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Aspectos cl�nicos y epidemiol�gicos de la infecci�n por el virus de inmunodeficiencia humana

 

Clinical and epidemiological aspects of human immunodeficiency virus infection

 

Aspectos cl�nicos e epidemiol�gicos da infec��o pelo v�rus da imunodefici�ncia humana

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: Pallo-damaris5688@unesum.edu.ec

 

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

* Recibido: 26 de enero de 2025 *Aceptado: 24 de febrero de 2025 * Publicado: �19 de marzo de 2025

 

        I.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Estudiante de laboratorio cl�nico. Jipijapa-Manab�-Ecuador.

      II.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Estudiante de laboratorio cl�nico. Jipijapa-Manab�-Ecuador.

    III.            Universidad estatal del sur de Manab�. Estudiante de laboratorio cl�nico. Jipijapa-Manab�-Ecuador

    IV.            Universidad Estatal del Sur de Manab� , Licenciado en Laboratorio cl�nico. Jipijapa-Manab�-Ecuador.

 

Resumen

El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) posee una de las tasas de mortalidad m�s elevadas. Desde una perspectiva epidemiol�gica, el SIDA ha sido reconocido como una pandemia con varias proyecciones y consecuencias en salud, econom�a y efectos de salud global. Esto ha llevado a tener en cuenta no solo los factores sociales y comportamentales que influyen en su elevada prevalencia, sino tambi�n los factores ambientales y familiares a nivel inmediato. El prop�sito de este estudio fue examinar los aspectos cl�nicos, epidemiol�gicos y de laboratorio de la infecci�n por el VIH en Am�rica Latina. Este an�lisis es de car�cter documental, descriptivo y explicativo. Para la recopilaci�n de datos se emplearon herramientas tecnol�gicas, internet, considerando art�culos cient�ficos originales y bibliogr�ficos de p�ginas y revistas de renombre acad�mico, relacionados con el tema propuesto, y los criterios de selecci�n fijados. Se determin� que el VIH es una enfermedad que impacta a numerosas personas hoy en d�a, generando efectos perjudiciales tanto en la salud de los individuos infectados, como en su vida social, personal y laboral.

Palabras clave: diagn�stico cl�nico; epidemiologia; Latinoam�rica; VIH; SIDA.

 

Abstract

The human immunodeficiency virus (HIV) has one of the highest mortality rates. From an epidemiological perspective, AIDS has been recognized as a pandemic with various projections and consequences for health, the economy, and global health. This has led to the need to consider not only the social and behavioral factors that influence its high prevalence, but also immediate environmental and familial factors. The purpose of this study was to examine the clinical, epidemiological, and laboratory aspects of HIV infection in Latin America. This analysis is documentary, descriptive, and explanatory. Technological tools and the internet were used for data collection, considering original scientific and bibliographic articles from renowned academic websites and journals related to the proposed topic and the established selection criteria. It was determined that HIV is a disease that impacts numerous people today, generating detrimental effects on the health of infected individuals as well as on their social, personal, and work lives.

Keywords: clinical diagnosis; epidemiology; Latin America; HIV; AIDS.

 

 

 

Resumo

O v�rus da imunodefici�ncia humana (HIV) tem uma das maiores taxas de mortalidade. Do ponto de vista epidemiol�gico, a AIDS foi reconhecida como uma pandemia com diversas proje��es e consequ�ncias na sa�de, na economia e nos efeitos na sa�de global. Isso levou � considera��o n�o apenas dos fatores sociais e comportamentais que influenciam sua alta preval�ncia, mas tamb�m de fatores ambientais e familiares imediatos. O objetivo deste estudo foi examinar os aspectos cl�nicos, epidemiol�gicos e laboratoriais da infec��o pelo HIV na Am�rica Latina. Esta an�lise � de natureza documental, descritiva e explicativa. Para a coleta de dados foram utilizadas ferramentas tecnol�gicas e a Internet, considerando artigos cient�ficos e bibliogr�ficos originais de renomados sites e peri�dicos acad�micos relacionados ao tema proposto e os crit�rios de sele��o estabelecidos. Foi determinado que o HIV � uma doen�a que afeta muitas pessoas hoje em dia, gerando efeitos prejudiciais � sa�de dos indiv�duos infectados, bem como em suas vidas sociais, pessoais e profissionais.

Palavras-chave: diagn�stico cl�nico; epidemiologia; Am�rica latina; HIV; AIDS.

 

Introducci�n

Este virus es aquel que presenta una de las mayores tasas de mortalidad: desde su surgimiento en 1981 ha causado la muerte de m�s de 30 millones de personas. Indudablemente, la pandemia de VIH/Sida es la m�s significativa de la era moderna (1). En la infecci�n por VIH, los progresos cient�ficos ocurren r�pidamente, los modelos de atenci�n se transforman r�pidamente y es evidente que las sociedades no siempre se ajustan a la misma rapidez.

Desde el instante en que el VIH ingresa al cuerpo, una amplia porci�n de la inmunidad se esfuerza por eliminar el virus; comienza un proceso de identificaci�n, genera una respuesta inmunol�gica muy similar a la que se produce con todas las infecciones virales. La enorme diferencia con estas infecciones reside en que esta infecci�n no se extingue ni se regula, sino que se perpet�a.

El VIH forma parte de la familia lentivirus y se categoriza en dos categor�as: VIH-1 y VIH-2 que poseen una homolog�a gen�tica del 40-50% y una estructura gen�mica parecida. El VIH-1 es el causante de la enfermedad global conocida como sida, aunque el VIH-2 tambi�n puede provocar esta enfermedad, se considera menos contagioso y menos contagioso (2).

Desde el punto de vista epidemiol�gico, el SIDA fue reconocido como una enfermedad pand�mica con m�ltiples proyecciones e implicaciones en t�rminos de salud, econom�a y efectos de salud a nivel global. Esto ha obligado a considerar no solo los factores sociales y comportamentales que influyen en su elevada prevalencia, sino tambi�n los elementos del entorno y los familiares cercanos que afectan dicho comportamiento, y la prevalencia que tiene el n�cleo familiar.

En nuestra actualidad el VIH/SIDA constituyen uno de los retos m�s significativos de Salud P�blica a escala global. A finales del siglo XX, se establece como una pandemia, tanto en t�rminos de la infecci�n por VIH como del SIDA previamente declarado. Desde la cumbre lograda en 1997, las infecciones recientes por VIH se han disminuido en un 52%. En 2020, se registraron 1,5 millones de nuevas infecciones por VIH, frente a los 3,0 millones registrados en 1997. Durante el 2020 se registraron en mujeres y ni�as siendo as� que estas representaron el 50% de las infecciones, representando el 50% de todas las nuevas infecciones en mujeres y ni�as.

Se calcula que 100 000 individuos en Am�rica Latina contrajeron el VIH en 2018, un incremento del 7% respecto a 2010. Alrededor de la mitad de las naciones de la regi�n experimentaron un incremento en la incidencia desde 2010 hasta 2018. Simult�neamente, se notaron significativas reducciones en El Salvador (-48%), Nicaragua (-29%) y Colombia (-22%).

En Ecuador, mediante el Ministerio de Salud P�blica y con el respaldo t�cnico de ONUSIDA, se reporta un total de 47.206 individuos con VIH, predominantemente de edades entre 15 y 49 a�os y de sexo masculino. Seg�n las provincias ecuatorianas, la distribuci�n de casos de VIH mayormente se da en la provincia de Guayas, Manab�, Pichincha, Los R�os cada una de estas provincias se ve afectada con diversas cantidades de casos (3).

Objetivo general

Analizar los aspectos cl�nicos y epidemiol�gicos de la infecci�n con el virus de inmunodeficiencia humana.

Objetivo especifico

Establecer los aspectos cl�nicos presentes en el virus de inmunodeficiencia humana.

Indicar la tasa de prevalencia del virus de inmunodeficiencia humana en Latinoam�rica.

Describir la respuesta inmune en paciente VIH positivo

Metodolog�a

Dise�o y Tipo de Estudio

Estudio de dise�o documental, tipo descriptivo

Estrategia de b�squeda

Se realizo una b�squeda sistem�tica de la bibliograf�a para reconocer art�culos originales, art�culos de revisi�n y gu�as de datos sobre el VIH aspectos cl�nicos, epidemiol�gicos y pruebas de laboratorio en la poblaci�n de Latinoam�rica, as� como sus factores de riesgo y pruebas de diagn�stico cl�nico. Los criterios de inclusi�n fueron art�culos provenientes de todos los pa�ses, publicados durante los �ltimos 5 a�os, en los idiomas espa�ol e ingl�s. Se descartaron art�culos que no se encuentran en su versi�n integral, cartas al editor, puntos de vista, perspectivas, gu�as, blogs, res�menes o actas de congresos y simposios. Adem�s, se descartaron los art�culos relacionados con el tema que se duplicaban y llevaran a cabo en otras poblaciones distintas a las escogidas en esta investigaci�n.

Manejo de la informaci�n

Se obtuvo informaci�n a trav�s de la revisi�n exhaustiva en bases de datos como Scielo, Redalyc, Pubmed, Elsevier o sitios web oficiales como la Organizaci�n Mundial de la Salud, Ministerio de Salud P�blica e Organizaci�n Panamericana de la Salud empleando t�rminos clave: VIH, epidemiolog�a, Am�rica Latina, identificaci�n cl�nica, SIDA. El equipo de investigadores registr� los datos de cada art�culo en un formato previamente definido en una base de datos en Microsoft Excel, que comprend�a el a�o y el lugar de ocurrencia, poblaci�n, g�nero, ex�menes diagn�sticos, n�mero de casos con y sin la enfermedad, y la metodolog�a utilizada en cada estudio.�

Consideraciones �ticas

En la presente investigaci�n se protegen los derechos de autor con respecto a la informaci�n proporcionada de los mismos siendo estos citados de manera correcta y precisando las fuentes bibliogr�ficas en donde se encuentra lo referenciado de acuerdo a las normas Vancouver.

 

 

 

Tabla 1. Aspectos cl�nicos del VIH

Referencia	A�o de publicaci�n	T�tulo del art�culo	Pa�s	Aspectos cl�nicos
Sandoval y col (4)	2018	Infecci�n por el VIH en servicios de medicina	Venezuela	Fiebre, P�rdida de peso, Adenopat�as
Tob�n y col (5)	2018	Estudio del paciente con infecci�n por VIH	Ecuador	Faringitis, Diarreas, V�mitos, Anorexia
Verdes J (6)	2018	Aspectos cl�nicos y terap�uticos de la infecci�n VIH/SIDA	Argentina	P�rdida de peso, Fiebre, Nauseas
Ayora y col (7)	2019	Epidemiologia del VIH en embarazadas durante la labor de parto, hospitales b�sicos de la ciudad de Suc�a y Homero Casta�ar de la ciudad de Azogues 2012- 2019	Ecuador	Rush, Faringitis, Fiebre, Linfoadenopatias
Vidal y col	2019	Elementos de laboratorio y cl�nicos en pacientes con diagn�stico tard�o de SIDA	Cuba	S�ntomas neurol�gicos, S�ntomas digestivos, Manifestaciones cut�neas
Reyes A (8)	2019	Tuberculosis y SIDA en Cuba: aspectos cl�nicos m�s relevantes	Cuba	Rush, S�ntomas neurol�gicos, Fiebre
Oliviera L (9)	2019	Parejas sexuales de individuos con VIH/sida: orientaci�n sexual, factores sociodemogr�ficos, cl�nicos y conductuales	Brasil	P�rdida de peso, Fiebre, Nauseas
Lara y col	2020	VIH en individuos de 18 a 45 a�os que acudieron al Hospital del D�a Efr�n Jurado L�pez durante el a�o 2018-2019.	M�xico	N�useas, V�mitos, Anorexia, Fiebre, Urticaria
Delgado R (10)	2020	Caracter�sticas virol�gicas del VIH	M�xico	Adenopat�a, Urticaria, Vomito, Faringitis
Cabrera y col	2021	Infecci�n por virus de inmunodeficiencia humana	Ecuador	Fiebre, Nauseas, Manifestaciones cut�neas

An�lisis: Estos aspectos cl�nicos analizados son inespec�ficos y comunes a otras enfermedades infecciosas. Lo que puede orientar al diagn�stico de infecci�n primaria por VIH es el compromiso de la piel y las �lceras cut�neo mucosas. En la piel puede observarse un rush maculopapular sim�trico, localizado en cara y tronco, una urticaria difusa o bien un rush similar al de la ros�ola donde las adenopat�as aparecen en la segunda semana, pueden ser generalizadas, pero en general las regiones m�s comprometidas son la cervical, axilares y occipital, pueden acompa�arse de linfocitosis perif�rica.

Tabla 2. Prevalencia del VIH en Latinoam�rica

A�o de publicaci�n	Referencia	Pa�s	Genero	Casos con VIH	Prevalencia
2018	Andagoya y col	Ecuador	Masculino y Femenino	46.888	30.1%
2018	C�ceres y col	Chile	Masculino y Femenino	77.000	87.0%
2018	Garc�a y col	Per�	Femenino	137.839	37.8%
2019	Mu�oz y col	M�xico	Masculino	150.051	14.2%
2019	Escalona y col	Venezuela	Masculino	104.000	20.0%
2019	Rodr�guez P	Costa Rica	Masculino y Femenino	12.272	38.1%
2020	Reyna y col	Guatemala	Masculino y Femenino	1.303	11.4%
2020	Cabrera y col	Uruguay	Masculino	876	26.3%
2021	Duran y col	Argentina	Masculino y Femenino	120.000	40%
2022	Dinora y col	Panam�	Masculino y Femenino	2.042	9.2%

An�lisis: La epidemia del VIH/SIDA muestra una variabilidad a escala regional, evidenci�ndose una reducci�n en la prevalencia del VIH/SIDA en ciertas �reas y un incremento en otras. El inter�s por el estado epidemiol�gico se refleja en las m�ltiples investigaciones llevadas a cabo en los �ltimos a�os tanto a escala mundial como regional. Se argumenta que los factores religiosos, culturales, sociales, econ�micos y pol�ticos influyen en el comportamiento sexual, as� como en el grado de desarrollo.

Tabla 3. Respuesta inmune del virus de inmunodeficiencia humana.

Autores	A�o	Pa�s	Metodolog�a	Respuesta Inmune
Rivas y col (11)	2019	Argentina	Estudio descriptivo, transversal	Interferones tienen actividad antiviral frente al VIH
Osuna y col (12)	2020	M�xico	Estudio ambispectivo	M�ltiples ep�topos de las distintas prote�nas del virus
Pi�era y col (13)	2020	Argentina	Estudio descriptivo retrospectivo	Deterioro de la respuesta humoral y celular
Gonz�lez J (14)	2020	Per�	Estudio descriptivo, observacional	Disminuci�n de los anticuerpos p24 y otras prote�nas virales
Velastegui y col (Velastegui M, Valero N, Marquez L et all , 2020)	2020	Ecuador	Estudio de cohorte retrospectivo	Decrece la tasa de anticuerpos neutralizantes
�Ruiz y col (16)	2020	Colombia	Estudio observacional descriptivo	Deterioro en la actividad ADCC y NK
Hern�ndez y col (17)	2021	Cuba	Estudio observacional	La reacci�n celular particular no se restringe a los linfocitos CD8
V�squez y col (18)	2021	Venezuela	Estudio descriptivo, transversal	Linfocitos CD8 inhiben la replicaci�n del VIH.
Dios P (19)	2022	M�xico	Estudio observacional descriptivo	Elevaci�n de la carga viral
Boza R (20)	2023	Costa Rica	Estudio observacional, descriptivo, y transversal	La reacci�n celular particular no se restringe a los linfocitos CD8

 

An�lisis: El virus de inmunodeficiencia humana utiliza el mecanismo de los linfocitos CD4 para reproducirse y extenderse a lo largo del cuerpo. En el contexto de las enfermedades actuales, represent� desaf�os in�ditos para la ciencia y gener� fen�menos in�ditos en la cultura popular y en la gesti�n de las pol�ticas p�blicas.

DISCUSION

Este asunto est� vinculado con otros estudios parecidos llevados a cabo por otros autores, ya que el VIH es una enfermedad muy frecuente en diversas poblaciones; de la cual ellos plantean varios argumentos. De acuerdo a la investigaci�n realizada por Cabrera y col (Cabrera K, Cabrera W, Ord��ez A, 2021), Lara y col dentro de sus estudios manifiestan a la fiebre, n�useas, manifestaciones cut�neas como principales aspectos cl�nicas de esta enfermedad mientras que otros autores como Oliviera L (Oliviera Layze, 2019) en su estudio manifiesta a la Rush, Faringitis, Fiebre, Linfoadenopatias como principales signos.

La epidemia del VIH/SIDA exhibe una variabilidad a nivel regional, gener�ndose un descenso en la prevalencia. de VIH/ SIDA en ciertas �reas y un aumento en otras regiones. Donde, la proporci�n de individuos que padecen el VIH/SIDA sigue en aumento, en cierta medida, gracias a los tratamientos antirretrovirales. Seg�n las �ltimas estimaciones llevadas a cabo, en el planeta hay 33,3 millones de individuos que sufren el VIH/SIDA y se produjeron 2,6 millones de novedosas infecciones a lo largo del a�o 2009 en donde a grado de Am�rica Latina las naciones con m�s afectaci�n van a ser Brasil con 920.000 infectados y USA con 1.189.700.

De acuerdo con varios estudios llevados a cabo en Latinoam�rica, la tasa de prevalencia fluct�a en funci�n del pa�s en un estudio realizado por C�ceres y col (23) en Chile evidencia que este pa�s se encuentra afectado con una de las tasas de prevalencia m�s elevadas, con un 87%, de la misma forma Duran y col (24) en Argentina indica que en su estudio consigui� hallar una prevalencia del 40% entre sus habitantes, en el a�o 2018 Andagoya y col (25) realizaron un estudio en Ecuador en el que se evidenci� que entre su poblaci�n se registr� una frecuencia del 30.1%.

Se considera que el nivel de activaci�n del sistema inmunitario es el mejor marcador de la patolog�a por VIH, sin importar la carga viral. La infecci�n por VIH-2 se distingue por un progreso m�s paulatino, menos citop�tico y una activaci�n inmunol�gica inferior a la de la infecci�n por VIH-1. Estudios realizados en humanos y primates con infecci�n El virus de inmunodeficiencia del simio (SIV) ha alterado el concepto convencional de que el efecto citop�tico viral es el agente principal que provoca la depleci�n de linfocitos T CD4+, se presupone que la activaci�n inmunol�gica cr�nica es el factor crucial en la aniquilaci�n celular y la deficiencia inmunol�gica en la infecci�n por este virus (26).

Diversos autores como Pi�era y col (13) se�alan que el principal hallazgo de la respuesta inmunitaria en contra del virus de inmunodeficiencia humana suele ser el deterioro de la respuesta humoral y celular de igual manera autores como Ruiz y col (16) se�alan al deterioro en la actividad ADCC y NK como una de las respuestas inmunitarias mayormente susceptibles en contra de este virus. Por lo contrario, autores como V�squez y col (18) mencionan que los linfocitos CD8 inhiben la replicaci�n del VIH y por su parte Velastegui y col (Velastegui M, Valero N, Marquez L et all , 2020) hacen referencia que la respuesta inmune en contra de este virus hace que decrezca la tasa de anticuerpos neutralizantes.

Conclusiones

El VIH es una enfermedad que impacta a numerosas personas hoy en d�a, generando efectos perjudiciales tanto en la salud de los individuos infectados, como en su vida social, personal y laboral, todo esto se debe a c�mo se ha definido la enfermedad.

El significativo cambio en la historia natural del VIH a causa del �xito del tratamiento antirretroviral demanda un enfoque diferente hacia los pacientes. El modelo de atenci�n centrado en una enfermedad aguda tratada por expertos hospitalarios ha quedado obsoleto, se requiere modificar el modelo de atenci�n y fusionarlo con otro enfocado en el paciente, que se fundamente en una atenci�n integral, hol�stica, multidisciplinaria y proactiva.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Referencias

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� 2025 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

(https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/).