Displasia Cervicouterina y Virus del Papiloma Humano en mujeres atendidas en la Unidad Metropolitana de Salud Sur, 2024

Cervical dysplasia and human papillomavirus in women treated at the South Metropolitan Health Unit, 2024

Displasia cervical e papilomav�rus humano em mulheres atendidas na Unidade de Sa�de Metropolitana Sul, 2024

 

 

Karina Isabel Ortiz Guambuguete ^I

ortiz-karina4609@unesum.edu.ec

https://orcid.org/0009-0004-4211-4660�

 

Coralia Zambrano Mac�as ^II

coralia.zambrano@unesum.edu.ec

https://orcid.org/0000-0002-3076-5413

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de investigaci�n

 

* Recibido: 26 de enero de 2025 *Aceptado: 24 de febrero de 2025 * Publicado: �23 de marzo de 2025

 

 

      I.          Licenciada en Laboratorio Cl�nico e Histotecnol�gico, Estudiante de posgrado de la Maestr�a en Ciencias de Laboratorio Cl�nico de la Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Ecuador.

    II.          Licenciada en Laboratorio Cl�nico, Mag�ster en An�lisis Biol�gico y Diagn�stico de Laboratorio, Docente-Tutora de la maestr�a en Ciencias de Laboratorio Cl�nico de la Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Ecuador.

 

 

 

 

 

Resumen

El virus del papiloma humano comprende una de las enfermedades de transmisi�n sexual m�s frecuente, causa principal de c�ncer cervical. Por otro lado, la displasia cervicouterina se caracteriza por el crecimiento celular anormal en el revestimiento del cuello uterino, constituyendo uno de los trastornos m�s comunes en ginecolog�a, como son las lesiones precancerosas del cuello uterino. el objetivo de la investigaci�n fue analizar las Displasias cervicouterinas y Virus del Papiloma Humano en mujeres atendidas en la Unidad Metropolitana de Salud Sur, 2024. La metodolog�a utilizada fue de cohorte retrospectivo, donde se trabaj� con un total de 600 pacientes femeninas. En los resultados se destaca que, 24.83% (n=149) presentaron el virus del papiloma humano, por otro lado, un 23.5% (n=35/149) de las que presentaron el virus, ten�an entre 20 y 28 a�os. Adem�s, un 23.7% (n=142/600) (IC95%: 20.3% - 27.3%) presentaron displasias, en ellas, un 6.3% (IC95%: 2.9% - 11.7%) present� en genotipo 52, un 4.9% (IC95%: 1.6% - 9%) present� los genotipos 39, mientras que un 3.5% (IC95%: 1.2% - 8%) present� en igual cantidad el genotipo 16 siendo uno de los m�s agresivo y el 58. No se encontr� una asociaci�n entre las variables, solo 70 pacientes presentaron ambas afecciones. Se concluy� que, en las pacientes estudiadas, las displasias cervicouterinas no se dieron, necesariamente, por el virus del papiloma humano.

Palabras clave: Displasia, genotipos, infecci�n viral, �tero.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Abstract

The human papillomavirus is one of the most common sexually transmitted diseases and the main cause of cervical cancer. On the other hand, cervical dysplasia is characterized by abnormal cell growth in the lining of the cervix, constituting one of the most common disorders in gynecology, such as precancerous lesions of the cervix. The objective of the research was to analyze cervical dysplasia and human papillomavirus in women treated at the Metropolitan Health Unit South, 2024. The methodology used was a retrospective cohort, where a total of 600 female patients were worked with. The results highlight that 24.83% (n = 149) had the human papillomavirus, on the other hand, 23.5% (n = 35/149) of those who had the virus were between 20 and 28 years old. In addition, 23.7% (n=142/600) (95%CI: 20.3% - 27.3%) had dysplasias, of which 6.3% (95%CI: 2.9% - 11.7%) had genotype 52, 4.9% (95%CI: 1.6% - 9%) had genotypes 39, while 3.5% (95%CI: 1.2% - 8%) had the same number of genotypes 16, which is one of the most aggressive, and 58. No association was found between the variables; only 70 patients had both conditions. It was concluded that, in the patients studied, cervical dysplasias were not necessarily caused by the human papillomavirus.

Keywords: Dysplasia, genotypes, viral infection, uterus.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Resumo

O papilomav�rus humano � uma das doen�as sexualmente transmiss�veis mais comuns e a principal causa de c�ncer cervical. Por outro lado, a displasia cervical � caracterizada pelo crescimento anormal de c�lulas no revestimento do colo do �tero, constituindo uma das doen�as mais comuns em ginecologia, como as les�es pr�-cancer�genas do colo do �tero. O objetivo da pesquisa foi analisar a displasia cervical e o papilomav�rus humano em mulheres atendidas na Unidade Metropolitana de Sa�de Sul, 2024. A metodologia utilizada foi uma coorte retrospectiva, onde foram trabalhadas um total de 600 pacientes do sexo feminino. Os resultados destacam que 24,83% (n = 149) tinham o papilomav�rus humano, por outro lado, 23,5% (n = 35/149) dos que tinham o v�rus tinham entre 20 e 28 anos. Al�m disso, 23,7% (n=142/600) (IC95%: 20,3%-27,3%) apresentavam displasias, sendo que 6,3% (IC95%: 2,9%-11,7%) apresentavam o gen�tipo 52, 4,9% (IC95%: 1,6%-9%) apresentavam o gen�tipo 39, enquanto 3,5% (IC95%: 1,2%-8%) apresentavam o mesmo n�mero de gen�tipos 16, que � um dos mais agressivos, e 58. N�o foi encontrada associa��o entre as vari�veis; apenas 70 pacientes apresentavam ambas as condi��es. Concluiu-se que, nas pacientes estudadas, as displasias cervicais n�o foram necessariamente causadas pelo papilomav�rus humano.

Palavras-chave: Displasia, gen�tipos, infec��o viral, �tero.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Introducci�n

La displasia cervicouterina se caracteriza por el crecimiento celular anormal en el revestimiento del cuello uterino, constituyendo uno de los trastornos m�s comunes en ginecolog�a, como son las lesiones precancerosas del cuello uterino, como lesiones escamosas intraepiteliales de bajo grado (LSIL) y las lesiones escamosas intraepiteliales de alto grado (HSIL) �(1).

La displasia cervicouterina es un trastorno asociado a virus, causada en el >95% de los casos por infecciones con subtipos de alto riesgo del Virus del Papiloma Humano, pudiendo provocar c�ncer de cuello uterino si no se trata a tiempo. La detecci�n se logra mediante pruebas de Papanicolaou, entre otras que revisaremos m�s adelante, el tratamiento temprano es crucial para prevenir la progresi�n al c�ncer (2).

El c�ncer cervicouterino es la segunda causa de neoplasias malignas femeninas en todo el mundo, representando un problema de salud en algunos pa�ses de �frica y Am�rica Latina como Hait�, Zimbabue, Bolivia y Ecuador, con tasas de incidencia de 44,2 a 93,9 por 100.000. La prevalencia mundial de la infecci�n por HPV en mujeres sin anomal�as cervicales tiene una prevalencia que se sit�a entre 11% y el 12% siendo m�s elevada en regiones como �frica subsahariana (24%), Europa del Este (21%) y en Am�rica Latina (16%). Los tipos m�s comunes son el HPV 16, con una prevalencia del 3,2% y el HPV 18, con un 1,4% (3).

La prevalencia incrementa en mujeres con patolog�as cervicales conforme aumenta la gravedad de la lesi�n, llegando a aproximadamente el 90% en casos de neoplasia intraepitelial cervical NIC 3 y c�ncer invasivo. La infecci�n por HPV se ha identificado como un carcin�geno humano definitivo para seis tipos de c�ncer: cuello uterino, pene, vulva, vagina, ano y orofaringe (incluida la base de la lengua y las am�gdalas) (4). Las tasas de mortalidad m�s altas se registran en Hait�, Nicaragua, Ecuador y M�xico (53,5 a 17,1 por 100.000 habitantes) (5). Una de las causas m�s importantes comprende la actividad sexual a tempranas edades y la paridad antes de los 18 a�os.

Las mujeres infectadas con estos virus son m�s j�venes y tienen carcinomas m�s agresivos (6). El c�ncer de cuello uterino es el tipo de c�ncer que afecta con mayor frecuencia a las mujeres en todo el mundo, ocupando el segundo lugar y a la vez el m�s frecuente entre las mujeres menores de 35 a�os en Latinoam�rica (7). A diferencia de otros c�nceres m�s agresivos, el c�ncer de cuello uterino tiende a ser de crecimiento lento, con una tasa de desarrollo de varios a�os. Durante las primeras etapas precancerosas, puede ser completamente asintom�tico con lesiones preinvasoras del cuello uterino que solo se detectan mediante m�todos de detecci�n espec�ficos (8).

La distribuci�n por edades de la detecci�n del c�ncer de cuello uterino tiene 2 picos, uno alrededor de los 35 a�os y otro alrededor de los 70 a�os (9). El tiempo que transcurre desde que una neoplasia intraepitelial cervical (NIC) se transforma en un Carcinoma micro invasivo, se ha calculado en trece a�os; aunque para otros autores el tiempo es m�s corto (10). En cuanto al seguimiento, se ha utilizado tradicionalmente la repetici�n de la

 

citolog�a y realizar colposcop�a cuando dichos resultados sean iguales o superen las lesiones celulares determinadas. Dependiendo de los resultados cito colposc�picos se remite la paciente a una biopsia de cuello uterino. A partir del diagn�stico histopatol�gico se eval�a el tratamiento �ptimo para cada paciente (11).

El virus del papiloma humano comprende una de las enfermedades de transmisi�n sexual m�s frecuente, causa principal de c�ncer cervical. En Ecuador, este tipo de c�ncer es considerado el padecimiento m�s com�n dentro de las mujeres, datos del Registro Nacional de la Sociedad de Lucha Contra el C�ncer (Solca) reportan que, en Quito, ciudad capital, corresponde al cuarto c�ncer m�s frecuente con el 18,5% mientras que en la ciudad de Guayaquil representa el segundo m�s habitual con un 17,2% de prevalencia (12).

Por tal motivo es importante el conocimiento de los factores asociados con la frecuencia de displasias cervicouterinas y su asociaci�n con infecci�n por HPV, lo cual nos permitir� implementar estrategias de prevenci�n y diagn�stico temprano facilitando los datos obtenidos en esta investigaci�n a la Unidad Metropolitana de Salud Sur (UMSS) para de esta manera, poder seguir brindando un servicio oportuno y de calidad a la poblaci�n.

Metodolog�a

Tipo de estudio y dise�o de investigaci�n

Se realiz� un estudio de cohorte retrospectivo en mujeres tratadas en la Unidad Metropolitana de Salud Sur.

Poblaci�n y muestra

La poblaci�n de estudio estuvo compuesta por todas las pacientes que acudieron al servicio de ginecolog�a en las edades entre 20 a 60 a�os desde el 01 de enero de 2024 al 31 de mayo del 2024, fueron recopilados los datos de registros m�dicos que incluyeron la presencia de resultados de virus del papiloma humano y pap test, siendo un total de 600 pacientes.

Criterios de inclusi�n y exclusi�n

Criterios de inclusi�n

�       Mujeres que asisten a la UMSS.

�       Mujeres con edad entre 20 a 60 a�os.

�       Mujeres a quienes les enviaron a realizarse paptest.

�       Mujeres a quienes se les solicit� genotipificaci�n de HPV.

�       Mujeres que acuden a la especialidad de ginecolog�a.

�       Datos cl�nicos completos y disponibles.

 

 

Criterios de exclusi�n:

�       Mujeres que acudan a la UMSS, pero a otra especialidad que no sea ginecolog�a.

�       Mujeres que no hayan tenido relaciones sexuales.

M�todos, t�cnicas e instrumentos de recolecci�n de datos

M�todos

Se utiliz� el m�todo hipot�tico-deductivo para aceptar o rechazar la hip�tesis de la investigaci�n, mediante un an�lisis estad�stico.

El an�lisis de documento se utiliz� para la selecci�n de las mujeres objeto de estudio que acudieron al servicio de ginecolog�a en la Unidad Metropolitana de Salud Sur.

T�cnicas

Se obtuvo la aprobaci�n por parte del comit� de �tica cuyo c�digo asignado es 1726017354, as� como el permiso de la Unidad Metropolitana de Salud Sur para utilizaci�n de base de datos. Luego se procedi� a el an�lisis de la base de datos anonimizados obtenidos de registros existentes, los cuales solo se registraron con la fecha de ingreso, una letra de su apellido y el �ltimo digito de la c�dula, ejemplo: 20241112F0. Despu�s se indic� la prevalencia de la infecci�n por Virus del Papiloma Humano. Luego se determin�, mediante genotipificaci�n, los tipos de Virus del Papiloma Humano de alto riesgo m�s frecuentes en mujeres con displasia cervicales. Por �ltimo, se correlacion� la infecci�n por Virus del Papiloma Humano con la displasia cervical en mujeres de 20 a 60 a�os.

Instrumentos de recolecci�n de datos

�       Base de datos del �rea del laboratorio cl�nico de la Unidad Metropolitana de Salud Sur.

�       Excel.

�       SPSS versi�n 27.

Plan de procesamiento y an�lisis estad�stico.

Para el registro y procesamiento de los datos, se utiliz� Excel y la plataforma de software estad�stico IBM SPSS Statistics 27, mismas que permitieron procesar los datos estad�sticos de una manera r�pida, facilitando la gesti�n de los datos, se realiz� un an�lisis de frecuencia y chi cuadrado considerando la significancia estad�stica con una p<0,05.

Consideraciones �ticas

Este estudio es totalmente confidencial, es decir, no se utilizar�n datos personales de los donantes en estudio, se accedi� a datos del software ORION relacionados estrictamente con el tema de investigaci�n y esto lo realizar� el m�dico o licenciado designado por la instituci�n asociada en conjunto con el responsable de la investigaci�n. El investigador

 

responsable velar� por la confidencialidad de los datos, manteniendo los datos cl�nicos en lugar privado, en una planilla de Excel en el computador del investigador principal, donde su identificaci�n personal ser� reemplazada por un c�digo num�rico interno que solo conocer� el investigador principal. Todos los datos ser�n procesados con este c�digo y nunca aparecer� el nombre de los donantes en presentaciones de estos resultados en congresos o en publicaciones. Este estudio, para ser iniciado, cont� con la aprobaci�n del comit� de bio�tica.

Resultados

Tabla 1. Prevalencia de la infecci�n por Virus del Papiloma Humano en mujeres atendidas en la Unidad Metropolitana de Salud Sur, 2024.

 

Alternativas		Presencia del Virus del Papiloma Humano		Total
		Si presenta	No presenta
Edad	20 - 28	35	45	80
		23.5%	10%	13.3%
	29 - 36	30	101	131
		20.1%	22.4%	21.8%
	37 - 44	38	135	173
		25.5%	29.9%	28.8%
	45 - 52	27	113	140
		18.1%	25.1%	23.3%
	53 - 60	19	57	76
		12.8%	12.6%	12.7%
Total		149	451	600
				100%

An�lisis e interpretaci�n: Se pudo observar que, de las 600 pacientes estudiadas, un 24.83% (n=149) presentaron el virus del papiloma humano, por otro lado, un 23.5% (n=35/149) de las que presentaron el virus, ten�an entre 20 y 28 a�os. Un 25.5% (n=38/149) ten�an entre 37 y 44 a�os, un 20.1% (n=30/149) entre los 29 y 36 a�os.

 

Tabla 2. Virus del Papiloma Humano de alto riesgo m�s frecuentes en mujeres con displasia cervicales, mediante genotipificaci�n.

Presencia de displasia
Alternativas	Frecuencia	Porcentaje	Intervalo de confianza al 95%
			Inferior	Superior
Si presentan	142	23.7%	20.3	27.3
No presentan	458	76.3%	72.7	79.7
Total	600	100%
Tipos de Virus del Papiloma Humano
Genotipo 16	5	3.5%	1.2	8
Genotipo 18	2	1.4%	0.2	5
Genotipo 31	3	2.1%	0.4	6
Genotipo 35	2	1.4%	0.2	5
Genotipo 39	7	4.9%	1.6	9
Genotipo 45	2	1.4%	0.2	5
Genotipo 51	4	2.8%	0.8	7.1
Genotipo 52	9	6.3%	2.9	11.7
Genotipo 56	1	0.7%	0	3.9
Genotipo 58	4	2.8%	0.8	7.1
Genotipo 59	2	1.4%	0.2	5
Genotipo 66	2	1.4%	0.2	5
Genotipo 68	5	3.5%	1.2	8
Genotipos 35-52-58-68	1	0.7%	0	3.9
Genotipos 16-31-66	1	0.7%	0	3.9
Genotipos 16-33	1	0.7%	0	3.9
Genotipos 16-35	1	0.7%	0	3.9
Genotipos 16-35-45	1	0.7%	0	3.9
Genotipos 16-35-39	1	0.7%	0	3.9
Genotipos 16-58	1	0.7%	0	3.9
Genotipos 16-66	1	0.7%	0	3.9
Genotipos 18-59	1	0.7%	0	3.9
Genotipos 18-52	1	0.7%	0	3.9
Genotipos 31- 51	1	0.7%	0	3.9
Genotipos 31-51-52-68	1	0.7%	0	3.9
Genotipos 33-39	1	0.7%	0	3.9
Genotipos 39-52-58-59-66	1	0.7%	0	3.9
Genotipos 39-58	1	0.7%	0	3.9
Genotipos 39-59	2	1.4%	0.2	5
Genotipos 45-58	1	0.7%	0	3.9
Genotipos 51-58-66	1	0.7%	0	3.9
Genotipos 52-56	1	0.7%	0	3.9
Genotipos 52-68	2	1.4%	0.2	5
No presentan HPV	72	50.7%	42.9	59.9
Total	142	100%

An�lisis e interpretaci�n: A pesar que los tipos de virus de papiloma humano se dieron en 149 mujeres de forma general, en las que presentaron displasia, se dio en un 23.7%, es decir, en n=142/600 (IC95%: 20.3% - 27.3%), en ellas, un 6.3% (IC95%: 2.9% - 11.7%) present� en genotipo 52, un 4.9% (IC95%: 1.6% - 9%) present� el genotipo 39, mientras que un 3.5% (IC95%: 1.2% - 8%) present� en igual cantidad el genotipo 16 siendo uno de los m�s agresivo y el 68, por otro lado, un 2.8% (IC95%: 0.8% - 7.1%) present� el genotipo 51 y 58, un 2.1% (IC95%: 0.4% - 6%) present� el genotipo 31, adem�s, en partes iguales, con un 1.4% (IC95%: 0.2% - 5%) se encontraron los genotipos 18 que tambi�n es uno de los m�s agresivos, 35, 45, 59, 66, 39-59 y 52-68. Un 50.7% (IC95%: 42.9% - 59.9%) no present� virus del papiloma humano.

 

Tabla 3. Asociaci�n entre infecci�n por Virus del Papiloma Humano y displasia cervical en mujeres de 20 a 60 a�os, atendidas en la Unidad Metropolitana de Salud Sur.

Alternativas		Clasificaci�n del virus del papiloma humano			Total	Significancia asint�tica (bilateral)
		Un genotipo	De dos a tres genotipos	De cuatro a m�s genotipos
Tipos de displasia cervicouterina	Lesi�n intraepitelial de bajo grado	12	8	1	21	0.443
		25.0%	42.1%	33.3%	30%
	Lesi�n intraepitelial de alto grado	4	3	0	7
		8.3%	15.8%	0%	10%
	C�lulas escamosas at�picas de significado indeterminado	26	7	1	34
		54.2%	36.8%	33.3%	48.6%
	C�lulas de significado indeterminado que no permiten excluir una lesi�n de alto grado	2	1	0	3
		4.2%	5.3%	0%	4.3%
	C�lulas glandulares de significado indeterminado	4	0	1	5
		8.3%	0%	33.3%	7.1%
���������������������������� Total		48	19	3	70
					100%

An�lisis e interpretaci�n: Con la prueba de Chi cuadrado, se pudo observar que no se present� una significancia estad�stica entre la infecci�n por Virus del Papiloma Humano y displasia cervical en mujeres de 20 a 60 a�os, ya que su resultado fue mayor al p<0.05. Es importante mencionar que, para esta tabla, solo fueron consideradas las pacientes que presentaron ambas afecciones, es decir, positivos a displasia y virus del papiloma humano, quedando un total de 70 pacientes.

Discusi�n

Se pudo observar que, de las 600 pacientes estudiadas, un 24.83% (n=149) presentaron el virus del papiloma humano, por otro lado, un 23.5% (n=35/149) de las que presentaron el virus, ten�an entre 20 y 28 a�os. Un 25.5% (n=38/149) ten�an entre 37 y 44 a�os, un 20.1% (n=30/149) entre los 29 y 36 a�os.

El estudio realizado por Luo y col. (61), mostr� similitudes con los resultados de la investigaci�n, ellos indicaron que, de las mujeres estudiadas, 1077 embarazadas y 1077

 

no embarazadas, el VPH se present� en un 24.2% y 14.8% respectivamente. As� mismo, la investigaci�n de Salazar y col. (62), ellos mencionan que se trabaj� con 109 mujeres, en ellas, un 28.4% presentaron VPH.

El estudio de Ju�rez-Gonz�lez y col. (63), no coincide con los resultados de la investigaci�n, ya que ellos mencionan que el VPH se dio en un 91.6% de las estudiadas, siendo m�s frecuente entre mujeres de 30 a 49 a�os con un 52.6%. As� mismo, el estudio de Medina-Bueno. (64), no coincide, debido a que en su investigaci�n indican que, de 227 pacientes, un 41.8% fue positivo a VPH, siendo com�n en mujeres mayores de 30 a�os.

A pesar que los tipos de virus de papiloma humano se dieron en 149 mujeres de forma general, en las que presentaron displasia, se dio en un 23.7%, es decir, en n=142/600 (IC95%: 20.3% - 27.3%), en ellas, un 6.3% (IC95%: 2.9% - 11.7%) present� en genotipo 52, un 4.2% (IC95%: 1.6% - 9%) present� los genotipos 39, mientras que un 3.5% (IC95%: 1.2% - 8%) present� en igual cantidad el genotipo 16 y el 58, por otro lado, un 2.8% (IC95%: 0.8% - 7.1%) present� el genotipo 51 y 58, un 2.1% (IC95%: 0.4% - 6%) present� el genotipo 31, adem�s, en partes iguales, con un 1.4% (IC95%: 0.2% - 5%) se encontraron los genotipos 18, 35, 45, 59, 66, 39-59 y 52-68. Un 51.4% (IC95%: 42.9% - 59.9%) no present� virus del papiloma humano.

La investigaci�n de S�nchez-Corredor y col. (65), mencionan que en su estudio se estudi� a 188 candidatas a ingresar se incluyeron 100 pacientes en el an�lisis, se encontr� una prevalencia de 32% de infecci�n por VPH de alto riesgo y de 2.8% de citolog�a anormal (ASCUS).

La investigaci�n de Stuebs y col. (66), mostr� que, se incluyeron a 652 mujeres con muestras de VPH y biopsias del cuello uterino o muestras histol�gicas obtenidas durante la cirug�a. En total, el 30.8% (IC95%: 27.3% � 34.6%) fueron negativas al VPH. Entre las mujeres VPH positivas, se encontraron tipos VPH-16, VPH-18 y �otros VPH� en el 33.5%, 4.4% y 49.4%, respectivamente.

Por otro lado, el estudio de Szwarc y col. (67), mencionan que, en su investigaci�n, un 25.6% present� displasia, y en ellas, se encontraron los genotipos VPH-18, VPH-52, VPH-66 y VPH-16.

En la investigaci�n de Luckett y col. (68), mencionaron que, se trabaj� con 237 mujeres, en ellas, la displasia se dio en un 53%, mientras que la persistencia del VPH de alto riesgo fue del 46%, con una incidencia del 9%.

Por �ltimo, con la prueba de Chi cuadrado, se pudo observar que no se present� una significancia estad�stica entre la infecci�n por Virus del Papiloma Humano y displasia cervical en mujeres de 20 a 60 a�os, ya que su resultado fue mayor al p<0.05.

El estudio de Soto-Fuenzalida y col. (69), difiere con los resultados de la investigaci�n, ya que ellos indicaron que, en las 30 pacientes estudiadas, se present� una relaci�n entre el virus del papiloma humano, espec�ficamente con los genotipos 16 y 51, y la displasia.

 

As� mismo, el estudio de Norenhag y col. (70), donde mencionaron que la presencia de diferentes genotipos del virus del papiloma humano est� relacionados a la presencia de la displasia cervicouterina.

El estudio de Giorgio y col. (71), mostro diferencias tambi�n, ya que ellos indicaron que, de las pacientes que presentaron el virus del papiloma humano, la presencia de diferentes genotipos se relacion� con los diferentes tipos de displasia cervicouterina.

No se pudo encontrar estudios que sean similares a los resultados de la investigaci�n, por eso es necesario investigar m�s sobre el tema, y verificar si existen pacientes que, en las que se presenten displasias cervicouterinas, no se hayan desarrollado por el virus del papiloma humano. Por lo que es conveniente, evaluar los factores de riesgo en los grupos etarios de manera separada, ya sea por su diagn�stico cl�nico, epidemiol�gico y los diferentes factores de riesgo a los que se encuentran expuestas, y de esta manera hacer que el conocimiento que involucra al paciente sobre los posibles factores sea fundamental para la implementaci�n de programas de prevenci�n mediante charlas educativas.

Conclusiones

�        El virus del papiloma humano es una patolog�a que puede ser tanto de bajo riesgo como de alto riesgo, adem�s de ser muy comunes, los tipos de bajo riesgo suelen causar verrugas genitales y no suelen llevar a enfermedades graves. Por otro lado, los tipos de alto riesgo pueden causar cambios celulares que, con el tiempo, pueden llevar a ciertos tipos de c�ncer, en la investigaci�n, esta infecci�n se present� casi en un cuarto de las pacientes estudiadas, especialmente en mujeres entre los 37 y 44 a�os.

 

�        Por otro lado, la displasia cervicouterina son alteraciones en las c�lulas del cuello uterino, causadas principalmente por el virus del papiloma humano, aunque se evidencia que el uso de tabaco, uso prolongado de p�ldoras anticonceptivas, m�ltiples parejas sexuales y la multiparidad tambi�n pueden afectar el cuello uterino y hacerlo m�s susceptible a las infecciones por hpv, en la investigaci�n, casi en un cuarto de las pacientes estudiadas se present� displasia, en estas, fue muy com�n el genotipo 52 del Virus del Papiloma Humano, pese a que los genotipos de HPV 16 y 18 son m�s agresivos, pudimos observar que en nuestra investigaci�n sobresalen el genotipo 52, seguido de los genotipos 16 y 68 en igual proporci�n.

 

�        Por �ltimo, al momento de relacionar los tipos de virus del papiloma humano genot�picamente con las pacientes que presentaron displasia cervicouterina, se pudo establecer que, gracias a la prueba de chi cuadrado, no se present� relaci�n entre las variables, esto se debe a que no todas las mujeres que presentan una displasia cervicouterina necesariamente deban desarrollar una infecci�n por HPV, ya que puede deberse, a una inflamaci�n cr�nica o infecci�n bacteriana, a un desequilibrio hormonal, debido al uso prolongado de anticonceptivos orales, o aun estilo de vida, como lo es el uso del cigarrillo.

 

 

 

 

 

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