 30, por medio de estos resultados podr�a indicarse que hay diferencias en los h�bitos de vida o caracter�sticas de la muestra. Como se puede observar en los estudios de Parra y col y S�nchez y col (2021), los factores de riesgo son m�s importantes en estudios de cohorte que en aquellos que tienen una muestra m�s grande. Otra prevalencia considerable es el colesterol elevado que se encontr� en el estudio realizado por Acosta y col. (2021) con una prevalencia del 41% y Rodriguez (2022) con una prevalencia del 33,3%, demostrando que el colesterol es un factor de riesgo importante y com�n entre los estudios mencionados, lo que destaca su relevancia para tener salud cardiovascular en pacientes diab�ticos.

Con prevalencias reportadas del 42 % en Garcia (2020) y del 20 % en Sanchez y col. (2023), obtuvieron como resultado que la edad tambi�n hace parte de un factor de riesgo com�n, la �nica variaci�n que hay en estas cifras son por las cohortes estudiadas y distribuci�n etaria de las muestras, por lo tanto, se sugiere que al realizar un estudio para evaluar el riesgo cardiovascular es fundamental tener en cuenta la edad.

El sedentarismo es otro factor de riesgo relevante, con prevalencias que oscilan entre el 24% en Kaur (2020) y el 74,6% en Solorzano y col. (2022). La alta prevalencia reportada por Solorzano sugiere un fuerte v�nculo entre el sedentarismo y el riesgo cardiovascular, y podr�a reflejar un problema generalizado en la poblaci�n estudiada.

En resumen, se puede concretar en base a los estudios que los factores de riesgo que m�s predominan ante las enfermedades cardiovasculares en pacientes con diabetes mellitus incluyen; IMC elevado, colesterol alto, edad avanzada y sedentarismo. Sin embargo, es importante recalcar que existen variaciones en los resultados porque los factores var�an seg�n el contexto y la poblaci�n. Por lo tanto, es importante que se consideren elementos contextuales.

La Tabla 3 muestra art�culos de 2020 a 2024 que dan un aporte sobre las medidas preventivas para enfermedades cardiovasculares en pacientes con diabetes mellitus, poniendo en evidencia un enfoque multifac�tico que incluye mejores h�bitos de vida, controles m�dicos regulares y estrategias nutricionales. Todos los estudios abordan distintos aspectos en la prevenci�n que son variados y algunos complejos, pero necesarios para gestionar el riesgo cardiovascular.

Entre las medidas m�s frecuentemente destacadas est�n la dieta y la nutrici�n, mencionadas en los estudios de Garcia y col. (2020) y Alvarez y col. (2023), as� como el control glic�mico, subrayado por Manzur (2022) y Perez (2023). La dieta y nutrici�n son fundamentales para manejar tanto el peso como los niveles de glucosa en sangre, mientras que el control glic�mico es crucial para prevenir complicaciones asociadas con la diabetes que pueden aumentar el riesgo cardiovascular. Estos enfoques reflejan la importancia de una intervenci�n integral y personalizada para el manejo de la diabetes y la prevenci�n de enfermedades cardiovasculares.

La actividad f�sica tambi�n aparece como una medida preventiva clave, destacada en los estudios de Gallegos y col. (2021) y Sorbets y col. (2022). La actividad f�sica regular ayuda a mejorar la salud cardiovascular y el control de peso, y puede contribuir a una mejor regulaci�n de la glucosa en sangre, haciendo de este un componente esencial en cualquier programa de prevenci�n para pacientes diab�ticos.

El estilo de vida saludable, abordado por Quezada y col. (2020), incluye no solo la actividad f�sica y la alimentaci�n, sino tambi�n otros h�bitos saludables como dejar de consumir tabaco y reducir en gran medida el consumo de bebidas alcoholicas. Este enfoque hol�stico es crucial para reducir el riesgo cardiovascular de manera integral.

El uso de herramientas como la medici�n del riesgo coronario (SCORE CALCIO), discutida por Bucheli y col. (2021), brinda una evaluaci�n objetiva y permite realizar una intervenci�n focalizada y efectiva, resaltando la importancia de utilizar herramientas de evaluaci�n para individualizar las estrategias de prevenci�n.

La nutrigen�mica y el uso de nutrac�uticos, mencionados por Villareal y col. (2021), representan un enfoque m�s reciente y especializado en la prevenci�n cardiovascular. Estas estrategias pueden ofrecer beneficios adicionales al proporcionar soluciones personalizadas basadas en la gen�tica del paciente.

Finalmente, seg�n Ba�eras et al. (2023), El control de la hipertensi�n hace parte de una medida importante, debido a que es un factor de riesgo que puede repercutir significativamente en los problemas cardiovasculares, para que la prevenci�n se maximice y mejorar la calidad de vida es fundamental incorporar estas medidas en un plan individualizado.

 

Conclusiones

�         Se determin� que las pruebas de laboratorio cl�nico utilizadas para el diagn�stico de enfermedades cardiovasculares en pacientes con diabetes mellitus abarcan una amplia gama de m�todos, cada uno con su propia relevancia cl�nica seg�n la condici�n espec�fica a evaluar. La HbA1c es frecuentemente empleada para el diagn�stico y monitoreo de la diabetes mellitus tipo 2, confirmando su rol central en la gesti�n del control gluc�mico. Pruebas como los �ndices aterog�nicos y las lipoprote�nas (colesterol total, HDL, LDL) son cruciales para la evaluaci�n del riesgo ateroscler�tico y del s�ndrome metab�lico, indicando su importancia en el diagn�stico de enfermedades cardiovasculares asociadas a la diabetes.

�         Se reconoci� que el �ndice de masa corporal (IMC) elevado y el colesterol elevado son factores prominentes. Los estudios muestran una alta prevalencia de IMC >30, con valores que oscilan entre el 19,5% y el 63%, y una prevalencia notable de colesterol elevado entre el 33,3% y el 41%. Estos factores son consistentes en diferentes regiones, aunque las cifras var�an, lo que sugiere la importancia de la gesti�n del peso y el colesterol en la prevenci�n de enfermedades cardiovasculares. La edad y el sedentarismo tambi�n se destacan como factores de riesgo significativos, con variaciones en su prevalencia seg�n el contexto geogr�fico y el dise�o del estudio, indicando la necesidad de enfoques personalizados en la evaluaci�n del riesgo cardiovascular.

�         Se estableci� que la alimentaci�n, control gluc�mico y actividad f�sica son las estrategias m�s comunes y efectivas, debido a que est� demostrado por medio de los estudios que una dieta saludable y el control riguroso de la glucosa son componentes fundamentales para prevenir enfermedades. La actividad f�sica permite mantener salud cardiovascular y peso corporal saludable. Adem�s, existen m�todos adicionales como medidas del riesgo coronario y manejo de hipertensi�n para realizar una evaluaci�n focalizada y precisa. Finalmente es necesario que se implementen enfoques personalizados e integrales en los que se consideren medidas diversas para mejorar la prevenci�n y gesti�n de enfermedades cardiovasculares.

 

Referencias

      1.            Est�banez BC. Estrategia para el diagn�stico de las dislipidemias. Elsevier. 2022; 12(4).

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