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Impacto de las secuelas post covid-19 en adultos mayores y modelos de estrategias de intervenci�n

 

Impact of post-COVID-19 sequelae on older adults and models of intervention strategies

 

Impacto das sequelas p�s-covid-19 nos idosos e modelos de estrat�gias de interven��o

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: William.lino@unesum.edu.ec

 

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

* Recibido: 26 de enero de 2025 *Aceptado: 24 de febrero de 2025 * Publicado: �28 de marzo de 2025

 

       I.          Universidad Estatal del Sur de Manab�, Msc., Docente Titular de la Carrera Laboratorio Cl�nico, Facultad Ciencias de la Salud, Jipijapa, Ecuador.

     II.          Universidad Estatal del Sur de Manab�, Estudiante de la Carrera Laboratorio Cl�nico, Facultad Ciencias de la Salud, Jipijapa, Ecuador.

   III.          Universidad Estatal del Sur de Manab�, Estudiante de la Carrera Laboratorio Cl�nico, Facultad Ciencias de la Salud, Jipijapa, Ecuador.

 

Resumen

El COVID-19 fue una pandemia que gener� diversos estragos en la poblaci�n a nivel global, sin embargo, gener� un mayor impacto en salud de los adultos mayores, quienes son en su mayor�a los que presentan secuelas despu�s de la infecci�n afectando su calidad de vida. Estas manifestaciones tales como lo son las alteraciones f�sicas, cognitivas y emocionales, solicitan estrategias de intervenci�n que sean eficientes, para lograr determinar el impacto de las secuelas post-COVID-19 en adultos mayores y analizar los modelos de estrategias de intervenci�n aplicados a nivel internacional.

Las secuelas post-COVID-19 que son m�s comunes en personas de mayor edad son, dificultad para respirar, fatiga, dolor en el pecho, deterioro cognitivo, depresi�n y ansiedad. Estas patolog�as deterioran la calidad de vida y el funcionamiento de este colectivo y aumenta la carga asistencial de los sistemas de salud. Respecto a las estrategias de intervenci�n, la rehabilitaci�n f�sica es la m�s utilizada seguida de las terapias multidisciplinares que incluyen atenci�n primaria terapia ocupacional, apoyo psicol�gico, as� como seguimiento domiciliario.

Debido a su gran impacto en la poblaci�n, las secuelas post-COVID-19 en adultos mayores representan un verdadero desaf�o para los sistemas de salud, dejando en evidencia la gran necesidad de incluir estrategias de intervenci�n integrales, la rehabilitaci�n f�sica junto a el abordaje multidisciplinario son herramientas fundamentales para mejorar la calidad de vida y la recuperaci�n de la poblaci�n afectada.

Palabras Clave: Secuelas post-COVID; adultos mayores; COVID-19; intervenci�n multidisciplinaria; calidad de vida.

 

Abstract

COVID-19 was a pandemic that wreaked havoc on the global population. However, it had a greater impact on the health of older adults, who are the majority of those experiencing after-effects after the infection, affecting their quality of life. These manifestations, such as physical, cognitive, and emotional changes, require effective intervention strategies to determine the impact of post-COVID-19 after-effects in older adults and analyze the intervention strategy models applied internationally.

The most common post-COVID-19 after-effects in older adults are shortness of breath, fatigue, chest pain, cognitive impairment, depression, and anxiety. These conditions impair the quality of life and functioning of this group and increase the healthcare burden on healthcare systems. Regarding intervention strategies, physical rehabilitation is the most widely used, followed by multidisciplinary therapies that include primary care, occupational therapy, psychological support, and home follow-up. Due to its great impact on the population, post-COVID-19 sequelae in older adults represent a real challenge for health systems, highlighting the great need to include comprehensive intervention strategies. Physical rehabilitation along with a multidisciplinary approach are fundamental tools to improve the quality of life and recovery of the affected population.

Keywords: Post-COVID sequelae; older adults; COVID-19; multidisciplinary intervention; quality of life.

 

Resumo

A COVID-19 foi uma pandemia que causou v�rios estragos na popula��o a n�vel global, no entanto gerou um maior impacto na sa�de dos idosos, que na sua maioria s�o aqueles que apresentam sequelas ap�s a infe��o, afetando a sua qualidade de vida. Estas manifesta��es, como altera��es f�sicas, cognitivas e emocionais, requerem estrat�gias de interven��o eficientes, para determinar o impacto das sequelas p�s-COVID-19 em idosos e analisar os modelos de estrat�gias de interven��o aplicadas internacionalmente.

As sequelas p�s-COVID-19 mais comuns nos idosos s�o a dificuldade respirat�ria, a fadiga, a dor no peito, o d�fice cognitivo, a depress�o e a ansiedade. Estas patologias deterioram a qualidade de vida e o funcionamento deste grupo e aumentam a carga de cuidados nos sistemas de sa�de. Relativamente �s estrat�gias de interven��o, a reabilita��o f�sica � a mais utilizada seguida das terapias multidisciplinares que incluem cuidados prim�rios, terapia ocupacional, apoio psicol�gico, bem como acompanhamento domicili�rio.

Devido ao seu grande impacto na popula��o, as consequ�ncias p�s-COVID-19 nos idosos representam um verdadeiro desafio para os sistemas de sa�de, revelando a grande necessidade de incluir estrat�gias de interven��o abrangentes. A reabilita��o f�sica aliada a uma abordagem multidisciplinar s�o ferramentas fundamentais para melhorar a qualidade de vida e a recupera��o da popula��o afetada.

Palavras-chave: Rescaldo p�s-COVID; idosos; COVID 19; interven��o multidisciplinar; qualidade de vida.

Introducci�n

A escala mundial, la pandemia de COVID-19 gener� un efecto desmedido en la salud de la poblaci�n, en particular en individuos de edad avanzada, que se consideran el grupo m�s vulnerable y con las secuelas m�s graves a largo plazo�(Gonz�lez Gonz�lez, Orozco Rocha, Samper Ternent, & Wong, 2021). Para los sistemas sanitarios, las complicaciones post-infecci�n representan un aut�ntico reto en ascenso, definiendo un nuevo esquema de atenci�n sociosanitaria que requiere dar prioridad a un enfoque integral fundamentado en la mezcla de atenci�n m�dica especializada, rehabilitaci�n y apoyo psicosocial�(2).

Los adultos mayores infectados por SARS-CoV-2 presentan un riesgo significativamente elevado de desarrollar s�ndromes de afectaci�n multisist�mica, con alteraciones que comprometen diversos sistemas org�nicos y funcionales. Estas secuelas no solo impactan la calidad de vida, sino que generan una considerable carga asistencial y econ�mica para los sistemas de salud (3).

Seg�n la Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS) (4,5) aproximadamente entre el 10% y el 20% de los pacientes que han superado la infecci�n por COVID-19 experimentan secuelas persistentes, con una prevalencia m�s elevada en poblaci�n adulta mayor, estas manifestaciones pueden mantenerse hasta 12 meses luego de la infecci�n inicial.

La Organizaci�n Panamericana de la Salud (OPS) (6,7) mostr� que la pandemia de COVID-19 tuvo un impacto mayor en la poblaci�n de edad avanzada en las Am�ricas, sugiriendo una tendencia de mortalidad centrado en primera instancia en adultos mayores de 70 a�os de edad, el entorno local evidenci� dificultades espec�ficas en el manejo de esta poblaci�n en estado de vulnerabilidad, donde el cuidado en el hogar es m�s com�n y el distanciamiento social se vuelve complicado de mantener para garantizar una protecci�n efectiva o adecuada.

En Ecuador, la exposici�n de los adultos mayores ante el COVID-19 evidenci� una situaci�n cr�tica, generando un impacto significativo en la morbimortalidad, seg�n la Comisi�n Econ�mica para Am�rica Latina y el Caribe (CEPAL) (8), de las 9.911 muertes registradas en el a�o 2020, un 59,1% correspondi� a este grupo de la poblaci�n lo cual se�ala su alta sensibilidad a efectos adversos por SARS-CoV-2. La crisis sanitaria mostr� la necesidad de implementar medidas de protecci�n adecuadas en hospitales, centros especializados en geriatr�a y lugares de cuidado gerontol�gico, con lineamientos de deben ser estrictamente respetadas para garantizar la seguridad y bienestar integral de este grupo de riesgo�(9).

La pandemia de COVID-19 ha revelado una vulnerabilidad cr�tica en los adultos mayores, configurando un escenario epidemiol�gico que demanda una comprensi�n profunda de las secuelas a largo plazo por lo que es fundamental entender los mecanismos fisiopatol�gicos y desarrollar estrategias de intervenci�n efectivas�(Vega Rivero, Ruvalcaba Ledezma, Hern�ndez Pacheco, Acu�a Gurrola, & L�pez Pontigo, 2020). La falta de conocimiento sobre las manifestaciones espec�ficas en la poblaci�n adulta mayor justifica la necesidad de realizar estudios comprehensivos que permitan caracterizar integralmente este fen�meno sociosanitario emergente.

Los efectos posteriores al COVID-19 en las personas de tercera edad impulsaron el desarrollo de programas de rehabilitaci�n que se enfocan especialmente en ejercicios de fortalecimiento, as� como balance para prevenir accidentes o mejorar la capacidad funcional�(11). La formaci�n de unidades especializadas en COVID persistente ha permitido un enfoque multidisciplinario, en el cual profesionales de diferentes especialidades m�dicas trabajan juntos para brindar una atenci�n integral adaptada a las necesidades de los pacientes�(12). Estas intervenciones buscan abordar tanto las consecuencias f�sicas como las psicol�gicas de la enfermedad, promoviendo una recuperaci�n integral en esta poblaci�n vulnerable.

Prendki y col. (13) en el a�o 2022 en Italia, realizaron un estudio investigativo bibliogr�fico titulado �Cuidado de adultos mayores durante la pandemia de COVID-19� en el cual detallan que los pacientes mayores con COVID-19 suelen presentar s�ntomas at�picos, como la ausencia de fiebre y delirio, lo que dificulta el diagn�stico y eleva la mortalidad. Es por esto que, es crucial atender las secuelas prolongadas del post-COVID, incluyendo el deterioro funcional y cognitivo para establecer estrategias espec�ficas para esta poblaci�n vulnerable.� ��

Derrer y col. (14) en el a�o 2023 en Reino Unido realizaron una revisi�n sistem�tica cualitativa de la literatura titulada �Experiencias de adultos mayores durante la pandemia de COVID-19�. Identificaron que la pandemia de COVID-19 ha afectado profundamente el bienestar de los adultos mayores, un grupo especialmente vulnerable debido a factores f�sicos, sociales y emocionales. Las restricciones impuestas para controlar la propagaci�n del virus intensificaron el aislamiento social, limitando la proximidad a seres queridos y aumentando sentimientos de ansiedad, depresi�n y soledad.

Este estudio titulado �Impacto de las secuelas post covid-19 en adultos mayores y modelos de estrategias de intervenci�n� se enmarca en el proyecto de vinculaci�n comunitaria �Estrategias de intervenci�n en poblaci�n vulnerable identificadas con secuela post COVID-19 de la zona Sur de Manab� que tiene como prop�sito investigar las consecuencias a largo plazo del COVID-19 en la salud f�sica de los adultos mayores, un grupo especialmente vulnerable. Aportando beneficios investigativos a las asignaturas de biolog�a, bioqu�mica, inmunolog�a y salud p�blica.

�El objetivo central es evaluar el impacto de las secuelas post COVID-19 en este sector de la poblaci�n y proponer modelos de intervenci�n efectivos para su recuperaci�n. Para ello, se plantea identificar las diversas secuelas que afectan a los adultos mayores tras superar la enfermedad, evaluar c�mo estas repercuten en su calidad de vida y explorar estrategias multidisciplinarias de intervenci�n que hayan demostrado ser eficaces.

La finalidad de esta investigaci�n radica en determinar el impacto de las secuelas post-COVID-19 en adultos mayores, analizando sus manifestaciones cl�nicas y los modelos de estrategias de intervenci�n desarrolladas internacionalmente. Seg�n lo expuesto, surge la siguiente interrogante. �Cu�les son las principales secuelas post-COVID-19 en adultos mayores y qu� modelos de estrategias de intervenci�n se han desarrollado para su abordaje integral?

 

Objetivo general

Determinar el impacto de las secuelas post covid-19 en adultos mayores y cu�les son los modelos de estrategias de intervenci�n.

Objetivos espec�ficos

• Identificar las distintas secuelas que presentan los adultos mayores despu�s de la infecci�n por COVID-19.
• Analizar el efecto de las secuelas post COVID-19 en la calidad de vida de los adultos mayores.
• Examinar los diferentes modelos de estrategias de intervenci�n multidisciplinaria implementados para los adultos mayores con secuelas post COVID-19.

 

METODOLOG�A

Dise�o y tipo de estudio: La presente investigaci�n se llev� a cabo a trav�s de un dise�o de tipo documental con car�cter exploratorio y descriptivo.

M�todos de b�squeda: Se llev� a cabo una b�squeda y revisi�n bibliogr�fica a trav�s de bases de datos de nivel cient�fico como Elsevier, PubMed, Scielo, Redalyc, Springer; adem�s de la revisi�n de p�ginas oficiales de organizaciones nacionales e internacionales, tales como Organizaci�n Mundial de la Salud, Organizaci�n Panamericana de la Salud, Solca, Ministerio de Salud P�blica del Ecuador. Para la b�squeda se implement� el uso de los t�rminos covid-19, adultos mayores, pandemia, impacto, as� como el uso de los operadores booleanos �and� y �or�.

Criterios de inclusi�n: Se incluyeron los estudios que sean completos, gratuitos, de revisi�n e investigaciones originales, adem�s de datos proporcionados por p�ginas oficiales. Todos los documentos publicados en un periodo comprendido entre el a�o 2019 y 2024, que sean en idiomas: espa�ol, ingl�s y portugu�s.

Criterios de exclusi�n: Se excluyeron todos los art�culos que no est�n disponibles en una versi�n gratuita y completa, as� como tesis, monograf�as, cartas al editor, blogs, gu�as cl�nicas, res�menes o actas de simposios y congresos. Tambi�n se descartaron aquellos estudios que no aborden a adultos mayores o traten sobre enfermedades distintas a las secuelas post-COVID-19.

Criterios �ticos: El presente trabajo cumple de forma fidedigna con todas las normas y los principios universales de la bio�tica que son establecidas por las organizaciones internacionales, es decir que se garantiza la transparencia de toda la informaci�n utilizada en esta investigaci�n y la propiedad intelectual de los autores mediante la correcta referenciaci�n y citaci�n a trav�s de las normas Vancouver.

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RESULTADOS

Tabla1. Secuelas que presentan los adultos mayores despu�s de la infecci�n por COVID-19.

 

�An�lisis e interpretaci�n

Seg�n a los art�culos revisados, existen pruebas s�lidas de que el COVID-19 deja efectos significativos y duraderos en las personas de mayor edad, afectando de manera negativa su bienestar f�sico tanto como la mental, entre los problemas f�sicos m�s frecuentes en (2020) en Italia identificaron que la disnea, la fatiga y el dolor tor�cico son algunos de los s�ntomas m�s frecuentes en las personas afectadas, lo que tiene relaci�n con los hallazgos de Zhou et al. (2020) en China, quienes reportaron dificultad respiratoria persistente y fatiga en los pacientes recuperados. A nivel psicol�gico, los estudios resaltan s�ntomas como ansiedad, depresi�n y estr�s, especialmente en investigaciones realizadas en Am�rica Latina, como el de Sotomayor et al. (2021) en Ecuador y el de Velazco y Gonz�lez (2022) en Cuba, han destacado el impacto emocional de la pandemia, encontrando altos niveles de ansiedad, depresi�n y estr�s en adultos mayores. Adem�s, en Reino Unido y Espa�a, se detect� el deterioro cognitivo como una secuela importante en los adultos mayores tras la infecci�n por COVID-19.

Tabla2. Impacto de las secuelas post COVID-19 en la calidad de vida de los adultos mayores.

 

An�lisis e interpretaci�n

Las consecuencias despu�s de la COVID-19 causaron un notable deterioro en el estilo de vida de los adultos mayores, empeorando su capacidad de movimiento, estado emocional y salud mental. Herrera et al. (2020) en Argentina identificaron un incremento en el sedentarismo y una alteraci�n en cuanto a los h�bitos alimenticios. De manera similar, Naranjo et al. (2021) en Cuba destacaron la afectaci�n de la salud mental y el incremento de la soledad como una de las principales consecuencias del aislamiento derivado de la pandemia. Otros estudios, como el de Luengo et al. (2022) en Chile y el de Sempere et al. (2023) en Espa�a, han reportado una disminuci�n en la autonom�a funcional de los adultos mayores, exacerbando el riesgo de dependencia y deterioro cognitivo.

En relaci�n a los hallazgos establecidos, se muestra una tendencia com�n en los impactos negativos que las secuelas post-COVID-19 sobre la salud mental, la movilidad, la actividad f�sica y el bienestar emocional en los adultos mayores. Entre los efectos m�s prevalentes destacan la soledad, la desesperanza y los trastornos en la salud mental, lo que subraya la urgente necesidad de implementar intervenciones que promuevan la salud integral de este grupo vulnerable, especialmente en contextos de confinamiento o crisis sanitaria.

 

Tabla3. Modelos de estrategias de intervenci�n multidisciplinaria implementados para los adultos mayores con secuelas post COVID-19.

 

An�lisis e interpretaci�n

Las t�cticas de intervenci�n multidisciplinaria fueron claves en la recuperaci�n de los adultos mayores que presentaban secuelas post-COVID-19. Udina et al. (2021) en Espa�a evidenciaron que la rehabilitaci�n f�sica puede mejorar notablemente las capacidades funcionales de los pacientes, facilitando su independencia. Araya et al. (2023) en Chile se�alaron la relevancia que integrar la terapia ocupacional con la rehabilitaci�n f�sica para la recuperaci�n efectiva de los adultos mayores, McCarthy et al. (2023) en Irlanda resaltaron el �xito de incluir programas de atenci�n multidisciplinaria evidenciando de esta manera mejoras notables en calidad de cada individuo que super� el COVID-19.

En contraste con las investigaciones obtenidas, se identifica como la estrategia m�s com�n para la recuperaci�n post-COVID-19 a la rehabilitaci�n f�sica debido a sus resultados favorables en la funcionalidad y el bienestar de los pacientes.

 

DISCUSI�N

El estudio de las secuelas post-COVID-19 en personas de edad avanzada muestra un escenario complicado que afecta de manera significativa su calidad de vida, perjudicando su autonom�a y bienestar general. Los datos de esta investigaci�n permiten identificar las principales secuelas f�sicas, cognitivas y emocionales, aumentando la necesidad de t�cticas de intervenci�n eficaces para mitigar el impacto de estas secuelas y potenciar la recuperaci�n en este grupo vulnerable.

Los hallazgos de esta investigaci�n afirman que el COVID-19 tiene un impacto significativo en la salud f�sica y mental de los adultos mayores, tal como se pone en manifiesto en las investigaciones realizadas en diversos pa�ses de Am�rica Latina y Asia. El estudio de Sui y col. (60), en Francia, �se�alo que la disnea y la mialgia son secuelas comunes en pacientes han recuperados, que se alinea con los descubrimiento sobre las trastornos f�sicas m�s habituales. Asimismo, en Italia, un estudio de Martino y col. (61) resalt� la existencia de s�ntomas psicol�gicos como ansiedad y depresi�n, particularmente en personas de edad avanzada con antecedentes de enfermedades cr�nicas, fortaleciendo la evidencias sobres las secuelas mentales detectadas en este trabajo.

En este estudio se confirma una tendencia preocupante en los impactos negativos de las secuelas post-COVID-19 sobre la salud mental, la movilidad y el bienestar emocional de los adultos mayores, coincidiendo con investigaciones previas. Lauria y col. (62) ya hab�an se�alado que el aislamiento social exacerb� la soledad y la depresi�n en este grupo, especialmente en aquellos con menor acceso a herramientas digitales. Tambi�n, Ghram y col. (63) hallaron que la disminuci�n de la actividad motriz durante la cuarentena agrav� tanto los trastornos de salud f�sica como mental, lo que subraya la necesidad de fomentar estrategias que permitan preservar la movilidad en situaciones complicadas.

Nuestra investigaci�n ha demostrado que la rehabilitaci�n f�sica es la intervenci�n m�s habitual y segura para abordar las secuelas post-COVID-19 en adultos mayores, lo cual encaja con los descubrimientos de Van y col. (64), quienes demostraron que programas de ejercicios personalizados mejoraron significativamente la funcionalidad en este grupo poblacional. El estudio de Feng y col. (65) en China demostr� que el Qigong es beneficioso para la rehabilitaci�n post-COVID-19 en adultos mayores, mejorando la funci�n respiratoria y emocional. Sin embargo, estos hallazgos no concuerdan con nuestro estudio, donde la rehabilitaci�n f�sica tradicional fue la intervenci�n m�s efectiva.

 

CONCLUSI�N

Los estudios analizados evidencian que los adultos mayores presentan varias secuelas f�sicas y psicol�gicas tras la infecci�n por COVID-19. Las secuelas f�sicas m�s frecuentes incluyen disnea, fatiga, dolor tor�cico y mialgia, mientras que a nivel psicol�gico predominan la ansiedad, la depresi�n y el estr�s. Estos hallazgos resaltan la necesidad de abordar tanto las afectaciones f�sicas como mentales en este grupo poblacional, en la calidad de vida de los adultos mayores las secuelas post-COVID-19 generaron un impacto significativo su bienestar, afectando de manera negativa su salud mental, salud emocional y habilidad motriz.

Bajo estas circunstancias la rehabilitaci�n f�sica emerge como una estrategia de intervenci�n funcional para tratar las secuelas que dej� el COVID-19 en adultos mayores buscando mejorar su calidad de vida y su independencia. De igual manera enfoques multidisciplinarios, que combinan terapias ocupacionales, seguimiento domiciliario, atenci�n primaria y apoyo psicol�gico, demostraron ser prometedores tambi�n. Estos modelos integrales son esenciales para abordar la complejidad de las secuelas f�sicas y psicol�gicas, adapt�ndose a las necesidades espec�ficas de cada paciente y contexto.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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