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Valoraci�n con imagenolog�a en cirug�a pl�stica reconstructiva en c�ncer de mama

 

Imaging assessment in reconstructive plastic surgery for breast cancer

 

Avalia��o por imagem em cirurgia pl�stica reconstrutiva do cancro da mama

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: kviviannel.c@gmail.com

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 13 de abril de 2025 *Aceptado: 20 de mayo de 2025 * Publicado: �19 de junio de 2025

 

        I.            M�dica, M�ster Universitario en Prevenci�n de Riesgos Laborales, Investigador Independiente, Guayaquil, Ecuador.

      II.            M�dico cirujano, Investigador Independiente, Caracas, Venezuela.

   III.            M�dico, Investigador Independiente, Morona Santiago, Ecuador.

   IV.            M�dico, Investigador Independiente, Ibarra, Ecuador.

Resumen

La cirug�a pl�stica reconstructiva mamaria ha cobrado creciente importancia como parte integral del tratamiento multidisciplinario del c�ncer de mama. Esta intervenci�n no solo busca restaurar la forma y volumen mamario tras la mastectom�a o tumorectom�a, sino tambi�n mejorar la calidad de vida, la autoestima y la recuperaci�n psicol�gica de las pacientes. En este contexto, la imagenolog�a desempe�a un papel esencial antes, durante y despu�s de la reconstrucci�n, guiando las decisiones cl�nicas y quir�rgicas con base en una evaluaci�n anat�mica y funcional precisa.

En la etapa preoperatoria, t�cnicas como mamograf�a, ecograf�a y resonancia magn�tica permiten caracterizar el tumor, valorar la extensi�n de la enfermedad y evaluar el estado del tejido remanente. En reconstrucciones con colgajos microquir�rgicos, estudios como angio-TAC o angio-RM permiten mapear vasos perforantes, optimizando la selecci�n del colgajo y reduciendo riesgos quir�rgicos.

Durante la cirug�a, herramientas como el ultrasonido intraoperatorio y la fluorescencia con verde de indocianina permiten una evaluaci�n din�mica de la perfusi�n tisular, mejorando la seguridad y viabilidad de los colgajos. En el postoperatorio, la imagenolog�a ayuda a detectar precozmente complicaciones como seromas, necrosis grasa, contractura capsular o rotura de implantes, as� como a vigilar adecuadamente la recurrencia tumoral.

Este art�culo revisa en profundidad el papel de la imagenolog�a en cada etapa de la reconstrucci�n mamaria en pacientes con c�ncer de mama, resaltando su impacto en la seguridad quir�rgica, los resultados est�ticos y la vigilancia oncol�gica.

Palabras clave: Reconstrucci�n mamaria; Imagenolog�a medica; C�ncer de mama; cirug�a pl�stica; evaluaci�n posoperatoria.

 

Abstract

Breast reconstructive plastic surgery has gained increasing importance as an integral part of multidisciplinary breast cancer treatment. This intervention not only seeks to restore breast shape and volume after mastectomy or lumpectomy, but also to improve patients' quality of life, self-esteem, and psychological recovery. In this context, imaging plays an essential role before, during, and after reconstruction, guiding clinical and surgical decisions based on a precise anatomical and functional assessment.

In the preoperative phase, techniques such as mammography, ultrasound, and magnetic resonance imaging allow tumor characterization, assessment of disease spread, and evaluation of the status of the remaining tissue. In microsurgical flap reconstructions, studies such as CT angiography or MRI allow perforating vessel mapping, optimizing flap selection and reducing surgical risks.

During surgery, tools such as intraoperative ultrasound and indocyanine green fluorescence allow for dynamic assessment of tissue perfusion, improving flap safety and viability. Postoperatively, imaging helps detect early complications such as seromas, fat necrosis, capsular contracture, or implant rupture, as well as adequately monitor tumor recurrence.

This article provides an in-depth review of the role of imaging at each stage of breast reconstruction in patients with breast cancer, highlighting its impact on surgical safety, aesthetic outcomes, and oncologic surveillance.

Keywords: Breast reconstruction; Medical imaging; Breast cancer; Plastic surgery; Postoperative evaluation.

 

Resumo

A cirurgia pl�stica reconstrutiva mam�ria tem vindo a ganhar cada vez mais import�ncia como parte integrante do tratamento multidisciplinar do cancro da mama. Esta interven��o n�o visa apenas restaurar a forma e o volume da mama ap�s mastectomia ou lumpectomia, mas tamb�m melhorar a qualidade de vida, a autoestima e a recupera��o psicol�gica das doentes. Neste contexto, a imagiologia desempenha um papel essencial antes, durante e ap�s a reconstru��o, orientando as decis�es cl�nicas e cir�rgicas com base numa avalia��o anat�mica e funcional precisa.

Na fase pr�-operat�ria, t�cnicas como a mamografia, a ecografia e a resson�ncia magn�tica permitem a caracteriza��o do tumor, a avalia��o da dissemina��o da doen�a e a avalia��o do estado do tecido remanescente. Nas reconstru��es com retalhos microcir�rgicos, exames como a angiotomografia ou a resson�ncia magn�tica permitem o mapeamento dos vasos perfurantes, otimizando a sele��o do retalho e reduzindo os riscos cir�rgicos.

Durante a cirurgia, ferramentas como a ecografia intraoperat�ria e a fluoresc�ncia com indocianina verde permitem a avalia��o din�mica da perfus�o tecidular, melhorando a seguran�a e a viabilidade do retalho. No p�s-operat�rio, os exames de imagem auxiliam na dete��o precoce de complica��es como seromas, necrose gordurosa, contratura capsular ou rotura de implante, al�m de monitorizar adequadamente a recidiva tumoral.

Este artigo apresenta uma revis�o aprofundada do papel dos exames de imagem em cada fase da reconstru��o mam�ria em doentes com cancro da mama, destacando o seu impacto na seguran�a cir�rgica, nos resultados est�ticos e na vigil�ncia oncol�gica.

Palavras-chave: Reconstru��o mam�ria; Imagem m�dica; Cancro de mama; Cirurgia pl�stica; Avalia��o p�s-operat�ria.

 

Introducci�n

El c�ncer de mama constituye la neoplasia m�s com�n en mujeres a nivel mundial, con m�s de 2.3 millones de nuevos casos diagnosticados cada a�o, seg�n los datos m�s recientes de la Organizaci�n Mundial de la Salud [1]. A pesar de su alta prevalencia, los avances en el diagn�stico precoz, las terapias dirigidas y los enfoques quir�rgicos conservadores han permitido mejorar significativamente la supervivencia global y la calidad de vida de las pacientes [2]. En este nuevo escenario, la reconstrucci�n mamaria se ha consolidado no solo como una opci�n est�tica, sino como un componente esencial del tratamiento integral del c�ncer de mama.

Diversos estudios han demostrado que la reconstrucci�n mamaria postmastectom�a impacta positivamente en la autoestima, imagen corporal, relaciones interpersonales y adaptaci�n psicol�gica, sin afectar negativamente los resultados oncol�gicos [3�5]. Esta reconstrucci�n puede realizarse de manera inmediata, en el mismo acto quir�rgico de la mastectom�a, o de forma diferida, dependiendo de m�ltiples factores cl�nicos, personales y terap�uticos. La elecci�n del tipo de reconstrucci�n �implantes, colgajos aut�logos o t�cnicas combinadas� requiere una planificaci�n detallada y una evaluaci�n anat�mica precisa del lecho quir�rgico y los tejidos disponibles.

En este proceso, la imagenolog�a m�dica ha dejado de ser una herramienta meramente diagn�stica para convertirse en un pilar fundamental en todas las fases del tratamiento quir�rgico reconstructivo. Desde la etapa preoperatoria, las t�cnicas de imagen permiten una adecuada caracterizaci�n del tumor primario, determinaci�n de la extensi�n tumoral, valoraci�n del estado de la piel y los tejidos subyacentes, y en casos de reconstrucci�n con colgajos, el estudio detallado del sistema vascular del �rea donante [6�8].

Durante la cirug�a, herramientas avanzadas como la ecograf�a intraoperatoria o el uso de verde de indocianina (ICG) con angiograf�a por fluorescencia han mejorado significativamente la seguridad quir�rgica, al permitir una valoraci�n en tiempo real de la perfusi�n de los tejidos transferidos, reduciendo el riesgo de necrosis y fallos microvasculares [9�11].

Posteriormente, en el per�odo postoperatorio, la imagenolog�a permite detectar de forma precoz complicaciones como hematomas, seromas, infecciones profundas, necrosis grasa o contractura capsular. Asimismo, es fundamental para el seguimiento oncol�gico, ya que permite diferenciar entre cicatrizaci�n normal, fibrosis postquir�rgica y recurrencia tumoral, lo cual es especialmente relevante en pacientes que han recibido radioterapia [12�14].

En suma, la integraci�n de la imagenolog�a en la cirug�a pl�stica reconstructiva no solo mejora la seguridad y precisi�n del procedimiento quir�rgico, sino que tambi�n garantiza un monitoreo oncol�gico eficaz a largo plazo. Este art�culo se propone revisar de manera detallada el papel de la imagenolog�a en cada una de las etapas del proceso reconstructivo en pacientes con c�ncer de mama, destacando su impacto en los resultados est�ticos, la calidad de vida y el control oncol�gico [13]

Imagenolog�a en la Evaluaci�n Preoperatoria

La planificaci�n quir�rgica en cirug�a pl�stica reconstructiva mamaria no puede entenderse de forma aislada del contexto oncol�gico, anat�mico y funcional de cada paciente. En ese sentido, la imagenolog�a preoperatoria cumple una funci�n central al proporcionar informaci�n clave sobre la localizaci�n y extensi�n tumoral, as� como sobre las condiciones del tejido remanente, la vascularizaci�n de zonas donantes, y la viabilidad de realizar una reconstrucci�n inmediata o diferida. La correcta interpretaci�n y utilizaci�n de las im�genes impacta directamente en la selecci�n del tipo de reconstrucci�n, en la t�cnica quir�rgica, y en la seguridad del procedimiento.

Diagn�stico Tumoral y Estadiaje Local

En pacientes con diagn�stico confirmado de c�ncer de mama, la imagenolog�a permite una caracterizaci�n precisa del tumor primario, as� como la evaluaci�n de la extensi�n multifocal o multic�ntrica. Esto es determinante para definir si la paciente ser� sometida a una mastectom�a total o a una cirug�a conservadora, lo cual condiciona la reconstrucci�n.

�         La mamograf�a contin�a siendo el m�todo de imagen de primera l�nea, especialmente �til para detectar microcalcificaciones sospechosas y valorar la arquitectura del tejido glandular. Sin embargo, su sensibilidad se ve limitada en pacientes con mamas densas, frecuente en mujeres j�venes [1,2].

�         La ecograf�a mamaria se utiliza como complemento de la mamograf�a, y es particularmente �til para diferenciar lesiones qu�sticas de s�lidas, valorar ganglios axilares y guiar biopsias. Tambi�n es esencial para caracterizar lesiones en mamas densas o cuando la mamograf�a resulta poco concluyente [3].

�         La resonancia magn�tica (RM) de mama con contraste se ha convertido en la t�cnica m�s sensible para detectar enfermedad multifocal, multic�ntrica o bilateral, con sensibilidades que alcanzan el 94�100% en estudios recientes [4,5]. Su uso es especialmente valioso en mujeres j�venes, portadoras de mutaciones gen�ticas (BRCA1/2), o con antecedentes personales o familiares de c�ncer mamario. Adem�s, la RM permite una evaluaci�n detallada del compromiso del m�sculo pectoral mayor, piel, fascia y estructuras tor�cicas, fundamentales para planificar la reconstrucci�n inmediata.

�         En pacientes candidatas a reconstrucci�n inmediata, la RM tambi�n permite valorar el espesor de la piel y el tejido subcut�neo que permanecer� tras la mastectom�a, lo cual influye en la elecci�n entre reconstrucci�n con colgajos o con implantes [6].

Evaluaci�n de Ganglios y Diseminaci�n Regional

El estado ganglionar axilar es otro elemento cr�tico. La ecograf�a axilar, complementada con biopsia por aguja fina o core-biopsia si se identifican adenopat�as sospechosas, permite confirmar compromiso ganglionar y decidir entre disecci�n axilar o biopsia de ganglio centinela [7]. Esta decisi�n es determinante no solo en el abordaje oncol�gico, sino tambi�n en el plan reconstructivo, ya que la disecci�n axilar y la radioterapia posterior pueden afectar la vascularizaci�n y aumentar el riesgo de complicaciones reconstructivas.

Valoraci�n del Tejido Remanente y Viabilidad para Implantes

En reconstrucciones inmediatas con implantes, es esencial conocer las condiciones del colgajo cut�neo postmastectom�a. La RM y la ecograf�a pueden ayudar a predecir la calidad del lecho quir�rgico y la probabilidad de necrosis. Se ha demostrado que una adecuada perfusi�n del colgajo cut�neo es clave para evitar complicaciones como dehiscencia o necrosis del borde [8].

En casos en que se planea una reconstrucci�n prepectoral con malla o matriz d�rmica acelular, es a�n m�s importante conocer la cantidad y calidad del tejido subcut�neo disponible, informaci�n que puede obtenerse con precisi�n mediante RM [9].

 

 

Evaluaci�n Vascular en Reconstrucci�n con Colgajos Aut�logos

Cuando se opta por una reconstrucci�n aut�loga mediante colgajos libres, como el colgajo DIEP (Deep Inferior Epigastric Perforator), la planificaci�n preoperatoria vascular es indispensable. Las t�cnicas de imagen que permiten mapear los vasos perforantes del abdomen incluyen:

�         Angiotomograf�a (angio-TAC): permite visualizar el trayecto, calibre y n�mero de perforantes del sistema epig�strico inferior. Tambi�n aporta informaci�n sobre las venas acompa�antes, relaciones anat�micas y posibles variantes vasculares. Su precisi�n reduce el tiempo quir�rgico y el riesgo de fallas en el colgajo [10].

�         Angiorresonancia (angio-RM): alternativa sin radiaci�n ionizante ni contraste yodado, con resultados comparables a la angio-TAC. Su uso est� especialmente indicado en pacientes j�venes o con contraindicaciones para el contraste iodado [11].

La elecci�n de un colgajo depende no solo de la anatom�a vascular, sino tambi�n del volumen requerido para la reconstrucci�n, la laxitud del tejido abdominal y la experiencia del equipo quir�rgico. La imagenolog�a, por tanto, no solo diagnostica, sino que gu�a quir�rgicamente.

Imagenolog�a Intraoperatoria

La incorporaci�n de t�cnicas de imagen en el acto quir�rgico ha transformado la cirug�a pl�stica reconstructiva mamaria. Estas herramientas proporcionan informaci�n en tiempo real sobre la vascularizaci�n, integridad tisular y viabilidad de colgajos o implantes, lo que contribuye a una toma de decisiones m�s precisa durante la intervenci�n.

Ultrasonido Intraoperatorio

El uso del ultrasonido intraoperatorio ha ganado popularidad por su accesibilidad, bajo costo y facilidad de uso. Permite delimitar m�rgenes tumorales residuales en mastectom�as parciales y localizar estructuras anat�micas cr�ticas como vasos perforantes y nervios [1]. Tambi�n puede utilizarse para verificar la colocaci�n adecuada de los implantes o expansores tisulares, e identificar colecciones l�quidas tempranas.

En casos de reconstrucci�n con colgajos pediculados, como el colgajo de dorsal ancho (LD), el ultrasonido puede emplearse para seguir el trayecto vascular y evitar lesiones durante la disecci�n.

Fluorescencia con Verde de Indocianina (ICG)

Una de las herramientas m�s innovadoras en la cirug�a reconstructiva es la angiograf�a con verde de indocianina (ICG). Este colorante fluorescente, inyectado por v�a intravenosa, se une a prote�nas plasm�ticas y permite visualizar la perfusi�n tisular mediante c�maras infrarrojas especiales. En el contexto de colgajos libres o pediculados, la tecnolog�a ICG permite evaluar la viabilidad del tejido transferido, identificando zonas con hipoperfusi�n o riesgo de necrosis antes del cierre definitivo [2,3].

Estudios han demostrado que su uso reduce significativamente la incidencia de necrosis parcial de colgajos y revisiones quir�rgicas postoperatorias [4]. Tambi�n se ha utilizado para guiar la elecci�n de zonas donantes en colgajos DIEP y SIEA, as� como para verificar la viabilidad del colgajo en reconstrucciones bilaterales.

Evaluaci�n Microvascular Intraoperatoria

En reconstrucciones con colgajos libres, como el DIEP, es esencial asegurar la permeabilidad de las anastomosis vasculares. Para ello, se emplean t�cnicas como:

�         Doppler de contacto o continuo, que permite verificar el flujo sangu�neo en tiempo real.

�         An�lisis de flujo por fluorescencia l�ser (laser Doppler flowmetry), �til para cuantificar el flujo en tejidos superficiales.

�         Near-infrared spectroscopy (NIRS), que eval�a la saturaci�n de ox�geno en los tejidos.

Estas t�cnicas permiten tomar decisiones inmediatas frente a una anastomosis deficiente, lo que mejora la tasa de �xito del colgajo y reduce la morbilidad asociada [5,6].

Evaluaci�n Postoperatoria y Seguimiento

La fase postoperatoria no solo implica la recuperaci�n del paciente, sino tambi�n un seguimiento estrecho de posibles complicaciones quir�rgicas, evaluaci�n est�tica y vigilancia oncol�gica. La imagenolog�a es fundamental en cada uno de estos aspectos.

Complicaciones Postoperatorias

Las t�cnicas de imagen permiten detectar y manejar oportunamente complicaciones frecuentes:

�         Seromas y hematomas: la ecograf�a es el m�todo de elecci�n para evaluarlos, permitiendo adem�s su drenaje guiado por imagen si es necesario [7].

�         Necrosis grasa: se manifiesta como masas firmes e irregulares, frecuentemente confundidas con recurrencias tumorales. En la ecograf�a se observa como una lesi�n hipoecoica, mientras que en la RM se presenta como una se�al hipointensa en T1 con caracter�sticas grasas [8].

�         Infecciones: la imagen puede revelar abscesos, gas en tejidos blandos o signos de celulitis profunda. La RM permite diferenciar entre inflamaci�n postquir�rgica normal e infecci�n activa.

�         Contractura capsular y ruptura de implantes: la resonancia magn�tica es el est�ndar para identificar ruptura silente de implantes de silicona y estadificar contractura capsular mediante secuencias espec�ficas (signo de la gota de agua, signos de linguini) [9,10].

Seguimiento Oncol�gico

El seguimiento oncol�gico post-reconstrucci�n debe ser individualizado, considerando el tipo de cirug�a, el estadio tumoral y la terapia adyuvante recibida. La imagenolog�a permite detectar recurrencias locales en una fase precoz, especialmente en pacientes que han recibido radioterapia, donde la fibrosis puede dificultar la palpaci�n cl�nica.

�         En reconstrucciones con implantes, se recomienda mamograf�a y ecograf�a peri�dica, complementadas con RM en caso de sospecha.

�         En colgajos aut�logos, la RM es preferida por su capacidad de diferenciar tejido graso normal, fibrosis y tumor residual o recurrente [11].

Es fundamental que el radi�logo est� familiarizado con los cambios anat�micos propios de cada t�cnica reconstructiva para evitar falsos positivos o negativos.

Consideraciones Seg�n T�cnica Reconstructiva

El tipo de t�cnica reconstructiva utilizada condiciona los estudios de imagen necesarios y su interpretaci�n. A continuaci�n, se presentan los aspectos m�s relevantes seg�n el m�todo utilizado.

Reconstrucci�n con Implantes Mamarios

Este tipo de reconstrucci�n puede realizarse de forma subpectoral o prepectoral. En ambos casos, los estudios de imagen se orientan a:

�         Verificar posici�n y simetr�a del implante.

�         Detectar contractura capsular: cl�nicamente se presenta como endurecimiento o deformidad mamaria, pero la RM permite clasificarla con precisi�n (Baker II�IV).

�         Evaluar rupturas intracapsulares o extracapsulares: la RM es el m�todo m�s sensible y espec�fico (>90%), mostrando signos como el �linguini� o el �salida del gel� [12].

Seg�n la FDA, se recomienda realizar RM de control cada 2�3 a�os en mujeres con implantes de silicona, incluso en ausencia de s�ntomas [13].

Reconstrucci�n con Colgajos Aut�logos

En t�cnicas como el DIEP, TRAM, SIEA o LD, el seguimiento imagenol�gico est� enfocado en:

�         Valorar la integridad del colgajo y su perfusi�n inicial.

�         Detectar liponecrosis: frecuente en zonas marginales del colgajo, aparece como n�dulos firmes palpables, que pueden simular una recidiva.

�         Diferenciar fibrosis postquir�rgica de tumor residual o recurrente mediante RM con contraste din�mico [14].

El conocimiento del patr�n de distribuci�n de tejido graso, as� como la anatom�a vascular del colgajo, facilita una interpretaci�n adecuada de los estudios de control.

T�cnicas Mixtas y Expansores Tisulares

En reconstrucciones que combinan expansores con colgajos o matrices d�rmicas acelulares, es com�n realizar estudios de imagen para:

�         Evaluar la expansi�n progresiva del bolsillo.

�         Controlar la viabilidad del tejido circundante.

�         Detectar extrusi�n o desplazamiento del expansor antes del recambio por implante definitivo.

La ecograf�a es muy �til en estos casos, permitiendo seguimiento no invasivo durante el proceso de expansi�n [15].

 

Discusi�n

La cirug�a pl�stica reconstructiva postmastectom�a representa un componente fundamental del tratamiento integral del c�ncer de mama, con impacto significativo no solo en la restauraci�n f�sica, sino tambi�n en la recuperaci�n emocional y psicol�gica de las pacientes. En este contexto, la imagenolog�a se ha convertido en un elemento central para optimizar la planificaci�n quir�rgica, reducir complicaciones y garantizar una vigilancia oncol�gica adecuada.

Los avances en t�cnicas de imagen, especialmente la resonancia magn�tica de mama y la angiograf�a por fluorescencia con verde de indocianina, han mejorado notablemente la capacidad de los equipos quir�rgicos para evaluar estructuras anat�micas cr�ticas y perfusi�n tisular intraoperatoria en tiempo real. La RM se ha consolidado como el estudio de mayor sensibilidad para valorar recurrencias locales y detectar complicaciones estructurales postoperatorias, como ruptura de implantes o contractura capsular [1�3].

Adem�s, el uso de estudios vasculares como la angio-TAC o la angio-RM ha permitido una selecci�n m�s precisa de vasos perforantes para reconstrucciones con colgajos aut�logos, lo que se traduce en una reducci�n del tiempo quir�rgico, menor morbilidad en el sitio donante y mejores resultados est�ticos [4,5].

En el postoperatorio, la imagenolog�a permite diferenciar cambios fisiol�gicos esperados, como fibrosis o necrosis grasa, de posibles signos de reca�da tumoral, situaci�n especialmente desafiante en pacientes que han recibido radioterapia [6]. Asimismo, en mujeres con implantes mamarios, las recomendaciones internacionales (como las de la FDA) se�alan la importancia de realizar estudios peri�dicos �incluida la RM� para detectar rupturas silentes, incluso en ausencia de s�ntomas [7].

A pesar de estos avances, uno de los principales retos sigue siendo la interpretaci�n adecuada de los hallazgos imagenol�gicos en el contexto reconstructivo, debido a la gran variabilidad anat�mica seg�n la t�cnica empleada. Esto subraya la importancia de contar con radi�logos especializados y entrenados en imagen mamaria postquir�rgica, as� como la necesidad de una estrecha colaboraci�n entre onc�logos, cirujanos pl�sticos y radi�logos en un entorno verdaderamente multidisciplinario.

 

Conclusiones

La imagenolog�a en cirug�a pl�stica reconstructiva de mama no es solo una herramienta diagn�stica, sino un pilar transversal que impacta en todas las fases del proceso terap�utico: desde la valoraci�n inicial del tumor hasta el seguimiento a largo plazo tras la reconstrucci�n.

La incorporaci�n de t�cnicas avanzadas como la resonancia magn�tica, la angiograf�a con verde de indocianina y los estudios vasculares tridimensionales ha optimizado la planificaci�n quir�rgica y mejorado significativamente los resultados cl�nicos. Asimismo, la detecci�n precoz de complicaciones y la vigilancia oncol�gica se ven reforzadas por el uso adecuado y oportuno de m�todos imagenol�gicos de alta precisi�n.

El futuro de la reconstrucci�n mamaria se orienta hacia una mayor personalizaci�n del tratamiento, apoyada por tecnolog�as de imagen m�s din�micas y funcionales. Para ello, se requiere no solo equipamiento avanzado, sino tambi�n un enfoque colaborativo entre especialistas que integre criterios oncol�gicos, quir�rgicos, est�ticos y funcionales.

Una evaluaci�n imagenol�gica adecuada no solo mejora los resultados reconstructivos, sino que tambi�n fortalece el componente humano del tratamiento, al brindar seguridad, confianza y calidad de vida a las pacientes sobrevivientes de c�ncer de mama.

 

Referencias

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� 2025 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

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