����������������������������������������������������������������������������������

 

 

Cistatina C: Utilidad como biomarcador predictivo de disfunci�n renal temprana en pacientes con diabetes mellitus tipo 2

 

Cystatin C: Usefulness as a predictive biomarker of early renal dysfunction in patients with type 2 diabetes mellitus

 

Cistatina C: Utilidade como biomarcador preditivo de disfun��o renal precoce em doentes com diabetes mellitus tipo 2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: cedeno-fernando4304@unesum.edu.ec

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

* Recibido: 26 de enero de 2025 *Aceptado: 24 de febrero de 2025 * Publicado: �29 de marzo de 2025

 

       I.          Universidad Estatal del Sur de Manab�, Estudiante de la Carrera Laboratorio Cl�nico, Facultad Ciencias de la Salud, Jipijapa, Ecuador.

     II.          Universidad Estatal del Sur de Manab�, Estudiante de la Carrera Laboratorio Cl�nico, Facultad Ciencias de la Salud, Jipijapa, Ecuador.

   III.          Universidad Estatal del Sur de Manab�, Estudiante de la Carrera Laboratorio Cl�nico, Facultad Ciencias de la Salud, Jipijapa, Ecuador.

   IV.          Universidad Estatal del Sur de Manab�, Docente Titular de la Carrera Laboratorio Cl�nico, Facultad Ciencias de la Salud, Jipijapa, Ecuador.

 

Resumen

La disfunci�n renal en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 representa un desaf�o para la salud p�blica en la actualidad. El objetivo de esta investigaci�n fue analizar la utilidad de la Cistatina C como biomarcador predictivo para la detecci�n temprana de disfunci�n renal en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Se efectu� un an�lisis de literatura cient�fica de tipo documental, descriptivo y sistem�tica utilizando bases de datos como Pubmed, SciELO, Google Acad�mico, etc., empleando estudios originales de los �ltimos 5 a�os en los idiomas espa�ol, ingl�s, portugu�s, chino y coreano, aplicando operados booleanos AND, OR y MeSH para la b�squeda efectiva de informaci�n. Entre los resultados se obtuvo que, la utilidad de la Cistatina C como biomarcador permite la detecci�n temprana de disfunci�n renal y el control en pacientes con DM2, tambi�n se evidenci� que esta enzima sufre cambios cuando la Tasa glomerular se encuentra <60 mL/min/m2, comprobando la alteraci�n evidente en la funci�n renal de pacientes con DM2; en comparaci�n con otros biomarcadores como la creatinina, Microalbuminuria, C, KIM-1, Creatinina s�rica y albuminuria, la Cistatina C demostr� mayor sensibilidad y precisi�n en el diagn�stico cl�nico de disfunci�n renal. Los autores concluyeron que la Cistatina C es precisa para el diagn�stico oportuno cuando se evidencian manifestaciones anormales en la funci�n renal en pacientes con diabetes mellitus tipo 2.

Palabras Clave: Biomarcador; Cistatina C; Diabetes; Disfunci�n renal; Diagn�stico.

 

Abstract

Renal dysfunction in patients with type 2 diabetes mellitus represents a challenge for public health today. The objective of this research was to analyze the usefulness of Cystatin C as a predictive biomarker for the early detection of renal dysfunction in patients with type 2 diabetes mellitus. A documentary, descriptive and systematic analysis of scientific literature was carried out using databases such as Pubmed, SciELO, Google Scholar, etc., using original studies from the last 5 years in Spanish, English, Portuguese, Chinese and Korean, applying Boolean operators AND, OR and MeSH for the effective search of information. Among the results, it was obtained that the usefulness of Cystatin C as a biomarker allows the early detection of renal dysfunction and control in patients with T2DM, it was also evidenced that this enzyme undergoes changes when the glomerular rate is <60 mL / min / m2, verifying the evident alteration in the renal function of patients with T2DM; Compared with other biomarkers such as creatinine, microalbuminuria, C, KIM-1, serum creatinine, and albuminuria, cystatin C demonstrated greater sensitivity and accuracy in the clinical diagnosis of renal dysfunction. The authors concluded that cystatin C is accurate for timely diagnosis when abnormal manifestations in renal function are evident in patients with type 2 diabetes mellitus.

Keywords: Biomarker; Cystatin C; Diabetes; Kidney Dysfunction; Diagnosis.

 

Resumo

A disfun��o renal em doentes com diabetes mellitus tipo 2 representa um desafio para a sa�de p�blica atualmente. O objetivo desta investiga��o foi analisar a utilidade da Cistatina C como biomarcador preditivo para a dete��o precoce de disfun��o renal em doentes com diabetes mellitus tipo 2. Foi realizada uma an�lise documental, descritiva e sistem�tica da literatura cient�fica em bases de dados como Pubmed, SciELO, Google Scholar, etc., utilizando estudos originais dos �ltimos 5 anos em espanhol, ingl�s, portugu�s, chin�s e coreano, aplicando opera��es booleanas AND, OR e MeSH. para a procura eficaz de informa��o. De entre os resultados obteve-se que a utilidade da Cistatina C como biomarcador permite a dete��o precoce da disfun��o renal e o controlo em doentes com DM2. Evidenciou-se tamb�m que esta enzima sofre altera��es quando a frequ�ncia glomerular � <60 mL/min/m2, verificando-se a evidente altera��o na fun��o renal dos doentes com DM2; Comparativamente com outros biomarcadores como a creatinina, microalbumin�ria, C, KIM-1, creatinina s�rica e albumin�ria, a cistatina C demonstrou maior sensibilidade e precis�o no diagn�stico cl�nico da disfun��o renal. Os autores conclu�ram que a Cistatina C � necess�ria para o diagn�stico atempado quando as manifesta��es anormais na fun��o renal s�o evidentes em doentes com diabetes mellitus tipo 2.

Palavras-chave: Biomarcador; Cistatina C; Diabetes; Disfun��o renal; Diagn�stico.

 

Introducci�n

La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es una enfermedad metab�lica cr�nica distinguida por la resistencia a la insulina y la inhabilidad fisiol�gica del organismo para regular de manera adecuada los niveles de glucosa en la sangre�(1). Este trastorno es considerado una de las principales causas de mortalidad en el mundo, y se vincula a complicaciones a largo plazo, como la disfunci�n renal, uno de los fen�menos m�s graves de la (DM2) (2,3,4,5).

La disfunci�n renal en pacientes con (DM2) es presentada con frecuencia en la poblaci�n adulta mayor y adolescentes, con m�s de 9 millones de habitantes involucrados (26,8%), y se desarrolla progresivamente sin presentar s�ntomas. La disfunci�n renal en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2), evidencia un desaf�o para la salud p�blica a nivel mundial, debido a sus complicaciones en el diagn�stico temprano de la afecci�n (6,7,8).

Convencionalmente, se han empleado biomarcadores como la creatinina s�rica para evaluar la funci�n de los ri�ones; sin embargo, estos evidencian limitaciones al diagnosticar da�o renal en etapas iniciales (9,10). Es por ello que, la utilizaci�n de la Cistatina C como biomarcador para evaluar la funci�n renal ha demostrado m�s sensibilidad y efectividad. ya que la detecci�n temprana es crucial para prevenir su avance hacia la insuficiencia renal�(11,12).

En todo el mundo, la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) enlazada a la disfunci�n renal ha evidenciado un incremento en su prevalencia en los �ltimos a�os�(13). Este impacto, ha impulsado a la implicaci�n de biomarcadores sensibles en pa�ses y regiones que presentan un �ndice considerable de estas complicaciones�(14). Seg�n las aproximaciones de la Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS) (15), la cantidad de individuos que conviven con diabetes aument� de 200 millones en 1990 a 830 millones en el a�o 2022.

La frecuencia de esta afecci�n ha ido increment�ndose con mayor rapidez en las naciones de estabilidad econ�mica media y baja. Por otra parte, en 2021, (DM2) ocasion� directamente 1,6 millones de muertes, y el 47% de quienes fallecieron debido a esta condici�n, sus edades oscilaban entre los 50 a 70 a�os. Adicionalmente, 530,000 individuos perdieron la vida como consecuencia de una disfunci�n renal asociada�(15).

En las Am�ricas, la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) perjudica el 11.3% de los habitantes, en otras palabras, 37.3 millones de ciudadanos con edades variadas. De acuerdo a las estimaciones de la Organizaci�n Panamericana de la Salud�(16), entre el grupo de la poblaci�n mayor de 18 a�os, la proporci�n equivale al 14.7%. En el continente americano, aproximadamente 62 millones de habitantes padecen diabetes con disfunci�n renal terminal, y se calcula que este n�mero podr�a llegar a 109 millones para el a�o 2040.

Estudios como el de Golabi, y col. (17), han evidenciado que, en las Am�ricas la enfermedad renal cr�nica (ERC) es una de las principales complicaciones en la poblaci�n con (DM2), pero se ha podido identificar la afecci�n en etapas tempranas con la ayuda del biomarcador Cistatina C, permitiendo as� que las intervenciones m�s oportunas para prevenir su avance en la progresi�n de la (ERC)�(18).

En Latino Am�rica, la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) impacta al 8% de la poblaci�n juvenil y el 13% en la poblaci�n envejecida con edades que radican entre los 20 a 79 a�os�(19).� En una regi�n de Argentina, la incidencia de este trastorno metab�lico ligada a la disfunci�n renal reside entre en la poblaci�n mayor de 18 a�os (12.7%). Las enfermedades del ri��n como la enfermedad renal cr�nica (ERC) sigue siendo una de las complicaciones con m�s prevalencia, siendo la diabetes mellitus tipo 2 la encargada de estos acontecimientos (50%) en ese pa�s�(20). Por otro lado, pa�ses como Puerto Rico (16.8%), Costa Rica (14.8%) y M�xico (13.8%) representan una mayor incidencia con ERC asociada a pacientes diab�ticos�(21).

Por otra parte, en el Ecuador, la incidencia de la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y su principal complicaci�n identificada como la disfunci�n renal, se ha transformado en una problem�tica relevante en las instituciones de sanidad p�blicas. De acuerdo a la Encuesta Nacional de Salud y Nutrici�n (ENSANUT), la incidencia de pacientes con DM2 con edades de entre los 10 a 50 a�os y una disfunci�n renal asociada a la enfermedad oscila entre el 1.7%�(22). Adicionalmente, este �ndice incrementa significativamente por ciertos factores fisiol�gicos como el envejecimiento. Por otro lado, seg�n el Ministerio de Salud P�blica del Ecuador�(23), en Portoviejo, la frecuencia sobrepasa el 7,4% en la poblaci�n, lo cual evidencia que el n�mero de personas que padecen de esta afecci�n es significativo.

Asimismo, investigaciones como la de Castro-Jalca, y col.�(24), realizada en Ecuador, han demostrado que la Cistatina C es un biomarcador completo con caracter�sticas de sensibilidad y efectividad para el diagn�stico oportuno de la disfunci�n renal en pacientes envejecidos con DM2 de 25 a 65 a�os. La utilidad de Cistatina C facilita la identificaci�n de alteraciones en la funci�n renal antes de que se produzcan cambios en la creatinina s�rica, facilitando el tratamiento adecuado para prevenir la progresi�n de la enfermedad renal en pacientes con (DM2).

En el cant�n Jipijapa, provincia de Manab�, la MD2 y sus adversidades, como la disfunci�n renal, reflejan desaf�os en la salud de la localidad. Un estudio en los habitantes de la localidad de jipijapa realizado por Galardy, y col. (25), detect� a 49 personas diab�ticas menores de 35 a�os con posibilidades de ser diagnosticadas con disfunci�n renal, lo cual enfatiza la necesidad de biomarcadores efectivos en grupos j�venes de la localidad. Adem�s, se ha podido determinar que la enfermedad renal, familiarizada con la DM2, perjudica al 11% de los habitantes en la regi�n de Jipijapa. La implementaci�n de la evaluaci�n de Cistatina C en la pr�ctica cl�nica en este cant�n podr�a optimizar el diagn�stico de ERC en pacientes con DM2.

Esta investigaci�n tiene como prop�sito examinar la viabilidad de la Cistatina C como biomarcador temprano en la disfunci�n renal de individuos con DM2. Adem�s, se evidenciar� mediante datos cient�ficos la eficacia de este indicador preciso en la detecci�n de etapas primarias de cualquier da�o a nivel de los ri�ones, favoreciendo as�, las intervenciones de profesionales de la salud para brindar la ayuda adecuada. Dada esta raz�n, se establece la siguiente interrogante: �Qu� tan efectiva es la Cistatina C como biomarcador predictivo para la detecci�n temprana de disfunci�n renal en pacientes con diabetes mellitus tipo 2?

Este estudio se articula a la l�nea de investigaci�n titulada: �Utilidad de la Cistatina C en la disfunci�n renal e identificaci�n de factores de riesgo: un camino hacia la medicina preventiva en habitantes de la ciudad de Jipijapa�

 

Metodolog�a

Tipo y dise�o de estudio

La presente investigaci�n es un an�lisis de literatura cient�fica de tipo documental y descriptivo, enfocado en una revisi�n sistem�tica de estudios originales.

Criterio de elegibilidad

Este estudio procura cumplir con los siguientes aspectos:

Criterios de inclusi�n:

• Estudios que sean prevalentes al tema de investigaci�n.
• Estudios con una metodolog�a definida.
• Investigaciones que hayan sido publicada en los �ltimos 5 a�os (2021-2025)
• Art�culos gratuitos con acceso completo.
• Sitios Webs cient�ficos confiables sin una procedencia dudosa.
• Estudios experimentales realizados en humanos.

Criterios de exclusi�n:

• Estudios sin una metodolog�a clara y definida.
• Art�culos que hayan sido publicados fuera del a�o estipulado de publicaci�n.
• Estudios incompletos y pegados.
• Estudios efectuados en animales.
• Blogs, investigaciones narrativas, tesis de pregrado, sitios Webs no confiables.

An�lisis de la informaci�n

Los investigadores de manera profundizada tuvieron la tarea de sumergirse en investigaciones y evidencia cient�fica que sustentaran el tema de investigaci�n. Despu�s de indagar en los datos prevalentes, se corrobor� con una lectura precisa e interpretativa de los documentos encontrados. Luego, se consider� la elaboraci�n de una matriz de datos en Microsoft Excel 2019, en donde se organiz� la informaci�n de la siguiente manera: tema de investigaci�n, autores, a�o de publicaci�n, tipo de estudio, lugar, poblaci�n, resultados relevantes, viabilidad de la Cistatina C como biomarcador y el link donde se adquiri� el documento. De la misma manera, se realiz� una recapitulaci�n de las investigaciones integradas con el objetivo de incluir datos necesarios y persistentes en este an�lisis de literatura. Las diferencias e inconformidades que se identificaron en el transcurso de la investigaci�n, se dirigieron a un di�logo preciso para as�, solucionar las inconformidades con los autores de la investigaci�n.

Estrategia de b�squeda

Se efectu� una b�squeda exhaustiva de informaci�n y datos espec�ficos de estudios originales en espa�ol, ingl�s, portugu�s, chino y coreano publicados en los �ltimos 5 a�os. Asimismo, se utilizaron documentos anexados a fuentes de datos cient�ficas como Pubmed, Google Acad�mico, Springer, BMC Medicine, Elsevier, MDPI y Dialnet, de la misma manera, se hizo uso de p�ginas cient�ficas que bridaron datos estad�sticos como la OMS y OPS para as�, proporcionar datos coherentes y sustentables para los resultados de esta investigaci�n. Posteriormente, se aplicaron t�rminos MeSH como �Cystatin C�, �Renal dysfunction�, �Utility of Cystatin C�, �T2DM�, �Predictive biomarker�; y la implicaci�n de operadores booleanos AND, OR y NOT.

Se tomaron estudios prevalentes a las variables del estudio, y los objetivos integrados en la investigaci�n. Con la ayuda de la matriz de datos, se adquiri� informaci�n viable y compatible que se asociaran con el tema realizado. Despu�s de haber terminado el an�lisis de resultados y discusi�n de los mismos, se organizaron las fuentes de informaci�n y fueron plasmadas en el diagrama de flujo de PRISMA (Fig. 1)�(26).

�Consideraciones �ticas

En consideraci�n a la �tica del cient�fico, este estudio procura de manera profesional respetar los derechos de autor mediante la citaci�n pertinente de cada p�rrafo que incluya datos tomados de documentos cient�ficos, conllevando as�, el manejo de la informaci�n de acuerdo a las normas Vancouver. Asimismo, se consideraron valores importantes del �mbito investigativo para conseguir una investigaci�n viable y confiable, cumpliendo con cabalidad los reglamentos �ticos.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Resultados

Tabla 1. Efectividad de la Cistatina C como indicador de disfunci�n renal en pacientes con DM2.

Autor/Ref.	A�o	Tipo de estudio	Lugar	Muestra	Edad	Resultados relevantes
Suman, y col (27)	2021	Transversal	India	50 pacientes	8-58	Se identifico que la Cistatina C es un biomarcador viable para calcular a tiempo el compromiso renal de personas con DM2.
Akpinar, y col (28)	2021	Observacional descriptivo de corte transversal	Cuba	104 pacientes	> 47	En la evaluaci�n se mostr� como la Cistatina C es una manera efectiva y sensible para el diagn�stico temprano de difusi�n renal en adultos con DM2.
Alc�var, y col (29)	2021	Transversal, Observacional	Ecuador, Manta	115 pacientes	18-95	Despu�s del an�lisis de las muestras adquiridas se comprob� que la Cistatina C ayudo en el diagn�stico de los pacientes y en el monitorear su funci�n renal.
�vila, y col (30)	2022	Descriptivo, Transversal	Cuba	81 pacientes	21-70	Se observ� que la Cistatina C en pacientes con insuficiencia renal no eran normales por ende determinaron que es una de las pruebas con mayor eficacia para detectar el da�o renal.�
Chenglong, y col (31)	2022	Cohorte	China	15.949 participantes	9-66	Dentro de esta investigaci�n se evidenci� que la Cistatina C es fundamental para el monitoreo de la funci�n renal y a trav�s de la misma determinar los pacientes con mayor riesgo de fallos renales.
Luo y col.�(32)	2023	Observacional, descriptivo y transversal	China	200 participantes	18-60	Se estableci� a la Cistatina C como un marcador eficaz para los individuos con DM2, relacionados con alguna enfermedad renal cr�nica en su historial cl�nico.
Cancho, y col. (33)	2024	Observacional	Espa�a	608 pacientes	14-58	Luego de medir el incremento de la Cistatina C en pacientes con TFGe >60, se determin� el beneficio e importancia de realizar esta prueba antes de diagnosticar el avance de la insuficiencia renal.
Mart�nez, y col.�(34)	2024	Experimental	Espa�a	1,909 participantes	5-65	Determinaron la importancia de la Cistatina C para moderar o controlar la dieta de los pacientes teniendo en si una orientaci�n directa logrando evitar el da�o en la funci�n renal.
Cordero, y col�(35)	2024	Prospectivo de corte longitudinal	Reino Unido	278 personas	>18	La integraci�n de la Cistatina C ayudo en el diagn�stico del avance de la enfermedad renal junto a la TFGe.
Briones, y col. (36)	2025	Descriptivo retrospectivo y transversal	Ecuador	86 pacientes adultos	>18	Se obtuvo una relaci�n significativa entre los niveles de Cistatina C y la reducci�n de la TFGe, demostrando que la Cistatina c es un biomarcador sensible, directo y espec�fico.

DM2: Diabetes Mellitus tipo 2; TFG: Tasa de Filtraci�n glomerular

An�lisis e interpretaci�n

La tabla 1 demuestra mediante estudios realizados en pacientes con DM2 la efectividad de la Cistatina C a trav�s de los resultados proporcionados. La Cistatina C mostr� su alta sensibilidad en el diagn�stico cl�nico e incluso en el monitoreo de la funci�n renal. Se pudo comprobar que este biomarcador tuvo alteraciones en pacientes diab�ticos que ya conviv�an con insuficiencia renal e individuos sin ser diagnosticados con esta enfermedad. La aplicaci�n de este biomarcador se incorpora en varias poblaciones y entorno cl�nico, lo cual hace de este biomarcador una herramienta eficaz para la prevenci�n y diagn�stico de complicaciones en el sistema renal. Estos hallazgos garantizan la utilidad de la Cistatina C como una prueba de laboratorio eficiente, permitiendo la detecci�n temprana y el control en pacientes con DM2.

 

Tabla 2. Relaci�n entre los valores de Cistatina C y la TFGe en la disfunci�n renal en pacientes con DM2.

Autor/Ref.	A�o	Tipo de estudio	Lugar	Muestra	Cistatina C	TFGe	Relevancia cl�nica
Solis, y col. (37)	2021	Descriptivo, transversal	Ecuador	124 pacientes	Los valores de Cistatina C fueron m�s espec�ficos, para paciente que iban a desarrollar un deterioro severo en la funci�n renal.	Existi� una elevada correlaci�n con la Cistatina C y la TFGe, lo que indica una complicaci�n renal causada por una nefropat�a diab�tica.	La Cistatina C demuestra una alta correlaci�n como biomarcador end�geno muy sensible, que detecta cambios en personas asintom�ticas que se encuentran en fases iniciales de da�o renal.
Sapkota, y col. (38)	2021	Prospectivo	Nepal	50 pacientes	Mayor en pacientes con DM2, a comparaci�n con grupos de control saludable, adem�s aquellos pacientes con microalbuminuria presentan valores m�s elevados.	Se encontr� que la TFGe tiene una correlaci�n directa con la Cistatina C s�rica, lo que indica diferentes grados de la enfermedad renal en personas con DM2.	La concentraci�n s�rica de Cistatina C aumenta con la progresi�n de la nefropat�a y el desarrollo de la DM2, lo que evidencia que es un marcador de da�o renal diab�tico en etapas tempranas.
Hassan, y col. (39)	2021	Observacional	Egipto	66 pacientes	Los niveles urinarios de Cistatina C fueron significativamente elevados en pacientes diab�ticos normoalbumin�rcos en comparacion con el control, asimismo, hubo un incremento lineal progresivo en los niveles urinarios de CysC con el aumento de la albuminuria.	Manifiesta una asociaci�n estad�sticamente significativa, en paciente con nefropat�a diab�tica.	Los niveles de Cistatina C se correlacionan con la UACR y la TFGe. Est� vinculada a la lesi�n tubular subcl�nica y puede ser un marcador temprano de afectaci�n renal. Por lo tanto, la Cistatina C es un biomarcador �til para el diagn�stico oportuno de las nefropat�as diab�ticas.
Alc�var, y col. (40)	2021	Experimental, transversal y Observacional	Ecuador	115 pacientes	Con un promedio de 0.88�0.19 mg/dL, se observaron niveles m�s elevados en pacientes entre 70-79 a�os con DM2.	Se evalu� a pacientes con normoalbuminuria, con cuantificaci�n de la Cistatina C, clasific�ndolos con una TFGe <60ml/min, como resultado un promedio de 99 � 19.07 ml/min. Adem�s, se realiz� un aclaramiento de creatinina en orina de 24 horas, con un promedio de 74.95� 37.41 ml/min.	La TFGe y CysC, manifestaron una gran diferencia respecto a la concentraci�n de orina en 24 horas; este hecho ocurre debido a diversos factores que influyen en su variabilidad, como medicamentos, alteraciones tiroideas o tumores que pudieran alterar las concentraciones de Cistatina C. Sin embargo, la Cistatina C presenta una ventaja como marcador predictivo de la funci�n renal en pacientes con DM2.
Wang, y col. (41)	2022	Retrospectivo	China	805 pacientes	El aumento de CysC fue m�s temprana que el diagn�stico de la enfermedad renal diab�tica, con respecto la TFGe y UACR.	Se observ� que los pacientes con una mayor tasa de aumento de CysC ten�an una mayor disminuci�n de la TFGe.	La Cistatina C presentaron una mayor velocidad de aumento, presentando un mayor riesgo en desarrollar enfermedad renal diab�tica, lo que determina su utilidad en etapas tempranas ante una posible nefropat�a diab�tica.
Amelia, y col. (42)	2022	Observacional de corte Transversal	Indonesia	89 pacientes	Se detect� un promedio de Cistatina C de aproximadamente de 2,7 �3,8 mg/L, enfocando que los niveles de Cistatina C est�n correlacionados con los niveles de los valores de ACR de los pacientes con diabetes tipo 2.	Presenta una correlaci�n positiva significativa con la TFGe, lo que resulta en un marcador de gran utilidad para diagnosticar y controlar la progresi�n de la nefropat�a diab�tica.	Establece que, existe una correlaci�n positiva entre la Cistatina C y la microalbuminuria, los pacientes diab�ticos que presentan macroalbuminuria presentan niveles de Cistatina C m�s elevados, lo que la hace un marcador de gran utilidad para la detecci�n temprana de complicaciones de las nefropat�as en pacientes con DM2.
Matute y Zambrano. (43)	2022	Retrospectivo observacional de corte transversal	Ecuador	80 pacientes	Explica que este biomarcador tiene una gran relevancia en el diagn�stico temprano a diferencia de los pacientes con enfermedad renal cr�nica.	Destaca la relevancia cl�nica que tiene y se correlaciona directamente con la Cistatina C, la TFGe fue diferente entre hombres y mujeres, con valores menores en mujeres (<60ml/min/m2).	La Cistatina C, es un indicador biol�gico muy fiable en la identificaci�n de precoz de la existencia de alg�n da�o renal, lo que representa un biomarcador potencial en la atenci�n cl�nica en pacientes con DM2.
Gonz�lez, y col. (44)	2022	Longitudinal y observacional	Estados Unidos	7.027	Los niveles de Cistatina C s�rica est�n relacionados con un riesgo en desarrollar diabetes y un elevado riesgo de muerte independientemente de factores como la edad, raza o estilo de vida.	La investigaci�n demuestra que la TFGe con Cistatina C, tiene gran utilidad para medir el estado fisiol�gico de los ri�ones, y puede estimar la probabilidad de desarrollar diabetes y la mortalidad.	La Cistatina C es un marcador sensible que puede indicar un mayor riesgo de desarrollar una disfunci�n renal en pacientes con DM2.
Blessy y Anu. (45)	2023	Transversal	India	40 pacientes	22.7 � 4.9 ng/mL (con microalbuminuria) 4.79 � 3.55 ng/mL (sin microalbuminuria). Indicando una significante relaci�n en pacientes diab�ticos con microalbuminuria.	<60mL/min/1.73m2 Se relaciona como indicativo de enfermedad renal. Indica una elevada correlaci�n con la Cistatina C, significativamente elevada en pacientes con enfermedad renal diab�tica.	Los niveles s�ricos de Cistatina C est�n aumentados en pacientes con DM tipo2 con microalbuminuria, lo que se considera como un valioso marcador temprano de da�o renal.
Yahya, y col. (46)	2023	Transversal	Irak	161 pacientes	1.13�.06 mg/dL (con enfermedad renal diab�tica) Los pacientes con enfermedad renal diab�tica dieron valores significativamente elevados. 0.8�0.21 mg/dL.	Este estudio encontr� una relaci�n negativa, indicando que a medida que aumenta los valores s�ricos de Cistatina C, el TFGe disminuye, indicando una nefropat�a diab�tica.	Los niveles de Cistatina C, se puede estimar como biomarcador temprano de nefropat�as en pacientes con DM2. Existe una relaci�n entre CysC s�rica y la funci�n renal, lo cual puede identificar cualquier alteraci�n a nivel del ri��n.

UACR: Relaci�n alb�mina-creatinina en orina; CysC: Cistatina C; TFG: Tasa de Filtraci�n Glomerular; MD2: Diabetes Mellitus tipo 2.

An�lisis e interpretaci�n.

La tabla justifica la validez de la Cistatina C como un biomarcador sensible en el diagn�stico temprano de disfunci�n renal en pacientes con DM2. Es evidente una relaci�n entre la Cistatina C y la TFGe, ya que se pudo detectar que los pacientes que demostraron una Tasa glomerular <60 mL/min/m2, presentaron de la misma manera valores de Cistatina C elevados, comprobando la alteraci�n evidente en la funci�n renal de la poblaci�n estudiada. Por otra parte, se pudo identificar que, los pacientes que no se encontraban bajo un control gluc�mico, tend�an a presentar disfunci�n renal por el desequilibrio de glucosa en sangre. Los estudios enfatizaron la utilidad de la Cistatina C en el diagn�stico oportuno de la disfunci�n renal a trav�s de la evaluaci�n combinada de Cistatina C y TFGe. Finalmente, se comprueba la efectividad y especificidad de la Cistatina C como una prueba diagn�stica efectiva en la evaluaci�n oportuna de los pacientes con DM2, los cuales tienen mayor posibilidad de desarrollar problemas en la funci�n renal.

 

Tabla 3. Comparaci�n de la Cistatina C con otros marcadores tradicionales utilizados en la detecci�n temprana de disfunci�n renal en pacientes con DM2.

Autor/Ref.	A�o	Tipo de estudio	Lugar	Muestra	Edad	Biomarcador	Resultados
Paz, y col. (47)	2021	Retrospectivo	Colombia	2.02 pacientes	>60	Alb�mina, Creatinina,	En el caso de la Albumina, Creatinina por medio de una alteraci�n en el metabolismo no permitir�a un buen diagn�stico, por el cual se considera que La Cistatina C es un mejor indicador de precisi�n en el da�o renal.
Flores y Gonzales. (48)	2022	Observacional retrospectivo descriptivo de corte transversal	Ciudad de M�xico	39 pacientes	20-90	Creatinina	Se evalu� su utilidad en los biomarcadores de Creatina y Cistatina C, confirmando que los resultados adquiridos por Cistatina C son m�s confiables permitiendo la detecci�n r�pida de un inicio de da�o renal en pacientes DM2 en comparaci�n a la Creatinina ya que esta observa con m�s variabilidad y no logra detectar el da�o renal temprano.
Matute, y col.�(47)	2022	Descriptivo	Ecuador	34.2 personas	>30	Creatinina s�rica	La Cistatina C es el marcador m�s predictor debido a su alta sensibilidad para el diagn�stico de pacientes con DMT2.
Barreros y Ramon. (49)	2023	Retrospectivo con enfoque cualitativo	Ecuador	113 pacientes	>18	Creatinina, Urea, Alb�mina.	La Cistatina C como biomarcador es fiable por su sensibilidad alta y especificidad para realizar una identificaci�n temprana de la difusi�n renal proporcionando la evaluaci�n precisa de los pacientes con DM2 en comparaci�n con estos otros biomarcadores.
Chequer y V�liz. (50)	2023	Descriptivo	Reino Unido	307.755 pacientes	>25	Microalbuminuria	La Cistatina C permite verificar un descenso leve en la tasa de filtraci�n glomerular (TFG) antes que la microalbuminuria siendo m�s eficaz para la detecci�n temprana de da�o renal en pacientes DM2 buscando mejorar su calidad de vida.
Carrillo y Sull�n.�(51)	2024	Cuantitativo, anal�tico	Tumbes	291 pacientes	>18	Albuminuria, Creatinina	Los resultados de Cistatina C y su variabilidad han sido validos detectando Nefropat�a diab�tica siendo una enfermedad renal que se da en personas con DM 1 y 2 permitiendo que sea detectada a tiempo evidenciando su sensibilidad en las alteraciones a diferencia de la albuminuria y creatinina principalmente en sus fases iniciales.
Matute y Zambrano.�(52)	2024	Retrospectivo anal�tico, observacional de corte transversal	Ecuador	80 pacientes	>18	Microalbuminuria, Creatinina	La cantidad de Cistatina C son elevadas a su nivel normal, se debe mantener un control regular para detectar cuando est� en su etapa inicial ayudando a la atenci�n cl�nica de estos pacientes con DM2.
Hidalgo y Moreira. (53)	2024	Transversal	M�xico	110 pacientes	60-66	Creatinina s�rica, Albuminuria	En este estudio se evidenci� que, entre los dem�s biomarcadores, el m�s utilizado es la Cistatina C ya que efectiva para detectar las lesiones renales.
He, y col. (54)	2024	Cohorte prospectiva	Inglaterra, Gales, Escocia	25.825 pacientes	>60	Creatinina s�rica	Los resultados demostraron que la Cistatina c funciono mejor ya que refuerza la detecci�n de medici�n en la DM2.
Thomas y Delanaye. (55)	2024	Transversal	Consorcio Europeo	3418 pacientes	>30	Creatinina, Cistatina C	Los resultados confirman que la Cistatina C es eficiente para una mejor estimaci�n en pacientes con diabetes

TFG: Tasa de Filtraci�n Glomerular; MD2: Diabetes Mellitus tipo 2.

An�lisis e interpretaci�n

La tabla 3 evidencia varios estudios que validan y corroboran la Comparaci�n de la Cistatina C con otros marcadores tradicionales. En ellos se demuestran a partir de las pruebas realizadas en pacientes diab�ticos que la Cistatina C es la m�s utilizada para la detecci�n temprana, diagn�stico, prevenci�n y control de la disfunci�n renal ya que tiene una alta sensibilidad y especificidad. Por el contrario, otros marcadores utilizados fueron la creatinina, Microalbuminuria, Creatinina s�rica, albuminuria, pero estas no consiguen detectar un da�o renal temprano.

 

�Discusi�n

La disfunci�n renal en pacientes diab�ticas es una de las patolog�as m�s frecuentes en el mundo, que es ocasionada por un mal control de la glucosa en la sangre, provocando da�o en los glom�rulos, afecta directamente a la funcionalidad de los ri�ones, presentando complicaciones a medida que la nefropat�a avanza. La importancia de diagnosticar una difusi�n renal en personas diab�ticas de manera oportuna es fundamental para evitar complicaciones severas, que es m�s com�n en personas con DM2. La Cistatina C ha evidenciado ser un biomarcador con alta sensibilidad, lo cual manifiesta mayor utilidad como una herramienta valiosa para la detenci�n temprana de problemas renales en pacientes con DM2, lo que implica una gran relevancia cl�nica.

De acuerdo a la efectividad de la Cistatina C, su especificidad y su alta sensibilidad permiti� diagnosticar de manera precisa la difusi�n renal en etapas tempranas, lo que facilita tanto la intervenci�n y el monitoreo, por lo tanto, contribuye a diagnosticar el deterioro renal y progresivo de este grupo de personas con mayor riesgo de manifestar complicaciones, lo que implica una herramienta �til, participa a la toma de decisiones cl�nicas oportunas ayudando a un manejo de un tratamiento adecuado (28,34,31).

Estos resultados concuerdan con la investigaci�n de Luo, y col.�(32), realizada en China en el a�o 2023 donde estudiaron la funcionalidad de la Cistatina C en paciente con DM2 combinados con enfermedades renales, los autores resaltan la efectividad y utilidad como biomarcador sensible para la detenci�n oportuna de sufrir nefropat�a diab�tica. De la misma manera, el estudio de Sirchak, y col. (56) este estudio realizado en Ucrania en el a�o 2021, concuerda con los resultados al evaluar un grupo de personas afectadas por nefropat�as diab�ticas, se encontr� que la funci�n renal est� afectada en todos los pacientes especialmente en aquellos que ten�an enfermedades metab�licas manifestadas, concluyendo que los niveles s�ricos de Cistatina C demuestran que es un marcador m�s sensible y temprano del desarrollo del da�o renal.

En el caso de, la relaci�n que existe entre la Cistatina C y la Tasa de filtraci�n glomerular en la funci�n renal en pacientes con DM2 tienen una alta correlaci�n significativa, que a medida que los valores de Cistatina C aumentan, la TFGe disminuye, lo que estima la probabilidad de manifestar da�o a nivel renal en pacientes diab�ticos lo que destaca una relevancia cl�nica directamente con la Cistatina C (41,42,43).

Estas observaciones coinciden con la investigaci�n de Hines, y col.�(57), efectuado en Reino Unido en el a�o 2023, donde se evalu� una poblaci�n de 161 pacientes con DM2, las cuales el valor diagn�stico de este biomarcador indica nefropat�a diab�tica, con esto comprobaron que existe una correlaci�n significativa con la Cistatina C junto con la TFGe, lo que muestra gran utilidad en el an�lisis y comparaci�n de los niveles de Cistatina C influyen en otros par�metros como la TFGe. As� mismo �berg, y col. (58) en su investigaci�n realizada en Suecia en el a�o 2021, analiz� como el grosor de la membrana basal glomerular en personas con nefropat�a diab�tica afecta a biomarcadores como la Cistatina C, esto manifiesta un v�nculo con la TFGe, lo cual lo hace beneficioso para el diagn�stico preventivo que puede indicar un da�o renal temprano en personas con DM2.

Por otra parte, la diagnostico temprano de la disfunci�n renal en pacientes con DM2, se ha evidenciado que la Cistatina C manifiesta mayor sensibilidad en comparaci�n a otros biomarcadores tradicionales, como la creatinina s�rica y la microalbuminuria, estos marcadores presentan limitaciones por factores que pueden influir en el diagnostico eficaz y oportuno de la nefropat�a diab�tica�(49,48,50).

Entre los hallazgos se relevan la coincidencia con la investigaci�n de He, y col.�(54) realizadas en Reino Unido en el a�o 2024 donde evaluaron una poblaci�n de 25.825 personas adultas con diabetes con un seguimiento 13,6 a�os para determinar la diferencia entre filtrado glomerular estimada entre Cistatina C y creatinina, durante el seguimiento, se desarrollaron 5,753 DMC, como resultado 3203 casos manifestaron enfermedad renal diab�tica, lo que sugiere que monitorear la funci�n renal mediante la TFGe a partir de los niveles de Cistatina C en sangre puede ayudar a diagnosticar problemas renales en la poblaci�n con diabetes.

Estas observaciones coinciden con el estudio de Lovrencic, y col.�(59) efectuado en Croacia en el a�o 2023, en donde compararon los desaf�os en el diagn�stico de disfunci�n renal diab�tica, se evidencio que los biomarcadores tradicionales como las estimaciones basadas en la creatinina s�rica de TFGe y la albuminuria son actualmente las m�s utilizadas. Sin embargo, sus limitaciones biol�gicas intr�nsecas y las variaciones anal�ticas pueden influir en la interpretaci�n cl�nica de los resultados, las ecuaciones basadas en Cistatina c sin raza ni sexo han permitido una mejora en el diagnostico de enfermedad renal diab�tica y permitiendo mejores resultados en pacientes de todo el mundo.

Es evidente que la Cistatina C ha mostrado ser un biomarcador prometedor en la detenci�n temprana de disfunci�n renal en pacientes con DM2, en el cual resalta su utilidad en el diagn�stico cl�nico, sin embargo, es importante continuar investigando su eficacia a trav�s de su estudio continuo para seguir evidenciando su evoluci�n a comparaci�n con otros biomarcadores empleados.

 

Conclusiones

Mediante esta investigaci�n se pudo determinar que la Cistatina C es un biomarcador efectivo con una alta sensibilidad y especificidad. El diagn�stico y monitoreo que efectu� la Cistatina C en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 demostr� su eficacia para diagn�stico espec�fico y preventivo de la evaluaci�n en la funci�n renal de estos pacientes. Se pudo determinar que la Cistatina C es relacionada con la TFGe, beneficiando el diagn�stico temprano de la enfermedad renal y su control mediante esta prueba confirmativa.

Los valores s�ricos de Cistatina C aumentan con la progresi�n de la nefropat�a y el desarrollo de la DM2. Asimismo, la tasa de filtraci�n glomerular disminuye cuando se presenta una alteraci�n en la funci�n renal. Pero, es fundamental destacar que la evidencia cient�fica comprueba la efectividad combinada de estos dos indicadores precisos en la evaluaci�n de estos dos �rganos cruciales, optimizando el diagn�stico r�pido de patolog�as que puedan comprometer la vida del paciente diab�tico.

La Cistatina C es precisa para el diagn�stico oportuno cuando se evidencian manifestaciones patol�gicas de la funci�n renal. La comparaci�n realizada de este biomarcador con otros marcadores que ayudan a evaluar y a monitorear la funcionalidad del ri��n como la creatinina s�rica, urea, alb�mina y la microalbuminuria manifest� que, los valores de Cistatina C se incrementan en la m�nima afecci�n que pueda estar asociada a la DM2, comprobando nuevamente la efectividad de este biomarcador, debido a que los otros marcadores no mostraban alta precisi�n en el diagn�stico temprano.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Referencias

1.�������� Lu X, Xie Z, Pan W, Zhang V, Zhang M, Peng O, et al. Type 2 diabetes mellitus in adults: pathogenesis, prevention and therapy. Signal Transduction and Targeted Therapy. 2024; 9: p. 262.

2.�������� Cleveland H, Schnellmann G, Schuetz V. Pharmacological Targeting of Mitochondria in Diabetic Kidney Disease. Pharmacological Reviews. 2023; 75(2): p. 250-262.

3.�������� Costantini A, Carlin E, Brizzi M. Type 2 diabetes mellitus and sepsis: state of the art, certainties and missing evidence. Acta Diabetol. 2021; 58: p. 1139�1151.

4.�������� Boorsma EM, Ter Maaten M, Voors A, van Veldhuisen J. Renal Compression in Heart Failure: The Renal Tamponade Hypothesis. J Am Coll Cardiol HF. 2022; 10(3): p. 175�183.

5.�������� Lv E, Zhou R, Chen B, Gong C, Wu R, Luo W, et al. Relationship Between the TyG Index and Diabetic Kidney Disease in Patients with Type-2 Diabetes Mellitus. Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity. 2021; 14: p. 3299�3306.

6.�������� Koska J, Gerstein C, Beisswenger J, Reaven D. Advanced Glycation End Products Predict Loss of Renal Function and High-Risk Chronic Kidney Disease in Type 2 Diabetes. Diabetes Care. 2022; 45(3): p. 684-691.

7.�������� Zou X, Zhao E, Zhang T, Wang R, Wu M, Ren A, et al. Development and internal validation of machine learning algorithms for end-stage renal disease risk prediction model of people with type 2 diabetes mellitus and diabetic kidney disease. Renal failure. 2022; 44(1): p. 562-570.

8.�������� Caturano S, D�Angelo E, Mormone G, Russo N, Mollica M, Salvatore U, et al. Oxidative Stress in Type 2 Diabetes: Impacts from Pathogenesis to Lifestyle Modifications. Curr. Issues Mol. Biol. 2023; 45(8): p. 6651-6666.

9.�������� Yimthiang W, Pouyfung F, Khamphaya T, Kuraeiad U, Wongrith I, Vesey A, et al. Effects of Environmental Exposure to Cadmium and Lead on the Risks of Diabetes and Kidney Dysfunction. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2022; 19(4): p. 2259.

10.������ Scholtes R, Muskiet HA, van Baar JB, Hesp C, Greasley J, Karlsson F, et al. Natriuretic Effect of Two Weeks of Dapagliflozin Treatment in Patients With Type 2 Diabetes and Preserved Kidney Function During Standardized Sodium Intake: Results of the DAPASALT Trial. Diabetes Care. 2021; 44(2): p. 440-447.

11.������ Visinescu A, Rusu O, Cosoreanu P, Radulian N. CYSTATIN C-A Monitoring Perspective of Chronic Kidney Disease in Patients with Diabetes. Int J Mol Sci. 2024; 25(15): p. 8135.

12.������ Muiru N, Hsu J, Zhang I, Appel J, Chen L, Cohen D, et al. Risk for Chronic Kidney Disease Progression After Acute Kidney Injury: Findings From the Chronic Renal Insufficiency Cohort Study. Ann Intern Med. 2023; 176(7): p. 961-968.

13.������ Ying T, Shao Y, Qin H, Yin U, Lin I, Wu E, et al. Disease Burden and Epidemiological Trends of Chronic Kidney Disease at the Global, Regional, National Levels from 1990 to 2019. Nephron. 2024; 148(2): p. 113-123.

14.������ Nomali W, Ayati F, Tayebi G, Heidari H, Moghaddam B, Mosallami V, et al. Type 2 diabetes mellitus and In-hospital Major Adverse Cardiac and Cerebrovascular Events (MACCEs) and postoperative complications among patients undergoing on-pump isolated coronary artery bypass surgery in Northeastern Iran. BMC Cardiovasc Disord. 2023; 23(1): p. 130.

15.������ Organizaci�n Mundial de la Salud. OMS. Diabetes. [Online]; 2024. Acceso 3 de enerode 2025. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/diabetes.

 

16.������ Organizaci�n Panamericana de la Salud. OPS. El n�mero de personas con diabetes en las Am�ricas se ha triplicado en tres d�cadas, seg�n un informe de la OPS. [Online]; 2022. Acceso 4 de enerode 2025. Disponible en: https://www.paho.org/es/noticias/11-11-2022-numero-personas-con-diabetes-americas-se-ha-triplicado-tres-decadas-seg�n���

 

17.������ Golabi D, Paik J, Kumar G, Al Shabeeb R, Eberly N, Cusi M, et al. Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) and associated mortality in individuals with type 2 diabetes, pre-diabetes, metabolically unhealthy, and metabolically healthy individuals in the United States. Metabolism. 2023; 146: p. 155642.

18.������ Guti�rrez Lara E, De la Torre Fiallos V. Cistatina C como marcador de da�o renal en pacientes con diabetes mellitus tipo II. Revista Cient�fica Arbitrada Multidisciplinaria PENTACIENCIAS. 2024; 6(3): p. 333�348.

19.������ Russo MP, Grande-Ratti M, Burgos G, Molaro J, Bonella B. Prevalence of diabetes, epidemiological characteristics and vascular complications. Arch Cardiol Mex. 2023; 93(1): p. 30�36.

20.������ Elbert E, Gutt R, Men�ndez B, Aranguren V, Arinovich E, Bensusan J, et al. Jornadas del Comit� de Nefropat�a de la Sociedad Argentina de Diabetes. Actualizaci�n de cirug�a bari�trica en paciente con diabetes y enfermedad renal. Parte 1. Revista De La Sociedad Argentina De Diabetes. 2021; 55(2): p. 52�69.

21.������ Arici E, Assaad-Khalil D, Bertoluci W, Choo U, Lee J, Madero I, et al. Results from a cross-specialty consensus on optimal management of patients with chronic kidney disease (CKD): from screening to complications. BMJ Open. 2024; 14(3): p. e080891.

22.������ D�vila Flores X, Montenegro Mor�n C, Mac�as Gayt�n H, Tayupanda Martinez. La diabetes mellitus y diabetes gestacional, en adolescente, en el mundo y en el Ecuador, manejo, prevenci�n, tratamiento y mortalidad. RECIMUNDO. 2023; 7(2): p. 33�48.

23.������ Ministerio de Salud P�blica del Ecuador. MSPE. MSP recibe aporte de la sociedad civil para el abordaje de la diabetes en Ecuador. [Online].; 2024. Acceso 4 de enero de 2025. Disponible en: https://notiregionecuador.com/ministerio-de-salud-recibe-aporte-de-la-sociedad-civil-para-el-abordaje-de-la-diabetes-en-ecuador/

24.������ Castro-Jalca J, Villacreses-Franco G, Vera-L�pez A. Cistatina C como biomarcador de disfunci�n renal en Adultos de 25 a 65 a�os. MQRInvestigar. 2024; 8(1): p. 4803�4817.

25.������ Galardy Domonguez R, Delgado Lopez H, Parrales Choez A, Mac�as Alvia O. Riesgo de padecer diabetes en la poblaci�n urbana de Jipijapa. Revista Cient�fica Arbitrada Multidisciplinaria PENTACIENCIAS. 2022; 4(4): p. 89�96.

26.������ Page M, McKenzie E, Bossuyt F, Boutron V, Hoffmann N, Mulrow M, et al. The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ. 2021; 372(71).

27.������ Suman Sapkota SK, Srijana Shrestha NB, Robin Maskey M, Lal Chandra L. Diagnostic Accuracy of Serum Cystatin C for Early Recognition of Nephropathy in Type 2 Diabetes Mellitus. International Journal of Nephrology. 2021; 2021(1).

28.������ Akpinar R, Aslan G, Melahat Fenkci S. Assessment of estimated glomerular filtration rate based on cystatin C in diabetic nephropathy. Bazilian Journal of Nephrology. 2021; 43(3).

29.������ Alc�var V�squez R, Puig Gilbert CA, Wong Lama N, Flor Rodr�guez MA. Determinaci�n de Cistatina C como marcador de funci�n renal en pacientes normoalbumin�ricos con Diabetes Mellitus tipo 2. Estudio Multic�ntrico. REVSEN. ; 10(1): p. 21-27.

30.������ �vila Rosales D, Cuberlo Rodr�guez LA, Ramos Rodr�guez JC. Determinaci�n de cistatina C para evaluaci�n del filtrado glomerular en fases predial�ticas de la enfermedad renal cr�nica. AMC. 2022; 26(1): p. e8614.

31.������ Chenglong L, Yanjun B, Yang C, Hua M, Wuxiang N, Zhang X. Association of Cystatin C Kidney Function Measures With Long-term Deficit-Accumulation Frailty Trajectories and Physical Function Decline. JAMA network open. 2022; 5(9): p. e2234208.

32.������ Luo Y, Wang Q, Li H, Lin W, Yao J, Zhang J, et al. Serum cystatin C is associated with peripheral artery stiffness in patients with type 2 diabetes mellitus combined with chronic kidney disease. Clinical Biochemistry. 2023; 118: p. 110593.

33.������ Cancho B, Alvarez Lopez A, Valladares E, Rodriguez Sabillon JA, Lopez Gomez J, Robles N. Valor Pron�stico de la elevaci�n aislada de los niveles de cistatina C sin reducci�n del filtrado glomerular. Medicina Cl�nica. 2024; 162(11): p. 511-515.

34.������ Mar�nez Montoro JI, Cornejo Pareja I, D�as L�pez� V, Sureda A, Toledo L, Abete I, et al. Effect of an intensive lifestyle intervention on cystatin C�based kidney function in adults with overweight and obesity: From the PREDIMED‐Plus trial. Revista de medicina interna. 2024; 297(2): p. 141-155.

35.������ Cordero J, Barratt J, Brettell A, Cockwell P, Nei Dalton R, Deeks JJ, et al. Accuracy of glomerular filtration rate estimation using creatinine and cystatin C for identifying and monitoring moderate chronic kidney disease: the eGFR-C study. Health technology assessment. 2024; 28(35): p. 1-169.

36.������ Briones Berm�dez E, Cede�o Chica J, Castro Jalca A, Castro Jalca E. Cistatina C asociada a la insuficiencia renal en un laboratorio privado en jipijapa, periodo 2023. Revista Multidisciplinaria Arbitrada de Investigaci�n Cient�fica. 2025; 9(1): p. 1-21.

37.������ Solis Esp�n P, Benavides V�sconez P, V�sconez Pazmi�o L, Campoverde Lupercio N. Correlaci�n de cistatina �C� y creatinina s�rica frente al filtrado glomerular en pacientes con nefropat�a diab�tica. Revista M�dica-Cient�fica Cambios. 2021; 19(1).

38.������ Sapkota S, Khatiwada S, Shrestha S, Baral N, Maskey R, Majhi S, et al. Diagnostic Accuracy of Serum Cystatin C for Early Recognition of Nephropathy in Type 2 Diabetes Mellitus. International Journal of Nephrology. 2021; 2021(1).

39.������ Hassan M, Aboelnaga MM, Al-arman M, Hatata EZ. Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews. Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews. 2021; 15(4): p. 102152.

40.������ Alc�var V�squez JM, Puig , Wong J, Flor M. Determinaci�n de Cistatina C como marcador de funci�n renal en pacientes normoalbumin�ricos con Diabetes Mellitus tipo 2. Estudio Multic�ntrico. Revista de la Sociedad Ecuatoriana de Nefrolog�a, Di�lisis y Trasplante. 2022; 10(1): p. 21-27.

41.������ Wang N, Lu , Zhang W, Bai Y, Pei D, Li L. Serum Cystatin C Trajectory Is a Marker Associated With Diabetic Kidney Disease. Frontiers in Endocrinology. 2022; 13: p. 824279.

42.������ Amelia R, Sari DK, Muzasti , Wijaya H. Correlation of Cystatin-c with Albumin Creatinine Ratio for the Diagnosis of Diabetic Nephropathy in Patients with Type 2 Diabetes: A Cross-sectional Study in Medan Indonesia. Open Access Macedonian Journal of Medical Sciences. 2022; 10(T7): p. 12-15.

43.������ Matute Plaza GN, Zambrano Mac�as C. Cistatina C como prueba diagn�stica de da�o renal en pacientes con diabetes mellitus del laboratorio de bioan�lisis cl�nico godmedical 2022. Polo del Conocimiento. 2022; 9(12): p. 408-424.

44.������ Gonz�lez A, Stickel M, Kaur S, Ramos R, Gonz�lez M, Tarraf W. Serum Cystatin-C is linked to increased prevalence of diabetes and higher risk of mortality in diverse middle-aged and older adults. PLos ONE. 2022; 17(9): p. 0270289.

45.������ Blessy SL, Anu J. A comparative study of serum cystatin C levels in Type 2 diabetes mellitus with and without microalbuminuria. Asian Journal of Medical Sciences. 2023; 14(10): p. 83-88.

46.������ Yahya AA, Kadhim J, Abdalhadi A. Kidney injury molecule-1 and cystatin C as early biomarkers for renal dysfunction in Iraqi type 2 diabetes mellitus patients. Journal of Advanced Biotechnology and Experimental Therapeutics. 2023; 6(3).

47.������ Matute-Uloa E, Bacusoy-Palma C, Lino-Villacreses A. Utilidad cl�nica Cistatina C en el diagn�stico temprano de la disfunci�n renal en pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2. Journal Scientifi. 2024; 8(1).

48.������ Flores Aviles A, Gonz�lez Salinas C. Cistatina C como biomarcador para la detecci�n temprana de da�o renal en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 en el Hospital General Milpa alta [Tesis].[M�xico]: Universidad Nacional Aut�noma de M�xico; 2022.

49.������ Barros Guti�rrez ME, Ram�n Coello ZK. Cistatina C como biomarcador de diagn�stico de insuficiencia renal cr�nica en pacientes diab�ticos: Una revisi�n de literatura [Tesis]. [Cuenca, Ecuador]: Universidad de Cuenca; 2023.

50.������ Chequer Ochoa �, V�liz Castro T. Microalbuminuria como detecci�n en el diagn�stico precoz de neufropat�a en pacientes diab�ticos microalbuminuria S DETECTION IN EARLY DIAGNOSIS OF NEPHROPATHYIN DIABETIC PATIENTS. Revista Cient�fica Arbitrada Multidisciplinaria PENTACIENCIAS. 2023; 5(3): p. 494-506.

51.������ Carrillo Luna C, Sull�n Bast LM. Diabetes mellitus como factor de riesgo de enfermedad renal cr�nica, Hospital Regional JAMO II-2 � Tumbes, 2022 � 2023 [Tesis].[Cuba]: Universidad Nacional de Tubes; 2024.

52.������ Matute Plaza GN, Zambrano Mac�as C. Cistatina c como prueba diagn�stica de da�o renal en pacientes con diabetes mellitus de laboratorio de bioan�lisis cl�nico god medical 2022. Polo del Conocimiento. 2024; 9(12): p. 408-424.

53.������ Hidalgo Quijije, Yadira Yurandy; Moreira Lucas, York Yurandy. BIOMARCADORES DE DA�O RENAL: NUEVAS PERSPECTIVAS [Tesis].[Jipijapa,Ecuador]: Universidad Estatal del Sur de Manabi; 2022.

54.������ He , Gao B, Wang J, Yang C, Zhao M, Zhang. The Difference Between Cystatin C- and Creatinine-Based Estimated Glomerular Filtration Rate and Risk of Diabetic Microvascular Complications Among Adults With Diabetes: A Population-Based Cohort Study. Diabetes Care. 2024; 47(5): p. 873-880.

55.������ Thomas S, Pierre D. Which is the best glomerular filtration marker: Creatinine, cystatin C or both? European Journal of Clinical Investigation. 2024; 54(10): p. e14278.

56.������ Sirchak YS, Sabovchyk V, Stryzhak VV. FEASIBILITY OF CYSTATIN C DETERMINATION FOR EARLY DIAGNOSIS OF KINDEY DAMANGE IN PATEIENTS WITH TYPE 2 DIABETES COMBINED WITH NONALCOCHOLIC FATTY LIVER DISEASE AND OBESITY EXPOSED TO COVID-19 INFECTION IN THE PAST. Wiadomości Lekarskie. 2021; 47(10 pt 2): p. 2640-2645.

57.������ Haines , Fowler , Liang K, Pearse , Larsson AO, Puthucheary , et al. Comparison of Cystatin C and Creatinine in the Assessment of Measured Kidney Function during Critical Illness. Clin J Am Soc Nephrol. 2'23; 18(8): p. 997-1005.

58.������ Oberg CM, Lindstr�m M, Grubb A, Christensson A. Potential relationship between eGFRcystatin C/eGFRcreatinine-ratio and glomerular basement membrane thickness in diabetic kidney diase. The physiological Reports. 2021; 2021(9): p. e14939.

59.������ Lovrencic M, Bo�ičević , Duvnjak S. Diagnostic challenges of diabetic kidney disease. Biochem Med. 2023; 33(3): p. 030501.

 

�

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

� 2025 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

(https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/).