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Factores psicosociales, demogr�ficos y estilo de vida en el desarrollo y progresi�n de hepatopat�as en adultos mayores

 

Psychosocial, demographic and lifestyle factors in the development and progression of liver diseases in older adults

 

Fatores psicossociais, demogr�ficos e de estilo de vida no desenvolvimento e progress�o de doen�as hep�ticas em idosos

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: Jairo.ca�arte@unesum.edu.ec

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 03 de diciembre de 2024 *Aceptado: 25 de enero de 2025 * Publicado: �20 de febrero de 2025

 

        I.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Docente de la carrera de Laboratorio Cl�nico, Facultad Ciencias de la Salud, Jipijapa, Ecuador.

      II.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Estudiante de la carrera de Laboratorio Cl�nico, Facultad Ciencias de la Salud, Jipijapa, Ecuador.

   III.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Estudiante de la carrera de Laboratorio Cl�nico, Facultad Ciencias de la Salud, Jipijapa, Ecuador.

Resumen

El h�gado es esencial para el equilibrio metab�lico, realizando funciones como absorci�n, s�ntesis y detoxificaci�n. Las hepatopat�as cr�nicas, como la cirrosis, surgen de inflamaci�n y regeneraci�n continua del tejido hep�tico, con causas variadas como el abuso de alcohol y enfermedades virales. La ictericia destaca en hepatopat�as agudas, mientras que la hepatitis viral, la enfermedad hep�tica grasa no alcoh�lica y la hepatitis autoinmune son prominentes. La prevalencia mundial de estas enfermedades es alta, con factores que influyen significativamente en su desarrollo y progresi�n. El objeto de estudio es analizar la influencia de los factores psicosociales, demogr�ficos y de estilo de vida en la prevalencia y progresi�n de las hepatopat�as en adultos mayores. El m�todo de estudio se llev� a cabo utilizando un enfoque descriptivo y anal�tico. Se realizar� una revisi�n sistem�tica de la literatura cient�fica disponible. Los resultados reflejan que factores psicosociales como trastornos de ansiedad, depresi�n y estr�s, como mas relevantes, pueden afectar la salud hep�tica; adem�s de que la edad, el sexo y el nivel socioecon�mico influyen en el desarrollo y el progreso de la enfermedad al limitar acceso y tratamiento; el estilo de vida de los pacientes pueden ser factores de riesgo. Para abordar de manera efectiva las hepatopat�as en adultos mayores, es crucial considerar los factores psicosociales, demogr�ficos y de estilo de vida que influyen en estas condiciones. La integraci�n de estrategias que aborden estos factores puede mejorar la calidad de vida y los resultados cl�nicos en esta poblaci�n.

Palabras claves: h�gado; equilibrio metab�lico; inflamaci�n; ictericia; depresi�n; ansiedad; edad; dieta.

 

Abstract

The liver is essential for metabolic balance, performing functions such as absorption, synthesis and detoxification. Chronic liver diseases, such as cirrhosis, arise from inflammation and continuous regeneration of liver tissue, with varied causes such as alcohol abuse and viral diseases. Jaundice is prominent in acute liver disease, while viral hepatitis, nonalcoholic fatty liver disease, and autoimmune hepatitis are prominent. The global prevalence of these diseases is high, with factors that significantly influence their development and progression. The object of the study is to analyze the influence of psychosocial, demographic and lifestyle factors on the prevalence and progression of liver disease in older adults. The study method was carried out using a descriptive and analytical approach. A systematic review of the available scientific literature will be carried out. The results reflect that psychosocial factors such as anxiety, depression and stress disorders, as most relevant, can affect liver health; In addition, age, sex and socioeconomic level influence the development and progression of the disease by limiting access and treatment; The lifestyle of patients can be risk factors. To effectively address liver disease in older adults, it is crucial to consider the psychosocial, demographic, and lifestyle factors that influence these conditions. Integrating strategies that address these factors may improve quality of life and clinical outcomes in this population.

Keywords: liver; metabolic balance; inflammation; jaundice; depression; anxiety; age; diet.

 

Resumo

O f�gado � essencial para o equil�brio metab�lico, desempenhando fun��es como absor��o, s�ntese e desintoxica��o. As doen�as hep�ticas cr�nicas, como a cirrose, surgem da inflama��o e da regenera��o cont�nua do tecido hep�tico, com causas variadas, como abuso de �lcool e doen�as virais. A icter�cia � proeminente na doen�a hep�tica aguda, enquanto a hepatite viral, a doen�a hep�tica gordurosa n�o alco�lica e a hepatite autoimune s�o proeminentes. A preval�ncia global destas doen�as � elevada, com fatores que influenciam significativamente o seu desenvolvimento e progress�o. O objeto do estudo � analisar a influ�ncia de fatores psicossociais, demogr�ficos e de estilo de vida na preval�ncia e progress�o da doen�a hep�tica em idosos. O m�todo de estudo foi realizado com abordagem descritiva e anal�tica. Ser� realizada uma revis�o sistem�tica da literatura cient�fica dispon�vel. Os resultados reflectem que factores psicossociais como ansiedade, depress�o e perturba��es de stress, como mais relevantes, podem afectar a sa�de do f�gado; Al�m disso, a idade, o sexo e o n�vel socioecon�mico influenciam o desenvolvimento e a progress�o da doen�a, limitando o acesso e o tratamento; O estilo de vida dos pacientes pode ser fator de risco. Para abordar eficazmente a doen�a hep�tica em idosos, � crucial considerar os factores psicossociais, demogr�ficos e de estilo de vida que influenciam estas condi��es. A integra��o de estrat�gias que abordem esses fatores pode melhorar a qualidade de vida e os resultados cl�nicos nesta popula��o.
Palavras-chave: f�gado; equil�brio metab�lico; inflama��o; icter�cia; depress�o; ansiedade; idade; dieta.

 

 

Introducci�n

El h�gado es un �rgano fundamental para el equilibrio y la estabilidad metab�lica de los vertebrados. Desempe�a una amplia gama de funciones, incluyendo la absorci�n, s�ntesis, almacenamiento, metabolismo y redistribuci�n de nutrientes como l�pidos, carbohidratos, prote�nas y vitaminas. Adem�s, act�a como el principal sitio de metabolismo y detoxificaci�n de compuestos externos, y tiene una notable capacidad para regenerarse tras sufrir da�os. Esta formado por lobulillos hep�ticos hexagonales, con una vena centrolobulillar central y triadas portal en los v�rtices. Los hepatocitos, que constituyen el 80% del volumen hep�tico, son las c�lulas principales, mientras que las c�lulas no parenquimatosas, como colangiocitos y macr�fagos de Kupffer, forman el 6.5% del volumen.�(1)

Las hepatopat�as, o enfermedades hep�ticas cr�nicas, son enfermedades o afecciones que afectan al h�gado; se caracterizan por un deterioro progresivo del h�gado debido a inflamaci�n, destrucci�n y regeneraci�n continua del tejido hep�tico, lo que lleva a la fibrosis y, eventualmente, a la cirrosis. La cirrosis altera la estructura hep�tica, generando fibrosis, n�dulos de regeneraci�n y neoangiog�nesis. Las causas de estas enfermedades son diversas e incluyen abuso de alcohol, infecciones virales, toxinas, trastornos autoinmunes y metab�licos. La evoluci�n de la cirrosis pasa por una fase compensada, sin s�ntomas evidentes, y una fase descompensada, con complicaciones graves como ascitis y encefalopat�a. La detecci�n temprana de complicaciones como el carcinoma hepatocelular es crucial para mejorar la supervivencia del paciente.�(2)�(3)

La ictericia es el s�ntoma m�s destacado de las enfermedades hep�ticas agudas, mientras que, en las formas cr�nicas, la lesi�n hep�tica puede ser causada por factores diversos como enfermedades metab�licas, infecciones, consumo de alcohol, drogas, anormalidades cong�nitas y actividad autoinmune. Estas patolog�as se dividen en necrosis (muerte celular) y colestasis (aumento de bilirrubina s�rica). A menudo, los s�ntomas de las enfermedades hep�ticas, como cansancio, malestar general, p�rdida de apetito y ligera p�rdida de peso son vagos y pueden pasar desapercibidos, especialmente en las etapas tempranas de la enfermedad.�(4)

Las enfermedades hep�ticas m�s relevantes son la hepatitis viral, que incluye las hepatitis A, B, C, D y E, y que puede evolucionar a formas cr�nicas y complicarse con cirrosis y hepatocarcinoma. La enfermedad hep�tica grasa no alcoh�lica es notable por su prevalencia creciente, especialmente asociada con la obesidad y la diabetes, y puede progresar a esteatohepatitis y fibrosis. La hepatitis autoinmune es otra condici�n cr�tica, con potencial para evolucionar hacia cirrosis si no se trata adecuadamente. La deficiencia de alfa-1-antitripsina y la enfermedad de Wilson son enfermedades gen�ticas que pueden causar da�o hep�tico significativo y requieren diagn�stico y manejo especializado�(5)

La prevalencia mundial de las hepatopat�as es considerable, ya que la enfermedad hep�tica cr�nica (EHC) y la cirrosis asociada causan aproximadamente 1 mill�n de muertes al a�o. Esta importante carga se refleja no s�lo en las tasas de mortalidad, sino tambi�n en la morbilidad, la mala calidad de vida y los impactos econ�micos. Los principales factores que contribuyen a la carga mundial son la hepatitis C cr�nica (CHC), la hepatitis B cr�nica (CHB), la enfermedad hep�tica alcoh�lica (ALD) y la enfermedad del h�gado graso no alcoh�lico (NAFLD). Este �ltimo, asociado con la pandemia de obesidad, que se encuentra en aumento y se espera que contin�e creciendo.�(6)

En el a�o 2021, el Ministerio de Salud P�blica de Ecuador report� 144 casos confirmados de hepatitis B, los cuales se localizaron en las provincias de Esmeraldas, Pichincha y Manab�. La mayor concentraci�n de casos se encontr� en el grupo de edad de 20 a 49 a�os, seguido por el grupo de 50 a 64 a�os, siendo m�s frecuente en el sexo femenino. En 2018, la provincia de Manab� registr� 59 casos de hepatitis B, convirti�ndose en la tercera provincia m�s afectada a nivel nacional.�(7)

Los factores psicosociales que afectan la aparici�n y el desarrollo de hepatopat�as incluyen una serie de influencias emocionales y sociales que impactan la salud digestiva y hep�tica. Los pacientes con enfermedades digestivas son m�s propensos a experimentar s�ntomas de ansiedad, depresi�n y otros trastornos psicosom�ticos. Esto se debe a que el sistema de regulaci�n de la funci�n digestiva est� anat�micamente vinculado con el centro de integraci�n emocional del cerebro. El estr�s emocional y los trastornos psicol�gicos pueden llegar a tener efectos adversos en la funci�n hep�tica y la respuesta general del organismo a enfermedades.�(8)

En cuanto a los factores sociodemogr�ficos, en el caso de hepatopat�as cono la enfermedad hep�tica asociada al dep�sito de grasa y la fibrosis hep�tica, la edad es un factor clave ya que estas enfermedades son m�s comunes en adultos mayores, la mayor�a de los afectados son hombres, denotando el impacto del genero o sexo en el impacto de las enfermedades; adem�s los trastornos metab�licos, como diabetes tipo 2 y obesidad, tambi�n se identificaron como factores independientes.�(9)

Tambi�n el estilo de vida o los h�bitos personales puedes favorecer el desarrollo y la progresi�n de las hepatopat�as, en las que podemos encontrar el consumo excesivo de alcohol, y una dieta poco saludable. Los estilos de vida poco saludables, como la obesidad, el sedentarismo, el tabaquismo y una dieta deficiente, est�n asociados con un mayor riesgo de desarrollar enfermedades hep�ticas. Mantener un peso saludable, realizar actividad f�sica regular, no fumar y moderar el consumo de alcohol son pr�cticas recomendadas para reducir el riesgo de hepatopat�as. (10)

Los factores psicosociales, como el estr�s y el aislamiento social, junto con factores demogr�ficos y estilos de vida, juegan un papel crucial en la etiolog�a y progresi�n de estas condiciones. Sin embargo, hay una notable falta de estudios que examinen de manera integrada c�mo estos factores influyen en la salud hep�tica de los adultos mayores. Este estudio tiene como objetivo llenar este vac�o, proporcionando una comprensi�n m�s profunda de las interacciones entre los factores psicosociales, demogr�ficos y de estilo de vida en la prevalencia y progresi�n de las hepatopat�as en esta poblaci�n vulnerable.

 

Objetivos

General

Analizar la influencia de los factores psicosociales, demogr�ficos y de estilo de vida en la prevalencia y progresi�n de las hepatopat�as en adultos mayores.

Espec�ficos

�         Identificar los factores psicosociales predominantes que afectan la aparici�n y progresi�n de las hepatopat�as en adultos mayores.

�         Evaluar la relaci�n entre factores demogr�ficos (edad, g�nero, etnia, nivel socioecon�mico) y la prevalencia de hepatopat�as en esta poblaci�n.

�         Examinar el impacto de los h�bitos de vida (dieta, consumo de alcohol, actividad f�sica, tabaquismo) en la salud hep�tica de los adultos mayores.

 

Metodolog�a

Dise�o y tipo de estudio

Este estudio se llevar� a cabo utilizando un enfoque descriptivo y anal�tico. Se realizar� una revisi�n sistem�tica de la literatura cient�fica disponible sobre los factores psicosociales, demogr�ficos y estilo de vida en el desarrollo y progreso de hepatopat�as en adultos mayores.

 

Estrategias de b�squeda

Se opt� por la inclusi�n de diversas bases de datos, incluyendo Scielo, Elsevier, Pubmed, Google Academy, Dialnet, Science Direct, Latindex y redalyc, de los cuales se eligieron los art�culos m�s vigentes entre los �ltimos 5 a�os (2020-2024) relacionados con los factores psicosociales, demogr�ficos y estilo de vida en el desarrollo y progreso de hepatopat�as en adultos mayores. Adem�s de ello en la b�squeda de art�culos, se implementaron operadores booleanos ("AND", "OR" y "NOT").

 

Criterios de elegibilidad

Criterios de inclusi�n

�                    Las bases cient�ficas seleccionadas deben tener relevancia que aborden el tema a tratar

�                    Las fuentes deben ser creadas por autores reconocidos en los campos de la medicina y similares

�                    Incluir art�culos revisados por pares, como art�culos de revistas medicas

�                    Las fuentes deben tener una base cient�fica respaldada y comprobable

�                    Las fuentes deben estar actualizadas y presentar informaci�n confiable y precisa

Criterios de exclusi�n

�                    Excluir fuentes no cient�ficas, como blogs o art�culos no revisados por pares.

�                    Irrelevancia tem�tica, excluir aquellas fuentes que no proporcionen informaci�n espec�fica del tema.

�                    Informaci�n desactualizada, considerando fecha de publicaci�n.

�                    Falta de rigurosidad cient�fica, descartar fuentes que no respalden informaci�n cient�fica solida o que presenten informaci�n especulativa.

An�lisis de la informaci�n

Tras la recolecci�n de art�culos, se cre� una tabla de selecci�n. Adem�s, toda la informaci�n del art�culo fue registrada utilizando Microsoft Excel 2021 en un formato previamente determinado por el equipo. La extracci�n de datos se realiz� durante el proceso de selecci�n de estudios.

Consideraciones �ticas

El presente trabajo cumple de forma fidedigna con todas las normas y los principios de la bio�tica, a trav�s de la correcta citaci�n con las normas Vancouver.

 

Resultados

 

Tabla 1. Factores psicosociales que afectan la aparici�n y desarrollo de hepatopat�as

 

An�lisis: Varios estudios se�alan que entre los factores psicosociales m�s predominantes que afectan la aparici�n y desarrollo de hepatopat�as incluyen una variedad de trastornos psicol�gicos (depresi�n y ansiedad), estr�s, el abuso de sustancias (drogodependientes y alcoh�licos), exclusi�n social y estigmatizaci�n. Estos factores interrelacionados afectan negativamente la salud hep�tica al influir en la adherencia al tratamiento, la calidad de vida y la progresi�n de la enfermedad en los pacientes.

 

Tabla 2. Factores sociodemogr�ficos y su relaci�n con la prevalencia de hepatopat�as

 

An�lisis: Seg�n los estudios se indica que la edad avanzada es un factor predominante para el desarrollo de ciertas enfermedades hep�ticas, en las que se incluye la cirrosis, enfermedad hep�tica cr�nica, hepatitis, y fibrosis. La obesidad se asocia principalmente con enfermedad de H�gado Graso Alcoh�lico y no Alcoh�lico. El sexo tambi�n muestras ciertas variaciones en cuanto a la prevalencia de enfermedades. El nivel socioecon�mico y la ubicaci�n tambi�n son factores que influyen en el desarrollo de las enfermedades hep�ticas, debido a que se limita el acceso a sistemas de salud, diagn�stico y tratamiento, permitiendo que progrese la enfermedad a niveles cr�ticos

 

Tabla 3. H�bitos que impactan en la salud hep�tica

 

An�lisis: El consumo excesivo de alcohol se muestra como uno de los principales factores de riesgo para desarrollar hepatopat�as, su metabolizaci�n en el h�gado puede causar inflamaci�n, esteatosis hep�tica, y progresar a cirrosis y c�ncer hep�tico; En cuanto a la malnutrici�n, el sedentarismo y una dieta inadecuada, puedan ser factores que producir�n obesidad, acumulaci�n de grasa en el h�gado, adem�s de producir resistencia a la insulina. El tabaquismo, aunque menos prominente, puede exacerbar las enfermedades hep�ticas y complicar su manejo. Los trastornos del sue�o pueden influir en la salud metab�lica y contribuir a la obesidad; el uso de drogas puede tener un efecto toxico sobre el h�gado, alterando su funcionalidad y contribuyendo a desarrollar enfermedades hep�ticas.

 

Discusi�n

En los estudios anteriores se hace menci�n que los factores psicosociales que mas pueden influir en el desarrollo y progreso de las enfermedades hep�ticas comprenden diversos trastornos psicol�gicos, tales como la depresi�n y la ansiedad, de la misma manera el estr�s y el abuso de sustancias; el que la persona sea estigmatizada y excluida socialmente debido a su padecimiento.

En un estudio de Fabrellas, N�ria et al (Fabrellas, Carol, Palacio, Aban, & al, 2020) afirmaron que muchos factores psicol�gicos influyen en la aparici�n y desarrollo de enfermedades hep�ticas (p. ej. cirrosis) en las personas mayores. Entre estos factores, los cambios psicol�gicos como el cansancio, la ansiedad y la depresi�n son los m�s importantes, pero tambi�n se produce una estigmatizaci�n social que provoca discriminaci�n y verg�enza que repercute negativamente en el cuerpo y la mente. La discriminaci�n puede conducir al aislamiento social y obstaculizar el apoyo social necesario para controlar la enfermedad. Adem�s, la falta de conocimiento y comprensi�n de las enfermedades hep�ticas por parte de las personas tambi�n genera estigma y hace que los pacientes se deterioren a�n m�s.

En un estudio realizado por Fabrellas, N�ria et al (Fabrellas, Carol, Palacio, Aban, & al, 2020), se�ala que existen varios factores psicosociales que pueden influir en la aparici�n y progresi�n de enfermedades hep�ticas, como la cirrosis, en adultos mayores. Entre estos factores se destacan los cambios psicol�gicos como fatiga, ansiedad y depresi�n, as� como la estigmatizaci�n social que genera discriminaci�n y verg�enza, afectando negativamente la salud mental y f�sica. La discriminaci�n puede provocar distanciamiento social, impactando el soporte social necesario para el manejo de la enfermedad. Adem�s, la falta de conocimiento y comprensi�n sobre las enfermedades hep�ticas por parte de la sociedad contribuyen a la estigmatizaci�n, empeorando la situaci�n de los pacientes.

En el caso de enfermedades hep�ticas virales, Kaur, Harmanpreet et al�(45), indica que las personas que sufren trastornos de ansiedad y depresi�n son mucho m�s propensas a infecciones de hepatitis. Estas condiciones de salud mental pueden influir significativamente en la calidad de vida de los pacientes. Adem�s, el deterioro neurocognitivo es otro factor relevante, ya que muchas personas con VHC presentan una disminuci�n en la velocidad de procesamiento mental, tiempos de reacci�n, capacidad de atenci�n, fluidez verbal y memoria. Este deterioro cognitivo, en su forma m�s severa, puede llevar a la encefalopat�a hep�tica, un deterioro de las funciones cerebrales observado en las �ltimas fases de la enfermedad hep�tica.

Como tratamiento para enfermedades hep�ticas cr�nicas se presenta la opci�n de un trasplante hep�tico, pero as� mismo hay factores que dificultan una recuperaci�n total, o que incluso la enfermedad sea recurrente, tal y como lo se�ala Garc�a, M et al (46) ya que el estr�s emocional y las dificultades financieras derivadas del tratamiento hep�tico afectan negativamente la salud mental, aumentando la angustia y la ansiedad, lo que agrava el deterioro funcional y la calidad de vida. Adem�s, los trastornos mentales como la depresi�n y la ansiedad son comunes en pacientes con enfermedad hep�tica cr�nica y en lista de espera para trasplante. Estos trastornos pueden reducir la adherencia al tratamiento y empeorar la calidad de vida, requiriendo una identificaci�n y tratamiento adecuados para mejorar los resultados del trasplante y la salud general.

Los estudios indican que la edad avanzada es un factor clave en el desarrollo de enfermedades hep�ticas como cirrosis y hepatitis. La obesidad est� vinculada a enfermedades de h�gado graso, tanto alcoh�lico como no alcoh�lico. El sexo muestra variaciones en la prevalencia de estas enfermedades, mientras que el nivel socioecon�mico y la ubicaci�n afectan el acceso a servicios de salud, contribuyendo a la progresi�n de las enfermedades hep�ticas.

La prevalencia de hepatopat�as, especialmente la enfermedad hep�tica grasa no alcoh�lica (EHGNA), muestra una mayor incidencia en personas mayores de 45 a�os. Este fen�meno se asocia con cambios endocrino-metab�licos t�picos de esta etapa de la vida, como la resistencia a la insulina y la obesidad. Adem�s, las mujeres presentan una prevalencia m�s alta de EHGNA, frecuentemente vinculada a condiciones metab�licas como la obesidad abdominal y el s�ndrome del ovario poliqu�stico. La prevalencia de EHGNA en personas obesas puede alcanzar hasta un 74%, y se estima que entre el 14% y el 24% de la poblaci�n en Europa y el 34% en EE.UU. la padecen. La obesidad, con una proyecci�n de afectaci�n del 40% para 2025, y la presencia de m�ltiples factores de riesgo, como la diabetes y la hipertensi�n, est�n estrechamente relacionadas con el desarrollo de fibrosis hep�tica y cirrosis, as� lo indica Dinza, Sixto et al�(47).

Por su parte Roesch, F et al�(48), se�alan que la prevalencia de cirrosis y otras hepatopat�as var�a seg�n factores demogr�ficos como la edad, el g�nero y el nivel socioecon�mico. La cirrosis se diagnostica t�picamente entre los 50 y 70 a�os, siendo m�s frecuente en hombres para casos de consumo cr�nico de alcohol, mientras que las enfermedades virales y la EHGNA afectan mayormente a mujeres. La cirrosis tiene una prevalencia global del 1.4%, con variaciones regionales m�s altas en el norte (2.0%) en comparaci�n con el sur (1.5%) y el centro (1.1%). El consumo cr�nico de alcohol es la principal causa de cirrosis a nivel mundial (47.81% de los casos en el estudio), seguido de las infecciones virales (28.5%). El nivel educativo bajo est� asociado con el consumo de alcohol, mientras que las enfermedades virales y otras etiolog�as no muestran una asociaci�n clara con el nivel educativo.

En un estudio realizado por Quimis, Yaritza�(49) indica que la prevalencia de NAFLD y NASH var�a seg�n varios factores demogr�ficos. La enfermedad se observa en todas las edades, pero su prevalencia aumenta con la edad. Tanto hombres como mujeres son igualmente afectados por estas hepatopat�as. Existen diferencias en la prevalencia seg�n la etnia, con tasas m�s altas en pa�ses occidentales (20-30%) en comparaci�n con pa�ses asi�ticos (15%). Aunque no se menciona expl�citamente, el nivel socioecon�mico puede influir en la prevalencia, ya que la obesidad y la diabetes tipo 2, que son factores de riesgo para NAFLD y NASH, a menudo est�n asociadas con contextos socioecon�micos m�s bajos.

El consumo excesivo de alcohol es un factor de riesgo importante de enfermedad hep�tica, ya que puede provocar inflamaci�n, cirrosis y c�ncer de h�gado. La resistencia a la insulina y la acumulaci�n de grasa en el h�gado se ven favorecidas por una mala alimentaci�n, un estilo de vida sedentario y la desnutrici�n. Fumar exacerba los s�ntomas de la enfermedad hep�tica y los trastornos del sue�o perjudican la salud metab�lica y conducen a la obesidad. Adem�s de ser perjudicial para el h�gado, el consumo de drogas puede provocar enfermedad hep�tica.

En la revisi�n sistem�tica de Buzzetti, Elena et al�(50), se�alan que los h�bitos de vida tienen un impacto significativo en la salud hep�tica de los adultos mayores. Modificaciones en la dieta, como la reducci�n de calor�as y el ajuste general de la alimentaci�n, pueden contribuir a la mejora de la salud del h�gado. Sin embargo, los estudios actuales tienen per�odos de seguimiento cortos, por lo que a�n se necesita m�s investigaci�n para confirmar los beneficios a largo plazo en t�rminos de resultados cl�nicos como la mortalidad y la progresi�n de la enfermedad. La actividad f�sica, particularmente el ejercicio aer�bico combinado con una dieta adecuada tambi�n ha mostrado efectos positivos en los indicadores de salud hep�tica.

Tandon, Puneeta et al�(Tandon & Berzigotti, 2020) en su estudio �Manejo de los factores de estilo de vida en individuos con cirrosis: una revisi�n pragm�tica� subrayan que una dieta adecuada es esencial para prevenir la desnutrici�n y la obesidad, que pueden acelerar la progresi�n de la cirrosis hep�tica. La abstenci�n del alcohol es crucial, ya que el consumo excesivo puede agravar la enfermedad y aumentar el riesgo de carcinoma hepatocelular. La actividad f�sica regular ayuda a reducir la obesidad y la sarcopenia, factores que contribuyen a la progresi�n de la cirrosis. Finalmente, el tabaquismo tambi�n perjudica la salud hep�tica, por lo que dejar de fumar es importante para mejorar el pron�stico en pacientes con cirrosis. En conjunto, estos h�bitos modificables pueden influir significativamente en la evoluci�n y el manejo de la enfermedad hep�tica.

 

Conclusiones

Los trastornos psicol�gicos, como la depresi�n y la ansiedad, junto con el estr�s y el abuso de sustancias, son factores psicosociales predominantes que influyen en la aparici�n y progresi�n de las enfermedades hep�ticas en adultos mayores. La estigmatizaci�n social y la exclusi�n tambi�n desempe�an un papel cr�tico, afectando la adherencia al tratamiento y la calidad de vida de los pacientes. Estos factores pueden contribuir a un deterioro funcional significativo y a una menor eficacia en el manejo de las enfermedades hep�ticas.

Las personas mayores de 45 a�os tienen una mayor prevalencia de enfermedades hep�ticas. La obesidad en forma de enfermedad del h�gado graso no alcoh�lico est� relacionada con estas enfermedades. Las mujeres tienen m�s probabilidades de verse afectadas por ciertas afecciones como la NAFLD y los hombres tienen m�s probabilidades de verse afectados por enfermedades relacionadas con el alcohol. El nivel socioecon�mico influye en el acceso a servicios de salud y tratamientos adecuados, as� como en la prevalencia y progresi�n de las enfermedades hep�ticas.

Los h�bitos de vida tienen un impacto significativo en la salud hep�tica de los adultos mayores. El consumo excesivo de alcohol es un factor de riesgo prominente, contribuyendo a la inflamaci�n hep�tica y a la progresi�n a cirrosis y c�ncer hep�tico. La malnutrici�n, la falta de actividad f�sica y una dieta inadecuada pueden fomentar la obesidad y la resistencia a la insulina, agravando las enfermedades hep�ticas. Aunque el tabaquismo y los trastornos del sue�o tienen un impacto menos prominente, tambi�n pueden influir negativamente en la salud hep�tica. Modificaciones en la dieta y el aumento de la actividad f�sica pueden mejorar significativamente los indicadores de salud hep�tica, aunque se requieren estudios adicionales para evaluar los beneficios a largo plazo.

 

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