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Insuficiencia renal cr�nica y su asociaci�n a la hipertensi�n arterial a nivel mundial

 

Chronic kidney failure and its association with high blood pressure worldwide

 

A insufici�ncia renal cr�nica e a sua associa��o com a hipertens�o arterial em todo o mundo

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: elisa.sanchez@unesum.edu.ec

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 29 de julio de 2024 *Aceptado: 15 de agosto de 2024 * Publicado: �30 de septiembre de 2024

 

        I.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Docente de la Carrera de Laboratorio Cl�nico, Jipijapa, Manab�, Ecuador.

      II.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Estudiante Investigador de la Carrera de Laboratorio Cl�nico, Jipijapa, Ecuador.

   III.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Estudiante Investigador de la Carrera de Laboratorio Cl�nico, Jipijapa, Ecuador.

 

Resumen

A nivel global en nuestra actualidad el da�o a los ri�ones ha tomado una relevancia cl�nica de alto impacto debido al aumento en gran escala que est� tomando esta patolog�a. El objetivo de la presente investigaci�n fue analizar la insuficiencia renal cr�nica y su asociaci�n a la hipertensi�n arterial a nivel mundial con una metodolog�a de tipo descriptivo acompa�ada de una revisi�n bibliogr�fica en diversas bases de datos. Entre los resultados destacados se encontr� que esta enfermedad afecta tanto a naciones desarrolladas como a aquellas en v�as de desarrollo. Seg�n nuestros datos, Brasil ten�a hasta 2018 una tasa de afectaci�n del 55.8%, debido a que gran parte de su poblaci�n es de edad avanzada. En M�xico, en el mismo a�o, la tasa de prevalencia fue del 53.7%, mientras que en Ecuador se reportaron cifras de hasta el 69.5%, concluyendo que la insuficiencia renal aguda es m�s com�n en pa�ses como Brasil, M�xico y Ecuador. En estos pa�ses, la informaci�n disponible sobre la insuficiencia renal aguda se clasifica principalmente en dos grupos: el primero proviene de naciones con altos niveles econ�micos, donde se ha identificado su causa y la mayor�a de los afectados son personas mayores.

Palabras clave: Ri��n; alimentaci�n; global; sedentarismo; presi�n arterial.

 

Abstract

At a global level, kidney damage has taken on a high-impact clinical relevance due to the large-scale increase that this pathology is taking. The objective of this research was to analyze chronic kidney failure and its association with arterial hypertension worldwide with a descriptive methodology accompanied by a bibliographic review in various databases. Among the outstanding results, it was found that this disease affects both developed and developing nations. According to our data, Brazil had an affectation rate of 55.8% until 2018, due to the fact that a large part of its population is elderly. In Mexico, in the same year, the prevalence rate was 53.7%, while in Ecuador figures of up to 69.5% were reported, concluding that acute kidney failure is more common in countries such as Brazil, Mexico and Ecuador. In these countries, the information available on acute kidney failure is mainly classified into two groups: the first comes from nations with high economic levels, where its cause has been identified and most of those affected are older people. Keywords: Kidney; diet; global; sedentary lifestyle; blood pressure.

 

 

Resumo

A n�vel global, a les�o renal tem assumido uma relev�ncia cl�nica de elevado impacto devido ao aumento em larga escala que esta patologia est� a sofrer. O objetivo desta investiga��o foi analisar a insufici�ncia renal cr�nica e a sua associa��o com a hipertens�o arterial em todo o mundo, utilizando uma metodologia descritiva acompanhada de uma revis�o bibliogr�fica em diversas bases de dados. Entre os resultados not�veis, descobriu-se que esta doen�a afecta tanto os pa�ses desenvolvidos como os pa�ses em desenvolvimento. Segundo os nossos dados, o Brasil apresentou uma taxa de preval�ncia de 55,8% at� 2018, devido ao facto de grande parte da sua popula��o ser idosa. No M�xico, no mesmo ano, a taxa de preval�ncia foi de 53,7%, enquanto no Equador foram reportados n�meros de at� 69,5%, concluindo que a insufici�ncia renal aguda � mais comum em pa�ses como o Brasil, M�xico e Equador. Nestes pa�ses, a informa��o dispon�vel sobre a insufici�ncia renal aguda � classificada principalmente em dois grupos: o primeiro prov�m de na��es com n�veis econ�micos elevados, onde a sua causa foi identificada e a maioria dos afectados s�o idosos.

Palavras-chave: Rim; alimenta��o; globalmente; estilo de vida sedent�rio; press�o arterial.

 

Introducci�n

La insuficiencia renal es una enfermedad caracterizada por un desequilibrio en la funci�n renal, lo que afecta la capacidad de los ri�ones para eliminar los desechos nitrogenados de manera adecuada. Adem�s, es un problema importante para la salud, con tasas de incidencia que oscilan entre el 2% y el 18% en pacientes hospitalizados, mientras que las tasas de incidencia en UCI fluct�an entre el 30 y el 70% (1).

Como resultado, esta enfermedad es un problema prevalente en todo el mundo, con altas tasas de morbilidad, mortalidad y costos elevados. Los pa�ses con ingresos bajos, medios y altos tienen m�s muertes relacionadas con esto, pero los pa�ses con ingresos bajos y medianos tienen la mayor cantidad de defunciones. Se calcula que hay 13,3 millones de casos a nivel mundial cada a�o, de los cuales 11,3 millones pertenecen a pa�ses con ingresos bajos y medios (2).

El registro desde 1991 hasta 2019 muestra un aumento constante a nivel mundial, alcanzando 866 pacientes por mill�n de habitantes en 2019. La cantidad de pacientes que reciben hemodi�lisis ha aumentado significativamente, alcanzando los casi 290 mil, la hemodi�lisis ha experimentado el mayor aumento en comparaci�n con otras modalidades de terapia renal reemplazante (TRR). Sin embargo, en los pr�ximos a�os se espera alcanzar las cifras deseadas (3).

La OMS y la OPS han enfatizado el valor de prevenir la enfermedad renal y mejorar el acceso a los tratamientos. A pesar de que mencionan la insuficiencia renal cr�nica, los datos disponibles son limitados, lo que tambi�n se aplica a la insuficiencia renal aguda (4). Por otra parte, Ch�vez y col. (Ch�vez I�iguez, Garc�a Garc�a, & Lombardi, 2019), confirm� que hay pocos datos sobre la epidemiolog�a de la insuficiencia renal en Latinoam�rica. Adem�s, comprender la frecuencia y las caracter�sticas de los pacientes ayudar� a crear estrategias de prevenci�n.

Los autores Palacios y col. (6), en Per� a�o 2020 se llev� a cabo un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo sobre la insuficiencia renal. Se centr� en las caracter�sticas cl�nicas y epidemiol�gicas de la insuficiencia renal, as� como en el funcionamiento renal en un hospital de unidad de cuidados intensivos. El 64,83% de los pacientes ten�an hipertensi�n y diabetes, y los pacientes con enfermedades intr�nsecas y multifactoriales experimentaron una disminuci�n en la funci�n renal al salir del hospital.

Los investigadores Rosell y col. (7),� durante el 2022 en nuestro pa�s se llev� a cabo una investigaci�n documental sobre la insuficiencia renal. Los autores se�alaron que el 29,6% de los pacientes internados ten�an da�o renal y determinaron que las pruebas diagn�sticas para esta enfermedad se basan en an�lisis de sangre, orina y, en algunos casos, biopsias y ecograf�as renales. Adem�s, demostraron que, en pacientes con insuficiencia renal causada por la reducci�n del flujo sangu�neo debido a la p�rdida de l�quido corporal, el pron�stico es alentador, aunque este se agrava si se presenta falla en otros �rganos.

A nivel de Manab� en la ciudad de Jipijapa Barcia y col. (8) en 2020 se realiz� un estudio descriptivo, transversal y prospectivo sobre el perfil renal de los habitantes de la parroquia de Jipijapa. Entre 250 personas, la mayor�a ten�an 30 a�os y identificaron como factores de riesgo m�s comunes la hipertensi�n arterial (39,2%), la diabetes (22,2%) e las infecciones de v�as urinarias (20,4%). La falta de informaci�n sobre el da�o que puede causar la enfermedad renal cuando se presentan enfermedades cr�nicas no transmisibles preexistentes fue el principal problema de los pacientes en el estudio.

Dado los hallazgos, es apropiado continuar investigando este tema desde un enfoque epidemiol�gico, es decir, reconociendo la epidemiolog�a como la prevalencia y considerando qu� estrategias se pueden utilizar para prevenir esta enfermedad. Sin lugar a dudas, es un hecho conocido que estas patolog�as tienen una incidencia que se mantiene alta a nivel global, y las enfermedades subyacentes agravan el sufrimiento relacionado. Por lo tanto, se hace necesario llevar a cabo la presente investigaci�n bibliogr�fica vinculada a una de las enfermedades m�s comunes en el mundo.

 

Objetivo General

�         Analizar la insuficiencia renal cr�nica y su asociaci�n a la hipertensi�n arterial a nivel mundial.

 

Objetivos Espec�ficos

�         Identificar prevalencia de insuficiencia renal aguda a nivel global.

�         Establecer m�todos diagn�sticos para el da�o renal agudo.

�         Describir las medidas preventivas contra el da�o renal a escala mundial.

 

Metodolog�a

Dise�o y tipo de estudio

La investigaci�n ten�a como objetivo sintetizar informaci�n sobre la insuficiencia renal cr�nica y su relaci�n con la hipertensi�n arterial a nivel mundial, utilizando un tipo de estudio descriptivo y una revisi�n bibliogr�fica.

 

Selecci�n de art�culos

Mediante una revisi�n exhaustiva en bases de datos confiables como Redalyc, Elsevier, Spinger Link, Pubmed, Scielo y buscadores acad�micos como Scholar Google se seleccionaron art�culos publicados en espa�ol e ingl�s en los �ltimos cinco a�os, se utilizaron los operadores booleanos "and" y "or" en varias bases de datos empleando palabras clave como: di�lisis, global, patolog�a, ri��n se obtuvo informaci�n actualizada de un periodo prolongado de los �ltimos 6 a�os que se ir�n plasmando a trav�s de un diagrama de flujo PRISMA donde se plasmara el proceso de selecci�n de los art�culos.

 

 

Criterios de elegibilidad

Criterios inclusi�n

Para la recopilaci�n de datos, se tomaron en cuenta las siguientes categor�as: art�culos completos, originales; adem�s, se revisaron los sitios oficiales de la OMS y OPS relacionados con el tema de inter�s, que abarcaron pa�ses de todo el mundo y se publicaron en ingl�s y espa�ol en un rango de tiempo de 2019 a 2024.

 

Exclusi�n

Se eliminaron art�culos ambiguos, p�ginas web no confiables y repositorios, as� como los art�culos que no estaban disponibles en su versi�n completa. Adem�s, se eliminaron los art�culos que duplicaban el tema y se realizaron en poblaciones diferentes a lo mencionado anteriormente.

 

Consideraciones �ticas

La presente investigaci�n garantiza total claridad, salvaguardando los derechos de propiedad intelectual de los autores, citando correctamente los art�culos (9).

 

Figura 1: Diagrama PRISMA empleado para selecci�n de estudios.

Resultados

 

Tabla 1:� Tasa de prevalencia del da�o renal a nivel mundial

 

An�lisis: La incidencia de la insuficiencia renal aguda en todo el mundo es una de las patolog�as m�s comunes, ya que afecta tanto a naciones desarrolladas como a aquellas en v�as de desarrollo. Seg�n nuestros datos, Brasil ten�a hasta 2018 una tasa de afectaci�n del 55.8%, debido a que gran parte de su poblaci�n es de edad avanzada. En M�xico, en el mismo a�o, la tasa de prevalencia fue del 53.7%, mientras que en Ecuador se reportaron cifras de hasta el 69.5%.

 

Tabla 2: M�todos diagn�sticos en contra del da�o renal agudo

 

An�lisis: Existen diversas pruebas de laboratorio para la identificaci�n del da�o renal donde los principales biomarcadores que a�n siguen siendo usados en nuestra actualidad urea y creatinina en diversas casas de salud a�n siguen confiando en estos biomarcadores ya que representan un bajo costo, pero en otros pa�ses si usan la prueba de Cistatina C debido a su alta sensibilidad y especificidad en contra de esta enfermedad. Otras pruebas, como los electrolitos, el nitr�geno ureico en sangre y la excreci�n fraccionada de sodio, se consideran alternativas para lograr un diagn�stico efectivo.

 

Tabla 3: M�todos preventivos en contra del da�o renal.

 

An�lisis: Es fundamental entender que, a nivel global, todav�a no se ha establecido una cultura de prevenci�n contra la insuficiencia renal aguda, ya que algunas poblaciones no est�n completamente informadas sobre las medidas preventivas necesarias para combatirla. Por esta raz�n, es clave adoptar un estilo de vida saludable, que incluya actividad f�sica y una alimentaci�n equilibrada con menor ingesta de sal. Tambi�n es importante considerar otras acciones preventivas, como limitar el consumo de bebidas alcoh�licas y reducir los niveles de estr�s, ya que esto podr�a originar una serie de enfermedades que afectar�an la salud renal.

 

Discusi�n

Millones de personas a nivel mundial est�n afectadas por la enfermedad renal, lo que la convierte en un problema de salud p�blica a nivel mundial. La frecuencia de esta enfermedad var�a considerablemente, as� como el diagn�stico y el tratamiento. Investigaciones recientes indican que la carga de la enfermedad renal en los pa�ses en desarrollo podr�a ser igual o incluso superior a la de los pa�ses subdesarrollados, a pesar de que la extensi�n y las consecuencias de la enfermedad renal est�n m�s claramente establecidas en los pa�ses desarrollados (34).

En Brasil, Ecuador y Colombia (10,18,13) se registraron las mayores tasas de prevalencia, para lo cual concuerda con lo manifestado por Ch�vez y col. (Chavez Requena, Rodriguez Zarate, Sanchez Calzada, Cheires Gutierrez, & Aguirre Sanchez, 2022) ya que en su investigaci�n se encontr� que M�xico presenta una tasa de prevalencia del 24% para esta patolog�a.

Por su parte autores como Varela y col (36) en Argentina muestra que el 12,7% de sus habitantes padece esta enfermedad, y en algunos casos, su desarrollo se debe a otras condiciones como la diabetes o la hipertensi�n, de la misma forma Hessey y col (15) en Canad� se encuentra que este pa�s presenta una prevalencia que var�a entre el 12 � 14% en contra de la insuficiencia renal aguda.

Dentro de la identificaci�n de la insuficiencia renal en cuanto a las pruebas de laboratorio utilizadas para diagnosticar esta enfermedad se resalta que uno de los biomarcadores espec�ficos es la creatinina s�rica. Sin embargo, existen otras que en nuestra actualidad est�n ganando mayor espacio dentro del campo medico tal es el caso de la Cistatina C (37). Mercado y col (22), en su investigaci�n encuentra que el diagnostico de esta enfermedad se lo puede hacer a trav�s de la medici�n de electrolitos tanto en orina como en suero.

Por su parte Rimes y col (38) evidencia que al calcular la tasa de filtraci�n glomerular, Cistatina C tiene una relevancia cl�nica superior a otros biomarcadores. De la misma forma Wen y col (25) encuentra a los biomarcadores tradicionales como principales alternativas para la identificaci�n de insuficiencia renal aguda, de la misma forma Sol�s y col (39), en el a�o 2020 observ� que los niveles de Cistatina C y Urea cambiaron, con una alta correlaci�n del 92 % y del 66 % en relaci�n con el filtrado glomerular.

En cuanto a las medidas preventivas relacionadas directamente con el da�o renal, destacamos una dieta baja en sodio y grasas, la reducci�n del estr�s y la importancia de mantener una actividad f�sica regular. Adem�s, tomar medidas adicionales, como limitar el consumo de prote�nas y limitar el consumo de bebidas alcoh�licas, son cruciales para el diagn�stico de enfermedades renales (27,40,33).

Lo cual concuerda con lo expuesto por Sim�n y col (32) donde se enfatiza la disminuci�n del estr�s y la prevenci�n del consumo excesivo de tabaco como parte de sus medidas preventivas, de igual forma Krisher y col (31) en su estudio destacan la importancia de la actividad f�sica y de mantener un peso saludable para prevenir estas enfermedades.

Mientras que Baquero y col (41) demuestran que mantener un control saludable frente a la diabetes y la hipertensi�n contribuir� a que muchas personas eviten esta condici�n al gestionar adecuadamente otras patolog�as. Por su parte los autores Ch�vez y col (Chavez Hernandez, Alcantara Gress, Juarez Pichado, & Ulibarri Hernandez, 2019) toma en cuenta el proceso de hidrataci�n y una dieta equilibrada como las principales estrategias de prevenci�n, dado que el estudio revel� que las personas con insuficiencia renal aguda y desnutrici�n presentan una relaci�n significativa con un incremento en las complicaciones infecciosas, una mayor duraci�n de la hospitalizaci�n y un aumento en la mortalidad.

A partir de estos resultados, es importante que se lleven a cabo investigaciones futuras que contribuyan a mejorar el entendimiento de este tipo de enfermedades, ya que en la actualidad esta patolog�a se ha transformado en un problema de salud p�blica a nivel global, por lo que se sugiere actualizar la informaci�n para destacar esta enfermedad.

 

Conclusiones

Dentro de nuestro estudio, se encontr� que la insuficiencia renal aguda es m�s com�n en pa�ses como Brasil, M�xico y Ecuador. En estos pa�ses, la informaci�n disponible sobre la insuficiencia renal aguda se clasifica principalmente en dos grupos: el primero proviene de naciones con altos niveles econ�micos, donde se ha identificado su causa y la mayor�a de los afectados son personas mayores.

Algunas pruebas de laboratorio, son comunes y ayudan a confirmar la presencia de insuficiencia renal aguda como electrolitos, urea, creatinina, microalbuminuria, cistatina C, tasa de filtrado glomerular, entre otras. Sin embargo, es importante destacar que, con el tiempo, la Cistatina C se est� posicionando como uno de los principales biomarcadores de diagn�stico porque es una prote�na de bajo peso molecular que tiene una mayor sensibilidad que la creatinina para detectar de manera temprana cualquier alteraci�n en los ri�ones.

Las principales medidas preventivas para combatir esta enfermedad incluyen aumentar la actividad f�sica, reducir el consumo excesivo de alcohol y tabaco y evitar el sedentarismo. La pr�ctica regular de ejercicio puede ayudar a prevenir esta y otras enfermedades. Los h�bitos de vida saludables proteger�n los ri�ones de la enfermedad renal y otras enfermedades. Es fundamental comer alimentos saludables en porciones adecuadas, mantenerse hidratado y realizar chequeos m�dicos con regularidad para reducir el riesgo de desarrollar una enfermedad renal.

 

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