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Epidemiolog�a del dengue: frecuencia, complicaciones y factores de riesgo

 

Epidemiology of dengue: frequency, complications and risk factors

 

Epidemiologia da dengue: frequ�ncia, complica��es e fatores de risco

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: anita.murillo@unesum.edu.ec

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 22 de abril de 2025 *Aceptado: 06 de mayo de 2025 * Publicado: �12 de junio de 2025

 

        I.            Docente Maestr�a en Laboratorio Cl�nico con menci�n en Microbiolog�a Cl�nica, Ecuador.

      II.            Maestr�a en Laboratorio Cl�nico con menci�n en Microbiolog�a Cl�nica, Ecuador.

   III.            Maestr�a en Laboratorio Cl�nico con menci�n en Microbiolog�a Cl�nica, Ecuador.

   IV.            Maestr�a en Laboratorio Cl�nico con menci�n en Microbiolog�a Cl�nica, Ecuador.

 

Resumen

El dengue es una infecci�n viral t�picamente transmitida por mosquitos Aedes aegypti y Aedes albopictus, cuya manifestaci�n es un importante problema de salud p�blica en todo el mundo y, en particular, en los pa�ses en las zonas subtropicales y tropicales. El objetivo del estudio fue analizar la epidemiolog�a del dengue, frecuencia, complicaciones y factores de riesgo. La metodolog�a empleada en el presente documento fue el dise�o documental descriptivo, a partir del an�lisis de los art�culos publicados en los idiomas espa�ol e ingl�s durante la b�squeda realizada en PubMed, SciELO y Elsevier entre 2020-2025. En general, los resultados revelaron que la frecuencia m�s alta se observa en Tanzania (80%) y Bangladesh (62.38%), y los porcentajes m�s bajos se muestran en estudios realizados en pa�ses sudamericanos como Per� (12.5%) y Brasil (13,57). Las complicaciones m�s frecuentes incluyen infecci�n secundaria, descenso de plaquetas, hematocrito alto, enfermedades cr�ticas, infecciones secundarias, inmunosupresi�n y hemorragias. Entre los factores de riesgo para dengue, se encuentran: la temporada de lluvias, lluvias constantes, agua estancada, criaderos en recipientes artificiales. Se concluyo que la variaci�n geogr�fica de la frecuencia del dengue es importante y se presenta de manera muy variable entre las regiones estudiadas: Los pacientes que presentan dengue pueden evolucionar a una serie de complicaciones cl�nicas, siendo las m�s comunes las relacionadas con las hemorragias, las infecciones secundarias y las enfermedades previas: est� estrechamente relacionada con factores ambientales y sociales, como la acumulaci�n de agua en recipientes, el deficiente manejo de residuos.

Palabras clave: Aedes aegypti; hemorragias; infecci�n; mosquitos; virus.

 

Abstract

Dengue is a viral infection typically transmitted by Aedes aegypti and Aedes albopictus mosquitoes, and is a major public health problem worldwide, particularly in subtropical and tropical countries. The objective of this study was to analyze the epidemiology of dengue, its frequency, complications, and risk factors. The methodology used in this document was a descriptive documentary design, based on the analysis of articles published in Spanish and English during the search carried out in PubMed, SciELO, and Elsevier between 2020 and 2025. Overall, the results revealed that the highest frequency is observed in Tanzania (80%) and Bangladesh (62.38%), and the lowest percentages are shown in studies carried out in South American countries such as Peru (12.5%) and Brazil (13.57%). The most frequent complications include secondary infection, decreased platelet count, high hematocrit, critical illness, secondary infections, immunosuppression, and bleeding. Risk factors for dengue include the rainy season, constant rainfall, stagnant water, and breeding sites in artificial containers. It was concluded that geographic variation in dengue frequency is significant and varies greatly among the regions studied. Patients with dengue can develop a series of clinical complications, the most common being those related to hemorrhages, secondary infections, and pre-existing illnesses. It is closely related to environmental and social factors, such as the accumulation of water in containers and poor waste management.

Keywords: Aedes aegypti; hemorrhages; infection; mosquitoes; virus.

 

Resumo

A dengue � uma infe��o viral tipicamente transmitida pelos mosquitos Aedes aegypti e Aedes albopictus, sendo um grande problema de sa�de p�blica em todo o mundo, particularmente nos pa�ses subtropicais e tropicais. O objetivo deste estudo foi analisar a epidemiologia da dengue, a sua frequ�ncia, complica��es e fatores de risco. A metodologia utilizada neste documento foi um desenho documental descritivo, baseado na an�lise de artigos publicados em espanhol e ingl�s durante a pesquisa realizada na PubMed, SciELO e Elsevier entre 2020 e 2025. No geral, os resultados revelaram que a maior frequ�ncia � observada na Tanz�nia (80%) e no Bangladesh (62,38%), sendo que as percentagens mais baixas s�o apresentadas em estudos realizados em pa�ses da Am�rica do Sul, como o Peru (12,5%) e o Brasil (13,57%). As complica��es mais frequentes incluem infe��o secund�ria, diminui��o da contagem de plaquetas, hemat�crito elevado, doen�a cr�tica, infe��es secund�rias, imunossupress�o e hemorragia. Os fatores de risco para a dengue incluem a esta��o das chuvas, chuvas constantes, �gua parada e locais de reprodu��o em recipientes artificiais. Concluiu-se que a varia��o geogr�fica da frequ�ncia da dengue � significativa e varia bastante entre as regi�es estudadas. Os doentes com dengue podem desenvolver uma s�rie de complica��es cl�nicas, sendo as mais comuns as relacionadas com hemorragias, infe��es secund�rias e doen�as pr�-existentes. A doen�a est� intimamente relacionada com fatores ambientais e sociais, como a acumula��o de �gua em recipientes e a gest�o inadequada dos res�duos.

Palavras-chave: Aedes aegypti; hemorragias; infec��o; mosquitos; v�rus.

 

Introducci�n

El dengue es una enfermedad viral que se propaga a trav�s de mosquitos y contin�a siendo un grave desaf�o para la salud p�blica en todo el mundo, sobre todo en �reas tropicales y subtropicales. Esta patolog�a es provocada por el virus del dengue (DENV), que se disemina principalmente mediante los mosquitos Aedes aegypti y Aedes albopictus. Existe dos maneras de transmisi�n: una que involucra a mosquitos que llevan el virus y primates no humanos (transmisi�n por primates no humanos) y otra que se da entre personas a trav�s de los mosquitos portadores del virus (1).

Los marcadores en sangre de individuos que padecen infecci�n por el dengue muestran diferentes grados de manifestaciones cl�nicas, abarcando desde s�ntomas hemorr�gicos hasta problemas hep�ticos, y pueden ser una herramienta crucial para los profesionales de la salud(2). Las mediciones hep�ticas y hematol�gicas son esenciales para diagnosticar, tratar y monitorear las infecciones por dengue. Un descubrimiento frecuente en los pacientes con dengue es que muchos tienen un conteo de plaquetas menor a 150. 000/mm3, adem�s se notaron aumentos en los niveles de Alanina aminotransferasa y Aspartato aminotransferasa (3).

Harris, Emily(2). Durante el 2024 p�blico un estudio sobre �casos de dengue en Am�rica Latina y el Caribe� cuya metodolog�a fue descriptiva, donde se incluyeron 2.733.635 personas, mostraron que las muertes ocurridas oscilaban entre 1.206, del total de casos, 1.217.196 (44,5%) fueron confirmados por laboratorio y 22.127 (0,8%) fueron clasificados como dengue grave. Y se concluy� que se reportaron en la regi�n m�s de 4,5 millones de casos de enfermedades transmitidas por mosquitos, lo que en s� mismo fue un r�cord.

Mil�, M y col.(5) En el a�o 2020, se dio a conocer una investigaci�n llevada a cabo en Cuba sobre el �Dengue: signos, s�ntomas y su conexi�n con par�metros hemoqu�micos�. La metodolog�a utilizada fue de tipo observacional descriptivo, con 1529 participantes. Los hallazgos indicaron que, seg�n el sexo, se observ� un mayor n�mero de casos de leucopenia en mujeres y un predominio de linfocitosis y elevaci�n de transaminasas en hombres. Se not� una reducci�n en el n�mero de plaquetas a partir del tercer d�a, siendo m�s com�n un conteo bajo.

En Ecuador, seg�n la informaci�n proporcionada por el Ministerio de Salud P�blica, desde el comienzo de 2024 se han registrado 7 fallecimientos a causa del dengue y m�s de 8,000 contagios. Las provincias m�s afectadas por esta enfermedad han sido Santo Domingo de los Ts�chilas, que report� m�s de 1300 casos, y Manab�, con un poco m�s de 1000 pacientes (4).

La situaci�n actual del dengue resalta la relevancia esencial de los factores bioqu�micos y hematol�gicos en el abordaje cl�nico y la respuesta de salud p�blica ante esta enfermedad extendida. El dengue, con su aumento en frecuencia y en �reas donde se presenta, presenta serios desaf�os tanto en el diagn�stico como en el tratamiento. El objetivo del estudio fue analizar la epidemiolog�a del dengue, frecuencia, complicaciones y factores de riesgo.

 

Materiales y m�todos

Dise�o y tipo de investigaci�n

La investigaci�n fue de car�cter descriptivo, con dise�o explicativo, documental.

Criterios de elegibilidad

Criterios de inclusi�n

� Publicaciones que contienen texto completo y son de creaci�n original.
� Art�culos que abordan la misma tem�tica, estudios sistem�ticos, an�lisis en meta.
� Escritos en espa�ol e ingl�s, publicados entre 2020 y 2025.

Criterios de exclusi�n

�         Sin disponibilidad de acceso completo.

�         Art�culos que est�n destinados a los editores, opiniones cient�ficas, enfoques, ideolog�as, bit�coras, res�menes o actas de reuniones y conferencias.

�         Art�culos repetidos.

An�lisis de la informaci�n

Las investigadoras realizaron la b�squeda de t�tulos y res�menes, despu�s una vez analizadas cada investigaci�n individualmente, las investigadoras decid�an si para su lectura se deb�a incluir el estudio; posteriormente elaboramos un registro organizado en Microsoft Excel 2010, donde se recopil� de forma ordenada informaci�n relevante como el t�tulo de cada estudio, el a�o en que fue publicado, el tipo de investigaci�n y los nombres de los autores., caso regi�n y pa�s de cada muestra, poblaci�n estudie, tipo de poblacion, edad, g�nero, n�mero casos sin y con la enfermedad, pruebas de laboratorio. La b�squeda inicial comenz� despu�s de seleccionar los art�culos, mediante los cuales se identific� informaci�n en la base de datos; los criterios de elegibilidad impusieron el arte seg�n las caracter�sticas clave de la publicaci�n; posteriormente se recolect� la informaci�n, se analizaron los datos con el fin de determinar cu�ntos estudios se incluyeron, como muestra su representaci�n en la Figura 1.

�Estrategia de b�squeda

Se tomaron en consideraci�n art�culos registrados en plataformas cient�ficas especializadas como PubMed, SciELO, Elsevier, ScienceDirect y Google Scholar, las cuales ofrecen acceso a literatura acad�mica confiable y actualizada. Adem�s, se consultaron sitios web institucionales oficiales, como el de la Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS), para mejorar las b�squedas, se emplearon operadores booleanos como "AND" y "OR" y t�rminos MeSH como predictores de gravedad, dengue, plaquetas bajas, hematocrito.

Consideraciones �ticas

La investigaci�n se lleva a cabo siguiendo los principios y normas �ticas que rigen este tipo de estudios, protegiendo los derechos de autor de los creadores y realizando las citas y referencias de manera adecuada seg�n las pautas de Vancouver.

 

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Resultados

 

Tabla 1. Frecuencia del dengue

 

Esta tabla proporciona una visi�n general de la frecuencia de la infecci�n por dengue en diferentes partes del mundo. Seg�n los resultados, la cifra mayor la presenta Tanzania con el 80% seguido de Bangladesh con el 62,38%, y los porcentajes m�s bajos se muestran en estudios realizados en pa�ses sudamericanos como Per� (12.5%) y Brasil (13,57).

 

Tabla 2. Complicaciones

 

Las complicaciones m�s comunes en personas con dengue incluyen infecciones secundarias, baja de plaquetas, aumento del hematocrito, enfermedades previas, comorbilidades, inmunosupresi�n y episodios de sangrado.

 

Tabla 3. Factores de riesgo

 

Entre los factores de riesgo para dengue, se encuentran: la temporada de lluvias, lluvias constantes, agua estancada, criaderos en recipientes artificiales y zonas urbanas con deficiente manejo de agua y basura; y la temporada invernal son los determinantes cr�ticos de transmisi�n.

 

Discusi�n

De acuerdo con los hallazgos obtenidos, se evidenci� una notable variaci�n en la frecuencia del dengue en distintas zonas y naciones. En lo que respecta a la prevalencia, se registran porcentajes m�s elevados en �frica y Asia, sobre todo en Tanzania y Bangladesh. Esto concuerda con lo reportado por Bhatt y col.(36) En su investigaci�n a nivel mundial, se calcul� que Asia representa el 70% de la carga mundial de dengue. Sin embargo, Stanaway, J y col. (37) En su investigaci�n, enfatizan la carga de enfermedad, indicando que las cifras de incidencia en Am�rica Latina han crecido de manera significativa en los �ltimos a�os, lo que implica que estos datos podr�an no reflejar con precisi�n la realidad actual. A diferencia de esto, Zeng �y col. (38) discrepa esto e indica que existe una frecuencia para el dengue de alrededor del 0.5%.

El segundo objetivo que abarca las complicaciones, los estudios demostraron que la infecci�n secundaria, comorbilidades, hematocrito aumentado, enfermedades preexistentes e inmunosupresi�n eran las principales. Esto se asemeja al hallazgo realizado por Abualamah, W y col.(39) quienes mencionan que Infecci�n previa con el virus del dengue, que aumenta el riesgo de enfermedad grave tras una reinfecci�n y constituye una complicaci�n grave. A diferencia de lo ya estudiado Singh, R y col.(40) sostiene que otras condiciones como la diabetes mellitus, en pacientes infectados por el dengue puede generar complicaciones graves e incluso poner en riesgo la vida, ya que activan m�ltiples procesos inflamatorios que pueden desencadenar un aumento anormal de la glucosa en sangre y control gluc�mico deficiente.

Los factores de riesgo se sit�an en temporadas lluviosas, la presencia de m�s agua estancada y una ampliaci�n de los criaderos con llantas, tanques, floreros y basura almacenada en recipientes. Estos espacios est�n habitualmente en las zonas urbanas de alta densidad de poblaci�n, en d�nde la gesti�n secundaria de aguas y basuras favorece al vector. Estos hallazgos son similares a los encontrados por Lee, M y col.(41) quienes subrayan la importancia del entorno y la interacci�n entre factores ambientales y biol�gicos en la propagaci�n del virus. Asimismo, Pla�a, D y col.(42) a�aden la urbanizaci�n desordenada, el deficiente manejo de residuos y el acceso limitado a servicios b�sicos crean un entorno propicio para que el mosquito complete su ciclo de vida y amplifique la transmisi�n.

Por otro lado, Li, H y col.(43) se�alan que la urbanizaci�n desordenada, el deficiente manejo de residuos y el acceso limitado a servicios b�sicos crean un entorno propicio para que el mosquito complete su ciclo de vida y amplifique la transmisi�n. Algunos estudios tambi�n advierten que, aunque el ciclo predominante es vectorial, la transmisi�n puede intensificarse en comunidades densamente pobladas debido a la alta movilidad humana, lo cual facilita la propagaci�n del virus de una zona a otra.

 

Conclusiones

• La variaci�n geogr�fica de la frecuencia del dengue es importante y se presenta de manera muy variable entre las regiones estudiadas. Mientras que hay naciones con mayores casos en Asia y �frica, en algunas naciones de Sudam�rica la enfermedad se expone con severidad menor, si se puede decir que la distribuci�n es menos espaciada.
• Los pacientes que presentan dengue pueden evolucionar a una serie de complicaciones cl�nicas, siendo las m�s comunes las relacionadas con las hemorragias, las infecciones secundarias y las enfermedades previas. Todos estos componentes se agudizan el curso del proceso e incrementan el riesgo de mala evoluci�n, especialmente en pacientes con inmunosupresi�n, sugiriendo la relevancia de la detecci�n r�pida y del tratamiento adecuado.
• La transmisi�n del dengue est� estrechamente relacionada con factores ambientales y sociales, como la acumulaci�n de agua en recipientes, el deficiente manejo de residuos y las condiciones propias de la temporada de lluvias. Estos elementos, combinados crean un entorno propicio para la propagaci�n del virus, lo que hace indispensable implementar acciones preventivas sostenidas y campa�as de educaci�n comunitaria para mitigar el riesgo de brotes.

 

 

 

 

Referencias

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2.      Kajeguka D. C. y colaboradores. (2023). Investigaci�n sobre la circulaci�n del virus del dengue en zonas rurales del distrito Handeni, regi�n de Tanga, en Tanzania. Revista de Medicina Tropical, art�culo publicado en noviembre de 2023.

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� 2025 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

(https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/).