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Hospitales verdes e impacto ambiental

 

Green hospitals and environmental impact

 

Hospitais verdes e impacto ambiental

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: pollolita2@hotmail.com

 

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 05 de diciembre de 2024 *Aceptado: 13 de enero de 2025 * Publicado: �21 de febrero de 2025

 

        I.            Mag�ster en Gerencia de Servicio de Salud, Docente Titular Pregrado de Fisioterapia, Universidad T�cnica de Babahoyo, Ecuador.

      II.            Mag�ster en Gesti�n ambiental, Docente Titular Pregrado de Nutrici�n y Diet�tica, Universidad T�cnica de Babahoyo, Ecuador.

   III.            Mag�ster en Gerencia de Servicio de Salud, Docente Titular Pregrado de Fisioterapia, Universidad T�cnica de Babahoyo, Ecuador.

Resumen

Los hospitales verdes se caracterizan por integrar pr�cticas ambientales sostenibles en sus gestiones operativas reuniendo iniciativa en pro del medio ambiente en sus carteras de servicio hospitalario, organizaci�n de profesionales y el manejo de residuos qu�micos, biol�gico e org�nicos, reduciendo la huella de carbono y su impacto en el ecosistema ambiental asimismo mermar la morbimortalidad en la poblaci�n. Objetivo: describir la importancia de los hospitales verdes y el impacto positivo en el medio ambiente. Metodolog�a: Se aplica un enfoque descriptivo con revisi�n de literatura reciente sobre hospital verde en PubMed, Scielo, Google acad�mico y Elsevier. Conclusi�n: los sistemas hospitalarios deben reforzar las acciones que contribuyan a disminuir continuamente el impacto ambiental con liderazgo participativo por parte de los trabajadores de los hospitales y la comunidad

Palabras clave:� Hospitales verdes; Impacto clim�tico y medio ambiente.

 

Abstract

Green hospitals are characterized by integrating sustainable environmental practices into their operational management, bringing together initiatives in favor of the environment in their hospital service portfolios, organization of professionals and the management of chemical, biological and organic waste, reducing the carbon footprint and its impact on the environmental ecosystem as well as reducing morbidity and mortality in the population. Objective: To describe the importance of green hospitals and their positive impact on the environment. Methodology: A descriptive approach is applied with a review of recent literature on green hospitals in PubMed, Scielo, Google Scholar and Elsevier. Conclusion: Hospital systems must reinforce actions that contribute to continuously reducing environmental impact with participatory leadership by hospital workers and the community.

Keywords: Green hospitals; Climate impact and environment.

 

Resumo

Os hospitais verdes caracterizam-se por integrarem pr�ticas ambientais sustent�veis ​​na sua gest�o operacional, reunindo nos seus portef�lios de servi�os hospitalares iniciativas em prol do ambiente, organiza��o dos profissionais e gest�o de res�duos qu�micos, biol�gicos e org�nicos, reduzindo a pegada de carbono e o seu impacto no ecossistema ambiental, bem como reduzindo a morbilidade e mortalidade da popula��o. Objectivo: Descrever a import�ncia dos hospitais verdes e o impacto positivo no ambiente. Metodologia: � aplicada uma abordagem descritiva com revis�o da literatura recente sobre hospitais verdes na PubMed, Scielo, Google Scholar e Elsevier. Conclus�o: Os sistemas hospitalares devem refor�ar as a��es que contribuam para a redu��o cont�nua do impacto ambiental com uma lideran�a participativa dos trabalhadores hospitalares e da comunidade.

Palavras-chave: Hospitais verdes; Impacto clim�tico e ambiente.

 

Introducci�n

Hospitales verdes es la convergencia de la salud humana y el medio ambiente en mantener una misma direcci�n de sostenibilidad en la variable del tiempo y el espacio. En la actualidad nos comportamos indiferente a la problem�tica de la crisis de salud p�blica y el da�o al medio ambiente, siendo estos los pilares de la vida, los temas de salud ambiental plantean mayores exigencias a los centros de atenci�n en salud por que cuentan con menos recursos para emplear estrategias medio ambientales en los hospitales, suena contradictorio la salud es el vector relevante en agravar la situaci�n del medio ambiente al comp�s de resolver los problemas de salud de la comunidad.

Los productos que ofertan los centros de salud a la poblaci�n tienen consigo tecnolog�a biom�dica, infraestructura y recurso que se consume, la resultante son residuos que producen siendo estas fuentes de contaminaci�n. Es de importancia urgente que el equipo profesional de salud, oriente acciones a los rectorados y entes reguladores de salud a desarrollar pol�ticas que promuevan la salud ambiental

Hospitales verdes y su importancia

Desde la evoluci�n de los hospitales hasta las preocupaciones actuales en torno a lo ambiental, se gener� una iniciativa social de la organizaci�n no gubernamental Salud Sin Da�o denominada Red Global de Hospitales Verdes y Saludables (Red Global), la cual se convirti� en la iniciativa de mayor vinculaci�n de organismos de salud, hospitales, centros de salud y organizaciones profesionales y educativas que promociona la sustentabilidad en el sector hospitalario, la cual en la actualidad cuenta con participaci�n de 1,900 miembros y m�s de 70,000 instituciones hospitalarias en 80 pa�ses. (1).

El sector de la salud empez� a darse cuenta de la relaci�n existente entre el aumento de las altas temperaturas que se ha generado en el ambiente y el aumento de los problemas de v�as respiratorias agudas y cr�nicas en los ni�os y ancianos. Adem�s, de los acontecimientos actuales extremos en el clima como la presencia de sequias, incendios, inundaciones, tsunamis, huracanes y tifones, entre otros, que contin�an acelerando el da�o ambiental. Para ayudar en la mejora del medio ambiente, el sector salud se ha visto en la necesidad de crear infraestructuras y programas que den respuesta a emergencias, mediante diferentes formas de proporcionar agua potable y el mejoramiento en la prestaci�n de servicios de salud. (2). Pues bien, el hecho de que la Organizaci�n Mundial de Salud establezca lineamientos de fomento de la salud vinculados a los objetivos de desarrollo sostenible y, por ende, a la responsabilidad social y el medio ambiente, es una gran estrategia para trabajar desde el interior de las IPS en los mismos temas, encaminados a los mismos objetivos, y resaltar el compromiso de las instituciones gubernamentales y no gubernamentales en pro de la prestaci�n de servicios de salud de manera sostenible y sustentable. (3).

Desde esta perspectiva, se nos muestra una instituci�n con una visi�n m�s amplia y compleja en su gesti�n, con un abordaje y gesti�n hac�a sus grupos de inter�s de acuerdo con sus realidades para lograr una gesti�n ambiental en las comunidades para entornos saludables. Tambi�n incluye la vinculaci�n de la variable ambiental en las estrategias de alta direcci�n hasta el nivel operativo para la prevenci�n de los impactos ambientales, adem�s de aportar a los aspectos econ�micos de mercados verdes en la actualidad. (1).

La red global de hospitales verdes y saludables

Es una comunidad mundial de hospitales, sistemas de salud y organizaciones profesionales y acad�micas que buscan reducir su huella ecol�gica y promover la salud ambiental p�blica. La Red Global de Hospitales Verdes y Saludables cuenta con m�s de 2.000 miembros en m�s de 80 pa�ses, que est�n usando la innovaci�n para transformar al sector salud y promover un futuro saludable para las personas y el planeta. (4). Latinoam�rica no se queda atr�s, desde su inicio la Red Global no ha parado de crecer pues se estima que participan en ella cerca de 2 250 hospitales. (5).

Avances de los hospitales verdes e innovaci�n

Para hablar de Ecuador sus resultados han ido evolucionando desde el a�o 2014 donde paso de un hospital participante, a tres en 2019 y en 2023 cuenta con seis hospitales miembros en la Red Global. (1). De ah� esta vinculaci�n se relaciona a los miembros de la Red Global en Ecuador que desde su direcci�n se han comprometido a trabajar m�nimo con dos objetivos de la Agenda Global, adem�s han generado informes y reportes de sus avances. Esto no determina que estos hospitales los �nicos que est�n trabajando los aspectos ambientales, iniciativas particulares de sustentabilidad y cumplimiento normativo ambiental en cada una de sus municipios o ciudades del pa�s. en Ecuador se evidencia que hay un proceso en crecimiento relacionado con los hospitales verdes, el cual tiene que ampliarse mucho m�s de acuerdo con los avances regionales. Aun as�, se encuentra una tendencia similar a los dem�s pa�ses en vincular los objetivos de energ�a y residuos como prioritarios, adem�s que los miembros se ubican en zonas urbanas. (1).

Infraestructura hospitalaria

Implementaci�n de pol�ticas de construcci�n sanitarias contempladas a la conservaci�n del ecosistema y el medio ambiente. La construcci�n de hospitales verdes favorece la salud de los usuarios externos, as� como tambi�n en el desempe�o de los profesionales de la salud que atienden, se contempla el costo operativo sea estos de mantenimiento de los sistemas operativos y administrativos, donde sean cubiertas de las inversiones iniciales manteniendo el equilibrio funcional de los hospitales verdes la cual asegura el acceso oportuno de la poblaci�n a la atenci�n de salud.

Los diferentes tipos de hospitales brindan diferentes niveles de servicios m�dicos. Las funciones var�an mucho de una a otra, por lo que es �til saber c�mo identificar cada funci�n. (6). Por lo consiguiente se han desarrollado est�ndares sostenibles en edificios de salud, a trav�s de distintas certificaciones como LEED, WELL o LBC, las que poseen un cr�dito llamado �comisionamiento�, entendido como el conjunto de procesos que les permitir�a realizar la fiscalizaci�n del proyecto en todas sus etapas. (7).

Dicho esta salvedad la arquitectura y dise�o sustentable se preocupan por los modos de producci�n de los materiales que se utiliza, como su lugar de procedencia, el reciclado si implica un impacto ecol�gico, el transporte y todo lo concerniente tanto al proceso de construcci�n y al impacto que provoque en el entorno en el cual ser� reemplazado, la variable de importancia es la reducci�n energ�tica pues tiene que ver con la minimizaci�n de la huella ecol�gica de la edificaci�n.

Para este aspecto, se debe infraestructura sanitaria, equipos y suministros como el conjunto de elementos y servicios que se consideran necesarios para el �ptimo funcionamiento de una edificaci�n y organizaci�n; y as�, brindar un servicio de calidad que cubra las necesidades de sus usuarios. (8).

Energ�a renovable

La medici�n del impacto energ�tico causa controversia mundial y ha sido realizada en los �ltimos cuarenta a�os para la creaci�n de mecanismos y t�cnicas de ingenier�a que aporten materiales de generaci�n de energ�a el�ctrica �ptimos y m�s amigables con el entorno, y que eliminen poco a poco la dependencia del consumo de combustibles f�siles da�inos para la salud y el ecosistema. (9). Se emplea la utilizaci�n de luminarias de menor consumo y m�xima regulaci�n, en su gran mayor�a, todas las luminarias est�n dotadas de balastos electr�nicos, los cuales adem�s del consiguiente ahorro energ�tico di recto, permiten establecer dos mecanismos de regulaci�n. Se incorporan unos detectores de presencia, que, conectados al sistema dom�tico, evitar�n que las luminarias permanezcan encendidas cuando no se est�n usando. El corte de luz se produce tambi�n cuando unas sondas luminosas situadas en el lugar m�s desfavorable detecten una luminosidad superior a la requerida. (10).

Desechos sanitarios

Los desechos producidos en el curso de las actividades de atenci�n sanitaria conllevan un mayor potencial de infecci�n y lesiones que cualquier otro tipo de desechos. Un conocimiento inadecuado e inapropiado sobre el manejo de los desechos sanitarios puede tener graves consecuencias para la salud y tambi�n un impacto significativo en el medio ambiente. (11).

Cualquier residuo creado durante el diagn�stico, el tratamiento o la inmunizaci�n humana o animal se denomina residuo biom�dico (BMW). Contiene jeringas, agujas, bistur�s, sangre, partes del cuerpo, productos qu�micos t�xicos, productos farmac�uticos, dispositivos m�dicos, sustancias radiactivas y otros objetos potencialmente infecciosos. (12). Seg�n el Reglamento de Eliminaci�n de BMW de 2016, se colocan cajas o contenedores codificados por colores en el aula para organizar adecuadamente BMW. Antes de la eliminaci�n y eliminaci�n inmediata de los residuos, es necesario disponer de una zona de almacenamiento intermedia bien ventilada para BMW por separado. En particular, los residuos de las salas de aislamiento de COVID-19 deben recogerse en dos capas de bolsas para evitar fugas de bolsas. En funci�n del tipo de residuo que reciba el CBWTF, �ste debe eliminarse adecuadamente seg�n el tipo de residuo. (13).

En el programa se incluye una etiqueta para el transporte de contenedores BMW, la norma para el tratamiento y la eliminaci�n, y el horario para las instalaciones de tratamiento de residuos, como incineradores y autoclaves. Esta gesti�n adecuada tiene como objetivo disminuir la contaminaci�n ambiental porque, si no se gestiona adecuadamente, BMW puede causar contaminaci�n del aire, el agua y la tierra. (14).

Aguas residuales hospitalarias

Este tipo de aguas puede contener numerosos componentes potencialmente peligrosos. Estos incluyen microorganismos pat�genos (como bacterias, virus y par�sitos), productos farmac�uticos (como antibi�ticos y hormonas), elementos radiactivos (utilizados en diagn�sticos y terapias m�dicas) y varios compuestos qu�micos (como los utilizados en procesos de desinfecci�n). La gesti�n adecuada de las aguas residuales hospitalarias es crucial para proteger la salud humana y ambiental. Esto implica procesos de recolecci�n, tratamiento y disposici�n segura para evitar la contaminaci�n del agua y del suelo, y minimizar el riesgo para la salud p�blica. (15).

Ante todo, se han aplicado diversas tecnolog�as de tratamiento han sido propuestas y estudiadas para abordar los desaf�os espec�ficos de las aguas residuales hospitalarias. Entre ellas se incluyen la desinfecci�n avanzada mediante procesos de oxidaci�n avanzada, la adsorci�n en carb�n activado, la ozonizaci�n y la utilizaci�n de tecnolog�as de membrana como la microfiltraci�n y la �smosis inversa. (16).

Estas tecnolog�as permiten abordar de manera espec�fica diferentes tipos de contaminantes, desde pat�genos y s�lidos suspendidos hasta microcontaminantes persistentes, proporcionando una alternativa viable frente a los m�todos tradicionales. (17).

Cambio clim�tico

El cambio clim�tico es una cuesti�n de salud p�blica. Sus consecuencias ponen en riesgo la salud de la poblaci�n y, en especial, a los sectores sociales m�s vulnerables. La variabilidad del clima produce cambios en los patrones de distribuci�n de enfermedades mediadas por vectores o relacionadas con los ecosistemas; cabe recordar que mu chas enfermedades, como diarreas, malaria y dengue, son sensibles al clima. (18).

Actualmente, las instituciones de salud, especialmente los hospitales, generan impactos ambientales ya que su actividad se extiende las 24 horas del d�a, los siete d�as de la semana, con un alto consumo energ�tico que incluye sofisticados sistemas de calefacci�n, refrigeraci�n y ventilaci�n, computaci�n, uso de equipos m�dicos, laboratorios, centros de esterilizaci�n, lavander�a y servicio de comidas. (5).

Los hospitales deben elaborar e implementar un sistema de gesti�n ambiental enfocado a minimizar, controlar y mitigar todos los impactos ambientales en su entorno y no solo a verificar y controlar los procesos propios de su actividad en la prestaci�n de servicios en salud en funci�n del paciente; el alcance debe incluir aspectos ambientales del entorno externo de su actividad. (19).

A medida que el clima sigue cambiando, los riesgos para los sistemas y establecimientos de salud � comprendidos los hospitales, dispensarios y centros de atenci�n comunitaria� son cada vez mayores, lo que reduce la capacidad de los profesionales de la salud para proteger a las personas contra una serie de peligros clim�ticos. Los establecimientos de salud son la primera y �ltima l�nea de defensa ante los efectos del cambio clim�tico, ya que pueden ser responsables de grandes emisiones de gases de efecto invernadero (GEI) y porque proporcionan los servicios y la atenci�n necesarios a las personas afectadas por condiciones meteorol�gicas extremas y otros peligros clim�ticos a largo plazo. (20). Pueden carecer de una infraestructura que funcione correctamente y de personal sanitario capacitado, y tener m�s probabilidades de que su suministro energ�tico y los servicios de agua, saneamiento y gesti�n de desechos no sean los adecuados. La mejora de todo ello es una prioridad y resulta indispensable para crear resiliencia y contribuir a la sostenibilidad ambiental. (20).

sin embargo, no se razona sobre el impacto ambiental importante que se esto produce; dado que, la generaci�n de contaminantes aumenta el riesgo de contraer comorbilidad para la poblaci�n vulnerable que se encuentra en los servicios. A pesar de la existencia de par�metros, normativas y protocolos de la gesti�n integral del manejo de residuos s�lidos y qu�micos desde su uso, segregaci�n, disposici�n, recolecci�n y disposici�n final. (21).

 

Discusi�n

Es un desaf�o econ�mico formar hospitales verdes e implementar normas de buenas pr�cticas ambientales para el estado financiero y su cartera de ministerio de econom�a, la cual conlleva un alto costo operativo y su permanencia en certificar como hospital verde, somos portadores de la contaminaci�n permanente y de ah� surge la necesidad de implementar normas y estrategias que lleven a la transformaci�n de hospitales comunes a hospitales verdes, contribuyendo a la reparaci�n de nuestro ecosistema ambiental. Por lo consiguiente se aumentar�a el presupuesto a la infraestructura hospitalaria la cual facilitar�a una reingenier�a hospitalaria en su estructura f�sica y administrativa (comit� de ambiente, normas de insumo a proveedores, comit� de seguridad, comit� de sostenibilidad ) disminuyendo el impacto de la huella de carbono de tal manera que ocasionar�amos un impacto positivo al medio ambiente, teniendo beneficios tangibles en nuestra salud, acorde con los resultados del investigador Rodr�guez-Miranda at col. (2016, Dic). Los hospitales deben elaborar e implementar un sistema de gesti�n ambiental enfocado a minimizar, controlar y mitigar todos los impactos ambientales en su entorno y no solo a verificar y controlar los procesos propios de su actividad en la prestaci�n de servicios en salud en funci�n del paciente; el alcance debe incluir aspectos ambientales del entorno externo de su actividad.

 

Conclusi�n

Los hospitales verdes caminan paralelamente con el medio ambiente, el primero favorece de gran manera la conservaci�n del ecosistema y est� a su vez no permita las enfermedades, dicho esto se deber�an aplicar pol�ticas ambientales y de servicios de sanidad con buenas pr�cticas en el manejo de todos los procesos que implican la conservaci�n ambiental.

 

Referencias

1.      Rodr�guez L�pez Javier Isidro, Aponte-Franco Sandra Milena. Hospitales verdes: gesti�n, innovaci�n y cuidado y los avances en el Ecuador. Revista UNITEPC [Internet]. 2024 Dic [citado 2025� Ene� 30] ;� 11( 2 ): 7-18. Disponible en: http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2520-98252024000200007&lng=es.� Epub 31-Dic-2024.� https://doi.org/10.36716/unitepc.v11i2.1.99.

2.      Rojas-Criollo SM. Hospitales reformando al mundo verde. [Internet]. Rev. cienc. cuidad. 2016; [citado: 2025, 30 enero] 13(2): 121-136.

3.      Restrepo Guerrero, H, Rodr�guez L�pez, J, Fajardo, V, Nope Bernal, A, Sandoval, S, Aponte Franco, S, Gonz�lez Delgado, M, Galvis, M, Rodr�guez Ram�rez, S, G�ngora Valencia, Y, Garc�a Vicente, S, Blasco Moreno, R, Calleja Toledano, P, Aguirre D�az, A, Dimat� Garc�a, A, Mu�oz Beltr�n, E Hospitales verdes: un nuevo desaf�o para Am�rica Latina.� [Internet]. Bogot�: Fundaci�n Universitaria del �rea Andina, 2020; 2020 [citado: 2025, enero]

4.      Red Global de Hospitales Verdes y Saludables. �Qui�nes somos? [Internet]. 2025 [cited 2025 Enero 30]. Available from: https://hospitalesporlasaludambiental.org/ acerca-de

5.      Rodr�guez L�pez, Javier & Garc�a, Sergio & Gonzalez Delgado, Mery & Franco, Sandra Milena. (2021). Espacio social de hospitales verdes para el desarrollo territorial en la Alianza Pac�fico. 10.2307/j.ctv321jchp.13.

6.      Infraestructura m�dica. Arquitectura de hospitales. (Internet). CDMX, M�xico, CP 01020. [citado� 2025� Ene� 30]� https://infraestructuramedica.mx � arquitectura-sustenta

7.      Canales, Pablo, Valderrama Ulloa, Claudia, & Ferrada, Ximena. (2021). HOSPITALES SUSTENTABLES: PARTIDAS CR�TICAS PARA SU CONSTRUCCI�N Y EL ROL DE LA INSPECCI�N T�CNICA. Revista h�bitat sustentable, 11(2), 22-33. [citado� 2025� Ene� 30] https://dx.doi.org/10.22320/07190700.2021.11.02.02

8.      Chero-C�rdova Luis Fernando, Yabar-Torres Guisela. Vulnerabilidad de la infraestructura sanitaria en relaci�n a la Covid-19 en el distrito de Castilla-Piura 2021- 2022. Rev. Fac. Med. Hum.� [Internet]. 2023� Jul [citado� 2025� Ene� 31] ;� 23( 3 ): 35-45. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2308-05312023000300035&lng=es.� Epub 21-Sep-2023.� http://dx.doi.org/10.25176/rfmh.v23i3.5619.

9.      Hern�ndez Palma, Hugo Gaspar, Mendoza Casseres, Daniel, y Dur�n Ravelo, Javier. (2022). Proyectos energ�ticos en salud: una oportunidad para la mejora continua. Ingenier�a, 27(3), e300. Epub 10 de noviembre de 2022. Dic [citado 30 de enero de 2025]�� https://doi.org/10.14483/23448393.18547

10.  Uribe D. F, Arboleda A.F. CENTROS ESPECIALIZADOS DE SAN VICENTE FUNDACI�N: HOSPITAL VERDE CON CERTIFICACI�N LEED. Rev. ing. Biomedicina. [Internet]. 2015 Dic [citado 30 de enero de 2025] ; 9( 18 ): 51-56. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1909-97622015000200019&lng=en.

11.  Mathur V, Dwivedi S, Hassan M, Misra R. Knowledge, Attitude, and Practices about Biomedical Waste Management among Healthcare Personnel: A Cross-sectional Study. Indian J Community Med. 2011 Apr ;36(2):143-5. [citado 30 de enero de 2025]� doi: 10.4103/0970-0218.84135. PMID: 21976801; PMCID: PMC3180941.

12.  Singh, Z., Bhalwar, R., Jayaram, J., & Tilak, V. W. UNA INTRODUCCI�N A LOS ELEMENTOS ESENCIALES DE LA GESTI�N DE RESIDUOS BIOM�DICOS. Revista m�dica, Fuerzas Armadas de la India,(2001)57(2), 144�147. [citado 30 de enero de 2025]� https://doi.org/10.1016/S0377-1237(01)80136-2

13.  13. Gupta PP, Bankar NJ, Mishra VH, Sanghavi S, Badge AK. The Efficient Disposal of Biomedical Waste Is Critical to Public Health: Insights from the Central Pollution Control Board Guidelines in India. Cureus. 2023 Oct 19;15(10):e47303. [citado 30 de enero de 2025]�� doi: 10.7759/cureus.47303. PMID: 38022120; PMCID: PMC10657189.

14.  Bansod, H. S., & Deshmukh, P. Biomedical Waste Management and Its Importance: A Systematic Review. Cureus, (2023). 15(2), e34589. . [citado 30 de enero de 2025]�� https://doi.org/10.7759/cureus.34589

15.  Henry. Tratamiento de Aguas Residuales Hospitalarias. Instituto del agua. [Internet]. [citado� 2025� Ene� 31] https://institutodelagua.es/aguas-residuales/tratamiento-de-aguas-residuales-hospitalarias-pdfaguas-residuales/

16.  Le�n Chimbolema JG, Godoy Ponce SC, Miguez Paredes RA. Evaluaci�n de la calidad de las aguas residuales hospitalarias y dise�o de una planta de tratamiento para un Hospital General. IS [Internet]. 7 de julio de 2023 [citado 30 de enero de 2025];6(3). Disponible en: https://www.revista-imaginariosocial.com/index.php/es/article/view/130

17.  Chuquimbalqui-Marina D, Azabache-Aliaga YD, Ord��ez-Ruiz KM, Bardalez-Tuesta CM. Tratamiento de aguas residuales mediante electrocoagulaci�n: An�lisis bibliom�trico de publicaciones cient�ficas y revisi�n de resultados. Rev Amaz Cienc Ambient Ecol [Internet]. 20 de enero de 2025 [citado 31 de enero de 2025];4(1):e802. Disponible en: https://revistas.unsm.edu.pe/index.php/reacae/article/view/802

18.  Smith Rodr�guez Mar�a Rosa, de Titto Ernesto. Hospitales sostenibles frente al cambio clim�tico: huella de carbono de un hospital p�blico de la ciudad de Buenos Aires. Rev. argent. salud p�blica� [Internet]. 2018� Sep [citado� 2025� Ene� 31] ;� 9( 36 ): 7-13. Disponible en: https://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1853-810X2018000300002&lng=es

19.  Rodr�guez-Miranda, Juan Pablo, Garc�a-Ubaque, C�sar Augusto, Garc�a-Vaca, Mar�a Camila. Gesti�n ambiental en hospitales p�blicos: aspectos del manejo ambiental en Colombia. rev.fac.med. [Internet]. 2016 Dic [citado 30 de enero de 2025] ; 64( 4 ): 621-624. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-00112016000400621&lng=en. https://doi.org/10.15446/revfacmed.v64n4.54772.

20.  Organizaci�n Mundial de la Salud. (‎2021)‎. Establecimientos de salud resilientes al clima y ambientalmente sostenibles: orientaciones de la OMS. Organizaci�n Mundial de la Salud. https://iris.who.int/handle/10665/338922. Licencia: CC BY-NC-SA 3.0 IGO

21.  Rodr�guez-L�pez Javier Isidro, Diaz-Manchay Rosa, Herrera-Paredes Jos� Manuel. Desarrollo sostenible: Impacto ambiental y retos de los hospitales ante la Covid-19. Rev. Cuerpo Med. HNAAA� [Internet]. 2021� Oct [citado� 2025� Ene� 30] ;� 14( Suppl 1 ): 100-102. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2227-47312021000300021&lng=es.� Epub 30-Oct-2021.� http://dx.doi.org/10.35434/rcmhnaaa.2021.14sup1.1190.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

� 2025 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

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